Ankstyva tuberkuliozės diagnostika ir prevencija

Kosulys

Tuberkuliozė yra infekcija, žinoma nuo seniausių laikų ir vadinama „vartojimu“, nes ligoniai nudžiūvo ir išnyko. Ši liga yra lėtinė tam tikrų bakterijų (Mycobacterium tuberculosis) infekcija, kuri paprastai veikia plaučius. Mycobacterium tuberculosis turi didelį atsparumą aplinkai. Tamsoje vietoje skreplių, jie gali likti gyvybingi daugelį mėnesių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje mikobakterijos miršta po kelių valandų. Jie yra jautrūs šilumai, aktyvinti chloramino tirpalai, balikliai.

Infekcijos šaltinis yra ligonis, sergantiems naminiams gyvūnėliams ir paukščiams. Pavojingiausi yra pacientai, turintys atvirą plaučių tuberkuliozės formą, kuri išskiria patogenus su skrepliais, gleivių lašai kosuliuojant, kalbant ir pan. Pacientai, turintys žarnyno, šlapimo ir kitų vidaus organų pažeidimus, yra mažiau pavojingi epidemiologiniu požiūriu.

Iš naminių gyvulių galvijai yra svarbiausias infekcijos šaltinis, jis išskiria patogenus iš pieno ir kiaulių.

Perdavimo būdai skiriasi. Dažniau infekcija pasireiškia lašeliais per skreplių ir seilių, kurie pacientams skiriami kosuliuojant, kalbant, čiauduliuojant, taip pat oru ir dulkėmis.

Svarbų vaidmenį atlieka kontaktinis-buitinis kelias infekcijos plitimui tiek tiesiai iš paciento (riešutų suteptų riešutų), tiek per įvairius buitinius daiktus, užterštus skrepliais. Maistas gali užkrėsti tuberkuliozės pacientą; Be to, infekcija gali būti perduodama iš gyvūnų, sergančių tuberkulioze, per pieną, pieno produktus ir mėsą.

Jautrumas tuberkuliozei yra absoliutus. Infekcinio proceso eiga priklauso nuo kūno būklės ir atsparumo, mitybos, būsto ir gyvenimo sąlygų, darbo sąlygų ir kt.

Infekcija turi du etapus. Pirma, bakterijos patenka į plaučius, kur dauguma jų sunaikina imuninę sistemą. Bakterijos, kurios nėra sunaikintos, ima imuninė sistema kietose kapsulėse, vadinamose tubercles, kurias sudaro daug skirtingų ląstelių. Tuberkuliozės bakterijos negali sukelti žalos ar simptomų tol, kol jie yra tuberkuliozėje, ir daugelis žmonių niekada nesukelia šios ligos. Tik nedidelėje dalyje (maždaug 10 proc.) Užsikrėtusių žmonių liga patenka į antrąją, aktyviąją stadiją.

Aktyvi ligos stadija prasideda, kai bakterijos išeina iš tuberkuliočių ir užkrečia kitas plaučių dalis. Bakterijos taip pat gali patekti į kraują ir limfinę sistemą ir išplisti per visą kūną. Kai kuriems žmonėms aktyvi stadija prasideda praėjus kelioms savaitėms po pradinės infekcijos, tačiau daugeliu atvejų antrasis etapas prasideda tik po kelių metų ar dešimtmečių. Tokie veiksniai kaip senėjimas, susilpnėjusi imuninė sistema ir prasta mityba padidina riziką, kad bakterijos viršys tuberkuliozės ribas. Dažniausiai, esant aktyviai tuberkuliozei, bakterijos sunaikina plaučius ir kvėpuoja labai sunkiai, tačiau liga taip pat gali paveikti kitas kūno dalis, įskaitant smegenis, limfmazgius, inkstus ir virškinimo traktą. Jei tuberkuliozė nėra gydoma, tai gali būti mirtina.

YNAO populiacijoje epidemiologinė tuberkuliozės situacija, nepaisant to, kad 2013 m., Palyginti su 2012 m., Sumažėjo 18,3% (49 atvejai), išlieka itin įtempta. Taip yra dėl didėjančio vaikų skaičiaus epidemijos procese kasmet. Tuberkuliozės dažnis vaikams iki 14 metų 2013 m. YNAO padidėjo 27,2% (4 atvejais), sergančių paauglių skaičius padidėjo nuo 8 iki 9 atvejų. 2014 m. Pirmąjį pusmetį buvo užregistruoti 8 tuberkuliozės atvejai vaikams iki 18 metų, iš jų 7 vaikai iki 14 metų.

Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus išgydoma. Šis principas galioja tiek tuberkuliozei, tiek daugeliui kitų negalavimų.

Tuberkulioze sergančių pacientų identifikavimo metodai yra suskirstyti į aktyvias (masės rentgeno fluoroskopijos tyrimus, tuberkulino diagnozę, mycobacterium tuberculosis tuberkuliozės tyrimus) ir pasyvus (medicininę pagalbą gaunančių asmenų tuberkuliozės patikrinimas).

Tuberkulino diagnozė (mantoux reakcija) yra pagrindinis metodas, kuriuo ankstyvas tuberkuliozės nustatymas yra tarp vaikų ir paauglių, ir visi vakcinuoti vaikai nuo 12 mėnesių amžiaus ir paaugliai iki 18 metų amžiaus sistemingai kartą per metus, nepriklausomai nuo ankstesnio rezultato. Vaikų populiacijos aprėptis su tuberkulino diagnostika 2013 m. YNAO buvo 85,4% (daugiau nei 18 000 vaikų nebuvo ištirtas tuberkuliozei). Viena iš pagrindinių nepakankamo tuberkulino diagnozavimo vaikų aprėpties priežasčių yra tėvų atsisakymas suteikti Mantoux reakciją vaikams. Vaikų ir paauglių papildomo tyrimo procentinė dalis pagal diagnozės rezultatus tebėra maža.

2014 m. Liepos 25 d Įsigaliojo naujos bendrosios įmonės 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės prevencija“, patvirtintos Rusijos Federacijos vyriausiojo sanitarijos gydytojo 2013 m. 60, pagal 5.7 punktą. „Vaikai, kuriems nebuvo diagnozuota tuberkulino diagnozė, yra įleidžiami į vaikų organizaciją, jei yra TB gydytojo nuomonė dėl ligos nebuvimo. Vaikų organizacijose neleidžiama vaikai, siunčiami konsultuotis tuberkuliozės gydytoju, kurio tėvai ar teisiniai atstovai nepateikė per 1 mėnesį nuo Mantoux testo momento, vaiko organizacijoje leidžiama daryti išvadą apie tuberkuliozės nebuvimą. “ Pagal 6.8 punktą. sanitarinės taisyklės: „Paaugliai, kuriems reikia konsultuotis tuberkuliozės gydytojo, kuris nepateikė organizacijos vadovui per 1 mėnesį nuo Mantouco testo dienos, gavo tuberkuliozės pranešimą, kad jie neturi tuberkuliozės“.

Tuberkuliozės prevencija vaikams siekiama užkirsti kelią infekcijai ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pagrindiniai vaikų tuberkuliozės prevencijos metodai yra BCG vakcinacija ir chemoprofilaktika. Pagal Nacionalinį prevencinių skiepijimų kalendorių, vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje be kontraindikacijų pirmosios 3-7 dienos vaiko gyvybei. BCG vakcina yra susilpnėjusi mikobakterijų padermė, kuri yra pakankamai imunogeniška, tačiau sveikiems vaikams infekcija nėra. Imunitetas, gautas užsikrėtus BCG, palaikomas vidutiniškai 5 metus. Siekiant išlaikyti įgytą imunitetą, pakartotinė vakcinacija šiuo metu atliekama 7 metus.

Siekiant nustatyti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose, paaugliai ir suaugusieji bent kartą per metus atlieka fluorografinį tyrimą.

Jūsų sveikata ir jūsų artimųjų sveikata jūsų rankose!

Ankstyva tuberkuliozės diagnostika ir prevencija

Tuberkuliozė yra infekcija, žinoma nuo seniausių laikų ir vadinama „vartojančia“, nes ligoniai nudžiūvo ir išnyko. Šią ligą sukelia specifinė bakterijų rūšis, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kuri paprastai veikia plaučius. Mycobacterium tuberculosis turi didelį atsparumą aplinkai. Tamsoje vietoje skreplių, jie gali likti gyvybingi daugelį mėnesių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje mikobakterijos miršta po kelių valandų. Jie yra jautrūs šilumai, aktyvinti chloramino tirpalai, balikliai. Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo plaučių tuberkuliozės, kuris kosuliuojant, čiaudindamas, kalbėdamas išskiria Mycobacterium tuberculosis su skrepliais. Tokie pacientai vadinami bakterijų ekskrementais, o butas, kuriame jie gyvena, paprastai vadinamas tuberkuliozės infekcija. Tuberkuliozės pacientai į išorinę aplinką patenka į milžinišką tuberkuliozečių kiekį - iki 7 mlrd. Per dieną.

Infekcijos šaltinis taip pat gali būti galvijai, iš kurių asmuo užsikrėsta galvijų tipo mikobakterijomis. Žmonių infekcija iš šių gyvūnų dažniausiai atsiranda per maistą: per pieną iš karvių, užkrėstų arba užsikrėtusių tuberkulioze. Šunys ir katės taip pat gali būti serga tuberkulioze, todėl gali būti infekcijos šaltinis. Kiaulės, maitinamos maisto atliekomis, gali būti užsikrėtusios tuberkulioze. Kontaktinė infekcija paprastai atsiranda, kai žmogus liečia užterštus skreplių objektus (drabužius, patalynę, rankšluosčius, indus, dantų šepetėlį, nosinę ir tt).

Paciento nevaisingumas yra pagrindinė šios raidos priežastis. Virškinimo būdas taip pat gali pasireikšti, kai maistas yra užterštas tuberkuliozės paciento skrepliais, ypač jei jis ruošia maistą arba liečiasi su gatavais produktais. Bendrosios musės, kurios skrenda iš vietos į kitą, perneša mikobakterijas iš paciento išskyrų į maistą taip pat gali būti infekcijos nešėjai. Jautrumas tuberkuliozei yra absoliutus. Infekcinio proceso eiga priklauso nuo kūno būklės ir atsparumo, mitybos, būsto ir gyvenimo sąlygų, darbo sąlygų ir kt.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai: nuovargis ir bendras silpnumas; apetito sumažėjimas ar trūkumas, svorio netekimas; padidėjęs prakaitavimas, ypač ryte ir daugiausia viršutinėje kūno dalyje; dusulys, atsirandantis dėl mažos fizinės jėgos; kosulys ar kosulys, galbūt su krauju; šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra; „Karščiavimas“ akyse.

Jei pasirodo šie ženklai, jūs ar jūsų draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją!

Svarbus tuberkuliozės masinio patikrinimo metodas yra įprastinė fluorografija, kuri atliekama paaugliams ir suaugusiems. Gyventojai bent kartą per metus atlieka fluorografinį tyrimą. Remiantis epidemijos indikacijomis (nepaisant tuberkuliozės požymių ar jų nebuvimo), profilaktiniai fluorografiniai tyrimai atliekami 2 kartus per metus. Masinio tyrimo metodas yra tuberkuliozės mikrobiologinio aptikimo metodas, ty patogeno identifikavimas mikroskopu skreplių tepinėlis visose "kosulio, prakaitavimo, svorio praradimo" srityse.

Pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas vaikams ir paaugliams yra tuberkulino diagnozė (Mantoux testas). Jis taikomas visiems skiepytiems vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus ir paaugliams iki 18 metų amžiaus sistemingai kartą per metus, nepaisant ankstesnio rezultato. Prevencija - pagrindinė kova su tuberkulioze. Prevencinių priemonių tikslas yra užkirsti kelią infekcijai ir tuberkuliozės ligai. Prevencinis darbas atliekamas trimis pagrindinėmis sritimis: vakcinacija nuo tuberkuliozės (vakcinacija ir BCG revakcinacija); chemoprofilaktika; sanitarinė prevencija.

Rusijoje BCG vakcinacija yra privaloma visiems naujagimiams, išskyrus labai retus atvejus, kai skiepijimas vaikams draudžiamas dėl jų sveikatos būklės. 7 ir 14 metų vaikams reikia pakartotinai skiepyti. Antroji revakcinacija reikalinga 14 metų amžiaus, nes iki šiol daugelis vaikų vėl turi imunitetą nuo tuberkuliozės. Vaikams, sergantiems BCG vakcinacijos komplikacijomis, kreipiamasi į gydytoją, kuriantį gydymo taktiką.

Chemoprofilaktika yra būtina tiems žmonėms, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti tuberkulioze. Visi tie, kurie gyveno ar dirbo su nustatytais tuberkulioze sergančiais pacientais (ypač vaikais), turi būti profilaktiškai gydomi chemoterapija, naudojant vaistus nuo tuberkuliozės (tai yra chemoprofilaktika, o ne tuberkuliozės gydymas). Chemoprofilaktika su vaistais nuo tuberkuliozės sumažina tuberkuliozės atsiradimo riziką tiems, kurie jaučiasi su tuberkuliozės pacientu.

Sanitarinė prevencija yra labai svarbi kovos su tuberkulioze infekcija sritis. Jos pagrindinis uždavinys - sustabdyti ligos plitimą ir užkirsti kelią sveikiems žmonėms užsikrėsti ir susirgti. Vienas iš pagrindinių sanitarinės prevencijos komponentų yra prevencinių ir gydomųjų priemonių taikymas tuberkuliozės infekcijos protrūkyje. Higiena ir grūdinimas, sveikas gyvenimo būdas ir mankšta - tai pagrindinė pagalba, kurią galite savarankiškai suteikti savo kūnui. O medicinos darbuotojai rūpinsis tuberkuliozės infekcijos, BCG vakcinacijos, chemoprofilaksijos, ankstyvo tuberkuliozės ligonių nustatymo ir tinkamo gydymo sveikatos priežiūros darbais.

ATMINKITE! Jūsų sveikata ir jūsų artimųjų sveikata jūsų rankose!

Medžiagą parengė OMP GUZ gydytojo-metodologo „Elets miesto ligoninė №2“ I.S. Burlakova

Tuberkuliozės ankstyvos diagnostikos metodai, naudojant laboratorinius tyrimus

Tuberkuliozės diagnostika atliekama ištyrus pacientą. Tuberkuliozės diagnozė nėra sakinys, jei jis buvo aptiktas ankstyvame etape. Mycobacterium tuberculosis (Kocho lazdelė) sukelia ligą. Jie patenka į kūną oru lašeliais. Šią ligą patiria neturtingi ir nesveikai gyvenantys žmonės.

Tuberkuliozės diagnozė ankstyvoje stadijoje leidžia pradėti gydymą, kol liga tampa lėtine ir atsiranda komplikacijų, kurios neleidžia mirčiai. Pasaulyje yra apie 2 mlrd. Šios diagnozės turinčių pacientų (pagal PSO statistiką).

Inkubacinis laikotarpis

Nuo to momento, kai Kocho lazdelė patenka į kūną ir kol atsiras pirmieji simptomai, praėjo 3–12 mėnesių. Inkubacijos laikotarpiu imuninė sistema gamina antikūnus prieš tuberkuliozę, kurie užpuls virusą.

Jei imunitetas yra stiprus, tai yra tikimybė, kad organizmas gali susidoroti su patogenu, užkertant kelią ligos vystymuisi. Jei antikūnai nepavyksta, mikobakterijos patenka į plaučius ir sukelia uždegimą. Inkubacijos laikotarpiu pacientas nėra užkrečiamas. Šiame etape vaikai Mantoux testai yra neigiami.

Pirmieji simptomai, kurių dauguma pacientų vartoja dėl peršalimo (silpnumas, nuovargis). Jūs negalite savarankiškai gydyti. Kai ligos pasireiškimo rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Medicinos įstaiga atlieka tuberkuliozės laboratorinę diagnostiką. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Pradiniame ligos etape atsiranda šie simptomai:

  • silpnumas, nuovargis;
  • apatija;
  • galvos svaigimas;
  • nenatūralus skaistalai ant skruostų;
  • miego sutrikimai;
  • apetito praradimas;
  • padidėjęs prakaitavimas miego metu;
  • kūno temperatūra 37 C;
  • oda.

Ankstyvas tuberkuliozės nustatymas padidina paciento galimybes greitai atsigauti be pavojingų komplikacijų. Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją ir pradiniame etape nebuvo įmanoma nustatyti tuberkuliozės, pasireiškia ryškesni simptomai:

  • dusulys (be stipraus fizinio krūvio);
  • kosulys (su skrepliais arba be jų);
  • blyški oda;
  • aukštesnė temperatūra;
  • nesveikas blizgesys akyse;
  • švokštimas (gydytojas gali nustatyti stetoskopo tyrimo metu);
  • svorio netekimas (iki 15 kg ar daugiau);
  • vegetovinių kraujagyslių distonijai būdingi simptomai;
  • krūtinės skausmas (su pleuros uždegimo plitimu);
  • kraujo priemaišos skreplėje.

Paskutiniai 2 simptomai rodo sudėtingą ligos formą ir poreikį pacientui nedelsiant hospitalizuoti. Liga ne visada lokalizuojama plaučiuose. Jis gali būti vežamas cirkuliuojant kraują kitiems organams ar kaului. Prieš pripažindami tuberkuliozę, turite nuspręsti dėl tyrimo metodo.

Ligos stadija

Ekspertai nustato 3 ligos stadijas. Kiekviename vėlesniame etape tuberkuliozė aptinkama lengviau, o paciento sveikata pablogėja:

  1. Pirmasis etapas yra pirminė infekcija: uždegiminis procesas vystosi infekcijos vietoje, o ne plinta į kitus organus. Bakterijos pasiekia limfmazgius. Pirminio komplekso formavimas. Dažnai pacientai nepatiria rimto diskomforto. Specifinių simptomų nėra. Galimas ankstyvas tuberkuliozės nustatymas.
  2. Antrasis etapas yra latentinė infekcija: susilpnėjęs imunitetas, padidėja mikobakterijų skaičius. Jie plinta per kraują kraujyje, sukelia uždegimą. Rekomenduojama naudoti veiksmingą tuberkuliozės (rentgeno) aptikimo būdą.
  3. Trečiasis etapas yra pasikartojančio suaugusiojo tipo tuberkuliozė: infekuotų organų infekcija (dažniau mikobakterijos yra lokalizuotos plaučiuose). Plaučiuose susidaro ertmės, kurios galiausiai pradeda bronchus. Liga patenka į atvirą formą. Pacientas yra užkrečiamas.

Ankstyvas tuberkuliozės nustatymas gali sustabdyti uždegiminį procesą prieš prasidedant kritinei stadijai.

Yra keletas tuberkuliozės tipų (priklausomai nuo kūno padarytos žalos):

  • fibro-cavernous;
  • kariuomenė;
  • Šlapimo PGR;
  • kazeinis pneumonija;
  • židinio;
  • platinami;
  • infiltracinis;
  • cavernous;
  • cirozė;
  • tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozės diagnozė suaugusiesiems atliekama ištyrus pacientą. Specialistas privalo užduoti pacientui šiuos klausimus:

  1. Ar pacientas anksčiau patyrė tuberkuliozę?
  2. Ar jis kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais?
  3. Ar tarp ligonių, artimiausių partnerių, yra tokių ligų?
  4. Ar padidėja jautrumas tuberkulinui ir ar pacientas yra registruotas gydytoju?
  5. Ar pacientas buvo kontaktas su kaliniais arba jis buvo kalėjime?
  6. Kada buvo paskutinis rentgeno spindulys?
  7. Kokiomis sąlygomis pacientas gyvena (pacientas, neturintis fiksuotos gyvenamosios vietos, migrantas, gyvenantis nepalankiomis sąlygomis)?

Tada atliekama tuberkuliozės laboratorinė diagnostika.

Tuberkuliozės infekcijos aptikimo būdai

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojai naudoja įvairius tyrimo metodus. Dažniau specialistai naudoja šiuos metodus tuberkuliozės instrumentiniam ir laboratoriniam diagnozavimui:

  • tuberkulino diagnozė (Mantoux testas);
  • mikroskopinis skreplių tyrimas;
  • kraujo tyrimas tuberkuliozei;
  • šlapimo analizė;
  • endoskopija;
  • rentgeno tyrimai.

Tuberkulino diagnozė (ankstyvas tuberkuliozės nustatymas: šis metodas leidžia nustatyti organizmo jautrumą Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcinai. Vidutinė dilbio trečioji dalis yra apdorojama etilo alkoholiu. Po oda, lygiagrečiai jo paviršiui, adata švirkščiama į viršų (0,1 ml tuberkulino). vaisto skyrimas sudaro mažą buteliuką (7–8 mm skersmens).

Po 72 valandų patikrinkite tuberkulino injekcijos vietą, kad atsirastų paraudimas ir įsiskverbtųsi. Išmatuokite reakcijos skersmenį su skaidriu valdikliu. Šis ankstyvos diagnostikos metodas naudojamas vaikų reakcijoms aptikti.

Tuberkulino - vandens ir glicerino ekstraktas, gaunamas iš patogeno kultūros. Tuberkuliną turi skirti specialiai apmokytas slaugytojas. Priešingu atveju galite gauti nepatikimą rezultatą. Atsakymo apibrėžimas (dekodavimas) (įsiskverbimo skersmuo):

  • 5 mm ar daugiau (teigiamas);
  • 0-1 mm, be paraudimo (neigiamas);
  • 2-4 mm, nedidelis paraudimas (abejotinas).

Teigiamos reakcijos (priklausomai nuo infiltrato skersmens):

  • 5-9 mm (lengvas);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (ryškus);
  • ne mažiau kaip 17 mm suaugusiems, ne mažiau kaip 21 mm vaikams, vezikulinės nekrozinės reakcijos (hipererginės);
  • padidėjimas 6 mm ar daugiau, palyginti su ankstesniu mėginiu (didėjant).

Mikroskopinis skreplių tyrimas (ankstyvas tuberkuliozės nustatymas): laboratorijoje atliekamas skreplių surinkimas. Gerklų gleivė (išlaisvinama, kai kosulys ir skreplių atsukimas) surenkama tamponu, dedamu į uždarą sterilų indą, siunčiamą į laboratoriją.

Papildomi metodai

Namuose tvora medžiaga nėra gaminama. Tokia procedūra turėtų būti atliekama sterilioje patalpoje. Po gydymo rūgštiniais tirpalais mikobakterijos išlaiko savo spalvą. Jie yra matomi mikroskopu tarp dažytų skreplių. Be klasikinės mikroskopijos naudojama fluorescencinė technika (atliekama UV spindulių pagalba).

Visas kraujo kiekis: raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis (nesikeičia). Todėl, siekiant nustatyti ESR, atliekamas tuberkuliozės kraujo tyrimas. Šio indikatoriaus padidėjimas gali rodyti ligos pradžią arba lėtinės formos paūmėjimą.

Gydytojas gali nukreipti pacientą kraujo donorystei ant tuberkuliozės antikūnams ir atlikti ELISA (imunosorbentinio fermento analizę). Šlapimo tyrimas: tyrimas yra veiksmingas, jei mikobakterija paveikė šlapimo takus ir inkstus. Kai infekcija randama plaučiuose, analizės rezultatai išliks normalūs.

Endoskopija: yra keletas tokių tyrimų variantų - bronchoskopinis skalavimas, tracheobronchoskopija, transbronchinė biopsija, pleuros punkcija, torakoskopija, pleuros punkcija ir transtoracinė adatos biopsija. PCR diagnostika: polimerazės grandinės reakcija. Laboratorijoje atlikite tuberkuliozės PCR. Šis metodas leidžia nustatyti ir atpažinti surinktas medžiagas.

Gydytojo rekomendacijos

Rentgeno tyrimai: leidžia aptikti plaučių ir kitų organų ertmes. Dažniau pacientams perduodami šie tuberkuliozės diagnozavimo metodai:

  • fluoroskopija;
  • Rentgeno spinduliai;
  • tomografija;
  • fluorografija.

Laboratoriniai tuberkuliozės nustatymo metodai yra prieinami tik specializuotose įstaigose. Medžiagų mėginių ėmimą atlieka specialistai ir tiria laboratorinė įranga. Kokią tuberkuliozės analizę paskirti pacientui lemia gydantis gydytojas.

Mikobakterijų jautrumą lemia mažų vaistų koncentracijos. Jei po tam tikro vaisto poveikio mikobakterijų reprodukcija sustoja, jie miršta, tada jie jautrūs jai. Jei taip nėra, bakterijos yra atsparios (atsparios) vaistui. Šiuo atveju reikia pasirinkti kitą įrankį.

Rekomenduojama imtis būtinų priemonių, kad būtų išvengta ligos atsiradimo. Norint diagnozuoti tuberkuliozę, suaugusieji turi atlikti fluorografiją kartą per metus. Rekomenduojama suteikti pilną mitybą, budėti ir miegoti, pašalinti blogus įpročius (rūkyti, alkoholį), saugoti gyvenamojoje vietoje, vengti kontakto su infekuotais žmonėmis, stiprinti imuninę sistemą su natūraliais ir sintetiniais vitaminais.

Ankstyva tuberkuliozės diagnostika ir prevencija

Anksčiau tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma liga, kurios aukomis kasmet tapo daug žmonių. Šiandien medicina padarė didžiulę pažangą gydant tuberkuliozę, tačiau ji tebėra labai pavojinga liga.

Tuberkuliozė yra infekcija, žinoma nuo seniausių laikų ir vadinama „vartojančia“, nes ligoniai nudžiūvo ir išnyko. Šią ligą sukelia specifinė bakterijų rūšis, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kuri paprastai veikia plaučius. Mycobacterium tuberculosis turi didelį atsparumą aplinkai. Tamsoje vietoje skreplių, jie gali likti gyvybingi daugelį mėnesių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje mikobakterijos miršta po kelių valandų. Jie yra jautrūs šilumai, aktyvinti chloramino tirpalai, balikliai.

Infekcijos šaltiniai ir keliai

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo plaučių tuberkuliozės, kuris kosuliuojant, čiaudindamas, kalbėdamas išskiria Mycobacterium tuberculosis su skrepliais. Tokie pacientai vadinami bakterijų ekskrementais, o butas, kuriame jie gyvena, paprastai vadinamas tuberkuliozės infekcija. Tuberkuliozės pacientai į išorinę aplinką patenka į milžinišką tuberkuliozečių kiekį - iki 7 mlrd. Per dieną. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti galvijai, iš kurių asmuo užsikrėsta galvijų tipo mikobakterijomis. Žmonių infekcija iš šių gyvūnų dažniausiai atsiranda per maistą: per pieną iš karvių, užkrėstų arba užsikrėtusių tuberkulioze. Šunys ir katės taip pat gali būti serga tuberkulioze, todėl gali būti infekcijos šaltinis. Kiaulės, maitinamos maisto atliekomis, gali būti užsikrėtusios tuberkulioze. Kontaktinė infekcija paprastai atsiranda, kai žmogus liečia užterštus skreplių objektus (drabužius, patalynę, rankšluosčius, indus, dantų šepetėlį, nosinę ir tt). Paciento nevaisingumas yra pagrindinė šios raidos priežastis. Virškinimo būdas taip pat gali pasireikšti, kai maistas yra užterštas tuberkuliozės paciento skrepliais, ypač jei jis ruošia maistą arba liečiasi su gatavais produktais. Bendrosios musės, kurios skrenda iš vietos į kitą, perneša mikobakterijas iš paciento išskyrų į maistą taip pat gali būti infekcijos nešėjai.

Jautrumas tuberkuliozei yra absoliutus. Infekcinio proceso eiga priklauso nuo kūno būklės ir atsparumo, mitybos, būsto ir gyvenimo sąlygų, darbo sąlygų ir kt.

Tuberkuliozės simptomai

Pirmieji tuberkuliozės požymiai:

- greitas nuovargis ir bendras silpnumas;

- apetito sumažėjimas arba trūkumas, svorio kritimas;

- padidėjęs prakaitavimas, ypač ryte ir daugiausia viršutinėje kūno dalyje;

- dusulys, atsiradęs mažai fizinio krūvio;

- kosulys ar kosulys su skrepliais, galbūt su krauju;

- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;

- „karščiavimas“ akyse.

Jei pasirodo šie ženklai, jūs ar jūsų draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją!

Tuberkuliozės diagnostika

Masinis tuberkuliozės tyrimas yra įprastas fluorografinis tyrimas, kuris atliekamas paaugliams ir suaugusiems. Gyventojai bent kartą per metus atlieka fluorografinį tyrimą. Remiantis epidemijos indikacijomis (nepaisant tuberkuliozės požymių ar jų nebuvimo), profilaktiniai fluorografiniai tyrimai atliekami 2 kartus per metus.

Masinio tyrimo metodas yra tuberkuliozės mikrobiologinio aptikimo metodas, ty patogeno identifikavimas mikroskopu skreplių tepinėlis visose "kosulio, prakaitavimo, svorio praradimo" srityse.

Pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas vaikams ir paaugliams yra tuberkulino diagnozė (Mantoux testas). Jis taikomas visiems skiepytiems vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus ir paaugliams iki 18 metų amžiaus sistemingai kartą per metus, nepaisant ankstesnio rezultato.

Tuberkuliozės prevencija

Prevencija - pagrindinė kova su tuberkulioze. Prevencinių priemonių tikslas yra užkirsti kelią infekcijai ir tuberkuliozės ligai.

Prevencinis darbas atliekamas trimis pagrindinėmis sritimis: vakcinacija nuo tuberkuliozės (vakcinacija ir BCG revakcinacija); chemoprofilaktika; sanitarinė prevencija.

Rusijoje BCG vakcinacija yra privaloma visiems naujagimiams, išskyrus labai retus atvejus, kai skiepijimas vaikams draudžiamas dėl jų sveikatos būklės. 7 ir 14 metų vaikams reikia pakartotinai skiepyti. Antroji revakcinacija reikalinga 14 metų amžiaus, nes iki šiol daugelis vaikų vėl turi imunitetą nuo tuberkuliozės. Vaikams, sergantiems BCG vakcinacijos komplikacijomis, kreipiamasi į gydytoją, kuriantį gydymo taktiką.

Chemoprofilaktika yra būtina tiems žmonėms, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti tuberkulioze. Visi tie, kurie gyveno ar dirbo su nustatytais tuberkulioze sergančiais pacientais (ypač vaikais), turi būti profilaktiškai gydomi chemoterapija, naudojant vaistus nuo tuberkuliozės (tai yra chemoprofilaktika, o ne tuberkuliozės gydymas). Chemoprofilaktika su vaistais nuo tuberkuliozės sumažina tuberkuliozės atsiradimo riziką tiems, kurie jaučiasi su tuberkuliozės pacientu.

Sanitarinė prevencija yra labai svarbi kovos su tuberkulioze infekcija sritis. Jos pagrindinis uždavinys - sustabdyti ligos plitimą ir užkirsti kelią sveikiems žmonėms užsikrėsti ir susirgti. Vienas iš pagrindinių sanitarinės prevencijos komponentų yra prevencinių ir gydomųjų priemonių taikymas tuberkuliozės infekcijos protrūkyje. Higiena ir grūdinimas, sveikas gyvenimo būdas ir mankšta - tai pagrindinė pagalba, kurią galite savarankiškai suteikti savo kūnui. O medicinos darbuotojai rūpinsis tuberkuliozės infekcijos, BCG vakcinacijos, chemoprofilaksijos, ankstyvo tuberkuliozės ligonių nustatymo ir tinkamo gydymo sveikatos priežiūros darbais.

ATMINKITE! Jūsų sveikata ir jūsų artimųjų sveikata jūsų rankose!

Plaučių tuberkuliozės diagnostika ir tyrimo metodai ankstyvosiose stadijose

Kvėpavimo sistemos organas yra plaučių tuberkuliozės priežastis - infekcija, kurią sukelia patogenas, žinomas kaip Kocho lazdelė arba mikobakterija. Kasmet užsikrėsta per 1 milijoną vaikų ir apie 9 milijonus suaugusių gyventojų, o pagal Pasaulio sveikatos organizaciją, iš dešimties žmonių 3 iš jų jau yra. Štai kodėl taip svarbu, kad kasmet būtų kruopščiai patikrinta tuberkuliozė visiems, neatsižvelgiant į jų amžių, socialinį statusą ir lytį. Šiuolaikiniai plaučių tuberkuliozės diagnozavimo metodai suteikia laiko nustatyti ligos formą, sunkumą ir pasekmes, nustato visišką intensyvų gydymą. Ir nemanau, kad tuberkuliozės diagnozė yra sakinys. Ankstesnis tuberkuliozės aptikimas ir galimybės, kurias šiuo metu turi medicina, prisideda prie daugiau kaip 70% visų pacientų, kurie vartojo šį vaistą.

Kai nustatomas plaučių tuberkuliozės tyrimas

Šiuolaikinės Koch lazdos ir daugybė jų, kurios yra daugiau nei 74, labai skiriasi nuo anksčiau aptikto mycobacterium. Virulentinio baciliaus gebėjimas įsiskverbti į sveikas šeimininko ląsteles ir lieka nepastebėtas žmogaus organizme, gyvybingumas ir atsparumas rūgštinėms terpėms ir dezinfekavimo priemonėms labai sunkus uždavinys gydytojams ir laboratorijos darbuotojams.

Plaučių tuberkuliozės diagnostikai reikia naujų galimybių atlikti išsamų tyrimą. Tai taip pat taikoma žmonėms, kurie yra specialioje rizikos grupėje ir yra jautrūs tuberkuliozei: ŽIV užsikrėtę pacientai arba AIDS diagnozė, priklausomai nuo alkoholio, narkotikų ir nikotino produktų, esant diabetui, astmai ir paveldėtiems veiksniams. Naujagimiams iš užsikrėtusios motinos, nepilnamečių ir jaunesnių nei 17 metų paauglių, senatvės ir senatvės žmonių taip pat reikia medicininės priežiūros.

Yra dar viena galimų ligos užkrėstų kalinių vežėjų kategorija. Tačiau „kalėjimo“ tuberkuliozė, kurios priežastiniai veiksniai yra daugiausia atsparūs naujiems Kocho viruso kamienams, ir jo diagnozė bei vėlesnis gydymas gali užkirsti kelią ligos plitimui ir infekcijos rizikai kitiems, kai asmuo palieka kalėjimą.

Kaip pasireiškia plaučių tuberkuliozė

Pavojus, kurį sukelia latentinė tuberkuliozės forma, yra tai, kad ankstyvas ligos nustatymas ne visada yra įmanoma dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo. Kitais atvejais liga aktyviai progresuoja. Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ir kokie požymiai turėtų atkreipti dėmesį į:

  1. sausas, ilgas kosulys arba su skrepliais, švokštimas;
  2. pastovi kūno temperatūra 37 ° C;
  3. blyškus veido ir pavargęs išvaizda;
  4. apetito praradimas ir svorio netekimas;
  5. dusulys ir skausmas šone;
  6. gausus prakaitas.

Moterims plaučių tuberkuliozės nustatymo būdai yra menstruacijų sutrikimai ir dažnas galvos skausmas, o šlapimo sistema gali turėti cistitą ar kruviną išsiskyrimą šlapimo sistemoje.

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė vaikams ir paaugliams

Vyresnio amžiaus žmonės gali objektyviai įvertinti savo sveikatos būklę ir ją stebėti, kreiptis pagalbos į specialistus. Maži vaikai vis dar nesupranta visų infekcinių ligų pavojaus, todėl ikimokyklinio ugdymo ir švietimo įstaigos nuolat imasi priemonių užkirsti kelią tuberkuliozei ir užkirsti jam kelią.

Klinikinis tyrimas - pagrindinis pirminis tyrimo tipas. Pediatras arba ftisiatrikas privalo išklausyti nedidelio paciento skundus ir atidžiai perskaityti jo medicininį įrašą, kad nustatytų įgimtus kvėpavimo sistemos sutrikimus, lėtines skydliaukės ligas. Svarbų vaidmenį atlieka odos vientisumas ir spalva, normalus temperatūros rodiklis yra 36,6–36,7 ° C ir švokštimo nebuvimas, dusulys, kai klausosi stetoskopu.

Jei gydytojas vertina bendrą būklę patenkinamai, tolesni ankstyvo tuberkuliozės diagnozavimo vaikai metodai reikalauja Mantoux testo ir BCG vakcinacijos kartą per metus. Tėvai nepasitiki vakcinų sudėtimi ir atsisako įvesti tuberkuliną vaikui. Šiuo atveju jie privalo artimiausiu metu pateikti tuberkuliozės analizės rezultatus, kurie buvo atlikti vietoj „Mantoux“.

Plaučių tuberkuliozės nustatymas suaugusiems

Dažnas peršalimas ar lėtinių ligų, infekcijų ir uždegiminių procesų, kuriuos sukelia hipotermija, sunkus fizinis darbas ar mažas imunitetas, pagyvėjimas gali sukelti tuberkuliozę vyresnėje kartoje. Mantoux reakcija nėra veiksmingas suaugusiųjų tyrimas. Vakcinacija naudojama po tuberkuliozės infekcijos gydymo arba esant ryškiems ligos požymiams. Yra diagnostiniai metodai, kaip ištirti tuberkuliozę suaugusiems.

Dažniausiai kasmet atliekant medicininę apžiūrą gydytojai paskiria plaučių fluorografiją ar radiografiją. Apžvelgiamas krūtinės vizualizacijos metodas suteikia kvėpavimo sistemos būklės vaizdą juodos ir baltos spalvos pavidalu, pagal kurį galima aptikti tuberkuliozės fokusą. Įtarimas dėl radiologo ar nustatytų kvėpavimo sistemos patologijų reikalauja papildomo tyrimo.

Tuberkulino diagnozė

Siekiant užkirsti kelią sergamumo pasiskirstymui tarp jaunosios kartos, atliekama po oda arba Mantoux testas, kuris vyksta kasmet. Vaikas gauna tuberkuliną ar tuberkuliozės sukėlėjo kamieną, sukurtą dirbtinėmis laboratorinėmis sąlygomis. Susilpnėjusi mikobakterija turėtų sukelti imuninės sistemos reakciją injekcijos vietoje. Įvertinkite Mantoux testo rezultatus po 72 valandų:

  1. neigiamas - iki 1 mm
  2. abejotinas - 2-5 mm;
  3. teigiamas - daugiau kaip 6 mm;
  4. silpnai teigiamas - 5-9 mm;
  5. vidutinis intensyvumo lygis - 10-14 mm;
  6. ryškus - iki 16 mm;
  7. hipererginis. Vaikams ir paaugliams - daugiau kaip 17 mm, suaugusiems - daugiau nei 21 mm.

Be to, yra klaidingų rodiklių. Atkreipkite dėmesį į ankstesnius duomenis. Netgi neigiamas rezultatas nėra garantija, kad Kochas nebūna kūno. Tačiau net ir su tokiais trūkumais Mantoux testas yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės prevencija ir diagnozė vaikams ir paaugliams ankstyvosiose stadijose. Nepriimtina skiepyti alergiją ir bronchinę astmą, uždegimą ir virškinimo sistemos ligas.

Tuberkuliozės tyrimai

Tradicinius metodus tuberkuliozės profilaktikai ir ankstyvam aptikimui galima pakeisti fermento imunologiniu tyrimu, kuris dažnai naudojamas vietoj Mantoux testo. Šio tyrimo principas yra kūno, antikūnų, patogeno IgG ir IgM antigenų, mikobakterijų imuninis atsakas. Analizės procese aplinka su įtariama M. Tuberculosis tubercle bacilli yra dedama ant dažymo turinčių apsauginių ląstelių, kurios sąveikauja su infekcijos šaltiniu ir perkelia dalį fermento į virusą.

Diaskintest. Bandomasis bandymas pakeisti jau egzistuojantį tuberkulino testą. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ne silpnoji žmogaus ir galvijų mikobakterijų rūšis, kaip ir tuberkulinas, bet baltymas, turintis unikalų tuberkuliozės sukėlėjo antigeną. Diaskintext riboja klaidingų teigiamų rezultatų skaičių ir nustato tik aktyvų virusą. Ligos pradžioje gaunami neigiami rezultatai.

PCR diagnostikos metodas. Laboratoriniams tyrimams geriau naudoti skreplių. Aukštos temperatūros įtaka išskiria užsienio DNR. Siekiant nustatyti mikobakterijas ar jų padermes, palyginkite mėginį su anksčiau gautais mėginiais. Diagnozuota tuberkuliozė gali būti gauta per 5 valandas nuo pirminės medžiagos pristatymo. Procedūra dažnai naudojama vaikams, sergantiems kontraindikacijomis tuberkulino diagnostikai arba diagnozei patvirtinti.

Rentgeno tyrimas

Paskirta kasmet atliekant senesnės kartos medicininę apžiūrą. Vaikai neturi teisės į procedūrą dėl didelio imuniteto, kuris dar nėra pakankamai stiprus, dozės. Radiologinė diagnozė skirta krūtinės atrankai, tuberkuliozės židinių ieškojimui ir kitų patologijų prevencijai.

Krūtinės radiografija ir fluorografija. Specialaus ekrano pagalba rentgeno spinduliai praeina per tiriamojo asmens kūną, apdorojamas ir perduodamas į filmą šešėlinis vaizdas. Pasireiškimas trunka kelias minutes. Skaitmeniniame fluorografijoje monitoriuje rodomas paruoštas vaizdas, spausdintuve spausdinamas juodos ir baltos spalvos, arba išsaugomas elektroniniu būdu. Rentgeno spinduliuose matyti židinio formos, infiltracinė ir lėtinė pažangi tuberkuliozė.

Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis plaučių tyrimas. Informatyvesni tikslūs tuberkuliozės nustatymo metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti pažeidimų ir skysčių kaupimosi, patologijos dydį. Jautrumas 100 kartų didesnis nei rentgeno spindulių ir rentgeno spindulių.

Visiškas kraujo kiekis tuberkuliozei

Skysto jungiamojo audinio sudėties ir kiekybinių rodiklių, kurie vienaip ar kitaip susiduria su M. Tuberculosis bacillus, tyrimas yra svarbus ankstyvai ligos diagnozei. Pacientui, sergančiam tuberkulioze, pastebima vidutinio sunkumo anemija, hemoglobino koncentracija vyrams yra mažesnė nei 130, moterims, kurios yra mažiau nei 120 metų. Per plaučių formos pablogėjimą leukocitų granuliacija keičiasi ir jų skaičius padidėja nuo 20% iki 50%, eozinofilų ir jaunų imuninių ląstelių skaičius mažėja.

Tačiau pagrindinis tuberkuliozės aktyvumo rodiklis yra eritrocitų nusėdimo greitis arba ESR. Šis bandymas parodo, kad eritrocitai, kurių tankis yra didesnis už plazmą, gali nusistovėti gravitacijos veiksmu. Sveikame organizme moterų norma neturėtų viršyti 15 mm / val., Vyrams - 10 mm / val. Padidėjęs ESR nuo 20 mm / h iki 80 mm / val. Rodo didelį imunoglobulinų skaičių ir mažą albumino kiekį kraujyje, o tai reiškia kūno apsaugą nuo svetimkūnių veikimo.

Taip pat dažnai naudojama leukograma, paremta kraujo baltymų sudėties pokyčiais ūminio uždegimo proceso metu. Leukocitų skaičius, pvz., Neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai ir limfocitai, skaičiuojami. Plaučių tuberkuliozės tyrimas parodo tris organizmo imuninės sistemos pažeidimo etapus:

  • neutrofilinis. Aktyvi gynybinė reakcija. Neutrofilų skaičius didėja, mažėja monocitų ir limfocitų kiekis, eozinofilų nėra;
  • monocitinis. Bandymas įveikti tuberkuliozės infekciją. Neutrofilų skaičius yra nedidelis, galima nustatyti atskirus eozinofilus, padidinti limfocitus;
  • atsigavimas. Stebėtas po paciento atsigavimo. Lymphocytų ir eozinofilų skaičius padidėja, tačiau jų rodikliai vėl tampa normalūs.

Palyginti su ELISA ir PCR analize, pats tuberkuliozės patogenas nebus aptinkamas, tačiau kraujo sudėties pokyčiai pakaks įtarti uždegiminį procesą organizme ir tęsti tyrimą, kuriuo siekiama rasti šaltinį.

Rūgščiui atsparių mikobakterijų aptikimo metodas

Tuberkulio bacillus ląstelės sienelės ypatumas yra atsako į chloro turinčius agentus ir rūgštinę terpę trūkumas. Todėl laboratorijoje dažnai neįmanoma atlikti diagnostinių priemonių. Tokiais atvejais pakeičiami mikroskopiniai tepin ÷ s tyrimo metodai, bakterioskopija arba skreplių dažymas.

Tepalo arba CUB turinčios medžiagos mikroskopija atliekama pagal Gram ir dažymo metodą, vadinamą Ziehl-Nielsen metodu. Koch virusas pirmą kartą patenka į raudonąją medžiagą Carbol-Fuchsin, kuris prasiskverbia į ląstelių membraną, ir po to apdorojamas metileno mėlynuoju tirpalu. Teigiamas tuberkulio bacillus rezultatas bus raudonųjų mikobakterijų buvimas tepinėlėje mėlynos spalvos fone. Šiuolaikinėje medicinoje dažniau naudojamas auramino-rodaminas. Po ultravioletinių spindulių bacilės tampa geltonos.

Bakteriologinis bronchų plovimo vandens tyrimas

Jis naudojamas kaip papildomas skreplių rinkimo metodas ir jame nustatytas tuberkuliozės sukėlėjo aptikimo metodas, kai pacientas pats nesugeba surinkti medžiagos arba nepakanka išskyrų, kad būtų galima atlikti tyrimą. Draudžiama paskirti pensinio amžiaus žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir bronchine astma, vaikams iki 15 metų.

Procedūra apima vietinę kvėpavimo takų anesteziją ir įvedimą į gerklę, naudojant specialų švirkštą su pašildytu fiziologiniu tirpalu, siekiant padidinti sekrecijos lygį. Po manipuliacijų, paciento skrepliai natūraliai išsiskiria ir medicinos darbuotojai surenka į mėgintuvėlį tolesniam mikobakterijų sėjimui ir auginimui.

Plaučių punkcija

Norint nustatyti patologinį procesą, vykstantį plaučiuose, ir gauti pirminį mėginį, nustatyta invazinė tuberkuliozės diagnozė suaugusiems. Jo tikslas - ištirti kraujo sukėlimo priežastis, vidinį plaučių kraujavimą, atvirą kvėpavimo nepakankamumą, gleivinės, bronchų išskyrų ar skreplių paėmimą ir paveiktos zonos mėginio gavimą.

Būtina sąlyga punkcinei biopsijai yra aiški kontrolė per ultragarso įrenginį arba naudojant rentgeno spindulius. Procedūros esmę sudaro krūtinės srities vietinė anestezija ir Silvermano adatos įdėjimas plaučių audinio gabalui užfiksuoti ir atskirti. Po biopsijos nustatomas kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnis ir forma. Išplėstiniais atvejais pasinaudokite atvira operacija pagal bendrąją anesteziją.

Bronchoskopija

Norint ištirti ir įvertinti plaučių sistemos, įskaitant trachėjos, bronchų ir gleivinių, žalą medicinos praktikoje, pirmenybė teikiama vis dažniau tuberkuliozės endoskopinei diagnozei. Procedūros indikacijos apima ilgalaikį kosulį, kuris žmonėms stebimas ilgiau nei 1 mėnesį, skreplių su krauju, anksčiau nustatytų plaučių simptomų.

Tyrimo metu reikia vietinės anestezijos ir raumenų relaksantų, siekiant užtikrinti laisvą prieigą prie lanksčiojo vamzdžio kvėpavimo takų su šviesos kreiptuku. Gleivinės ar trachėjos ir bronchų išskyrų palengvinimas leidžia tirti krūties citologinės sudėties tyrimą dėl tuberkulio bacillus svetimkūnių buvimo.

Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Ankstyvas ir savalaikis tuberkuliozės pacientų nustatymas

Perelmanas M., Koryakin V.A.

Ankstyvas ir savalaikis tuberkuliozės pacientų nustatymas yra būtina sąlyga norint greitai ir visiškai išgydyti.

Tuberkuliozės aptikimas ankstyvosiose, ankstyvosiose vystymosi stadijose yra veiksnys, padedantis išvengti jo plitimo, kuris yra labai svarbus tuberkuliozės infekcijos prevencijai.

Pacientų, kuriems nustatytas vėlyvas identifikuotas, plaučių tuberkuliozė, gydymas kelia didelių sunkumų; be to, šie pacientai kelia pavojų epidemijai.

Aptariamos ankstyvos, anksti nustatytos tuberkuliozės formos:

  • ankstyvas pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis (pirminė biuro infekcija - tuberkulino reakcijos, tuberkuliozės intoksikacijos laikotarpis),
  • nekomplikuota pirminė kvėpavimo takų tuberkuliozė, t
  • platinami
  • židinys,
  • infiltracinė tuberkuliozė infiltracijos ir sėklų fazėse be bakterijų išskyrimo ir bakterijų išskyrimo,
  • eksudacinis ir sausas pleuritas.

Pastaruoju metu aptikta pažangi tuberkuliozė apima:

  • cavernous
  • fibro-cavernous tuberkuliozė,
  • platinami
  • židinys,
  • infiltracinė tuberkuliozė ir bakterijų išskyrimas,
  • ūminis miliarinis tuberkuliozė,
  • tuberkuliozė skilimo fazėje,
  • kaulinis pneumonija,
  • cirozės tuberkuliozė,
  • sudėtinga pirminė tuberkuliozė,
  • silicotuberkuliozė.

Vieno ar kito metodo naudojimą lemia jos informatyvumas, gebėjimas diagnozuoti tuberkuliozę ankstyviausiame ligos etape daugumoje tiriamųjų.

Apskritai praktikoje naudojami 3 pagrindiniai visuomenės masinio tuberkuliozės tyrimo metodai, kad būtų galima jį aptikti anksti:

  • tuberkulino tyrimai (Mantoux testas su 2 TE);
  • krūtinės fluorografija;
  • skreplių tyrimas MBT buvimui.

Pagrindinis tuberkuliozės tyrimo būdas yra tuberkulino testas. Vaikai serga dėl pirminės Tarnybos infekcijos, kurią nustato reakcija į tuberkuliną.

Paauglių tyrimo metodai yra tuberkulino testas ir krūtinės ertmės organų fluorografija, nes paaugliai serga pirminio ir antrinio plaučių tuberkulioze.

Suaugusiems, kuriems vystosi vietinės kvėpavimo takų tuberkuliozės formos, tuberkuliozės tyrimo metodas yra fluorografija arba (jei neįmanoma atlikti fluorografijos) mikrobiologinis skreplių tyrimas biure.

Tuberkulino diagnozė yra pagrindinis metodas tuberkuliozės nustatymui vaikams iki 12 metų. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, ir paaugliams šiam tikslui kartu su tuberkulino testu atliekama fluorografija.

Tose vietose, kur ankstyvuoju laikotarpiu (tuberkulino reakcijos posūkio laikotarpiu) vaikai turi tuberkuliozės infekciją ir jie diagnozuoja vietines tuberkuliozės formas, leidžiama atlikti tik tuberkulino tyrimus iki 15 metų amžiaus.

Esant prastai epidemijai, tuberkuliozę tiria žmonės, sergantys jaunesnių nei 7 metų vaikų tuberkulino testu, o vėliau naudojami abu metodai (tuberkulino testas ir fluorografija).

Norint anksti nustatyti tuberkuliozę vaikams, skiepytiems BCG gimimo metu, Mantoux testas su 2 TE atliekamas nuo 12 mėnesių amžiaus sistemingai 1 kartą per metus, nepriklausomai nuo ankstesnio tyrimo rezultato.

Vaikams, kurie ne medicininiais tikslais skiepijami naujagimių laikotarpiu, „Mantoux“ testas atliekamas 2 kartus per metus nuo 6 mėnesių amžiaus iki BCG vakcinacijos, o paskui 1 kartą per metus.

Paauglių „Mantoux“ testas, siekiant anksti ir laiku nustatyti tuberkuliozę, kasmet įdedamas 1 kartą.

Suaugusiems pacientams, užsikrėtusiems MBT, atliekamas tuberkulino tyrimas, siekiant nustatyti hipererginės reakcijos turinčius asmenis, kuriems reikia atlikti išsamų tuberkuliozės tyrimą.

Optimali organizavimo forma tuberkulino diagnostikai, atliekant įprastinius vaikų, paauglių ir suaugusiųjų profilaktinius tyrimus, yra specialios komandos, susidedančios iš gydytojo ir specialiai apmokytų slaugytojų, turinčių reikiamų įrankių, įskaitant nešvarius injekcinius purkštukus, tyrimas, kuris leidžia aukštos kokybės ir didelėms komandoms atlikti tuberkulino testus.

Atsakant į Mantoux testą su 2 TE, išskiriamos šios asmenų grupės:

  • su neigiama reakcija. Asmenys, užsikrėtę MBT, yra: BCG vakcinacijos (revakcinacijos) kokybės, revakcinacijos indikacijos ir trukmės klausimas (pakartotinė vakcinacija su prastos kokybės pirmine vakcinacija);
  • su abejotina reakcija. Skiepyti BCG asmenys;
  • pirmą kartą teigiama reakcija stebint dinamiką. Pirmą kartą užsikrėtus biure (pirminis tuberkuliozės infekcijos laikotarpis) arba skiepijamas BCG (1 metai po skiepijimo); išspręsta alergijos užsikrėtimo ar po vakcinacijos problema;
  • su hiperergine reakcija. Užkrėstas biuras;
  • infiltrato skersmuo padidėja 6 mm (abejotinas teigiamu ir šiek tiek teigiamu iki 12 mm ar daugiau). Pirmą kartą užsikrėtė biuras.

Paskutinių 3 grupių asmenys, ty pirmą kartą užsikrėtę Tarnyba ir turintys hipererginę reakciją į tuberkulino testą, kadangi jiems yra padidėjusi tuberkuliozės rizika, siunčiami į tuberkuliozės gydytoją, skirtą tiksliniam tuberkuliozės tyrimui.

Klinikinių požymių, panašių į tuberkuliozės simptomus, atsiradimas pirminės infekcijos metu arba esant padidėjusiam jautrumui tuberkulinui daugumoje pacientų rodo tuberkuliozės infekciją ir ligas, ypač tų, kurie gyvena tuberkuliozės infekcijos protrūkyje.

Pirminė infekcija dažniau pasitaiko vaikams, kuriems po BCG vakcinacijos nėra arba yra mažų (nuo 2 iki 4 mm) randų, kai imunitetas tuberkulioze yra silpnas.

Šiuo atžvilgiu pirminė infekcija (posūkis) dažniausiai (85–90 proc.) Atsiranda vaikams ir paaugliams, kurie neigiamai reagavo į Mantoux testą su 2 TE praėjusiais metais.

Likusiuose 10–15% vaikų pirminės MBT infekcijos atsiranda vakcinuotoje BCG, kuri po alergijos tuberkulinui yra po vakcinacijos. Nesant jautrumo tuberkulinui sumažėjimo, po 6 mėnesių stebėjimo jie diagnozuojami pirminės infekcijos.

Dideli prevenciniai fluorografiniai gyventojų tyrimai yra labai svarbūs ankstyvam tuberkuliozės nustatymui.

Fluorografijos vertė žymiai padidėja dėl ankstyvos kitų kvėpavimo sistemos ligų, ypač plaučių vėžio ir lėtinių nespecifinių ligų, diagnozės.

Fluorografijos paslaugas mūsų šalyje atstovauja nepriklausomi rentgeno fluorografijos skyriai, atliekantys masinius prevencinius gyventojų tyrimus, kurie yra kvėpavimo takų ligų diagnozavimo centrai, ir poliklinikose - fluorografijos biurai, kuriuose atliekamas ambulatorinių pacientų ir sveikų asmenų tuberkuliozės ir kitų plaučių ligų tikrinimas.

Per metus viename fluorografiniame vienete buvo atlikti 45 000 studijų mieste ir 30 000–35 000 kaimo vietovių studijų.

Radiologų fluorogramų skaitymas atliekamas du kartus, kad būtų išvengta klaidų žiūrint juos. Asmenys, turintys įtartinus fluorografijos filmo pakeitimus, siunčiami papildomam tyrimui, kad būtų galima atlikti standartinius rentgenogramus, jei reikia - tomogramas ir kitus plaučių radiologinius tyrimus, laboratorinius tyrimus, anamnezę tiriama, atliekamas tyrimas.

Nustatant patologinį procesą kvėpavimo organuose, pacientas siunčiamas į gydytoją galutinei ligos diagnozei. Viena iš pagrindinių gyventojų rentgeno tyrimų veiksmingumo sąlygų yra didelė žmonių, kuriems reikalinga tokia apklausa, aprėptis.

Fluorografiniai tyrimai, kaip pacientų, sergančių kvėpavimo takų tuberkulioze, nustatymo būdas, atliekami šiais atvejais:

  • kai gyventojai kreipiasi dėl medicininės pagalbos bendrose ir specializuotose medicinos įstaigose;
  • grupių ir masinių prevencinių gyventojų apklausų;
  • prižiūrint nustatytus („privalomus“) kontingentus ir asmenis, prižiūrint TB tarnybines stotis.

Tuberkulioze sergančių pacientų aptikimas kreipiantis dėl medicininės pagalbos apskritai ir specializuotose medicinos įstaigose atliekamas naudojant diagnostinę fluorografiją.

Tarp šios pacientų grupės, sudarančios 50–60 proc. Naujai diagnozuotų pacientų, paprastai yra įprastos pažangios tuberkuliozės formos.

Visi pirmą kartą pareiškėjai į polikliniką (neatsižvelgiant į apeliacinio skundo priežastį) turi atlikti rentgeno tyrimą, informacija apie jo ištrauką įrašoma į ambulatorinę istoriją.

Kai vėl kreipiatės į gydytoją su skundais, kurie nėra tiesiogiai susiję su kvėpavimo sistema, atliekamas plaučių diagnostinis tyrimas, jei praėjo daugiau nei šeši mėnesiai nuo ankstesnio tyrimo.

Atliekant skundą, būdingą bronchopulmoninės sistemos ligai, pacientui atliekama fluorografija, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo laiką.

Tarp klinikoje stebimų pacientų yra žmonių, turinčių didesnę tuberkuliozės riziką, grupes. Jų tyrimas atliekamas bent kartą per metus.

Rizikos grupės apima:

  • asmenys, kuriems po išgydytos tuberkuliozės ląstelių ir pleuros likučių pasikeitė, t
  • pacientams, sergantiems lėtinėmis daugybinėmis bronchopulmoninėmis ligomis, kartotinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, pasikartojančia, netipiškai t
  • pasireiškia eksudacinis pleuritas,
  • pacientams, sergantiems dulkių profesinėmis plaučių ligomis, t
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • diabetikams
  • psichikos liga
  • alkoholizmas ir narkomanija
  • pacientams, kuriems taikoma ilgalaikė hormoninė arba radioterapija,
  • AIDS ir ŽIV užsikrėtę pacientai.

Galima papildyti žmonių grupes, turinčias didesnę tuberkuliozės riziką, priklausomai nuo tuberkuliozės epidemiologinės padėties.

Tuberkuliozės ligonių identifikavimas bendrojo medicinos tinklo viduje gali būti sėkmingas, jei gydytojai yra pakankamai apmokyti psichologija ir turi reikiamą diagnostikos įrangą.

Norint nustatyti tuberkuliozę klinikose ir ligoninėse, pacientai pasiūlė privalomą diagnostikos minimumą. Tai apima paciento tyrimą apie perduotas ir faktines tuberkuliozės sukeltas ligas, jautrumą tuberkulinui ir kvėpavimo organų fluorografijos tyrimų rezultatus, paveldimumą, krūties bakteriologinį tyrimą MBT buvimui, Mantoux testą su 2 TE, kvėpavimo organų rentgeno tyrimą, kraujo tyrimus, kraujo tyrimus.

Fluorografiniai tyrimai planuojami atsižvelgiant į tiriamo gyventojų skaičiaus buvimą ir sudėtį bei periodiškumą.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, nustatymas skreplių tyrimu biure. Naudojant bakteriologinius tyrimus bendrame masinių diagnostikos priemonių komplekse, galima toliau nustatyti 10–15% pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, ir atlikti prevencines priemones, skirtas reabilituoti tuberkuliozės infekcijos šaltinį.

Bakteriologinius tuberkuliozės tyrimus atlieka senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės, kurie negali būti traukiami į rentgeno tyrimus, nekeliantys pacientai, kuriems stebėjimas buvo ilgalaikis, atokių kaimų gyventojai tarp planuojamų rentgeno spindulių.

Be to, MBT skreplių tyrimas parodytas asmenims, sergantiems po tuberkuliozės po spontaniško ar antibakterinio gydymo, pacientams, sergantiems lėtinėmis nespecifinėmis kvėpavimo takų ligomis, turinčiomis ūminių uždegiminių plaučių ligų, turinčių žymių likusių pokyčių.

Bakteriologinės tuberkuliozės diagnozavimo tikslais buvo nustatytos centrinės bakteriologinės laboratorijos ir lauko laboratorijos.

Didelis tuberkuliozės plitimas didina mikrobiologinio tyrimo metodo vertę, nes jis naudojamas epidemiologiškai pavojingiausiems pacientams nustatyti.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas