Ūmus stenozės laringotracheitas (neatidėliotina vaiko priežiūra)

Stenozuojantis laringotracheitas - gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas su gerklų stenozės simptomais, atsirandančiais dėl edemos subtitrinėje erdvėje. Klinikinį stenozės laringotracheito vaizdą apibūdina simptomų triukšmas: ugnies kosulys, disfonija, įkvėpimo takas.

1 stenozė (kompensuojamo kvėpavimo stadija): kvėpavimo nepakankamumo požymiai fizinio krūvio metu, nėra kvėpavimo nepakankamumo požymių.
2 stenozė (neužbaigtos kvėpavimo kompensacijos etapas): tik kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
3 pakopos stenozė (kvėpavimo dekompensacijos stadija): širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai prisijungia prie kvėpavimo nepakankamumo požymių ir nervų sistemos, agitacijos ar letargijos.
4 etapo stenozė (terminalas): hipoksinės komos plėtra, dar labiau pažeidžiant gyvybines funkcijas.

Neatidėliotinos pagalbos procedūra

1 etapo stenozė:

a) suteikia šviežią vėsą orą;
b) jei nėra karščio blaškančių procedūrų: garstyčių tinkai ant veršelių raumenų, šiltos pėdos ar įprastos vonios (t. pamažu didinkite vandenį nuo 37 iki 40. 40.);
c) nesant karščio, šiltas įkvėpimas su izotoniniu p-romo NaCl;
g) gausus šiltas gėrimas;
e) švirkšti į raumenis 2% papaverino hidrochlorido - 0,15 ml per metus;
e) su alerginiu ligos antihistamininių medžiagų pobūdžiu: 2,5% prometazino (pipolfeno) tirpalo - 0,1 ml per metus į raumenis.

2 etapo stenozė:

a) suteikia šviežią vėsą orą;
b) jei nėra karščio blaškančių procedūrų: garstyčių tinkai ant veršelių raumenų, šiltos pėdos ar įprastos vonios (t. pamažu didinkite vandenį nuo 37 iki 40. 40.);
c) nesant karščio, šiltas įkvėpimas su izotoniniu p-romo NaCl;
d) į raumenis įeina 2% papaverino hidrochlorido - 0,15 ml per metus;
e) su alerginiu ligos pobūdžiu, antihistamininiai vaistai: 2,5% pp prometazino (pipolfenas) - 0,1 ml per metus į raumenis;
e) 2-3 mg / kg v / raumenų prednizonas;
g) 0,1% epinefrino tirpalo (adrenalino hidrochlorido) - 0,01 ml / kg po oda (didžiausia 0,3 ml dozė), 5 minučių intervalu ne daugiau kaip 3 kartus.
h) hospitalizavimas.

3-4 stenozės stadijos:

a) suteikia šviežią vėsą orą;
b) į raumenis įeina 2% papaverino hidrochlorido - 0,15 ml per metus;
c) su alerginiu ligos pobūdžiu, antihistamininiai vaistai: 2,5% pp prometazino (pipolfenas) - 0,1 ml per metus į raumenis;
g) prednizonas ne mažiau kaip 5 mg / kg į raumenis;
e) 0,1% epinefrino tirpalas (adrenalino hidrochloridas) - 0,01 ml / kg po oda (didžiausia 0,3 ml dozė), 5 minučių intervalas ne daugiau kaip 3 kartus;
e) neatidėliotina hospitalizacija.

Neatidėliotina pagalba ūminiam laringotracheitui vaikui

Straipsnio turinys

Daugeliu atvejų ūminis stenozės laringotracheitas vaikams pasireiškia nuo 2 iki 7 metų amžiaus. Infekcinei ir uždegiminei ligai būdingas kelių viršutinių kvėpavimo takų dalių pralaimėjimas. Balso virvių patinimas, ryklės raumenų spazmas ir gleivių padidėjimas sukelia stenozę ir atitinkamai kvėpavimo nepakankamumą.

Nesugebėjimas teikti ligoninės priežiūrą ligoniui gali sukelti ūminį kvėpavimo takų pažeidimą gerklų srityje ir ūmios asfiksijos atsiradimą.

Ligos ypatybės

Ūminis stenozinis laringotracheitas (OSLT) yra pavojinga infekcinė liga, kuri 97% atvejų išsivysto ARVI, gripo, lėtinės gerklės, laringito, bronchito ir pan. Su liga vystosi nuo gleivinės trachėjos ir gerklų, o tai sukelia stiprią audinių patinimą. Būtent šie kvėpavimo takų skyriai yra atsakingi už oro transportavimą iš nosies ir burnos ertmės į plaučius. Be to, gerklų ir trachėjos sukelia ypatingą paslaptį, neleidžiančią gleivinėms išdžiūti.

Jei mažas vaikas serga, kvėpavimo takų audiniai tampa uždegti ir kraujagyslės labai išsiplėtė, todėl padidėja jų sienų pralaidumas. Laikui bėgant, tai sukelia tarpląstelinio skysčio kaupimąsi trachėjos ir ryklės gleivinėse, todėl kvėpavimo takų liumenys labai susiaurėja.

Vaikystėje laringotracheitas gali sukelti vadinamąjį netikrą kryžių. Gerklų uždegimas susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija ir sutrikusi ventiliacija. Kai pasireiškia gerklų spazmai, tėvai turi veikti nuosekliai, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda. Priešingu atveju, ryklės ir gerklų stenozės raumenų spazmas gali sukelti asfiksiją ir hipoksinę komą.

Pacientams, sulaukusiems iki 7 metų, kyla pavojus susirgti OSLT, o liga diagnozuojama 3 kartus dažniau berniukuose.

Kaip pasireiškia kryžiaus sindromas?

Pirmieji klinikiniai stenozės laringotracheito požymiai yra tokie patys kaip šaltieji simptomai. Vaikai skundžiasi nosies užgulimu, sloga, karščiavimu, mieguistumu ir kartais kosuliu. Neatsižvelgiant į problemą ir gydymo nebuvimą po 2-3 dienų, prie minėtų simptomų pridedami specifiniai simptomai, rodantys klaidingą kryžiaus vystymąsi:

• užkimimas ir nosies balsai;
• sausas žievės kosulys;
• įkvėpimo dusulys;
• švilpimas iškvepiant ir įkvėpus;
• nervų pernelyg intensyvus.

Paprastai laryngospazmai pasireiškia vaikams prieš miegą. Vaikas tampa bangus ir neramus, stipriai kvėpuoja, dažniausiai išmeta ir kosulys.

Atsižvelgiant į deguonies trūkumą organizme, oda labai blyški, atsiranda lūpų cianozė (mėlyna). Greitas seklus kvėpavimas yra gera priežastis paskambinti greitosios pagalbos brigadai namuose.

Pirmoji pagalba

Gerklų stenozė yra pagrindinė mažų vaikų priepuolių priežastis. Nepriklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos, kai atsiranda pirmieji klaidingi kryžiaus simptomai, į namus reikia kreiptis į gydytoją. Tik jis galės tinkamai įvertinti paciento būklę ir paskirti gydymą ambulatoriniu ar stacionariniu pagrindu. Kaip padėti vaikui prieš „greitosios pagalbos“ atvykimą?

Tėvai ne visada gali nustatyti stenozuojančio laringotracheito simptomus ir konsultuotis su specialistu. Užpuolimo atveju pacientui turėtų būti suteikta kompetentinga ligoninės priežiūra. Esant ekstremalioms situacijoms, tėvai turi išlaikyti absoliučią ramybę, kad nebūtų išgąsdinti vaiką, o ne pabloginti jo būklę.

Ką daryti pirmiausia? Laryngospazmų atveju reikia veikti pagal aiškų algoritmą:

• aprūpinti lovą;
• oras patalpoje;
• naudoti terapijos trukdžius;
• suteikti antipiretinius vaistus;
• lašų vazokonstriktorius patenka į nosį;
• suteikti daug gėrimų.

Svarbu! Su spaziniu kosuliu vaikams neturėtų būti skiriami mukolitikai, nes jie skatina gleivių gamybą, kurių vaikas negali užkietėti dėl gerklų stenozės.

Daugeliu atvejų vaikų stenozinis laringotracheitas yra gana lengvai gydomas. Tačiau pirmasis užpuolimo kosulys gali labai bauginti ne tik vaiką, bet ir jo tėvus. Todėl prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, turite aiškiai ir teisingai vadovautis instrukcijomis ir atlikti visus reikalingus veiksmus.

