Dusulys suaugusiesiems: priežastys ir gydymas

Pleuritas

Dusulys suprantamas kaip nemalonus savojo kvėpavimo pojūtis ar sunku atlikti kvėpavimo aktą, kuriame keičiasi jo dažnis, gylis ir ritmas, taip pat įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė.

Dusulys gali būti daugelio ligų požymis: tiek kvėpavimo takų, tiek širdies ir kraujagyslių bei kitų kūno sistemų. Tai viena iš dažniausių priežasčių kreiptis į gydytoją. Jos paplitimas tarp gyventojų siekia 27%.

Priežastys

Dusulio priežastys įvairios. Dažniausiai tarp jų yra:

  • „Kvėpavimo centro viršijimas“ dėl kraujo dujų sudėties pokyčių (hipoksemija, hiperkapnia);
  • kvėpavimo centro reguliavimo funkcijos sumažėjimas (neuroinfekcijų, smegenų kraujotakos sutrikimų, galvos traumų, toksinių medžiagų nervų sistemos sutrikimų atveju);
  • padidėjęs audinių ir organų medžiagų apykaitos poreikis (su anemija, hipotiroze, nėštumu);
  • kvėpavimo takuose esančių oro (svetimkūnių, gerklų ir bronchų patinimas ar spazmas) kliūčių buvimas;
  • plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas (dėl plaučių audinio suspaudimo, kai susikaupia skystis ar oras pleuros ertmėje);
  • sumažėjo plaučių dalies jautrumas (su uždegimu, ateleze, plaučių infarktu, emfizema).

Plėtros mechanizmai

Visos šios patologinės sąlygos mažina gyvybiškai svarbų plaučių gebėjimą, mažina kvėpavimo tūrį ir vėdinimą. Dėl to padidėja anglies dioksido koncentracija kraujyje ir atsiranda acidozė dėl oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimosi. Be to, alveolinių-kapiliarinių blokų metu atsiranda acidozė, kurią sukelia mažų plaučių indų, interalveolinių audinių, plaučių edemos ir tt uždegimas.

Daugeliu atvejų kvėpavimo sutrikimas atsiranda dėl provokuojančių veiksnių:

  • fizinis aktyvumas;
  • kintančios oro sąlygos;
  • įkvėpus dirgiklius;
  • sąlytis su gyvūnais ar paukščiais ir tt

Dusulys atsiranda ne tik dėl įvairių patologinių procesų, bet ir sveikų žmonių. Tai vadinamasis fiziologinis dusulys. Tokiais atvejais jis stebimas:

  • su dideliu fiziniu krūviu;
  • tuo metu, kai būna užsikimšęs kambarys;
  • buvimo aukštumose laikotarpiu;
  • su pernelyg dideliu psichikos susijaudinimu.

Klasifikacija

Dusulys pasireiškia:

  1. Subjektyvus (pagrįstas žmogaus jausmais).
  2. Tikslas (nustatomas pagal bet kokius tyrimo metodus ir būdingas kvėpavimo dažnio, gylio ar ritmo pasikeitimas).
  3. Kombinuotas.

Kvėpavimo takų ligomis dažnai būna dusulys. Dažniau pasireiškia tik subjektyvus dusulys (su neuroze, isterija, vidurių pūtimu). Objektinis dusulio variantas gali būti stebimas emfizemos ar pleuros ertmės išnykimo metu.

Atsižvelgiant į vyraujančius sunkumus, kylančius dėl tam tikros kvėpavimo ciklo fazės, yra trys dusulio tipai:

  1. Įkvėpimas (su sunku įkvėpti).
  2. Išnykimas (kai iškyla sunku iškvėpti).
  3. Mišrus

Didžiausias dusulio laipsnis vadinamas uždusimu, o būklė, kurioje ji atsiranda, yra astma.

Kol gali būti:

Dusulys gali pasireikšti skirtingose ​​paciento vietose: horizontalioje, vertikalioje, šoninėje arba keičiant kūno padėtį. Tuo pačiu metu jis imasi priverstinės padėties (pavyzdžiui, orthopnea - sėdėdamas su kojomis, pasviręs ant rankų).

Diagnostika

Dusulys diagnozuojamas remiantis paciento subjektyviais pojūčiais ir objektyviais tyrimo metodais. Šiuo tikslu naudojamas ne tik kvėpavimo dažnio apskaičiavimas po poilsio ir po treniruotės, bet ir specialios svarstyklės, naudojamos vertinant dusulį įprastos kasdieninės veiklos sąlygomis.

Dusulio priežasties diagnozė visų pirma grindžiama anamnētiniais duomenimis, o jo augimo tempas yra svarbus.

  • Staigus dusulys ramybėje gali būti plaučių tromboembolijos, spontaniško pneumotorakso, širdies tamponado požymis.
  • Sunkus kvėpavimas, padidėjimas per 1-2 valandas yra tipiškas astmai ir ūminiam širdies nepakankamumui.
  • Dusulys, trunkantis nuo kelių dienų iki kelių savaičių, gali rodyti bronchinės astmos arba LOPL paūmėjimą, pneumoniją, pleuros išsiskyrimą ar anemiją.
  • Jei per keletą mėnesių atsiranda dusulys, tai gali būti dėl lėtinio širdies nepakankamumo, LOPL, intersticinių plaučių ligų ir pan.

Norint nustatyti funkcinio kvėpavimo sutrikimo laipsnį, visi pacientai, kuriems pasireiškia dusulys, yra:

Diferencinė diagnostika

Esant ūmiam kvėpavimo sunkumui, pirmiausia gydytojas nustatys, ar nėra patologinių pokyčių plaučiuose. Jei jie yra, jie nustatys lokalizaciją - vienpusį arba dvipusį pralaimėjimą:

  • Vienpusis patologinis procesas gali būti dėl pneumotorakso, pleuros susiformavimo ar svetimkūnio aspiracijos. Jei tuo pačiu metu per plaučius išgirsta drėgnų ralių dėmesys, galima daryti prielaidą, kad plaučių uždegimas.
  • Dvišalis pokyčių lokalizavimas dažniausiai pastebimas pacientams, sergantiems bronchų, širdies astma, bronchiolitu, taip pat dvišalės pneumonijos ar pleuros efuzijos buvimu.

Šiame etape svarbu tinkamai atlikti bronchų ir širdies astmos diferencinę diagnozę:

  • Pastarųjų teigimu, liudija drėgnų ralio, širdies ritmo sutrikimo ir širdies tonų kurtumo dominavimas.
  • Esant bronchinei astmai, plaučiuose dažniausiai išgirsta sausos išsibarsčiusios švokštys ir pastebimas iškvėpimo sutrikimas.

Tuo pačiu metu ypatinga yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumo dusulio diferencinė diagnozė. Pirmuoju atveju:

  • pacientas turi organinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų;
  • yra įkvėpimo ar mišrios dusulys;
  • kosulys ir dusulys blogėja gulint arba fizinio krūvio metu;
  • auskultacijos metu girdimi šlapias stagnacijos, širdies aritmijos;
  • EKG rodo kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius, ritmo sutrikimus, vainikinių arterijų nepakankamumo požymius ir tt;
  • venų perkrovos.

Kai atsiranda kvėpavimo nepakankamumas:

  • bronchopulmoninės patologijos istorija;
  • iškvėpimo dusulys;
  • produktyvus kosulys su klampiu skrepliu;
  • su auskultacija - susilpnėjęs kvėpavimas su išsibarsčiusiais sausais rales;
  • plaučių širdies požymiai EKG;
  • emfizema ar pneumklerozė.

Sunkiais diagnostiniais atvejais pacientų tyrimą papildo širdies ir bronchoskopijos ultragarsas.

Jei pacientas yra atmetamas kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų patologija, tačiau dusulys išlieka, tai gali būti:

  • anemija (kai hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 80 g / l);
  • skydliaukės liga (tirotoksikozė);
  • psichogeniniai veiksniai (neurozė ir kiti psichikos sutrikimai).

Gydymas

Nepaisant įvairių dusulio priežasčių, gydymas jo šalinimui turi bendrų principų. Pirmiausia atliekama pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado patologinių simptomų, gydymas. Kai kuriais atvejais to pakanka, kitose - ne. Tada gydomąjį poveikį papildo šios veiklos:

  1. Bronodilatatorių paskirtis (B2 agonistai, antikolinerginiai vaistai, metilksantinai).
  2. Nenaudojant bronchopulmoninės patologijos, naudojamas anksiolitikai (slopinantys kvėpavimo centrą).
  3. Deguonies terapija.
  4. Mechaninė ventiliacija (sunkiais atvejais).
  5. Fizinis lavinimas.
  6. Plaučių reabilitacija.
  7. Chirurginis plaučių tūrio sumažėjimas (su emfizema).

Išvada

Dusulys gali būti įvairaus laipsnio: nuo lengvo iki sunkaus. Tuo pačiu metu jis gali sutrikdyti normalų gyvybinį pacientų aktyvumą, mažinant jų gyvenimo kokybę.

Jei pasireiškia toks patologinis simptomas, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes tai yra ankstyvas diagnozavimas ir teisingas gydymas, kad būtų galima atsikratyti problemos arba geriau jaustis, taip pat lėtinti ligos progresavimą.

Kognityvinis dusulio perdavimas:

Apie kvėpavimą programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva:

Dusulys

Dusuliu specialistai turi matomų kvėpavimo sutrikimų, kuriuos lydi subjektyvus oro trūkumas plaučiuose. Šis simptomas gali pasireikšti treniruočių metu ir visiško poilsio būsena.

Aprašymas

Dusulys yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų žmonėms, kurie vienaip ar kitaip turi širdies ir kraujagyslių arba plaučių sistemos patologijas. Jis gali pasireikšti tiek dėl ligų ir patologinių neigiamų sąlygų, tiek dėl daugelio fiziologinių veiksnių.

Dusulys yra medicininis dusulys. Tarptautiniai klasifikatoriai išskiria du pagrindinius šios būsenos tipus:

  1. Tachipnė yra greita, sekli kvėpavimas, kurio kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20 per minutę.
  2. Bradipnėja yra kvėpavimo funkcijos sumažėjimas, kai kvėpavimo dažnis sulėtėja iki 12 ar mažiau per minutę.

Atsižvelgiant į laiko intervalą ir dusulio intensyvumą, yra trys pagrindiniai dusulys:

  1. Ūmus (nuo kelių minučių iki valandų).
  2. Subakute (nuo kelių valandų iki kelių dienų).
  3. Lėtinis (nuo 3-5 dienų iki kelių metų).

Dusulys širdies nepakankamumui

Dusulys yra tipiškas širdies nepakankamumo požymis - tai klinikinis sindromas, kuriam būdingas SJS sutrikimas, prastas kraujo aprūpinimas sistemos audiniais / organais ir galiausiai miokardo pažeidimas.

Be dusulio, širdies nepakankamumo pacientas jaučiasi labai pavargęs, jis turi patinimą ir žymiai sumažino fizinį aktyvumą. Kraujo stazė dėl susilpnėjusios širdies raumenų sukelia hipoksiją, acidozę ir kitas neigiamas metabolizmo apraiškas.

Jei įtariate, kad yra širdies nepakankamumas, nedelsdami kreipkitės į kardiologą ir imkitės priemonių, kad kuo greičiau stabilizuotumėte hemodinamiką, padidėjus kraujo spaudimui ir normalizuojant širdies ritmą skausmo sindromui sumažinti - dažnai širdies nepakankamumas sukelia miokardo infarktą.

Dusulio priežastys

  1. Fiziologinė - stipri fizinė įtampa.
  2. Širdies - plaučių edema, miokardo infarktas, miokarditas, širdies ritmo sutrikimai, meksoma, kardiomiopatija, širdies defektai, CHD, CHF.
  3. Kvėpavimo sistemos - epiglotitas, alerginės reakcijos, bronchų astma, atelazė ir pneumotoraksas, enfezema, tuberkuliozė, LOPL, įvairūs dujų apsinuodijimai, kyphoscoliosis, intersticinės ligos, pneumonija, plaučių obstrukcija, vėžys.
  4. Kraujagyslių - tromboembolija, pirminė hipertenzija, vaskulitas, arterinė venų aneurizma.
  5. Neuromuskulinė - lateralinė sklerozė, diafragminio nervo paralyžius, myasthenia.
  6. Kitos priežastys yra ascitas, skydliaukės problemos, anemija, kvėpavimo sistemos sutrikimas, metabolinės spektro acidozė, uremija, vokalinių akordų disfunkcija, peroralinio tipo šlapinimasis, perikardas, hiperventiliacijos sindromai.
  7. Kitos aplinkybės.

Simptomai

Dusulio simptomai gali būti įvairūs, bet bet kokiu atveju susiję su normalios kvėpavimo funkcijos ritmo pažeidimu. Visų pirma, kvėpavimo susitraukimų gylis ir dažnis pastebimai keičiasi nuo staigaus NPT padidėjimo iki sumažėjimo iki nulio. Subjektyviai, pacientas jaučiasi ūminis oro trūkumas, stengiasi kvėpuoti giliau arba atvirkščiai, kuo paviršiau.

Įkvėpimo dusulio atveju sunku įkvėpti, o į plaučius patekusį orą lydi triukšmas. Su išnykusiomis dusulėmis daug sunkiau iškvėpti, nes bronchų lumeniai ir mažiausios bronchų dalelės yra susiaurintos. Labiausiai pavojinga yra mišrus dusulys, kuris dažnai sukelia visišką kvėpavimo nutraukimą.

Pagrindinės diagnostinės priemonės yra greičiausias dabartinio paciento klinikinio vaizdo įvertinimas, taip pat ligos istorijos tyrimas. Po to paskiriami papildomi tyrimai (nuo rentgeno spindulių ir ultragarso iki tomogramų, bandymų ir kt.) Ir kreipimasis į specializuotus specialistus. Dažniausiai tai yra pulmonologas, kardiologas ir neuropatologas.

Dusulio gydymas

Kadangi dusulį gali sukelti daugybė įvairių priežasčių, jos gydymas pasirenkamas tik teisingai nustatant tikslią diagnozę, išsamiai diagnozuojant galimas problemas.

Konservatyvus ir narkotikų gydymas

Toliau pateikiamos tipinės dusulys ir kaip jas pašalinti.

  1. Esant svetimkūniui, jis ekstrahuojamas Heimlicho prietaisu, kraštutiniais atvejais naudojamas chirurginis metodas, ypač tracheostomija.
  2. Bronchinės astmos atveju, selektyvus beta adrenomimetikas (Salbutamolis), intraveninis aminofilino vartojimas.
  3. Kairiojo skilvelio nepakankamumas - narkotiniai analgetikai, diuretikai, veninis vezodilatatorius (nitroglicerinas).
  4. Nėra matomų priežasčių ar neįmanoma diferencinės diagnozės sunkiosios dusulys ligoninės etape - Lasix.
  5. Neurogeninis simptomo pobūdis yra kvėpavimo gimnastika, intraveninis diazepamas.
  6. Kliūtys - anksiolitiniai vaistai, tiesioginis deguonis, neinvazinis kvėpavimo palaikymas, chirurginis sumažinimas (su enfisemu), sukuriant teigiamą slėgio vektorių paciento įkvėpimui ir iškvėpimui.

