Bronchoskopija

Bronchoskopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis gydytojui ištirti kvėpavimo takus. Ši procedūra atliekama įterpiant specialų bronchoskopo endoskopinį instrumentą per nosį arba burną žemyn gerklėje, kad pasiektumėte plaučius. Kvėpavimo sistemos diagnostikai yra daug įvairių metodų, tokių kaip bronchografija, krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos CT, spirografija - visi jie yra plačiai naudojami, įskaitant bronchoskopiją, kuri kai kuriais atvejais yra gyvybiškai svarbi.

Bronchoskopija pirmą kartą buvo kliniškai pritaikyta 1897 m., Kai Killian pašalino kiaulienos kaulus iš Vokietijos ūkininko pagrindinio broncho. Ankstyvas klinikinis bronchoskopijos taikymas apsiribojo svetimkūnių pašalinimu. Pagerinus apšvietimo ir optines technologijas, ypač Hopkinso strypo ir lęšių sistemą, bronchoskopija tapo plačiau naudojama. Wood ir Flink pirmą kartą aprašė lankstų bronchoskopą vaikams 1978 m. 1981 m. Plačiai paplitę fibroziniai bronchoskopai, kurie buvo pakankamai maži naudoti vaikams. Nuo to laiko sparčiai didėja lankstaus bronchoskopijos naudojimas ir jo pagerėjimas.

Bronchoskopijos tipai

Lankstus bronchoskopija atliekama naudojant ilgą, ploną, apšviestą vamzdelį, skirtą žiūrėti į kvėpavimo takus. Lankstus bronchoskopas yra naudojamas dažniau nei kietas bronchoskopas, nes jis paprastai nereikalauja bendrosios anestezijos, yra patogesnis asmeniui ir siūlo geresnę mažesnių kvėpavimo takų apžvalgą. Jis taip pat leidžia gydytojui pašalinti mažus audinių mėginius (biopsiją).

Kieta bronchoskopija paprastai atliekama su bendra anestezija, procedūros metu naudojamas tiesus metalinis vamzdis. Jis naudojamas kraujavimui, kuris gali užblokuoti lanksčios bronchoskopo peržiūrą, taip pat, jei jums reikia paimti didelius audinių mėginius biopsijai, pašalinti pašalinius kūnus kvėpavimo takuose, kad lankstus bronchoskopas negalėtų dirbti.

Indikacijos bronchoskopijai

Bronchoskopija dažniausiai yra diagnostinė procedūra, kuri yra diagnozuojama: plaučių ligos, navikai, lėtinis kosulys, infekcijos. Priklausomai nuo paciento būklės ir ligos, bronchoskopijos metu galite rasti: kraują, gleivę, infekcinio proceso požymius, patinimą, patinimą, svetimkūnio buvimą, naviką.

Indikacijos bronchoskopijai:

• nustatyti problemos priežastį (pvz., kraujavimas, lėtinis kosulys, dusulys);
• audinių ėminių ėmimui, kai kiti bandymai, pvz., krūtinės ląstos rentgeno spinduliai arba CT, turi problemų dėl plaučių ar limfmazgių krūtinėje;
• diagnozuoti plaučių ligą, surenkant audinių arba gleivių (skreplių) mėginius;
• nustatyti plaučių vėžio laipsnį;
• pašalinti pašalinius kūnus, blokuojančius kvėpavimo takus;
• brachiterapijai;
• bronchinės tuberkuliozės diagnozavimui (atliekama diferencinės diagnostikos su kitomis ligomis bronchoskopija).

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant procedūrą pacientui reikia pašalinti protezus, akinius, kontaktinius lęšius, klausos aparatus, jei yra kažkas iš aukščiau minėtų. Bronchoskopija naudoja aerozolį vietinei anestezijai, kuri yra taikoma gerklės ir nosies ertmėje. Be to, pacientui gali būti suteikta raminamoji priemonė, padedanti jam atsipalaiduoti.

Pacientui, kuriam buvo paskirta bronchoskopija, negalima valgyti ir gerti 6-12 valandų prieš procedūrą, todėl ryte verta išgyventi bronchoskopiją. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju apie tai, kokius vaistus reikia nutraukti prieš procedūrą.

Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Jums reikia nusiimti visus ar didžiąją dalį drabužių. Procedūrą atlieka pulmonologas ir asistentas. Procedūros metu bus tikrinamas širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir kraujo prisotinimo lygis. Prieš atliekant procedūrą reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Prieš atlikdamas bronchoskopiją, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, tokius kaip: pilnas kraujo apskaita, koagulograma ir plaučių funkcijos tyrimai.

Bronchoskopijos algoritmas

Lankstus bronchoskopijos algoritmas

Pacientas atsiduria ant stalo ant nugaros ir pagalvę po pečiais ir kaklu, arba pasviręs atgal į specialią kėdę. Prieš procedūrą gydytojas dažniausiai purškia nosį ir burną vietiniu anestetiku, paprastai anestezija nenaudojama. Tai sumažina gag refleksą procedūros metu. Jei bronchoskopą reikia įkišti per nosį, gydytojas taip pat gali į nosį uždėti anestezinį tepalą. Gydytojas atidžiai ir lėtai įdeda ploną bronchoskopą per burną (arba nosį) ir persiunčia jį į balso virves. Tada per bronchoskopą purškiamas daugiau anestezijos, kad būtų sumažintos balso virvės. Pacientas kviečiamas giliai įkvėpti, svarbu ne bandyti kalbėti, o bronchoskopas yra kvėpavimo takuose. Tada bronchoskopas juda žemyn, kad apžiūrėtų apatinius kvėpavimo takus. Jei procedūra atliekama surenkant skreplių mėginius ar audinius biopsijai, bus naudojamas specialus mažas įrankis arba šepetys. Jei nurodyta, kvėpavimo takai plaunami fiziologiniu tirpalu ir mėginiai siunčiami į laboratoriją.

Kietasis bronchoskopijos algoritmas

Ši procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra ant stalo ant nugaros, jo kaklas ir pečiai yra paremti pagalvė. Pacientas yra prijungtas prie respiratoriaus. Po to lėtai ir atsargiai įkišamas bronchoskopas per burną. Ir tada atliekama procedūra, taip pat lanksti bronchoskopija.

Gydytojas praneša apie bronchoskopijos rezultatus iš karto po procedūros, gydytojas priims išvadą arba per kelias dienas, jei buvo imtasi audinių mėginių tolesniam tyrimui.

Ką pacientas jaučia procedūros metu?

Jei atlikta bendroji anestezija, pacientas procedūros metu nejaus nieko. Kai bronchoskopas juda iš vienos vietos į kitą, kvėpavimo takuose gali būti spaudimo pojūtis. Bronchoskopijos metu pacientas gali turėti kosulį. Po procedūros, galite jaustis pavargęs per dieną, galite pajusti kartaus skonio burnoje, jei buvo naudojama vietinė anestezija. Jis taip pat gali būti burnos džiūvimo jausmas, gerklės skausmas, sunku nuryti po procedūros. Jei bronchoskopijos metu buvo atlikta biopsija, galima tikėtis, kad pacientas išskleis mažus kraujo krešulius, kurie yra normalūs.

Procedūros kontraindikacijos

Absoliutus kontraindikacijas sudaro:

• nekontroliuojamos, gyvybei pavojingos aritmijos;
• nepakankamas paciento deguonies kiekis procedūros metu;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas su hiperkapnija (jei pacientas nėra intubuotas ir nėra vėdinamas);
• trachėjos obstrukcija;

Santykinės kontraindikacijos apima:

• neprisijungęs pacientas;
• neseniai įvykęs miokardo infarktas;
• nekoreguota koagulopatija.

