Miliary tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozė yra ūminė liga, atsirandanti formuojant kiaušialąstes keliuose organuose. Iš esmės ši tuberkuliozė plinta specifiniu patogenu.

Kiaušidžių tuberkuliozės priežastys ir simptomai

Miliarinė tuberkuliozė gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminė karinio plaučių tuberkuliozė yra liga, kuri yra šiltinė ir yra sunki. Lėtinė tuberkuliozė - tai bangos tipo liga, kurios metu pasireiškia paūmėjimo ir simptomų mažėjimo laikotarpiai.

Suaugusiems pacientams miliarinė tuberkuliozė yra infekcijos ar senų kraujo reaktyvumo pasekmė. Vaikams liga yra pirminės tuberkuliozės pasekmė.

Didelė grėsmė paciento gyvybei yra karinė plaučių tuberkuliozė, kai bakterijos patenka į kraują.

Su šia tuberkuliozės forma susidaro daugybė kvėpavimo takų ir kitų žmogaus organų sužalojimų. Pagrindinis ligos sukėlėjas yra mikobakterija, kurios infekcija atliekama lašeliais.

Ypatingas karinio tuberkuliozės bruožas yra patogeno plitimas ir uždegimo židinių vystymasis keliuose organuose vienu metu. Atsižvelgiant į ligos foną, apsauginės kūno funkcijos yra sumažintos.

Pagrindiniai karinio tuberkuliozės simptomai yra svorio kritimas, staigus temperatūros kilimas, silpnumas, bendras negalavimas, kvėpavimo sunkumas ir kosulys, šaltkrėtis. Sunkiais kursų etapais vyksta smegenų kamieninių ląstelių pokyčiai, taip pat galimas leukemijos atsiradimas.

Nuolatinis bakterijų išsiskyrimas į kraujotaką sukelia temperatūros kilimą ir kūno išsekimą.

Milijonai tuberkuliozės formuoja židinius plaučiuose, blužnyje, žarnyne, kepenyse ir meningose. Kartais ši liga veikia tik plaučius, tačiau dažnai yra ūminė tuberkuliozė, kurioje yra hematogeninio tipo genezė.

Miliary tuberkuliozę galima suskirstyti į keletą tipų:

• vidurių šiltinės tipas su karščiavimu ir organizmo apsinuodijimu;
• plaučių tipo ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai;
• meningalinis tipas, turintis mažus smegenų proliferacijos židinius.

Ligos diagnozė

Milijoninė tuberkuliozė gali būti diagnozuojama rentgenogramose ir tomogramose. Ant krūtinės ląstos rentgenogramos yra keli uždegimo žaizdos ir plaučių pažeidimai, taip pat kitų organų židiniai.

Skreplių ir kraujo tyrimas gali nustatyti mikobakterijų buvimą. Dažnai pacientams Mantoux testas turi neigiamą rezultatą.

Nustatyti tikslią oftalmoskopijos diagnozę, smegenų skysčio analizę, plaučių ir kitų organų biopsiją, kaulų čiulpų punkciją.

Miliary tuberkuliozės gydymas

Pagrindinis karinio tuberkuliozės gydymo kursas trunka nuo 10 iki 12 mėnesių. Narkotikų terapija apima 3-5 antibakterinio tipo vaistus, taip pat imunostimuliuojančius vaistus, fizioterapiją ir kvėpavimo pratimus.

Sunku ligos eigos etapu, atsižvelgiant į paciento diagnostines indikacijas, atliekama plaučių rezekcija.

Kaip papildoma terapija nustatytas aiškus darbo ir poilsio būdas, subalansuota mityba, vitaminų terapija, šviesos terapija ir klimatinė terapija.

Dažnai D vitaminas, reguliarus pieno produktų suvartojimas ir kalcio papildai yra skirti kūno stiprinimui karinėje tuberkulioze.

Jei vitamino terapija nesuteikia reikiamo gydomojo poveikio, tuomet skiriamas milicinės tuberkuliozės gydymas streptomicinu. Be to, jei reikia, pašalinkite lupoznyh ligos židinio židinius su miliarine tuberkulioze.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Miliary tuberkuliozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Tuberkuliozė yra viena iš seniausių žmonijos ligų, kuri šiandien vis dar plačiai paplitusi. Klinikinėje klasifikacijoje jos sunkiausia forma yra karinis.

Apibrėžimas

Šioje ligoje atsiranda visos plaučių plokštumos pralaimėjimas. Taip pat kartais pasirodo tuberkuliozės tuberkuliozė, panaši į soros grūdą, todėl patologijos pavadinimas atsirado. Toks antspaudas turi nekrozinį pažeidimą. Nuolatinis bakterijų susidarymas veda prie to, kad jie nuo židinio patenka į kraują ir taip sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Pagrindinis šios rūšies ligos skirtumas yra kelių organų sugadinimas vienu metu. Dažnas neretai stebimas ne tik plaučiuose, bet ir inkstuose, žarnyne, kepenyse, dura materijoje ir blužnyje. Iš pradžių paveikiami kapiliarai, kurie yra plaučių audiniuose, o tada sienos išnyksta, o tai sukelia būdingų tuberkuliacijų išvaizdą.

Priežastinis agentas

Tuberkuliozės mikrobakterijos yra pažeidimas, jų savitas bruožas yra lukšto, kuris apsaugo ir padeda jiems išgyventi labai atšiauriomis sąlygomis ir atlaikyti pagrindinius šiuolaikinėje medicinoje naudojamus antimikrobinius vaistus, buvimas.

Pažymėtina, kad įvairios plaučių tuberkuliozės formos vystosi gana lėtai, todėl dažnai sunku diagnozuoti ligą. Siekiant užkirsti kelią ligoms, kiekvienais metais turi būti atliekama fluoroskopija. Tik ji gali įrodyti, kad yra rimta liga arba jos nėra. Patogenas dažnai veikia žmones su silpnu imunitetu, todėl gera sveikata yra geriausia prevencija.

Infekcijos būdai

Milijoninė plaučių tuberkuliozė gali gauti visus, nepaisant gyvenimo būdo ir tautybės. Infekcija atsiranda dėl bakterijos, kuri pradeda plisti nuo plaučių, o tada eina į visus kitus organus, jei ji nėra diagnozuota laiku.

Yra 4 būdai susirgti šia liga:

1. Lėktuvas (nuo čiaudulio ar kosulio).
2. Kontaktas ir namų ūkis (per patiekalus, asmeninius daiktus, dulkes ir bučinius). Kaip ir viruso priežastis gali būti gyvūnai, ty paukščiai ir jų išmatos.
3. Per maistą (maistas taip pat kartais turi bakterijų).
4. Vaisiai yra gana reti. Gimimo metu vaisius gauna miliarinę tuberkuliozę per motinos kraują.

Simptomai

Yra požymių, dėl kurių ši liga lengvai atpažįstama:

- kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C;
- mėlyna lūpų ir pirštų galų spalva;
- sausas kosulys, kurį kartais lydi nedidelis gleivių kiekis;
- apetito netekimas, svorio netekimas ir negalavimas.

Priežastys

Miliarinė tuberkuliozė dažniausiai pasitaiko žmonėms su silpnu imunitetu. Kai Koch lazdelė patenka į kūną, tai pirmiausia paveikia plaučius, todėl atsiranda infekcijos kišenės. Fluoroskopijos metu galite pamatyti daugybę intarpų, kurie rodo ligos buvimą. Pradinio tyrimo metu pradiniame infekcijos etape arba pūlingų židinių buvimo metu labai sunku diagnozuoti ligą.

