Iki šiol tuberkuliozės diagnozė buvo pagrįsta įprastais bakteriologiniais metodais, pagrįstais ilgai trunkančiu (iki 8 savaičių) bakterijų, esančių ligonio biomedijoje, auginimu. Tai labai sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas diagnostinėms laboratorijoms. Be to, labai dažnai pakartotiniai bandymai atliekami per šešis mėnesius prieš nustatant tuberkuliozės sukėlėjo kamieną tam tikrame paciente.
Molekuliniai amplifikacijos metodai, tokie kaip PGR, yra išbandyti ir išbandyti tuberkuliozės diagnozavimo metodai, tačiau jie nebuvo plačiai naudojami laboratorinėje klinikinėje praktikoje dėl didelės įrangos kainos ir tam tikro darbo sudėtingumo.
Genpoint naudoja specialias globas, skirtas izoliuoti bakterijas. Šie rutuliai ištempia bakterijas, jas ištirpina, todėl išleidžiami DNR molekulės ir jų įsisavinimas ant rutulių.
Vėlesnė DNR analizė leidžia identifikuoti bakterijas. Abi ląstelės ir DNR molekulės sorbuojamos ant rutulių paviršiaus, todėl jos yra lengviau prieinamos automatiniam aptikimui.
Kūrėjai praneša, kad analizės rezultatus galima gauti po kelių minučių (geriausiu atveju) arba valandomis (blogiausiu atveju). Šį rudenį jie planuoja užbaigti reikiamus dokumentus, o metus ar vėliau vėliau parengtas metodas bus pristatytas į laboratorinę praktiką.
Ptisiologijos rykštė yra kasdieninis naujų antibiotikams atsparių tuberkuliozės bacillus padermių, tuberkuliozės sukėlėjų, atradimas. Visą pasaulinę tuberkuliozės bangą sukelia ne tik socialiniai veiksniai, bet ir daugybinio atsparumo antibiotikams reiškinys. Kasmet pasaulyje nuo tuberkuliozės miršta 2 milijonai žmonių, daugiausia trečiųjų šalių šalyse.
Todėl veiksmingesnis ir greitesnis ligos diagnozavimo metodas yra svarbesnis nei bet kada, nepaisant teigiamos 40 metų tuberkuliozės vakcinacijos Europoje patirties.
Šio metodo įdiegimas praktikoje yra labai svarbus besivystančioms šalims, kuriose prasta ryšių infrastruktūra dar labiau apsunkina jau seniai nustatytą diagnozę. Kitas veiksnys yra AIDS pandemija, kuri apsunkina tuberkuliozės problemą.
Ateityje „Genpoint“ planuoja tobulinti daugelio atsparių stafilokokų diagnozavimo metodą - ligoninių visame pasaulyje rykštę.
Tuberkuliozės ligų sukėlėjų bandymai ligos diagnozavimui
Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų, kurias sunku diagnozuoti, tačiau tai yra patologijos aptikimas ankstyvoje stadijoje, kuri padės užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir sunkioms komplikacijoms. Tradiciniai mikobakterijų aptikimo metodai - Mantoux testas, Pirque ir rentgeno tyrimai - ne visada yra įmanomi ir užima daug laiko, todėl šiandien jie dažnai pakeičiami naujais - Diaskintest ir T-SPOT tuberkuliozės tyrimu.
Pastarieji yra tie patys intrakutaniniai tyrimai, tačiau jie turi tikslesnius diagnostinius rezultatus, jie yra alternatyvios technologijos, leidžiančios nustatyti Koch lazdas vaikams, nėščioms moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms. Šioje medžiagoje išsamiai nagrinėjami visų rūšių bandymai.
Kokie yra tuberkuliozės ir jų veiksmingumo tyrimai?
Diaskintest, fermento imunologinė analizė, polimerazės grandinės reakcijos PCR metodas ir T-SPOT yra laikomi pažangiausiais diagnostikos metodais.
Naujos technologijos skiriasi tyrimo greičiu, rezultatų tikslumu, tačiau pacientai su jais susiduria su tam tikru susirūpinimu. Siekiant pašalinti abejones dėl naujų TB tyrimų veiksmingumo, žemiau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios diagnostikos metodų charakteristikos.
Tuberkuliozei nustatyti naudojami šie metodai:
- Dažniausias metodas yra Mantoux testas. Atliekamas ištraukus iš sunaikintų bakterijų ekstraktus, kurie skatina organizmo reakciją. Praėjus trims dienoms po skiepijimo, būtina išmatuoti injekcijos sukeltą paraudimą. Padidėjęs uždegimų papulių dydis rodo didelę ligos išsivystymo tikimybę.
Žinoma, kiekvienas diagnostikos metodas turi ne tik savo pranašumus, bet ir trūkumus. Todėl negali būti aiškios pirmenybės.
Atsižvelgiant į kiekvieną metodą, galima padaryti tokias išvadas:
- Tiksliausias yra Diaskintest. Ji neįtraukia nepatikimų - klaidingų teigiamų rezultatų po jau įvestos vakcinos nuo tuberkuliozės. Tačiau negalima išvengti šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas, karščiavimas, bendras silpnumas. Kontraindikacijos yra asmeninis netoleravimas, alergijos, neurologinės ir kai kurios lėtinės ligos.
Patikrinkite tuberkuliozės T-tašką
Šį pavyzdį patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir rekomenduojama nustatyti ir diagnozuoti mikobakterijas vaikams kaip pažangiausią ir saugiausią būdą. Leidžia nustatyti ne tik aiškią ligos formą, bet ir paslėpti. Tuberkuliozės bandymų vieta vaikams buvo sukurta kaip alternatyva Mantoux testui patologijos aptikimui ankstyvojoje vaikystėje, papildymas, kai gaunami nepatikimi rezultatai kitų tipų diagnostikoje.
Šis TB tyrimas pasižymi aukštu klinikiniu veiksmingumu, ty:
- nėra jautrūs anksčiau atliktoms vakcinacijoms ir patogenams, o tai padidina tyrimo tikslumą, t
- mažai nepatikimų rezultatų, jautrumas siekia 95%;
- Kūdikiams, visų amžiaus grupių vaikams, nėščioms moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems atliekamas ekstrarenalinis kraujo klirensas, nėra jokių apribojimų.
Ne paskutinį vaidmenį atlieka būtinybė pakartoti testą. Tyrimui reikės 2-4 ml vaikų kraujo, suaugusiųjų - 6.
Ši diagnozė lemia T-limfocitų, kurie gamina glikoproteinus, skaičių, kurie signalizuoja organizmą apie svetimų patogenų atsiradimą. Limfoidiniame audinyje apsauginių ląstelių dalijimo procesas yra aktyvus, todėl padidėja imunitetas. Bandymas prisideda prie greito latentinės tuberkuliozės aptikimo, kai latentinė fazė gali atsiverti į atvirą dėl sumažėjusio imuniteto.
Vienas iš T-SPOT privalumų yra greitas diagnostinis rezultatas ir atsako į ankstesnius skiepus trūkumas, o tai neįmanoma Mantoux teste. Skirtingai nuo paskutinio mėginio, taip pat ir Diaskintest, T-spot yra imunologinis, atsiranda be odos infekcinių medžiagų, kurioms būdingas praktinis kontraindikacijų nebuvimas.
Metodo pranašumai ir trūkumai
Diagnozė tinka visoms amžiaus grupėms, įskaitant kūdikius, nėščias moteris, alergiškus žmones, tačiau prieš tai pasitarus su gydytoju.
Mycobacterium tuberculosis testas
Minėtos patologijos patogeninės bakterijos yra pavaizduotos tuberkulio baciliais. Pagrindinis mikobakterijų požymis yra išreikštas jų patogeniškumu, t. Y. Gebėjimu padalinti į gyvo organizmo audinį, sukeliant tuberkuliozę.