Pagalba per pirmąsias minutes

Per pirmas minutes po atakos pradžios nepageidautina priversti vaiką atlikti bet kokias procedūras. Pratimai tik pablogins vaiko gerovę ir apsunkins kvėpavimą. Kaip elgtis tokioje situacijoje? Visų pirma, jums reikia įdėti vaiką ir įdėti užvalkalą ar keletą pagalvių.

Kad vaikas nebūtų dengtas panikos dėl deguonies trūkumo, pabandykite jį nuraminti. Baimė tik sustiprina gerklų raumenų spazmą, skatina kvėpavimo pagreitį ir taip pailgina ataka.

Paaiškinkite savo vaikui, kad poilsiui greitai prasidės kvėpavimas, o jo kvėpavimas normalizuosis.

Kvėpavimo kosulys atsiranda dėl gleivinės sausumo ir dirginimo. Siekiant sumažinti simptomų sunkumą, suteikite galimybę patekti į gryną orą. Padidėjus klaidingų grūdų, atidarytų langų, durų ir drėgmės orui. Jei nėra specialaus drėkintuvo, patalpoje apipurkškite druskos arba mineralinio vandens. Pageidautina, kad kambario oro temperatūra neviršytų 20 laipsnių.

Gydymo sutrikimas

Trikdžių šalinimo priemonės gali sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir tokiu būdu atkurti normalų kvėpavimo takų pavojų. Pėdų vonios prisideda prie kraujagyslių išplitimo galūnėse ir ekstraląstelinio skysčio nutekėjimo iš kvėpavimo sistemos. Palaipsniui vandens temperatūra dubenyje turėtų būti didinama, įpilant karštą vandenį iš virdulio.

Vaikas negali kvėpuoti karšto garo, nes tai paskatins skreplių atskyrimą, kurio jis negali veiksmingai užkietėti.

Ultragarsinio purkštuvo įkvėpimas leidžia sumažinti stenozinio (sublaminaro) laringotracheito pasireiškimus. Kaip dekongestantas rekomenduojama vartoti kortikosteroidus „Budenit Steri-Neb“ arba „Pulmicort“. Įkvėpimas 10-15 minučių kelis kartus per dieną. Jei nėra purkštuvo, galite paimti vaiką į vonios kambarį ir atidaryti čiaupą su šiltu vandeniu. Garais prisotintas oras užkirs kelią laringofaringinės gleivinės sudirginimui ir prisidės prie žievės pašalinimo.

Jei laringotracheito sukėlė virusinė infekcija, norint pašalinti išpuolį, ant krūtinės galite įdėti pusiau alkoholio. Šildymo procedūros padeda atsipalaiduoti lygius raumenis, ypač gerklų raumenis. Tačiau reikia pažymėti, kad mažo laipsnio ar karštligės karščio terapija negali būti naudojama, nes tai tik pablogins paciento gerovę.

Antipiretikai

Aukšta temperatūra stimuliuoja prakaitavimą ir sukelia gleivinių dehidrataciją. Be to, subfebrilinė būklė sukelia kvėpavimo padidėjimą, dėl kurio viršutinių kvėpavimo takų gleivinės džiūsta ir kvėpavimo nepakankamumas pasunkėja. Jei kūno temperatūra viršija 38-38,5 laipsnius, rekomenduojama naudoti antipiretikus.

Pediatrinėje praktikoje „Nurofen for children“, „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“, „Vibrocol“ yra naudojami temperatūrai mažinti. Jei riebalinis kosulys nesibaigia, patartina vartoti nuo karščiavimą gydantį rektalinę žarną. Panadol, Efferalgan ir Cefecon yra tarp saugiausių narkotikų.

Jei vaikas serga karščiavimu, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Reikia nepamiršti, kad vaikai nuo karščiavimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, neturėtų būti skiriami vaikams iki 12 metų. Nesilaikant šios taisyklės, gali atsirasti Reye sindromas, kuriame pacientas turi smegenų patinimą ir kepenų nepakankamumą.

Vasokonstriktorius krenta

Stenozuojantis laringotracheitas dažnai atsiranda dėl virusinio, bakterinio ar alerginio rinito. Norint palengvinti nosies kvėpavimą vaikui, rekomenduojama naudoti vazokonstriktorius. Jie sumažins kraujagyslių pralaidumą ir taip pašalins kvėpavimo takų patinimą.

Kadangi vazokonstriktorius gali būti naudojamas:

Svarbu! Nepageidautina iškirpti kraujagyslių susitraukiančius nosies lašus sunkiu tachikardija ir atrofiniu rinitu.

Pašalinus klaidingos kryžiaus simptomus, turėtumėte kreiptis į specialisto pagalbą. Reikia suprasti, kad be tinkamo gydymo ligos simptomai tik pablogės, o tai gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir hipoksinę komą.

Alternatyvus gydymas

Pagrindinis neatidėliotinos pagalbos uždavinys yra sumažinti gleivinių patinimą ir atnaujinti normalų kvėpavimo takų atidumą. Daugeliu atvejų pirmosios pagalbos principai priklauso nuo gerklų stenozės stadijos. Pažymėtina, kad 3 ir 4 etapų stenozės atveju gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, naudojant deguonies terapiją.

Neatidėliotina pagalba prieš ligoninę, atsižvelgiant į gerklų stenozės vystymosi stadiją:

Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra dažniausios vaikų ligos. Ankstesniais metais sunkus ARVI dažnai lydėjo neurotoksikozė ir plaučių uždegimas, o pastaruoju metu progresuoja ūminio stenozinio laringotracheito (OSLT) dažnis.

Tuo pačiu metu laryngotracheito simptomai pastebimi pusėje pacientų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, iki 75% atvejų, turinčių progresuojančią gerklų stenozę. ASCL dažniau pasireiškia berniukams (iki 70%).

OSLT dažnis priklauso nuo amžiaus: nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus - 15,5% atvejų, antraisiais gyvenimo metais - 34%, trečiajame - 21,2%, ketvirta - 18%, per 5 metus - 11 metų. 3%. Mirtingumas OSLT yra nuo 0,5 iki 13%, o dekompensuotų formų - nuo 3 iki 33%.

Buitinėje medicinoje viruso etiologijos OSLT dažnai vadinama „klaidinga kryželė“, kuri gana aiškiai atskleidžia klinikinių ligos apraiškų esmę (stridor, žievės kosulys, užkimimas).

Apibrėžimas Ūminis stenozinis laringotracheitas (ICD-10 J05.0) yra viršutinė kvėpavimo takų obstrukcija su virusine arba virusine bakterine etiologija, lydima ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo ir pasižymintis lytiniu kosuliu, disfonija, įkvėpimo stridoru ir įvairaus sunkumo gerklų stenoze.

Laringotracheito etiopatogenezė

OSLT gali pasireikšti su parainfluenzija (50%), gripu (23%), adenovirusine infekcija (21%), rinovirusine infekcija (5%) ir kt. Tačiau OSLT etiologinė struktūra gali skirtis priklausomai nuo sezono, epidemijos, ploto. gyvenimo amžiaus vaikams. Gripo epidemijos metu sunki OSLT yra pagrindinė didelio mirtingumo dėl šios infekcijos priežastis.

Viršutinių kvėpavimo takų liumenų stenozę sukelia trys komponentai - gerklų ir trachėjos gleivinės srautas ir infiltracija, gerklų raumenų spazmas, trachėja, bronchai ir kvėpavimo takų gleivinės išsiskyrimas bei gleivinės išsiskyrimas.

