Pagrindiniai simptomai ir gydymas plaučių liga (emfizema)

Bullous emfizema yra dažna plaučių liga, kuriai būdingas oro ertmių susidarymas plaučiuose, vadinamas bullae. Buliai sukelia nenormalų plaučių dydžio padidėjimą, dėl kurio šios ligos metu oro kiekis audiniuose susikaupia iki padidėjusio lygio. Kas yra ligos priežastis? Kaip gydyti?

Bullous plaučių liga: liga

Skersmens bulių dydis gali siekti iki 10 cm ar daugiau. Priklausomai nuo vietos, yra:

1. daugialypė bulla - paskirstyta plaučiuose;
2. vienintelė bulla - yra suformuoti konkrečiame sklype.

Šios ligos pavojus yra susijęs su dujų keitimo proceso pablogėjimu plaučiuose, todėl būtina laiku nustatyti ir gydyti pūslinę ligą.

Yra įvairių emfizemijos formų. Priklausomai nuo emfizemo eigos pobūdžio gali būti:

1. Ostro. Ši forma reikalauja skubaus gydymo.
2. Lėtinis. Šią formą lydi laipsniški plaučių pokyčiai. Visiškai išgydyti galima, jei pradėsite gydytoją.

Pagal emfizemos kilmę yra:

1. Pirminis. Šią ligos formą sukelia įgimtos kūno savybės, ji beveik nepritaikoma gydymui ir jai būdinga greita pažanga.
2. Antrinė. Jo atsiradimas yra susijęs su obstrukcinėmis plaučių ligomis, turinčiomis lėtinę formą.

Pagal izoliuotos difuzinės ir židinio formos emfizemijos pasiskirstymo laipsnį. Plėtojant pirmąją formą, paveikiamas visas plaučių audinys, o antra, tam tikrose srityse pastebimas audinių pažeidimas.

Simptomai

Pagrindinis simptomas, nurodantis bullousinės plaučių ligos atsiradimą, yra dusulys, kurį gali lydėti uždusimas, kosulys, skrepis.

Bullous emfizema pasižymi šių simptomų atsiradimu:

1. Pastebimas krūtinės dydžio padidėjimas, jis tampa cilindriniu;
2. Diafragmos judėjimo praradimas arba sumažėjimas;
3. Svorio netekimas, susijęs su didelėmis kvėpavimo proceso energijos sąnaudomis;
4. Nuovargis net ir esant dideliam fiziniam krūviui;
5. Skausmo atsiradimas, žymiai pablogėjęs per kosulį;
6. Kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas, lydimas patinimas ir mėlynos venų ant kaklo.

Daugeliu atvejų bullousinės ligos simptomai gali nebūti ilgai. Sutrikusi kvėpavimo funkcija atsiranda, kai bullae pasiekia milžinišką dydį (daugiau kaip 10 cm), dėl to atsiranda veikiančių plaučių sekcijų suspaustas.

Vienas iš labiausiai paplitusių bullouso emfizemijos komplikacijų yra pasikartojančio pneumotorakso raida. Šios ligos atsiradimas atsirado dėl to, kad dėl įvairių priežasčių padidėja intrapulmoninis spaudimas. Tokių komplikacijų atsiradimo požymiai yra aštrių skausmų atsiradimas krūtinėje, dusulys, neįmanoma giliai įkvėpti, paroksizminio kosulio buvimas.

Pūslinės emfizemijos priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių susidarė bulvarinis emfizema, taip pat dėl ​​plaučių audinio elastingumo ir stiprumo sumažėjimo, gali sumažėti dėl:

• įkvėpti oro, užterštą įvairiomis kenksmingomis medžiagomis, pavyzdžiui, tabako dūmų, anglies dulkių, smogo, toksinų priemaišos;
• įgimtos organinių audinių savybės;
• su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su padidėjusiu jautrumu oro toksinams su amžiumi, taip pat lėtesnis plaučių audinio atsigavimas po ligos;
• hormoninis disbalansas;
• kvėpavimo takų infekcija.

Plaučių padidėjimo priežastys gali būti:

• Lėtinio obstrukcinio bronchito, kuris siejamas su sutrikusio bronchų tūryje, buvimu. Tai sukelia alveolių ir mažų bronchų tempimą, o tai savo ruožtu prisideda prie ertmių atsiradimo plaučiuose;
• Užsikrėtusių bronchų liumenų užsikimšimas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą emfizema, reikia pasitarti su pulmonologu.

Diagnozė apima pradinį tyrimą, kurį sudaro išorinis tyrimas, klausantis plaučių su stetoskopu, paliečiant krūtinę. Tada, naudojant specialius prietaisus, atliekami kvėpavimo parametrų bandymai: plaučių kvėpavimo tūris, kvėpavimo nepakankamumo laipsnis, bronchų susiaurėjimo laipsnis. Taip pat būtina atlikti plaučių radiologinio tyrimo procedūrą.

Jei rentgenografija neleidžia tiksliai nustatyti ligos buvimo, rekomenduojama atlikti diagnostinę torakoskopiją.

Gydymas

Po diagnozės pulmonologas nurodo gydymą, kurio tikslas - sumažinti tolesnį kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Rekomenduojamos emfizemos gydymo priemonės, kurios padidina plaučių efektyvumą, yra šios:

1. Atsisakymas nuo blogų įpročių, ypač nuo rūkymo;
2. Kvėpavimo pratimų atlikimas;
3. Ligonių, sukeliančių emfizemą, gydymas. Tokios ligos yra, pavyzdžiui, lėtinis bronchitas, bronchinė astma.

Jei bliuzo emfizemos srautą lydi sunkios komplikacijos, galite naudoti du pagrindinius gydymo būdus:

1. Chirurginė Šis metodas apima operacijas, skirtas pašalinti gautus bulius, kurie padės sumažinti plaučių tūrį. Dėl to kvėpavimo greitis vėl tampa normalus. Operacija turi būti vykdoma ankstyvosiose emfizemijos stadijose, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai, vystymosi. Sunkiausia ligos forma reikalinga transplantacija arba plaučių pašalinimas.
2. Medicinos metodas. Taikant šį metodą remiamasi ligos sukėlėjų priežastimis. Todėl gydant gydytoją reikia aiškiai suprasti, kas paskatino emfizemą. Daugeliu atvejų gydytojas paskiria paciento bronchus plečiančius vaistus ir gliukokortikoidų hormonus.

Emfizema sukelia kvėpavimo takų ar kraujagyslių nepakankamumą, gydytojas gali paskirti diuretikus - vaistus, skirtus skysčio pašalinimui. Be to, priklausomai nuo ligos išsivystymo savybių, gali prireikti nustatyti antibakterinius preparatus ir teofilinas.

Be to, kai emfizema rekomenduojama laikytis bendrųjų rekomendacijų. Toliau nurodyti ne medicininiai metodai yra plačiai naudojami:

1. Dieta. Dietoje turi būti pakankamai vitaminų ir mineralų. Naudingi žali vaisiai, daržovės, sultys.
2. Deguonies terapija, paskirta gydytojo. Šio kurso trukmė paprastai yra 2-3 savaitės.
3. Masažo procedūros, dėl kurių atsiranda bronchų ir skreplių išplitimas;
4. Fizinės terapijos, kuria siekiama sumažinti kvėpavimo raumenų įtampą, veikimas, greitai pavargęs nuo bulių liga.
5. Trumpas pasivaikščiojimas gryname ore.

Emfizemos gydymui plačiai naudojami ir tradiciniai metodai, tokie kaip:

• Valgyti žalių bulvių viršūnių sultis;
• Virtų bulvių garų įkvėpimas;
• Žolelių užpilų paruošimas;
• Aromaterapija, kuriai galite naudoti įvairių augalų eterinius aliejus, pavyzdžiui, levandą, ramunėlę, bergamotą, eukaliptą.

Siekiant užkirsti kelią pūslinės emfizemos vystymuisi ir rimtoms pasekmėms, susijusioms su šia liga, būtina periodiškai atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir laiku paskirti gydymą.

Plaučių bulla ligos apraiškos: diagnozė ir gydymas

Bullous liga yra įgimta plaučių patologija, kurioje plečiasi bronchų medžio (bronchų) galiniai šakos. Jie sudaro bulla - oro burbuliukus. Pati plaučių deformacija didėja. Audiniuose susikaupia daug oro. Palaipsniui alveolinėse sienose atsiranda destruktyvių pokyčių.

Ligos priežastys

Yra dvi priežastys, dėl kurių atsiranda liga - išorinių veiksnių ir plaučių sistemos funkcinio sutrikimo įtaka.

Bronchų medžio morfologinių pokyčių kilmę sukelia tokie fiziologiniai sutrikimai:

• Ryšio indų, teikiančių mikrocirkuliaciją, patologija. Dėl to sumažėja kraujo ląstelių ir limfos perkėlimas į organų audinių ląsteles.
• Plaučių paviršinio aktyvumo savybių pokyčiai yra paviršinio aktyvumo medžiagų kompleksas, kuris sudaro vidinį alveolių sluoksnį. Jo funkcija yra užkirsti kelią bronchų ir plaučių struktūroms susilieti kvėpavimo metu.
• Įgimtas alfa-1-antitripsino baltymo trūkumas. Jis gaminamas kepenyse ir apsaugo plaučius nuo savo fermentų (elastazės) ir autolizės (ląstelių ir audinių suskirstymo) poveikio.

Aplinkos veiksniai, sukeliantys bulių vystymąsi plaučiuose:

• rūkymas;
• alergenai;
• oro teršalai (teršalai);
• pavojingų ir pavojingų darbo sąlygų;
• buitinės ir pramoninės dulkės;
• oro tarša;
• ilgalaikis farmakologinių vaistų vartojimas;
• lėtinės infekcinės etiologinės kvėpavimo ligos - LOPL, antrinė emfizema, sarkoidozė, bronchinė astma, bronchitas, pneumklerozė, tuberkuliozė, bronchektazė.

Patogenetiniai ir funkciniai pokyčiai plaučių sistemoje

Bullae plaučiuose yra įvairių skersmenų ir dydžių burbulų. Jie susideda iš vieno ar kelių sluoksnių. Bronchų ligų atvejais bulla yra daug. Plonasienė šlapimo pūslė užpildyta oru, skersmuo gali siekti nuo 1 iki 15 cm, o neoplazmos lokalizuojamos pagal visceralinę pleurą, dažniau viršutiniuose plaučių segmentuose. Taip yra dėl to, kad yra parilimijos perilobuliniai sluoksniai.

Plėtros mechanizmas grindžiamas patologiniu akmenų, struktūrinių ir funkcinių plaučių restruktūrizavimu. Kūno elastingumas mažėja, o tai lemia tai, kad bronchai iškvepiant išnyksta. Oro išleidimo metu plaučių slėgis didėja, parenkija spaudžiasi prieš bronchų medį, kuriame nėra kremzlės skeleto.

Dėl funkcinių ir struktūrinių kvėpavimo takų pokyčių ištempti bronchai, alveoliai ir jų smūgiai. Esant lėtinėms plaučių sistemos ligoms, susidaro sąlygos vožtuvo mechanizmo formavimui alveoliuose. Sistemingi slėgio trūkumai krūtinėje sukelia papildomą bronchų medžio suspaudimą. Galiojimo delsimas prisideda prie stiprios kūno struktūrų tempimo.

Bulos plaučiuose susidaro dėl bronchų pažeidimų ir sunkių alveolių ištuštinimo. Dėl to sunaikinami interalveoliniai septa ir parenchiminiai pluoštai. Taip susidaro plačios oro erdvės.

Sumažėja kraujo cirkuliacija plaučiuose ir jų dujų mainų funkcija. Dėl to atsiranda lėtinis deguonies trūkumas organizme ir kvėpavimo acidozė - anglies dioksido kaupimasis kraujyje dėl kvėpavimo sistemos hipoventiliacijos.

Anatominiai pokyčiai bulvarinėje emfizemoje

Plaučių emulsijos emfizema yra elastinės parenchimos struktūros naikinimas. Bronchiolių dydis viršija normą. Jie keičiasi su skaiduliniais pokyčiais (sveikų audinių pakeitimas jungiamosiomis skaidulomis).

Difuzinėje ir apibendrintoje ligos formoje visuose plaučių segmentuose vyksta struktūriniai pokyčiai. Parenchimoje ryškus randų procesas. Patologija patologija yra labai sunku, dažnai spontaniškas pneumothorax atsiranda - oro kaupimasis pleuros ertmėje.

Klinikinis ligos vaizdas

Ligos simptomai progresuoja kartu su patologinio proceso pasunkėjimu. Pagrindinis simptomas yra dusulys. Pirminėje bullouso formoje ji yra labai sunki. Šis kosulys nėra. Skiriamasis kvėpavimo takų simptomas - „išsipūtimas“, iškvėpimas, burnos uždarymas ir skruostai išsipūsti. Šį reiškinį sukelia poreikis reguliuoti intrabronchinį spaudimą kvėpavimo metu. Jis padeda didinti plaučių vėdinimą. Dusulys, pasunkėjęs ARVI, gripas.

Išoriniai bullousinės ligos požymiai:

• krūtinė tampa statine;
• tarpkultūrinės erdvės plečiasi;
• krūtinės judrumas mažėja;
• sublavijos ir gimdos kaklelio venų išsipūtimas;
• kvėpavimas silpnėja;
• sumažėja diafragmos judumas, jis mažas.

Kosulys buloje yra neišreikštas arba jo nėra. Skrepliai gaminami nedideliais kiekiais. Taip yra dėl to, kad liga nėra susijusi su infekcinių medžiagų (bakterijų, grybų) įvedimu.

Bullous liga labai silpnina asmenį. Apetitas dingsta, miego sutrikimas, žmogus patiria lėtinį nuovargį. Pacientai greitai praranda svorį. Krūtinės raumenys yra pastovios įtampos ir tonas.

Patys buliai yra kliniškai besimptomi. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai yra daug ir didelių gabaritų burbuliukų, kurių skersmuo didesnis nei 10 cm. Sunaikinus atsiranda spontaniškas pneumotoraksas.

Su dvišaliais plaučių pažeidimais simptomai yra ryškesni. Daugelio burbuliukų buvimas žymiai deformuoja bronchus ir plaučius. Su vienašališka patologija, mediastinaliniai organai yra perkelti į sveiką pusę.

Ilgą ligos eigą pacientams pasireiškia lėtinio kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir deguonies badas:

• oda yra blyški, kartais su mėlyna arba pilka spalva;
• širdies plakimas ir kvėpavimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• nenormalus krūtinės judėjimas;
• krūtinės skausmai;
• būgniniai pirštai;
• drebulys;
• galvos skausmas;
• laikinas kvėpavimo nutraukimas, pacientas bijo užmigti;
• panikos priepuoliai.

Kadangi bulla liga nuolat slopinama oro cirkuliacija per kvėpavimo takus, smarkiai sumažėja gleivinės klirensas - gleivinės apsauginės funkcijos. Todėl plaučiai tampa bakterinės infekcijos, kuri dažnai tampa lėtine, taikiniais. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, pacientams, kuriems pasireiškia pirmieji šaltojo karščio simptomai, sloga, kosulys, paskirti antibakteriniai vaistai.

Ligos diagnozavimo metodai

Ligos diagnozė apima fizinį ir instrumentinį tyrimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas duomenų rinkimui (anamnezei). Sužinokite paciento amžių, darbo vietą, pagrindinius skundus, pirmųjų simptomų atsiradimo laiką, jų intensyvumą.

Auskultacijos metu yra aiškiai užfiksuotas susilpnėjęs kvėpavimas, girdimas švokštimas. Klausantis kvėpavimo paciento horizontalioje padėtyje pasirodo priverstinis pasibaigimas. Širdies garsai girdimi epigastriniame regione.

Jei per krūtinės paviršių dominuoja perkusija per visą krūtinės paviršių. Apatinės pažeistos plaučių ribos nukreipiamos žemyn 1-2 šonkaulių atstumu. Organų judumas yra ribotas.

Rentgeno vaizdai rodo diafragmos poslinkį. Jo kupolas yra tankus, yra neįprastai žemas. Stebėtas padidėjęs parenchimijos orumas. Kraujagyslių šešėlių plaučių nepakankamumo srityse. Bliuzo emfizemos atveju padidėja organų modelis.

Kompiuterinė tomografija patvirtina audinių pažeidimo požymius, nustatytus rentgeno spinduliuose - prastą plaučių laukų modelį, didelį kiekį oro bronchuose. Naudojant trimatę projekciją nustatykite tikslią bulių vietą, skaičių ir dydį. Pradiniame ligos etape plaučiai padidėja. Sunkiais ir apleistais atvejais plaučių paviršius sumažėja. CT pagalba nustatoma kvėpavimo sistemos organų masė ir dydis.

Visi pacientai privalo atlikti testą, kuris įvertina išorinio kvėpavimo funkciją. Ji apima diagnostikos priemonių rinkinį:

• spirometrija;
• didžiausias srauto matavimas;
• spirografija;
• oro dujų sudėties nustatymas galiojimo metu;
• kūno pletizmografija.

Svarbu atlikti teisingą diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta tokių patologijų kaip cistos, abscesai.

Terapinės patologijos gydymas

Mažoms plaučių pūslelėms nereikia specialaus gydymo. Pradinėse ligos stadijose skiriamas simptominis gydymas:

• mucolitiniai agentai, gaminantys produktyvų kosulį ir skreplių iš bronchų;
• antispazminis, kad būtų pašalintas krūtinės skausmas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant sumažinti gleivinės katarrą;
• antibiotikai, jei infekcija pasireiškia.

Siekiant kovoti su dusuliu, pacientui rekomenduojama atlikti fizinės terapijos ir kvėpavimo pratimų kursą.

Sėkmingo gydymo ir ligos progresavimo sustabdymo raktas yra visiškas rūkymo nutraukimas.

Su milžiniško dydžio bule, turinčia sunkų kvėpavimo nepakankamumą, transthorakinis drenažas atliekamas ilgai evakuuojant orą. Remiantis indikacijomis, liga yra chirurgiškai gydoma - pašalinama dalis plaučių, ypač jei spontaniškas pneumotoraksas dažnai pasikartoja. Pacientas plaunamas plaučiu ir pleurektomija (pleuros dalies pašalinimas).

Bullous plaučių liga dažnai lydi infekcinių komplikacijų. Neįmanoma visiškai išgydyti patologijos, bet laiku gydant medicininę pagalbą ir nuolatinį stebėjimą, galite sustabdyti destruktyvių procesų progresavimo procesą. Pastaruosius ligos etapus paciento būklė yra sunki. Asmuo praranda darbo galimybes ir įgyja neįgaliojo statusą. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo individualių organizmo savybių, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 4 metai. Jei greitai aptinkate ligą ir ją gydote, žmogus gali gyventi 20 ar daugiau metų.

Bullous plaučių ligos - emfizema

Bullous plaučių liga yra liga, kuriai būdingas žymus plaučių dydžio padidėjimas, kurį sukelia bulių buvimas, ty oro burbuliukai, taip pat didelė oro dalis audiniuose. Senyvo amžiaus žmonės dažniau serga.

Bullous Lung Disease - ligos priežastys

Liga pasižymi tuo, kad plaučiuose esantys burbuliukai, alveoliai plečiasi ne per daug ir neturi galimybės vėl susitarti.

Tai lemia tai, kad į kraują patenka nedidelis deguonies kiekis, o anglies dioksidas nepalieka kūno.

Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Bliuzinė liga diagnozuojama, kai sveiki audiniai ir plaučių plotai egzistuoja kartu su paveiktais.

Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad bulių sienos gali tapti labai plonos.

Tai lems tai, kad, esant dideliam spaudimui į krūtinę, atsiranda kosulio ir fizinio krūvio metu, sienos gali tiesiog sprogti. Šiuo atveju oras šiame burbulyje plėsis per pleuros ertmę, t.

Pagal statistiką vyrai yra dvigubai labiau linkę rizikuoti dėl šios ligos nei moterys.
Bliuzinei plaučių ligai būdingas viso kūno pralaimėjimas, bet tik tam tikra jo dalis.

Per didelis plaučių audinio tempimas pasireiškia, jei:

• lėtinis bronchitas;
• bronchų astma;
• plaučių ligų, pvz., tuberkuliozės, atsiradimą;
• rūkymas;
• užterštas oras, kuris dažnai randamas dideliuose miestuose.

Lėtiniu bronchitu bronchai yra patinę ir ištrauka, per kurią susitraukia oro srautas.

Užterštame ore yra pakankamai mikroorganizmų, kurie, nurijus, neigiamai veikia organus, todėl atsiranda įvairių rūšių ligų, įskaitant bullousą ligą.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Ligos simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomė. Bullous liga aptinkama tik tada, kai paveikiamas didelis organų audinio kiekis.

Kai tai įvyksta, šie simptomai:

• dusulys, kuris yra lyg uždusimas;
• nuovargis ir krūtinės skausmai, atsirandantys dažniausiai po treniruotės;
• reikšmingas svorio mažinimas;
• reikšmingas krūtinės dydžio padidėjimas;
• tarpų tarp briaunų pailginimas;
• diafragmos nelankstumas;
• švokštimas;
• nuolatinis švokštimas;
• drėgnas kosulys;
• pykinimas

Dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje yra skausmai širdyje. Nagų plokštės viršutinėje ir apatinėje dalyje keičia spalvą.

Jei aptinkate ligos simptomus, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlavimas, netinkamas gydymas ir dar daugiau savęs gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negalios ir mirties atvejus.

Ką skaityti

• Ung Ar galima gydyti plaučių sarkoidozę?
• ➤ Kokie yra vyresni nei 50 metų vyrai?
• ➤ Kokie yra moterų šlapimtakio požymiai?

Įdomus vaizdo įrašas tema

Diagnostika ir specialios procedūros

Jei pasireiškia simptomai, turėtumėte pasitikrinti su pulmonologu, kuris, pasitelkdamas specialią įrangą, klausysis paciento plaučių. Toliau atliekama rentgeno diagnostika arba kompiuterinė tomografija, kuri nustatys tikslią bulių vietą ir jų dydį.

Vidutiniškai jie svyruoja nuo 1 iki 10 cm.

Jie vadina milžiniškus burbulus, kurių skersmuo siekia 10 cm, o bulla gali būti lokalizuota vienoje srityje, taip pat pasiskirstęs visame organe, spaudžiant gretimus audinius.

Bullousų plaučių ligos gydymas yra skirtas:

• pašalinti ligos priežastis, t
• plaučių dujų mainų atkūrimas, t
• alveolių uždegimo pašalinimas.

Patologinis procesas plaučiuose su šia patologija yra negrįžtamas, todėl nebus įmanoma visiškai išgydyti ligos. Nepaisant to, verta kuo greičiau kreiptis į gydytojus - tai padės lėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Simptomų šalinimui reikia sudėtingo gydymo, kuris suskirstytas į:

Liaudies gynimo priemonės reikalingos tam tikriems ligos simptomams palengvinti, o jų naudojimas yra galimas tik suderinus paciento veiksmus su gydytoju.

Chirurginis ligos gydymas

Efektyviausias gydymas yra operacija. Visas dalykas yra tai, kad chirurgas pašalina susidariusią bulą, grąžindamas plaučius į įprastą būseną, kurioje jie buvo iki ligos pradžios. Operacija nereiškia didelio krūtinkaulio pjūvio. Procedūra atliekama per nedidelį punkciją.

Geriausia operacija atliekama pradiniame ligos formavimosi etape, nes labai sunkiais atvejais gali prireikti pašalinti dalį plaučių ar viso organo. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje yra gana reti.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas visų pirma yra skirtas ligos priežastims pašalinti.

Narkotikų gydymo, naudojant skirtingas vaistų grupes, sudėtyje:

Jei bullousinė liga atsirado dėl bronchų problemų, pacientui skiriami bronchus plečiantys vaistai ir gliukokortikoidiniai hormonai.

Jei dėl plaučių problemų atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, pacientui skiriami diuretikai - vaistai, kurie pašalina perteklių nuo organizmo.

Teofilinas yra ir bronchodilatatorius, ir diuretikas. Išgėrus jį nedelsiant ir visiškai absorbuojant. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasireiškia praėjus dviem valandoms po vartojimo.

Tarp kontraindikacijų išskiria padidėjusį jautrumą kai kuriems narkotikų komponentams, taip pat daugeliui ligų. Gydytojas gali pasakyti apie vartojimo būdą ir dozes, nes jie gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno asmens savybių.

Be vaistų vartojimo, būtina visiškai atsisakyti blogų įpročių, kurių negalima imtis net po atsigavimo. Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas taip pat padės sustiprinti jūsų kūną ir tapti imunitetu bet kokiai ligai.

Viena iš to prielaidų yra medicininė gimnastika, kuria siekiama atkurti plaučių kvėpavimo funkciją.
Pacientams rekomenduojama reguliariai vaikščioti gryname ore. Tuo pat metu būtina stebėti kvėpavimą.

• ➤ Kaip galite paslėpti plikias vietas ant moterų kaktos?
• What Kokiose profesijose vyrai dažniausiai sukelia hemorojus?

Bullez plaučių prognozė

„Bullosa“ liga yra liga, kuri iš pradžių nepastebima. Todėl pacientas net nežino apie gydytojo vizitą ir visą sveikatos patikrinimą.
Bullousinės plaučių ligos prognozė yra nuvilianti, nukentėjęs plaučių audinys nėra atkurtas. Tačiau pacientas gali sustabdyti ligos progresavimą. Tai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų atlikimo.

Norint palaikyti normalią kvėpavimo funkciją, turite:

• visiškai nustoti rūkyti
• pakeisti darbo vietą, jei ji susijusi su kenksmingų medžiagų įkvėpimu, t
• periodiškai atliekamas profilaktinio gydymo kursas.

Jei laikotės sveiko gyvenimo būdo, atlikite reguliarius medicininius patikrinimus ir atidžiai laikykitės visų gydytojo nurodymų, tada kvėpavimo nepakankamumo požymiai bus nereikšmingi. Tokiu švelniu režimu žmogus gali gyventi ilgą laiką.

Jei ignoruosite gydytojų patarimus ir tęsite įprastą gyvenimo ritmą, liga progresuoja ir sukels negalios.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Bet kokia operacija visų pirma yra stresas kūnui. Be to, chirurginės intervencijos indikacijos paprastai yra labai rimtos, nes gydytojai iki paskutinio bando išspręsti problemą, kilusią dėl paciento sveikatos neinvaziniu būdu. Tačiau pneumotoraksas, kurio priežastis tampa bullousinė plaučių liga, beveik visada veikia - kitaip niekas negali užtikrinti paciento gyvenimo. Svarbu pažymėti, kad tai yra chirurginė intervencija, leidžianti pašalinti bliuzinę ligą ir užkirsti kelią pasikartojančiam pneumotoraksui. Be to, įvedus torakoskopijos praktiką, tapo įmanoma tiksliai nustatyti ligos fokusą, leidžiantį labai palengvinti operacijos procesą tiek chirurgui, tiek pacientui.

Tačiau tai nepaneigia fakto, kad bulių pašalinimas yra chirurginė intervencija krūtinėje, o tai yra sunkus ir trauminis procesas. Todėl pooperacinė reabilitacija yra ilga ir sudėtinga.

Po išleidimo iš ligoninės, kurioje pacientas stebimas maždaug savaitę, plius arba minus kelias dienas: priklausomai nuo to, kaip jis atkuriamas, jis turi laikytis tam tikro režimo dar tris mėnesius. Šį kartą pacientas turi būti apsaugotas nuo sunkios fizinės jėgos, streso.

Jokiu būdu jis negali pakelti ir, ypač, nešioti svorius - daiktai, sveriantys daugiau nei penkis kilogramus, negali būti paimti į rankas! Taip pat neįmanoma grįžti į sportą, jei tokių yra - draudžiama važiuoti, plaukti, gimnastika kelis mėnesius. Be to, jokiu būdu negalima atsispirti slėgio kritimams - tai reiškia, kad parašiutai ir nardymas gali sukelti rimtą žalą plaučiams. Taip pat verta atsisakyti, ypač dėl to, kad ji padidina pilvo plaučių ligos tikimybę. Tačiau parodyta lengva fizinė veikla, pvz., Gimnastika ir vaikščiojimas.

Jokių dietų nereikės laikytis - tik ligoninėje, po išleidimo, galite valgyti viską, bet geriau pašalinti netinkamos mitybos ar per didelio maisto suvartojimo galimybę. Taip pat verta bent laikinai pašalinti alkoholį iš dietos.

Bullouso ligos gydymas liaudies metodais

Netradicinė, tradicinė medicina siūlo savo būdus gydyti bullousą ligą. Jie gali būti gana veiksmingi, bet jūs turite suprasti, kad geriausi tradiciniai gydymo metodai, kuriuos papildo tradicinė gydytojo paskirta medicininė terapija. Be to, jums reikia suprasti, kad sunkios, pažengusios stadijos, kai buliai užima daugumą plaučių, sunku gydyti iš esmės. Šiuo atveju vienintelė veiksminga priemonė yra chirurgija.

Bet nors bullousinė liga yra vystymosi stadijoje, visiškai įmanoma sulėtinti procesą ir palengvinti simptomus.

Štai keletas šio tradicinės medicinos pasiūlymų:

• bulvių žaliųjų viršūnių sultys;
• pankolių, kmynų, krienų žolės ir pavasario adonio tinktūra;
• grikių gėlių tinktūra;
• beržų lapų, kadagių vaisių ir kiaulpienės šaknų tinktūra;
• saldymedžio ir antėjos, anizės, šalavijų lapų ir pušų pumpurų tinktūra;
• nuodegų lapų, eukalipto ir mėtų, Devyatse šaknų ir čiobrelių žolelių nuoviru.

Bulvių viršūnių sultys yra šviežios, geriausios - tiesiog išspaudžiamos. Būtina griežtai laikytis gydymo režimo, nes vaisto dozė turi būti padidinta pagal tam tikrą tvarkaraštį. Pirmoji dozė yra tik pusė arbatinio šaukštelio vieną kartą per dieną, tada proporcingai padidėja taip, kad per pusantro savaitės kasdien jis bus pusiau stiklo (apie 100 ml sulčių).

Visų augalinių preparatų tinktūros paruošiamos vienodai. Vienodos visų sudedamųjų dalių dalys yra sumaišomos ir pripildomos vienu puodeliu verdančio vandens, po kurio užpilama maždaug valandą ir filtruojama. Gerkite pusę stiklo turėtų būti tris kartus per dieną.

Grikių sodinimas infuzuojamas dar lengviau. Maždaug 3 šaukštai grikių gėlių pilamas 500 ml. virti karštu vandeniu. Reikalauti šiek tiek ilgiau - dvi valandas, gerti keturis kartus per dieną mažomis porcijomis (maždaug trečdalis stiklo vienu metu).

Tradicinė medicina taip pat siūlo tokį metodą: virkite bulves vienodoje pusėje, supjaustykite į pusę, storu tepinėlimu su ožkų aliejumi arba terpentino tepalu, tada tepkite ant riebalų suteptą pusę ir laikykite 10-15 minučių. Šis gydymo metodas laikomas veiksmingu žmonėms, nors tradicinė medicina abejoja jos veiksmingumu.

Dar kartą pastebime, kad visos liaudies gynimo priemonės yra skirtos mažinti ligos simptomus ir lėtinti ligos progresavimą nei gydant. Gėrimų nuovirai ir užpilai reikia ilgai, bent du ar tris mėnesius, kad jie būtų gydomi. Daugelis pirmiau minėtų žolelių, ypač pankolių ir kmynų, turi teigiamą poveikį kraujo sistemai, gerindami kraujotaką.

Be to, kai bullousinė liga bus naudinga nuovirų ir augalų, kurie palengvina apvaisinimą, užpilai. Netiesioginis teigiamas poveikis turės choleretines žoleles - tansy, elecampane, kraujažolės, šunų rožė ir kt.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Viena iš pagrindinių ir pavojingiausių bullousinės ligos pasekmių iš tikrųjų yra pneumotoraksas, ty pleuros plyšimas - plaučių aplinkinė membrana. Tuo pačiu metu plaučiuose negalima laikyti oro. Jis eina į pleuros ertmę, plaučiai išsilieja ir nebegali veikti. Pleuros ertmėje aplink plaučius kaupiasi skystis, kuris neleidžia išplėsti plaučių audinio. Tiesą sakant, asmuo nebegali kvėpuoti tos šviesos.

Pneumotoraksas diagnozuojamas esant sunkiam krūtinės skausmui. Skausmą sunkina įkvėpimas, širdies plakimas pagreitėja, pacientas patenka į panikos būklę. Daugeliu atvejų pneumotoraksas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Taip pat yra kitų komplikacijų, kurios gali sukelti bullousinę ligą, pavyzdžiui:

• pneumonija;
• bronchitas;
• dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Dauguma komplikacijų atsiranda dėl vietinio imuniteto sumažėjimo. Plaučiai tampa labai pažeidžiami infekcijai. Širdies nepakankamumas gali išsivystyti dėl to, kad plaučių hipertenzija plaučių kraujagyslėse pakyla. Padidėja dešiniojo skilvelio apkrova, dėl kurios jos greitai pablogėja. Todėl širdies nepakankamumas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pacientams, sergantiems pilkąja liga.

Šios patologijos ir prognozės prevencija

Bullousinės ligos profilaktika paprastai yra tokia pati kaip bronchito ir kitų plaučių ligų prevencija. Bullae plaučiuose per metus susidaro 99% rūkančiųjų. Dėl šios priežasties būtina visiškai atsisakyti aktyvaus rūkymo, jei yra toks blogas įprotis, o ne tapti pasyviu rūkaliu, o jei įmanoma, nebūti šalia rūkančiųjų. Be to, būtina kuo labiau apriboti kenksmingų medžiagų išsiskyrimą į kvėpavimo sistemą: pašalinti darbą pavojingoje gamyboje, jei įmanoma, pereiti prie patobulintos ekologijos srities, būti šviežiau šviežioje (tikrai šviežio) ore. Taip pat reikėtų vengti kvėpavimo takų ligų, galinčių sukelti komplikacijų.

Patologijos raidos prognozės tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi prevencijos ir gydymo rekomendacijų, ar ne. Jei, kenčiantis nuo bullousinės ligos, nenorite arba negali priversti mesti prastų įpročių ir nevartoja narkotikų, patologijos vystymasis anksčiau ar vėliau sukelia širdies ar kvėpavimo nepakankamumo formavimąsi dėl to - dėl negalios. Neįtraukta ir mirtina.

Bet jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų ir atsakingai elgiasi su savo sveikata, tuomet patologinis poveikis organizmui gali būti labai sumažintas atsikratant pavojingiausių pavojų. Nors išgydyti visiškai pūslę liga yra beveik neįmanoma.

Buliai plaučiuose: kodėl jie pasirodo ir kaip juos gydyti

Bulos plaučiuose yra formavimosi formos oro burbuliukų pavidalu plaučių audinyje. Dažnai kalbant apie šį reiškinį, vartojami terminai „bleb“ ir „cistas“. Jie gali būti laikomi „Bull“. Mažos iki 1 cm skersmens formacijos yra vadinamos blebomomis, o cista struktūra skiriasi nuo bulos kokybės jos pamušalo sluoksnio kokybėje. Dažnai net gydytojai negali tinkamai atskirti vieno nuo kito. Todėl šiame straipsnyje mes vartosime sąvoką „bulius“ plačiausia prasme.

Buliai gali būti vienas ar keli, vienas ar daugiašaliai. Įvyksta suaugusiems, retai - vaikams.

Kodėl buliai pasirodo plaučiuose

Kraujagyslių atsiradimą plaučiuose paveikia priežasčių, susijusių su išoriniais ir vidiniais veiksniais, kompleksas.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Išoriniai veiksniai

Šiuolaikiniai duomenys rodo, kad išoriniai destruktyvūs poveikiai turi pagrindinį vaidmenį plaučių ligų atsiradimo metu. Tai visų pirma yra:

• Rūkymas;
• oro tarša;
• plaučių infekcijos.

Įrodyta, kad žmonėms, kurie per dieną rūkė cigaretes ar daugiau pakuočių, 99% patyčių intensyvumo pastebima 99%. Liga progresuoja nepastebimai. Rūkantiesiems, turintiems 20 metų patirtį, plaučių viduje nėra tik 1%. Ilgalaikis pasyvus rūkymas gali padidinti plaučių vezikulių tikimybę. Bet kadangi pasyvus rūkymas retai vyksta nuolat ir dešimtmečius, tikimybė, kad tai bus nedidelė.
Reikėtų pabrėžti, kad nerūkantiems žmonėms, net ir esant polinkiams, liga šiek tiek progresuoja.
Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose sukelia destruktyvius procesus plaučiuose. Taip pat dažnos plaučių infekcijos. Šie jų poveikio veiksniai gerokai atsilieka nuo aktyvaus rūkymo.

Vyrai dažniau kenčia nuo bulių. Taip yra dėl gyvenimo būdo ypatumų:

• Blogų įpročių buvimas,
• prasta mityba, kurioje vyrauja riebalai ir cukrus, trūksta baltymų, daržovių, vitaminų;
• žalingos darbo sąlygos;
• dažna hipotermija ir kt.

Vidinės priežastys

Jei destruktyvus aplinkos veiksnys sutampa su esama polinkiu, tada bulių tikimybė bus 100 proc. Tarp vidinių veiksnių išskiriama:

• Paveldimas;
• fermentinis;
• mechaninis poveikis;
• kraujo tiekimo į plaučių audinį trūkumas;
• uždegiminis;
• obstrukcinis.

Genetiniai bulių susidarymo atvejai atsiranda bet kuriame amžiuje, dažnai kartu su kepenų liga ir yra susiję su antitripsino baltymo trūkumu ir susijusiais fermentiniais pokyčiais.

Mechaninis bulių atsiradimo būdas yra susijęs su pirmųjų dviejų šonkaulių anatominiu bruožu, kuris kartais sužeidžia viršutinę plaučių dalį. Įrodyta, kad neproporcingas krūtinės augimas (vertikalios plokštumos padidėjimas daugiau nei horizontaliai) paauglystės metu gali sukelti procesus, dėl kurių susidaro bulius.

Plaučių vezikulos gali išsivystyti prieš plaučių kraujagyslių išemiją. Dažni uždegiminiai procesai sudaro sąlygas silpninti alveolių sienas ir pabloginti jų mitybą. Jos sukelia slėgio pokyčius tam tikrose bronchų dalyse, kurios nukreipia oro judėjimą ir prisideda prie alveolių retinimo ir vidinio alveolinio slėgio pokyčių. Visa tai lemia oro burbuliukų susidarymą plaučiuose. Daugeliu atvejų obstrukcinė liga yra bulvarinių formacijų pirmtakas.

Šie veiksniai ir priežastys gali būti kartu ir paveikti kompleksą. Pavyzdžiui, prastos kraujo aprūpinimo plaučių audiniu poveikis kartu su ankstesne kvėpavimo takų liga yra perdėtas rūkymo būdu - visa tai labai padidina bullousinės ligos atsiradimo tikimybę.

Kokios ligos atsiranda?

Bulių išvaizda plaučiuose lydi šias ligas:

• Kitokio pobūdžio emfizema;
• klaidingos cistos;
• plaučių distrofija;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
• kitos plaučių ligos.

Plaučių vezikuliai pasirodo kaip pagrindinis emfizemijos simptomas, kuriame alveolinių sienelių struktūroje atsiranda destruktyvių pokyčių, atsiranda patologinių bronchų pokyčių.

Šiuolaikinėje praktikoje bulių išvaizda dažniausiai priskiriama pagrindiniam plaučių emfizemijos simptomui.

Pagrindinės ligos apraiškos

Bullouso ligos eiga dažnai yra simptominė. Veikiančios formos simptomai pasireiškia komplikacijų forma:

• Pneumotoraksas (įskaitant kraują, skystį, pūlingą eksudato išsiskyrimą);
• pneumomediastinum;
• kietas plaučių;
• pleuros fistulė (fistula);
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
• hemoptysis

Visoms komplikacijoms būdingas toks pat klinikinis vaizdas:

• Krūtinės skausmas;
• dusulys, oro trūkumas;
• dusulys;
• kosulys;
• astmos priepuoliai;
• širdies plakimas;
• oda.

Be to, kai hemoptysis pastebėjo kraujo išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, dažniausiai - putų pavidalu.

Be to, bulius gali augti iki milžiniško kelių centimetrų dydžio ir daryti spaudimą širdžiai, kraujo tiekimo sistemai, destabilizuodamas jų darbą.

Diagnostiniai metodai

Lytinės ligos diagnozė apima:

• Rentgeno tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• fiziniai kvėpavimo funkcijos vertinimo metodai;
• Toraskopicheskoe tyrimas su plaučių medžiagos rinkimu.

Kaip gydyti

Pradiniame ligos etape parodomi fizioterapiniai gydymo metodai. Reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą ir mitybą:

• Pašalinti rimtą fizinį krūvį, kad nesukeltumėte burbulų plyšimo;
• dažniau atvirame ore;
• apsaugoti kvėpavimo sistemą nuo ligų, šiltų drabužių;
• praturtinti dietą su augaliniu maistu;
• suteikti organizmui vitamino palaikymą;
• nustoti rūkyti

Plėtojant uždarą pneumotoraką, gydymas yra tradicinis: pleuros ertmės punkcija ir drenažas, siekiant atkurti plaučių funkcionalumą.

Dėl ligos progresavimo - bulių augimo, pleuros ertmės drenažo neveiksmingumo, pasikartojančių pneumotoraksų, nuolatinio kvėpavimo nepakankamumo - reikia chirurginės intervencijos.

Ar tai būtina eksploatuoti

Narkotikų gydymo bulius neegzistuoja. Priklausomai nuo plaučių emulsinės emfizemijos progresavimo ir komplikacijų sunkumo, operacijos klausimas išspręstas. Sprendžiant klausimą, atsižvelgiama į visus veiksnius. Chirurginė intervencija visada yra kraštutinė priemonė.

Chirurgija, skirta bulių pašalinimui ant plaučių, gali būti atliekama tiek atvirai, tiek endoskopiškai. Modernioje medicinoje pirmenybė teikiama krūtinės ląstos metodams. Tačiau bulių dydis ir vieta kartais reikalauja besąlygiško atidarymo.

Išvada

Bullous emfizema daugeliu atvejų yra besimptomė. Priklausomai nuo išorinių destruktyvių veiksnių dažnio ir stiprumo - rūkymo, žalingos gamybos, prastos ekologijos - asmuo, turintis bulių, dešimtmečius gyveno be jokių problemų. Sukūrusi liga kartais stabdo progresavimą (pavyzdžiui, jei asmuo susilaiko nuo rūkymo), o tada burbuliukai vėl didėja (pvz., Jei asmuo sugrįžo į blogą įpročius). Daugeliu atvejų liga įgyjama, vystosi ilgai ir pasireiškia su amžiumi. Žmogaus galia užkirsti kelią savo kvėpavimo sistemos sunaikinimui. Labai svarbu yra prevencinės priemonės, savalaikis ir visiškas gydymas, blogų įpročių atmetimas, gyvenimo būdo normalizavimas.

Video parodo bulių susidarymo plaučiuose procesą.

Bullous emfizema

Plaučių emulsijos emfizema yra vietinis plaučių audinio pokytis, kuriam būdingas alveolinės septos naikinimas ir oro cistų, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, formavimas. Nesusipratę kulkšnies emfizema, simptomai gali nebūti, kol nepasireiškia spontaniškas pneumotoraksas. Diagnozinis plaučių emfizemos patvirtinimas pasiekiamas naudojant rentgeno spindulių, didelės skiriamosios gebos CT, scintigrafijos, torakoskopijos metodą. Su asimptomine forma galima atlikti dinaminį stebėjimą; progresuojančios ar sudėtingos bliuzo plaučių ligos eigos atveju atliekamas chirurginis gydymas (bulektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bullous emfizema

Plaučių emulsijos emfizema apsiriboja emfizema, kurios morfologinį pagrindą sudaro plaučių parenchimoje esančios oro ertmės (buliai). Užsienio pulmonologijoje yra įprasta atskirti blebus (angliškus „blebs“ - burbulus) - mažesnius nei 1 cm oro ertmes, esančias interstiuminiame ir subpleuriniame, ir bullae-oro formacijas, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, kurių sienos yra pamuštos alveoliniu epiteliu. Tikslus plaučių emuleminės emfizemos paplitimas nebuvo nustatytas, tačiau žinoma, kad liga 70–80% atvejų sukelia spontanišką pneumotoraksą. Literatūroje bullousinė plaučių emfizema randama pavadinimais „bullous liga“, „bullous lung“, „false / alveolinis cistas“, „dingęs plaučių sindromas“ ir pan.

Priežastys

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių bullousinės ligos genezę (mechaninį, kraujagyslių, infekcinį, obstrukcinį, genetinį, fermentinį). Mechaninės teorijos šalininkai teigia, kad kai kurių žmonių horizontali I-II šonkaulių padėtis sukelia trauminį plaučių viršūnę, sukelia apikos bullousinę emfizemą. Taip pat yra nuomonė, kad bulla yra plaučių išemijos pasekmė, t. Y. Kraujagyslių komponentas yra susijęs su bullouso ligos vystymu.

Infekcinė teorija sieja plaučių emulsijos emfizemijos kilmę su nespecifiniais uždegiminiais procesais, dažniausiai kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Šiuo atveju vietiniai pūsliniai pokyčiai yra tiesioginė obstrukcinio bronchiolito pasekmė, kartu su plaučių plitimu. Šią sąvoką patvirtina tai, kad gripo ir adenovirusinės infekcijos epidemijų metu dažnai atsiranda spontaniško pneumotorakso pasikartojimas. Ligos lokalios emfizemos gali pasireikšti plaučių viršūnėje po kančios tuberkuliozės. Remiantis stebėjimais, buvo išryškinta teorija apie bullouso emfizemo genetinę būklę. Apibūdinamos šeimos, kuriose liga buvo stebima tarp kelių kartų.

Morfologiniai pokyčiai plaučiuose (bullae) gali būti įgimtos arba įgytos kilmės. Įgimta bullae forma, kai yra elastazės inhibitoriaus, a1-antitripsino, trūkumas, dėl kurio yra fermentinis plaučių audinio naikinimas. Marfano sindromo, Ehlers-Danloso sindromo ir kitų jungiamojo audinio displazijos formų atsiradimo tikimybė yra didelė.

Daugeliu atvejų įgyta bulla atsiranda dėl esamų emfizeminių plaučių ir pneumklerozės pokyčių fone. 90% pacientų, sergančių pilvo emfizema plaučiuose, galima surasti ilgą rūkymo istoriją (10–20 metų, kai kasdien rūkoma daugiau kaip 20 cigarečių). Įrodyta, kad net pasyvus rūkymas padidina bullousinės ligos atsiradimo tikimybę 10–43%. Kiti žinomi rizikos veiksniai yra oro tarša aerogeniniais teršalais, dūmų dujomis, lakiais cheminiais junginiais ir kt.; dažnos kvėpavimo takų ligos, bronchų hiperaktyvumas, imuninės būklės sutrikimai, vyrų lytis ir pan.

Patogenezė

Bulių formavimo procesas vyksta per du nuoseklius etapus. Pirmajame etape, bronchų obstrukcija, riboti cikatriciniai skleroziniai procesai ir pleuros sukibimai sukuria vožtuvo mechanizmą, kuris padidina spaudimą mažuose bronchuose ir skatina oro burbuliukų susidarymą išsaugant interalveolinį septa. Antrame etape vyksta laipsniškas oro ertmių tempimas. Dėl a1-antitripsino trūkumo neutrofilinių elastazių aktyvumas didėja, todėl suskaidomi elastiniai pluoštai ir sunaikinami alveoliniai audiniai. Tolesnis oro ertmių išplėtimas ir įkaito kvėpavimo mechanizmo sąskaita sukelia bronchų išnykimą. Kvėpavimo paviršiaus plotas sumažėja, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Klasifikacija

Kalbant apie plaučių parenchiją, išskiriami trijų tipų bulla:

• 1 - bulla yra ekstraparenchiminis ir siauros kojos pagalba jungiamas prie plaučių;
• 2 - bulla yra ant plaučių paviršiaus ir su juo jungiasi plati bazė;
• 3 - bulla yra intraparenchiminis, giliai į plaučių audinį.

Be to, bulius gali būti vienišas, daugialypis, vienpusis ir dvipusis, įtemptas ir nepastebėtas. Pagal plaučių paplitimą, lokalizuotos (per 1-2 segmentus) ir apibendrintos (su daugiau kaip 2 segmentų pažeidimu) bullousinė emfizema yra diferencijuotos. Priklausomai nuo bulių dydžio, jos gali būti mažos (iki 1 cm skersmens), vidutinės (1-5 cm), didelės (5-10 cm) ir gigantiškos (10-15 cm skersmens). Bullae gali būti ir nepakeistame plaučiame, ir plaučiuose, kuriuos paveikė difuzinė emfizema.

Pagal klinikinį kursą bullous emfizema yra klasifikuojama:

• asimptominiai (nėra klinikinių apraiškų)
• klinikinių požymių (dusulys, kosulys, krūtinės skausmas)
• sudėtingas (pasikartojantis pneumotoraksas, hidropneumotoraksas, hemopneumotoraksas, plaučių pleuros fistulė, hemoptysis, standus plaučių, mediastinalinis emfizema, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas).

Simptomai

Pacientams, sergantiems pilkąja plaučių liga, dažnai būdinga asteninė įtaka, augaliniai-kraujagyslių sutrikimai, stuburo kreivumas, krūtinės deformacija, raumenų hipotrofija. Klinikinį plaučių emfizemijos vaizdą daugiausia lemia jo komplikacijos, todėl liga ilgą laiką nepasireiškia. Nepaisant to, kad plačiai modifikuotos plaučių audinių sritys nedalyvauja dujų mainuose, kompensaciniai plaučių pajėgumai ilgą laiką išlieka aukšti. Jei bulla pasiekia milžiniškus dydžius, jie gali išspausti veikiančias plaučių sritis, sukeldami kvėpavimo funkciją. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai gali būti nustatyti pacientams, sergantiems daugybine, dvišale bullae, taip pat ir bullousine liga, atsirandančia dėl difuzinės plaučių emfizemijos fono.

Komplikacijos

Dažniausia bullousinės ligos komplikacija yra pasikartojantis pneumotoraksas. Jos atsiradimo mechanizmą dažniausiai sukelia padidėjęs intrapulmoninis spaudimas bullae dėl fizinio krūvio, svorio kėlimo, kosulio, tempimo. Tai veda prie plono oro ertmės sienelės plyšimo, išleidžiant orą į pleuros ertmę ir išsivystant plaučiams. Spontaniškos pneumotorakso požymiai yra aštrūs krūtinės skausmai, spinduliuojami į kaklą, apykaklę, ranką; dusulys, nesugebėjimas giliai įkvėpti, paroksizminis kosulys, priverstinė padėtis. Objektyvus tyrimas atskleidžia tachipniją, tachikardiją, tarpkultūrinių erdvių išplėtimą, kvėpavimo takų apribojimą. Gali atsirasti poodinė emfizema, plinta į veidą, kaklą, liemenį, kapšelį.

Diagnostika

Diagnozė plaučių emfizemijai yra pagrįsta klinikiniais, funkciniais ir radiologiniais duomenimis. Paciento gydymą atlieka pulmonologas ir komplikacijos - krūtinės chirurgas. Plaučių radiografija ne visuomet yra veiksminga nustatant bliuzinę emfizemą. Tuo pačiu metu spinduliavimo diagnostikos galimybės praktiškai išplečia didelės skiriamosios gebos CT įvedimą. Tomogramose buliai apibrėžiami kaip plonasienės ertmės, turinčios aiškius ir lygius kontūrus. Abejotinos diagnozės atveju diagnostinė torakoskopija leidžia patikrinti bulių buvimą.

Ventiliacijos-perfuzijos plaučių scintigrafija leidžia įvertinti plaučių audinio veikimo ir išjungimo iš ventiliacijos santykį, kuris yra labai svarbus planuojant chirurginę intervenciją. Siekiant nustatyti plaučių nepakankamumo laipsnį, tiriama išorinio kvėpavimo funkcija. Emfizeminių pokyčių kriterijus yra FEV1, Tiffno ir ZHEL mėginių sumažėjimas; padidėjo bendras plaučių ir IEF tūris (funkcinis likutinis pajėgumas).

Bliuzo emfizemos gydymas

Stebimi pacientai, kuriems pasireiškė asimptominis plaučių emfizemijos kursas ir pirmasis spontaniško pneumotorakso epizodas. Jiems patariama vengti fizinio streso, infekcinių ligų. Fizinės reabilitacijos metodai, metabolinė terapija, fizioterapija leidžia užkirsti kelią bliuzinės emfizemos progresavimui. Plėtojant spontanišką pneumotoraksą, nedelsiant pasireiškia pleuros punkcija arba pleuros ertmės drenažas, siekiant ištiesinti plaučius.

Didėjant kvėpavimo nepakankamumo požymiams, didinant ertmės dydį (su rentgeno spinduliais ar plaučių CT tyrimais), pneumotoraksų pasikartojimų atsiradimas, neefektyvus plaučių išlyginimo procedūrų efektyvumas, iškyla pilvo emfizemijos chirurginio gydymo klausimas. Priklausomai nuo pokyčių sunkumo, lokalizacijos ir bulių dydžio, jų pašalinimas gali būti atliekamas bulektomija, anatominėmis rezekcijomis. Įvairias bullousinės ligos operacijas galima atlikti atviru būdu arba naudojant vaizdo endoskopinius metodus (torakoskopinę plaučių rezekciją). Siekiant užkirsti kelią spontaniško pneumotorakso pasikartojimui, gali būti atliekamas pleurodezės (pleuros ertmės gydymas jodizuotu talku, lazeriu arba diathermocoaguliacija) arba pleurektomija.

Prognozė ir prevencija

Be chirurginio gydymo, pūslinė liga lydi pasikartojančių pneumotoraksų, kurie riboja paciento kasdienę ir profesinę veiklą. Po chirurginio gydymo visos ligos apraiškos paprastai išnyksta. Bullousinės ligos profilaktika paprastai yra panaši į plaučių emfizemos prevenciją. Nereikalingas rūkymo pašalinimas (įskaitant tabako dūmų poveikį vaikams ir nerūkantiems žmonėms), sąlytis su žalingais gamybos ir aplinkos veiksniais, kvėpavimo takų infekcijų prevencija. Pacientai, kuriems diagnozuota bullousinė emfizema, turėtų vengti situacijų, kurios sukelia bulių plyšimą.