Pacientams, sergantiems uremija, geresne vena cava obstrukcija ar plaučių hipertenzija, dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus reikia atlikti atsargiai transbronchinę biopsiją. Tačiau šiems pacientams kvėpavimo takų tyrimas yra saugus.

Išplėstiniai ir modifikuoti metodai

Kartais gali būti naudojamos pažangios vizualizacijos formos, nes jos gali suteikti išsamesnę vizualizaciją.

1. Virtuali bronchoskopija. Virtualaus bronchoskopijos metu kompiuterinė tomografija naudojama detalesnei kvėpavimo takui matyti, šiai procedūrai nenaudojamas bronchoskopas, ty jis nėra endoskopinis, bet kompiuterinės tomografijos tipas.
2. Endobronchinė ultragarso analizė. Endobronchinės ultragarso metu naudojamas ultragarsinis zondas, kuris prijungiamas prie bronchoskopo, kad būtų galima pamatyti kvėpavimo takus.
3. Fluorescencinė bronchoskopija. Fluorescencinės bronchoskopijos metu papildomai naudojama fluorescencinė šviesa, prijungta prie bronchoskopo, leidžianti matyti plaučių vidų.

Nauji bronchoskopijos metodai:

1. Bronchinis termoplastas: šis naujas metodas yra skirtas tam, kad kai kuriems pacientams, sergantiems astma, švelniai pašildytų kvėpavimo takus. Tai sumažina ūminės astmos epizodus.
2. Emfizemos mažinimas: pažeistų plaučių kvėpavimo takuose yra nedideli vienos krypties vožtuvai, jie sumažina šios dalies tūrį ir palieka erdvę normalių plaučių liekanų veikimui.
3. Oro nuotėkio pašalinimas po plaučių rezekcijos: vienpusiai vožtuvai naudojami lėtinti oro nuotėkius plaučių siūlių linijose. Lėtesnis oro srautas, šie nuotėkiai gali išgydyti greičiau ir išvengti tolesnės operacijos.
4. Sanitarinė bronchoskopija, kuri atliekama terapiniais tikslais.

Atsigavimas po bronchoskopijos

Bronchoskopija atliekama gana greitai, trunka apie 30 minučių. Kadangi po procedūros pacientas turi atsigauti ir nusiraminti, jis pailsės ligoninėje dar keletą valandų, kol jis jaučiasi budrus, o gerklės sustingimas praeis. Atkūrimo metu reikia stebėti kvėpavimo funkciją ir kraujospūdį.

Iškart po procedūros, negalima valgyti ar gerti nieko, kol gerklės skausmas jau nebeegzistuoja, paprastai trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Pacientas turės išpjauti seilę, kol jis negalės nuryti be užsikimšimo, taip pat yra kontraindikuotinas užsukti už vairo 8 valandas po procedūros ir dūmų 24 valandas.

Taip pat galima keletą dienų išgelbėti skausmą ir diskomfortą gerklėje, balsas gali užgniaužti. Visi šie simptomai yra normalūs, neužtrunka ir savaime išeina be papildomo gydymo.

Procedūros komplikacijos

Bronchoskopija yra saugi procedūra, jos įgyvendinimas retai sukelia komplikacijų. Gali atsirasti komplikacijų: bronchų spazmas, kuris gali pakenkti kvėpavimui; nereguliarūs širdies ritmai (aritmijos); infekcijos, pvz., plaučių uždegimas (paprastai gali būti gydomos antibiotikais); nuolatinis užkimimas.

Jei bronchoskopijos metu buvo atlikta biopsija, gali pasireikšti šios komplikacijos: dalinis plaučių (pneumotorakso) žlugimas, kraujavimas, kurį sukelia biopsijos žnyplės, naudojamos audiniams surinkti, biopsija.

Bronchoskopija vaikams

Pediatrinėje praktikoje vyksta ir standus, ir lankstus bronchoskopija, tačiau lanksčiai randamas platesnis taikymas.

Bronchoskopija vaikams naudojama kvėpavimo sistemos anomalijų diagnozavimui, nosies ertmės, nosies, gerklės, trachėjos, bronchų ir stemplės tyrimui, siekiant nustatyti svetimkūnio įkvėpimo buvimą. Lankstus bronchoskopija dėl savo mažo dydžio gali būti panaudota ir naujagimiams.

Vaikų procedūra atliekama naudojant anestetiką, kartais naudojant anesteziją, dažnai procedūros metu vaikai vartojami papildomai deguonimi naudojant veido kaukes. Pasekmės vaikams yra labai retos, tačiau gali būti: pernelyg didelis kosulys, karščiavimas, pneumotoraksas, per didelis vėmimas refleksas, kosulys, trumpalaikis gerklų slopinimas, kraujavimas iš nosies. Bendras komplikacijų dažnis vaikams, remiantis vienu tyrimu, yra 6,7%.

Bronchoskopija. Kaip atliekama bronchoskopija? Bronchoskopijos tipai ir indikacijos

Kas yra bronchoskopija?

Bronchoskopija yra tyrimo metodas, kuriuo tiriama bronchų liumenų ir gleivinės. Bronchoskopija reiškia endoskopinius tyrimo metodus ir gali būti atliekama tiek medicinos, tiek diagnostikos tikslais.

Endoskopiniai tyrimo metodai - tai metodai, leidžiantys ištirti organus, turinčius bent jau minimalią ertmę („endo“ reiškia viduje, ir apipjaustymą tirti), todėl endoskopinių metodų tikslas yra ištirti organo vidinę ertmę. Atliekant šiuos diagnostinius metodus, naudojami standūs ir lankstūs įtaisai (endoskopai). Pirmasis yra įvairių skersmenų metaliniai vamzdžiai, o antrasis - skaidulinės optikos prietaisai. Endoskopų pabaigoje yra lemputė, apšviesti tiriamą ertmę ir vaizdo kamerą, prijungtą prie monitoriaus. Bronchoskopijos metu naudojami lankstūs endoskopai (sinonimas - fibroskopas), kurie sukėlė tikrą revoliuciją medicinoje. Jie susideda iš įvairių stiklo pluoštų (LED), per kuriuos perduodamas vaizdas. Dėl visiško atspindžio dviejų žiniasklaidos pasienyje rezultatas yra labai informatyvus. Bronchoskopijoje fibroskopas įterpiamas į bronchus per natūralias angas, ty per nosį ar burną.

Kaip bronchoskopija?

Bronchoskopija leidžia nustatyti patologijas, esančias žemutinių kvėpavimo takų lygmenyje - trachėjos, pagrindinių bronchų ir bronchų. Norint suprasti, kas tiksliai tiria bronchoskopiją, būtina žinoti bronchų medžio struktūrą.

Bronchų ir bronchų medžio anatomija
Apatinius kvėpavimo takus sudaro trachėja, pagrindinis (dešinysis ir kairysis) bronchai ir bronchų medis. Trachėja ar kvėpavimo gerklė yra suskirstyta į dešinę ir kairę pagrindinį bronchą. Antriniai bronchai nuo jų nutolę, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į mažesnius filialus, o mažesniuose filialuose. Visų antrinių bronchų ir jų šakų derinys vadinamas bronchų medžiu. Taigi, sąlyginai apatiniai kvėpavimo takai gali būti išreikšti taip. Trachėja - kairysis ir dešinysis pagrindinis bronchas - antrinis bronchų - bronchų medis. Bronchoskopijos metu, fibroskopas tiria trachėją, pagrindinį ir antrinį bronchą, tada eina į vidurines ir mažas bronchų šakas. Tačiau, dėl mažo skersmens, pluoštas negali prasiskverbti į mažiausius bronchus. Kiti diagnostiniai metodai, pvz., Virtualus bronchoskopija, naudojami mažesniems šakniams tirti.