Stenozės augimas sukelia sutrikusią hemodinamiką, oksiduotų produktų kaupimąsi uždegtuose audiniuose, kurie padidina ląstelių membranų pralaidumą, todėl padidėja gleivinės edema, todėl atsiranda stenozės progresavimas, atsiranda tam tikras užburtas ratas.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF), pasireiškiantis ūminiu kvėpavimo takų obstrukcija, yra susijęs su predisponuojančiais veiksniais ir anatominėmis bei fiziologinėmis vaikų kvėpavimo sistemos savybėmis, kurios išvardytos toliau:

• 1 metų vaikų kvėpavimo sistema neturi didelių funkcinių atsargų;
• pirmoje gyvenimo pusėje kūdikiams mažesnis nosies takas praktiškai nėra, kvėpavimo takai yra siauresni ir trumpesni, kvėpavimas dažniausiai vyksta per nosį (dėl santykinai mažo burnos ertmės tūrio ir santykinai didelio liežuvio);
• vaikai turi palyginti nedidelę krūtinės dalį, kur svarbi vieta užima širdis, o plaučių tūris (alveolių plotas) yra mažas;
• dažnas vidurių pūtimas sukelia diafragmos kupolo padidėjimą ir plaučių suspaudimą;
• kūdikių šonkauliai yra horizontaliai, mažiems vaikams pastebimas daugiausia pilvo kvėpavimas;
• kūdikių epiglotas yra lengvas, lengvai praranda gebėjimą hermetiškai uždaryti trachėjos įėjimą, o tai padidina skrandžio turinio aspiracijos į kvėpavimo takus tikimybę;
• nedidelis atstumas tarp epigloto ir trachėjos bifurkacijos neleidžia įkvepiamam orui būti pakankamai drėkintam ir pašildytam, kuris prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
• kūdikiams, kuriems yra perinatalinis CNS pažeidimas, kosulio refleksas yra mažesnis, todėl sunku išsiskirti skreplių;
• po laikymo vietos yra fiziologinis kvėpavimo takų susiaurėjimas, kuris pagreitina kryžiaus vystymąsi;
• trachėjos kremzlės yra minkštos, lengvai krenta;
• OSLT sunkumą dar labiau apsunkina galimas įgimto stridoro buvimas vaiku, nes atsiranda nesijaudintų kremzlių vystymosi sutrikimų;
• kūdikis dažniausiai yra horizontalioje padėtyje, o tai mažina plaučių vėdinimą;
• kvėpavimas kvėpavimo takų spazmui;
• didelė kvėpavimo takų gleivinių kraujagyslių sistema;
• mažiems vaikams būdingas centrinis kvėpavimo reguliavimo mechanizmas.

Klinikinės OSLT klasifikacijos

1. Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo (gripo, parainflueno ir pan.).

2. Pagal klinikinį variantą: pirminis, pasikartojantis.

3. Pagal sunkumą: 1-asis etapas - kompensuotas, 2-oji subkompensuota, 3-oji kompensuota, 4-oji - terminalas (užsikimšimas).

4. Priklausomai nuo klinikinės ir morfologinės stenozės formos išskiriami šie:

• infekcinės-alerginės kilmės edematinė forma, kuriai būdingas spartus ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos stenozės padidėjimas;
• infiltracinė virusinės ir bakterinės kilmės forma, kurioje stenozė vystosi lėtai, bet progresuoja sunkiu laipsniu;
• obstrukcinė forma, pasireiškianti bakterijų, vykstančių trachėjos ir bronchų fibrininio uždegimo tipu, metu.

Skubi padėtis kyla dėl greito kompensuoto patologinio proceso perėjimo prie dekompensacijos etapo.

Klinikiniai laringotracheito pasireiškimai

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo etiologinio varianto, stenozės laipsnio ir vaiko amžiaus.

„Westley“ skalė naudojama siekiant įvertinti OSLT sunkumą tarptautinėje pediatrinėje praktikoje.

Kai stenozė silpna - mažiau nei 2 balai; vidutinio sunkumo stenozė - nuo 3 iki 7 balų; su sunkia stenoze - daugiau kaip 8 balai.

Galima OSLT diagnozė turėtų būti suformuluota taip: "Parainfluenza, pirminė ūminė laringotracheitas, subarensuota gerklų II stenozė, 5 taškų Westley skalėje, edematinė forma."

Diferencinė diagnostika atliekama su gerklų difterija, įgimtu stridoriu, epiglotitu, spazmofilijos sindromu, gerklų svetimkūniais, gerklų sužalojimais, Ludwigo gerklės skausmu, ryklės ir paratinsilline abscesais, mononukleoze, laringitu, ryklės ir ryklės pūsleliais, mononukleoze, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklės, absceso, gerklės, ryklės, absceso, mononukleozės, gerklų, absceso, mononukleozės, gerklų, gerklės, mononukleozės, gerklų traumų, gerklų traumų

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Pagrindinis uždavinys yra sumažinti stenozės edematinį komponentą ir išlaikyti laisvą kvėpavimo taką. Visiems vaikams nuo 2 iki 4 stenozės stadijos turi būti skiriama deguonies terapija.

Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina paaiškinti anksčiau galimą bet kokių vaistų (ypač nosies lašų - nafazolino ir kt.) Naudojimą.

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, nesant kontraindikacijų - įkvėpus inhaliacinio kortikosteroido budezonido per purkštuvą: pulmicort arba budenit 0,5 mg dozę.

Antrosios stenozės metu rekomenduojama peršvirkšti budezonido suspensiją per 1 mg dozę (po 30 minučių, pakartotinai sumaišant 1 mg budezonido). Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 val.

Nepakankamo palengvinimo atveju ir atsisakius hospitalizuoti, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg (prednizolono 2 mg / kg) doze į raumenis arba į veną, arba budezonidas turi būti skiriamas per 0,5–1 mg dozę. Jums reikia aktyvaus medicininio stebėjimo po 3 valandų.

Nurodytas 3 stenozės stenozė, nurodoma 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizolono ir 7 mg budezonido intraveninė deksametazono dozė 2 mg doze. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris teikia vaiką, turi būti pasirengęs atgaivinti širdį ir trachėjos intubaciją ar konikotomiją.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, pageidautina, sėdint, jei reikia, paskambinti neatidėliotinos medicinos tarnybos atgaivinimo komandai.

Su 4 stenoze parodoma trachėjos intubacija; kai neįmanoma atlikti konikotomijos po 0,1% atropino tirpalo įvedimo į veną arba į burnos ertmės raumenis, kai dozė yra 0,05 ml per metus.

Transportavimo metu hemodinamika turėtų būti palaikoma infuzijos terapija, atropinizacija bradikardija. Vaikas turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje, kur lydi giminaičiai, kurie gali jį nuraminti, nes baimė ir priverstinis kvėpavimas, šaukiant ir nerimas, prisideda prie stenozės progresavimo.

Alternatyvi Nafazolino terapija

Jei vaiko kūno temperatūra yra aukšta, nebūna purkštuvo, budezonido ir adrenomimetikų vartojimo kontraindikacijos, gali būti naudojamas alternatyvus gydymas napazolinu (naftalinu).

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, įkvepiantį 0,025% naftilo tirpalo.

2-ojo stenozės atveju veiksmingas 0,05% naftilo tirpalo intranazalinis vartojimas po 0,2 ml vaikams, pridedant 0,1 ml naftirino tirpalo, bet ne daugiau kaip 0,5 ml kiekvienam vėlesniems metams.

Apskaičiuotas naftilo tirpalo kiekis turi būti atskiestas distiliuotu vandeniu, kurio greitis yra 1,0 ml per metus, bet ne daugiau kaip 5,0 ml. Praskiestas naftilas yra švirkščiamas švirkštu (be adatos) į vieną vaiko šnervę sėdimojoje padėtyje, kai galvą išmeta atgal.

Apie tirpalo efektyvumą gerkle rodo kosulio atsiradimą. Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 valandų privaloma aktyvi medicininė priežiūra.

Pakartotinis intranazinis naftirino vartojimas yra priimtinas ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną, 8 valandų pertrauka.

Jei stenozės stadija nėra palengvinta, o atsisakius gydytis ligoninėje, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg arba 2 mg / kg prednizolono doze į raumenis arba į veną.

3 stenozės metu deksametazonas turi būti švirkščiamas į veną 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizono greičiu, o intranazalinis 0,05% naftilo tirpalo vartojimas turi būti pakartotas. Ligonį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Nuo ASLT 2 etapo reikia atlikti pulsoksimetriją.

Ligoninės stadijos metu būtina vengti raminamųjų medžiagų, nes yra įmanoma vaiko kvėpavimo slopinimas.

Naudojant OSLT, 0,1% epinefrino (0,01 mg / kg) inhaliacijų naudojimas nėra pagrįstas, o Rusijos farmacijos rinkoje nėra raceminio epinefrino. Be to, būtina atlikti EKG stebėseną ir nuolat atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, kad būtų nustatyti simpatiškumo požymiai.

Indikacijos hospitalizavimui laringotracheitu

• visi stenozės II sunkumo atvejai ir daugiau;
• pacientams, sergantiems I laipsnio stenoze, įgimto stridoriaus, epilepsijos ir kitų sunkinančių aplinkybių fone;
• vaikai, sulaukę 1 metų ir giliai per anksti pagal anamnezę;
• socialiai remtinų šeimų vaikai;
• nesugebėjimas užtikrinti nuolatinės dinamiškos vaiko medicininės stebėsenos su oslt.

