Kvėpavimo takų infekcinės-uždegiminės patologijos struktūroje atskira grupė apima ligas, kurias lydi pūlių išsiskyrimas iš plaučių. Jie yra gana rimti ir reikalauja didesnio dėmesio. Dėl šios priežasties tokia situacija gali kilti vaikui, kaip ji pasireiškia ir kas yra reikalinga pašalinamam tikslui pašalinti - tai yra pagrindiniai svarstytini klausimai.
Priežastys ir mechanizmai
Apie pūlingas ligas kalbama apatinių kvėpavimo takų bakterinių pažeidimų kontekste - plaučiuose ir bronchų medyje. Paprastai šie skyriai yra sterilūs, t. Y. Juose nėra mikrobų (net ir saprofitinių). Tačiau kai kuriais atvejais kvėpavimo takų apsauginiai mechanizmai susilpnėja, o ant jos paviršiaus atsiranda bakterijų. Tai palengvina:
- Virusinės infekcijos (gripas, respiracinė sincitija).
- Svetimkūniai bronchuose.
- Struktūros anomalijos (displazija, ektazija).
- Mucociliarinio klirenso defektai.
- Įžeidžiamos krūtinės lūžimas.
Svarbiausias vaidmuo kuriant pūlingą plaučių ligą priklauso Staphylococcus aureus, pneumococcus, anaerobams (Klebsiella, bakteroidams, fuzobakteri, peptostreptokokki), pyuzhnoy lazdele. Dažniausiai jie prasiskverbia pro oro lašelius, bet gali patekti į kraują (hematogeninį), skrandžio turinio aspiraciją arba atvirą žalą plaučių audiniui.
Ligos, kai tikėtina, kad pūliai išsiskiria su skrepliais, yra gana įvairūs. Jie apima šiuos infekcinius procesus:
- Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) pasunkėjimas.
- Bronchektazė.
- Plaučių abscesas.
- Gangren.
Į šią grupę taip pat įeina cistos. Ir jei mes taip pat svarstome specifines infekcijas, tuberkulioze (fibro-cavernous ir caseous pneumonia) dažnai randama pūlinga plaučių audinio sintezė.
Labai svarbu, kad suaugusiems ir vaikams būtų sukurta bakterinė infekcija, kad būtų sumažintas ne tik vietinis, bet ir bendras organizmo reaktyvumas. Todėl rizikos grupė apima pacientus, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų, imunodeficito, kraujo ligų, rūkalių ir alkoholio vartojančių asmenų. Lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų procesai (tonzilitas, sinusitas) Be to, atkreipkite dėmesį į medžiagų ir gyvenimo sąlygas bei mitybą.
Sumažėjus lokaliai ir bendram atsparumui ir atsižvelgiant į kitus aukščiau išvardytus veiksnius, bakterijos pradeda daugintis kvėpavimo takų gleivinėje ir alveoliuose. Dėl anaerobinio sunaikinimo bronchų medžio ventiliacijos ir drenažo funkcijos tampa lemiamu momentu. Prieš pūlingą plaučių audinio susiliejimą visada pasireiškia uždegiminio infiltracijos periodas, o pneumonijos fone jau susidaro puvimo ertmės.
Yra daug priežasčių, kodėl pūliai kaupiasi plaučiuose. Ir visos sąlygos, susijusios su panašiu simptomu, reikalauja diferencinės diagnozės.
Simptomai
Kiekviena liga turi savo apraiškas. Klinikinis vaizdas tampa preliminarios diagnozės pagrindu. Gydytojas apklausia pacientą dėl patologijos skundų ir požymių, o tada atlieka fizinę apžiūrą. Inspekcija, palpacija (palpacija), auskultacija (klausymas) ir mušamieji (mušamieji) yra metodai, leidžiantys gauti objektyvią informaciją apie tai, kas vyksta.
Obstrukcinio bronchito paūmėjimas
Obstrukcinė liga yra infekcinis-uždegiminis procesas, kuris veikia bronchus ir plaučius, kuriems būdingi progresyvūs ventiliacijos sutrikimai. Pacientams, kurie ilgą laiką rūko po 40 metų, jis vystosi palaipsniui. Akivaizdūs bronchų obstrukcijos požymiai:
- Nuolatinis neproduktyvus kosulys visą dieną.
- Nuolat didėja dusulys.
- Barelio krūtinė.
Pacientams iškvėpimas yra pratęstas, auskultacijos metu nustatomas sunkus kvėpavimas su išsibarsčiusiais sausais rales. Jei lėtinis uždegiminis procesas pasunkėja, temperatūra pakyla, padidėja skreplių kiekis, pūlinga, padidėja dusulys. Ilgą ligos eigą lydi kvėpavimo nepakankamumas (padorumas, akrocianozė), „plaučių širdies“ susidarymas.
Bronchektazė
Vietiniai bronchų sienelių padidėjimai (bronchektazė) daugiausia randami vaikams ar jaunimui. Liga lydi lėtinį kosulį su daugybe pūlingų skreplių, ypač ryte. Be to, klinikinis vaizdas bus toks:
- Hemoptysis.
- Dusulys.
- Krūtinės skausmas.
- Karščiavimas.
Iš burnos išsiskiria nemalonus kvapas (pūlingas ar įžeidžiantis). Bakterijų floros vystymąsi lydi intoksikacijos sindromas - pacientai nerimauja dėl silpnumo ir nuovargio, dirglumo ir galvos skausmo. Vaikai, turintys bronchektazę, dažnai atsilieka nuo savo bendraamžių, jie mokykloje yra blogesni.
Dėl antrinių obstrukcinių pokyčių ir plaučių audinio tūrio sumažėjimo (atelezė, fibrozė) atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Oda ir gleivinės pasidaro šviesios (anemija), sumažėja apkrovų tolerancija, pirštai deformuojasi (galiniai fangai tampa panašūs į būgno lazdeles, o nagai panašūs į laikrodžio akinius). Fizinis tyrimas atskleidžia sunkų kvėpavimą ir švokštimą, kuris išnyksta po kosulio.
Kosuliu išsiskyręs pusė gali kauptis išsiplėtusiuose bronchų medžių plotuose - ektazijoje.
Plaučių abscesas
Pūlinys yra kita pūlinga plaučių liga. Tai ertmė, apsupta granulių, fibrino ir jungiamojo audinio kapsulės. Ir viduje yra eksudatas ir lydytas audinys pūliai. Aplink protrūkį arba dėl ankstesnės pneumonijos atsiranda reaktyvus infiltracija.