Pagrindinės priežastys gali būti:

- chirurgija jau turintiems tuberkuliozės organams;
- pažeisti kraujagyslių sieneles.

Rizikos grupė apima žmones, kurie:

- lėtinės ligos (diabetas, opos);
- blogi įpročiai (alkoholizmas, narkotikai, rūkymas);
- mityba, stresas;
- antisocialinis gyvenimas (nedorumas, prasta higiena).

Klasifikacija

Priklausomai nuo simptomų, išskiriamos šios karinio tuberkuliozės formos:

1. Plaučių, pirmiausia šis organas yra paveiktas. Klinikinį vaizdą apibūdina kvėpavimo nepakankamumas.
2. Dažniausiai šlapimo pūslės (karščiavimas, stiprus apsinuodijimas) atsiranda dėl būdingų vidinių organų pažeidimų.
3. Meningealas, jo liga eina į meninges ir paveikia juos, šis tipas laikomas labai pavojingu.

Milijoninė plaučių tuberkuliozė gali būti suskirstyta į šias kategorijas:

1. Ūmus sepsis, jam būdinga piktybinė eiga ir mirtis per pirmąsias kelias savaites po ligos. Yra aukšta temperatūra, ištrinti smegenų simptomai ir diseptiniai sutrikimai. Roentgenoskopiją lemia tik ryškesnis plaučių modelis. Mantoux testas rodo neigiamą reakciją, būtent pasyviąją anergiją. Gydymo metu vidaus organuose yra nekrozinių pažeidimų, kuriems nėra uždegimo požymių.
2. Taip pat labai sunki ūminė miliarinė tuberkuliozė, jos klinikinė nuotrauka yra įvairi, o ligos simptomai daugiausia priklauso nuo uždegimo lokalizacijos. Dauguma pacientų dažnai serga sunkiu plaučių nepakankamumu, iškyla dusulys, taip pat cianozė dėl stipraus apsinuodijimo ir karščiavimo. Šis ligos variantas dažnai vadinamas plaučių forma. Dažniausiai paveikiamas visas organas, tačiau kartais šis procesas apsiriboja tik tuberkulio buvimu tik viršūnėse ir sublavijos zonose. Toks kursas būdingas pirminiam intoksikacijai.
3. Ribota miliarinė tuberkuliozė gali būti asimptominė arba sausas kosulys, sumažėjęs apetitas, didelis silpnumas ir subfebrilinė kūno temperatūra. Fiziniai pokyčiai yra gana riboti. Su fluoroskopija matomais mažo, tokio paties dydžio židiniais, kurie yra simetriškai, daugiausia plaučių žievės sluoksniuose. Skrepliai dažnai nėra mikrobiotikų. Reakcija į Manta yra hipererginė arba normerginė. Galima spontaniškai išgydyti. Hemogramos pokyčiai yra maži, dažniausiai prastai pastebimi.
4. Individualūs pacientai turi plačias ir ūmines karinio plaučių tuberkuliozės komplikacijas. Tokie pacientai iš pradžių skundžiasi galvos skausmu, negalavimu, subfebriline kūno temperatūra ir dispepsija. Be to, būklė labai greitai pablogėja, stiprėja dusulys, atsiranda odos geltonumas ir tachikardija. Liga sergantiems pacientams kosulys yra sausas arba nedidelė dalis skreplių. Kvėpavimas susilpnėjęs arba sunkus, nedidelis kiekis drėgnų ralių.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti įvairias plaučių tuberkuliozės formas, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Užbaigti kraujo kiekį. Ligos metu padidėja leukocitų skaičius, o formulė pereina į kairę. Be to, dauginamas monocitų skaičius, didėja eritrocitų nusėdimo greitis, mažėja eozinofilų kiekis.
2. Šlapimo tyrimas: jame gali atsirasti baltymų.
3. Skreplių patikrinimas: kartais diagnozuojamos mikrobakterijos
4. Tuberkulino tyrimai dažnai yra klaidingi.
5. Radiografija: nuo pirmos dienos ryškiai sumažėja plaučių laukų skaidrumas, tada bus matomi įvairūs šešėliai, kurie yra apskritimo formos.
6. Bronchalveolinis skalavimas arba transbronchinė plaučių biopsija: dažniausiai toks patikrinimas leidžia nustatyti priežastį, dėl kurios įvyko miliarinė tuberkuliozė.

Rentgeno spinduliai

Fluorografija yra patikimas patikrinimas, aiškiai parodantis ligos buvimą. Jo dėka galite nustatyti aktyvios ar anksčiau perduotos ligos židinius. Jei gydytojas įtaria ligos buvimą, jis nukreipia pacientą į plaučių rentgeno vaizdą, kuriame pažeidimas gali būti išsamiai ištirtas ir tiksliai patvirtintas patologijos buvimas.

Vakcina

Iki šiol skiepijimas nuo tuberkuliozės yra įtrauktas į privalomą programą ir atliekamas naudojant BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), pavadintą kūrėjams. Jis buvo augintas 1909 m. Iš susilpnėjusios mycobacteriumbovis padermės ir pirmą kartą buvo išbandytas su žmonėmis 1921 m. Jo veiksmingumas yra daugelio mokslininkų diskusijų objektas. Remiantis įvairiais tyrimais, statistika svyruoja nuo 0 iki 80%.

Tiksliai įrodyta, kad vakcina veiksmingai veikia vaikus, ir tai labai apsaugo nuo įvairių ligų formų. Plačiai paplitusi ir privaloma vakcinacija nuo tuberkuliozės visose šalyse neegzistuoja, ji priklauso nuo žalos pasauliui lygio. Rusija rodo didelį susirgimų skaičių, todėl vakcinacija yra būtina ir plačiai paplitusi.

BCG turi būti švirkščiamas į trečiąją peties dalį, o po kelių mėnesių ant dangčio atsiranda odos reakcija, kuri parodoma kaip nedidelis (iki 1 cm) plomba.

Gautas infiltratas negali būti apdorojamas įvairiomis priemonėmis, nuplaukite plovimo skudurėliu, taip pat nuimamas susidarantis pluta. Po 6 mėnesių atsiranda randas.

Tokių priemonių vykdymas gali užkirsti kelią karinei tuberkuliozei.

Gydymas

Ligos terapija atliekama tik specializuotose įstaigose ir yra sudėtinga. Iš pradžių pacientai privalo teikti aukštos kokybės ir kalorijų patiekalus. Pagrindinės priemonės laikomos chemoterapija, vaistais nuo tuberkuliozės, kurių vartojimas dažniausiai sukelia pacientų atsigavimą, jei gydymo priemonės buvo imtasi laiku. Jei asmuo turi ūminę fazę, vaistai turi būti vartojami tik į veną. Paprastai vienu metu reikalingi keli vaistai, o gydymas atliekamas per šešis mėnesius kasdien, siekiant nugalėti milicinę tuberkuliozę. Pažeidimų dydis taip pat yra labai svarbus, nes chemoterapija yra paskirta tol, kol jie bus visiškai resorbuojami arba suspausti. Be vaistų, reikalingi vaistai anemijai, vitaminų trūkumams, leukopenijai ir imunitetui ištaisyti. Rekomenduojama atlikti fizioterapijos ir kvėpavimo pratimus. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, turinčiais priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio, prieš pradedant gydymą reikia atlikti detoksikacijos kursą.