Geriau pasiruošti arba ištirti stenozinio laringotracheito simptomus ir gydymą vaikams

Straipsnyje bus aptariami ne tik gerklų stenozės simptomai, gydymas ir skubi pagalba. Taip pat bus paveiktos ligos priežastys, taip pat vaiko amžius, kuriame jis dažniausiai patiria šią ligą.

Kas tai yra

Stenozinis laringotracheitas vaikams yra ūminė būklė, kai virusinės infekcijos fone prasideda kvėpavimo spragų susiaurėjimas, kitaip stenozė.

Tai trukdo normaliam kvėpavimui ir gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių. Ūmus laringotracheitas, kartu su gerklų stenoze, vadinamas stenoziniu laringotracheitu.

Vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų patiria ligą, o didžiausias pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Saugiausi laikotarpiai laikomi iki 4 mėnesių ir po 6 metų.

Labiausiai linkę į ligą yra vaikai, kurie:

• dažnai serga Ypač žaliavinio ir sūdančio sezono metu;
• gyventi ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Pagrindinė vaikų stenozavimo laringotracheito priežastis yra gripo ir parainfluenza virusai ir bakterijos. Dažnai ligą sukelia bakterijos, kurios SARS metu gyvena kūdikio gerklėje.

Šios ligos bruožas yra tas, kad traukuliai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį. Ramus miegantis vaikas atsibunda su žaismingu kosuliu ir sunkiu, triukšmingu kvėpavimu. Ligos metu gleivinės gerklės išsipučia, jo srovės susiaurėja ir atsiranda spazmas. Be to, gerklėje kaupiasi didelis skystų skreplių kiekis, kurio beveik neįmanoma užkirsti.

Kas yra gerklų stenozė

Gerklų stenozė yra viena iš pavojingiausių ūminio laringotracheito formų. Tėvai turėtų nedelsdami skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, jei jie pastebės, kad vaikas užgrobė, kartu su:

• odos cianozė;
• sunkus ir švokštimas;
• stiprus nerimas;
• tachikardija.

Gerklų stenozės atsiradimas vaikams yra susijęs su fiziologinėmis ryklės struktūros savybėmis: mažas skersmuo, silpnas ir kalio kremzlė. Todėl bet koks neigiamas veiksnys gali paskatinti stenozę kito virusinės ligos metu.

90% atvejų ūminės būklės priežastis yra uždegiminiai ar infekciniai procesai, kurie prasideda kūdikio kūno. Likusios priežastys yra antrinės. Stenozė gali pasireikšti dėl nepakankamo gydymo fono:

Vaikai, linkę į alergiją, taip pat yra jautrūs priepuoliams. Žinoma, stenozę taip pat gali sukelti įvairaus pobūdžio navikai, įgimtos patologijos. Atskirais atvejais vaikų stenozinis laringotracheitas siejamas su centrinės nervų sistemos trūkumais ir nenormaliu vystymusi.

Simptomai

Stenozė laringotracheitas vaikams prasideda staiga. Tai yra didelis stresas tiek kūdikiui, tiek jo tėvams. Naktį viduryje vaikas staiga prasideda:

• supimas ant lovos
• verkti
• sunkus ir obsesinis kosulys.

Klinika pasireiškia priklausomai nuo atakos sunkumo. Nusivylęs balsas gali būti pakeistas šnabždesiu, o tada - visišku galimybe kalbėti.

Beje, vaikas kosulys, galite suprasti ligos sunkumą. Kosulys yra trumpas, staccato, iš pradžių garsiai. Kuo stipresnis gerklų patinimas, tuo ramesnis kosulys.

Kai gerklų oro stenozė negali visiškai judėti kvėpavimo takų. Kvėpavimo pokyčių pobūdis:

• ilgalaikis įkvėpimas;
• tarp įkvėpimo ir iškvėpimo yra ilgas pauzės;
• iškvepiant, girdimas „pjovimo“ garsas.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra dusulys. Jo pagerinimas rodo trupinių būklės padidėjimo pavojų.

Sunkiausiais atvejais visi simptomai yra sujungti:

• akivaizdi tachikardija;
• per didelis prakaitavimas;
• odos ir ypač cianozės, ypač nasolabialinės zonos.

Pasirodo visi hipoksijos (deguonies bado) atsiradimo požymiai. Stenozės išpuoliai gali būti vienas ar keli. Viskas priklauso nuo raumenų spazmo laipsnio.

Gydymas

Pirmasis ir svarbiausias gydymas vaikams, sergantiems stenozavimo laringotracheitu, yra skubi hospitalizacija. Ši taisyklė taikoma 3 ir 4 laipsnio stenozei, kai vaiko gyvybei gresia pavojus.

Gydymo stacionare metu vartojama:

interferonai ir antivirusiniai vaistai;

Tai gali būti kortikosteroidai (hormonai):

Kartojant išpuolius, vaistai vartojami per kelias dienas. Antihistamininiai vaistai skiriami po trumpo hormonų terapijos kurso;

vaistai, mažinantys raumenų tonusą. Reikalingas antispazminis aminofilinas.

Ligoninėje galima paskatinti kosulio refleksą, kad būtų pašalintas skrepis iš kvėpavimo takų. Tuo pačiu tikslu sirupai yra skirti skreplių išsiskyrimui. Tai netaikoma vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba vaikams, sergantiems gerklų stenoze, turėtų būti automatizuota. Tai ypač pasakytina apie laikotarpį iki greitosios pagalbos komandos atvykimo. Jei norite palengvinti kūdikio būklę, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Suteikti šviežio oro:
  1. atidaryti langą ar balkoną;
  2. išlaisvinkite kūdikį nuo nepatogių drabužių;
  3. unzip apykaklės;
• kuo labiau nuraminti tėvus ir nuraminti trupinius, paimti jį į rankas, duoti jam stačią padėtį;
• suteikti vaikui daugiau šiltų gėrimų (arbata, kompotas, šiltas gazuotas mineralinis vanduo). Būtina gerti mažais gurkšneliais, kad nekiltų vėmimas;
• sukurti vonios vonios garo pirtį. Vaikai, vyresni nei 3 metų, gali įkvėpti šilumą. Jo veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau vaiko būklė laikinai pagerės;

Atsargiai Procedūra leidžiama tik esant aukštai temperatūrai.

įkvėpus Pulmicort per kompresoriaus purkštuvą.

Atvykus, neatidėliotina medicinos pagalba turi aiškiai aprašyti situaciją. Kai tik gydytojas surinks reikiamus duomenis ir įvertins vaiko būklę, jis pradės gydymo priemones:

• sunkumo stenozės 1 ir 2 atveju, įšvirkščiamas prednizolonas ir švirkščiami raminamieji preparatai (natrio hidroksibutiratas su 10% gliukozės tirpalu);
• esant 3 ir 4 laipsnių stenozei, padidėja Prednizolono dozė, o vaikas yra hospitalizuojamas.

Jei greitosios medicinos pagalbos diagnozuota 3 laipsnio stenozė, turinti aiškius uždusimo požymius, atgaivinimo komanda taip pat vadinama. Tokiu atveju vaikai yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus atliekama laryngoskopija ir trachėjos intubacija.

Pirmoji pagalba stenoziniam laringotracheitui

- pėdų vonios (vandens temperatūra nuo 37 iki 40–42 o C), jei nėra alergijos, įpilkite 2 šaukštus garstyčių į vieną vandens talpą

- garstyčių tinkas ant veršelių raumenų, krūtinkaulio.

10. Nuleisti liežuvio vazokonstriktorių lašų šaknį: efedriną, naftiziną ir pan.

11. Parengti vaistus:

- 1% dimedrolio tirpalas (2% suprastino tirpalas)

- 2% tirpalo, kurio sudėtyje yra ne-shpy (2% papaverino tirpalo)

- 0,1% adrenalino tirpalo

- 5% efedrino tirpalo

- 3% prednizolono tirpalas

12. Jei būklė pablogėja, būkite pasirengę padėti gydytojui trachėjos intubacijos ar tracheotomijos metu.

13. Vykdyti gydytojo paskyrimus.

14. Kontroliuoti vaiko būklę: pulsas, NPV ir tt

Skaičiuoklė

Paslaugų nemokamos sąmatos

1. Užpildykite paraišką. Ekspertai apskaičiuos jūsų darbo kainą
2. Apskaičiuojant kainą, bus atsiųstas paštas ir SMS

Jūsų paraiškos numeris

Šiuo metu laiškui bus išsiųstas automatinis patvirtinimo laiškas su informacija apie paraišką.

Simptomai ir gydymas laringotracheitu suaugusiems ir vaikams namuose

Vaikai dažniau nei suaugusieji susiduria su viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Taip yra dėl laipsniško imuniteto vystymosi ir kai kurių fiziologinių savybių. Jei uždegiminis procesas vienu metu veikia trachėją ir gerklę, atsiranda laringotracheitas. Yra keletas priežasčių, kodėl laringotracheitas atsiranda vaikams, kurių simptomus ir gydymą gali nustatyti patyręs otolaringologas, kuriam svarbu nedelsiant kreiptis.

Laringotracheitas: etiologija

Ši liga dažnai yra virusinė. Tarp jų atsiradimo priežasčių yra:

• adenovirusinė infekcija;
• gripo virusas;
• parainfluenza virusas;
• kvėpavimo sincitinis virusas.

Taip pat yra bakterinė laringotracheito forma, kurią gali sukelti šių tipų patogenai:

• chlamidijos;
• mikoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• coccal flora;
• Treponema pallidum.

Taip pat išskiriamas alerginis laringotracheitas, kurio išsivystymas gali būti bet koks alergenas.

Klasifikacija

Be atskyrimo pagal patogeno tipą, yra klasifikacija pagal uždegimo procesą. Dėl nepageidaujamų veiksnių, virusinis ir bakterinis infekcinis laringotracheitas gali pasireikšti nuo ūminio iki lėtinio. Tai reiškia, kad reikia ilgalaikio gydymo su paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais. Iš dalies priklauso nuo to, ar laringotracheitas yra užkrečiamas.

Ūmus laringotracheitas

Daugeliu atvejų pastebimi ūminio laringotracheito pasireiškimai, atsižvelgiant į jau egzistuojančius viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomus. Klinikiniai ligos virusinės formos požymiai gali staiga atsirasti netgi tada, kai kūno temperatūra nukrito iki normalaus lygio.

Balso virvių gerklų susiaurėjimas veda prie sauso kosulio atsiradimo, kurį lydi skausmas krūtinėje, būdingas tracheitui. Dažniausiai kosulys stebimas naktį ir ryte, gali pasireikšti kaip puolimas, kuris gali sukelti tokius veiksnius kaip juokas, verkimas, užterštas ar šaltas oras, gilus kvėpavimas.

Kosuliu atskirtas nedidelis labai klampus skreplių kiekis, kuris tampa gausesnis ir skystesnis. Kosulį lydi deginantis gerklų pojūtis, užkimimas ar užkimimas. Ūminis tracheitas gali būti labai sunkus, kai jį lydi kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Lėtinis laringotracheitas

Lėtinėje ligos formoje vaikas nuolat skundžiasi nepatogumu už krūtinkaulio ir gerklų srityje. Sutrikęs balsas, kosulys tampa reguliarus. Balso pažeidimas gali būti tiek nereikšmingas, tiek stabilus užkimimas. Balso apkrova gali sukelti sunkų nuovargį. Nuolatinė disfonija kalba apie morfologinius pokyčius vokaliniuose laiduose.

Skrepliai yra atskiriami mažais kiekiais, bet paūmėjimo laikotarpiu jis tampa vis labiau. Nuolatinis kosulys lydi sausumą ir gerklės skausmą.

Alergija

Vaikams ši laringotracheito forma yra daug dažnesnė nei suaugusiems. Tai galima paaiškinti mažesniu vaiko atsparumu alergenams.

Dėl alergijos gali atsirasti laringotracheito atsiradimo būdai:

• dulkių erkės;
• kai kurių rūšių pelėsiai ir pelėsiai;
• smulkūs teršalai ore (suodžiai, dulkės, dūmai);
• vaistai;
• žiedadulkės;
• plunksnos ir apatiniai pagalvės ir antklodės;
• purškikliai ir aerozoliai (buitinės chemijos, kosmetikos gaminiai);
• gyvūnų kailiai.

Stenozavimas

Stenozuojantis laringotracheitas - ūminė ligos forma, dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems alergine diateze. Gerklų gleivinės uždegiminis procesas ir patinimas sukelia sunkų kvėpavimą, kurį dar labiau apsunkina refleksiniai spazmai. Dažniausiai ši liga yra ūmaus ir pasireiškia naktį. Kartais prieš tai pasireiškia tipiški laringito požymiai (sausas žievės kosulys, nedidelis užkimimas, gerklės skausmas).

Ekspertai nurodo 4 stenozės laipsnius pagal kvėpavimo sunkumo laipsnį, kai 4 laipsnis yra susijęs su nuovargio stadija.

Laringotracheito simptomai

Laryngotracheito išpuoliai atsiranda poilsio metu. Pirmasis ligos požymis - padidėjęs kvėpavimas sapne, lydimas švilpimo garsų. Vaikas atsibunda nuo diskomforto jausmo. Staigus užkimimas rodo, kad laringotracheitas atsiranda su stenoze. Kosulio prigimtis yra specifinis lūžimas. Gali pasireikšti dažni ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai: sloga, silpnumas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, hipertermija. Tačiau dažnai laringotracheitas atsiranda be temperatūros. Gali būti ryškus limfmazgių padidėjimas.

Vaikams

Klinikiniai ligos požymiai skirstomi į etapus:

1. Ugnies kosulys, triukšmingas kvėpavimas, įkvėpus, neramus vaiko būklė. Aukštos temperatūros fone gali pasireikšti odos paraudimas.
2. Triukšmai kvėpavimo metu didėja, jie gerai išgirsti netgi iš atstumo. Įkvėpimas tampa sudėtingesnis, oda tampa blyški, gali būti pastebėta pirštų galiukų cianozė ir nazolabialinis trikampis.
3. Triukšmingas kvėpavimas su švokštimu ir švilpimu. Vaikui reikia daug pastangų kvėpuoti. Didėja nerimas, įterpiamos tarpkultūrinės erdvės. Kūdikiai turi baimę savo akyse.
4. Vaikas beveik nustoja kvėpuoti ir praranda sąmonę.

Suaugusiems

Suaugusieji yra mažiau jautrūs šiai ligai, tačiau kartais tai įvyksta.

Simptomai labai panašūs į laringotracheito pasireiškimą vaikams, tačiau juos šiek tiek lengviau atpažinti:

• diskomfortas krūtinės centre (skausmingas, įbrėžimas, erškėjimas);
• diskomfortas gerklėje;
• ilgas, kartais nuolatinis kosulys;
• užkimimas ar balso praradimas;
• temperatūros padidėjimas;
• mieguistumas ir mieguistumas;
• spazmai ir astma;
• storas gleivių išsiskyrimas.

Diagnostika

Jei įtariate, kad ši liga turėtų kreiptis į otolaringologą. Jei yra tendencija perduoti laringotracheitą į laringotracheobronchitą, gali reikėti pulmonologo.

Diagnozuojant laringotracheitą, gydytojas remiasi simptomais, laryngoskopija nagrinėja gerklę. Fibrolarngoskopija ir ultragarsas naudojami kaip papildomi metodai. Prieš gydant laringotracheitą, svarbu įsitikinti, kad mes nekalbame apie ligą, kuri yra panaši į simptomus (difterija, astma, ryklės kanalo abscesas).

Remiantis laboratoriniais tyrimais, patogenams nustatyti gali būti atliekamos krūties ir tepinukų bakterinės analizės, pilnas kraujo kiekis, PCR ir ELISA tyrimai. Jei liga tampa lėtine, gydytojas gali paskirti biopsiją iš ryklės gleivinės.

Pirmoji pagalba laringotracheitui

Antrajame ligos klinikinių apraiškų etape būtina skubi hospitalizacija, o trečiajame etape vaikas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas namuose leidžiamas tik kompensacijos stadijoje, ir jis turėtų būti atliekamas prižiūrint pediatrui.

Laringotracheito išpuolio atveju būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai. Prieš atvykstant, svarbu nuraminti kūdikį, nes verkimas ir nervingumas padidina patinimą ir pablogina būklę. Šviežio oro įleidimui rekomenduojama atidaryti langą ar nedidelį langą - dėl to vaikas lengviau kvėpuos.

Norint stabilizuoti būklę, galima šildyti rankas ir kojas, šarminius gėrimus. Jei liga yra susijusi su alergija, galite suteikti vaikui antihistamininį vaistą.

Vaikų laringotracheito gydymas

Atsižvelgiant į didelę komplikacijų tikimybę, gydymas turėtų būti laiku ir užbaigtas. Dažnai gydymas atliekamas namuose, tačiau kartais reikia hospitalizuoti. Gydymas apima vaistų vartojimą ir gydytojo nurodymus, kad pašalintų simptomus ir sukeltų ligą.

Specialistas nurodo mitybą, kuri neapima visų sūrių, rūgštų, aštrių, kietų ir šiurkščių maisto produktų. Maistas turi būti matuojamas ir jame turi būti patogi kambario temperatūra. Rekomenduojama naudoti košę, puokštę, bulvių košė, pudingas ir gerti daug skysčių.

Vaistai

Terapija priklauso nuo patogeno tipo: gydytojas paskiria antivirusinius vaistus (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon) arba antibiotikus, kurie atitinka ligą sukėlusių mikroorganizmų tipą.

Tai gali būti šios narkotikų grupės:

• penicilinai (Augmentin, Flemoxin);
• makrolidai (oleandomicinas, eritromicinas);
• cefalosporinai (Cefazolin, Cefodox).

Narkotikų gydymas apima sirupų, kurie pagerina skreplių atskyrimą ir mažina kosulį, vartojimą. Vienas iš dažniausiai paskirtų yra Erespal. Šis vaistas pašalina uždegiminį procesą, slopina pūtimą, mažina kvėpavimo sindromo pasireiškimus.

Įkvėpimas laringotracheitu

Norint atsikratyti ligos simptomų, įkvėpimas naudojamas su adrenalino, fiziologinio tirpalo ar soda tirpalu, taip pat su „Berodual“.

Gydytojas paskiria įkvėpimą naudojant purkštuvą ligos 1-čiai stadijai.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas naudojamas intoksikacijai, uždegimui ir patinimui sumažinti. Procedūros pasirinkimas priklauso nuo laringotracheito išsivystymo etapo.

Ūminėje ligos stadijoje galima priskirti:

• UHF terapija;
• magnetinė terapija gerklų srityje;
• vaistų elektroforezė su hidrokortizonu;
• lazerinė terapija;
• Gerklų gleivinės KUF apšvietimas.

Jei laikomasi lėtinės formos, specialistas gali rekomenduoti lazerio terapiją, vaistų elektroforezę su jodu arba kalcio chloridu.

Chirurginis gydymas

Vėlyvas ar netinkamas ligos gydymas gali sukelti komplikacijų ir chirurginės intervencijos poreikį. Jei laryngotracheito 3-ajame etape nepagerėja, reikia atlikti intubaciją pagal bendrąją anesteziją.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos naudojimas leidžiamas tik prižiūrint gydytojui ir tik kompensacijos stadijoje.

Liaudies gynimo priemonės gali būti labai veiksmingos atsikratyti laringotracheito simptomų ir atkurti normalų balsą. Jų vartojimas kartu su gydymu padeda pagreitinti pagrindinio gydymo rezultatus.

Dažniausiai naudojami receptai:

1. Susmulkinti svogūnai gali būti naudojami įkvėpti 5-10 minučių. Galite kartoti iki 5-6 kartus per dieną.
2. Suteptas šviežias imbieras, sumaišytas su medumi, santykiu 1: 2, o šiluma - per 5 minutes. Gauta priemonė turėtų būti imama tris kartus per dieną 1 šaukšteliui. prieš valgant.
3. Sumaišykite lygiomis dalimis Altea šaknis, pankolių vaisius, saldymedžio šaknis ir pėdų lapus. Brew 1 valgomasis šaukštas. l pasiruošęs surinkti 300 ml verdančio vandens. Naudoti 70 ml 4 kartus per dieną.
4. Užvirinkite 1 šaukšteliui. džiovintos ramunėlės ir grietinėlės. Reikalauti dienos metu ir gerti 50 ml sultinio 3 kartus per dieną.

Paprasčiausia procedūra, kuri gali būti atliekama reguliariai namuose, pasikonsultavus su specialistu, yra šildanti pėdų vonia: į baseiną užpilkite vandenį iki +38 ° C temperatūros ir po to 10-15 minučių nuleiskite kojas. Šio metodo dėka galite greitai užtikrinti kraujo nutekėjimą iš viršutinės kūno dalies ir nedidelį patinimą. Po procedūros vaikas lengviau kvėpuos. Tas pats poveikis gali būti pasiektas garstyčių tinkais, kurie prieš miegą dedami ant kojų.

Naudojant laryngotracheito liaudies gynimo priemones, svarbu prisiminti, kad daugelis žolelių, medaus ir garstyčių gali būti stiprūs alergenai. Net jei liga nesukelia alergijos, jų vartojimas kai kuriems vaikams gali sukelti komplikacijų. Todėl nerekomenduojama gydyti vaiko receptų, kuriuose yra augalinės kilmės ingredientų, kurie jam anksčiau nėra žinomi.

Kiek laiko trunka gydymas?

Gydymo trukmė ir atsigavimo greitis priklauso nuo ligos tipo, stadijos, vaiko amžiaus ir nuo to, kaip gerai jis yra natūralus imunitetas. Ūminė laringotracheito forma trunka apie 20 dienų.

Lėtinė, apleista liga yra traktuojama ilgiausiai: tai gali užtrukti keletą mėnesių, kad visiškai atsikratytų simptomų. Laringotracheito perėjimas prie lėtinės formos priklauso nuo ligos trukmės.

Kas yra draudžiama ligos atveju

Laringotracheitas yra labai pavojinga liga, todėl jos gydymas turi būti atidžiai stebimas.

Gydymo metu draudžiama vartoti šiuos veiksmus:

1. Šildymo kompresas naudojamas ant kaklo. Šildymas sukelia kraujo skubėjimą ir padidėjusį patinimą, kuris gali būti labai pavojingas, ypač paūmėjimo metu.
2. Karštas garų įkvėpimas. Šildomas garas sukelia dar ryškesnį patinimą, stenozę ir obstrukciją. Įkvėpus galima naudoti tik vaistinės purškiklį ir gydytojo nurodytus vaistus.
3. Alkoholio ir rūgšties preparatų priėmimas.
4. Naudokite garstyčių tinką ant kaklo ir krūtinės.

Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, ar vaikas gali vaikščioti su šia liga. Šviežias oras yra svarbus gerinant paciento gerovę laringotracheitu, todėl ne pasibaigus paūmėjimui ir esant temperatūrai ir stenozei, draudžiama pasivaikščioti. Be to, svarbu gerai vėdinti kambarį.

Galimos komplikacijos

Dažniausia infekcinės laringotracheito komplikacija yra tai, kad bakterijos ar virusai plinta į apatines kvėpavimo sistemos dalis, todėl atsiranda dar sudėtingesnių ligų, tokių kaip pneumonija ir laringotracheobronchitas. Vaikystėje pneumonija dažnai reikalauja sudėtingo, ilgalaikio gydymo ir lydi bronchiolitą.

Kai patologija tampa lėtine hipertrofine laringitu, yra rizika susirgti gerklų vėžiu.

Viena iš sunkiausių komplikacijų yra stenozė. Tai greitai sukelia hipoksiją dėl normalaus kvėpavimo sutrikimo ir reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes tai kelia grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvenimui.

Svarbu prisiminti, kad ryškūs laringotracheito išpuoliai retai būna pavieniai, todėl daugeliu atvejų geriau gydyti ir likti ligoninėje prižiūrint gydytojams.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią laringotracheito vystymuisi ir perėjimui prie lėtinės formos, rekomenduojama laikytis šių patarimų:

• apsaugoti vaiką nuo pasyvaus rūkymo;
• apsaugoti savo balso virves nuo viršįtampių;
• Negalima gerti per šaltų gėrimų, ypač žiemą;
• pasirinkti drabužius, atitinkančius orą;
• jei įmanoma, venkite streso;
• stiprinti imuninę sistemą;
• vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais ARVI, vakcinuoti.

Laiku pripažintas laringotracheitas yra gerai gydomas ir nekelia didelės grėsmės. Tačiau ši liga yra tarp tų, kurie jokiu būdu negali būti pradėti, atidėlioti gydymą ar savarankiškai gydyti be gydytojo.

Teisingai diagnozuotas ir tinkamai parinktas gydymas leis vaikui per trumpą laiką grįžti į normalų gyvenimą ir išvengti ligos pasikartojimo.

Kas yra ūminis stenozavimo laringotracheitas, pirmosios pagalbos priemonės, simptomai ir gydymas vaikams ir suaugusiems

Stenozuojantis laringotracheitas laikomas viena iš problemiškiausių kvėpavimo sistemos ligų. Ji dažnai vystosi mažiems vaikams, todėl atsiranda sunkių komplikacijų. Pavojingiausias yra paskutinis etapas, kuris susidaro išpuolio išpuolio metu, kelia grėsmę visiškam kvėpavimo nutraukimui. Todėl tėvai turi žinoti skubios pagalbos teikimo tokiose situacijose taisykles, veikti greitai ir teisingai.

Koks yra ūminio stenozavimo laringotracheito pavojus?

Laryngotracheitui pacientas pradeda gerklų užpakalinės sienos uždegimą, kuris greitai patenka į trachėjos vamzdelį. Gleivinė su apsvaigimu ir skausmu yra įtraukta į uždegiminį procesą. Liga sukelia epitelio plonųjų audinių augimą, aktyvų eksudato gamybą iš liaukų. Užsikrėtus vokalinėmis virvėmis viršutinių kvėpavimo takų dirginimas atsiranda patinimas, kuris žymiai sumažina gerklės lumenį.

Stenozinis laringotracheitas yra pavojingas ne tik dėl ūminio ligos eigos ir nemalonių simptomų. Jo pagrindinė problema pacientui yra gerklų stenozės atsiradimas su oro stoka. Komplikacija staiga išsivysto, negali būti preliminariai diagnozuojama. Dažniau žinomas kaip klaidingas kryžius ir gresia kvėpavimo funkcijos sutrikimas dėl sunkios edemos, sąmonės netekimo ir mirties, jei neatidėliotina pagalba teikiama nedelsiant. Tačiau dėl teisingai pasirinkto gydymo galima sumažinti problemos išsivystymo riziką.

Stenozės tracheito priežastys

Pagrindinės priežastys, skatinančios ūminį stenozinį tracheitą, yra paslėptos patogeninių patogenų infekcijoje. 90-95% diagnozuotų atvejų, įkvėpus SARS virusai nusėda ant gleivinės, aktyviai atgamindami drėgną paviršių. Dažnai ji tampa difterijos, skarlatinos, tymų ar vėjaraupių komplikacija, pasireiškianti herpeso infekcijos fone.

Kitais atvejais stenonizuojantį laringotracheitą sukelia bakterijos, priklausančios stafilokokų, streptokokinių, pneumokokinių mikrofloros atstovų. Vis dažniau diagnozuojama liga, kurią sukelia staigus alergenų kiekis kraujyje. Tai atsitinka, kai valgyti maisto produktus, kuriuos pacientas yra alergiškas, įkvėpus didelį kiekį dulkių ar žiedadulkių iš žydinčių augalų.

Veiksniai, didinantys stenozės laringotracheito atsiradimo galimybę:

• imuniteto sumažėjimas po uždegimo, chirurgijos, antibiotikų;
• įgimtos ar įgytos alergijos;
• disbakteriozė ir kitos virškinimo trakto ligos;
• anatominės kvėpavimo sistemos anomalijos;
• rūkymas;
• darbas dujose ar pavojingoje gamyboje;
• poreikis kalbėti daug ir garsiai, įtempti raiščius;
• sausas oras bute.

Be to, ūminio stenozinio laringotracheito sukėlėjai gali būti:

• A gripo virusas;
• parainfluenza viruso I ir II tipai;
• PC infekcija;
• adenovirusinė infekcija;
• difterija;
• kitos bakterinės infekcijos;
• cheminis nudegimas apsinuodijimo atveju.

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams iki 3-4 metų dažniau nei tėvai pasireiškia dėl nestabilių trachėjos liaukų, netinkamos kvėpavimo takų struktūros. Jie neturi laiko pašildyti orą, negali susidoroti su kenksmingomis bakterijomis ir virusais. Todėl paprastas šaltas greitai išsivysto į rimtesnę problemą.

Kokie yra ūminio stenozavimo laringotracheito ligos etapai?

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas paprastai skirstomas į kelis etapus.

Jie skiriasi nuo simptomų sunkumo, pavojingų komplikacijų atsiradimo rizikos:

1. Kompensuota. Jis prasideda nuo sauso ir garsaus kosulio, būdingo žievės. Trachėjos edema eina į balso virves, veikia galinę sieną. Pacientas turi įsišaknijimą balsu, nemalonų užkimimą. Dauguma vaikų lieka aktyvūs, nepraranda apetito.
2. Subkompensuota. Sunkus kvėpavimas pasireiškia tik linkusiose vietose, kuriose yra skreplių plaučiuose. Išsikimšimo išpuoliai prasideda naktį. Kai atsiranda kosulys, pacientas turi mėlyną odą aplink burną - nasolabialinio trikampio plotą.
3. Dekompensuota. Stenozuojantis laringotracheitas šiame etape sukelia rimtą gerklų pažeidimą. Sausas ir žievinis kosulys suteikia drėgną, gleivių išsiliejimą, įkvėpimo krūtinės skausmą, dirginančią deginimo pojūtį, atsirandantį į gerklės skausmą. Sutrikus kvėpavimui, organizmas gauna mažiau deguonies, kuris veikia efektyvumą: yra sąmonės drumstas, galvos svaigimas, silpnumo periodai pakeičiami emocine per stimuliacija.
4. Ūmus asfiksija. Šiame etape laringotracheitas sukelia gerklų spazmą, vadinamą stenoze. Paciento kvėpavimas yra beveik visiškai užsikimšęs, sutrikusi kraujo apytaka, pirštų galiukuose yra užrašyta cianozė, aplink burną. Asmuo gerai nesupranta, neatsako į klausimus. Diagnozėje nustatoma lėtėjanti pulso trukmė ir kritimas į kritines reikšmes, gydytojų pagalba.

Pavojingiausias yra paskutinis etapas, kuris paverčia stenozės tipo laringotracheitą į galimą mirtį. Pailgėjusi asfiksija sutrikdomas maistinių medžiagų tiekimas vidaus organams. Tai kupina gyvybinių funkcijų nutraukimo.

Stenozinio laringotracheito simptomai

Pradiniu laipsniu ūminis stenozinis laringotracheitas dažnai klysta dėl paprasto gripo ar ARD pasireiškimo. Jis pasireiškia jau praėjus 2 dienoms po infekcijos aerobiniais virusais arba bakterijomis dėl trachėjos gleivinės uždegimo. Suaugusiesiems simptomai dažniausiai pasireiškia po rūkymo ar įkvėpimo, dulkių, buitinių chemikalų valymo metu ir aktyvuojami naktį.

Pagrindiniai laringotracheito požymiai:

• balsas auga šiurkščiai;
• skausmas viršutinėje krūtinėje, kartais spinduliuojantis atgal;
• dažnas kosulys su užkimšimu;
• kvėpavimas tampa seklus, triukšmingas;
• žema temperatūra;
• raumenų silpnumas;
• galvos skausmas.

Suaugusiems deguonies trūkumas sukelia hipertenzijos paūmėjimą, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir kitas lėtines patologijas. Jei prasideda stenozuojantis laringotracheitas, pacientas praranda aktyvumą ir efektyvumą, atsiranda dirglumas ir nėra apetito.

Ūmus stenozavimo laringotracheitas vaikams pasireiškia labai greitai dėl silpno imuniteto. Pagrindinė rizikos grupė yra ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų infekcijų, turi įgimtas virškinimo trakto ligas ir lėtinę disbakteriozę. Uždegimas dažnai tampa tymų, vėjaraupių, skarlatinų ar difterijos, kurioms kūdikis serga, pasekme.

Stenozinį laringotracheitą mažiems vaikams pasižymi staigus daugelio simptomų išvaizda tuo pačiu metu:

• temperatūros kilimas iki 38 °;
• atsisakymas mėgstamo maisto;
• nuotaikos dėl silpnumo ir gerklės skausmo;
• užkietėjęs kosulys, pasiekiantis vėmimą;
• lengvas sloga;
• balsas gali išnykti arba vaikas yra skausmingas kalbėti;
• padidėję limfmazgiai.

Nuo pirmosios minutės pūlingas tampa vangus, nenori žaisti ar įdomių dalykų. Tokiu atveju retai pastebima gerklės paraudimas ar aukšta temperatūra. Stenozinį laringotracheitą rodo būdingas kosulys, panašus į žievės garsą. Atrodo, kai vaikas bando juoktis, kalbėti garsiai arba išeiti į šaltą orą.

Diagnostika ir būtinos analizės

Otolaringologas gali padėti kokybiškai padėti stenoziniam laringotracheitui. Vizualinės apžiūros metu jis analizuoja gerklų ir balso virvių būklę, viršutinių kvėpavimo takų patinimą.

Kitas reikalingų arba rekomenduojamų bandymų sąrašas priklauso nuo sunkių paciento simptomų:

1. Kraujo tyrimas, patvirtinantis uždegiminį procesą, nustato svarbių rodiklių lygį.
2. Plaučių rentgenograma, skirta plaučių uždegimui ar kitoms komplikacijoms aptikti.
3. Tracheobronchoskopija, naudojant specialią endoskopą, leidžia paimti epitelio sluoksnį, kad būtų galima nustatyti infekcijos priežastį.
4. Parama iš nosies, skruostų, burnos patogeno sėklų ir antibiotikų parinkimo (jei reikia).

Alerginio laringotracheito pobūdžio atveju, ūminis priepuolis gali sukelti alergeną. Todėl pacientui rekomenduojama atlikti specialius alergijos tyrimus, naudojant odą naudojant cheminius ir biologinius dirgiklius. Prieš skiriant gydymą vaikams, turi būti atmestas gerklės kosulys, difterija ar svetimas kūnas, kuris taip pat sukelia stenozę.

Pirmoji ir neatidėliotina stenozinio laringotracheito priežiūra

Jei diagnozuojamas stenozinis laringotracheitas, gydymą reikia griežtai laikytis ir laikytis. 1 ir 2 etapuose vaistai padeda pašalinti gerklų edemą ir užkirsti kelią dusulio priepuoliams, normalizuoja paciento būklę. Pagalba reikalinga sveikatos pablogėjimo, uždusimo požymių ir gleivinių cianozės atveju.

Pavojingesnė situacija atsiranda ligos 3 ar 4 stadijoje. Gydytojai rekomenduoja gydyti ūminį šios formos stenozės laringotracheitą tik infekcinių ligų palatos ligoninėje, kad būtų galima stebėti paciento būklę.

Namuose pirmoji pagalba teikiama taip:

• būtinai skambinkite greitosios pagalbos brigadai, įspėję apie stenozės išpuolį;
• su stipria edema, būtina pasiūlyti pacientui įkvėpti vaistus, kurie plečia bronchus ir alveolius: Pulmicort, Hydrocortisone;
• kambarys turi būti vėdinamas, atidaryti langai, padidinti drėgmės lygį. Kai kurie ekspertai rekomenduoja, kad vonia būtų pripildyta karštu vandeniu, kad būtų užtikrintas didelis garų garų kiekis;
• duokite pacientui vaistus, kurie sumažina pūtimą, blokuodami alergenus: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• naudoti vazokonstriktoriaus vaistus, kurie mažina nosies eigos stenozę: Farmazolin, Xylen.

Deksametazonas skiriamas suaugusiam pacientui, kuris normalizuoja hormonus, pagerina receptorių efektyvumą. Galite duoti šiltą gėrimą: žalią arbatą, ramunėlių nuovirą su mėtų, mineralinį vandenį be dujų. Vaikai geriau vartoti vaistą įkvėpus, kad užtikrintų, jog gerklų gydymas būtų atliekamas per kelias minutes.

Informacinis vaizdo įrašas: Koks turėtų būti pirmoji pagalba stenoziniam laringotracheitui?

Bendras požiūris į stenozinio laringotracheito gydymą namuose

Vaikų ir suaugusiųjų stenozės laringotracheito gydymas 1 ir 2 etapuose gali būti atliekamas namuose, prižiūrint gydytojui. Pacientui turi būti suteikta didesnė drėgmė ir pastovus šviežio oro srautas kambaryje, lengva ir maistinga mityba. Tuo metu jums reikia atsisakyti pokalbio, kad sumažintumėte balso laidų apkrovą.

Ką reiškia gydymas vaiku ir suaugusiais?

Kai virusinis laringotracheitas yra reikalingas vaistams nuo uždegimo. Jie sustabdo ligos vystymąsi, neleidžia jam išsivystyti į aštrią išvaizdą.

Efektyviausia, kai yra užsikrėtusi parainfluenza, peršalimo ir tymų virusais:

Kai antibiotikų bakterinė prigimtis pasirenka specialisto bacposev pagrindu.

Jei nėra galimybės atlikti išsamią analizę, naudojami plataus spektro preparatai:

Siekiant sumažinti patinimą, gydymas atliekamas įkvėpus. Prietaisas disperguoja medikamentą su smulkiomis dalelėmis ant gerklų, leidžiant gydymui naudoti minimalias dozes.

Rekomenduojami ūminio laringotracheito preparatai:

Prieskoninių vaistų priėmimas turi teigiamą poveikį gleivinės būklei, mažina patinimą ir normalizuoja kraujotaką kvėpavimo takuose. Mucolytics vaikams turėtų būti parenkami be alkoholio pagrindo, pridėjus augalų ekstraktų: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Siekiant padidinti gleivių išsiskyrimą, geriau naudoti Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Tradiciniai gydymo metodai

Ūminio stenozinio laringotracheito gydymas vaikams turi būti atliekamas tik su vaistais. Tačiau liaudies metodų naudojimas puikiai papildo pagrindinę terapiją ir pagreitina gydymo procesą.

Šios rekomendacijos pagerina paciento būklę:

1. Išskleidimo efektas suteikia čiobrelių, arbatos, pagamintos iš medaus, imbiero ir citrinos gabalo.
2. Ramunė, jonažolė, eukaliptas ir šalavijas turi antivirusinį poveikį. Paruoštas iš jų, infuzija turėtų būti gargal 2 kartus per dieną.
3. Siekiant sumažinti edemą, pacientams siūloma gerti šiltą pieną su ištirpintu sviesto gabalu. Ne mažiau naudinga yra juodųjų ridikėlių sultys su medumi, svogūnų sumuštiniu su cukraus sirupu.

Prieš eidami miegoti, jūs galite patrinti savo krūtinę šiltomis badomis arba žąsų riebalais, įsitikinę, kad nėra alerginės reakcijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ūminis stenozavimo laringotracheitas moterims, esančioms padėtyje, yra pavojingas ne tik dėl uždegimo, kuris neigiamai veikia placentos būklę. Stiprus kosulys padidina priešlaikinio gimdymo ir atsiskyrimo riziką, kuri kelia grėsmę kraujavimui ir vaisiaus praradimui. Gydytojas pasirenka visus vaistus pagal terminą, išskyrus sunkius antibiotikus, alkoholio tinktūras.

Laryngotracheito gydymui nėščioms moterims galite vartoti vaikus, skirtus mažiems vaikams gydyti. Gerai padeda įkvėpti žolelių nuovirus, natūralius eukalipto, pipirmėčių ir medetkų aliejus. Iki paskutinio trimestro geriau atidėti hormoninius junginius, kad būtų sumažinta edema: Deksometazonas, Ventolin, Pulmicort. Jie pakeičiami 1-2 ml Ambrobene, Ambroxol.

Vaikų ir suaugusiųjų fizioterapijos naudojimas

Ūminio stenozinio laringotracheito forma rekomenduojama naudoti tik garų įkvėpimą, kuris pašalina pūtimą ir neleidžia priepuoliams. Normalizavus paciento būklę ir sumažinus temperatūrą iki 37-37,5 °, kosulio gydymą galima sustiprinti šiomis procedūromis:

• atšilimas ozokeritu;
• UHF ant krūtinės;
• mušamieji masažai;
• elektroforezė su eufilinu.

Ilgai trunkantis kosulys rekomenduojama keletą kartų per dieną atlikti kvėpavimo pratimus, kad sustiprintumėte gerklų ir balso virves.

Kokios komplikacijos ir pasekmės po ūminio stenozavimo laringotracheito?

Sunkiausia ūminės stenozės laringotracheito komplikacija yra netikros kryžiaus su asfiksija išpuolis. Po to ilgą laiką atkuriamas visų organų darbas, sumažinamos smegenų funkcijos. Susilpnėjęs imunitetas, jis dažnai išsivysto į lėtinę tracheitą ar sunkią pneumoniją. Tokios ligos neigiamai veikia kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Todėl svarbu užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms, laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir peršalimą.