Diaskintestas yra papildomas būdas nustatyti Mycobacterium tuberculosis buvimą arba nebuvimą organizme. Diagnostiniuose komponentuose yra specialių baltymų, kurie skatina organizmo imuninį atsaką. Teigiamas bruožas yra reakcija tik į bakterijas, kurios sukelia infekciją tuberkulioze.
Procesas atliekamas 0,1 ml agento, turinčio tuberkuliozių alergenų, be infekcinių medžiagų. Atsakymas susidaro ant odos susitraukimo iki 1 cm dydžio.
Reakcija į Diaskintestą
Įvedus vakciną, organizmo reakcija rodo, kad ši patologija yra arba nėra:
- neigiamas yra atsakas be akivaizdaus paraudimo ir patinimo;
- abejotinas yra testas su paraudimu, bet be auglio;
- teigiamas - uždegimo tuberkulio, sumaišyto su krauju, limfomis.
Analizės rezultatas vertinamas tik po trijų dienų, matuojant gautą patinimą. Jo dydis ir paraudimo laipsnis rodo infekcijos buvimą arba patologijos buvimą aktyvioje fazėje.
Diaskintest neturi kontraindikacijų, todėl rekomenduojama nustatyti ligas jauniems vaikams, nėščioms, maitinančioms motinoms ir pagyvenusiems žmonėms. Prieš analizę turite apsilankyti gydytojo kabinete.
Išreikšti tuberkuliozės diagnozę
Ekspresinė analizė taip pat yra tikslus papildomas metodas, jei pagrindinės procedūros rodo tam tikrą neatitikimą. Tokia diagnozė turėtų būti atliekama tik tada, kai oda yra baigta, nesant neurologinių ligų, išreikštų traukuliais, sąmonės netekimu ir kitomis nepageidaujamomis kūno reakcijomis.
Ekspresinis testas leidžia aptikti specialias medžiagas - antikūnus, kurie susidaro po svetimkūnių nurijimo.
Medicinos testų rinkinyje yra šie komponentai:
- Tuberkuliozės bandymo juostelės.
- Bandymo įrenginys.
- Scarifier
- Vienkartinis vienkartinio valymo šluostis.
- Vienkartinės kraujo pipetės.
- Vartotojo vadovas.
Įsigykite medicinos komplektą tik vaistinėje, atkreipdami dėmesį į pakuotės sandarumą. Prietaisas leidžia nustatyti ne tik ligą, bet ir jos vystymosi laipsnį.
Diagnostika namuose atliekama pagal šį algoritmą:
- Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir karštu vandeniu.
- Norėdami ištempti pirštą su scarifier.
- Nuvalykite pirmąjį kraujo lašą servetėlėmis.
- Toliau lašai - surinkite pipetę.
- Įdėkite pasirinktą mėginį į prietaiso langą „S“.
- Po 15 minučių atkreipkite dėmesį į juostelių skaičių.
Svarbu! Norėdami gauti patikimas išvadas, griežtai laikykitės nurodymų. Prietaisas leidžia aptikti antikūnų, susidariusių po tuberkulio bacilių, buvimą.
Bandymas rodo du rezultatus:
- vienos juostelės išvaizda rodo neigiamą rezultatą - antikūnų nebuvimą;
- dvi juostelės - rezultatas yra teigiamas.
Žinoma, teigiamas rezultatas neturėtų būti panikos priežastis, nes net tiksliausia diagnozė nesuteikia 100% rezultato. Tačiau dviejų juostelių atsiradimas turi būti pateikiamas kartu su gydytoju.
Tuberkuliozės aptikimas yra atsakingas įvykis, kuriam suteikiami keli metodai. Kartu su nusistovėjusiais tuberkulino tyrimais taip pat yra imunologiniai tyrimai - T-taškas, fermento imunologinis tyrimas, Diaskintestas. Pastarieji turi ne tik tyrimo tikslumą ir saugumą, bet ir kontraindikacijų nebuvimą.
Ar turėčiau atlikti greitą tuberkuliozės tyrimą?
Būtina ir labai svarbu laiku diagnozuoti tuberkuliozę, nes būtent tai leidžia pradėti gydymą laiku ir užkirsti kelią epidemijai. Laiku diagnozuoti galima naudoti greitą tuberkuliozės tyrimą. Tokie testai bus naudingi visiems žmonėms, kuriems gresia pavojus - vaikų įstaigų darbuotojai, tuberkuliozės gydytojų gydytojai, žemės ūkio gyvulininkystės sektoriaus darbuotojai, taip pat tie, kurie turėjo vieną kontaktą su pacientu arba gyvena tame pačiame bute. Testai yra skirtingi ir turi skirtingą veiklos principą. Apie populiariausius iš jų bus aptarta šioje medžiagoje.
Kas yra greitas tuberkuliozės tyrimas?
Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų reguliariai atlikti greitą tuberkuliozės tyrimą. Kas tai? Paprastai vadinamieji šios ligos testų rinkiniai, kurie laisvai parduodami vaistinėse. Į šį rinkinį įeina visi komponentai, būtini patogeno buvimui ligos organizme atlikti. Jie yra labai paprasti naudoti, nes žmonės gali juos naudoti namuose, net neturėdami specialių įgūdžių. Be to, jis skirtas visiškai nepriklausomam naudojimui, todėl jam net nereikia kitų pagalbos.
Kaip informatyvūs ir patikimi tokie testai? Žinoma, jų informatyvumas nėra per didelis, palyginti su profesiniais testais. Jie gali būti klaidingi arba klaidingi. Todėl negalima per daug pasitikėti jų rezultatais, jie nepakeičia profesinės diagnostikos. Jei asmuo susitiko su ligoniais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne praleisti laiką greitiems tyrimams.
Kodėl naudoti tokius testus?
Tuberkuliozė yra labai pavojinga ir labai dažna liga. Be to, tai yra gana ilgas laikas gali paslėpti paslėptas, pasireiškiantis tik ne sistemingai, nedideli simptomai. Tuo pačiu metu, jei liga išsivysto pakankamai ilgai, sunku ją gydyti. Todėl geriau ją diagnozuoti laiku.
Daugelis žmonių iš pradžių yra šios ligos pavojus. Tai yra tie, kurie dirba su kaliniais, narkotikų vartotojais, žmonėmis, turinčiais mažą socializacijos laipsnį, nes šiose grupėse dažniausiai pasireiškia tuberkuliozė. Taip pat kyla pavojus gydytojams tuberkuliozės gydytojams ir žmonėms, kurie gyvena ar reguliariai bendrauja su ligoniais. Žemės ūkio darbuotojai, kurie liečia galvijus, taip pat gali susirgti, nes tuberkuliozė yra paplitusi šiuose gyvūnuose, o bakterijos yra lengvai perduodamos iš gyvūnų į žmones.
Akivaizdu, kad pernelyg dažnai neįmanoma atlikti Mantou testo, todėl rizikuojantys žmonės turėtų reguliariai atlikti bent jau greitus tyrimus, nors jų rezultatai yra daug mažiau tikslūs.
Be to, šis tyrimas yra pageidautinas atlikti po vieno kontakto su pacientu. Vaikams kyla didelė infekcijos rizika dėl mažo imuniteto ir didelio patologijos plitimo vaikų grupėse, nes jie taip pat kartais turi atlikti šį tyrimą. Taip pat reikia atlikti tyrimus patologijos požymių atveju.
Kai kuriais atvejais žmogus gali pastebėti patologijos požymius. Kokie simptomai gali būti toks tyrimas? Pačioje ligos pradžioje jau yra sukurtas netiesioginis, bet konkretus ligos vaizdas. Ankstyvi tuberkuliozės simptomai yra:
- Lėtas arba greitas, bet pastovus ir nepagrįstas svorio netekimas;
- Silpnumas, mieguistumas, nuovargis;
- Didesnis prakaitavimas, ypač naktį;
- Lengvas kosulys, paprastai šlapias;
- Pallor;
- Mažos kokybės karščiavimas, ne didesnis kaip 37,3 laipsnių.
Laikui bėgant gali pasireikšti kitas simptomas - karščiavimas, skausmas krūtinėje, stiprus kosulys ir pan.