Taip pat gydytojai rekomenduoja laikytis papildomų sąlygų, būtinų greitam atkūrimui:

1. Privalomas poilsio ir darbo režimo prieinamumas.
2. Subalansuota ir visa mityba. Dieta turėtų apimti žuvis, mėsą, daržoves ir vaisius. Ir taip pat reikia didinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, naudojimą dideliais kiekiais. Daugiausia dėmesio skiriama pieno produktų gamybai.
3. Turi būti teikiama vitamino terapija, nustatytas vitaminas D.
4. Klimatinė terapija, šiltas jūros vanduo, spygliuočių miškas, pietinės ir ryškios saulės spinduliai rodo labai gerus rezultatus.
5. Būtina visiškai atsisakyti cigarečių ir alkoholio.

Pacientas turi stengtis padėti sau, o ne tik pasikliauti stebuklu ir su jais gydančiais gydytojais. Visų veiksnių įtakoje gydymas sėkmingai baigiasi ir prasideda ligos regresija. Svarbu, kad diagnozė būtų teisinga ir laiku. Netinkamai gydant, gydomos tuberkuliozės formos tampa atsparios vaistams.

Kas yra pavojinga miliarinė tuberkuliozė, jos priežastys ir gydymas

Miliarinė tuberkuliozė yra pavojinga tuberkuliozės forma, kuri iki šiol buvo visiškai mirtina. Šios formos bruožas yra patogeno plitimas per kraują, ty hematogeninio plitimo.

Kaip įprasta, tokių patologijų atvejais miliarinė tuberkuliozė pasižymi ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminė miliarinė tuberkuliozė pasižymi sunkia vidurių šiltine. Lėtinė forma vyksta bangomis su pasunkėjimo ir atleidimo laikotarpiais.

Suaugusiesiems milijinė forma gali išsivystyti kaip nauja infekcija, taip pat išgydyti tuberkuliozė. Vaikams daugeliu atvejų tai yra pirminės tuberkuliozės augimo rezultatas.

Tuberkuliozė yra specifinis uždegimas, kurį sukelia rūgštims atsparios bakterijos (Koch lazdelės). Patologinis šio ligos procesas visada susijęs su silpnina imunine gynyba. Tuberkuliozės proceso forma priklauso nuo imuniteto laipsnio. Viena iš jų yra karinė plaučių tuberkuliozė. Miliary yra maža. Tačiau, nepaisant pavadinimo, ši forma yra viena iš nepalankiausių.

Miliary tuberkuliozė - kas tai yra?

Miliarinė tuberkuliozės forma yra platinama forma. Išskaidytas reiškia bendrą, ty procesą, kuris viršija vieną židinį. Iš tiesų, skleidžiant tuberkuliozę organizme, gali būti dešimtys ar net šimtai tuberkuliozės židinių.

Su šia tuberkuliozės forma Koch lazdos įsiskverbia į kraujotaką ir greitai plinta per visą kūną. Visuose organuose, kuriuose jie yra, atsiranda nedideli židiniai (iškilimai). Kiekvienas iš šių židinių yra aktyvus tuberkuliozės procesas.

Savo ruožtu milijinė tuberkulė yra mikobakterijų sukelta kazeozinės nekrozės zona ir aplink jį esanti specifinė uždegimo ląstelė.

Infekcijos būdai

Visus tuberkuliozės tipus ir formas iš ligonio perduoda sveikam žmogui taip pat. Neįmanoma perteikti savo ligos formos. Tas pats mikobakterijų štamas viename asmenyje gali sukelti milijoninę plaučių tuberkuliozę, antroje - židinio, trečiojoje kaulinėje pneumonijoje.

Infekcija vyksta šiais būdais:

• Oro. Dažniausias perdavimo būdas yra mikobakterijos. Tuo pačiu metu pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, sukaupia savo urvų turinį su Kocho lazdelėmis. Bakterijos, turinčios oro srovę, prasiskverbia per keli metrų atstumą aplink pacientą. Žmonės, gyvenantys toje vietoje, kur lazdos plinta, kvėpuoja juos ir taip užsikrėsta.
  
• Oro dulkės. Tai įmanoma, jei mikobakterijos, kurias pacientas sukėlė, nusistovėjo ant įvairių objektų ir sumaišytos su dulkėmis. Jei pakeliate šį dulkes ir įkvepiate, galite gauti tuberkuliozę.
  
• Maistas. Kai kuriems žmonėms nurijus mikobakterijas, gali išsivystyti žarnyno tuberkuliozė.
  
• Kontaktas ir namų ūkis. Jei sveiko žmogaus odoje yra opos, jis gali užsikrėsti tuberkulioze, jei žaizdos paviršius ir objektas užteršti mikobakterijomis.

Normalus imuninis atsakas, mikobakterijos gali patekti tik į plaučius, todėl galimi tik pirmieji du būdai. Dėl imuniteto sumažėjimo ar trūkumo infekcija gali atsirasti bet kuriuo iš šių metodų.

Ūminė miliarinė tuberkuliozė

Daugeliu atvejų ši tuberkuliozės forma yra ūmaus. Tik kartais yra išimčių praktiškai asimptominės milijinės tuberkuliozės forma, kuri latentiškai gali egzistuoti gana ilgą laiką. Dažnai tai yra greitas visų simptomų vystymasis.

Priimama galimybė skirti keletą rūšių karinės tuberkuliozės, būtent:

• Plaučių. Pagrindinis pažeidimo organas yra plaučiai. Pacientui dominuoja kvėpavimo takų simptomai iki sunkių kvėpavimo sutrikimų.
  
• Vėžys. Tai neatspindi proceso dominavimo konkrečioje įstaigoje. Šiuo atveju visame kūne yra tiek daug židinių, kad ryškus apsinuodijimas išryškėja.
  
• Meningeal Šiuo atveju paveiktos smegenų membranos. Bet koks tokio lokalizavimo patologinis procesas turi ypatingų simptomų, vadinamų meningeal. Šio tipo tuberkuliozės atveju šie simptomai išryškėja.
  
• Ūminis milijinis sepsis. Bet koks bakterijų plitimas kraujotakoje vadinamas sepsiu. Miliarinė tuberkuliozė visada yra sepsis. Tačiau šios rūšies diagnozė diagnozuojama, kai liga greitai išsivysto, turi piktybinę ligą ir yra didelė mirties rizika.

Mikobakterijų infekcijos priežastys

Infekcijos su tuberkulioze priežastis yra kontaktas su pacientu, turinčiu atvirą formą. Tačiau ne visi, kurie kvėpuoja Kocho lazdas, sukurs patologinį procesą. Tiesa ta, kad šalyse, kuriose yra tuberkuliozės epidemija, pirmasis kontaktas su mikobakterijomis atsiranda vaikystėje. Tuo pačiu metu atsiranda nuolatinis nesteroilus imunitetas, kuris apsaugo asmenį nuo pakartotinės infekcijos ir aktyvios tuberkuliozės vystymosi.

Jei imuninis atsakas sumažėja, galima pakartotinai užsikrėsti Koch lazdomis. Kuo mažesnis imuniteto lygis, tuo sunkesnė ligos forma. Taigi, šiek tiek sumažėjus, yra riboti vieno židinio, arba tik vienas židinys. Sunkios imunodeficito ligos metu gaunama apibendrinta forma.

Bakterijos patenka į kraują tik tada, kai jame nėra imuninių ląstelių. Tai įmanoma dėl šių priežasčių:

• Įgytas imunodeficito sindromas. Tai paskutinis ŽIV infekcijos etapas, kuriam būdingas staigus pagalbininko klasės T-limfocitų sumažėjimas. Tuo pačiu metu neįmanoma sukurti imuninių reakcijų, galinčių stabdyti Koch lazdelių plitimą. AIDS yra dažniausia tuberkuliozės priežastis.
  
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Vienas iš radiacinės ligos etapų pasižymi beveik visišku imuniteto nebuvimu. Tuo pačiu metu gali pasireikšti bet kokia liga, įskaitant miliarinę tuberkuliozės formą. Onkologinių ligų radioterapija gali sukelti tas pačias pasekmes.
  
• Chemoterapija. Preparatai onkologijos, autoimuninių ligų gydymui ir transplantato atmetimo sindromo prevencijai taip pat gali sukelti ryškią imunodeficito funkciją.
  
• Sunkus darbas ir didelės operacijos. Šių veiksnių įtakoje organizmas gali susilpnėti tiek, kad jo imuninė reakcija nepakaks kovai su tuberkulioze.
  
• Neakcinuoti pirmojo gyvenimo metų vaikai. Kūdikiams, kurie nebuvo vakcinuoti BCG pirmąją dieną, gali užsikrėsti tuberkulioze. Šiame amžiuje organizmas vis dar nežino, kaip kovoti su infekcija, todėl yra įmanoma generuoti generalizuotą tuberkuliozę.

Miliary tuberkuliozės simptomai

Ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo to, kuris organas turi didžiausią patologinių židinių skaičių. Kvėpavimo takų sindromas pasireiškia, kai paveikiami plaučiai. Jis yra ryškiausias plaučių forma.

Pacientą kankina sausas kosulys arba nedidelis klampus skreplių kiekis. Be to, gali pasireikšti dusulys ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Pastarasis apima nuovargį, pirštų mėlynumą ir nazolabialinį trikampį, nosies sparnų traukimą kvėpavimo metu. Su pleuros pralaimėjimu pagrindinis simptomas yra intensyvus krūtinės skausmas.

Toksiškumo sindromas pasireiškia bet kuri sunki liga, o tuberkuliozė nėra išimtis. Jos simptomai yra ryškiausi vidurių šiltinės formos. Tuo pačiu metu yra ryškus karščiavimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, pykinimas ir net vėmimas, jėgos praradimas, apetito praradimas ir greitas išsiliejimas. Sunkiausiais atvejais ši būklė sukelia sąmonės sutrikimą.

Kai atsiranda smegenų membranų pažeidimo simptomų, jie sako apie meningalinę formą. Jam būdinga šviesos ir garso baimė, labai intensyvus galvos skausmas. Tokie pacientai guli ant lovos, padengtos galvutėmis. Bet koks judėjimas padidina jų skausmą. Vėliau atsiranda vadinamieji „įtampos požymiai“, pacientas prisiima „šuns“ (išlenktas nenatūraliu lanku).

Diferencinė diagnostika

Galima įtarti miliarinę tuberkuliozę pagal jos būdingus simptomus. Ši forma beveik niekada nėra besimptomė. Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti keletą kitų tyrimų, kurie gali patvirtinti arba paneigti patologijos vystymąsi.

Pirma, jums reikia atlikti krūtinės radiografiją. Plaučių formoje plaučiuose nustatomas didelis mažų (iki 2 mm) tamsinimas per visą paviršių. Limfmazgiai padidėja, šaknis yra policikliškai išplėstas.

Tada būtina ištirti bronchų medžio skreplių ar skalbinių rūgštims atsparių bakterijų buvimą. Be to, pageidautina atlikti funkcinius bandymus kvėpavimo nepakankamumui nustatyti.

Jei įtariate meninginę formą, būtina patvirtinti, kad patogenas yra smegenų membranose. Norėdami tai padaryti, atlikite juosmens punkciją ir patikrinkite smegenų skystį. Kai tuberkuliozė smegenų skystyje aptinkama limfocitų ir baltymų koncentracijos padidėjimo, gliukozės kiekio sumažėjimas. Kartais galima sėti Koch lazdas.

Norėdami tai padaryti, ištirti kraują sterilumui. Kai aptinkama mikobakterijų tuberkuliozė, galima kalbėti apie hematogeniškai išplitusią ligą.

Taip pat svarbu nustatyti žalą kitiems organams ir audiniams. Norėdami tai padaryti, atlikite cheminę kraujo analizę, kad būtų galima nustatyti kepenų ir kasos pažeidimus. Šlapimas ir išmatos tikrinamos dėl mikobakterijų buvimo. Be to, patartina atlikti pilvo ertmės ultragarso arba MRT.

Gydymas

Miliarinė tuberkuliozė visada gydoma ligoninėje, dažniausiai phthisiatric. Ūminėje milijinėje sepse pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymas daugiausia yra etiotropinis: antibiotikai skiriami pagal priimtą schemą. Pradėkite nuo tokių vaistų kaip:

• izoniazidas
• rifampicino
• para-aminobenzenkarboksirūgštis,
• etambutolis

Tolesnis gydymas skiriasi priklausomai nuo mikobakterijų jautrumo.

Be to, svarbu skatinti organizmo imuninės jėgos padidėjimą. Tam skiriami imunostimuliantai ir imunomoduliatoriai, vitaminai ir antioksidantai. ŽIV sukeltos tuberkuliozės atveju gydymas atliekamas su antiretrovirusiniais vaistais.

Kartais, pavyzdžiui, esant radiacinei ligai, reikalinga raudona kaulų čiulpų transplantacija.

Aukšto apsinuodijimo metu pirmiausia skiriama detoksikacijos terapija. Norėdami tai padaryti, į veną lašinami specialūs tirpalai, o žalingos medžiagos pašalinamos naudojant diuretikus. Esant vyraujančiam plaučių pažeidimui, paskirti bronchus plečiančius ir atsinaujinančius vaistus. Likusi terapijos dalis yra skirta tuberkuliozės simptomams.

Prognozė

Kiaušidžių tuberkuliozės gydymas nėra sudėtingas, nes Koch lazdos neturi laiko kapsuluoti. Jie laisvai juda organizme, nes juos lengva paveikti antibiotikais. Kai gydymas pradedamas laiku, galima visiškai pašalinti mikroorganizmus.

Be to, miliarinė tuberkuliozė gali sukelti daug komplikacijų, įskaitant daugelio organų nepakankamumą. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Taigi galima teigti, kad su miliarine tuberkulioze prognozė gali būti abejotina arba nepalanki.

Plaučių miliarinės tuberkuliozės priežastys, simptomai ir gydymas

Miliarinė tuberkuliozė - tai liga, kurioje veikia beveik visi organai (plaučiai, kepenys, blužnis, žarnos). Miliarinė tuberkuliozė vadinama organų pažeidimo forma, kuri panaši į nedidelius išsklaidytus soros grūdus. Ūminė ligos forma pradinėje stadijoje yra silpnai diagnozuota, o per 2 savaites liga pasibaigia mirtimi. Taip atsitinka, jei asmuo kenčia nuo sunkių imuninių ligų (pvz., AIDS).