Plaučių abscesas prasideda smarkiai. Pūlinys susidaro kartu su sunkia karščiavimu (drąsumu) su sunkiu prakaitu ir intoksikacija. Pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, dusulio ir hacking sauso kosulio. Po absceso proveržio bronchuose pagerėja bendroji būklė: temperatūra mažėja, skausmas mažėja. Būdingas bruožas yra daugybės pūlingų skreplių (pilnas burnos) atsukimas.
Jei abscesas prastai nusausinamas, intoksikacija ir toliau didėja, padidėja dusulys, pacientas išnaudojamas. Oda tampa blyški, pilki atspalviu, pirštai palaipsniui tampa "būgno lazdomis". Tokiais atvejais komplikacijos gali pasireikšti hemoptizės arba pneumotorakso pavidalu. Ir po atleidimo nuo ūminių įvykių yra didelė absceso chroniškumo tikimybė.
Gangrena
Jis skiriasi nuo gangreno absceso dažniau pasitaikančiu procesu (nekroze) ir sunkiu kursu. Kartais ligos simptomai, priešingai, neatitinka plaučių audinio pokyčių, ištrynus ir neišreikštą pobūdį. Tačiau daugeliu atvejų nuo pat pirmos dienos pacientai turi hektinę karštį ir sparčiai didėjantį apsinuodijimą.
Yra krūtinės skausmai, dusulys, kosulys. Kartu su bronchu atsitiktinių kaulų masių lydi gausaus sieros skreplių išsiskyrimas. Perkusija atskleidžia didelę nuobodžią zoną, kurioje yra didesnės garso zonos (skilimo zona). Auskultacijos paveikslą apibūdina kvėpavimo susilpnėjimas, jis įgyja bronchų atspalvį. Gangreną dažnai apsunkina pleuros empyema arba pyopneumothorax. Gali atsirasti patogenų išplitimo kraujyje atsiradimas sepsis.
Papildoma diagnostika
Tarkime, kad pūlingas procesas plaučiuose gali būti pagrįstas klinikiniais duomenimis, bet patvirtinti, leisti papildomus metodus. Siekiant išaiškinti patogeną ir žinoti ligos pobūdį, padėti laboratorinėms ir instrumentinėms procedūroms:
- Visiškas kraujo kiekis (leukocitozė, kairiojo poslinkio formulė, toksinis granuliarumas, ESR pagreitis).
- Kraujo biochemija (ūminės uždegimo fazės, kepenų funkcijos tyrimų, baltymų, koagulų ir imunogramos rodikliai).
- Skreplių analizė (citologija, kultūra, antibiotikų jautrumas).
- Krūtinės rentgeno spinduliai.
- Bronchografija ir bronchoskopija.
- Kompiuterinė tomografija.
- Spirometrija
Elektrokardiografija ir širdies ultragarsas taip pat yra esminiai diagnozės elementai. Ir nustatydamas priežastį, dėl kurios pūliai kaupiasi plaučiuose, galima pradėti gydyti patologiją.
Papildomos diagnostikos metu nustatomas infekcijos sukėlėjas, ligos pobūdis ir susiję pokyčiai.
Gydymas
Būtina kuo greičiau pašalinti bronchų medžio ar plaučių audinio žvilgsnį, kol atsiras pavojingų komplikacijų. Poveikis turėtų būti išsamus, naudojant konservatyvias ir operatyvines priemones.
Konservatorius
Visų pirma, jūs turite pabandyti stiprinti kūno apsaugines savybes ir pagerinti bendrą būklę. Pacientui rodoma gera mityba, kurioje yra daugiau baltymų ir vitaminų. Ūminiuose procesuose nurodomas lovos poilsis, o sunkiems pacientams reikia atsargumo. Kvėpavimo nepakankamumas gydomas drėkintu deguonimi.
Tačiau svarbiausia konservatyvaus gydymo reikšmė skiriama vaistams. Neįmanoma pervertinti gydymo antibiotikais svarbos, kuri leidžia kovoti su infekciniais vaistais. Siekiant veiksmingai gydyti pūlingus procesus, naudojamos įvairios antimikrobinių medžiagų grupės:
- Penicilinai.
- Cefalosporinai.
- Fluorochinolonai.
- Makrolidai.
Reikalinga infuzinė parama, atliekanti detoksikacijos, rehidratacijos, vandens elektrolitų ir rūgšties-bazės pusiausvyros korekcijos, baltymų trūkumo papildymo funkcijas. Kombinuotoji terapija taip pat apima atsinaujinančius vaistus, bronchus, imunomoduliatorius, vitaminus.
Siekiant pagerinti pūlų išsiliejimą iš plaučių, yra parodyta kvėpavimo pratimai, pacientams mokoma posturinė drenažo sistema. Tačiau sunkesniais atvejais būtina atlikti terapinę bronchoskopiją, skirtą eksudato aspiracijai, skalauti ertmes antibiotikais, antiseptikais ir fibrinolitikais.
Veikia
Dėl konservatyvių priemonių neveiksmingumo, į plaučius galima patekti į vaistines medžiagas, o nutekėjusios ertmės leidžia minimaliai invazinėms operacijoms. Jie apima mikrotoracocentę ir mikrotracheostomiją, kai plonas kateteris įterpiamas į patologinį fokusą per krūtinės sienelės arba trachėjos angą. Jei tai nepadeda, eikite į vaizdo torakoskopiją arba atviros drenažo absceso išskaidymą. Ir didelėms dezintegracijos ertmėms reikia radikalių intervencijų (segmento, skilties rezekcijos, viso plaučių pašalinimo).
Pūlingos plaučių ligos yra rimtos sąlygos, kurios kartais slegia tikrą pavojų vaikams ir suaugusiems. Pastebėjus nerimą keliančius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Po diagnozės gydytojas paskirs tinkamą infekcijos gydymą.
Plaučių abscesas
Plaučių abscesas yra nespecifinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios progresavimo metu plaučiuose susidaro plona siena, kurioje yra pūlingos eksudato. Ši liga dažniau prasideda, jei buvo atliktas silpnesnis pneumonijos gydymas - plaučių vietoje yra lydymas, po to audinių nekrotizacija.
Dažniau plonasluoksnės ertmės susidaro po to, kai mažas bronchas sutampa su embolija. Dėl to deguonis nustoja tekėti į šią sritį, jis žlunga, o infekciniai agentai lengvai įsiskverbia į jį. Viso to pasitaiko abscesas. Retesnėse klinikinėse situacijose ertmė su pūliu susidaro dėl plaučių audinio hematogeninės infekcijos (nuo uždegiminio dėmesio, kuris jau egzistuoja žmogaus organizme).
Etiologija
Plaučių abscesas yra infekcinis procesas. Patogeninės bakterijos ar grybai prisideda prie jo vystymosi. Paprastai liga progresuoja dėl pneumokokų, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokų, grybų patologinio aktyvumo. Mikroorganizmai įsiskverbia į plaučių audinius per bronchus arba kraujo tekėjimą iš uždegimo židinių.
Dažniausiai atsiranda plaučių abscesas:
- komplikacijos, anksčiau patyrusios pneumoniją, pavidalu;
- jei skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus;
- dėl broncho sutapimo su embolija;
- dėl sepsio. Tai sunki infekcinio pobūdžio liga, kuriai būdingas pūlingos uždegimo židinių atsiradimas gyvybiškai svarbiuose žmogaus kūno organuose.
- rūkymas;
- gripas;
- alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais;
- hipotermija;
- sumažėjęs organizmo reaktyvumas.
Formos
Medicinoje yra naudojamos kelios plaučių absceso klasifikacijos, kurios grindžiamos patologinio proceso priežastimis, jo vieta organe, kurso trukmė ir pobūdis.
- centrinis plaučių abscesas;
- periferinė. Šiuo atveju uždegimo centras yra arčiau plaučių periferijos.
Remiantis priežastimis, kurios sukėlė ligos progresavimą:
- pirminė. Šiuo atveju pagrindinė patologinio dėmesio formavimo priežastis yra krūtinkaulio sužalojimas;
- antrinis.
Nuo patologinio proceso trukmės:
- ūminis plaučių abscesas. Patologinio proceso progresavimo trukmė neviršija 6 savaičių. Paprastai po to ateina atkūrimo laikotarpis;
- lėtinis plaučių abscesas. Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 savaitės. Dėl šios ligos charakteristika yra paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pakitimas.
Iš ligos eigos pobūdžio:
- lengvas srautas Tipiniai plaučių absceso simptomai (dusulys, kosulys) nėra ryškūs;
- vidutinio sunkumo Simptomai yra lengvi;
- sunkus Gali pasireikšti ligos simptomai, taip pat galimas pavojingų komplikacijų vystymasis.
Simptomatologija
Abstinencijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia forma patologija (ūminė ar lėtinė) atsirado žmonėms. Pažymėtina, kad jei organo periferijoje yra maža patologinė ertmė, turinti pūlingas eksudatas, tuomet gali nepastebėti būdingi patologijos simptomai, kurie labai apsunkina diagnozę. Tai sukelia lėtinį uždegimą.
Ūminė forma
Ši liga turi du klinikinius kursų etapus:
- plonasienės ertmės su puvinio susidarymo laikotarpis;
- atidarymo laikotarpis.
Abstazio formavimo laikotarpiu pastebimi šie simptomai:
- pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai;
- aukštas karščiavimas;
- apetito praradimas;
- dusulys;
- galvos skausmas;
- paciento būklė greitai blogėja;
- kosulys;
- krūtinkaulio intensyvumo skausmai.
Patologijos sunkumas priklauso nuo susidariusių abscesų skaičiaus ir dydžio, nuo patogeno tipo, dėl kurio jie susidarė. Nurodytas laikotarpis trunka iki 10 dienų. Tačiau verta paminėti tai, kad jos kursas gali būti greitas - iki 2-3 dienų arba lėtas - iki 2-3 savaičių.
Po to atsiranda absceso atidarymo laikotarpis. Jis pertrauka per savo kevalą, o pūliai pradeda išsiskirti per kvėpavimo takus. Šiuo metu paciento būklė labai pablogėja. Pagrindinis simptomas, rodantis šį procesą, yra drėgnas ir staigus kosulys, kurio metu išsiskiria daug pūlingo skreplių. Gydytojai šią sąlygą apibūdina kaip „pilno gleivių atsukimą“. Jo tūris gali siekti vieną litrą.
Kai abscesas pertrauka, paciento būklė palaipsniui pradeda gerėti. Sumažėja intoksikacijos simptomai, temperatūra yra normali, atkuriamas apetitas. Tačiau verta paminėti, kad kvėpavimas, silpnumas ir skausmas krūtinkaulyje išlieka. Ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo drenažo būklės ir teisingai pasirinktos terapijos.
Lėtinė forma
Dėl šios ligos formos verta kalbėti, jei ūminis procesas trunka ilgiau nei du mėnesius. Be to, patologijos progresavimas prisideda prie didelio pūlingos susidarymo dydžio, jo lokalizacijos apatinėje kūno dalyje, taip pat prastos skreplių išsiskyrimo. Be to, verta paminėti šias priežastis:
- sumažėjęs kūno reaktyvumas;
- lėtinė patologija;
- netinkamas ūminio plaučių absceso gydymas.
Pagrindiniai šios ligos formos simptomai:
- dusulys;
- kosulys, kurio metu išsiskiria skrepliai su kvapu;
- pablogėjimo laikotarpis pakeičiamas jo stabilizavimo laikotarpiu;
- silpnumas;
- išsekimas;
- per didelis prakaitavimas.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys plaučių absceso progresavimą, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, kad būtų galima atlikti išsamią diagnozę ir tiksliai diagnozuoti. Į standartinę diagnostikos programą įtraukta:
- skundų rinkimas ir analizė;
- atlikti bendrą paciento tyrimą;
- kraujo tyrimas. Šis diagnostinis metodas yra būtinas, nes tai leidžia nustatyti kūno uždegimo požymius;
- kraujo biochemija;
- skreplių analizė. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
- krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - tai metodas, kuriuo galite aptikti formų su puvinio lokalizaciją;
- CT nuskaitymas yra labiausiai informatyvi diagnostikos technika. Leidžia nustatyti lokalizaciją ir absceso dydį;
- fibrobronchoskopija - diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai ištirti kvėpavimo takus ir nustatyti jų nenormalias formacijas.
Tik gavę diagnozės rezultatus galite pradėti gydyti plaučių abscesą.
Gydymas
Rekomenduojama, kad ligos terapija būtų atliekama kuo anksčiau, o tikimybė, kad visiškas atsigavimas padidės. Plaučių absceso gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.
Narkotikų terapija grindžiama tokių vaistų vartojimu:
- antibiotikai;
- mukolitikai;
- antiseptikai;
- atsikosėję vaistai;
- imunomoduliatoriai;
- detoksikacijos produktai;
- deguonies terapija.
Be to, konservatyvaus gydymo metu naudojami metodai greitai pašalinti pūlingus skreplius iš kvėpavimo takų:
- postūrinis drenavimas;
- kvėpavimo pratimai;
- krūtinės vibracijos masažas;
- sanitarinė bronchoskopija.
Chirurginė intervencija nurodoma, jei vaisto terapija neturi reikiamo poveikio. Taikykite šiuos metodus:
- punkcija. Pūlinys išspaudžiamas specialiu adatu. Pūlingas turinys pašalinamas, ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, po to į jį patenka antibiotikai;
- torakentezė ir absceso ertmės drenažas;
- tam tikros plaučių dalies (skilties) pašalinimas.
Pūlingos plaučių pleurito priežastys: komplikacijos ir gydymo metodai
Vienas iš sudėtingiausių ir pavojingiausių pakitimų yra pūlingas pleuritas, kurį galima diagnozuoti skirtingo amžiaus ir lyties pacientams. Su šia patologija paveikiama plaučių membrana, o organo viduje susidaro didelis pūlių kiekis. Dažniausiai pirotoraksas (pūlingas pleuritas) atsiranda dėl pagrindinės patologijos ir retai diagnozuojamas atskirai. Pleurito atsiradimo prie puvinio priežastys gali būti labai skirtingos, o nesant tinkamos medicininės pagalbos, pacientas gali mirti.
Ligos priežastys
Iš tiesų, plaučių pleuritas nėra laikomas nepriklausoma patologija. Paprastai tokia liga prasideda nuo kitų kūno patologijų. Visos pūlingos pleurito priežastys gali būti suskirstytos į infekcines ir neinfekcines. Priežastys sukelia infekcines plaučių priežastis:
- bakterinės infekcijos;
- parazitai;
- virusai;
- įvairaus sudėtingumo sužalojimai, kuriuose yra krūtinės pažeidimas;
- operacijas.
Tarp patologijų, galinčių sukelti pleuros išsiliejimą, atskirti lėtines plaučių ir žarnyno ligas, taip pat alkoholizmą ir diabetą.
Neinfekcinės plaučių pleurito priežastys:
- piktybiniai navikai, turintys įtakos išoriniam plaučių sluoksniui;
- jungiamojo audinio sunaikinimas.
Atsižvelgiant į etiologiją, šio pleurito formos vystymosi mechanizmas skiriasi. Tokios ligos, kaip ūminis pankreatitas, vaskulitas ir navikai, gali sukelti pūlingą plaučių pleuritą.
Kai uždegimas gali kaupti nedidelį kiekį skysčio, kuris palaipsniui absorbuojamas į plaučių apvalkalą ir prasideda fibrino sluoksnio susidarymas.
Klinikinis vaizdas
Tokia pleurito forma gali pasireikšti šie simptomai:
- yra sunkumo ir skausmo pojūtis;
- stebimas viso organizmo silpnumas;
- nerimauja dėl nuolatinio kosulio;
- atsiranda dusulys;
- temperatūros kilimas;
- pusėje yra pilnatvės jausmas;
- kvėpavimas yra sutrikęs, ty žmogus negali visiškai įkvėpti pilnos krūtinės.
Pleuritas pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu, bet kai formuojasi pūliai, jis pradeda mažėti. Dėl pūlingos pleuritas, kosulys pasireiškia be skreplių gamybos, o tai ypač kankina naktį. Plėtojant šią plaučių patologijos formą, kaip bet kurios infekcijos ar ligos komplikaciją, gali atsirasti skreplių su pūlingu eksudatu.
Vienas iš būdingų pūlingos pleurito požymių yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Tiesą sakant, karščiavimas gali ilgai kankinti pacientą arba pasireiškia periodiškai.
Tokia patologija, asmens būklė yra gana sudėtinga, todėl jam svarbu kuo greičiau teikti kvalifikuotą pagalbą.
Nesant veiksmingos terapijos, pūlingas eksudatas gali įsilaužti į pleuros ertmę. Toliau progresavus patologijai organizme, galima susikaupti ne tik pūlingos eksudato, bet ir oro pleuroje.
Tokia pavojinga būklė gali būti susijusi su skausmo ir kvėpavimo pasireiškimu asmeniui.
Perkrovus pūlingą ligą apleistoje formoje, randų ir adhezijų susidarymą plaučių audiniuose. Asmuo gali būti diagnozuotas bronchektaze, o ūminis uždegimas patenka į lėtinį, dažnai pasikartojant.
Patologijos pasekmės
Pūlingas plaučiuose yra būklė, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei. Jei neatliekate pūlingos pleuritas, laiku gydote, žmogus gali tiesiog mirti. Faktas yra tai, kad tolesnė tokios ligos progresija gali sukelti plaučių audinio abscesą. Kai pūlingas maišelis plyšsta, infekcija plinta į pleuros ertmę. Šios pavojingos būklės rezultatas dažnai būna pneumonija, cistos išvaizda ir netgi gangrena.
Žlugus žmogaus pūlingai kišenei, žmogaus temperatūra smarkiai pakyla, o jo širdies plakimas tampa pastebimai dažnesnis ir pradeda nerimauti stiprus kosulys. Pacientas pradeda skųstis sparčiu kvėpavimu, o pūlingos proveržis sukelia hipoksijos atsiradimą.
Kai pūlingas pleuritas patenka į sudėtingą etapą, krūtinkaulio uždegimo sritis pastebimai padidėja. Su tolesniu ligos progresavimu prasideda stiprus viso organizmo apsinuodijimas, o didelio pūlingo eksudato susidarymas sukelia erdvę tarp šonkaulių ir kvėpavimo sutrikimų. Nesant tinkamos medicininės pagalbos, tokios pūlingos ligos pasekmė gali tapti sąnariais ir sluoksniu. Galbūt stiprus organų judėjimo ir širdies nepakankamumo vystymosi apribojimas.
Diagnostiniai metodai
Siekiant nustatyti pūlingą pleuritą, paskirta priemonių rinkinys, kurio rezultatai lemia galutinę išvadą. Tarp privalomų diagnostikos procedūrų galima nustatyti:
- pacientų skundų nagrinėjimas;
- patologijos anamnezės rinkinys;
- bendras paciento tyrimas;
- laboratoriniai tyrimai.
Tarp papildomų tyrimo metodų turi būti paskirti:
- krūtinės ląstos rentgenograma atliekama įvairiomis projekcijomis;
- fluoroskopija nurodoma užsikimšusiam pūlio kaupimui;
- Ultragarsas pleuros ertmėje.
Be to, siekiant patvirtinti pūlingą ligos pobūdį, atliekamas skreplių ir pleuros skysčio bakteriologinis tyrimas, surenkamas punkcija. Šios procedūros dėka galima nustatyti ligos tipą ir numatyti veiksmingą gydymą.