Bronchoskopijos metodas

Bronchoskopijos metu pacientas turi būti gulint. Dažniausiai po pečiais įdėkite ritinėlį iš rankšluosčio. Planuojama gydymo bronchoskopija atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Jei bronchoskopija atliekama pagal avarinius indikatorius, tada, žinoma, nesvarbu, kiek laiko reikia. 5 - 10 minučių iki anestezijos pradžios, ty anestezijos. Anestezija yra privalomas tiek planuojamo, tiek skubaus bronchoskopijos objektas. Jis ne tik mažina paciento skausmą, bet ir slopina kosulio refleksą, kuris gali trukdyti procedūrai. Dažniausiai anestetikas naudojamas purškimo ar aerozolių pavidalu.

Fibroskopas įterpiamas per nosį ar burną, kuri eina į gerklę, ir iš jos į trachėją ir bronchus. Per okuliarą, prijungtą prie kito galo, gydytojas nagrinėja praeinančius takus. Tolesnė taktika priklauso nuo bronchoskopijos tikslo. Patologinio skysčio aspiracijai (vėdinimui) pūlingos ertmės bronchuose ar sanatorijoje (plovimu) į bronchų liumeną įterpiamas specialus aspiracinis antgalis, per kurį yra čiulptas skystis. Jei bronchoskopijos tikslas yra plauti bronchų medį, tirpalas bronchų medžiui plauti (tai gali būti furatsilino tirpalas) yra švirkščiamas per fibroskopo mėgintuvėlį. Skystis įdedamas mažomis porcijomis ir pašalinamas. Keičiant skysčio įpurškimo procesus ir jų aspiraciją, atliekamas bronchų sanavimas (paprastas plovimas).

Ištraukiant svetimkūnį iš bronchų, naudojami specialūs žnyplės, kurios sulaiko objektą (tai gali būti žirnis, pupelės) ir ištraukti. Dėl bronchų kraujavimo naudojama procedūra, vadinama bronchų tamponadu. Šiuo atveju paimamas putos gabalas, kuris turėtų būti dvigubai didesnis už bronchų skersmenį. Jis yra glaudžiai sulankstytas, sudrėkintas antiseptiniu tirpalu ir dedamas į broncho ertmę, taip uždarant jo liumeną. Siekiant įdėti šį putų gumą į bronchą, naudojami standūs žnyplės, kurios yra atliekamos per fibroskopą. Kai fibroskopas pasiekia kraujavimo vietą, žnyplės atsilieka, o putų guma plečiasi ir užpildo liumeną. Tokioje „rammed“ būsenoje putų guma yra bronchų medžio liumenyje, kol kraujavimas sustoja.

Jei kraujavimas yra mažas, tuomet vietoj tamponado galima naudoti kraujavimo indo drėkinimą adrenalino tirpalu. Adrenalinas yra medžiaga, kuri sukelia aštrių laivų susiaurėjimą ir sustabdo kraujavimą (jei laivas yra mažas).

Pasiruošimas bronchoskopijai ir procedūrai

Tinkamas pasirengimas bronchoskopijai leidžia informatyvią procedūrą su minimaliomis neigiamomis pasekmėmis. Preliminarios veiklos tikslas - pašalinti emocinius ir fiziologinius veiksnius, kurie gali trukdyti šiam tyrimui.

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šias veiklas:

• medicininiai tyrimai;
• išankstinė medicininė konsultacija;
• psichologinis paciento pasirengimas;
• specialios dietos laikymasis;
• raminamųjų preparatų vartojimas;
• atlikti keletą veiksmų prieš pat procedūrą.

Medicininiai tyrimai

Norint išvengti galimų kontraindikacijų ir nustatyti geriausią būdą pacientui atlikti bronchoskopiją, prieš procedūrą reikia atlikti keletą tyrimų.

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos tyrimus:

• Plaučių rentgeno spinduliai. Norėdami gauti plaučių vaizdą (rentgeno spindulį), per krūtinę patenka rentgeno spinduliai, kurie rodomi filme. Kadangi kaulai sugeria spinduliuotę, vaizde jie yra balti, o oro ertmės, priešingai, yra juodos. Minkštieji radiografiniai audiniai pažymėti pilka spalva. Sutelkdamas dėmesį į vaizdą, gydytojas mato patologinių židinių vietą ir vėliau bronchoskopijos metu jiems skiria ypatingą dėmesį.
• Kardiograma. Apklausa atliekama siekiant gauti grafinį vaizdą apie širdies darbą. Ant paciento krūtinės, rankų ir kojų įrengiami specialūs elektrodai, kurie seka širdies susitraukimų dažnį ir perkelia jį į kompiuterį, kur duomenys sumažinami iki kardiogramos. Kad egzaminas būtų kuo informatyvesnis, pacientas neturėtų valgyti 2–3 valandos iki procedūros. Kardiogramos duomenimis, gydytojas nustato, ar yra bronchoskopijos metu neigiamų pasekmių širdžiai rizika.
• Kraujo tyrimas Kad būtų išvengta infekcinių procesų ir kitų ligų, kurios gali būti kliūtis bronchoskopijai, tikimybė, pacientui nustatomi kraujo tyrimai. Biocheminei analizei kraujas yra paimtas iš venų, paprastai iš piršto arba iš venų. Kad rezultatai būtų patikimi, analizė turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu, kuris nebūtinas valgyti 8 valandas prieš procedūrą. Taip pat 1–2 dienas rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir riebaus maisto.
• Koagulograma. Atliekant šį tyrimą, kraujas paimamas iš paciento venų, kuris tikrinamas dėl krešėjimo. Nustatyta koagulograma kraujavimo rizikai pašalinti bronchoskopijos metu ir po jo. Be kitų kraujo tyrimų, pacientas neturėtų valgyti 8 valandas prieš procedūrą ir negerti alkoholio ir didelių riebalų produktų 1-2 dienas.

Preliminari medicininė konsultacija
Gavusi duomenis apie visus numatytus išankstinius tyrimus, pacientas siunčiamas į gydytoją, kuris atliks bronchoskopiją. Prieš procedūrą parodoma preliminari konsultacija, kurios metu pacientui bus paaiškinta, ką reikia daryti prieš ir po plaučių tyrimo. Asmuo, kuriam nurodyta bronchoskopija, turėtų pranešti gydytojui, ar vartoja bet kokius vaistus, yra alergiškas, prieš tai buvo anestezija. Ši informacija padės gydytojui pasirinkti geriausią metodą pacientui.

Psichologinis paciento pasirengimas
Emocinė būsena turi didelę įtaką bronchoskopijos kokybei ir gautiems rezultatams. Procedūros metu pacientas turi būti atsipalaidavęs ir ramus, nes priešingu atveju gydytojui sunku atlikti reikiamas manipuliacijas bronchoskopu. Geriausias būdas nuraminti pacientą yra susipažinti su visais procedūros aspektais. Norint gauti visapusišką bronchoskopijos vaizdą, pacientas per preliminarias konsultacijas turėtų paklausti gydytojo visus klausimus, kurie jam trukdo. Su gydytoju turėtų būti aptarta procedūros trukmė, pojūčių pobūdis prieš ir po bronchoskopijos, planuojamos anestezijos tipas - šie ir kiti klausimai, kurie gali kilti pacientui.