Bandymo principas
Veikimo principas paprastai yra toks: bet koks žmogaus organinis skystis padedamas ant bandymo juostelės, ir priklausomai nuo to, ar juostelė keičia spalvą, subjektas gali daryti išvadą, kad jo organizme jis turi patogeną. Dažniausiai kraujas pasirenkamas kaip bandymo skystis (nes tai leidžia gauti tikslesnį rezultatą), nes rinkinys taip pat apima priemones, skirtas jo surinkimui. Kraujo patogenas gali būti didžiausi kiekiai, o juostelės dažomos tiesiog bakterijų kontakto dėka, todėl kraujo tyrimo rezultatas yra patikimesnis.
Tokį tyrimą galima atlikti ir vaiko, ir suaugusiojo.
Kaip aprašyta pirmiau, vieno etapo greitieji tuberkuliozės tyrimai - leidžia greitai gauti daugiau ar mažiau patikimą rezultatą. Taip pat vykdomi bandymai, kurie turi būti atliekami keliais etapais, tačiau jie yra sudėtingesni ir rečiau gali būti viešai prieinami.
Bandymų pavadinimai ir kainos
Yra įvairių šio tipo bandymų. Dažniausiai parduodami:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - nuo 250 iki 400 rublių;
- Immunokromo-anti-MT-Express (20 vnt.) - 2750 rublių.
Kartais galima įsigyti kitų tipų testus, tačiau Rusijoje dažnai jie įgyvendinami.
Kontraindikacijos
Tačiau ne visada įmanoma atlikti tokius tyrimus tiek vaikui, tiek suaugusiam. Beveik kiekvienas greitasis testas turi tokias kontraindikacijas:
- Alerginės reakcijos paūmėjimas arba, jei asmuo iš esmės yra alergiškas;
- Bet kokia (uždegiminė, infekcinė, virusinė ar lėtinė) liga, kuri yra ūminėje stadijoje;
- Epilepsija;
- Bet kokio pobūdžio odos ligos;
- Jei praėjus mažiau nei vieneriems metams nuo paskutinės vakcinacijos dienos (BCG arba kita).
Taigi, būtina atlikti testą tik visiškos sveikatos būklėje, kitaip jos rezultatai bus klaidingi ir neinformatyvūs, ir jūs galite pakenkti sau.
Kaip naudoti testą namuose?
Jei norite patikrinti, atlikite šiuos veiksmus:
- Nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
- Atidarykite pakuotę su vaistine įsigyta tešla;
- Nuvalykite pirštą alkoholio valikliu;
- Padarykite odos punkciją;
- Nuvalykite kraują popierine servetėle;
- Tada nuspauskite pirštą, kol pasirodys kraujas;
- Surinkite išsikišusį kraują į kapiliarinį vamzdelį;
- Priklausomai nuo bandymo tipo, ant bandymo juostelės arba bandymo lango užlašinkite kraują;
- Palaukite bandymų nurodymuose nurodytą laiką;
- Įvertinkite rezultatą.
Priklausomai nuo bandymo tipo, gali būti tam tikros bandymo procedūros savybės. Visų tokių rinkinių kojos pildomos naudojimosi instrukcijomis, kurias reikia atidžiai perskaityti prieš bandymą.
Bandymų rezultatų vertinimas ir aiškinimas
Dekodavimo ir rezultatų vertinimo savybės taip pat priklauso nuo to, kokio tipo bandymas buvo naudojamas konkrečiu atveju. Dekodavimo metodai ir faktinė konkretaus rezultato vertė taip pat yra aprašyti rinkinio naudojimo instrukcijose. Kai kurie bandymai suteikia teigiamą arba neigiamą rezultatą. Tokiu atveju teigiamas rezultatas reiškia, kad infekcija aptinkama, ty asmuo turi tuberkuliozę. Neigiamas - kad nėra infekcijos, ty kūno tuberkuliozė nėra aptikta.
Kiti bandymai suteikia rezultatą kaip spalvos pasikeitimą bandymų srityje. Tokiu atveju gautas rezultatas turi būti lyginamas su spalvų ar atspalvių skale, kuri taip pat turėtų būti aprūpinta panašiu bandymu. Tada perskaitykite rezultato transkripciją instrukcijose.
Galimi šalutiniai poveikiai
Bandymo atlikimas negali sukelti jokių komplikacijų. Tačiau diabeto paūmėjimo metu punkcija gali išgydyti blogai ir netgi išnykimą. Be to, neįmanoma atmesti infekcijos, patekusios į mikroregioną, tikimybė, ty teoriškai gali atsirasti uždegimas. Tačiau tai mažai tikėtina, todėl greitieji testai laikomi saugiais.
Išvada
Labai svarbu suprasti, kad nei vaikai, nei suaugusieji, toks tyrimas nepakeičia visavertės profesinės diagnozės medicinos įstaigoje. Jo informatyvumas yra daug mažesnis už tą patį „Mantoux“ ar „Diaskintest“ pavyzdį. Todėl, jei patvirtinote kontaktą su pacientu, reikia kreiptis į medicinos įstaigą, net jei greitojo tyrimo rezultatas yra neigiamas. Kaip ir teigiamas rezultatas gali būti klaidingas, tačiau, kai jis bus gautas, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai
Tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium 1882 m. Atrado vokiečių bakteriologas R. Kochas, todėl jis dažnai vadinamas Koch lazdomis.
Tuberkuliozės infekcijos mechanizmas
Mycobacterium tuberculosis yra plačiai paplitusi aplinkoje. Vežėjai ir infekcijos šaltinis yra ligoniai ir galvijai. Infekcija dažniau pasitaiko per kvėpavimo takus ir rečiau per maistą.
Po įsiskverbimo į žmogaus kūną mikobakterijos užkrečia makrofagus, vėliau formuoja mikobakterines fagosomas. Mikobakterijos priešinasi tolesniam fagosomų transformavimui, sutrikdydamos bakterinės ląstelės lizės procesus. Šis gynybos mechanizmas leidžia mikobakterijoms išgyventi šeimininko ląstelėse. Mikobakterijos yra dauginamos. Mirus makrofagui, bakterijos patenka į ekstraląstelinę aplinką. Tolesnis bakterijų egzistavimas priklauso nuo organizmo imuninių savybių - makrofagų ir T-limfocitų aktyvumo.
Mikobakterijų ir žmonių sveikatos tipai
Keli dešimtys rūšių priklauso mikobakterijoms. Žmogaus mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis) ir galvijų Mycobacterium (Mycobacterium bovis) yra pagrindinės grėsmės žmonių sveikatai. Be jų, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii turi patogeninių savybių. Šios rūšys lemia žmogaus tuberkuliozės vystymąsi ir jos tipines klinikines bei morfologines savybes. Išvardytos mikobakterijos sudaro vadinamąjį mikobakterijų tuberkuliozės kompleksą (MTVS). Taip pat išskiriamas Mycobacterium avium kompleksas (M.avium, M. avium paratuberculosis ir kt.). Tai apima bakterijas, kurios sukelia platinamus ekstrapulmoninio lokalizavimo procesus žmonėms.
Ne tuberkulinės mikobakterijų rūšys, dėl kurių atsiranda mikobakterijų, apima tokias rūšis kaip Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi ir kt. Šios mikobakterijos sukelia plaučių ligas, panašias į tuberkuliozės procesą, tačiau jos veiksmingiau gydomos vaistais nuo tuberkuliozės.
Viena mikobakterijų rūšis sukelia kitą rimtą ligą - raupsą. Šiuo atveju sukėlėjas yra Mycobacterium leprae.
Mikobakterijų atsparumas
Mikobakterijos yra labai atsparios aplinkai. Džiovintų skreplių ir dulkių dirvožemyje jie gali būti iki 1 metų iki šešių mėnesių. Didelis jų atsparumas sukelia didelių sunkumų kovojant su šia infekcija.
Svarbus mikobakterijų bruožas yra jų nuosavybė ilgą laiką, kad būtų žmogaus organizme slepiamoje būsenoje. Tam tikrais atvejais latentinė fazė, kuri vyksta be klinikinių apraiškų, gali tapti aktyvi. Paslėpta infekcijos eiga ir klinikinių požymių išsiskyrimas labai trukdo anksti aptikti ligą. Štai kodėl latentinės tuberkuliozės diagnozė yra labai svarbi.
Laboratoriniai tyrimai mikobakterijų aptikimui
Buvo atlikta daug laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti Mycobacterium tuberculosis įvairiuose biologiniuose skysčiuose ir audiniuose. Pagrindiniai yra biologinių skysčių mikroskopija su tepimo dažymu pagal Ziehl-Nielsen, bakteriologinė inokuliacija, serologiniai tyrimo metodai, polimerazės grandinės reakcijos metodo taikymas.
Mikroskopinis metodas
Mikroskopinis mikobakterijų aptikimo metodas yra pagrįstas jų gebėjimu raudona spalva naudojant specialius dažiklius, o kita mikroflora įgauna mėlyną spalvą. Šio metodo trūkumas yra jo mažas jautrumas, nes mikobakterijų aptikimui reikalingas jų kiekis bandinyje. Mikroskopinio metodo jautrumo didinimas gali būti padidintas naudojant fluorescencinę mikroskopiją.
Serologiniai diagnostikos metodai
Labai jautrūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra serologiniai diagnostikos metodai. Susitikęs su tuberkuliozės baciliu, kaip ir bet kuris kitas užsienio agentas (virusai, bakterijos, kirminai), žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti specifinius baltymus - antikūnus, kurie blokuoja gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą. Taip yra vienas iš žmogaus kūno apsaugos nuo daugelio patogenų ir virusų tipų.
Įvedus tuberkuliozės bakterijas, imuninės ląstelės pradeda gaminti specifinius įvairių klasių antikūnus - IgM, IgA, IgG, kurie cirkuliuoja kraujotakoje. Nustatant tokius specifinius antikūnus buvo sukurta serologinė tuberkuliozės diagnostika.
Pagrindiniai šiuolaikiniai serologinės diagnostikos metodai apima testavimo sistemas, pagrįstas imunochemijos technologijomis - ELISA (imunosorbento analizė), RIA (radioimunoanalizė), imunochromatografiniai metodai (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblotas. ELISA metodų jautrumo didinimas palaipsniui lemia brangių radijo imuninių metodų išstūmimą tuberkuliozės diagnozėje.
Pirmieji kraujo antikūnai yra IgM klasės antikūnai. Paprastai jie aptinkami serume po 2-3 savaičių po susitikimo su infekcija ir gali būti aptikti dvejus metus. Dauguma bandymų, pagrįstų ELISA technologija, yra skirti IgG klasės antikūnų ir bendrų antikūnų (IgG + IgA + IgM) aptikti.
Imunoblotinis metodas - tai patvirtinamieji metodai, skirti diagnozuoti infekcinį procesą, nes jis leidžia tuo pačiu metu nustatyti įvairių tipų imunoglobulinų skirtingų antikūnų tipus įvairiems bakterijų baltymams. TB-Spot metodas gali būti laikomas imunobloto tipu, kai dvi medžiagos naudojamos kaip antigenai, kurie yra gana specifiniai specifiškai mikobakterijoms (lipoarabinomannanas ir 38 kDa sveriantis baltymas). Jei serume yra antikūnų prieš tuberkuliozės mikobakterijas, jie yra prijungti prie šių baltymų ir būdingos spalvos.
Mycobacterium tuberculosis sudaro įvairios medžiagos (antigenai), kurių žmogaus organizmas gamina antikūnus. Kuo konkretesni / unikalūs bakterijų antigenai, tuo konkretesni antikūnai prieš šį antigeną bus suformuoti. Didėjančio specifiškumo problema yra tokių antigenų aptikimas ir labai specifinių ELISA tyrimų sistemų sukūrimas tuberkuliozės diagnozei. Vienas iš šių baltymų, naudojamų vienpakopėje bandymo sistemoje, yra mikobakterijoms būdingas A60 baltymas. Šis baltymas po specialaus valymo yra tvirtinamas ant membranos. Pridėjus sergančio asmens serumą ir jo antikūnų buvimą, atsiranda jų prisijungimas prie baltymo. Įrišimo vieta yra raudona-violetinė.
Fermentinių imunologinių tyrimų metodų taikymas yra svarbi latentinės tuberkuliozės diagnozavimo technika. Antikūnų aptikimas, naudojant fermentų imunologinę analizę, yra galimas ne tik serume, bet ir šlapime, pleuros skystyje, skreplėje ir smegenų skystyje.
Bakteriologinis metodas
Bakteriologinis metodas (sėklinė medžiaga specialiosiose laikmenose), skirtas mikobakterijų tuberkuliozei aptikti, yra labai specifinis metodas, tačiau jis turi didelį trūkumą: bakterijų nustatymas, kai jis sėjamas į klasikines laikmenas, trunka apie 4-8 savaites. Šis mikobakterijų išskyrimo metodas turi didesnį jautrumą nei mikroskopinis metodas ir leidžia aptikti jautrumą anti-tuberkuliozės vaistams po mikobakterijų aptikimo. Naudojant naujas maistines medžiagas ir specializuotas bakteriologines priemones galima nustatyti mikobakterijų augimą po 2 savaičių.
Polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodas
Ištrynus Mycobacterium tuberculosis DNR ir įvedant polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodą į laboratorinę praktiką, šis metodas plačiai naudojamas diagnozuojant šią ligą. Metodas yra labai specifinis ir leidžia tirti nedidelį medžiagos kiekį. Pasak daugelio mokslininkų, PCR metodas yra jautresnis ir specifiškesnis nei ekstrapulmoninės tuberkuliozės kultūros diagnostikos metodas.
Citologiniai ir histologiniai metodai
Citologiniai ir histologiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai atskleidžia būdingus morfologinius ligos buvimo požymius. Langkano ląstelių aptikimas gali rodyti tuberkuliozės buvimą. Reikėtų nepamiršti, kad šios ląstelės gali atsirasti ir kitose infekcinėse ligose - sarkoidozėje, sifilyje, brucelioze.
Mantoux reakcija
Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės diagnozavimo metodų yra Mantoux testas (nuo 1908 m.). Šios reakcijos esmė yra tuberkulino intrakutaninis įvedimas, kuris yra išgrynintas žudytų žmogaus mikobakterijų ir galvijų kultūrų mišinys. Bandymo rezultatas vertinamas pagal infiltracijos dydį po trijų dienų.
Diaskintesto ir kvantiferono testas
Šiuolaikinė imunologijos ir imunochemijos raida paskatino įvesti naujus tuberkuliozės diagnozės tyrimus - „diaskintestą“ ir „kvantiferono testą“.
Diaskintestas atliekamas intrakutiniu būdu du baltymus, esančius mikobakterijose, pavojingiems žmonėms, vėliau įvertinus reakciją injekcijos vietoje.
Kvantiferono tyrimas atliekamas iš paciento paimto kraujo mėgintuvėlio. Bandymas pagrįstas baltymų, išskirtų iš mikobakterijų tuberkulioze, gebėjimu stimuliuoja interferono gama gamybą jautrintiems žmogaus T-limfocitams, ty infekuotiems pacientams.
Sukaupta tuberkuliozės gydymo patirtis rodo, kad sunku diagnozuoti šią ligą. Vieno metodo naudojimas dažnai yra nepakankamas, todėl reikia naudoti įvairius metodus iš instrumentinių ir laboratorinių metodų arsenalo. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas iš metodų turi trūkumų, o jų derinys gali būti patikimesnis.
Skubus tuberkuliozės „Diaskintest“ diagnozavimo metodas
Diaskintest yra palyginti naujas vaistas, kuris padeda aptikti latentinę tuberkuliozę suaugusiems ir vaikams. Tai alternatyva Mantoux reakcijai, kuri yra labiau žinoma ir naudojama jau keletą dešimtmečių. „Diaskintest“ suteikia galimybę su beveik šimtu procentų tikimybės išsiaiškinti, ar pacientas yra užsikrėtęs Koch lazdelėmis. Kokio tipo vaistas jis yra, kaip jis vartojamas, ir kokiais atvejais tokia procedūra rodoma - mes vėliau išnagrinėsime straipsnį.
Kas tai yra
„Diaskintest“ yra mėginys, atspindintis organizmo atsaką į įvairias tuberkuliozės formas. Jei bus rastas teigiamas rezultatas, chemoterapija pasirodys pilnai. Apskritai tai yra imuninis testas, kurio metu antigenai yra švirkščiami po oda, leidžiant aptikti tiriamo organizmo imuninį atsaką. Teigiama reakcija rodo, kad paciento imuninė sistema jau yra susipažinusi su tokiais baltymų alergenais, ty asmuo jau serga arba yra užsikrėtęs.
Pagrindinė vaisto sudėtis
Aptariamas vaistas buvo sukurtas Rusijos Federacijoje. Jame yra:
- specialiai paruošti tuberkuliozės baltymų alergenai;
- polisorbitas (kaip stabilizatorius);
- fenolio;
- natrio chloridas;
- natrio fosfatas, kalis;
- distiliuotas vanduo.
Video: Diaskintest tuberkuliozės diagnostikos metodas
Nuorodos
Diaskintest galima laikyti:
- Kaip įprasta apklausa. Siekiant užkirsti kelią tokiems testams, galima atlikti, pavyzdžiui, mokykloje. Sveiko vaiko tyrimo rezultatas bus neigiamas.
- Stebint ligos, kuri jau yra gydoma, raidą ir aktyvumo laipsnį.
- Siekiant nustatyti skirtumus nuo kitų patologijų, kurios nėra susijusios su tuberkulioze.
- Patikrinti, kaip gerai buvo skiepijama nuo tuberkuliozės. Pavyzdžiui, šiuo atveju „Mantoux“ parodys tiksliai teigiamą reakciją.
Diaskintest ir Mantoux testas: skirtumas
Siekiant išvengti vaikų tuberkuliozės vystymosi, mokyklose ir kitose švietimo įstaigose periodiškai atliekamos specialios ekspresinės diagnostikos. Ir jei Mantoux testo atlikimo procedūra jau yra gerai žinoma daugeliui, tada ne visi girdėjo apie Diaskintestą. Koks skirtumas tarp jų?
Mantoux testas yra tai, kad tuberkulinas yra švirkščiamas po vaiko oda - specialus filtratas, kuris gaunamas kaitinant žmogaus bakterijas ir galvijų tuberkuliozę, kol jie visiškai neutralizuojami.
Dėl to žmogaus organizmas sukelia ypatingą alerginę reakciją į tokią medžiagą - injekcijos vietoje susidaro uždegimas ir papulės.
Toks tyrimas gali būti įvertintas po 72 valandų. Šio metodo trūkumas yra tas, kad reakcijos kartais gali būti klaidingos. Be to, šis įrankis yra labai toksiškas.
„Diaskintest“, skirtingai nei tuberkulinas, yra sintetinės kilmės vaistas. Apskritai procedūra atliekama taip pat, kaip atliekant Mantoux testą, ir taip pat įvertinama po 72 valandų. Tačiau šio metodo privalumas yra tas, kad organizmas sukelia alerginę reakciją tik tuo atveju, jei jame yra aktyvių tuberkuliozės mikroorganizmų. Tai, atitinkamai, rodo ligos ar pirminės infekcijos buvimą, kuris ligos metu tinkamai gydyti negali.
Kaip testas
Specialiems papildomiems mokymams „Diaskintest“ nereikia. Ne mažiau kaip 30 dienų prieš testą svarbu, kad subjekto organizme nebūtų jokių infekcinių patologijų.
Kur
„Diaskintest“ mėginys daugiausia atliekamas įvairių tipų vaikų įstaigose, nes ankstyvame amžiuje pacientas yra labiausiai pažeidžiamas tuberkuliozės bakterijų infekcijomis. Šios institucijos gali būti:
- mokyklos ir vaikų darželiai;
- vaikų klinikos;
- tuberkuliozės gydytojai, centrai ir institutai.
Be to, ši procedūra taikoma suaugusiems ir nėščioms moterims, kurios liečiasi su infekuotais pacientais arba yra registruotos PDD.
Kaip tai padaryti
Nagrinėjama bandymo procedūra atliekama taip pat, kaip ir jo analogai: medžiaga turi būti švirkščiama į poodį į vidurinę dilbio dalį.
Injekcija bus atliekama dešinėje arba kairėje pusėje - nesvarbu, bet injekcija paprastai švirkščiama į galūnę, kuri nėra pagrindinis vaiko darbas. Pvz., Kairiojo asmens atveju, dešiniajame ranka rodoma nuotrauka, nes tokiu būdu galite sumažinti tikėtiną mechaninę žalą injekcijos vietai. Procedūra atliekama pagal dažnumą, nustatytą Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijose. Šiandien toks testas yra privalomas kiekvienam vaikui nuo 9 iki 17 metų ir yra kasmet.
Taip pat yra keletas taisyklių, kurių laikosi medicinos įstaigos:
- jei įvyko bet koks vakcinavimas, „Diaskintest“ gali būti skiriamas vaikui ne anksčiau kaip po 30 dienų;
- gavęs neigiamą rezultatą, kitas bandymas gali būti atliktas tik po 2 mėnesių;
- Vaikas, patyręs ūminę infekcinę ligą, gali praeiti Diaskintestą tik vieną mėnesį po visiško atsigavimo.
Taisyklės, kurių reikia laikytis
Atlikę „Diaskintest“, reikia laikytis svarbių rekomendacijų:
- nedrėkinkite injekcijos vietos, taip pat draudžiama naudoti įvairius vaistus, kosmetikos gaminius ar kvepalus;
- netrinkite ar nesubraižykite injekcijos vietos;
- injekcijos vietą neturėtumėte apvynioti tvarsčiu ar ant jo pritvirtinti tinką.
Vaikas gali vartoti dušu, kaip įprasta, tačiau nebūtina šlapiai nuvalyti rankos, o dar labiau, kad mėginio vietoje būtų naudojamas muilas. Kalbant apie mitybą, šiuo klausimu nėra specialių rekomendacijų. Turėtų būti suprantama, kad jei nebus laikomasi pirmiau pateiktų patarimų, rezultatas gali būti netikslus, o tai sukels nereikalingą susirūpinimą ir papildomas medicinines procedūras.
Rezultatų vertinimas
Tyrimo rezultatą galite įvertinti 72 valandas po injekcijos injekcijos vaikui. Nereikia kasdien matuoti papulės, nes reakcija tinkamai pasireiškia tik po 3 dienų.
Diagnozę turi atlikti gydytojas arba slaugytoja. Būtina kruopščiai ištirti vaisto vartojimo vietą, įvertinti papulės dydį ir atsižvelgti į odos paraudimo laipsnį. Pastebėta reakcija yra infiltracija, kuri pasireiškia daugiau kaip 1,5 cm skersmens, o aplink injekcijos vietą gali pasireikšti ir nedideli opos.
Atkreiptinas dėmesys, kad per pirmąją dieną reakcija paprastai nepastebima. Gali atsirasti hematoma, dėl kurios odos paraudimas yra sunkiai matomas.
Kartais gali būti stebimas klaidingas teigiamas tyrimo rezultatas, todėl gali būti paskirti papildomi tyrimai, nes po 2 mėnesių injekcijos neleidžiama.
Neigiamas
Normos arba neigiamas rezultatas pasireiškia taip:
- nėra odos paraudimo;
- infiltracija nėra suformuota;
- papulė yra arba visai arba pasireiškia, bet jos skersmuo yra keli milimetrai.