Liaudies gynimo nuo dusulio gydymas

Šios priemonės padės sumažinti dusulio atakų dažnumą ir intensyvumą:

  1. Karštas ožkų pienas tuščiame skrandyje - 1 puodelis su desertiniu šaukštu medaus, tris kartus per dieną pirmą savaitę.
  2. Sausi krapai 2 arbatinius šaukštelius / puodelio užvirinkite verdančiu vandeniu, padermę, pusę valandos atvėsinkite ir tris kartus per parą dvi šventes.
  3. Paimkite lūpų medaus litrą, pereikite per mėsos malūnėlį dešimt nuluptų mažų česnakų galvų ir išspauskite dešimties citrinų sultis. Kruopščiai sumaišykite visas sudedamąsias dalis, įdėkite į stiklainį po uždaru dangčiu savaitę. Vartokite 4 arbatą. šaukštu vieną kartą per dieną, pageidautina ryte ir tuščiame skrandyje du mėnesius.

Ką daryti ir kur eiti, jei yra dusulys?

Visų pirma - ne paniką! Atidžiai išnagrinėkite savo būklę dėl kitų simptomų buvimo - jei dusulį lydi skausmas širdyje ar šalia jos esančioje srityje, o pusiau silpna, oda tampa mėlyna, o kvėpavimo procese - ir pagalbinės raumenų grupės, pvz., Tarpkultūrinės, krūtinės, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio, Greitoji pagalba turėtų būti nedelsiant vadinama, nes dusulys gali būti širdies ir kraujagyslių arba plaučių pobūdžio.

Kitais atvejais bandykite laikinai išvengti stipraus fizinio krūvio ir ilgo buvimo po tiesioginiais saulės spinduliais, susitarti su gydytoju ar pulmonologu. Specialistai atliks pirminį sveikatos būklės įvertinimą, nurodo diagnostikos veiklos kryptis arba paprašys papildomų gydytojų (kardiologo, kraujagyslių chirurgo, onkologo, neurologo) atlikti tyrimą.

Dusulys, simptomai ir gydymas

Taigi medicininė kalba yra kvėpavimo dažnumo ir gylio pažeidimas. Dusulys staiga pasireiškia staiga, greitai didėja, sukelia dusuliavimo grėsmę, arba gali užspringti. Ši būklė yra svarbiausias ūminių kvėpavimo takų ir kraujotakos organų ligų, kuriems reikia skubios pagalbos, požymis. Subjektyviai, dusulys pacientams suvokiamas kaip oro, krūtinės įtampos, nerimo trūkumas. Objektyviai kvėpavimo sutrikimai pasireiškia padidinus kvėpavimo takų judėjimo dažnį ir gylį (tachi ir hiperpnėja).

Įvairių dusulio simptomų simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų simptomų yra dusulys, kuriam būdingas kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo pasikeitimas, kurį sukelia įvairios kvėpavimo trūkumo priežastys. Dusulį gali lydėti staigus kvėpavimas (tachipioe) ir jo susitraukimas (bradipioe) iki kvėpavimo nutraukimo (annoe). Kvėpavimo greitis per 1 minutę (kvėpavimo dažnis) suaugusiam sveikam žmogui svyruoja nuo 16 iki 20. Įkvėpimų skaičius apskaičiuojamas krūtinės ar pilvo sienos judėjimo nepastebimai pacientui. Kvėpavimo per minutę padidėjimas vadinamas dusuliu. Šiuo atveju pacientas turi oro trūkumo pojūtį, kvėpavimas gali būti gilus arba seklus.

Yra 2 dusulio tipai.

  • įkvėpimo
  • išnyksta.

Įkvėpimo dusulys pasižymi sunku kvėpuoti ir atsiranda, kai į kvėpavimo takus patenka svetimkūniai, refleksinis spazmas, odos edema, gerklų ir trachėjos navikai. Tokiais atvejais kvėpavimas kvėpavimo metu tampa triukšmingas (švokštimas).

Išnykimo dusulys kartu su sunku iškvėpti ir atsiranda, kai mažų bronchų ir bronchų lumenų susiaurėjimas.

Gali būti dusulys

  • laikinai
  • arba pastovus, jei jo priežastis yra lėtinė liga.

Laikinas - stebimas pacientams, sergantiems kryžminiu plaučių uždegimu, kurio uždegiminis procesas plačiai paplitęs 2-3 plaučiuose, o tai susiję su didelės plaučių audinio dalies pašalinimu iš kvėpavimo.

Nuolatinis - pastebėta lėtinėmis plaučių ligomis (pvz., emfizema).

Obstrukcinis dusulys. Obstrukciniai kvėpavimo sistemos sutrikimai - pablogėjusi plaučių ventiliacija, pagrįsta padidėjusiu atsparumu oro judėjimui per kvėpavimo takus, ty bronchų laidumo pažeidimus. Obstrukcinis dusulys pasireiškia net poilsiui, atsiranda bronchitu, bronchine astma, plaučių emfizema, kvėpavimo takų svetimkūniais. Kvėpavimas su tokio tipo dusulio simptomais yra sunkus ir lėtas, ypač iškvepiant.

Ūminių viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimo atvejais, daugiausia gerklų, trachėja dėl gleivinės edemos, turinti aštrią patinimą, svetimkūnio įsiskverbimą, suspaudimą pagal naviką ar uždegiminį infiltraciją, dusulys dažnai derinamas su sausu žievėjimu, balsu. Staiga nutraukus kvėpavimą ir cianozę, visada reikia nepamiršti kvėpavimo takų obstrukcijos. Objektyviai aptiktas stridorinis kvėpavimas (švilpiantis triukšmas, kuris atsiranda daugiausia įkvėpimo metu). „Stridor“ skiriasi nuo bronchinės astmos garsumo, pasireiškimo ir dominavimo įkvėpimo metu.

Diferenciniai kvėpavimo trūkumo požymiai

Taigi, esant dusulio priepuoliui, diferencinė diagnozė paprastai išsiskiria sprendžiant vieną klausimą: širdies ar bronchinę astmą? Klasikiniai tokio tipo dusulio simptomai labai skiriasi ir yra pakankama parama teisingai diagnozei (4 lentelė). Bronchinės astmos atveju, sunku, ilgai trokštantis, triukšmingas iškvėpimas viršija įkvėpimą, švilpimo švokštimas išgirsta nuotoliu, kosulį lydi prastas, klampus, sunkiai išsiliejęs skrepis, kuomet visose vietose plaukioja plaučiai, gausiai išdžiūvusio kvėpavimo fone. Kosulys ir skreplių išsiskyrimas palengvina pacientą. Dėl širdies astmos dažniau pasitaiko kvėpavimo sutrikimų; objektyviai atskleidė plaučių cirkuliacijos stagnacijos požymius; kosulys su skrepliais nepagerina paciento gerovės.

Svarbų vaidmenį diferencinėje dusulio simptomų diagnostikoje atlieka kruopščiai surinkti ir analizuoti duomenų istorijos, leidžiantys išsiaiškinti pagrindinės ligos pobūdį. Astma pasižymi ligos atsiradimu jaunais, kartais vaikystėje, lėtiniu bronchitu, pasikartojančia pneumonija istorijoje. Širdies astma dažnai pasireiškia pagyvenusiems ir seniems žmonėms dėl organinių širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų ligų.

Kai kuriais atvejais su širdies astma, gleivinės edema ir bronchų spazmas gali atlikti svarbų vaidmenį patiriant dusulio simptomus. Tarp tokių išpuolių simptomų yra švokštimasis dėl ilgesnio galiojimo pabaigos, kosulys su skystų putų skreplių atskyrimu ir bronchų astmos duomenų auscultacijos duomenimis. Taigi kartais klinikinis širdies astmos vaizdas yra toks arti bronchinės astmos atakos, kad juos labai sunku atskirti. Visa tai rodo „mišrią astmą“, kurios išpuolius lydi bronchų ir širdies astmos simptomai. Apie tokių atakų galimybę parašė daugiau SP Botkin. Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad yra tik vieno ar kito astmos dusulio simptomų, o ne „mišrios astmos“.

Šis požiūris yra praktiškai svarbus, nes kiekvienu atveju būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi širdies ar bronchinės astmos ir todėl morfiną (kontraindikuotiną bronchų astmoje) arba aminofiliną, kuris gali sukelti gyvybei pavojingas aritmijas širdies astmoje. Klinikinio vaizdo, kaip visumos, analizė, atsižvelgiant į išpuolio ypatybes ir ligas, dėl kurių ji kilo, paprastai leidžia mums nustatyti užpuolimo pobūdį. Reikėtų prisiminti, kad širdies astma yra sindromas, kuris slepia pagrindinę ligą, kuri sukėlė ją, ir ši liga gali būti miokardo infarktas. Jo tikimybė yra ypač didelė, jei astmos priepuolis yra derinamas su kraujospūdžio sumažėjimu. Tokiais atvejais paciento būklė yra ypač sunki, todėl reikia sukurti visas gydymo taktikas, atsižvelgiant į neskausmingo miokardo infarkto galimybę.

Neurogeninio dusulio simptomai

Iš dusulio, ekstremalios situacijos, atsiradusios dėl sunkių organinių ligų, simptomas, reikia atskirti neurogeninį dusulį, kuris kartais pastebimas pacientams, sergantiems neurotiniais sutrikimais, ir yra vegetatyvinės disfunkcijos sindromo požymis. Tuo pačiu metu dusulys turi hiperventiliacijos pobūdį, kartais „pasitenkinimo įkvėpus“ jausmas gali mažėti kalbant ir fiziškai.

Neurogeninį dusulį apibūdina ne priverstinė padėtis, pacientas yra mažas, o kartais skuba aplink kambarį. Atidžiai apklausus pacientą, aptinkami neurozės požymiai ir autonominė disfunkcija:

Tyrimas neatskleidžia organinių širdies, plaučių ar kitų organų ligų, taip pat kitų kvėpavimo nepakankamumo požymių, išskyrus dusulį. Aprašomas „hiperventiliacijos sindromas“, kurio pasireiškimas yra padidėjęs kvėpavimas, parestezija (tirpimo jausmas, rankų ir kojų dilgčiojimas, „goosebumps“ nuskaitymas), tetanija (galūnių traukuliai). Reikėtų nepamiršti, kad neurogeninio dusulio diagnozę galima atlikti tik tuo atveju, jei neįtraukiama kvėpavimo takų ir kraujotakos organų patologija.

Dusulio priežastys

Iš tiesų ligos priežastis yra kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas, kai asmens išorinė kvėpavimo sistema negali užtikrinti normalios kraujo sudėties, arba kai ši kompozicija palaikoma tik dėl pernelyg didelės išorinės kvėpavimo sistemos įtampos. Ligos, kuriose atsiranda dusulys, yra susijusios su kvėpavimo organų pažeidimu (obstrukciniu ar ribojančiu tipu), širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos.

Žinoma, jei greitai pakyla į laiptus iki aštuntojo aukšto, arba jei bandote pasivyti išvykstamąjį autobusą, gali būti kvėpavimo jausmas. Paprastai jis greitai eina ir kalba tik apie jūsų prastą fizinę būklę.

Bet jei žmogus pradeda užspringti, kaip jie sako iš mėlynos, jaučia oro trūkumą - reikia skubiai atkreipti dėmesį į savo sveikatą, ištirti.

Mes jau pasakėme apie vieną, tai yra nesuvokusio organizmo gedimai. Norėdami padėti organizmui atsikratyti dusulio, atkreipkite daugiau dėmesio į fizinį krūvį, ir ši problema išnyks savaime.

Kvėpavimo problemų priežastis taip pat gali būti anemija, t.y. anemija. Ši liga dažniau pasitaiko moterims, tačiau neseniai vyrai yra linkę anemijai. Anemijai būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas, kuris nustatomas atliekant kraujo tyrimus, ir tokiu atveju labai sunku atsikratyti dusulio.

Kartais dusulys, susijaudinimas, nerimas, baimė atsiranda dusulys. Ši sąlyga įvyksta emocinio perpildymo metu.

Toks dusulys nėra pavojingas sveikatai, bet jei žmogus dažnai patiria paniką, geriau kreiptis į psichoterapeutą.

Kita labai rimta kvėpavimo trūkumo priežastis yra nutukimas. Didelė gyventojų dalis kenčia nuo nutukimo. Vidiniai riebalai yra daug pavojingesni nei išoriniai riebalai. Jis neleidžia žmogui kvėpuoti normaliai, apgaubdamas savo širdį ir plaučius storu sluoksniu. Nutukusių žmonių širdis yra perkrauta.

Plaučių ligos atvejais gali pasireikšti ir dusulys. Jis gali būti skirtingų tipų, vienu atveju sunku įkvėpti, kitoje - iškvėpti. Jei tokie simptomai pasireiškia - specialistas, pulmonologas gali padėti atsikratyti dusulio.

Širdies nepakankamumo atveju, kai pacientas guli, jis gali patirti dusulį. Paprastai jis praeina, jei pacientas prisiima sėdėjimo padėtį. Jei turite tokių požymių, reikia atlikti širdies ultragarsą arba echokardiografiją, kad atsikratytumėte dusulio.

Dusulio simptomai dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems širdies astma. Išpuolis gali trukti kartais kelias valandas. Taip atsitinka, kad tokia astma gali patekti į plaučių edemą. Jei ataka vėluojama - skubiai reikia skubios pagalbos, nes tokia paciento būklė gali būti net mirtina.

Labiausiai klastingas dusulys, atsirandantis dėl plaučių tromboflibijos. Labai sunku atsikratyti tokio dusulio. Matyt sveikas žmogus iš pirmo žvilgsnio staiga pradeda patirti sunkių kosulių, krūtinės skausmų, kartais jo veidas tampa mėlynas. Dažnai pasitaiko, kad venų varikozė nėra matoma iš išorės. Pirmieji požymiai - pacientas gali patirti spazmus veršelių raumenyse, kojų patinimas, žmogus patiria skausmą kojose. Paprastai jis neskuba apsilankyti pas gydytoją. Tačiau rezultatas gali būti apgailėtinas. Kraujo krešuliai gali likti ligos galūnių venose, ir yra pavojus, kad jie gali staiga pereiti prie plaučių arterijos bet kuriuo metu.

Bronchų ir plaučių liga - dusulio priežastis

Svarbiausias bronchinės astmos simptomas yra iškvėpimo dusulio išpuoliai. Užsikimšimo išpuolio esmė yra mažų bronchų spazmas ir gleivinės patinimas, kurie trukdo oro judėjimui. Bronchinė astmos priepuolis pasižymi sunkumais dėl ilgalaikio iškvėpimo su daug švokštimu, dažnai išgirstu atstumu. Išpuolį paprastai lydi kosulys, pirmiausia išdžiūvęs, o galų gale - nuo klampaus skreplių atskyrimo, prakaitavimo, dažnai padidėja kraujospūdis.

Nuolatinis dusulys, besivystantis subakute, paprastai lydi bronchiolitą - mažiausių ir mažiausių bronchų uždegimą. Dusulys su bronchiolitu pasižymi mišriu požymiu, kartu su cianoze ir drėgnomis, įvairiapusėmis raumenimis per visą plaučių paviršių. Tačiau, priešingai nei dusulys širdies ligų atveju, bronchiolito atveju, nepaisant dusulio, pacientas laisvai yra horizontaliai.

Ribojantys kvėpavimo sistemos sutrikimai yra plaučių ventiliacijos pajėgumų sutrikimai dėl procesų, ribojančių plaučių išplitimą, ir atsiranda pneumovirusas, pneumotoraksas, plati plaučių uždegimas, plaučių uždegimas. Plaučių ir pleuros ligų atveju staigus dusulys gali atsirasti dėl reikšmingo plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimo arba pleuros dirginimo, sumažėjus kvėpavimo takų judėjimui. Paprastai abu mechanizmai veikia kartu. Tai yra dusulio patogenezė kryžminėje pneumonijoje, plaučių infarkte, eksudaciniame pleuritas, turintis didelį suleidimą, ir spontaniškas pneumotoraksas su plaučių žlugimu pažeistoje pusėje.

Dusulys per kelias valandas (spontaniniu pneumotoraksu, plaučių infarktu) arba per kelias dienas gali išsivystyti akutai (su kryžminėmis pneumonijomis, eksudaciniu pleuritu). Šiose ligose kvėpavimas dažnai susilpnina dusulį su krūtinės skausmu, kosuliu, kartais su hemoptitu, nosies sparnų patinimas, atsilieka nuo paciento pusės kvėpuojant. Dusulys yra nuolatinis ir ryškiausias ligos aukštyje. Kvėpavimo dažnis priklauso nuo paveiktos plaučių srities dydžio ir plaučių išsiskyrimo laipsnio dėl eksudato ar oro. Dusulio sunkumas paprastai atitinka paciento būklės sunkumą.

Staigus padidėjęs anksčiau buvęs nuolatinis dusulys pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu plaučių emfizemoje, pneumkleroze, atsirandančioje dėl plaučių uždegimo, pleurito, bronchektazės paūmėjimo, taip pat dažnai reikia skubios pagalbos.

Dusulys, atsiradęs dėl pneumonijos pagyvenusiems žmonėms, dažnai yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, ypač tais atvejais, kai pneumonija atsiranda dėl sunkių somatinių ar neurologinių ligų susilpnėjusiose, o ne judančiose senyvo amžiaus žmonių. Dėl pasikeitusio reaktingumo, sunkių kraujagyslių ir širdies ligų, kitų pneumonijos pasireiškimų (karščiavimas, kosulys ir pan.) Dažnai būna arba atsiranda per vėlai. Tik dusulys kartu su vis didėjančia mieguistumu, adynamija, abejingumu nepalankus pagrindinės ligos eigai sukelia įtarimą dėl plaučių uždegimo atsiradimo, kai pagyvenusiems žmonėms visada reikia intensyvaus gydymo.

Trauma - tai dusulys

Kartu su krūtinės sužalojimu, pažeistais šonkauliais, gali atsirasti dusulys, atsirandantis dėl stiprių skausmų atsirandančių kvėpavimo takų judėjimo apribojimo. Tokiais atvejais dažnai galima pastebėti išorinius mėlynės pėdsakus, paprastai nustatomas aiškus vietinis skausmas, kai apipurškiama mėlynė, o kartais - palapuojant, skaldytų šonkaulių ženklai. Dusulys ir skausmas, kai kvėpavimas susilieja su padidėjusiu skausmu, kai teka, juda, keičiasi kūno padėtis. Reikėtų nepamiršti, kad netgi neprasiskverbiantis krūtinės pažeidimas gali sukelti hemo ir pneumotoraksą, kuris, be abejo, lydi stiprią dusulį.

Dusulys dėl tromboembolijos

Staigus dusulys, kartu su ūminiu krūtinės skausmu ir cianoze, yra svarbiausias tokios baisios būklės, kaip plaučių arterijos sistemos tromboembolija, požymis. Reikėtų nepamiršti, kad plaučių arterijos šakose tromboembolija ne visada siejama su plaučių infarkto formavimu ar atsiranda plaučių infarktas, kuris vėliau nustatomas po kelių dienų po katastrofos. Plaučių embolijos šaltinis paprastai yra apatinių galūnių kraujo krešuliai, mažas dubuo ir pooperacinė trombozė. Staigus pablogėjimas, staigus dusulys, kai nėra ortopnijos, ūminis krūtinės skausmas, cianozė, pooperacinio laikotarpio pacientų dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai, tromboflebitu sergantiems pacientams, kuriems metometrinis endometritas buvo nuskustas po gimdos, visada turėtų būti galvojama apie tromboembolijos galimybę plaučių arterijų. Šie elektrokardiografiniai ir radiologiniai tyrimai kartais leidžia paaiškinti šią prielaidą.

Miokardo infarktas kaip dusulio priežastis

Kvėpavimo trūkumo dėl širdies ligų pagrindas yra miokardo kontraktilumo pažeidimas, atsirandantis dėl perkrovos plaučių kraujotakoje; papildomas veiksnys yra kvėpavimo centro hipoksija. Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra išeminė širdies liga (miokardo infarktas arba po infarkto atsiradusi kardiosklerozė), įvairios kilmės širdies vožtuvo aparatai, ritmo sutrikimai, hipertenzinė krizė; paaiškinti pagrindinės ligos pobūdį leidžia greitai ir teisingai diagnozuoti. Dusulys - širdies ligos avarijos požymis - gali pasireikšti treniruotės metu arba horizontalioje padėtyje ūmaus uždusimo ir nuolatinio dusulio smūgių pavidalu. Dažnai įvairios širdies dispnėjos formos tarpusavyje susipina ir virsta viena kitą. Širdies nepakankamumo atveju kvėpavimo sutrikimas ar dusulys yra labiau būdingi, tačiau praktiškai pacientai retai gali savarankiškai įvertinti dusulio pobūdį. Kitas būdingas bruožas yra priverstinė išaukštinta padėtis, ortopnija. Objektyvus šių pacientų tyrimas atskleidžia grubią širdies ligą ir drėgną liežuvį per apatines nugaros dalis, abiejose pusėse simetriškai.

Širdies astma - dusulys

Ūminės astmos priepuoliai - širdies astma, plaučių edema - ūminio per mažo kraujo apytakos rato kraujagyslių pasireiškimas, kai alveoliuose išsiskiria skysta kraujo dalis. Širdies astmos priepuolyje, be širdies patologijos simptomų ir plaučių kraujotakos stagnacijos požymių, gali pasireikšti įvairaus laipsnio išreikštas bronchų spazmas, pasireiškiantis sunku iškvėpti ir sausas rales, dažnai per viršutines plaučių dalis. Į tai reikia atsižvelgti diferencinėje bronchų ir širdies astmos diagnozėje.

Nuolatinis dusulys paprastai pastebimas pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, stagnacijos simptomais mažame ir dideliame kraujotakos rate. Nepaisant laipsniško širdies nepakankamumo simptomų ir dusulio padidėjimo, pacientams jau pirmojo tyrimo metu reikia skubios pagalbos.

Nuolatinis dusulys gali pasireikšti dėl eksudacinio perikardito, kurį sukelia miokardo susilpnėjimas su efuzija, sunku kraujotaką į širdį, širdies galios sumažėjimas ir kraujotakos kraujotaka. Hipoksemija padidina kvėpavimo takų judėjimo dažnį, nors objektyvių stagnacijos požymių plaučių kraujotakoje nėra, pacientai gali būti silpni.