Informatyviausias pūlingos pleurito aptikimo metodas yra plaučių radiografija. Padedant galima nustatyti patologinio proceso lokalizacijos centrą, plaučių susitraukimo laipsnį ir sukauptos eksudato tūrį. Remiantis atliktos radiografijos rodikliais, gydytojas nusprendžia, ar reikalinga operatyvinė operacija, nustato punkcijos ir drenažo atlikimo tašką.
Ligos pašalinimas
Kai gydytojas įtaria pūlingos pleuritas, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Tokios patologijos pašalinimas atliekamas šiose srityse:
- normalizuoti pacientą;
- kvėpavimo sutrikimų šalinimas;
- priežastis, sukelianti uždegimo vystymąsi.
Daugeliu atvejų ši liga yra užkrečiama, todėl gydymas atliekamas skiriant antibiotikus ir vaistus nuo uždegimo.
Plaučių ligų gydymas atliekamas naudojant stiprius antibiotikus. Faktas yra tai, kad antibakterinė terapija gali sustabdyti tolesnį bakterijų dauginimąsi žmogaus organizme ir sukelti jų mirtį. Pacientui pasireiškia fiziologinis tirpalas ir gliukozė, kad būtų atkurtas vandens ir elektrolitų balansas. Toks gydymas pagreitina inkstų filtravimą ir per trumpą laiką atleidžia žmogaus organizmą nuo toksinų.
Gydymas pūlingos pleuritas gali būti atliekamas paskiriant šias vaistų grupes:
- gliukokortikosteroidai padeda išvengti priešuždegiminių komponentų sintezės;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo prisideda prie greito skausmo pašalinimo;
- diuretikai greitai išlaisvina paciento organizmą nuo sukaupto skysčio ir sulėtina natrio absorbciją kaliu.
Kai pacientui nustatomas sausas pleuritas, ligos pašalinimas atliekamas griežtai laikantis lovos. Parodytas gydymas antimikrobiniais, analgetiniais ir priešuždegiminiais poveikiais organizmui.
Konservatorinis gydymas pūlingos pleuritas apima vaistų, kurių priešuždegiminis poveikis yra uždegiminio poveikio, vartojimą. Ypatinga vieta pleurito gydymui skiriama specialiai dietai su reikiamu kiekiu baltymų ir vitaminų. Pacientui patariama visiškai atsisakyti druskos ir apriboti skysčių suvartojimą.
Tokių pūlingų plaučių pažeidimų pašalinimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, nes savikontrolė nuo ligos namuose gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir sukelti rimtų pasekmių. Pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią destruktyviam audinių procesui, taigi kiekvieną dieną pacientas yra praduriamas, plaunant ertmę antiseptikais ir drenažas.
Nesant teigiamo poveikio gydymo metu, gydytojai nusprendžia, ar reikia operacijos. Chirurginės intervencijos metu pašalinami randai ant pleuros ar jos parietalinių lakštų.
Kai atsiranda pirmieji pūlingos pleurito požymiai, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Tai leis pradėti ligos gydymą pačioje savo vystymosi pradžioje ir išvengti pavojingų pasekmių atsiradimo.
Ūminis ir lėtinis plaučių abscesas - priežastys, diagnozė, narkotikų ir chirurginis gydymas
Plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda ląstelių mirtis ir pūlingos nekrotinės ertmės, vadinamas plaučių abscesu: tik teisinga diagnozė ir tinkamas tolesnis ligos gydymas gali išgelbėti paciento gyvenimą. Šios ligos sukėlėjai dažnai yra kenksmingos anaerobinės ir kitos bakterijos, tačiau ligos atsiradimas taip pat galimas dėl sužalojimo (sužalojimo), bronchų (svetimkūnio, vėmimo ar naviko) aspiracijos arba dėl nepakankamai gydomos ligos (pneumonijos, tuberkuliozės).
Kas yra plaučių abscesas
Po patogeno patekimo į kvėpavimo takus, audinių uždegimo ir ląstelių mirties procesas gali prasidėti tam tikrose organo dalyse (plaučių abscesas). Kenksminga bakterija dažnai perkeliama į kitų kūno organų ar sistemų bronchus (pagrindinis dėmesys skiriamas periodonto ligai, tonzilitui, gingivitui). Kartais nekrozinių ertmių susidarymo priežastis gali tapti sepsis. Srauto savybės:
- Formavimo laikotarpis = tiesiogiai priklauso nuo kūno priežasties ir imuniteto. Vidutiniškai jis trunka nuo 3 dienų iki 3 savaičių.
- Kitas etapas - ertmės atidarymas su pūsleliu ir skreplių nutekėjimu per bronchus.
Ši liga turi keletą galimybių, todėl reikia atidžiai stebėti sveikatos būklę gydymo metu ir simptomų pokyčius:
- esant silpniems klinikiniams ligos požymiams, nėra staigių temperatūros ar stiprių kosulių pokyčių (palanki eiga);
- vidutinio sunkumo ligos simptomai yra vidutinio sunkumo;
- sunkiais atvejais pasireiškia visi simptomai, gali atsirasti ligos komplikacijų.
Simptomai
Pradiniame etape audiniai užsiliepsnoja tame pačiame regione, atsiranda šios zonos infiltracija. Dėl puvinio plitimo iš centro į periferines zonas atsiranda ertmė (abscesas). Po persilaužimo skrepliai pašalinami iš organizmo per bronchus. Palaipsniui uždegimo sritis yra užpildyta granuliuotu audiniu ir atsiranda pneumklerozės zona. Formuojant ertmę su pluoštinėmis sienomis, pūlingas procesas gali išlaikyti save ilgą laiką.
Perdirbimo ir išsiliejimo laikotarpiu ligos simptomai labai skiriasi, dažnai po proveržio, paciento gerovė gerokai pagerėja, kaip aprašyta lentelėje:
Ligos apraiškos formavimosi metu
Plaučių absceso požymiai po pūlingos ertmės
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C;
- šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas;
- dusulys, sausas, neproduktyvus kosulys;
- krūtinkaulio skausmas (dažnai stipresnis paveiktos teritorijos dalyje);
- tachikardija;
- susilpnėjęs kvėpavimas;
- drėgnos rotelės;
- apetito stoka, silpnumas, galvos skausmas.
- produktyvus gilus kosulys, turintis daug pūlingos skreplių (iki 1 l);
- skreplui būdingas stiprus nemalonus kvapas, dažnai tamsus;
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- bronchų kvėpavimas, drėgnos rotelės;
- paciento būklę.
Ūminė forma
Ūminės formos plaučių srities abscesas pradiniame etape iš karto pasireiškia keliais simptomais. Palankiu būdu visas laikotarpis nuo ligos pradžios iki atsigavimo trunka ne ilgiau kaip 6 savaites, tinkamas drenažas, visas skreplius pašalinamas iš organo, o tik plonasienis mažo dydžio cistas yra vietoje ertmės. Po pūlingos proveržio paciento būklė iš karto pagerėja. 80% atvejų ši ligos forma pasižymi vienu abscesu. Dažnai yra 30–50 metų vyrų abscesas dešinėje.
Lėtinė forma
Jei per 2 mėnesius neišgydoma plaučių abscesas, ji tampa lėtine. Šiai formai būdingas ciklinis remisijos ir paūmėjimo periodų pakitimas. Aktyvinant pūlingą procesą atsiranda karščiavimas, didėja pūlingos skreplių kiekis. Kiekvieno laikotarpio trukmė priklauso nuo bronchų gebėjimo nusausinti ir ištuštinti plaučių absceso ertmę. Remisijos metu pacientas gali pateikti skundą dėl:
- ugnies kosulys;
- padidėjęs skreplių susidarymas keičiant kūno pozas;
- nuovargis, silpnumas.
Dažnai ligos perėjimas prie lėtinės formos turi priežasčių, susijusių su individualiomis paciento ligos savybėmis arba gydytojo gydymo skyrimo klaidomis:
- pūlingos ertmės, kurių skersmuo didesnis kaip 6 cm;
- susitraukė pūlinyje;
- nėra sąlygų geram skreplių drenažui, padedant plotą į apatinę kūno dalį;
- nepakankamas imunitetas;
- neteisingas (arba vėlyvas) nustatytas gydymas antibakteriniais vaistais;
- gydymo procedūrų trūkumas, siekiant pagerinti drenažą;
- paciento atstatymo preparatų trūkumas.
Flegma su plaučių abscesu
Gydytojai dažnai sako, kad pirmasis ligos požymis randamas spjaudoje. Ir taip yra, nes po pertraukų per kvėpavimo takus išsiskiria daug (iki 1 litro) specifinio skreplių. Šios išskyros po ilgo buvimo susideda iš trijų skysčių sluoksnių - geltonų gleivių, pūlių ir vandeningojo sluoksnio (apatinis sluoksnis yra tankesnis ir storesnis). Šis skreplys turi aštrią kvapą, todėl pacientas turi atskirą kambarį. Kartais nedidelis kiekis kraujo sumaišomas su pūlingomis sekrecijomis.
Priežastys plaučiuose
Dažų atsiradimas audiniuose ir tolesnis plaučių skilimas dažnai siejamas su oro organų sekcijų atėmimu. Tokiam procesui yra daug veiksnių. Dėl kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo į kvėpavimo organus gali išsivystyti plaučių srities pūlinys (bronchogeninis metodas). Jei kituose kūno organuose yra infekcijos židinių, jis gali pasiekti kvėpavimo sistemą per hematogeninį infekcijos kelią (su krauju). Dažnai plaučių abscesas gali prasidėti dėl traumos arba kvėpavimo organų užsikimšimo svetimkūniais.
Žmonių, kuriems būdingi blogi įpročiai ir neapdorotos ligos, rizika yra labai didelė (rizikos grupė):
- alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas;
- navikai;
- cukrinis diabetas;
- sinusitas, vidurinės ausies uždegimas;
- periodonto liga;
- virškinimo trakto sutrikimas dėl operacijų (krūtinės ir pilvo ertmės);
- imunodeficitas;
- epilepsija.
Vaikams
Ūmus ar lėtinis plaučių abscesas vaikams yra daug rečiau nei suaugusiesiems. Dažnai jie atsiranda dėl sąlyčio su bakterijų ar grybelių etiologijos patogenu vaiko organizme. Klinikinis vaizdas ir pūlingo uždegimo atsiradimo priežastys mažame paciente beveik nesiskiria nuo ligos etiologijos suaugusiems. Vaikams dažnai pasireiškia vėmimas ar viduriavimas. Pūlingos formacijos dažnai nesilieja į pūlinį, o audiniai yra pažeisti mažais židiniais (dėmėmis).
Klasifikacija
Plaučių srities abscesas gali būti laikomas pirminiu (jei liga atsirado dėl parenchimos pažeidimų) ir antrinė (jei uždegiminis procesas prasidėjo dėl kitos ligos). Yra įvairių tipų ligos, priklausomai nuo patogeno tipo ir infekcijos įvaizdžio. Be to, klasifikuojant ligą, priklausomai nuo vietos, išskiriami viduriniai (esančių arčiau vidurinio organo) ir periferinių (esančių plaučių kraštuose) abscesai. Šiuo atveju opos:
- gali būti vienas arba keli;
- vienas ar abu suporuoti kvėpavimo organai.
Diagnostika
Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu. Jis nurodys visus būtinus bandymus ir tyrimus, kurie gali būti naudojami audinių pažeidimo mastui, bendram organizmo atsakui į ligą diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Reikia pasirūpinti, kad simptomai būtų gydomi lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis ar kitais predisponuojančiais veiksniais. Jei aptinkami pūlingi kitų organų uždegimai, padidėja kvėpavimo sistemos pažeidimo tikimybė.
Norint gauti aiškų klinikinį vaizdą, būtina atlikti keletą bandymų ir tyrimų:
- visiškas kraujo kiekis, ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų skaičiui;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- skreplių analizė, patogenų identifikavimas ir jų jautrumo narkotikų poveikiui (antibiotikams) išaiškinimas;
- krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (pažeidimo lokalizacija);
- kompiuterinė tomografija (išsamesnė absceso diagnozė);
- fibrobronchoskopija (siekiant nustatyti kvėpavimo takų audinių būklę).
Plaučių absceso gydymas
Renkantis plaučių absceso gydymo režimą, būtina laikytis integruoto požiūrio. Daugeliu atvejų galima pasitelkti konservatyvius gydymo metodus, kuriuose gydytojas skiria dideles plataus spektro antibiotikų dozes ir stiprinančią terapiją. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir nedelsiant pradėti gydymą. Labai svarbu, kad ligonių organizmas gautų aukštos kokybės (daugiausia baltymų su reikiamu vitaminų kiekiu) maistą ir nuolat pasiektų gaivų, deguonies turtingą orą.
Konservatyvus gydymo metodas yra higienos procedūrų kompleksas (drenažas, masažas, gimnastika) ir vaistai, skirti paciento būklei palengvinti:
- antibiotikai (plataus spektro, jautrumo tyrimai atliekami prieš skiriant vaistą);
- antiseptikai;
- mukolitikai (skystam skrepliui);
- atsikosėjimai;
- vaistai intoksikacijai mažinti;
- įkvėpus deguonimi;
- lėšos, kuriomis siekiama skatinti organizmo imuninę sistemą (imunostimuliantus).
Veikimas
Jei išbandyti ir išbandyti konservatyvaus gydymo metodai nesukelia rezultatų ir tęsiasi uždegimas, gydytojai rekomenduoja pašalinti patologines ertmes. Chirurginė intervencija reikalinga tais atvejais, kai gydymas neveikia 2-3 mėnesius, plaučių kraujavimas ar didelis pūlingos ertmės kiekis. Jei aktyvaus infekcinio proceso metu padidėja pažeidimų skaičius, išsivysto gangrena arba galima sunaikinti plaučius, gydytojai rekomenduoja pažeisti plaučius arba pašalinti juos.
Komplikacijos
Dažnai plaučių absceso komplikacijos atsiranda dėl vėlyvo ar prastos kokybės gydymo. Labai svarbu pradėti gydymo priemones (vartojant antibakterinius vaistus ir kitus gydymo būdus) nustatant pirmuosius šios ligos požymius. Turime stengtis užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą, nes tai yra blogesnis gydymas. Plaučių audinių abscesas gali sukelti komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.
Jei nenorite eiti į gydytoją, turintį pirmuosius ligos požymius, tokių plaučių absceso pasekmių rizika labai padidėja. Pažymėta:
- nepakankamas deguonis kvėpavimo sistemoje;
- pneumotoraksas (pūlinio pleuros ertmėje), pleuritas;
- atidaryti plaučių kraujavimą;
- naviko susidarymas;
- infekcijos plitimą kitiems organams ir kūno sistemoms;
- emfizema;
- bronchų deformacija.
Prognozė ir prevencija
Daugeliu atvejų, esant pakankamam gydymui, rezultatas yra palankus, po pusantro iki dviejų mėnesių infiltracijos rezorbcija aplink pūlinį atsiranda ir ertmė atkuriama. Pagrindinis būdas apsaugoti save nuo šio proceso yra laipsniškas perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo. Būtina atsisakyti blogų įpročių, riebalų ir nesveiko maisto. Reguliarus medicininis patikrinimas padės nustatyti beveik visus neigiamus organizme vykstančius procesus ir leis jiems laiku susidoroti su jais, užkertant kelią perėjimui prie lėtinės formos.
Plaučių abscesas
Plaučių abscesas yra nespecifinis plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda tirpimas nekromatinėmis ertmėmis. Formuojant abscesą, karščiavimas, torakalija, sausas kosulys, intoksikacija; atidarant abscesą - kosulys su dideliu pūlingo skreplių išsiskyrimu. Diagnozė atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių duomenų, rentgeno vaizdų deriniu. Gydymas apima masinio antimikrobinio gydymo, infuzijos transfuzijos terapijos, reabilitacijos bronchoskopijos serijos atlikimą. Chirurginė taktika gali apimti absceso drenažą arba plaučių rezekciją.
Plaučių abscesas
Plaučių abscesas įtrauktas į "infekcinio plaučių išsekimo" ar "destruktyvaus pneumonito" grupę. Tarp visų plaučių drumstančių procesų abscesų dalis sudaro 25–40%. Vyrams plaučių audinio abscesai yra 3-4 kartus dažniau. Tipiškas paciento portretas yra vidutinio amžiaus vyras (40-50 metų amžiaus), socialiai nesusipratęs, piktnaudžiaujantis alkoholiu, ilgai rūkantis. Daugiau nei pusė abscesų susidaro viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje. Probleminės reikšmės šiuolaikinėje pulmonologijoje lemia aukštas nepatenkinamų rezultatų dažnis.
Priežastys
Patogenai įsiskverbia į plaučių ertmę bronchogeninėmis priemonėmis. Staphylococcus aureus, gramnegatyvios aerobinės bakterijos ir ne sporogeniniai anaerobiniai mikroorganizmai yra dažniausia plaučių absceso priežastis. Esant uždegiminiams procesams burnos ertmėje ir nosies gleivinėje (periodonto liga, tonzilitas, gingivitas ir kt.), Padidėja plaučių audinio infekcijos tikimybė. Vėmimas, pvz., Sąmonės neturinčioje būsenoje arba apsinuodijimo būsenoje, aspiracija su svetimkūniais taip pat gali sukelti plaučių abscesą.
Infekcijos variantai hematogeniniu būdu, kai infekcija patenka į plaučių kapiliarus su bakteremija (sepsis) yra reti. Antrinė bronchogeninė infekcija yra įmanoma dėl plaučių infarkto, kuris atsiranda dėl vienos iš plaučių arterijos šakų embolijos. Karo ir teroro aktų metu plaučių abscesas gali susidaryti dėl tiesioginio sužalojimo ar krūtinės sužalojimo.
Rizikos grupė apima žmones, sergančius ligomis, kuriose padidėja pūlingo uždegimo tikimybė, pavyzdžiui, sergantiems diabetu. Su bronchektaze atsiranda užsikrėtusių skreplių aspiracijos tikimybė. Lėtiniu alkoholizmu galima vemti, o chemiškai agresyvi aplinka taip pat gali sukelti plaučių abscesą.
Patogenezė
Pradinis etapas pasižymi ribotu plaučių audinio infiltracija. Tada atsiranda pūlingas infiltracijos susiliejimas iš centro į periferiją, dėl kurios atsiranda ertmė. Palaipsniui išnyksta infiltracija aplink ertmę, o pati ertmė yra paminėta granuliuotu audiniu, o esant palankiam plaučių abscesui, ertmė išnyksta, kad susidarytų pneumklerozės vieta. Jei dėl infekcijos proceso susidaro ertmė su pluoštinėmis sienomis, tada pūlingas procesas gali savarankiškai palaikyti neribotą laiką (lėtinis plaučių abscesas).
Klasifikacija
Pagal etiologiją plaučių abscesai klasifikuojami pagal patogeną į pneumokokinę, stafilokokinę, kollibacilinę, anaerobinę ir pan. Patogenetinę klasifikaciją lemia infekcijos atsiradimas (bronchogeniniai, hematogeniniai, trauminiai ir kiti būdai). Pagal vietą plaučių audiniuose abscesai yra centriniai ir periferiniai, be to, jie gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai, esantys viename plaučiame arba būti dvišaliai. Kai kurie autoriai mano, kad plaučių gangrena yra kitas absceso etapas. Pagal kilmę yra:
- Pirminės abscesai. Neigti foninės patologijos anksčiau sveikiems asmenims.
