Vaikų astmos priepuolis. Pirmoji pagalba

Bronchinės astmos (BA) ataka - smarkiai išsivystęs ir (arba) laipsniškai pablogėjęs kvėpavimo sutrikimas, sunkumas ir (arba) švokštimas, spazinis kosulys arba šių simptomų derinys, smarkiai sumažėjus maksimaliam iškvėpimo srautui.

Diagnostikos kriterijai ir skubaus gydymo algoritmai, išdėstyti skyriuje, yra pagrįsti 1997 m. Nacionaline programa „Bronchinė astma vaikams. Gydymo ir prevencijos strategija “ir Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos pediatrų sąjungos metodologinis vadovas„ Skubus bronchinės astmos gydymas vaikams “(1999).

Klinikinė diagnozė

Ūminiai astmos priepuoliai klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir keletą funkcinių parametrų. Jei yra bent vienas griežtesnio laipsnio kriterijus, užpuolimas laikomas sunkesniu.

Astmos būklė - tai pailgintas bronchinės astmos priepuolis, kurio negalima sustabdyti įvedus bronchospazmolitikus, remiantis bronchų medžio 2-adrenoreceptorių atsparumu. Pagrindinės pastarųjų priežastys: neracionalus β-adrenomimetikų naudojimas, įgimtas nepakankamumas, virusinė ar bakterinė bronchopulmoninės infekcijos.

Toliau išvardyti veiksniai rodo padidėjusį nepageidaujamo poveikio pavojų:

sunki liga, dažnai pasikartojanti;
nuo steroidų priklausomos astmos;
kartojamos astmos būklės istorijoje, ypač per pastaruosius metus;
daugiau nei 2 medicininės pagalbos prašymai paskutinę dieną arba daugiau nei 3 per 48 valandas;
paciento, sergančio panika ir mirties baimė, paauglystė užpuolimo metu;
astmos derinys su epilepsija, cukriniu diabetu;
žemas socialinis, kultūrinis, ekonominis šeimos lygis;
tėvų ir pacientų medicininių rekomendacijų ir receptų nesilaikymas.

Bendrieji neatidėliotinos pagalbos principai

atliekant pradinį vaiko tyrimą, vertinamas atakos sunkumas, atliekamas didžiausias fluometry;
priežastimi reikšmingų alergenų pašalinimas arba sukelti veiksniai;
ankstesnio gydymo paaiškinimas: bronchospazmolitinio vaisto dozės, vartojimo būdas; laikas, praėjęs nuo paskutinio bronchodilatatoriaus vartojimo; ar buvo vartojamos kortikosteroidai ir kokios dozės;
neatidėliotinos medicinos pagalbos, priklausomai nuo atakos sunkumo (gydymo ir stebėjimo proceso metu, gali būti peržiūrėtas sunkumas);
stebėti klinikinius simptomus, stebėti maksimalų ekspatacinį srautą (PSV);
sergančiam vaikui ir (arba) tėvams mokyti naudoti purkštuvą ir normDvioHiHM aerozolinį inhaliatorių su tarpikliu.

Avarinė pagalba lengvos astmos atveju

1. Užrašyti 1-2 dozes vieno iš bronchus plečiančių vaistų, naudojant dozuojamos dozės aerozolio inhaliatorių per tarpiklį arba plastikinį puodelį, turintį angą inhaliatoriaus apačioje arba per purkštuvą:

β2-agonistas (berotek H, salbutamolis) - pirmenybė teikiama vyresniems vaikams ir su kitais inhaliuojamais bronchus plečiančiais vaistais arba neefektyvumu.
M-cholinomimetikas (atroventas) - pirmenybė teikiama mažiems vaikams arba priepuolių naktį metu
kombinuotas bronchospazmolitinis (β2-agonistas ir M-cholinomimetic - berodual) yra pats universaliausias vaistas, turintis aukštą saugumo profilį.

2. Įvertinti gydymo poveikį po 20 minučių.

3. Gydymas po atakos pašalinimo:

tęsti pradinį bronchodilatatoriaus gydymą bronchospazmolitiniais vaistais kas 4-6 valandas 24-48 valandas įkvėpus, galbūt per burną arba trumpą (aminofilinas) arba ilgalaikį (teopek, teotard ir tt), geriamąjį metilą;
nustatyti arba toliau vartoti pagrindinius vaistus nuo uždegimo.

Avarinė priežiūra dėl vidutinio astmos pradžios

1. Priskirkite 1-2 bronchospazmolitinių vaistų dozes (žr. Skubią pagalbą dėl lengvos astmos priepuolio). Pageidautina naudoti kombinuotą bronchospazololitinį (β 2-agonistą ir M-antikolinerginį);

2. Jei nėra dozuojamos dozės aerozolio inhaliatoriaus ar purkštuvo, galima įpilti 2,4% aminofilino tirpalo 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) dozėje izotoniniu natrio chlorido tirpalu / srovės sraute lėtai per 10 minučių. -15 min

Euphyllinum į aliejų, įkvėpus ir žvakėse netaikoma!

3. Įvertinkite gydymo poveikį po 20 minučių.

4. Gydymas po atakos pašalinimo:

tęsti bronchospazmolitinį gydymą, pradedant bronchus plečiančiuoju preparatu kas 4 valandas po 2 val., dozavimo aerozolio pavidalu arba per purkštuvą, po to perkeliant į pailgėjusius bronchus plečiančius (β 2 agonistus, metilksantinus);
tęsti pagrindinį priešuždegiminį gydymą (nedokromilio natrio druską, natrio kromoglikatą, Ingacort, budezonidą, beklometazoną), padidinant vaisto dozę 1,5–2 kartus 7-10 dienų, arba naudokite kombinuotus vaistus su priešuždegiminiu ir bronchospazmolitiniu poveikiu (ditek).

Neatidėliotina priežiūra sunkios astmos priepuolio atveju

1. Skubi hospitalizacija.

2. Deguonies terapija per kaukę ar nosies kateterį.

3. Inhaliacinio gydymo atlikimas:

bronchospazmolitikai per purkštuvą: naudojami

Nurodymai dėl bronchinės astmos skubios pagalbos

Bronchinė astma yra lėtinė alerginė liga, veikianti viršutinius kvėpavimo takus.

Ši liga yra gana dažna: pagal įvairius šaltinius ji veikia 3-10% pasaulio gyventojų.

Pagrindinis ir labai baisus šios ligos požymis yra uždusimas. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmosios pagalbos būdus bronchinės astmos priepuoliams.

Priežastys ir užpuolimo veiksniai

Rūkymas (įskaitant pasyvų). Dažnas kancerogeninių medžiagų įkvėpimas tabako dūmais tiesiogiai pakenkia gleivinės gleivinei, sukeldamas jų patologinius pokyčius. Todėl šie organai yra labai jautrūs įvairiems alergenams.
Netinkama ekologija (užterštas oras). Remiantis medicinine statistika, ligos, tokios kaip bronchinė astma ir bronchitas, yra labiau paplitusios pramoninių teritorijų ir didelių miestų gyventojams.
Profesinė veikla. Darbuotojai tam tikrose profesijose (statyba, kasyba, chemijos gamyba, skalbykla) yra priversti susidurti su kasdieniais agresyviais alergenais (dulkėmis, suodžiais, gipsu, cheminiais garais ir tt). Šiuo atžvilgiu šioje asmenų kategorijoje astmos procentas yra didesnis nei kitų profesijų darbuotojų.
Buitinės cheminės medžiagos. Daugelio ploviklių ir valiklių sudėtyje yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį ir užspringti.
Asmeninės priežiūros priemonės (ypač purškalai!). Eil de toilette, plaukų purškikliai, oro gaivikliai susideda iš smulkių lašelių, kurie lengvai įsiskverbia į plaučius ir gali sukelti alerginę reakciją nuo kvėpavimo sistemos kaip astmos priepuolį.
Kai kurie vaistai (neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, radioaktyviosios medžiagos ir kt.) Gali sutrikdyti tinkamą bronchų medžio aktyvumą, dėl kurio atsiranda astma.
Maisto alergenai. Pilnas racionalus mityba normalizuoja organizmo metabolizmą, slopina kvėpavimo takų ir imuninės sistemos hiperreaktyvumo prielaidų atsiradimo riziką. Žalingi maisto produktai (greitas maistas, maisto produktai, turintys daug baltymų ir riebalų, saldainiai, konservuoti maisto produktai) turi maisto papildų, kurie padidina imuninės sistemos reaktyvumą ir gali sukelti bronchinę astmą (taip pat gali sukelti bėrimą ir niežėjimą).

Kvėpavimo takų infekcijos (bakterijos, virusai, grybai) keičia jautrumą ir normalų bronchų funkciją, be to, patys mikroorganizmai gali veikti kaip alergenai, dėl kurių atsiranda astma.

Stresas. Nesugebėjimas kontroliuoti savęs ir tinkamai reaguoti į gyvenimo problemas dažnai sukelia stresą. Pernelyg intensyvus nervų sistemos veikimas sumažina jo, imuninė sistema, taip pat silpnėja. Kūno apsauginis barjeras tampa plonesnis, o tai palengvina alergenų įsiskverbimą į organizmą.

Įvairūs autonominės nervų sistemos, endokrininės ir imuninės sistemos pažeidimai yra galingas kvėpavimo sistemos jautrumo atsakas, dėl kurio dažnai atsiranda nuovargis.

Paveldimumas. Paveldimo veiksnio dalis bronchinės astmos atvejais yra nuo 30% iki 40%. Tokiu atveju šios ligos vystymasis vaikui yra galimas bet kuriame amžiuje.

Pirmtakai ir simptomai

Prieš prasidedant atakai ar jos metu, galima pastebėti toliau išvardytų būdingų krizės požymių pablogėjimą:

Nuovargis, pavargusi paciento būklė;

Išbėrimas (dilgėlinė);

Čiaudulys;

Niežtina akies gleivinė;

Galimas galvos skausmas, pykinimas;

Švokštimas;

Kosulys (dažnai sausas, astma);

Galimas skreplių išsiskyrimas (klampus);

Sunkus seklus kvėpavimas (ypač iškvepiant);

Dusulys (pasunkėjęs po fizinio aktyvumo);

Sunkumas krūtinėje, perkrovos jausmas;

Susilietus su alergenu, paciento būklė pablogėja;

Širdies plakimas (tachikardija). Impulsas didėja iki 130 smūgių / min.

Krūtinės skausmas (daugiausia apatinėje dalyje).

Pažiūrėkime, ką daryti, kad būtų išvengta tolesnės pavojingos valstybės plėtros.

Pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

Jei asmuo susirgo namie ar kitur gatvėje, būtina nedelsiant palengvinti jo būklę teikiant pirmąją pagalbą.

Taigi, ką daryti:

Pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją (greitosios pagalbos).
Suteikite pacientui sėdimą arba pusę sėdinčią padėtį, kad jis galėtų skleisti alkūnę.
Stenkitės nuraminti jį ir ne paniką.
Laisvas astmos krūtis iš drabužių (nuimkite kaklaraištį, ištraukite marškinius).
Suteikite šviežią orą (atidarykite langą, atkelkite į gatvę).
Sužinokite, ar asmuo turi astmą.
Galimybė pašalinti išpuolį be vaistų yra nedidelė. Todėl verta paklausti, ar jis turi kišeninį inhaliatorių ar narkotikus. gydytojas.

Ką apima slaugos priežiūra?

Slaugytoja greitosios pagalbos automobilyje arba ligoninėje privalo teikti pirmąją pagalbą, kai pacientas laukia gydytojo:

Pirmiausia reikia paskambinti į gydytoją (jis suteiks visą kompetentingą ir kompetentingą medicinos pagalbą);
Nesijaudinkite ir nenusileiskite paciento, atjunkite viršutinius drabužius (atsiimkite), vėdinkite kambarį, padėkite pacientui patogiai įsitaisyti, kad jis galėtų laikyti rankas (tai sumažins deguonies trūkumą, atsipalaiduos astmą);
Stebėti kraujo spaudimą, kvėpavimo dažnį ir pulsą (stebėti būklę);
Suteikite pacientui 30-40% sudrėkintą deguonį (tai sumažins hipoksiją);

Užtepkite salbutamolio aerozolį (pora kvėpavimo pašalins bronchų spazmą);

Prieš pradedant gydytojo tyrimą, draudžiama pacientui naudoti jo kišeninį inhaliatorių (užkirsti kelią atsparumo vaistams sustabdymui);

Pateikite karštą gėrimą astmai, organizuokite karštąsias rankas ir kojas (refleksyviai sumažinkite bronchų spazmą);

Jei šios priemonės neveiksmingos, jis turi būti švirkščiamas į veną prižiūrint gydytojui: 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo; nuo 60 iki 90 mg prednizolono;

Prieš atvykstant gydytojui ruošti: Ambu maišelį, dirbtinį kvėpavimą (ALV) (siekiant atgaivinti širdį).

Kas yra astmos būklė?

Astmos būklė yra kritinė bronchų astmos progresavimo sąlyga.

Dėl jo vystymosi yra kvėpavimo sistemos gedimas, kurio susidarymas susijęs su bronchų gleivinės patinimu ir staigiu jų raumenų susitraukimu.

Plėtros priežastys

Pernelyg didelių simpatomimetikų dozių priėmimas (per dieną reikia vartoti ne daugiau kaip 6 kartus);
Staigus gliukokortikosteroidų vartojimas („nutraukimo sindromas“);
Patekimas į didelę alergeno dozę;
Kvėpavimo takų ligų paūmėjimas;
Perviršis (tiek raumenų rėmas, tiek nervų sistema);
Klimatas (didelis drėgmės ar dulkių kiekis, staigūs barometrinio slėgio pokyčiai);
Netinkamas gydymas vaistais.

Etapas ir simptomai

I etapas (pradinė, santykinė kompensacija). Šie patologiniai pokyčiai yra grįžtami. Būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų sumažinta ligonio būklė. Sąmonė išgelbėta.

Prakaitavimas;
Pacientas nerimauja ir bijo;
Širdies ritmas padidėjo (tachikardija);
Pacientas sunkiai kvėpuoja;
Nasolabial trikampis melsvas atspalvis;
Orthopnea yra priverstinė padėtis: pacientas, sėdintis ar stovintis, linkęs į priekį ir pasviręs ant objekto su rankomis. Taigi pacientui lengviau kvėpuoti;
Stiprus kosulys be skreplių;
Įkvėpus tarpinės erdvės ištraukiamos;
Krūtinėje girdimas gana garsus švokštimas.

II etapas (dekompensacijos etapas). Bronchospazmas yra ryškesnis, tam tikros plaučių sritys nėra susijusios su kvėpavimo taku.

Todėl organizmas kenčia nuo deguonies ir anglies dioksido perteklių.

Pirmosios pakopos simptomai sunkėja;
Dusulys yra ryškesnis;
Pacientas slopina reaguoja į išorinius dirgiklius, jaudulys pasireiškia atsitiktinai;
Lūpos ir oda tampa mėlynos;
Krūtinė padidėja (tarsi įkvėpus);
Dažnas, bet silpnas pulsas;
Sumažėja kraujo spaudimas;
Supra ir sublavijos fossa nuskendo.

III etapas (hiperkapninė koma). Labiausiai pavojinga ir sparčiai auganti. Būtina nedelsiant skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba pacientui pristatyti į medicinos įstaigos pagalbos tarnybą.

Pulso ritmas yra sulūžęs, pats pulsas yra silpnas;
Spazmai;
Pacientas nesiliečia su kitais;
Kvėpavimas yra retas, gali nebūti;
Sąmonė nėra.

Pirmoji pagalba

Algoritmas yra toks pat kaip ir bronchinės astmos atakose. Norėdami palengvinti būklę arba visiškai pašalinti išpuolį be vaistų, turite laikytis šių nurodymų:

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Atleiskite paciento kvėpavimo takus, vėdinkite kambarį arba išneškite pacientą išorėje (jei nėra alergenų!).

Suteikiant patogiausią padėtį astma (ortopnijai): pacientas sėdi ant rankų ant kelio ir linkęs į priekį.

Neleisti kontakto su potencialiais alergenais.

Gerkite ligonį šiltu vandeniu (jei jis yra sąmoningas!).

Astmos būklės mažinimas

Deguonies terapija (deguonies terapija).
Intraveninis vaistų su bronchus plečiantis ir antihistamininis poveikis.
Intraveninės infuzijos.
Jei reikia, pacientą prijunkite prie medicininio ventiliatoriaus (ALV).

Narkotikų gydymas

Adrenalinas. Vaistas skiriamas po oda. Adrenalinas yra simpatomimetinis alfa, beta1 ir beta2 adrenoreceptorius. Jis atpalaiduoja bronchų raumenis ir plečiasi, o tai palengvina astmos būklę.

Eufilinas (2,4% tirpalas) švirkščiamas į veną. Jis aktyvina beta adrenerginius receptorius, kurie mažina bronchų spazmą.

Kortikosteroidai netiesiogiai padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą. Šių hormonų grupė turi priešuždegiminį, anti-edemą ir antihistamininį poveikį, todėl išnykimas išnyksta.

Oksų garų inhaliacijos skystis skystis.

Antibiotikai. Jie yra skiriami esant alveolių infiltracijai arba pūlingos prieskoniui, kuris dažnai pasitaiko lėtinio bronchito paūmėjimo metu.

Penicilinas nenaudojamas - jis sukelia bronchų spazmą!

Galimos komplikacijos

Pneumotoraksas atsiranda dėl alveolių vientisumo pažeidimo, kuris veda prie oro patekimo į pleuros ertmę.

Būdingas nuobodu stiprus skausmas, lokalizuotas traumos vietoje, sunkus dusulys. Su proceso progresavimu galimas pleuropulmoninis šokas.

Emfizema nustatoma atliekant rentgeno tyrimą.

Svaiginantis, agonizuojantis kosulys gali sužeisti šonkaulių ir kremzlių sąnarius. Taip pat tikėtinas kraujagyslių endobronchinės sistemos plyšimas ir skreplių išsiskyrimas, sumaišytas su krauju.

Mirtis yra įmanoma.

Išvada

Bronchinė astma, kaip ir dauguma lėtinių ligų, yra „ne liga, o gyvenimo būdas“. Pacientas turėtų bendradarbiauti su gydytoju ir sąžiningai atlikti savo rekomendacijas.

Pirmasis yra apriboti kontaktus su alergenais, nustoti rūkyti, pradėti valgyti teisę ir mažiau nervintis. Astmos paūmėjimo laikotarpiais būtina vartoti gydytojo nurodytus vaistus.

Be to, astmatikai visada turi turėti kišeninį inhaliatorių.

Susiję vaizdo įrašai

Vaizdinės vaizdo instrukcijos, skirtos pirmajai pagalbai:

Neatidėliotina vaiko priežiūra astmos priepuolio metu

Astmos priepuolio astmos vaikui problema yra gana svarbi ir sukelia stresą tėvams. Astmos priepuolis yra greitas uždusimas dėl bronchų liumenų susiaurėjimo. Ne visi žino, kaip elgtis, kad būtų sušvelninta vaiko būklė tokioje sudėtingoje situacijoje.

Kaip atpažinti išpuolį vaiku?

Bronchinė astma vaikams gali pablogėti dėl padidėjusio bronchų jautrumo ir obstrukcijos. Tai sukelia padidėjęs uždegimas, pernelyg didelių skreplių kaupimasis ir bronchų srauto sumažėjimas.

Vienas iš labiausiai tikėtinų bronchų spazmo atsiradimo vaikams: alerginė polinkis, ūminės kvėpavimo takų infekcinės ligos.

Yra bronchų raumenų sienos spazmas, sutrikusi kvėpavimo funkcija, pacientas patiria didelių sunkumų dėl oro srauto judėjimo. Tai sukuria daug storų gleivių, kurios nepašalinamos kosuliu. Dėl to vaikui sunkiau kvėpuoti. Išpuoliai skirstomi pagal sunkumą:

Lengvas priepuolis pasižymi tuo, kad plaučiuose yra nedidelis švokštimas ir šiek tiek pastebimas išnykimo pailgėjimas, kvėpavimo trūkumas beveik nepasirodo.
Vidutinį atakos sunkumą apibūdina atitinkamų vietų įsitraukimas į krūtinę, švilpimo bėgiai yra aiškiai atskiriami, iškvėpimas yra ilgesnis nei įkvėpti, o kvėpavimas padidėja penkiasdešimt procentų. Yra tachikardija, mušamieji garsai turi dėžutę. Vaikas instinktyviai sėdi.
Sunku astmos priepuoliui pasireiškia visi kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Yra ausų skilčių cianozė, nasolabialinis trikampis, nosies sparnai. Išnykimo ilgis, kvėpavimo dažnis dar labiau padidėja. Iš kvėpavimo ir iškvėpimo girdimas švilpimas. Krūtinės ląstos traukimas.

Pradiniame astmos priepuolyje simptomai pasireiškia ilgai prieš užspringimą. Vaikai pradeda kankinti kosulį ir čiaudulį, yra šiek tiek dusulys. Pakartotiems išpuoliams būdinga:

vaiko dirglumo požymiai;
burnos džiūvimas;
poliurija;
miego sutrikimai;
sumažėjęs apetitas ir padidėjęs troškulys.

Vaikai paprastai atakuoja naktį. Vaikas užima priverstinę sėdėjimo padėtį, matoma odos cianozė. Nedidelių vaikų klampus ir storas skreplius gali lydėti vėmimas. Kvėpavimas su švilpuku ir švokštimu, ir iškvėpimas yra suteikiamas sunkiai.

Laiku, kad aptiktų artėjančią astmos priepuolį, reikia stebėti vaiko kvėpavimą. Jūs galite tai padaryti savo miego metu. Skaičiuokite kvėpavimo skaičių per penkiolika sekundžių. Gautas skaičius dauginamas iš keturių ir gaunamas vaiko kvėpavimo greitis per minutę. Šis rodiklis padeda užkirsti kelią artėjančiai atakai.

Pirmoji medicininė ir medicininė priežiūra

Pirmoji pagalba dėl astmos turėtų būti teikiama nedelsiant. Pirma, turite atskirti vaiką nuo medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją. Jei tai augalų žiedadulkės, būtina jį patekti į kambarį ir uždaryti langus.

Jei alergenas dar nežinomas, reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta dirgiklio zonos, kurioje yra vaikas.

Plunksnų pagalvės, kilimai, gyvūnai turėtų būti pašalinti iš kambario. Galite išpurkšti orą iš purškimo pistoleto, kad oras būtų šiek tiek išvalytas nuo dirginančių. Jei išpuolį sukelia maistas, pacientui turėtų būti duodami sorbentai, pavyzdžiui, aktyvuota anglis, Enterosgel.

Na padeda gerti vandenį mažomis porcijomis. BA atakos metu organizmas dehidratuotas, o tai dar labiau apsunkina bronchų būklę. Rekomenduojama pėdų vonias gaminti karštu vandeniu ir garstyčiomis. Jūs galite padaryti specialius pratimus, kad išplėstumėte bronchus. Kitas žingsnis - atnešti vaiką ramioje būsenoje. Turime padėti jam patogiau sėdėti, su kojomis. Jokiu būdu negali parodyti jam savo patirties, geriau nukreipti visas pastangas atkurti jo kvėpavimą.

Namas turi būti sustabdytas užpuolimo narkotikus. Bronchų išplitimui naudojami tokie vaistai kaip Salbutamol, Ventolin, Alupent, Fenoterol ir kt. Vienos ar dviejų dozių įkvėpimas atliekamas naudojant purkštuvą. Būtina padėti vaikui vartoti du vaisto įkvėpimus, palaikant 1 arba 2 minučių intervalą. Nesant reljefo, inhaliacijos tęsiamos penkias minutes, iki aštuonių kartų. Jei ataka nėra apkarpyta, turite kreiptis į gydytoją.

Kaip sustabdyti vidutinio sunkumo ir sunkius išpuolius?

Nedidelio sunkumo atveju vadinama medicinos komanda. Prieš atvykstant specialistams, vaikas turėtų būti įkvėptas su vaistu, kuriuo siekiama pašalinti spazmą. Vaikai, sergantys astmos paūmėjimo laikotarpiu, pirmiausia turi naudoti Ventoliną ir Berodualą purkštuvo terapijos forma. Berodualas yra veiksmingesnis, jei ūminis kvėpavimo takų virusas sukelia ūminį BA.

Jei nėra vaisto, arba kai jis neveiksmingas, reikia atlikti intraveninį Eufillin vartojimą. Lėtai infuzuojama penkiolika minučių keturių ar penkių miligramų kilogramui.

Atvykstanti greitosios pagalbos komanda suteiks reikiamą gydymą:

Lengvas priepuolis Salbutamolis ir Ipratropiumo bromidas yra naudojami naudojant purkštuvą. Jei po dvidešimties minučių pagerėjimas nepasiekiamas, reikia pakartoti procedūrą.
Vidutiniam atakos laipsniui reikia pridėti Pulmicort (Budesonide) į pirmiau minėtus preparatus. Po dvidešimties minučių analizuojama vaiko būklė ir, jei reikia, kartojamas vaistas.
Sunkus priepuolis gydomas ir vidutinio sunkumo, tačiau sušvirkštus po oda adrenaliną. Su kvėpavimo nutraukimo grėsme suleidžiami sisteminiai veiksniai (Prednizolonas).

Dėl astmos priepuolio sunkiam vaikui nedelsiant reikia specialaus gydymo ir hospitalizavimo algoritmo. Ligoninėje vaikas bus vėdinamas, kad prisotintų plaučius deguonimi, o antialerginės manipuliacijos bus atliekamos.

Vaikų bronchinės astmos priepuolis reikalauja ypatingo dėmesio ir atsargaus gydymo. Jūs negalite jam suteikti antihistamininių medžiagų, tokių kaip Suprastin, Tavegil ir kt. Jūs taip pat neturėtumėte naudoti mucolytics, raminamųjų ir antibiotikų. Efedriną turintys vaistai, tokie kaip Bronholitinas, yra kontraindikuotini. Nenaudokite garstyčių tinko ir nedėkite bankų.

Astmos būklė: kaip padėti?

Astmos būklė iš esmės yra ilgalaikė bronchinės astmos ataka. Dažnai tai kyla dėl to, kad vietoj pagrindinio gydymo naudojami tik pirmosios pagalbos preparatai. Jei negydoma, padidėja bronchus plečiančių vaistų poreikis.

Nuolatinis dirbtinis bronchų išplėtimas vaistų pagalba daro juos nejautrūs vaistams ir pacientas gali mirti net ir gavus greitąją pagalbą.

Užspringimo ataka taip pat gali įvykti dėl

ilgalaikis sąlytis su dirginančiais;
infekcinio pažeidimo komplikacijos;
netinkamas gydymas, jo algoritmo pažeidimas;
ekologinės padėties pablogėjimas, kuris taip pat padidina astmos būklės riziką.

Todėl nedelsiant kreipkitės į pulmonologą, norėdami paskirti pagrindinį gydymą, jei kartais pastebima netgi nedidelių paūmėjimų. Gydymas leidžia greitai pašalinti bronchų gleivinės uždegimą, kaip spazmo priežastį.

Pirmosios pagalbos teikiant astmos būklę teikiama greitosios pagalbos automobilyje arba ligoninėje. Intensyvi kvėpavimo terapija yra labai svarbi:

Drėgnas deguonis tiekiamas per kaukę arba intranazalinį zondą.
Adrenalinas patenka į kraują.
Naudokite tokius bronchus plečiančius kaip Eufillin, Theofilin.
Naudojamos didesnės gliukokortikosteroidų (hidrokortizono, prednizolono, deksametazono) dozės.
Privalomi inhaliaciniai vaistai bronchų išplitimui, pavyzdžiui, Salbutamolis.
Privaloma infuzijos terapija nuo vaiko dehidratacijos.

Vaikams, sergantiems astmos priepuoliu, gydytojas visada turi ištirti ir reguliariai gydyti astmą, kad būtų išvengta pakartotinių atakų.

Jokių alergijų!

medicinos informacinė knyga

Skubi pagalba vaikams, sergantiems bronchine astma

Skubi medicininė pagalba bronchinės astmos priepuoliui vaikams turi tam tikrą veiksmų seką.

Laikykitės ramybės ir ramiai kūdikio. Jei ataka įvyko pirmą kartą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu!
Atlaisvinkite kūdikio kvėpavimo funkciją be kaklo ir krūtinės drabužių ir suteikite galimybę patekti į gryną orą.
Tai geriau sėdėti vaiką, pakreipti kūną šiek tiek į priekį ir pasvirti rankas ant kėdės, kelius, tai bus lengviau kvėpuoti.
Būtina sustabdyti bronchinės astmos priepuolį vaikams, kurie naudojasi inhaliatoriumi, purkštuvu ar neplanuotu, kad gydytojas nustatytų bronchospazmolitinį vaistą. Tokios priemonės gali būti galingi vaistai - β2-adrenomimetikai, pavyzdžiui: salbutamolis, terbutalinas, klenbuterolis. Stiprumas, siekiant suimti vaiko intensyvius simptomus su M-cholinerginiais blokatoriais, pavyzdžiui: Ipratropium bromide. Šio vaisto įkvėpimas per trumpiausią įmanomą laiką, siekiant sumažinti nervų sistemos aktyvumą, dėl kurio bus galima pasiekti bronchų audinių atsipalaidavimą.
Palengvinti garstyčių tinkų, skardinių, karšto vandens butelio arba pėdų vonios pritvirtinimą.
Taip pat galite suteikti šiltą gėrimą ir apvynioti vaiką antklodės, antklodės.
Jei simptomai išlieka arba pablogėja, skambinkite greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant!

Vaikų bronchinės astmos priepuolis taip pat naudojamas gliukokortikosteroidams, kurie mažina kvėpavimo organų gleivinės patinimą ir slopina liaukų sekrecinį aktyvumą. Mucolytics, pavyzdžiui: Ambroxol, padės vaikui laisvai ir produktyviau kosulėti skreplių.

Dėmesio! Vaikų sunkių astmos priepuolių gydymas atliekamas tik stacionare.

Priežastis pacientui perkelti į intensyviosios terapijos skyrių yra vaiko simptomų buvimas:

sunkus dusulys;
tachikardija; mėlyna odos spalva;
susilpninti kvėpavimą;
bendras silpnumas;
psichomotorinis susijaudinimas;
sunku kvėpuoti.

Bronchinės astmos priepuolis vaikui yra dažna ligos krizė, kuri Rusijoje stebima tarp 5-12% vaikų. Tokie kritiniai būklės pasunkėjimai pablogina vaiko gyvenimo kokybę. Astmos priepuolis vaikams gali kelti grėsmę jų gyvenimui.

Dėmesio! Laiku skubios pagalbos teikimas vaikui ir visiškas ligos simptomų palengvinimas gali užkirsti kelią pavojingoms ligos komplikacijoms.

Gydant ligos paūmėjimą vaikystėje, šiuo metu vartojamos įvairios vaistų grupės, kurias gydytojas pasirenka individualiai ir skiria kiekvienam pacientui konkrečiai nurodytomis dozėmis. Norint suteikti skubią pagalbą bronchinės astmos priepuoliui vaikams, visada turėtumėte turėti: bronchospazmolitinius vaistus, sisteminius ir inhaliuojamus gliukokortikosteroidus, mucolytic grupės vaistus.

Toliau išvardyti veiksniai rodo padidėjusį nepageidaujamo poveikio pavojų:

sunki liga, dažnai pasikartojanti;
nuo steroidų priklausomos astmos;
kartojamos astmos būklės istorijoje, ypač per pastaruosius metus;
daugiau nei 2 medicininės pagalbos prašymai paskutinę dieną arba daugiau nei 3 per 48 valandas;
paciento, sergančio panika ir mirties baimė, paauglystė užpuolimo metu;
astmos derinys su epilepsija, cukriniu diabetu;
žemas socialinis, kultūrinis, ekonominis šeimos lygis;
tėvų ir pacientų medicininių rekomendacijų ir receptų nesilaikymas.

Avarinė pagalba lengvos astmos atveju

2. Įvertinti gydymo poveikį po 20 minučių.

3. Gydymas po atakos pašalinimo:

tęsti pradinį bronchodilatatoriaus gydymą bronchospazmolitiniais vaistais kas 4-6 valandas 24-48 valandas įkvėpus, galbūt per burną arba trumpą (aminofilinas) arba ilgalaikį (teopek, teotard ir tt), geriamąjį metilą;
nustatyti arba toliau vartoti pagrindinius vaistus nuo uždegimo.

1. Priskirkite 1-2 bronchospazmolitinių vaistų dozes (žr. Skubią pagalbą dėl lengvos astmos priepuolio). Pageidautina naudoti kombinuotą bronchospazmolitinį (β2-agonistą ir M-antikolinerginį);

Euphyllinum į aliejų, įkvėpus ir žvakėse netaikoma!

3. Įvertinkite gydymo poveikį po 20 minučių.

4. Gydymas po atakos pašalinimo:

tęsti bronchospazmolitinį gydymą, pradedant bronchus plečiančiuoju preparatu kas 4 valandas po 2 val., dozavimo aerozolio pavidalu arba per purkštuvą, po to perkeliant į ilgalaikius bronchus plečiančius preparatus (β2-agonistus, metilksantinus);
tęsti pagrindinį priešuždegiminį gydymą (nedokromilio natrio druską, natrio kromoglikatą, Ingacort, budezonidą, beklometazoną), padidinant vaisto dozę 1,5–2 kartus 7-10 dienų, arba naudokite kombinuotus vaistus su priešuždegiminiu ir bronchospazmolitiniu poveikiu (ditek).
bronchospazmolitikai per purkštuvą: naudojami

Bronchinė astma - tai lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, turinčios paūmėjimų, pasireiškiančių astmos priepuolių forma. Naują ataką gali sukelti kontaktas su alergenu, bronchų uždegimas, atsisakymas vartoti receptinius vaistus. Pirmosios dusulio minutės metu turi būti teikiama neatidėliotina bronchinės astmos pagalba, nes priešingu atveju paūmėjimas ilgą laiką bus pašalintas ir gali virsti astma, kuriai būdingos kelios sunkios komplikacijos.

Pacientas, sergantis liga, vartojančia inhaliacinius vaistus ir sisteminius vaistus, praktiškai veda normalų gyvenimą, ty jis neturi ligos simptomų. Bronchinės astmos priepuolis paprastai prasideda po kelių minučių, iš pradžių atsiranda sausas, skausmingas kosulys, tada susilieja dusulys, nesugebėjimas pilnai iškvėpti. Užpuolimo atveju pirmoji medicininė pagalba turi būti teikiama prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, jei nustatomi šie simptomai:

yra stiprus dusulys;
kvėpavimas tampa triukšmingas, švokštimas ir švilpukai gerai išgirsti iš atstumo;
nasolabialinio trikampio oda tampa melsva;
pacientas prisiima priverstinę pozą - sėdėdamas, ilsėdamas rankas ant kėdės ar lovos.

Mažiems vaikams užpuolimo pradžią gali išreikšti stiprus nerimas, jie kosulys, skubėti, verkti. Skrepis yra sunkus, gleivės yra klampios, stiklinės, užkimšia bronchus. Bronchinės astmos reljefas yra lengviausia atlikti jo vystymosi pradžioje, o šiuo metu jis gali visiškai panaudoti paciento naudojamus inhaliatorius. Svarbiausia yra paūmėjimo pradžia. Taip pat būtina atskirti širdies ir bronchų astma. Plėtodamas širdies nepakankamumą, pacientui labai sunku įkvėpti orą, dėl bronchinės astmos, tai yra sunkus iškvėpimas, o įkvėpimas nėra sunkus.

Pirmąją pagalbą pacientui turėtų suteikti daug žmonių, jos kompetentingas elgesys labai palengvina žmogaus būklę. Nebijokite, kad pašalintumėte kosulį ir sunkus dusulys gali būti paprastų manipuliacijų pagalba.

Jei visos šios priemonės nesumažina išpuolio sunkumo, pacientas vis dar kvėpuoja stipriai, ryškėja cianozė ir ypač jei užregistruojamas visų požymių padidėjimas, tuomet reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pirmą kartą gydytojams teikiama pagalba dėl astmos suteikiama naudojant specialius preparatus, kurių pacientas neturi. Norėdami sumažinti ataka, naudokite:

Euphyllinum į veną. Vaistas plečia bronchų liumeną ir mažina dusulį.
Prednizonas yra hormonas. Jo naudojimas padeda pašalinti pūtimą, sumažina alergeno poveikį, padidina spaudimą. Prednizolonas pirmą kartą įpilamas į veną, po to jis lašinamas.
Deguonies terapija. Pacientui leidžiama įkvėpti sudrėkintą deguonį.
Bronchodiatoriai - adrenalinas arba efedrinas, nustatyti po oda.
Jei kenčia širdies veikla, taip pat skiriami širdies glikozidai.
Pakartotinai pakartokite inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus, tačiau nesukelkite tachikardijos.
Sunkiais atvejais atliekama tracheostomija su tolesniu gleivių siurbimu.

Pacientai, sergantys stacionare, kuriems reikalinga visų gyvybinių funkcijų kontrolė. Namai yra palikti tiems žmonėms, kuriems buvo visiškai insultas, ir yra gydomųjų vaistų.

Astmos priepuolis sukelia sunkų paniką vaikams, ypač kūdikiams, kurie pirmą kartą susiduria su šia liga. Neatidėliotina bronchų astmos priežiūra vaikams turi savo savybes. Svarbiausia, kad tėvai nebūtų supainioti ir laikyti save rankose, parodydami vaikui jų paniką, jie tik dar labiau padidina jų būklės sunkumą.

Norėdami pašalinti ataka yra pakankamai paprasta, jei vaikas jau naudojasi inhaliatoriais. Berodual yra rodomas vaikams nuo 3 metų, iš karto įkvėpus dvi dozes, po penkių minučių galima pakartoti įkvėpimą. Salbutamolis patvirtintas naudoti su pusantrų metų. Iki 6 metų, kai buvo užpultas, pirmosios pagalbos teikiama po vieną dozę po 6 metų - dvi dozės.
Neatidėliotina pagalba teikiama blaškant veiklai. Vaikas masažuojamas į krūtinę ir nugarą, o kojos panardinamos į šiltą vandenį, kurio temperatūra yra 38–40 laipsnių. Būtina suteikti prieigą prie šviežio oro, pašalinti ankštą marškinėlį, pašalinti nuolatinę alergeno įtaką.

Aerozolius galima pakeisti įkvėpiant bronchus plečiančių preparatų tirpalus per purkštuvą, ypač tokią skubią pagalbą skiriama vaikams iki 2 metų.

Tirpalo dozė yra vienas lašas kilogramui svorio, vaikai įkvepia vaistą per kaukę.

Purkštuvas užtikrina mikroskopinį vaisto skaidymą, kuris padeda greitai įsiskverbti į bronchų audinius ir efektyviai plečia lumenį.

Straipsnio autorius: Ruslana Alexandrova

Bronchinė astma vaikams nėra neįprasta, o šios ligos pasekmės yra gana rimtos. Bronchinės astmos paūmėjimo metu gali prasidėti stiprus kosulys ir dusulys, sunkiais atvejais pastebimas uždusimas, nesugebėjimas savarankiškai kvėpuoti. Tėvai turi žinoti, kaip elgtis per puolimą, nes iš suteiktos pagalbos teisingumo gali pakabinti vaikų gyvenimą.

Dažniausiai blogos gyvenimo sąlygos, prasta ekologija, oro ir vandens tarša, alergenų poveikis sukelia astmos paūmėjimą. Iš tiesų, šiuo atveju padidėja bronchų jautrumas.

Nuolatinis sąlytis su alergenais gali sukelti sunkios astmos paūmėjimą.

Astmos paūmėjimą gali sukelti dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, pagalvių pūkai, maistas, blogos oro sąlygos ir konfliktai šeimoje.

Labai dažnai gydytojai negali nustatyti alergeno, kuris sukėlė bronchinės astmos paūmėjimą.

Be minėtų veiksnių, kvėpavimo takų dirginimo ir spazmų priežastis gali būti:

kvėpavimo takų infekcijos;
tabako dūmai;
išmetamieji dūmai;
muilo, ploviklio, dezodorantų ar oro gaiviklių kvapas;
vartoti vaistus, kuriuose yra alergenų tam tikram vaikui;
aštrus kvepalų kvapas.

Labai dažnai reakcija į bet kurį alergeną gali pasireikšti nedelsiant, bet palaipsniui išsivystyti.

Svarbu! Dažniausia astmos priežastis tampa tik alergija konkrečiai medžiagai, pvz., Dulkėms.

Priklausomai nuo astmos priežasčių, yra keletas astmos tipų, būtent, maisto astma, aspirinas (kilęs iš narkotikų), fizinės jėgos (kai į orą patenka šaltas oras). Taip pat išskiriama mišri (atsiranda, kai paveikiami keli veiksniai) ir ne rafinuota bronchinė astma, kurios priežastis negali būti nustatyta.

Pagal simptomų sunkumą yra trys bronchinės astmos priepuolio sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Maždaug pusvalandį iki būklės pablogėjimo gali atsirasti tam tikrų požymių.

Prieš pasireiškiant alerginio pobūdžio ataka:

stiprus kosulys;
nuolatinis čiaudulys;
gerklės skausmas ir nosis;
didelė gleivių išsiskyrimas iš nosies;
galvos skausmas.

Jei ataka sukėlė ne alergenų, pvz., Pernelyg didelį fizinį krūvį, kosulį, galvos svaigimą, stiprų nuovargį, nerimą ir nerimą, gali pasireikšti greitas širdies plakimas ir kvėpavimas.

Naktinis ataka gali būti siejamas su stipriais kosuliais, vaikams gali būti sunku užmigti, juos kankina nemiga.

Pats atakos metu pasirodo šie simptomai:

oro trūkumas, dusulys ar uždusimas;
sunkus dusulys;
krūtinės sandarumo ir sandarumo jausmas;
kosulys;
stiprus švokštimas kvėpavimo metu ir kosulys krūtinėje.

Kai kuriais atvejais astmos paūmėjimas gali pasireikšti kaip dilgėlinė arba sloga. Tėvai turi imtis veiksmų nedelsiant, kai prasideda pirmieji astmos priepuolio simptomai.

Labai dažnai vaikų gyvenimas gali priklausyti nuo pagalbos greitumo ir raštingumo, ypač sunkių traukulių atvejais. Todėl svarbu, kad vaikų, sergančių astma, tėvai žinotų, ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą.

Padėti tėvams įgyti ir sugebėti naudoti purkštuvą ir aerozolinį inhaliatorių, nes tai padės išgelbėti savo vaikų gyvenimą.

Svarbu! Vidutinio sunkumo ir sunkumo išpuolio metu reikia kreiptis į gydytoją, nes neatidėliotina pagalba padės tik laikinai sušvelninti sveikatos būklę.

Neatidėliotinos pagalbos veiksmai yra tokie:

Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą (su sunkia ataka).
Pašalinkite alergeno poveikį (jei žinomas).
Suteikite nemokamą kvėpavimą, tai padaryti, ištraukite apykaklę arba nuimkite drabužius, kurie išspausdina kaklą.
Naudokite inhaliatorių (jei yra). Ją galite taikyti kelis kartus per 20 minučių. Bronchodatoriniai vaistai, tokie kaip Atrovent, Ventolin, Berotek, yra tinkami įkvėpti.
Atidarykite langą, kad gautumėte gryną orą.
Norėdami padėti vaikui imtis teisingos padėties: sėdėti ar stovėti, pasilikti rankas ant bet kokio paviršiaus. Jis skatina kvėpavimo veiklą.
Įsitikinkite, kad vaikas sklandžiai kvėpuoja.

Lengva ataka gali būti sustabdyta karšta vonia rankoms ir kojoms.

Išpuolio metu pagrindinis dalykas yra ne panikos tėvams, nes tai bus vaikai nerimauti ir pabloginti oro trūkumą. Pirmosios pagalbos rinkinyje šeimose, kur vaikai kenčia nuo bronchinės astmos, visada turėtų būti bronchų plečiantys vaistai.

Sunkus sunkumas, prieš atvykstant į greitąją medicinos pagalbą, vaikas turi lėtai įvesti 2,4% eufilino į veną, praskiestą natrio chlorido tirpalu 4-5 mg / kg dozėje. Jei tai neįmanoma, bent jau jums reikia padaryti Berodual įkvėpimą dviguboje dozėje. Per 20 min.

Svarbu! Euphyllinum tirpalas vaikams gali būti vartojamas tik į veną.

Atakos metu prarandama daug skysčių. Norint išvengti dehidratacijos, vaikas turi būti nuolatos geriamas mažomis porcijomis.

Tėvai turi žinoti, kad bet kokio sunkumo ataka turėtų veikti nedelsiant. Laiku teikiama pagalba padės sumažinti tikimybę, kad komplikacijos, pvz., Astmos būklė, gali būti gydomos tik ligoninėje.

Siekiant išvengti astmos komplikacijų vaikui, tėvai turi nuolat stebėti kvėpavimą.

Esant sunkiai bronchų astmos paūmėjimui namuose, pirmoji pagalba prieš gydytojo atvykimą yra panaši į kitų sunkumo laipsnių.

Sunkus astmos paūmėjimas kelia grėsmę gyvybei, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Avarinė priežiūra yra tokia:

Priverstinis kvėpavimas per kaukę ar nosies kateterį.
Įkvėpti bronchus plečiantys vaistai.
Bronchospazmolitikų arba gliukokortikosteroidų intraveninis vartojimas, siekiant sumažinti simptomų sunkumą.

Kada negalite daryti be medicininės pagalbos? Vaikai į ligoninę patenka į ataką tokiais atvejais:

sunki ataka;
namų priežiūros neefektyvumas ilgiau nei valandą;
bronchinės astmos paūmėjimas, kuris trunka ilgiau nei dvi savaites;
vaikai gyvena atokiose vietovėse;
grėsmė gyvybei arba astmos būklės rizika.

Teikiant priežiūrą, svarbu ne bloginti vaiko būklę. Vaikams išpuolių metu neturėtų būti skiriami antihistamininiai vaistai, mukolitikai (ambroksolis arba tripolis), raminamieji vaistai ir efedriną turintys vaistai (Bronholitinas). Be to, griežtai draudžiama naudoti garstyčių tinkus ar bankus.

Kartais labai sunku sustabdyti ataką be inhaliatoriaus, todėl jis turi būti kiekviename astmos vaiko pirmosios pagalbos rinkinyje.