Kvėpavimo trūkumo gydymo ypatybės

Apsvarstėme dusulio priežastis. Norėdami įveikti priešą, turite apie jį kuo labiau žinoti. Jei išsiaiškinsime, kokio tipo dusulys yra tiksliai, galime pasirinkti, kurį gydytoją reikia konsultuotis. Pagrindiniai gydymo taktikos principai dusulio ar astmos priepuolio atveju:

Esant svetimkūniui: jei neįmanoma pašalinti svetimkūnio pirštu, Heimlicho technika naudojama kvėpavimo takų obstrukcijai pašalinti. Pacientas yra apvyniotas į nugarą su rankomis, užspaustas ant pilvo (pilvo viduryje tarp bambos ir xiphoido proceso) ir staigiai stumkite aukštyn. Jei iš plaučių išsiskiria pakankamas oro kiekis, gali būti pašalinta obstrukcija. Neatidėliotina pagalba dažnai apima tracheostomiją, todėl, jei įmanoma, otorolaringologas turi nedelsiant kreiptis į pacientą.

Gydymas astmos priepuolio metu prasideda įkvėpus trumpalaikio poveikio selektyviais beta adrenomimetikais (pvz., Berotec arba Salbutamol), su sunkia astmos priepuoliu arba astmos būklės vystymuisi, taip pat be inhaliatoriaus kitomis priežastimis į veną. Lėtai švirkščiamas 10 ml 2,4% eufilino tirpalo. Tais atvejais, kai toks dusulio gydymas nesukėlė greito rezultato, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas apima narkotinių analgetikų (Promedola, fentanilio, optimalaus - intraveninio morfino vartojimo į veną), diuretikų (Lasix intraveninės reakcijos į veną), venų venodilatatorių intraveninio lašinimo (nitroglicerino arba izosorbido dinitrato) skyrimą

Abejotinais atvejais, kai neįmanoma ligoninės stadijoje atlikti diferencinę širdies ir bronchinės astmos diagnozę pacientams, sergantiems 40 metų, patartina gydyti „dusulio Lasix“ tyrimą. Spartus paciento gerovės ir būklės pagerėjimas patvirtins kairiojo skilvelio nepakankamumo buvimą, o adrenomimetikų ir aminofilino vartojimas pacientui, kurio širdies liga neįtraukta, gali būti pavojinga gyvybei.

Nesant abejonių dėl dusulio neurogeninio pobūdžio, pacientams pasireiškia kvėpavimo pratimai (perėjimas prie pilvo kvėpavimo, inhaliacijos ir iškvėpimo trukmės santykis 1: 2, lėtėjimas ir kvėpavimo gilinimas). Neatidėliotina vaistų terapija - 10 mg diazepamo (Seduxen, Relanium) į raumenis; Konsultacijos su neuropsichiatru parodomos planuojamu būdu, kad būtų nuspręsta dėl psichotropinės terapijos poreikio ir kiekio.

Dusulio terapija namuose

Kaip sumažinti dusulys

Dėl nutukimo yra vienas patarimas, kaip atsikratyti dusulio, jums reikia nedelsiant prarasti svorio. Be to, būtina pradėti nuo mažų krovinių, neperkraunant kūno.

Labai gerai įrodyta priemonė, padedanti gydyti kvėpavimo trūkumą - tinktūrą, paruoštą namuose. Tam reikia imtis:

  • 1 litras gėlių medaus;
  • 10 citrinų;
  • 10 česnakų.

Nulupkite česnaką, sumalkite. Išspauskite citrinas. Sumaišykite visas sudedamąsias dalis, sudėkite į stiklainį su įtemptu dangčiu ir užpilkite vieną savaitę. Du kartus per parą ryte reikia vartoti tuščią skrandį, keturis arbatinius šaukštelius vienu metu. Tai turėtų būti atliekama lėtai, lėtai.

Jūs galite išgerti tuščią skrandžio karšto pieno pieną, iš anksto jį virti vienu desertiniu klaidingu medumi. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Sausai krapai (žolė ir sėklos) dviejų arbatinių šaukštelių kiekiu supilkite vieną stiklinę verdančio vandens, tuomet parinkite vieną valandą, tada padarykite kamieną ir tris kartus per dieną įkaitinkite pusę puodelio.

Dusulio priežastys: bendrosios praktikos gydytojo patarimai

Vienas iš dažniausių pacientų skundų yra dusulys. Šis subjektyvus pojūtis verčia pacientą eiti į kliniką, paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir netgi gali būti neatidėliotinos hospitalizacijos indikatorius. Taigi, kas yra dusulys ir kokios yra pagrindinės jo priežastys? Šiame straipsnyje rasite atsakymus į šiuos klausimus. Taigi...

Kas yra dusulys

Kaip minėta pirmiau, dusulys (arba dusulys) yra subjektyvus žmogaus pojūtis, ūminis, subakusis ar lėtinis oro trūkumo pojūtis, pasireiškiantis įtempimu krūtinėje, ir kliniškai padidėjęs kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 18 per minutę ir padidėja jo gylis.

Sveikas žmogus, kuris ramybėje, nepaiso jo kvėpavimo. Vidutinio sunkumo, kvėpavimo pokyčių dažnumas ir gylis - žmogus apie tai žino, tačiau ši būsena nesukelia jam diskomforto, be to, kvėpavimo indikatoriai per kelias minutes po treniruotės nutraukia normalumą. Jei dusulys esant vidutinei apkrovai tampa ryškesnė arba atsiranda, kai asmuo atlieka elementarius veiksmus (kai susieja baidarės, vaikščioja aplink namą), arba, dar blogiau, neužeina, kalbame apie patologinę dusulį, nurodant tam tikrą ligą.

Dusulio klasifikacija

Jei pacientas nerimauja dėl kvėpavimo sutrikimų, šis dusulys vadinamas įkvėpimu. Jis pasireiškia, kai trachėjos ir didžiųjų bronchų liumenys susiaurėja (pvz., Bronchų astma sergantiems pacientams arba dėl išorinio broncho suspausto pneumotorakso, pleuritas ir pan.).

Jei iškvėpimo metu atsiranda diskomfortas, šis dusulys vadinamas iškvėpimu. Jis atsiranda dėl mažų bronchų liumenų susiaurėjimo ir yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos arba emfizemos požymis.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių susilpnėjo dusulys - su pažeidimu ir įkvėpimu bei iškvėpimu. Pagrindiniai yra širdies nepakankamumas ir plaučių liga vėlyvose, pažengusiose stadijose.

Yra 5 laipsnių dusulys, nustatomi pagal paciento skundus - MRC skalę (Medicinos tyrimų tarybos dispnėjaus skalę).

Dusulio priežastys

Pagrindines dusulio priežastis galima suskirstyti į 4 grupes:

  1. Kvėpavimo nepakankamumas dėl:
    • bronchų nuovargio pažeidimas;
    • plaučių difuzinės audinių ligos (parenhyma);
    • plaučių kraujagyslių ligos;
    • kvėpavimo raumenų ar krūtinės ligos.
  2. Širdies nepakankamumas.
  3. Hiperventiliacijos sindromas (su neurocirkuliacine distonija ir neuroze).
  4. Metaboliniai sutrikimai.

Dusulys plaučių patologijoje

Šis simptomas pastebimas visose bronchų ir plaučių ligose. Priklausomai nuo patologijos, dusulys gali atsirasti akutai (pleuritas, pneumotoraksas) arba trukdyti pacientui savaites, mėnesius ir metus (lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL).

LOPL dusulį sukelia kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas, klampios sekrecijos susikaupimas jose. Jis yra nuolatinis, išnykusio pobūdžio ir, nesant tinkamo gydymo, tampa vis ryškesnis. Dažnai kartu su kosuliu, po to išsiskiria skrepliai.