- Antrinės abscesės. Sukurtas asmenims, sergantiems imunosupresija (ŽIV užsikrėtę, transplantuoti organai).
Plaučių absceso simptomai
Liga pasireiškia dviem laikotarpiais: absceso susidarymo laikotarpiu ir pūlingos ertmės atidarymo laikotarpiu. Pūlingos ertmės formavimosi laikotarpiu pastebimi krūtinės skausmai, kuriuos pablogina kvėpavimas ir kosulys, karščiavimas, kartais drąsus, sausas kosulys, dusulys, temperatūros kilimas. Tačiau kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti lengvi, pavyzdžiui, alkoholizmo atveju skausmas praktiškai nepastebimas, o temperatūra retai pakyla į subfebrilę. Plintant ligai auga intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir bendras silpnumas. Pirmasis plaučių absceso periodas trunka vidutiniškai 7-10 dienų, tačiau jis gali būti užsitęsęs iki 2-3 savaičių, arba atvirkščiai, pūlingos ertmės atsiradimas yra greitas ir po 2-3 dienų prasideda antrasis ligos laikotarpis.
Per antrąjį plaučių absceso periodą ertmė atidaroma ir pūlingas turinys išsilieja per bronchą. Staiga, karščiavimas, kosulys tampa šlapias, o skreplių atsiradimas vyksta „pilną burną“. Iki 1 litro ar daugiau pūlingų skreplių išvyksta per dieną, kurios kiekis priklauso nuo ertmės tūrio. Karščiavimas ir apsinuodijimas po skreplių išsiskyrimo pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė, kraujo tyrimai taip pat patvirtina infekcinio proceso išnykimą. Tačiau ne visada pastebimas aiškus laikotarpių atskyrimas, jei mažo skersmens bronchas, skreplių išsiskyrimas gali būti nedidelis.
Jei plaučių absceso priežastis yra pūlinga mikroflora, tada dėl nepageidaujamo skreplių kvapo paciento buvimas bendrame skyriuje yra neįmanomas. Po ilgos stovėjimo bako viduje atsiranda skreplių stratifikacija: apatinis storas ir tankus pilkščios spalvos sluoksnis su mažais audinių detritais, vidutinis sluoksnis susideda iš skysto pūlingo skreplių ir turi daug seilių, o viršutiniuose sluoksniuose yra putojančio serumo skystis.
Komplikacijos
Jei pleuros ertmė ir pleuros dalyvauja šiame procese, tada pūlinimą komplikuoja pūlingas pleuritas ir pyopneumotoraksas, su pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat galima infekcijos plitimą, sveikų plaučių pralaimėjimą ir daugybės abscesų susidarymą, ir infekcijos plitimo hematogeniniu atveju - abscesų formavimąsi kituose organuose ir audiniuose, ty infekcijos ir baktereminio šoko apibendrinimą. Apie 20% atvejų ūminis pūlingas procesas paverčiamas lėtiniu.
Diagnostika
Atlikus vizualinį patikrinimą, dalis krūtinės, kurioje yra pažeistos plaučių, kvėpavimo metu atsilieka, arba, jei plaučių abscesas yra dvišalis, krūtinės judėjimas yra asimetriškas. Kraujo, ryškus leukocitozė, stabili leukocitų poslinkis, toksiškos neutrofilų išsiskyrimas, padidėjęs ESR lygis. Antrajame plaučių absceso etape kraujo tyrimai yra palaipsniui gerinami. Jei procesas yra chronizuotas, ESR lygis didėja, tačiau išlieka santykinai stabilus, taip pat yra anemijos požymių. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai - didėja sialinių rūgščių, fibrino, seromukoidų, haptoglobinų ir α2- ir γ-globulinų skaičius; apie proceso chronizavimą sako albumino kiekio sumažėjimas kraujyje. Apskritai, šlapimo analizė - cilindrurija, mikrohematurija ir albuminurija, pokyčių sunkumas priklauso nuo plaučių absceso sunkumo.
Atlikti bendrą skreplių analizę dėl elastinių pluoštų, netipinių ląstelių, mikobakterijų tuberkuliozės, hematoidino ir riebalų rūgščių. Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, atliekama bakteriokopija, po kurios seka baccaput sputum. Plaučių patikimumas yra plaučių diagnostika ir abscesų diferencijavimas iš kitų bronchų ligų. Sunkiais diagnostiniais atvejais atliekami plaučių CT arba MRI. EKG, spirografija ir bronchoskopija skiriama plaučių absceso komplikacijų patvirtinimui arba pašalinimui. Jei įtariate, kad pleuritas yra pleuros punkcija.
Plaučių absceso gydymas
Ligos sunkumas lemia jos gydymo taktiką. Galbūt tiek chirurginis, tiek konservatyvus gydymas. Bet kokiu atveju, jis vyksta ligoninėje, specializuotame pulmonologijos skyriuje. Konservatyvi terapija apima lovos poilsio laikymąsi, suteikiant pacientui kelis kartus per dieną 10-30 minučių nusausinimo vietą, kad pagerėtų skreplių nutekėjimas. Antibakterinė terapija skiriama nedelsiant, nustačius mikroorganizmų jautrumą, galima koreguoti gydymą antibiotikais. Norint vėl suaktyvinti imuninę sistemą, atliekama autohemotransfuzija ir kraujo komponentų perpylimas. Antistafilokokinis ir gama globulinas nurodomas pagal indikacijas.
Jei nepakanka natūralaus drenažo, tada bronchoskopija atliekama aktyviu ertmių įsiurbimu ir skalbiant juos antiseptiniais tirpalais (bronchoalveolinis skalavimas). Taip pat galima įvesti antibiotikus tiesiogiai į plaučių absceso ertmę. Jei abscesas yra periferinis ir turi didelį dydį, tada kreipkitės į transtoracinį punkciją. Kai konservatyvus plaučių absceso gydymas yra neveiksmingas, o komplikacijų atvejais - plaučių rezekcija.
Prognozė ir prevencija
Palanki plaučių absceso eiga ateina su laipsnišku infiltracijos rezorbcija aplink pūlingą ertmę; ertmė praranda savo įprastą apvalią formą ir nustoja būti nustatyta. Jei procesas n ÷ ra ilgas ar sudėtingas, atsigavimas vyksta per 6-8 savaites. Mirtingumas plaučių abscese yra gana didelis ir šiandien yra 5-10%. Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.