Teigiamas
Rezultatas gali būti laikomas teigiamu, jei vaiko papule pasireiškia ir skersmuo didesnis nei 5 mm. Tokia organizmo reakcija gali rodyti, kad paciento organizme atsiranda uždegimas. Tai ne tik ūmaus tuberkuliozės fazės, bet ir pirminio pažeidimo ženklas.
Pažymėtina, kad infekcija ne visada sukelia tuberkulinį uždegimą, nes daugeliu atvejų geras imunitetas lengvai kovoja su tokiomis bakterijomis.
Jei nustatomas teigiamas rezultatas, gydytojai perduoda jaunam pacientui konsultaciją su specialistu. Būtina atlikti keletą papildomų apklausų, siekiant patvirtinti, ar, be kita ko, gali būti atmesti ir preliminarūs klausimai. Jei kyla abejotinas bandymų rezultatas, taip pat reikia konsultuotis su psichiatrijos gydytoju.
Abejotina
Rezultatas gali būti laikomas abejotinu, jei nėra ryškių patologijos ar jos nebuvimo požymių. Pavyzdžiui, jei yra papule, bet jo skersmuo nesiekia 4 mm. Abejotinų reakcijų priežastys gali būti:
- Pacientas buvo tiriamas prieš kontraindikacijas. Pavyzdžiui, jis nežinojo, kad organizme yra infekcijų.
- Injekcijos vietoje buvo antrinė infekcija. Ši situacija dažnai atsitinka vaikams, kurie gali nudžiūti odą nešvariu vandeniu, dažyti injekcijos vietą arba šukuoti juos rankomis.
- Paciento polinkis į alergines reakcijas. Šiuo atveju įstaiga gali netikėtai reaguoti į aptariamą mėginį.
- Pacientas turi somatinių lėtinių ligų.
Tokiu atveju paprastai nustatomi keli papildomi tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą ar nebuvimą vaiko organizme. s
Ar galima save įvertinti?
Daugelis motinų nenori laukti kelionės į gydytoją ir nori savarankiškai nustatyti, kas yra „Diaskintest“ rezultatas. Apskritai tai galima padaryti, jei laikotės pirmiau minėtų rekomendacijų.
Kad suprastumėte, kad vaiko sveikata yra normali, tai padės išvengti reakcijos į odą injekcijos vietoje.
Tačiau verta paminėti, kad praktiškai tai vyksta labai retai. Paprastai vis dar yra nedidelis paraudimas, kuris nenurodo ligos buvimo. Tačiau šiuo atveju papulė vis dar neturi būti.
Jei po 72 valandų motina nustatė papulą ar nedidelę infiltraciją (sutankinimą) ant vaiko odos, tai gali reikšti teigiamą rezultatą. Svarbiausia yra ne panika, bet paimti vaiką į gydytoją. Specialistas galės įvertinti situaciją profesionaliai ir prireikus paskirti pakartotinius testus ir rentgeno spindulius. Tikėtina, kad motinos prielaidos bus paneigtos.
Taip pat dažnai būna, kad injekcijos vietoje susidaro mėlynė. Tai yra požymis, kad adata pažeidė kraujo indą odos punkcijos metu. Hematomos buvimas neturėtų nerimauti, nes jis per kelias dienas prasidės pažodžiui.
Kai bandymo negalima atlikti: kontraindikacijos
Nedelsiant reikia pažymėti, kad Diaskintestas yra visiškai saugi organizmo procedūra ir daugeliu atvejų nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Išskirtiniais atvejais kūno temperatūra gali šiek tiek didėti, taip pat suskirstyti. Tačiau tokios valstybės dažnai greitai eina ir nereikalauja papildomos intervencijos.
Kalbant apie kontraindikacijas, svarbu žinoti, kad Diaskintest negalima atlikti:
- sergantiems vaikams, įskaitant ūmines kvėpavimo takų ligas;
Apibendrinant verta sutikti, kad Diaskintestas, kaip ir panašūs bandymai, kai kuriais atvejais gali pateikti neteisingą rezultatą. Tuo pat metu reikia suprasti, kad toks greitas testas yra pats patikimiausias, net lyginant su Mantu. Svarbu laikytis visų medicinos specialistų rekomendacijų, kad rezultatas būtų teisingiausias.
Atsiliepimai iš tinklo naudotojų
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
Svečias
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Ar daryti? Kiekvienas pats nusprendžia, bet papildoma diagnozė nesugadina, kad įsitikintumėte, jog viskas yra normalu.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
TB gydytojas paskyrė rentgeno spindulius ir nurodė Diaskintest testą. Pasak gydytojo, vaistas yra skirtas aptikti aktyvią tuberkuliozės formą. Tai yra, net jei kūno lazdelė yra Koch, bet tuo metu, kai ji nėra aktyvi, „miega“, bandymas nesukels jokios reakcijos.
Prieš injekciją, mano dukra ir aš nuvykome į gydytojo kabinetą, nes prieš porą dienų mes turėjome šalta. Ir buvau susirūpinęs, ar Diaskintestą galima padaryti, kai asmuo susirgo. Gydytojas patikino, kad jei nėra temperatūros (mes tiesiog užsikimšame), rezultatas vis tiek bus objektyvus.
Švirkštas naudojamas taip pat, kaip ir Mantoux reakcijoje. Įdėkite vaistą į dešinę švirkštimo priemonę, po injekcijos nesiimkite kraujo. Trečią dieną stebėdami rezultatą. Iš švirkšto adatos vis dar turime vos pastebimą pėdsaką. Tai reiškia, kad reakcija yra neigiama.
Nebijokite šio tipo tyrimų, jis yra saugus. Ir kaip TB gydytojas sakė, šalutinis poveikis yra labai retas ir jūs neturėtumėte jų bijoti.
Kokie metodai naudojami diagnozuojant tuberkuliozę
Visi gyventojai turi žinoti tuberkuliozės diagnozavimo simptomus ir metodus, taip pat turėti idėją apie gydymą. Didžioji gyventojų dalis mano, kad tuberkuliozė yra reta liga, turinti neigiamą poveikį žmonėms. Tačiau taip nėra. Šios ligos sukėlėjų paplitimas - mikobakterijos - šiuo metu auga ir veikia naujus gyventojų sluoksnius.
Pagrindiniai ligos simptomai
Tuberkuliozės tyrimas atliekamas ne tik atliekant instrumentinius tyrimo metodus. Visų pirma gydytojas turėtų išsamiai bendrauti su pacientu, išmokti jo skundus, jų raidos dinamiką. Pagrindiniai simptomai, reikalingi norint nustatyti tuberkuliozės procesą:
- Ilgas kosulys: sausas arba skrepliai;
- Kraujo priemaišos skrepliai (hemoptysis);
- Dusulys;
- Kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai į subfebrilę (37 - 37,5 0 C);
- Bendrosios būklės sutrikimas: nuovargis, silpnumas;
- Prakaitavimas, didinant temperatūrą.
Ligos, į kurias atsižvelgiama diagnozuojant
Norint nustatyti tuberkuliozės buvimą, reikia atsižvelgti į keletą kitų kvėpavimo takų patologijų, kurių simptomai panašūs į tuberkuliozę:
- Pneumonija (pneumonija);
- Bronchinė astma;
- Lėtinis obstrukcinis bronchitas;
- Plaučių navikas: gerybinis ar piktybinis.
Aukščiau yra tik labiausiai paplitusių ligų sąrašas, iš tikrųjų jie yra daug daugiau. Todėl toks svarbus vaidmuo tenka instrumentinei ir laboratorinei tuberkuliozės diagnozei.
Mantoux testo vertė nustatant tuberkuliozės procesą
Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri ilgą laiką gali būti miego būsenoje. Pirmiau minėti simptomai dažnai pasireiškia pažangiais atvejais. Todėl ankstyva tuberkuliozės prevencija yra ypač svarbi siekiant išvengti vėlyvo gydymo pradžios.
Vienas iš būdų nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui yra Mantoux testas. Jis siejamas su poodiniu tuberkulino vartojimu, kuris sukelia organizmo imuninę sistemą ir atitinkamas reakcijas odoje. Mantoux testas mokyklose atliekamas vienu metu per metus. Išskiriami šie reakcijos rezultatai:
- Neigiamas - injekcijos pėdsakas;
- Abejotinas - 2–4 mm skersmens taškas arba papulė;
- Silpnai teigiamas - skersmuo nuo 5 iki 9 mm;
- Vidutinis rezultatas - 10-14 mm;
- Išreikšta - 15 mm;
- Hiperarginis - vaikų, paauglių ir suaugusiųjų skersmuo didesnis kaip 17 mm.
Mantoux testas pateikia klaidingus rezultatus. Tačiau šis metodas turi mažą kainą, prieinamumą ir paprastą įgyvendinimą, dėl to švietimo įstaigose taip paplitęs.
Koks kitas metodas naudojamas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui
Be tradicinių metodų, kaip diagnozuoti tuberkuliozės procesą organizme, yra daug efektyvesnių, tačiau tuo pat metu brangesnių tyrimų metodų.
Naudojamas toks diagnostikos metodas, kaip Diaskintest. Jo pagrindinis skirtumas nuo jau tradicinio „Mantu“ yra tas, kad po oda, naudojant tuberkuliną, naudojama silpnoji tuberkulio bacillus, bet baltymas su patogeno antigenu.
Taip pat puiku, kad Diaskintestas rodo tik aktyvios formos infekciją, o įvedus tuberkuliną teigiamos reakcijos aptikimas taip pat būdingas inaktyvių mikobakterijų buvimui.
Tuberkuliozės diagnozės rezultatų interpretacija naudojant Diaskintestą atliekama taip:
- Neigiamas rezultatas - yra tik taškas nuo dūrio arba mėlynės iki 2 mm;
- Abejotina reakcija - odos paraudimas;
- Teigiamas rezultatas - nuo 2 mm ir daugiau.
Abejotini tyrimo rezultatai turėtų įspėti gydytoją, vaikas paliekamas stebėti. Teigiamos reakcijos atveju imamasi krūtinės rentgeno spindulių ir diagnozė patvirtinama laboratorinė diagnostika.
Tuberkuliozės nustatymas kraujo tyrimu
Plaučių tuberkuliozės diagnostika naudojant rentgeno metodą laikoma labiau tradicine, tačiau ji yra informatyvi tik vėlesniais ligos etapais. Kraujas yra dažniausiai naudojama ankstyvo diagnozavimo medžiaga suaugusiems.
Yra keletas tyrimų metodų, kuriais galima nustatyti tuberkuliozės proceso buvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Kraujo ELISA analizė;
- Kraujo ar kitų skysčių polimerazės grandinės reakcija (PCR);
- Quantiferon testas.
Visiškas kraujo kiekis neturi aukšto specifiškumo. Jo rezultatai leidžia tik įtarti diagnozę. Infekcijos su tuberkulioze tikimybę rodo tokie diagnostinės medžiagos pokyčiai, kaip eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas ir leukocitų (leukocitozės) padidėjimas, daugiausia dėl limfocitų ir monocitų. Konkretesni metodai yra ELISA ir PCR.
ELISA ir PCR - modernūs diagnostikos metodai
Fermento imunologinio tyrimo esmė yra specifinių antikūnų prieš tuberkuliozę nustatymas. Organizme yra dvi antikūnų grupės: IgG ir IgM. Pirmos grupės aptikimas rodo lėtinę infekciją arba kad praeityje asmuo turėjo tuberkuliozę. Jei rezultatai rodo IgM padidėjimą, organizme yra ūmaus aktyvaus tuberkuliozės.
PCR turi didelį jautrumą. Tai reiškia, kad PCR analizė gali nustatyti net mažiausią Mycobacterium tuberculosis skaičių.
Tuberkuliozės diagnozė suaugusiems, vartojantiems kraujo PCR, yra efektyviausias būdas anksti diagnozuoti. Jis priklauso molekuliniams genetinių tyrimų metodams ir yra naudojamas Mycobacterium tuberculosis DNR aptikti. Analizė apima tokias medžiagas kaip kraujas, šlapimas, smegenų skystis, limfas.
Be tiesioginės diagnozės, PCR yra naudojamas mikobakterijų jautrumui narkotikams nustatyti. Tradiciškai šiam tikslui naudojamas sėjos būdas maistinėse terpėse, tačiau ši analizė turi trūkumų - rezultatas atsiranda po ilgo laiko. PCR duoda greitus rezultatus. Tuberkuliozės bakterijų jautrumas vaistams, naudojant PCR, nustatomas nustatant tam tikrų genų mutacijas.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai, naudojami pthisiologijoje
Dažniau, palyginti su PCR ir ELISA, mūsų laikais buvo atlikta plaučių tuberkuliozės aparatinė diagnostika suaugusiems. Tai yra tokie diagnostikos metodai kaip:
- Fluorografija;
- Krūtinės ertmės radiografija;
- Kompiuterinė tomografija.
Visi minėti tyrimai priklauso radiologinių metodų grupei. Tai reiškia, kad atvaizdavimas grindžiamas rentgeno spindulių perėjimu per vidinius organus ir šių spindulių atspindį.
Nors šių metodų esmė yra vienoda, kiekvienas iš jų turi savo niuansus. Fluorografija yra pigiausias būdas diagnozuoti plaučių tuberkuliozę. Tam reikia mažiau medžiagos vystymuisi ir nereikia specialių įrankių. Vaizdas iškart rodomas kompiuteryje.
Fluorografijos metodas tapo plačiai paplitęs prevenciniais tikslais, siekiant masinio tuberkuliozės nustatymo ankstyvosiose stadijose.
Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos privalumai
Rentgeno spinduliuotė yra informatyvesnis techninės įrangos tyrimo metodas nei fluorografija. Jei atlikęs fluorografiją gydytojas įtarė tuberkuliozės buvimą, jis turėtų nukreipti tokius pacientus į krūtinės ląstos rentgeno spindulius.
Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis: šoną ir tiesą. Tai dar vienas jo privalumas, nes šoninėje projekcijoje galima pamatyti patologiją, kuri nėra matoma tiesioginėje projekcijoje dėl širdies šešėlio.
Tačiau pats efektyviausias mūsų tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas ne tik suteikia galimybę aiškiai matyti tuberkuliozės lokalizaciją, bet ir mažiausią spinduliuotės apkrovą organų sistemoms. Tačiau ši analizė turi didelį trūkumą - tai didelės išlaidos. Todėl tomografija skiriama tik prieštaringose situacijose, kai rentgeno ir rentgeno duomenys neleidžia atlikti tikslios diagnozės.
Tuberkuliozės rentgeno formos
Tuberkuliozės proceso formos skiriasi, kad būtų galima prognozuoti tolesnį ligos eigą, žinoti lėtinį procesą arba ūminę, pirminę ar antrinę pacientų infekciją. Skiriamos šios ligos formos:
- Pirminė tuberkuliozė;
- Infiltracinė forma;
- Fokusas;
- Išplatinta;
- Cavernous;
- Fibro-cavernous;
- Cirrotinis.
Pirminė tuberkuliozė atsiranda vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Ši forma yra palanki kvėpavimo sistemos atkūrimui. Jis vyksta be didelių likusių poveikių plaučiuose, yra įmanoma susidaryti kalcio kaupimosi židinių (Gon židinio), kurie yra matomi rentgeno spinduliuose, kaip ryškiai balti taškai.
Įrengiamos židinio, infiltracinės ir platinamos formos
Šie ligų tipai atsiranda suaugusiems pacientams ir nurodo ūminį tuberkuliozės proceso etapą. Dažniausia infiltracinė forma, kuri atsiranda 65% atvejų. Rentgeno spinduliu matoma kaip tamsesnė, kai kontūrai yra skirtingi, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, jei šešėlio skersmuo yra mažesnis, tokia tuberkuliozė vadinama židiniu.
Išskaidyta tuberkuliozė pasireiškia ir mažų šešėlių formavimu. Pagrindinis šių formų skirtumas yra tas, kad židinio tuberkuliozei būdingas vienas židinys, esantis vienoje pusėje viršutinėse plaučių dalyse. Jie turi skirtingą formą ir tankį. Kai platinami tipo židiniai užima visą kvėpavimo sistemos paviršių, jie turi beveik tą pačią apvalią formą.
Caverninių, pluoštinių-caverninių ir cirozinių formų ypatybės
Tokios ligos rūšys nustatomos rentgeno spinduliais lėtinio tuberkuliozės proceso metu. Klinikiniu požiūriu tokios formos pasireiškia kintančiais paūmėjimais ir remisijomis, kai pacientai nieko nekliudo.
Paveikslėlis rentgeno tyrimams ertmių ir fibro-cavernous tuberkuliozės procesuose yra panašus. Joms būdingas ertmių buvimas viršutinėse plaučių dalyse, o pluoštinės ir ertmės formos ertmėje yra storesnė siena. Taip yra dėl ilgesnio ligos eigos ir jungiamojo audinio plitimo aplink sugedusį plaučių audinį. Cirozės forma pasireiškia didžiuliu tamsinimu, užima didžiąją dalį kvėpavimo sistemos.
Pacientų, sergančių šiomis ligos formomis, prognozė yra nepalanki. Jie reikalauja ilgesnio gydymo nei ūminės formos. Diagnozuota tuberkuliozė gali pareikalauti gydymo iki dvejų metų.
Sputumo tyrimo metodai galutiniam diagnozavimui
Plaučių tuberkuliozės skreplių analizė yra vienas iš informatyviausių ir prieinamiausių tuberkuliozės diagnozavimo metodų. Šie metodai turėtų būti taikomi nustatant tuberkuliozės sukėlėjus. Yra du pagrindiniai skreplių tyrimo metodai:
- Mikrobiologinis metodas;
- Sputum mikroskopija
Mikrobiologinis tuberkuliozės nustatymas susideda iš skreplių sėjimo į maistinę terpę, kurioje stebimas mikobakterijų augimas. Priklausomai nuo mikrobiologinės reakcijos, pacientas, turintis tuberkuliozę, gali išskirti bakterijas. Tokiu būdu nustatyta diagnozė padeda nustatyti pacientų užkrečiamumą kitiems. Statistikos duomenimis, 70% pacientų priklauso aktyviems mikobakterijų sekretoriams.
Pagrindinis mikrobiologinio diagnostikos metodo trūkumas yra bakterijų augimo maistinėse terpėse trukmė. Tai gali užtrukti ilgiau nei vieną savaitę.
Todėl kartu su sėklomis taikoma skreplių mikroskopija. Tai prieinamas metodas, kuriam nereikia daug laiko ir pinigų.
Kas gali iškreipti sėjos rezultatus ir kaip tai išvengti
Augančių bakterijų diagnostinė vertė maistinėse terpėse priklauso nuo teisingos medžiagos surinkimo reakcijai, jos laikymo ir transportavimo.
Skreplius reikia surinkti specialiai įrengtame kambaryje, supakuotame į sterilų butelį su sandariu dangteliu, pagamintu iš smūgiams atsparios medžiagos, kad būtų išvengta reakcijos su dulkėmis.
Be to, norint, kad sukėlėjo nustatymo rezultatai būtų kuo teisingesni, reikėtų laikytis tam tikros sistemos:
- Surinkite medžiagą prieš gydymą;
- Ryšio tyrimas tuščiu skrandžiu;
- Turėtų būti renkami ne mažiau kaip 3 skreplių mėginiai;
- Skreplių tyrimas atliekamas 3 dienas iš eilės;
- Jei skreplių negalima iš karto pristatyti į laboratoriją, jis turi būti laikomas šaldytuve, kurio temperatūra yra 4 ° C, iki 2 dienų.
Ekstrapulmoninės tuberkuliozės rinkimo medžiagos savybės
Pacientų skreplių tyrimas yra veiksmingas tik plaučių forma, tačiau, jei tuberkuliozės vieta yra kitokia, galima auginti tokiomis medžiagomis:
- šlapimas, sperma ir prostatos sekrecija vyrams, menstruacijų kraujas moterims, turinčioms šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozę;
- pūliai iš kaulų abscesų - kaulų tuberkuliozei;
- gerklės iš limfmazgių - su limfinės sistemos tuberkulioze.
Šlapimo surinkimas yra mažiau problemiškas dėl urogenitalinės tuberkuliozės kultūros. Prieš surinkdami medžiagą, nuplaukite išorines genitalijas. Geriausi rezultatai gali būti gaunami naudojant vidutinę rytinio šlapimo dalį. Moterims ji renkama kateteriu, vyrams tai natūralu.
Taisyklės, kuriomis siekiama rinkti pūlį analizei iš kaulų abscesų ir limfmazgių, yra tos pačios. Punkcija atliekama naudojant sterilią kraujo surinkimo sistemą. Ji turėtų nedelsiant analizuoti laboratorijoje. Ten, naudojant pipetę, surenkama 2-5 ml tirpalo, sumaišoma su 0,9% natrio chlorido tirpalu 2-3 ml. Mišinys perkeliamas į buteliuką, maišomas specialiame aparate ir yra tinkamas tyrimams.
Gydymo principai ir efektyviausi vaistai
Norint sėkmingai gydyti mikobakterijų tuberkuliozę, reikia laikytis šių principų:
- pradėti gydymą kuo anksčiau;
- gydymas turėtų būti ilgas - minimali gydymo trukmė yra 6 mėnesiai ir, jei reikia, gali būti pratęsta iki kelių metų;
- tęstinumas - vaistų vartojimas kasdien arba pertraukos metu - kas antrą dieną, 2-3 kartus per savaitę;
- sudėtingumas - tuo pačiu metu paskirti 4 vaistus;
- gydytojas turi stebėti tinkamą gydymą.
Toliau pateikiami efektyviausi tuberkuliozės gydymo vaistai:
Šie vaistai taip pat vadinami pirmojo gydymo vaistais. Šių vaistų vartojimas pagal aukščiau pateiktus principus suteikia geriausius rezultatus ir padidina pacientų galimybes visiškai atsikratyti mikobakterijų.
Sąlygos, kurios apsunkina ligos eigą
Iš ankstesnio skyriaus matyti, kad vienas iš tuberkuliozės gydymo principų yra ankstesnis gydymo pradžia. Iš tiesų, netikėtai prasidėjus, pacientų būklė pablogėja, ir gali kilti tokių komplikacijų:
- Plaučių kraujavimas;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas - širdies ir kraujagyslių nemokumas, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas organams ir jų funkcijos pablogėja;
- Spontaniškas pneumotoraksas - būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę aplink plaučius;
- Plaučių atelektazė - alveolių (kvėpavimo maišelių) žlugimas, dėl kurio pablogėja kvėpavimo sistemos funkcija;
- Pleuritas yra pleuros uždegimas (plaučių uždengimas).
Būtini veiksmai siekiant užkirsti kelią infekcijai tuberkulioze
Visos prevencinės priemonės gali būti suskirstytos į du pogrupius:
Specifinė prevencija reiškia vakcinaciją. Pasak „Nacionalinės prevencinės vakcinacijos kalendoriaus“, jis atliekamas 3-7 dienas nuo vaiko gyvenimo. Revakcinacija atliekama per 7 metus.
Nespecifinė vaikų profilaktika yra reguliarus Mantoux testas, o suaugusiems - fluorografija kartą per metus.
Žmonėms, turintiems kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu arba praeityje, chemoprofilaktika yra ypač svarbi. Anti-TB narkotikas "Isoniazid" vartojamas per 6 mėnesius.
Tikimės, kad jums patiks šis straipsnis apie tuberkuliozės diagnostikos metodus. Jei žinote, kokiais kitais būdais galite aptikti mikobakterijų buvimą, pasakykite mums apie tai komentaruose. Pasidalinkite šiuo straipsniu socialiniuose tinkluose, nes tuberkuliozė yra pavojinga liga, apie kurią visi turėtų žinoti.