Infekcijos būdai

Kiekvienas asmuo gali užsikrėsti šia liga, nepriklausomai nuo jų tautybės ar gyvenimo būdo. Infekcija vyksta įvedus mycobacterium į organizmą, kuris pirmiausia paveikia plaučius, o tada visus organus.

Yra 4 būdai susirgti šia liga:

1. Oro lašeliai (paciento kosulys arba čiaudulys).
2. Kontaktinis-namų ūkio metodas (per asmeninius paciento daiktus, indus, bučinius, buitines dulkes ir tt). Kontaktas su užsikrėtusiais gyvūnais, paukščiais ar jų išmatomis.
3. Maisto režimas. Per maistą.
4. Intrauterinas. Šis infekcijos metodas yra labai retas. Tokia perdavimo forma vaisius gali užsikrėsti tuberkulioze per motinos kraują.

Ūminė miliarinė tuberkuliozė

Ūminė milijinė plaučių tuberkuliozė pasižymi aukšta kūno temperatūra (40-42 laipsnių), dusuliu. Simptomai gali būti stiprus virškinimo sistemos sutrikimas, smegenų sutrikimai. Pagrindinis ligos požymis gali būti stiprus ilgalaikis kosulys, o ne ilgas laikas.

Taip pat yra tokių simptomų kaip prakaitavimas, ypač naktį, staigus svorio sumažėjimas, bendroji sveikata. Visi simptomai gali rodyti kitų ligų, ne tik tuberkuliozės, buvimą, todėl, jei aptinkama keletas iš jų, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio tyrimo.

Plaučių milijinė tuberkuliozė yra pavojinga, nes pirminių testų metu išsiskyręs skrepliai mycobacterium gali būti visiškai neveiksmingi, reakcija į Mantoux testą taip pat bus prastai išreikšta arba jos nėra. Ūminėje ligos formoje žmogus dažniausiai miršta, nes ši liga formuojasi labai greitai ir per trumpą laiką paveikia beveik visus paciento organus.

Lėtinė ligos forma yra ligos kartojimas metus ar ilgiau. Be pagrindinių simptomų, gali būti pridėtas stiprus kosulys su krauju.

Mikobakterijų infekcijos priežastys

Mikobakterijų infekcijos priežastys yra silpnos žmogaus imuniteto priežastys. Prarijus Koch lazdelę pirmiausia pradeda užkrėsti plaučius, dėl kurių jie sukelia pažeidimus, kurie su miliarine tuberkulioze apima beveik visą plaučių paviršių. Atliekant rentgeno tyrimą, plaučiuose - tuberkuliozėse, kuriose nurodoma miliarinė tuberkuliozė, matyti daug intarpų. Pradinio tyrimo metu pradiniame ligos etape arba esant pūlingam skysčiui pažeidimuose labai sunku diagnozuoti ligą. Jei smegenų žievės apvalkalas užsikrečia, meningitas pradeda vystytis.

Miliarinės tuberkuliozės priežastys:

• susilpnėjęs imunitetas dėl imunodeficito arba laipsniško lėtinio ligos eigos;
• chirurgija tuberkulioze užsikrėtusiam kūnui;
• pakenkti kraujagyslių sienoms ir tt

Kiaušidžių tuberkuliozės atveju mikobakterija patenka į asmens kraują ir kartu su kraujotaka plinta į visus organus.

Ligos susirgimo rizika apima žmones, kurie:

• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, narkotikai);
• lėtinės ligos (skrandžio opa, diabetas ir tt);
• stresas, mityba;
• antisocialinis gyvenimo būdas (prasta higiena, lytinė lytis).

Diferencinė diagnostika

Kadangi miliarinė tuberkuliozė gali paveikti ne tik plaučius, bet ir kitus organus, požymiai gali būti painiojami su kitomis ligomis:

• pielonefritas (su inkstų pažeidimu);
• lėtinis kolitas arba apendicitas (su žarnyno tuberkulioze) ir kt.

Dažniausiai tokia tuberkuliozė aptinkama labai apleistoje formoje arba autopsijoje. Norėdami to išvengti, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į neveiksmingą gydymą ir progresuojančią ligą. Jei diagnozė nėra gydoma gydytojo paskirtais vaistais, o paciento būklė pablogėja, galima daryti prielaidą, kad organizme yra mikobakterija.

Pacientų valdymo taktika

Pacientų, sergančių šia liga, gydymo metodas pasirenkamas individualiai ir efektyviai, nes ši liga yra rimta ir rimta liga. Yra keletas gydymo režimų, kuriais gydytojai gydo tuberkuliozę.

Pirmoji schema naudojama ligos gydymui pradiniame etape, kai plaučių opa yra maža. Gydymo kursą sudaro 4 pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės ir trunka nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Be vaistų, pacientui skiriami fizioterapijos, imunologinio stiprinimo ir anti-aneminiai vaistai.

Jei poveikis po gydymo yra teigiamas, gydymas sumažinamas iki dviejų vaistų, kuriuos reikia vartoti 2 mėnesius.

Lėtinės tuberkuliozės gydymas pasirenkamas pagal kitą schemą, kurią sudaro vaistų vartojimas 2 metus.

Kai kiaušidžių tuberkuliozės organų pažeidimų plotas yra platus, jis gali būti iš dalies arba visiškai pašalintas. Ypač dažnai tai atsitinka, kai nustatytas chemoterapinių vaistų gydymo kursas pripažįstamas neveiksmingu.

Kartais naujos chirurginės operacijos yra nukreiptos į chirurginę intervenciją, kuri kartu su pačiu organu pašalinama, kad organizmas būtų kuo labiau išgelbėtas nuo didelės žalos sveikiems audiniams.

Tradiciniai gydymo metodai

Ligos gydymas liaudies metodais yra ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas sveikatai. Yra suvokimas, kad tuberkuliozę galima išgydyti su česnako ekstraktu. Pasak gydytojų, norint, kad šis ekstraktas būtų veiksmingas, jie turi pakeisti visus paciento kraują, kuris yra visiškai juokingas.

Ilgą laiką, nors liga pasireiškia, buvo ištirta daug žolelių, vabzdžių, kurie gali turėti bet kokių gydomųjų savybių. Tyrimai parodė, kad nė vienas iš komponentų neturi neigiamo poveikio mikobakterijai.

Medicinoje yra atvejų, kai asmuo, turintis Koch bacillus savo kūną, yra gerinamas dėl geros imuniteto. Tai taikoma tais atvejais, kai bakterija paveikia labai mažą plaučių plotą.

Gydymą tuberkulioze turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Kaip rodo praktika, galima laiku nugalėti šią ligą ir sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Papildoma literatūra: 1. Kokosov A.N. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga; 2. Korovkin V.S. Bronchų ir plaučių ligų gydymas.

Plaučių plaučių tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Deja, miliarinė tuberkuliozė yra pavojinga dėl jos sunkumo. Bakterija gali paveikti ne tik plaučius, bet ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Kartu su audinių nekroze, po to seka viso organizmo intoksikacija.

Tokios sunkios ligos diagnozė atliekama griežtai ligoninėje, taip pat stebima gydymo veiksmingumas.

Kas atsitinka organizme

Iš pradžių į kūną patenka mycobacterium, kuris sukelia ligą. Mikroorganizmas gerai išgyvena aplinkoje, atsparus žemai temperatūrai, alkoholiui, šarmui.

Jis miršta tik ilgą laiką veikiant aukštai temperatūrai arba gydant chloro turinčiomis medžiagomis. Įkvėpimas į kvėpavimo sistemą, bakterija pradeda daugintis ant gleivinės sienelių, sukeldama ligą.

Milijoninė plaučių tuberkuliozė pasižymi mažų židinių buvimu organų plote. Jie yra antspaudas su vėlesne ciliarinio epitelio mirtimi.

Pavojus, kad ligos metu kenkia kiti gyvybiškai svarbūs organai, nes mikroorganizmas patenka į bendrą apyvartą. Paciento būklę pablogina bendras organizmo apsinuodijimas, atsirandantis dėl mikobakterijų, patekusių į kraują, atliekų.

Ligos priežastys

Miliarinė tuberkuliozė yra pavojinga žmonėms, jei ji yra atvira forma. Šiuo atveju ligonis išleidžia į aplinką didžiulį kiekį Koch bakterijų, kurios cirkuliuoja ore ir nusėda ant namų ūkio daiktų.

Kaip galite gauti:

1. Oro lašeliai. Ši parinktis yra labiausiai paplitusi. Tačiau infekcija ne visada būna. Daug kas priklauso nuo imuniteto stiprumo, taip pat nuo mikroorganizmų, prasiskverbiančių į kvėpavimo sistemą, kiek tai liečia su pacientu.
2. Kontaktas ir namų ūkis. Šis infekcijos metodas diagnozuojamas daug rečiau, tačiau jis vis dar vyksta. Jūs galite susirgti susisiekdami su bendrai naudojamomis prekėmis.

Be to, yra įtikinamų veiksnių, kurie padidina tuberkuliozės infekcijos riziką. Dažniau patologija diagnozuojama asmenims, turintiems neigiamą gyvenimo istoriją, pavyzdžiui:

• rūkymas;
• reguliarus kūno peršildymas;
• imuniteto sumažėjimas imunodeficito ligų fone;
• prasta mityba;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Viskas, kas kenkia imunitetui, gali būti netiesioginė ligos priežastis. Kuo daugiau bakterijų patenka į kūną kontaktuojant, tuo didesnė rizika susirgti miliarine tuberkulioze.

Karinio tuberkuliozės formos ir simptomai

Yra keletas šios ligos formų, kurių kiekvienas turi savo savybes. Būtent šis faktas paveikė karinio tuberkuliozės skyrimą į atskirą patologiją.

Būdingas smegenų pažeidimas, skirtingas klinikinis meningito vaizdas. Pagrindinis simptomas yra nervų sistemos sutrikimas. Atsiranda apatija, atsiranda bendras pykinimas ir silpnumas, pastebimos sunkios miego problemos, pacientas negali tinkamai pailsėti. Dažnai susiduriama su sunkiais galvos skausmais, kuriuos lydi pykinimas. O vėmimas nesuteikia pagalbos, o sukelia silpnumą. Be to, meningalią formą galima išskirti sumažėjusiam kvėpavimo ritmui ir aukštai kūno temperatūrai.

Skirtingos bendros infekcijos pasireiškimai, kurie yra rimtas pavojus. Patologijos forma skiriasi nuo vidurių šiltinės, nes ji turi panašią kliniką. Taip pat yra padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis, kartais rožė atsiranda ant odos. Pacientui diagnozuotas sunkus dusulys ir odos cianozė, kuri padeda atskirti ligą nuo vidurių šiltinės.

Jai būdingas periodinis remisijos, silpnus sausas kosulys ir blužnies padidėjimas. Pailgėjimo laikotarpiais temperatūra pasiekia 40 laipsnių ir šiuo metu lieka visą ligos laikotarpį. Kvėpavimą lydi stiprus dusulys, sausos ir drėgnos rotelės. Bėrimas ant plaučių audinio pastebimas tik po kelių savaičių nuo ligos pradžios. Simptomai panašūs į lėtinį bronchitą, emfizemą ar miokarditą, nes bakterija nėra sėjama iš skreplių.

• Miliary tuberculosis sepsis.

Tai yra sunkiausia forma. Jis pasireiškia retai, bet visais atvejais mirtis pastebima per trumpą laiką. Iš esmės nesiskiria nuo kitos kilmės sepsio, todėl daugeliu atvejų ekspertams sunku nustatyti tinkamą diagnozę. Pacientas, kurio kiaušidžių tuberkuliozė yra tokia, yra labai rimta būklė ir miršta po kelių savaičių.

Bet kuriai šios patologijos formai pridedami dar keli ženklai:

• stiprus svorio netekimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• silpnumas;
• bendras negalavimas;
• dusulys;
• kosulys.

Tokie požymiai turėtų įspėti asmenį, priversti jį ieškoti kvalifikuoto pulmonologo pagalbos, kad galėtų atlikti išsamų kūno tyrimą.

Diagnostika

Diagnozė apsunkina šios ligos simptomų įvairovę. Kai kuriais atvejais po kelių savaičių nuo gedimo momento galima nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Tai tampa pagrindine komplikacijų priežastimi.

1. Rentgeno spinduliai. Tai yra pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas, padeda nustatyti paveiktus židinius. Paprastai paveikslėlyje parodyta abiejų plaučių mažų šešėlių zonų simetrija.
2. Kraujo ir šlapimo tyrimas. Bendras organizmo apsinuodijimas, jame aptinkamas uždegimas.
3. Bronchoskopija. Tyrimui naudojama medžiaga yra paimta tiesiai iš bronchų liumenų, kuri padeda aptikti Koch bakteriją ant makropreparacijos.

Deja, tuberkuliozės bandymas dėl miliarinės tuberkuliozės yra visiškai beprasmis, nes yra klaidingas neigiamas rezultatas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali tik kompetentingas gydytojas, kuris analizuos paciento gyvenimo istoriją ir diferencijuotų patologiją su kitomis ligomis.

Gydymas

Asmuo, diagnozuotas miliarine tuberkulioze, gydomas specializuotoje ligoninėje. Paprastai ši liga gydoma 6 mėnesius, kartais gydymas atidėtas vieneriems metams. Norėdami atsikratyti ligos, turite pradėti kompetentingą gydymą, kuris apima vaistus ir kitus kovos būdus.

Kaip gydyti šią patologiją:

• antibiotikų vartojimas - gydytojas kuria kelis vaistus, kuriems Koch bakterija neturi atsparumo;
• vaistai imunitetui palaikyti - padeda organizmui kovoti su infekcija, apsinuodijimu;
• naudotis kvėpavimo pratimais - užkirsti kelią krūties stagnacijai plaučiuose, antrinių infekcijų vystymuisi;
• fizioterapija - parodyta sveikatos skatinimui;
• plaučių rezekcija - negyvų gleivinės audinių plotų pašalinimas ant organo.

Paprastai, jei laiku diagnozuojama miliarinė tuberkuliozė ir pasirenkamas teisingas gydymo režimas, paveikti židiniai gali būti visiškai pakeisti pluoštiniu audiniu, po kurio atsigauna. Kai kuriais atvejais liga tampa lėtine, periodiškai pasikartojant, tada gydymas atliekamas nuolat.

Bendros rekomendacijos

Be vaistų vartojimo, pacientas turi laikytis tam tikro darbo ir poilsio režimo. Jei ligonis nepaiso medicininių rekomendacijų, tokia tuberkuliozė greitai išsivysto į lėtinę stadiją, tampa atsparia gydymui vaistais.

Ką dar galima padaryti susigrąžinimui:

1. nustoti rūkyti, nevartokite alkoholinių gėrimų;
2. vykdyti kvėpavimo takų ligų prevenciją (ARVI, šalta);
3. reguliariai stebi pulmonologas;
4. sukurti mitybą, kuri turi būti išsami ir subalansuota;
5. stiprinti imuninę sistemą;
6. užsiimti įvairiais sportais;
7. sezono metu vartoti vitaminų kompleksus, imunostimuliuojančius vaistus;
8. dažniau gamtoje, vaikščioti gryname ore.

Pacientui reikia visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą, jį pakeisti. Kartu su gydymu, tai suteikia ilgalaikį teigiamą rezultatą.

Jei diagnozuota milijinė tuberkuliozė, rekomenduojama minimaliai pablogėti į ligoninę. Tokios ligos atveju neturėtumėte paleisti savo sveikatos, nes toks aplaidumas sukelia rimtų pasekmių.

Prognozė

Miliarinė tuberkuliozė yra rimta liga, kurią sunku išgydyti ir sukelti infekcinių komplikacijų vystymąsi. Labiausiai palanki yra labai plaučių formos prognozė, diagnozuota ankstyvosiose stadijose. Mirtis dažniausiai pasireiškia sepsis.

Šiandien medicina gali susidoroti su šia liga, jei pacientas laiku gauna kompetentingą gydytoją. Mirtini tuberkuliozės atvejai diagnozuojami vis mažiau ir mažiau, nes daugelis klinikų turi viską, kas reikalinga kokybiškam gydymui.

Vienintelė kliūtis gydymo keliui yra ankstyvos diagnostikos sunkumai, nes liga turi panašumų su kitomis infekcinėmis patologijomis.

Apskritai, jei sergantis asmuo atidžiai gydo pirmuosius ligos požymius, pradeda kokybišką gydymą ir atitinka visas gydytojo rekomendacijas, gali būti išvengta didelės žalos sveikatai.

Miliary tuberkuliozė

Straipsnyje apibūdinama liga kaip karinė tuberkuliozė, aprašomos jo savybės ir skirtumai nuo kitų tuberkuliozės formų. Pridedamas yra ligos sukėlėjo žmogui požymis. Išvardytos pirminės infekcijos priežastys, infekcijos apibendrinimas ir tokių formų, kaip ūminės milijinės tuberkuliozės, raida.

Aprašomos ligos klinikinės apraiškos, kurso ypatumai įvairiuose organuose (ūminis milijinis plaučių tuberkuliozė, milijinė opinė tuberkuliozė, odos ir gleivinės). Įrašyti laboratoriniai metodai, kurie tampa diagnozės pagrindu: bakteriologiniai tyrimai, rentgenografija. Apibūdinami ligos gydymo metodai, pateikiami vaistų terapijos kursų įvairiais patologijos etapais pavyzdžiai. Pridedamas panašių simptomų, iš kurių būtina diferencijuoti karinio tipo tuberkuliozę, sąrašas. Nurodyti duomenys apie gydymo veiksmingumą ir galimus ligos rezultatus.

Kas yra miliarinė tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozės forma (iš lotynų kalbos. „Milium“ - soros grūdai) yra išsklaidytos (platinamos) tuberkuliozės rūšis. Liga pasižymi ūminiu kursu, hematogeninės infekcijos plitimu ir mažų židinių (iki 2 mm) formavimu audiniuose. Limfogeninė stadija nėra. Milijoninė plaučių tuberkuliozė išsiskiria, jei liga paveikia tik plaučių parenchiją, o karinis sepsis yra būklė, kurioje procesas apibendrinamas.

Nuotrauka 1. Plaučių sklaida.

Išplatinta tuberkuliozė yra patologija, susijusi su mikobakterijų plitimu vienu iš galimų būdų (su krauju, limfomis arba abiejų skysčių sudėtimi) ir antrinių židinių atsiradimu. Liga gali pasireikšti ūmaus, subakutinio ar lėtinio pavidalo formuojant tuberkuliozės granulomas vidaus organuose. Antrinių židinių lokalizacijos vietose yra ne tik plaučiai, bet ir kepenys, žarnos, blužnis, odos ir kaulų audiniai.

2 nuotrauka. Mikobakterijos plinta krauju ir limfomis.

Ligos priežastys

Žmogaus kiaušidžių tuberkuliozės sukėlėjas yra patogeniškas, rūgštims atsparus Mycobacterium genties mikobakterijos. Daugumai pacientų ligos klinikinį vaizdą sukelia Mycobacterium tuberculosis rūšys (daugiau kaip 90% pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze), o M. bovis (bullish) arba M. africanum (tarpinis) infekcijos atvejai yra rečiau. Pirminė infekcija atsiranda dėl oro, mažiau sąlyčio ar transplacentinės. Patogeno virulentiškumas, t. Y. Jo gebėjimas sukelti ligos simptomų atsiradimą, priklauso nuo bendros infekuotojo būklės. Kai kurie veiksniai mažina atsparumą patogeninėms mikobakterijoms:

• imunodeficitas (įskaitant amžių ir sezoninį imunodeficitas);
• endokrininės sistemos patologijos;
• hipovitaminozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

3 nuotrauka. Kocho lazdelė paveikė plaučius.

Pradinė infekcija gali išsivystyti plaučių tuberkuliozė, tokiu atveju mes kalbame apie ankstyvą proceso apibendrinimą. Daugeliui pacientų pasiskirstymas įvyksta praėjus keleriems metams po atsigavimo ir yra susijęs su vėlyvo apibendrinimo reiškiniu. Pagrindinė mikobakterijų plitimo priežastis ir ūmaus milijono plaučių tuberkuliozės atsiradimas yra likusių infekcinių židinių buvimas limfmazgiuose, kurie nepasireiškia ilgą laiką ir tada aktyvuojami palankiomis sąlygomis.

4 nuotrauka. Imunodeficitas.

Miliarinė tuberkuliozė pasižymi hematogenine plitimo forma. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į kraujotaką (bakteremija) ir patenka į kraujotaką, sukeldamos būdingus kūno pokyčius. Mikobakterijų buvimas kraujyje negarantuoja klinikinių ligos požymių. Svarbų patogenezės vaidmenį vaidina padidėjęs ląstelių jautrumas tuberkuliozės bakterijoms ir jų toksinams. Padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, o tuberkuliozės sukėlėjas įsiskverbia į aplinkinius audinius.

5 nuotrauka. Vitaminų trūkumas gali pabloginti klinikinį vaizdą.

Karinio tuberkuliozės eigos bruožai

Ūminė skleidžiamos plaučių tuberkuliozės forma, žymiai sumažėjusi imuninės apsaugos ir bakteremijos lygis. Bakterijos įsiskverbia į alveolių sieneles ir sienas, o išilgai kapiliarų susidaro geltonos ir pilkos spalvos, iki 2 mm skersmens. Granulomos yra tolygiai paskirstytos abiejuose plaučiuose. Stebima aktyvi infiltracija (biologinių skysčių kaupimasis parenchimoje) ir atsiranda plaučių edema.

6. nuotrauka. Plati plaučių edema.

Klinikinis ligos vaizdas išsivysto per 3-5 dienas ir yra ryškiausias 7-10 dienų po infekcijos. Pirmieji simptomai, kurie gali būti įtariami ūmaus skleidžiamo tuberkulioze:

• intoksikacijos požymiai (bendras silpnumas, svorio netekimas, dispepsijos sutrikimai);
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 С;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija;
• dusulys;
• kai kuriems pacientams yra sausas kosulys, kartais su mažomis gleivinės priemaišomis;
• kai kuriais atvejais - krūtinės ir pilvo bėrimas, toksinio kraujagyslių trombozės požymis.

7. nuotrauka. Bėrimas ant krūtinės ląstos su plaučių tuberkulioze.

Vėliau gydant atsiranda komplikacijų rizika. Su mikobakterijų krauju išplito į kitus organus, šis reiškinys vadinamas tuberkulioze. Tarp pavojingų simptomų, apibūdinančių apibendrintą formą, galima nustatyti:

• tuberkulinis meningitas - smegenų gleivinės uždegimas;
• lobarinė kaulinė pneumonija su didelių židinių formavimu ir nekrotiniais plaučių audinių pokyčiais;
• kraujagyslių sienelių bakterinė nekrozė, mirkymas plaučiuose krauju.

Miliarinė tuberkuliozė yra ūminė liga, kuriai būdingas proceso apibendrinimas. Odos ir gleivinės pažeidimas sukelia milijinę opinę tuberkuliozę. Daugeliu atvejų ši forma stebima pacientams, sergantiems atvira plaučių ar žarnyno tuberkulioze. Dažniausiai burnos gleivinėje arba perianaliniame regione, retiau aplink genitalijas, atsiranda mažų mazgų. Liga progresuoja, tuberkuliozės virsta opomis su nelygiais kraštais, kurie kraujavo ir sukelia skausmą. Kaimyninės opos susilieja tarpusavyje, mažos milijinės pūlinys („Trepna grūdai“) gali pasirodyti kraštuose arba apačioje.

Tuberkuliozės vidurių šiltinės forma pasižymi sunkiu kursu ir granuliomų atsiradimu įvairiuose organuose. Būtina atlikti papildomą milijinės tuberkuliozės diferencinę diagnozę vidurių šiltine, nes klinikiniai požymiai yra panašūs. Typhoid pasižymi bradikardija, laipsnišku simptomų padidėjimu ir nevirškinimu. Serologinis tyrimas parodys teigiamą Vidal reakciją ir, kai plaučių rentgeno spinduliuotė, pokyčiai nebus aptikti.

Miliarinės tuberkuliozės eigos variantas

karščiavimas, deliriumas, sumišimas, galvos ir pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, dusulys, cianozė, padidėjęs kepenys ar blužnis

plaučių kraujotakos kapiliarinių indų, cianozės, tachikardijos pažeidimas

kartu su plaučių tuberkulioze, pasireiškia meningito simptomai

Lentelė su skirtingų karinio tuberkuliozės formų požymiais.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Galutinę diagnozę nustato gydytojas, remdamasis ligos klinikiniu vaizdu ir papildomais laboratoriniais tyrimais. Patofiziologiniai sutrikimai ir išoriniai požymiai nėra specifiniai. Jie gali padėti gydytojui ir padėti pasirinkti tinkamą diagnostikos algoritmą.

Interviuojant pacientą svarbu sužinoti informaciją apie BCG vakcinaciją, kontaktus su tuberkulioze. Pacientams, kuriems prieš 2-3 metus buvo atlikta pirminė plaučių tuberkuliozė, padidėja tuberkuliozės milijinių formų rizika. Diagnozei patvirtinti būtina atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų galima nustatyti patogeną.

• Mantoux testo rezultatai gali būti neinformatyvūs. Ūminėje miliarinėje tuberkuliozėje atsakas į tuberkuliną bus neigiamas arba silpnai teigiamas.
• Milijoninės tuberkuliozės skreplių tyrimas neatliekamas. Sausas kosulys, skrepliai daugeliu atvejų neišleidžiami ir dirginantis įkvėpimas draudžiamas. Bakteriologinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti patogeną 15–18% atvejų.
• Informatyviausias diagnostinis metodas yra rentgenografija. Per pirmąsias 10-14 dienų ligos metu didelė plaučių edema yra matoma nuotraukose (modelio neryškumas, konkrečios akies išvaizda tuo pačiu metu dešinėje ir kairėje plaučiuose). Po 3 savaičių matysite milijinius židinius - šešėlių iki 2 mm skersmens, esančius visur nuo viršutinės iki apatinių plaučių dalių.

Peržiūros metu plaučių pokyčių rentgenograma nustatoma ne anksčiau kaip 10-14 dienų nuo ūminių klinikinių simptomų atsiradimo. Žymi daug mažų židinio šešėlių, vidutinio intensyvumo, su neryškiais kontūrais, visose plaučių dalyse esančiose grandinėse, kuriose yra privalomas viršūnių ir subkortikos regionų pažeidimas. Foci nėra linkę susilieti ir susilpninti ertmės. Plaučių modelis yra blogai diferencijuotas, šaknys sumažėja, yra ribinė kompensacinė emfizema.

Papildomi diagnostiniai metodai leidžia išskirti klinikinį milijinės tuberkuliozės vaizdą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, pasireiškimo. Patologija skiriasi nuo sarkoidozės, plaučių hemosiderozės, piktybinių procesų metastazių, dvišalės pneumonijos.

9 nuotrauka. Tyrimas, skirtas klinikiniam vaizdui nustatyti.

Gydymo ypatybės

Miliarinės tuberkuliozės gydymas turėtų būti išsamus. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nurodo tinkamą vaistų terapiją, kuria siekiama pašalinti patogeną ir sumažinti simptomus. Tuberkuliozė gydoma dvifaziu būdu:

• 1 etapas - intensyvi antibakterinė terapija;
• 2 etapas - vaistų gydymo tęsinys, rezultato konsolidavimas.

10 nuotrauka. Narkotikai slopina tuberkuliozės sukėlėjus.

Gydymas yra veiksmingas tik tinkamai ir laiku diagnozavus. Po 2-3 savaičių pacientai jaučiasi geriau, tačiau tai neturėtų būti priežastis sustabdyti kursą. Sprendimą dėl gydymo trukmės priima gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir atsigavimo greitį. Tuberkulioze yra nustatytas kelių antibakterinių vaistų kompleksas. Intensyviam etapui gali prireikti vienu metu naudoti 3-4 ar daugiau lėšų. Tarp bendrų anti-TB narkotikų yra:

1. Streptomicinas yra pirmasis plataus spektro antibiotikas, pasižymintis anti-tuberkulioze. Streptomicino vartojimas yra svarbus visais ligos gydymo etapais.
2. Rifampicinas - plačiai naudojamas tuberkuliozės gydymui, turi platų spektrą.
3. Para-aminosalicilo rūgštis turi silpną antibakterinį poveikį, yra naudojamas kaip papildomas agentas kartu su antibiotikais.

Dėl sudėtingo gydymo milijiniai židiniai visiškai išsprendžiami. Galima atkurti plaučių audinio struktūrą ir funkciją, normalizuoti kraujagyslių sienelių struktūrą. Kai kurios kalvos gali būti užsikimšusios, bet dėl ​​mažo dydžio jos nesivargina paciento. Jei negydoma, liga sparčiai progresuoja, atsiranda komplikacijų ir galima mirti.