Be medicininės konsultacijos, pacientas taip pat turi savarankiškai dirbti su savo emocine būsena. Norint nuraminti, rekomenduojama manyti, kad bronchoskopija žymiai pagreitina gijimo procesą, neatsižvelgiant į tikslą, kuriam ji atliekama (diagnostinė ar terapinė). Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį, kad bronchų gleivinėje nėra skausmo receptorių. Todėl diskomfortas bronchoskopijos metu yra labiau susijęs su psichologiniais nei fiziniais veiksniais. Apklausos išvakarėse nerekomenduojama žiūrėti neigiamo pobūdžio filmų ar programų. Jei įmanoma, apribokite įvairių namų ūkių ar profesinių streso veiksnių poveikį.

Specialios dietos laikymasis prieš bronchoskopiją

Bronchoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turėtų būti bent 8 valandos prieš procedūrą. Kadangi plaučių tyrimas dažniausiai numatytas ryte, paskutinis patiekalas yra vakarienė, o po to draudžiami net lengvi užkandžiai. Vakarienę turėtų sudaryti maisto produktai, kurie greitai virškinami ir lengvai virškinami. Rekomenduojama teikti pirmenybę daržovėms, liesai mėsai ar žuvims. Siekiant išvengti diskomforto procedūros metu, būtina atsisakyti maisto, kuris prisideda prie pernelyg didelio dujų kiekio žarnyne.

Yra tokių maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą:

• visi ankštiniai augalai;
• visos kopūstų veislės;
• ridikėliai, ropės, ridikėliai;
• grybai, artišokai;
• obuoliai, kriaušės, persikai;
• pienas ir jo produktai;
• visi gėrimai, kuriuose yra dujų.

Būtina sąlyga yra bet kokių alkoholinių gėrimų atmetimas dieną prieš bronchoskopiją. Tyrimo dieną rūkymas turėtų būti sustabdytas, nes tabako gaminių naudojimas padidina komplikacijų riziką. Be to, jūs negalite gerti kavos, kakavos ir kitų gėrimų su kofeinu.

Atliekant bronchoskopiją, paciento žarnyne turi būti tuščia. Priešingu atveju, dėl intraabdomininio spaudimo, procedūros metu gali įvykti priverstinis ištuštinimas. Todėl ryte, prieš apsilankydami klinikoje, turite ištuštinti žarnyną. Kai kuriems pacientams dėl virškinimo trakto jaudulio ar savybių sunku rūkyti. Tokiais atvejais pacientui parodoma valymo klizma.

Raminančių preparatų vartojimas
Siekiant sumažinti nerimo lygį, dauguma pacientų prieš bronchoskopiją skiriami raminamieji (raminamieji) vaistai. Tokius vaistus reikia vartoti vakare, apklausos išvakarėse. Kai kuriais atvejais kartojamos sedacijos pasireiškia nuo 1 iki 2 valandų iki procedūros.

Atlikti keletą veiksmų prieš pat procedūrą.
Prieš bronchoskopiją pacientas turi aplankyti tualetą, kad ištuštintų šlapimo pūslę. Jei asmuo turi papuošalų ant kaklo ar tokių kūno dalių kaip nosis, liežuvis, lūpas, jie turi būti pašalinti, nes jie neleis gydytojui atlikti būtinų manipuliacijų. Kliūtis bronchoskopui gali būti petnešos ir kiti įtaisai, pritvirtinti prie dantų, todėl, jei įmanoma, jie taip pat turi būti pašalinti.

Bronchoskopijos rezultatai

Diagnostinė bronchoskopija leidžia nustatyti tik uždegiminio proceso endobronchinius pasireiškimus, ty tuos pokyčius, kurie yra bronchų medžio viduje. Atskleidžiami pokyčiai dažniausiai žymimi terminu „endobronchitas“ (viduje esantis endokronitas). Priklausomai nuo pokyčių laipsnio ir masto, išskiriami keli endobronchito tipai.

Endobronchito rūšys yra:

• katarralinis endobronchitas - būdingas tik bronchų gleivinės paraudimas ir patinimas;
• atrofinis endobronchitas - pasireiškia gleivinės retinimas ir sausumas, tačiau tuo pačiu metu sustiprėja kremzlės modelis;
• hipertrofinis endobronchitas - pasižymi gleivinės sutirštėjimu, kuris veda prie vienodo bronchų liumenų susiaurėjimo;
• pūlingas endobronchitas - pagrindinis simptomas yra pūlingas išsiliejimas, kaupiantis bronchų liumenyje;
• fibro-opinis endobronchitas - pasižymi opinių pažeidimų formavimu ant gleivinės, kurias vėliau pakeičia pluoštinis audinys.

Išskyrus atskirus atvejus (vėžį, fistulę ir svetimkūnius), bronchoskopija diagnozuoja uždegiminius bronchų pokyčius. Norint juos įvertinti, gydytojas atidžiai išnagrinėja gleivinę per pluoštą, arba, greičiau, per jį prijungtą kamerą. Paprastai bronchoskopijos metu gauti duomenys perduodami vaizdo monitoriui. Gautas vaizdas ekrane suteikia išsamesnį gleivių įvertinimą. Be to, ne mažiau svarbu, kad ją galima kelis kartus padidinti ir gauti išsamesnį vaizdą. Siekiant tiksliai įvertinti uždegiminio pažeidimo pobūdį, gydytojas gali atlikti gleivinės gabalėlį tolesniam tyrimui laboratorijoje. Ši procedūra vadinama biopsija.

Be uždegiminių pokyčių, bronchoskopija gali diagnozuoti bronchų medžio tono pažeidimą. Paprastai diagnozuojama hipotoninė diskinezija, kuriai būdingas padidėjęs kvėpavimo takų judėjimas ir bronchų žlugimas iškvėpimo metu.

Dėl naviko audinių proliferacijos ar dažni uždegiminiai pokyčiai, bronchų liumenys gali susiaurėti. Tai taip pat matoma bronchoskopijoje. Šiuo atveju gydytojas, atliekantis bronchoskopiją, gali įvertinti susiaurėjimo laipsnį. Pirmajame laipsnyje lumenį susiaurina ne daugiau kaip viena aštuntoji, antrojo laipsnio - per pusę, o trečia - daugiau nei du trečdaliai.

Bronchoskopijos tipai

Kaip jau minėta, bronchoskopiją galima atlikti gydymo ar diagnostikos tikslais. Pirmuoju atveju gydytojas gali atlikti bronchų medžių plovimą, švirkšti narkotikus arba pašalinti pašalinius daiktus. Antruoju atveju atliekama bronchoskopija, siekiant įvertinti gleivinės būklę arba paimti biopsiją.

Bronchoskopijos tipai:

• terapinė bronchoskopija;
• diagnostinė bronchoskopija;
• virtuali bronchoskopija.

Plaučių bronchoskopija

Terapinė bronchoskopija plaučiuose yra intervencijos tipas, kuriame pašalinama bet kuri patologija arba švirkščiamas vaistas. Kaip ir bet kokio tyrimo metu, reikia nurodyti bronchoskopiją. Paprastai tai yra įtarimas dėl svetimkūnio, skalbimo, sustojimo nuo bronchų.

Terapinės bronchoskopijos indikacijos apima:

• bronchų medžio plovimas;
• pūlingos ertmės plovimas ir drenavimas;
• svetimkūnių gavyba - dažniausiai vaikams;
• kvėpavimo takų užsikimšimų, kuriuos gali sukelti gleivės ar pūliai, pašalinimas;
• fistulių gydymas.

Taip pat galima atlikti terapinę bronchoskopiją, kad būtų sustabdytas kraujavimas iš bronchų ar narkotikų injekcijos į bronchų ertmę. Paskutinis manevras paprastai atliekamas gydant bronchinę astmą.

Kaip ir bet kuriame tyrime, bronchoskopija taip pat turi kontraindikacijų.

Kontraindikacijos bronchoskopijos gydymui yra:

• širdies defektai;
• antrasis ir trečiasis arterinės hipertenzijos laipsnis;
• sunki paciento būklė;
• eksudacinis pleuritas;
• aortos aneurizma;
• gerklų patologija (pvz., tuberkuliozė);
• tarpuplaučio navikai.

Tuo pačiu metu gydytojas turi atsižvelgti į indikacijas ir kontraindikacijas. Pavyzdžiui, jei pacientas kvėpavimo takuose yra svetimkūnio, tada bronchoskopija bus atliekama bet kuriuo atveju, nes priešingu atveju jis bus mirtinas.

Diagnostinė bronchoskopija

Diagnostinė bronchoskopija atliekama siekiant nustatyti patologiją. Naudojant šį diagnostinį metodą, galima aptikti bronchų medžio gleivinės uždegiminę ar cikatrišką žalą. Be to, bronchoskopija atskleidžia navikus, stenozę (susiaurėjimą), fistulę. Bandymo metu taip pat gali būti paimta biopsija (audinio gabalas, toliau tiriamas mikroskopu).

Diagnostinės bronchoskopijos indikacijos yra:

• įtariamas plaučių vėžys;
• hemoptizė;
• obstrukcinė plaučių liga;
• tuberkuliozė;
• nuolatinis, ilgalaikis kosulys;
• patologiniai plaučių audinių pokyčiai, aptikti rentgeno spinduliuose;
• rūkyti daugiau kaip 5 metus;
• plaučių kritimas (atelazė).

Tačiau, kaip ir gydant gydymą, diagnozės bronchoskopijai yra kontraindikacijos. Paprastai jie apsiriboja širdies ir kraujagyslių patologijomis. Tai paaiškinama tuo, kad bronchoskopijos metu kraujo spaudimas smarkiai pakyla, o tai gali komplikuoti esamas patologijas.

Diagnostinio bronchoskopijos kontraindikacijos apima:

• bronchinės astmos paūmėjimas;
• neseniai įvykęs miokardo infarktas;
• širdies ritmo sutrikimas blokados ar aritmijos pavidalu;
• širdies nepakankamumas arba plaučių nepakankamumas;
• psichikos ir neurologinės ligos, pvz., epilepsija;
• po trauminio smegenų pažeidimo.

Vyksta diagnostinė bronchoskopija, taip pat terapinė. Privalomas elementas yra anestezija, kuri leidžia susilpninti bronchų raumenis, pašalinti kosulio refleksą ir pašalinti skausmingus pojūčius paciente. Po preliminarios anestezijos ir teisingos paciento padėties (jis guli ant nugaros) per burnos ertmę į gerklę įterpiamas fibrozas. Be to, ją stumdo lygūs judesiai į trachėją ir iš jo į kairę arba į dešinę.

Virtuali bronchoskopija

Virtuali bronchoskopija yra metodas, nagrinėjantis bronchus nenaudojant zondo. Štai kodėl virtualioji bronchoskopija netaikoma endoskopiniams diagnostikos metodams, bet yra kompiuterinės tomografijos variantas.

Virtualios bronchoskopijos pagrindas yra radiologinis metodas. Revoliucinis rentgeno vamzdis suteikia vaizdą, kuris toliau paverčiamas trimačiu. Taigi, naudojant specialią programą, rekonstruojamas visas bronchų medžio (pagrindinio ir mažo bronchų) vaizdas. Tuo pačiu metu visi bronchų sluoksniai, įskaitant gleivinę, yra matomi paveikslėlyje. Šio metodo pranašumas yra gebėjimas ištirti net mažiausius bronchus, kurių ne visada galima pamatyti įprastoje bronchoskopijoje.

Virtualios bronchoskopijos privalumai ir trūkumai

Diagnostinė vertė yra mažesnė nei įprastinės bronchoskopijos atveju - neįmanoma paimti biopsijos (tyrimo medžiaga).

Labai informatyvus - virtualus bronchoskopija leidžia matyti mažo kalibro bronchus nuo 1 iki 2 milimetrų.

Procedūra negali būti atliekama medicininiu tikslu, ty negalite ištraukti svetimkūnio ar pašalinti kraujavimo.

Daug mažiau kontraindikacijų. Kontraindikacijos apima tik trečiojo laipsnio nutukimą ir nėštumą.

Procedūros kaina yra 2 - 3 kartus didesnė nei įprastinė bronchoskopija.

Virtuali bronchoskopija apsiriboja klaustrofobija (uždarųjų erdvių baimė) ir ankstyvoji vaikystė.

Nereikia specialaus mokymo, trukmė nuo 5 iki 15 minučių (įprastinė procedūra trunka apie 30 minučių ar ilgiau).

Atliekant virtualų bronchoskopiją, pacientas gauna tam tikrą radiacijos dozę.

Galima diagnozuoti net sunkiai sergančius pacientus.

Bronchoskopija vaikams

Bronchoskopija vaikams gali būti atliekama kaip terapinė ir diagnostinė procedūra. Šiuolaikiniai anestezijos preparatai leidžia atlikti skausmingas ir saugias procedūras. Tai žymiai padidina patologijų sąrašą jauniems pacientams, kuriems nurodomi plaučių tyrimai su bronchoskopu.

Procedūra atliekama siekiant nustatyti tikras kvėpavimo sistemos ligų priežastis. Naudojant prietaisą, gydytojas gali gauti paslaptį (gleivinę) iš giluminių bronchų medžių dalių tolesniam bakteriologiniam tyrimui. Taip pat šios procedūros metu audiniai gali būti imami (biopsija) vėlesnėms analizėms, pašalinių daiktų pašalinimui ar navikams. Bronchoskopija leidžia jums pristatyti vaistus tiesiai į pažeidimus, pašalinti patologinę gleivę ir atlikti kitas medicinines procedūras, turinčias didelį terapinį poveikį.

Vaikų bronchoskopijos indikacijos

Vienas iš dažniausių šios manipuliacijos prie vaikų priežasčių yra svetimkūnio įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Išsami informacija apie žaislus, rašomųjų medžiagų dangtelius, kaulus, mygtukus, monetas - šie ir kiti smulkūs daiktai dažnai patenka į mažas kvėpavimo sistemos dalis.

Kita paplitusi bronchoskopijos priežastis yra tuberkuliozė. Procedūra nustatyta siekiant patvirtinti ar paneigti tuberkuliozei būdingus bronchų ar plaučių pokyčius. Bronchoskopija taip pat nurodyta gleivėms, siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Vyresniems vaikams tuberkuliozė gali sukelti kraujavimą plaučiuose, ir tokiais atvejais procedūra yra nustatyta siekiant sustabdyti šį procesą. Yra ir kitų patologinių ligų, kuriose bronchoskopija skiriama vaikams.

Vaikams yra šios bronchoskopijos indikacijos:

• nenormalus bronchopulmoninės sistemos vystymasis;
• plaučių atelektazė (patologija, kurioje plaučiai nustoja dalyvauti dujų mainuose);
• cistinė fibrozė (organų liga, įskaitant plaučius, liga);
• plaučių abscesas (susikaupimas plaučiuose);
• kraujo apvaisinimas ir (arba) plaučių kraujavimas;
• plaučių navikai;
• bronchinė astma (lėtinis kvėpavimo sistemos uždegimas);
• plaučių ir nepaaiškinamos kilmės bronchų ligos.

Pasiruošimas vaikui bronchoskopijai

Kad ši endoskopinė procedūra būtų sėkminga, tėvai turi parengti vaiką pagal tam tikras taisykles. Kadangi bronchoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o pacientas nesupranta, kas vyksta, kai kuriais atvejais suaugusiesiems patariama išsamiai nepaaiškinti, kas yra procedūra. Tačiau, jei vaiko amžius leidžia, jis turi būti emociškai pasiruošęs anestezijai, kad jis nepatektų panikos prieš patekdamas į anestetiką.

Pirminių tyrimų sąrašą (kraujo tyrimą, rentgeno spindulius, kardiogramą) nustato gydytojas, kuris atkreipia dėmesį į vaiko amžių, jo bendrąją būklę ir kitus veiksnius. 6 - 8 valandos iki vaiko bronchoskopijos negalima šerti, o 3 - 4 valandas turėtų būti atsisakyta ir geriama. Krūtimi maitinami kūdikiai gali būti maitinami paskutinį kartą prieš 4 valandas.

Vaikų bronchoskopijos ypatybės

Daugeliu atvejų ši procedūra jauniems pacientams atliekama pagal bendrąją anesteziją. Vaikams iki 3 metų yra įkvepiama anestezija (kaukės anestezija), kurioje vaistas švirkščiamas per specialią kaukę, kuri yra ant burnos ir nosies. Vyresni nei 3 metų pacientai gali būti tiekiami kaip kaukė ir tradicinė anestezija, kuri yra skiriama į veną. Bronchoskopija vaikams atliekama daugiausia lanksčiu bronchoskopu, kurio skersmuo pasirenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių. Taigi, pacientai, jaunesni nei vienerių metų, tiriami su prietaisu, kurio skersmuo ne didesnis kaip 3 milimetrai. Vaikams nuo vienerių iki trejų metų yra bronchoskopas, kurio skersmuo neviršija 6 milimetrų.

Procedūros metu vaikas yra horizontalioje padėtyje, o tai padidina bronchų spazmo tikimybę. Todėl, prieš atliekant vaikų bronchoskopiją, medicinos personalas paruošia reikiamą įrangą dirbtinei plaučių ventiliacijai. Po manipuliavimo bronchoskopu, antibiotikai būtinai priskiriami vaikui, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.

Indikacijos bronchoskopijai

Tuberkuliozės bronchoskopija

Plaučių vėžio bronchoskopija

Jei įtariamas plaučių vėžys naudojant bronchoskopiją, atliekamas išsamus trachėjos ir bronchų, įskaitant antrinį bronchą, vizualizavimas (patikrinimas). Vykdoma virtuali bronchoskopija, skirta apžiūrėti keletą milimetrų mažų šakų. Privaloma paimti medžiagą histologiniams ir citologiniams tyrimams. Tik su biopsija galite patvirtinti vėžio diagnozę ir jos tipą.

Kartais tyrimas gali apimti kateterių (tubulų) įvedimą į mažus bronchus, kad gautų tepinėlį. Ši procedūra vadinama kateterizacija ir yra būtina periferinio vėžio diagnozei. Jei vėžys jau patvirtintas ir stebėjimo tikslais atliekama bronchoskopija, taip pat atliekama limfmazgių biopsija. Tai būtina metastazėms nustatyti.

Bronchoskopija bronchinei astmai

Bronchoskopija bronchų astmoje gali būti nustatyta ligos diagnozei ar gydymui. Ūminėse ligos stadijose procedūra neatliekama, nes ji gali sukelti paciento paūmėjimą ir pablogėjimą.
Jei vaikas kenčia nuo bronchinės astmos, nuomonės apie bronchoskopijos galimybes yra suskirstytos. Daugelis specialistų šią endoskopinę procedūrą klasifikuoja kaip privalomą, nes jį galima naudoti įvairioms labai efektyvioms manipuliacijoms atlikti. Kiti retai naudojasi bronchoskopija, nes mano, kad tai mažai vaikams ši liga yra nesaugi.

Nepaisant nuomonių nevienalytiškumo, reikia pabrėžti, kad šiuo metu plaučių bronchoskopija yra vienas tiksliausių metodų, leidžiančių nustatyti teisingą diagnozę įtariamai bronchinei astmai. Kai kuriais atvejais bronchoskopija yra vienintelis galimas tam tikros medicininės procedūros atlikimo būdas.

Bronchos astmos bronchoskopijos indikacijos

Visų pirma, ši procedūra yra skirta patvirtinti arba paneigti esamas prielaidas apie bronchinės astmos buvimą paciente. Be to, bronchoskopija gali padėti nustatyti ligos pobūdį. Taigi, jei rimta edema (skysčio dalis kraujyje) prasiskverbia į bronchų sieneles, atopinė bronchų astma yra tikėtina. Tais atvejais, kai pacientas kosuliuoja astmos skrandį, bronchoskopija atliekama gleivių paėmimui ir tolesniam tyrimui. Baltojo sekrecijos be puvinio, kuriame yra daug eozinofilų (tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių), skreplių buvimas gali rodyti alerginį ligos pobūdį. Be to, ši endoskopinė procedūra atliekama siekiant pašalinti kitas tikėtinas astmos specifinių simptomų priežastis.

Siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti paciento gerovę, skiriama terapinė bronchoskopija.

Skiriamos šios astmos terapinės bronchoskopijos indikacijos:

• ankstesnio gydymo rezultatų trūkumas;
• didelė gleivė, kai tikėtina, kad atsiras bronchų obstrukcija;
• pūlingos medžiagos kosulys;
• plaučių sienų sutapimas ir suspaudimas, dėl kurio oras išnyksta iš plaučių plaučių ir organas išjungiamas iš dujų mainų.

Terapinė bronchoskopija atliekama siekiant pašalinti bronchų obstrukciją, taip pat sumažinti uždegiminį procesą, paveikiant gleivinę įvairiais vaistais. Kai kurie pacientai, sergantys bronchoskopu, plaunami, o po to suleidžiami.

Astmos bronchoskopijos ypatybės

Bronchoskopijos pasekmės ir komplikacijos

Po bronchoskopijos pacientas gali patirti nemalonių pojūčių, kurių priežastis yra atidėta anestezija ir atliktos manipuliacijos. Kai kuriais gana retais atvejais plaučių endoskopija lydi komplikacijų, kurios gali pasireikšti tiek procedūros metu, tiek po jos.

Bronchoskopijos pasekmės
Paprastai pacientai skundžiasi sunkumais, kurie atsiranda rijimo procese, svetimkūnio jausmas gerklėje, gerklės tirpimas. Kai kuriais atvejais, po procedūros, gali atsirasti nedideli kraujo krešuliai kosulys. Kraujas atsiranda, nes bronchoskopijos metu prietaisas sužeidžia kvėpavimo takų gleivinę. Be to, kai kuriems pacientams atsiranda laikinas nosies užgulimas. Siekiant sumažinti diskomfortą ir užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms, žmonės po bronchoskopijos turėtų laikytis tam tikrų taisyklių.

Pacientams, kuriems atliekama bronchoskopija, pateikiamos šios rekomendacijos:

• neturėtumėte valgyti ar gerti vandens, kol praeis anestetikas (gydytojas pasakys tikslią laiką);
• tol, kol anestezija tęsiasi, seilės turi būti išgręžtos ir neturi būti praryti, nes priešingu atveju pacientas gali užspringti;
• per 24 valandas nuo procedūros nutraukimo;
• prieš pirmąjį valgį paimkite nedidelį gurkšnį vandens, kad patikrintumėte, ar ryklės jautrumas atsigavo;
• iki dienos pabaigos pacientui nerekomenduojama užlipti už vairo;
• per dieną po bronchoskopijos draudžiama vartoti alkoholį ar karštus gėrimus;
• ledai ir kiti šalti maisto produktai / gėrimai neturėtų būti vartojami per 24 valandas.

Bronchoskopijos komplikacijos

Komplikacijos, kurios sukelia bronchoskopiją, gali būti suskirstytos į dvi grupes. Pirmoje kategorijoje yra neigiami paciento būklės pokyčiai, atsirandantys procedūros metu. Antroje grupėje yra komplikacijų, atsiradusių po bronchoskopijos.

Procedūros metu atsiradusių komplikacijų priežastis gali būti vaistai, naudojami anestezijai. Jei yra alergija vietinei ar bendrai anestezijai, pacientas gali patirti traukulius arba išsivystyti anafilaksinis šokas. Taip pat galima smarkiai sumažinti slėgį, atsirasti kvėpavimo problemų, širdies ritmo sutrikimai.
Pažymėtina, kad retais atvejais pasireiškia alerginė reakcija į anesteziją, o tiesioginis gydytojo buvimas leidžia greitai normalizuoti paciento būklę. Kita komplikacijų priežastis procedūros metu gali būti pažeistos kraujagyslės, kurios sukelia kraujavimą. Didžiausia tikimybė, kad kraujavimas yra, kai biopsija atliekama bronchoskopijos metu (plaučių ar bronchų gabalas nuplėšiamas žnyplėmis).

Veiksniai, sukeliantys komplikacijas po procedūros, gali būti įvairios infekcijos arba klaidų prielaida bronchoskopijos metu.

Po bronchoskopijos atsiranda tokių komplikacijų:

• Pneumotoraksas. Su šia patologija pleuros ertmėje (erdvėje po išoriniu plaučių sluoksniu) atsiranda oras, kuris spaudžia plaučius, todėl organas nustoja dalyvauti kvėpavimo procese. Ši komplikacija atsiranda dėl pleuros pažeidimo su bronchoskopu arba žnyplėmis, kurios naudojamos biopsijai. Pneumotoraksas pasireiškia aštriu krūtinės skausmu, kuris tampa stipresnis įkvėpus ir gali duoti pečių. Paciento kvėpavimas tampa greitas ir seklus, galimas sausas kosulys. Didėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda odos prakaitas, išsivysto bendras silpnumas.
• Bakteremija. Esant infekciniam procesui kvėpavimo takuose ir pažeidus bronchų vientisumą procedūros metu, infekciniai agentai patenka į kraujotaką ir atsiranda bakteremija. Ši patologija pasireiškia tokiais simptomais kaip šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas ir apatija.
• Bronchų sienos perforavimas. Jis priklauso vienai iš rečiausių komplikacijų ir atsiranda, kai iš paciento kvėpavimo takų pašalinami įvairūs aštrieji daiktai (laidai, vinys, smeigtukai). Simptomai, kuriais pažeidžiami bronchų vientisumas, yra kosulys, kraujo atsiskyrimas (ne visada), stiprus krūtinės skausmas.
• Bronchų ir plaučių uždegimas. Infekcijos įsiskverbimas į kvėpavimo takus, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų kaip bronchitas, pneumonija. Uždegimo požymiai yra krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys.

Bronchoskopijos kainos

Bronchoskopijos kaina lemia tiek procedūros metodą, tiek vietą, kurioje ji atliekama.

Bronchoskopijos sąnaudas lemia šie veiksniai:

• Procedūros metodas. Taigi, standartinės endoskopinės apžiūros išlaidos žymiai mažesnės nei virtualios (kompiuterizuotos) bronchoskopijos. Įprastinės bronchoskopijos atveju kaina taip pat gali skirtis priklausomai nuo to, kuris prietaisas (standus ar lankstus) yra atliekamas.
• Institucija. Klinikos vieta, t. Y. Atstumas nuo miesto centro ar viešojo transporto stotelių, kartais vaidina svarbų vaidmenį formuojant šios procedūros kainą. Taip pat įtakos turi įrangos kokybė, specialistų kompetencija ir kiti veiksniai, lemiantys medicinos įstaigos prestižą.
• Papildomos manipuliacijos. Anestezijos kaina gali nustatyti bronchoskopijos kainą. Daugeliu atvejų vietinių anestetikų naudojimo procedūra pacientui kainuos mažiau. Papildomos manipuliacijos taip pat apima biopsijos atlikimą ir vėlesnį citologinį tyrimą.

Vidutiniškai standartinės bronchoskopijos kaina svyruoja nuo 2000 iki 6000 rublių. Virtualaus bronchoskopijos kaina gali siekti 7000 - 9000 rublių. Atskirose institucijose tokios procedūros kaina kelis kartus viršija vidutinę vertę. Taigi, kapitalo Europos medicinos centras Shchepkina gatvėje bronchoskopija kainuoja 23.000 rublių. Kainų skirtumą lemia užsienio įranga, kurioje įrengtas centras, ir kiti veiksniai, kurie pabrėžia klinikų prestižą ir profesionalumą.
Interneto vartotojų patogumui sukurtos katalogų svetainės, kuriose pateikiama išsami informacija apie įvairias klinikines, kurios specializuojasi šioje procedūroje. Be adreso, laikas, praleistas daugeliui išteklių, taip pat rodo apytikslę procedūros kainą, kuri leidžia pasirinkti geriausią variantą su minimaliomis laiko sąnaudomis.

Bronchoskopijos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose

Tokia procedūra kaip endoskopija sostinėje siūlo daug įvairių medicinos įstaigų. Specialiuose internetiniuose kataloguose pateikiama išsami informacija apie sostinės ir kitų vietovių klinikas. Šiose svetainėse yra kainos, adresai, darbo grafikai ir kiti duomenys, skirti pasirinkti tinkamą diagnostikos centrą. Kai kuriais ištekliais, be pagrindinės informacijos, yra realios apžvalgos apie bronchoskopiją patyrusius žmones, taip pat interjero nuotraukas, specialistų asmeninius duomenis.

Institucijos, kuriose galite atlikti bronchoskopiją

Paruošimo bronchoskopijai ypatybės

Bronchoskopija yra šiuolaikinis trachėjos ir bronchų vidinių paviršių diagnozavimo ir gydymo metodas. Tyrimas atliekamas naudojant specialų optinį įrenginį, vadinamą fibrobronchoskopu. Prietaisas yra vamzdis, kuris turi vaizdo kamerą ir šviesos šaltinį. Šis prietaisas turi daug bendro su endoskopu, kuris atlieka virškinimo sistemos tyrimą.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchų tyrimo procedūra atliekama specialioje patalpoje, kurioje laikomasi griežtų higienos ir antiseptikų taisyklių. Tyrimas atliekamas sėdint ar atsistojus, todėl pacientas gali savarankiškai pasirinkti patogią laikyseną.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas pacientui įšvirkščia bronchodilatatorių, per kurį pašalinami kvėpavimo organų lygiųjų raumenų spazmai. Taip pat naudojamas ir lidokainas, su kuriuo gydoma burnos ertmė. Lidokainas naudojamas siekiant sumažinti skausmą ir gag refleksų vystymąsi. Vaistas veikia beveik iš karto po to, kai jis užlašinamas burnoje. Tokiu atveju pacientas jaučia gomurio, ryklės, nosies užgulimo simptomus ir sunkumą nuryti seilę.

Svarbu žinoti! Bronchoskopas yra dviejų tipų: lankstus ir sunkus. Dažniausiai medicinoje naudojamas lankstus bronchoskopas, o kietas - pacientams, kurie bronchoskopijos metu jaučia baimę ir nerimą.

Bronchoskopas įterpiamas per burną ar nosį, kuriam pacientui reikia giliai įkvėpti. Vamzdis eina per blizgesį, o tada eina į bronchus. Gydytojas stebi procesą vaizdo kamera ir valdo tolesnį prietaiso judėjimą. Naudojant bronchoskopą, galite ištirti šiuos kvėpavimo sistemos organus:

Tyrimo metu gydytojas gali iš šių organų surinkti audinių mėginį, kad vėliau atliktų išsamią analizę. Naudojant bronchoskopą, galima ne tik ištirti kvėpavimo sistemos organus, bet ir atlikti gydymą vaistais, skiriant vaistus. Bronchoskopas leidžia skalbti bronchus nuo sukaupto gleivių kiekio bronchuose.

Kai tik baigsis tyrimas, kurio trukmė trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, gydytojas pašalins bronchoskopą iš burnos. Iškart po tyrimo pabaigos, pacientas turi būti prižiūrimas medicinos darbuotojų maždaug 2-3 valandas. Per šį laikotarpį galima nustatyti patologijų nebuvimą, todėl pacientas perkeliamas į specialią palatą. Praktikoje pacientui leidžiama eiti namo per pirmą valandą po tyrimo.

Kaip pasirengti bronchoskopijai

Pasiruošimas bronchoskopijai yra svarbus etapas, be kurio neįmanoma atlikti kvėpavimo sistemos tyrimo. Tinkamas paciento pasirengimas bronchoskopijai gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti galutinių rezultatų tikslumą. Prieš pradedant nagrinėti procedūrą, pacientas turi atlikti šias procedūras:

1. Paimkite plaučių vaizdą. Rentgeno spinduliuotė tyrimo išvakarėse leidžia gydytojui iš anksto nustatyti anomalijas, kurias reikia ištirti pirmiausia bronchoskopijos metu.
2. Atlikti kraujo tyrimus: biocheminius ir bendruosius.
3. Gaukite kardiogramą. Kardiograma yra būtina, kad gydytojas galėtų įvertinti tinkamą širdies veikimą, kuris padės pašalinti staigias širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas.
4. Kai bronchoskopijai gali prireikti koagulogramos, kuri leidžia įvertinti kraujo krešėjimą.

Tai yra pagrindiniai bandymų tipai, kurie turi būti pateikti gydytojui prieš bronchų tyrimo procedūrą. Gydytojas taip pat gali paskirti kitų tipų tyrimus, priklausomai nuo paciento ligos.

Jei pacientas vartoja įvairius vaistus, apie tai turėtumėte informuoti anksčiau. Gydytojas jums pasakys, ar galite tai ištaisyti ar ištaisyti tyrimo dieną, ar ne. Jei pacientui pasireiškia alerginės reakcijos į vaistus, apie tai reikia įspėti medicinos personalą. Jei, naudojant anesteziją, pacientui pasireiškia alerginiai simptomai, tai viskas gali baigtis ašaromis.

Paciento paruošimas bronchoskopijai grindžiamas tuo, kad procedūra turi būti alkanti, taip pat ir gastroskopija. Nepaisant to, kad bronchoskopijos metu, o ne kvėpavimo organai, yra ne virškinimo trakto, tačiau procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu. Tai būtina norint sumažinti gagging ragą ir, kai jie atsiranda, kad pacientas neužspringtų valgyto maisto. Būtina valgyti 7-8 valandas prieš egzaminą. Jei procedūra planuojama ryte, tada jums reikia valgyti vakare, o jei po pietų turite apskaičiuoti, ar galima užkąsti ryte, ar ne. Paskutinės trys dienos prieš tyrimą rekomenduojama valgyti ne sunkius maisto produktus. Prieš tyrimą negalite gerti alkoholio ir rūkyti cigaretes, nes dėl to nebus gauti tikslūs rezultatai.

Atvykus į ligoninę, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta, kad tyrimo metu nebūtų nenumatytų atvejų. Beveik visi pacientai, prieš tokį gydymą, yra nervingi, norėdami išspręsti nerimą, galite vartoti raminamuosius. Pasirengimo bronchoskopijai taisyklės yra labai svarbios, todėl, jei norite, kad viskas vyktų greitai ir nereikėtų iš naujo išnagrinėti, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šį etapą.

Nuorodos

Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas paskiria bronchoskopiją savo pacientams. Tyrimas paskirtas nustatyti paciento kvėpavimo sistemos ligų tipus arba pašalinti prielaidas. Tyrimas skirtas šiems tikslams:

• nustatyti kvėpavimo takų onkologijos buvimą;
• nustatyti kvėpavimo sistemos organų patologijų atsiradimo priežastis;
• diagnozuoti naviko lokalizacijos vietą;
• nustatyti dažnų pneumonijos ligų atsiradimo priežastį;
• nustatyti plaučių kraujavimo priežastis;
• gydyti vėžio ligas;
• pasiruošti būsimai chirurgijai, kad įsikištumėte į kvėpavimo sistemą.

Bronchoskopija yra modernus kvėpavimo takų tyrimo metodas, per kurį galima laiku diagnozuoti, paneigti, gydyti ir tirti žmogaus kvėpavimo sistemą.

Ką pacientas jaučia po bronchoskopijos?

Kvėpavimo sistemos patikrinimas bronchoskopu yra saugus būdas, bet ne malonus. Tyrimo pabaigoje pacientui dažnai būdingi tokie pojūčiai:

• ryklės tirpimas;
• nosies užgulimas;
• sunkus rijimas;
• svetimkūnio pojūtis kūno viduje;
• kosulys.

Visi šie neigiami simptomai išnyksta pirmą dieną po bronchoskopijos pabaigos. Siekiant išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo, pacientas po gastroskopijos tam tikrą laiką draudžiamas valgyti, rūkyti, gerti ir vartoti vaistus. Visa tai tik pablogins situaciją, todėl pasitarkite su gydytoju, kai galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Jei po tyrimo pabaigos diskomfortas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, nedelsdami praneškite gydytojui, kuris atliko bronchoskopiją.

Kontraindikacijų buvimas

Tyrimo rengimo algoritmas yra tas, kad pacientas turėtų būti motyvuotas ir psichiškai. Bet jei pacientas turi tam tikrų kontraindikacijų, procedūra draudžiama. Tokios kontraindikacijos yra:

• vaiko vežimas per pirmąjį ir trečiąjį trimestrą;
• patyrė širdies priepuolį ar insultą;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• psichologiniai sutrikimai;
• polinkis netoleruoti narkotikų ir anestetikų;
• sutrikęs kraujo krešėjimo procesas;
• aortos aneurizma.

Jei sergate viena iš minėtų ligų, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Priešingu atveju jūs rizikuojate savo gyvenimu.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti

Jei pacientas aplaidžiai elgiasi su pasirengimu tyrimui, jis tik dar labiau pablogins save. Jei gydytojas iš anksto atskleidžia, kad pacientas nebuvo pasirengęs, jis perduos procedūrą. Jei tai paaiškėja tyrimo metu, pacientas rizikuoja, kad rezultatai nebus tikslūs ir turės iš naujo patikrinti kvėpavimo takus.

Komplikacijų rizika, netgi atliekant saugų tyrimo tipą, visada yra prieinama. Jei pasireiškia šie simptomai, turite nedelsiant kreiptis į ligoninę:

• vėmimas ir pykinimas;
• karščiavimas;
• kvėpavimo sutrikimų pojūtis;
• kosulys;
• švokštimas.

Visi šie simptomai yra susiję su tokių ligų, kaip bronchų spazmas, alergijos, pneumonija ir pneumotoraksas, vystymuisi. Bronchoskopinis tyrimas - tai saugiausi ir informatyviausi kvėpavimo takų tyrimo metodai. Jei asmuo skundžiasi nuolatiniu kosuliu, skausmu krūtinėje, daugeliu atvejų gydytojas siunčia jam bronchoskopiją, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę. Dėl bronchoskopijos galima išgelbėti milijonus gyvybių gydant sunkias ligas pradiniame etape. Jei gydytojas paskyrė egzaminą, tai reikia, ir pacientui reikia tinkamai pasirengti procedūrai.