Bronchinės astmos atveju, dusulys pasireiškia staigių uždusimo atakų forma. Jis turi išnykimo požymį - po garsaus trumpo kvėpavimo seka triukšmingas, sunkus iškvėpimas. Įkvėpus specialius vaistus, kurie plečia bronchus, kvėpavimas greitai grįžta prie normalaus. Nukentėję išpuoliai paprastai pasireiškia po kontakto su alergenais, kai jie yra įkvėpti ar valgyti. Sunkiais atvejais užpuolimas nėra sustabdomas bronchomimetikais - paciento būklė laipsniškai pablogėja, praranda sąmonę. Tai itin pavojinga gyvybei sąlyga, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos.

Papildomas dusulys ir ūminės infekcinės ligos - bronchitas ir pneumonija. Jo sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo ir proceso apimties. Be dusulio, pacientas nerimauja dėl kitų simptomų:

  • temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki karštų skaičių;
  • silpnumas, mieguistumas, prakaitavimas ir kiti apsinuodijimo simptomai;
  • nevaisingas (sausas) arba produktyvus (su skrepliais) kosulys;
  • krūtinės skausmas.

Laiku gydant bronchitą ir pneumoniją, jų simptomai išnyksta per kelias dienas ir atsigauna. Sunkiais pneumonijos atvejais širdies artritas susilieja su kvėpavimo nepakankamumu - žymiai padidėja dusulys ir atsiranda kitų būdingų simptomų.

Plaučių ankstyvosiose stadijose navikai yra simptomai. Jei naujai atsiradęs navikas nenustatytas atsitiktinai (atliekant profilaktinę fluorografiją arba atsitiktinai aptinkant ne plaučių ligas), jis palaipsniui auga ir, pasiekęs pakankamai didelį dydį, sukelia tam tikrus simptomus:

  • pirma, ne intensyvus, bet palaipsniui didėjantis nuolatinis dusulys;
  • hacking kosulys su minimaliu skreplių;
  • hemoptizė;
  • krūtinės skausmas;
  • svorio netekimas, silpnumas, paciento silpnumas.

Plaučių navikų gydymas gali apimti chirurgiją, kad būtų pašalintas navikas, chemoterapija ir (arba) radioterapija, ir kiti modernūs gydymo metodai.

Tokios dusulio būsenos, pvz., Plaučių tromboembolija arba PE, lokalizuotas kvėpavimo takų obstrukcija ir toksinė plaučių edema, yra didžiausios grėsmės paciento gyvybei.

Plaučių embolija - būklė, kai viena ar kelios plaučių arterijos šakos užsikimšusios kraujo krešuliais, dėl kurių dalis plaučių yra kvėpavimo aktas. Šios patologijos klinikiniai požymiai priklauso nuo plaučių pažeidimo tūrio. Paprastai jis pasireiškia staigiu dusuliu, sutrikdęs vidutinio sunkumo ar silpną krūvį ar net ramybėje, uždusimo pojūtį, įtampą ir krūtinės skausmą, panašų į krūtinės anginos, dažnai su hemoptitu. Diagnozę patvirtina atitinkami EKG, krūtinės ląstelių rentgenogramos pokyčiai angiopulmografijos metu.

Kvėpavimo takų obstrukcija taip pat pasireiškia kaip užspringimo simptomų kompleksas. Dusulys yra įkvepiantis gamtoje, kvėpavimas gali būti girdimas nuotoliu - triukšmingas, stridoriškas. Dažnas dusulio kompanionas šioje patologijoje yra skausmingas kosulys, ypač keičiantis kūno padėtį. Diagnozė atliekama remiantis spirometrijos, bronchoskopijos, rentgeno ar tomografijos tyrimais.

Kvėpavimo takų obstrukcija gali sukelti:

  • pablogėjusi trachėjos ar bronchų nuovargis dėl šio organo suspaudimo iš išorės (aortos aneurizma, gūžys);
  • trachėjos ar broncho naviko pažeidimai (vėžys, papilomos);
  • svetimkūnio smūgis (siekimas);
  • cikatricinės stenozės susidarymas;
  • lėtinis uždegimas, sukeliantis trachėjos kremzlės audinio sunaikinimą ir fibrozę (reumatinėms ligoms - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė).

Terapija su bronchodilatatoriais šioje patologijoje yra neveiksminga. Pagrindinis gydymo vaidmuo yra tinkamas pagrindinės ligos gydymas ir mechaninis kvėpavimo takų atstatymas.

Toksiška plaučių edema gali pasireikšti infekcinės ligos fone, kartu su sunkia intoksikacija arba dėl toksiškų medžiagų kvėpavimo takų poveikio. Pirmajame etape ši būklė pasireiškia tik palaipsniui didėjančiu dusuliu ir greitu kvėpavimu. Po kurio laiko, dusulys atneša blaškymą, kartu su burbuliu. Pagrindinė gydymo kryptis yra detoksikacija.

Rečiau, dusulys pasireiškia šiomis plaučių ligomis:

  • pneumotoraksas - ūminė būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę ir ten patenka, suspausti plaučius ir neleidžia kvėpuoti; atsiranda dėl traumų ar infekcinių procesų plaučiuose; reikalauja skubios chirurginės priežiūros;
  • plaučių tuberkuliozė - sunki infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis; reikalauja ilgalaikio specifinio gydymo;
  • plaučių aktinomikozė - liga, kurią sukelia grybai;
  • plaučių emfizema - liga, kurioje alveoliai išnyksta ir praranda gebėjimą normaliai keistis dujomis; vystosi kaip nepriklausoma forma arba lydi kitų lėtinių kvėpavimo sistemos ligų;
  • silikozė - grupė plaučių profesinių ligų, atsirandančių dėl dulkių dalelių susikaupimo plaučių audinyje; neįmanoma atsigauti, pacientui skiriamas palaikomasis simptominis gydymas;
  • skoliozė, krūtinės slankstelių defektai, ankilozuojantis spondilitas - šiomis sąlygomis sutrikdoma krūtinės forma, todėl sunku kvėpuoti ir sukelti dusulį.

Dusulys širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje

Asmenys, kenčiantys nuo širdies ligų, vienas iš pagrindinių skundų žymi dusulį. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientai suvokia dusulį kaip oro trūkumo jausmą fizinio krūvio metu, tačiau laikui bėgant šį jausmą sukelia mažiau ir mažiau streso, pažengusiuose etapuose jis nepalieka paciento net ramybėje. Be to, pažengusios širdies ligos stadijos charakterizuojamos paroksizminės naktinės dusulys - tai naktį sukeltas uždusantis ataka, vedantis į paciento pabudimą. Ši būklė taip pat žinoma kaip širdies astma. Jos priežastis - stagnacija plaučių skystyje.

Dusulys su neurotiniais sutrikimais

Skundai dėl įvairaus laipsnio dusulio sudaro ¾ pacientų neurologus ir psichiatrus. Oro trūkumo pojūtis, nesugebėjimas įkvėpti pilnos krūtinės, dažnai kartu su nerimu, mirties baimė nuo uždusimo, „atvarto“ jausmas, krūtinės obstrukcija, neleidžianti pilnam kvėpavimui, yra labai įvairūs pacientų skundai. Paprastai tokie pacientai yra labai jaudinantys, žmonės, akutai reaguojantys į stresą, dažnai su hipochondrijomis tendencijomis. Psichogeniški kvėpavimo sutrikimai dažnai pasireiškia nerimo ir baimės, depresijos nuotaikos fone, po to, kai patiria nervų pernelyg didelį nerimą. Yra netgi galimų klaidingų astmos išpuolių - staigių psichogeninės dusulys. Klinikinis kvėpavimo požymių bruožas yra jo triukšmo dizainas - dažni šūksniai, moans, gniužuliai.

Neurotinių ir neurozinių sutrikimų dusulio gydymą atlieka neuropatologai ir psichiatrai.

Dusulys su anemija

Anemija - grupė ligų, kurioms būdingi kraujo sudėties pokyčiai, ty hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Kadangi deguonies transportavimas iš plaučių tiesiai į organus ir audinius atliekamas hemoglobino pagalba, sumažėja jo kiekis, organizmas pradeda patirti deguonies badą - hipoksiją. Žinoma, jis stengiasi kompensuoti tokią valstybę, apytiksliai, siurbti daugiau deguonies į kraują, todėl padidėja kvėpavimo dažnumas ir gylis, ty atsiranda dusulys. Anemijos yra skirtingų tipų ir atsiranda dėl įvairių priežasčių:

  • geležies suvartojimo trūkumas iš maisto (pavyzdžiui, vegetarams);
  • lėtinis kraujavimas (su skrandžio opa, gimdos leiomyoma);
  • po pastarųjų sunkių infekcinių ar somatinių ligų;
  • su įgimtais metaboliniais sutrikimais;
  • kaip vėžio simptomas, ypač kraujo vėžys.

Be anemijos atsiradusio dusulio, pacientas skundžiasi:

  • stiprus silpnumas, nuovargis;
  • sumažėjusi miego kokybė, sumažėjęs apetitas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas, sumažėjęs veikimas, koncentracijos sutrikimas, atmintis.

Asmenys, kenčiantys nuo anemijos, pasižymi odos raiška, kai kuriose ligos rūšyse - geltonu atspalviu arba gelta.

Diagnozuoti anemiją yra paprasta - tiesiog pereikite prie viso kraujo. Jei jame yra pokyčių, rodančių anemiją, kita laboratorinių ir instrumentinių tyrimų serija bus suplanuota diagnozės išaiškinimui ir ligos priežastims nustatyti. Hematologas nustato gydymą.

Dusulys endokrininės sistemos ligoms

Asmenys, kenčiantys nuo tokių ligų kaip tirotoksikozė, nutukimas ir cukrinis diabetas, taip pat dažnai skundžiasi dusuliu.

Dėl tirotoksikozės, būklės, kuriai būdinga skydliaukės hormonų perprodukcija, visi medžiagų apykaitos procesai organizme labai padidėja - tuo pačiu metu jis patiria didesnį deguonies poreikį. Be to, padidėjęs hormonų kiekis padidina širdies susitraukimų skaičių, dėl to širdis praranda gebėjimą visiškai siurbti kraują į audinius ir organus - jie patiria deguonies trūkumą, kurį organizmas bando kompensuoti - atsiranda dusulys.

Pernelyg didelis riebalinio audinio kiekis organizme nutukimo metu sunkina kvėpavimo raumenų, širdies, plaučių darbą, todėl audiniai ir organai negauna pakankamai kraujo ir patiria deguonies trūkumą.

Cukrinio diabeto atveju anksčiau ar vėliau paveikiama kūno kraujagyslių sistema, dėl kurios visi organai būna lėtinio deguonies bado. Be to, laikui bėgant taip pat paveikiami inkstai - vystosi diabetinė nefropatija, kuri savo ruožtu sukelia anemiją, todėl hipoksija padidėja dar labiau.

Dusulys nėščioms moterims

Nėštumo metu moters kūno kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patiria didesnį stresą. Šią apkrovą lemia padidėjęs kraujotakos tūris, gimdos dydžio suspaudimas nuo diafragmos dugno (dėl to krūtinės ląstos tampa suslėgtos, o kvėpavimo judesiai ir širdies susitraukimai šiek tiek trukdo) ir deguonies poreikis ne tik motinai, bet ir augančiam embrionui. Visi šie fiziologiniai pokyčiai lemia tai, kad nėštumo metu daugelis moterų turi dusulį. Kvėpavimo dažnis neviršija 22-24 per minutę, jis tampa dažnesnis fizinio krūvio ir streso metu. Nėštumo progresavimo metu taip pat progresuoja dusulys. Be to, kūdikių motinos dažnai kenčia nuo anemijos, dėl kurios dar labiau padidėja dusulys.

Jei kvėpavimo dažnis viršija aukščiau minėtus skaičius, dusulys pertrauka neveikia arba žymiai nesumažėja, nėščia moteris visada pasitarkite su gydytoju - akušeriu-ginekologu ar terapeitu.

Dusulys vaikams

Kvėpavimo dažnis skirtingo amžiaus vaikams yra skirtingas. Dusulys turėtų būti įtariamas, jei:

  • vaikams nuo 0 iki 6 mėnesių kvėpavimo judesių (NPV) skaičius yra didesnis nei 60 per minutę;
  • 6–12 mėnesių vaikui NPV viršija 50 per minutę;
  • vaikas, vyresnis nei 1 metai, NPV yra daugiau kaip 40 per minutę;
  • vyresnis nei 5 metų vaikas, kurio kvėpavimo dažnis yra didesnis kaip 25 per minutę;
  • 10–14 metų vaikui NPV yra daugiau nei 20 per minutę.

Tikslingiau skaičiuoti kvėpavimo judesius, kai vaikas miega. Šilta ranka turėtų būti laisvai pritvirtinta prie kūdikio krūtinės ir skaičiuoti krūtinės judesių skaičių 1 minutę.

Emocinio susijaudinimo metu, fizinio krūvio, verkimo, šėrimo metu kvėpavimo dažnis visada yra didesnis, tačiau jei NPV tuo pačiu metu gerokai viršija normą ir lėtai atsigauna, apie tai turėtumėte informuoti pediatrą.

Dažniausiai vaikų dusulys pasireiškia tada, kai: t

  • naujagimio kvėpavimo distreso sindromas (dažnai užregistruotas priešlaikiniuose kūdikiuose, kurių motinos serga diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, lytinių organų ligos, gimdos hipoksija ir asfiksija); Taip pat pastebimas rimtas, krūtinės standumas, gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau - moderniausias metodas yra plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos įvedimas į naujagimio trachėją. S momentai savo gyvenimo);
  • ūminis stenozavimo laringotracheitas arba netikras kryžius (mažas vaikų gerklų bruožas yra jo liumenas, kuris, esant uždegiminiams pokyčiams šio organo gleivinėje, gali sutrikdyti oro praėjimą per jį; įkvėpimo dusulys ir uždusimas, šiuo atveju vaikas turi aprūpinti gryną orą ir nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui);
  • įgimtų širdies defektų (dėl susilpnėjusio gimdos vystymosi vaikas vysto patologinius pranešimus tarp didžiųjų kraujagyslių ar širdies ertmių, dėl to atsiranda venų ir arterijų kraujo mišinys, todėl organizmo organai ir audiniai gauna kraują, kuris nėra prisotintas deguonimi, ir patiria hipoksiją; dėmės rodo dinaminį stebėjimą ir (arba) chirurginį gydymą);
  • virusinis ir bakterinis bronchitas, pneumonija, bronchinė astma, alergijos;
  • anemija.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad tik specialistas gali nustatyti patikimą dusulio priežastį, todėl, jei šis skundas pasireiškia, nesirūpinkite savimi - tinkamiausias sprendimas būtų pasikonsultuoti su gydytoju.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei paciento diagnozė vis dar nežinoma, geriausia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju (vaikų pediatru). Atlikus tyrimą, gydytojas galės nustatyti įtariamą diagnozę, jei reikia, nukreipti pacientą į specialistą. Jei dusulys siejamas su plaučių patologija, būtina konsultuotis su pulmonologu ir širdies ligomis - kardiologu. Hematologas gydo anemiją, endokrininių liaukų ligas - endokrinologą, nervų sistemos patologiją - neurologą, psichikos sutrikimus kartu su dusuliu, - psichiatrą.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas