Plaučių vėžys jauniems pacientams (S. G. Chilingaryants) 1991

Plaučių vėžys yra viena iš onkologinių ligų, kurių liga dažniausiai susijusi su aplinkos veiksnių poveikiu. Šiuo atžvilgiu jaunų žmonių patologijos tyrimas yra įdomus, kai aplinkos veiksnių veiksmai buvo palyginti trumpi. Ši problema yra nepakankama ir prieštaringa literatūroje.

Taigi šios kategorijos pacientų amžiaus ribos nėra galutinai nustatytos. Kai kurie autoriai šią amžiaus grupę pratęsia iki 45 ar net 50 metų (Zaitsev, VF ir kt., 1986; Aitakov 3. N. ir kt., 1987; Azzena G., G. et al., 1987). Sergamumo statistinė analizė rodo, kad po 40 metų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, skaičius labai padidėja. Taigi, pasak V. V. Dvirino ir kt. (1988 m.) Plaučių vėžio atvejų skaičius Sovietų Sąjungoje 1985 m. Buvo –0,3 už 100 tūkstančių žmonių iki 30 metų; nuo 30 iki 39 metų —5,9; ir nuo 40 iki 49 metų - jau 57.6. Sergamumas pasiekia aukščiausią lygį nuo 60 iki 69 metų amžiaus - 367,9 žmonių 100 tūkst. Gyventojų. Todėl tikslinga tiksliniam tyrimui skirti mažiau kaip 40 metų pacientų grupę, nes tikėtina, kad bus galima aptikti tam tikrus epidemiologinius, klinikinius, morfologinius, hormoninius, imunologinius ir kitus modelius, leidžiančius priartėti prie ligos priežasčių nustatymo ir gydymo metodų tobulinimo.

Atsižvelgiant į dabartinę tendenciją nuolat didinti plaučių vėžio paplitimą, pastaraisiais metais svarbu ištirti jo dinamiką jauniems pacientams. Nuo 1967 m. Iki 1986 m. Penkerių metų laikotarpiais Rostovo regione stebėjome visų žmonių, sergančių plaučių vėžiu, dažnumą iki 40 metų amžiaus (1 lentelė). Pastebėta palaipsniui mažėjantis atvejų procentas šiais metais, o pacientų, kurių amžius nuo 30 iki 40 metų, sąskaita - nuo 2,48 iki 1,28%.

Šie duomenys sutampa su V.V. Dvoirino ir kt. Statistinių tyrimų rezultatais. (1988) dėl plaučių vėžio paplitimo SSRS laikotarpiu nuo 1981 m. Iki 1985 m. Visose amžiaus grupėse, išskyrus asmenis, jaunesnius nei 40 metų, kur yra nedidelis polinkis į susirgimų sumažėjimą.

Nuo 1968 iki 1986 m. RNII krūtinės skyriuje veikė 57 pacientai iki 40 metų. Trijų pacientų amžius neviršijo 30 metų. Buvo 39 vyrai (68,4%) ir 18 moterų (31,6%). Centrinis vėžys buvo aptiktas 37 (64,9%), periferiniame 20 (35,1%) pacientų. I ligos etape 5 pacientai buvo gydomi (8,8%), II stadijoje - 20 (35,1%), III - 30 (52,6%); vienas pacientas po operacijos atskleidė metastazę nutolusioje pleuros dalyje, o kitoje - po operacijos - metastazę į smegenis. Todėl abu šie atvejai priskiriami IV etapui. Taigi I-II etapuose buvo šiek tiek mažiau nei pusė pacientų (25 iš 57-43.9%). Metastazės regioniniuose limfmazgiuose aptiktos 26 pacientams (45,6%).

Plaučių vėžys jauniems pacientams (S. G. Chilingaryants) 1991

Iš 57 asmenų, aptariamoje grupėje, 10 pacientų buvo aptikta profilaktine fluorografija (17,5%). Tarp jų I etapas buvo rastas 2, II - 4. Šiems pacientams klinikiniai simptomai nebuvo. 47 pacientams ši liga pasireiškė: kosulys - 23 (40,4%); krūtinės skausmas - 22 (38,6%); hemoptysis - 9 (15,8%); aukšta temperatūra - 14 (24,6%); dusulys - 5 (8,8%); dažni simptomai (silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir pan.) - 5 (8,8%). Taigi, pacientų, kuriems yra ryškus, nors ir nespecifinių simptomų, procentas yra gana didelis. Tačiau tik 18 pacientų buvo diagnozuoti vėžys per 3 mėnesius nuo ligos pradžios (38,3%). Tarp jų I etapas buvo aptiktas 3 pacientams (16,7%), II - 6 (33,3%), III - 8 (44,4%) ir IV stadija - 1 pacientui (pooperacinio laikotarpio metastazės įvyko). smegenys). Jei diagnozuojama iki 6 mėnesių. nuo ligos pradžios (20 pacientų - 42,6%), pirmasis etapas nebuvo diagnozuotas, II etapas buvo nustatytas 6 (30%) ir III stadijos (14 pacientų) (70,0%). Pacientams, sergantiems liga iki 1 metų (9 žmonės - 19,1%), I stadija taip pat nebuvo, 4 atvejais - II ir 4 pacientai - III stadijoje. 1 pacientui buvo pleuros metastazių.

Analizuojamoje operuojamų pacientų grupėje nustatyta, kad 15 buvo plokščiųjų ląstelių karcinoma (26,3%), iš kurių 1 - plokščiuose ląstelėse prastai diferencijuota; 17 - liaukų vėžiu (29,8%); 1 - mažos kokybės adenokarcinoma; 23 - maža ląstelė (40,3%) ir 2 - didelė ląstelių karcinoma (3,6%). Prastai diferencijuotų vėžio formų paplitimą (25 pacientams - 43,9%) patvirtina kitų autorių duomenys (Zaitsev, VF ir kt., 1986; Pande J. N., 1984). Tuo pačiu metu didelis procentas pacientų, sergančių liaukų plaučių vėžiu (29,8%), kuris viršija netgi plokščiųjų ląstelių karcinomos dalį, atkreipia dėmesį. Analizuojant naviko histologinę struktūrą, priklausomai nuo pacientų lyties, nustatyta, kad mažų ląstelių vėžys dažniau pasireiškė vyrams - 18 iš 39 pacientų (46,1%) ir moterys liaukų vėžys vyrauja - 9 iš 18 pacientų, kurie sudarė 50, 0% visų histologinių formų (2 lentelė).

Mažų ląstelių plaučių vėžys buvo aptiktas visiems jaunesniems nei 30 metų pacientams. Iš 57 pacientų 36 atliko pneumonektomiją (63,2%), 4 - bilobektomiją (7,0%) ir 17 - lobektomiją (29,8%). 24 pacientams buvo atliktas tik chirurginis gydymas (42,1%). Be operacijos, 12 pacientų (21,1%) gavo gydymą spinduliu, o 3 pacientams - prieš ir po operacijos. 15 pacientų (26,3 proc.) Kombinuotas gydymas apėmė polihemoterapiją, trijų pacientų gydymas buvo atliktas prieš ir po operacijos. 6 pacientai (10,5%) buvo gydomi visapusiškai; chirurgija, radiacija ir poliaterapija.

Po operacijos 6 iš 57 pacientų (10,5%) mirė dėl įvairių komplikacijų. Tokie dideli pooperacinio mirtingumo skaičiai, susiję su technologijų operacijų plėtra pirmaisiais departamento metais. Taigi iki 1975 m. Pooperacinis mirtingumas buvo 18,1% (4 iš 22 pacientų), o nuo 1976 m. Iki 1986 m. - 5,7% (2 iš 35 pacientų).

Po operacijos ir gydymo (51 žmogus) ilgalaikiai rezultatai buvo stebimi 42 pacientams (80,8%). Šioje grupėje 5 metų išgyvenamumas buvo 42,0 + 7,2%. Iš 4 ligonių, sergančių I ligos stadijoje, visi gyveno daugiau nei 5 metus. II etape 18 iš pirmųjų metų nė vieno paciento mirė per pirmuosius metus, 10 pacientų gyveno daugiau nei 5 metus (62,5 + 12,1%), 7 iš jų daugiau nei 10 metų. III stadijoje 5 metų išgyvenamumas buvo 28,2 ± 10,1%. Iš 2 pacientų IV stadijoje visi mirė per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos.

Plaučių vėžys jauniems pacientams (S. G. Chilingaryants) 1991

Nesant metastazių nutolusiuose limfmazgiuose, 5 metų išgyvenimas buvo 58,9 ± 11,0%; esant metastazėms - 30,3 ± 11,1%. Pažymėtina, kad dauguma metastazių buvo aptiktos tik plaučių šaknies limfmazgiuose.

Iš 15 pacientų, sergančių plaučių ląstelių plaučių vėžiu, daugiau kaip 5 metai gyveno 7 žmonės (46,7 ± 12,9%); iš 9 liaukų pacientų
vėžys 5 žmonės; iš 18 mažų ląstelių karcinomos pacientų - 4 (27,9 ± 11,6%). Nustatyta, kad 9 pacientams, sergantiems mažo ląstelių karcinoma, limfmazgiuose nebuvo metastazių.

Pacientų, kuriems buvo atliktas tik chirurginis gydymas, 5 metų išgyvenamumas buvo 51,4 ± 12,5%; ir po kombinuoto apdorojimo - 43,1 ± 9,9%.

Iš 3 pacientų, jaunesnių nei 30 metų, vienas gyvena ilgiau nei 10 metų - su I stadijos liga; du gyveno mažiau nei metus - jie buvo diagnozuoti mažo ląstelių vėžiu, o vienu atveju - III etapu, o kitame - po operacijos metastazių į smegenis. Išgyvenamumas kitose amžiaus grupėse (30–35 metų ir nuo 36 iki 40 metų) buvo toks pat - atitinkamai 43,3 ± 13,4% ir 45,8 ± 10,2%.

Taigi, mūsų tyrimų rezultatai parodė stabilumą ir netgi tendenciją mažinti jaunų žmonių plaučių vėžio paplitimą per pastaruosius 20 metų tarp Rostovo regiono gyventojų. Tarp morfologinių formų plaučių vėžio jaunų, mažų ląstelių yra dažniau. Tačiau ši tendencija labiau būdinga vyrams nei moterims, kurios jaunystėje, kaip ir kitose amžiaus grupėse, dažniau turi plaučių vėžio liaukų formas. Šie duomenys, mūsų nuomone, rodo svarbiausią vaidmenį jaunų žmonių plaučių vėžio patogenezėje, be imuninės ir hormoninių sutrikimų aplinkos veiksnių, kuriems reikalingas jų tyrimas.

Pacientų, sergančių plaučių vėžiu, gyvenimo trukmės analizė jauname amžiuje rodo, kad gydymo rezultatai priklauso ne nuo pacientų amžiaus, bet nuo ligos stadijos ir naviko proceso apimties. Tai rodo, kad ankstyvame etape jauniems pacientams reikia nustatyti plaučių vėžį.

Kiek išsivysto plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra rimtas ir nepagydomas vėžys. Kaip ilgai tokį diagnozę turintis asmuo gali gyventi, priklauso nuo kelių veiksnių. Tai suteikė medicininę pagalbą laiku, individualias organizmo savybes, psichologinę nuotaiką, blogų įpročių atmetimą ir griežtą medicininių paskyrimų laikymąsi.

Priežastys

Pagal statistiką, maždaug vienas milijonas rūkančiųjų pasaulyje kasmet sukelia plaučių vėžį. Ir šis skaičius kasmet auga, žmonės ir toliau rūkosi. Rusijoje plaučių vėžys yra pirmiausia tarp ligų, dėl kurių vidutinio amžiaus žmonės miršta. Per pastaruosius du dešimtmečius dažnis Rusijoje padidėjo 2 kartus. Plaučių vėžys paprastai išsivysto po 55 metų. Jauni žmonės beveik nepastebi. Moterys vystosi plaučių vėžiu šešis kartus rečiau nei vyrai.

Plaučių vėžio vystymasis turi savo savitumą. Liga vystosi tik dėl blogų įpročių (rūkomojo tabako), nepalankių aplinkos veiksnių, žalingos gamybos. Asmuo gali uždirbti rimtą ligą dėl toksiškų cheminių medžiagų poveikio: dervų, dujų, eterių, sunkiųjų metalų. Tačiau, anot ekspertų, pagrindinė sergamumo rizika tiesiogiai priklauso nuo tabako vartojimo. Rūkymas padidina vėžio riziką 25 kartus.

Be šių veiksnių, liga vystosi genetinės polinkio, lėtinių plaučių ligų ir endokrininės patologijos fone. Vidutinis paciento, kuriam diagnozuota tokia diagnozė, amžius yra 60 metų.

Plaučių vėžys pagal klinikinę anatominę klasifikaciją yra:

1. Centrinė. Pirminis navikas vystosi broncho liumenyje. Pacientas skundžiasi dėl hemoptizės (kraujagyslių skreplių). Vėlesniuose etapuose sputumas primena aviečių želė. Pacientas skundžiasi dėl krūtinės skausmo. Ankstyvasis etapas: refleksinis sausas kosulys. Vėlyvasis etapas: kosulys su gleivine arba gleivine.
2. Periferinė. Ši pažeidimo forma būdinga simptomų atsiradimui vėlesnėse stadijose. Periferinis vėžys pasireiškia dusuliu ir krūtinės skausmu, plinta į pleurą.

Periferinė plaučių ertmės karcinoma sudaro nekrozę ir audinių lydymą. Pacientui išsivysto visi uždegimo požymiai: kosulys, nedidelis skrepis, karščiavimas. Periferinis vėžys suteikia silpnumą, nuovargį, sumažina darbo pajėgumą.

1. Mediastinalinis (su nenustatytu pirminiu naviku).
2. Išskaidytas (nenustatytas pirminis navikas kituose organuose).

Teisių plaučių pralaimėjimas pastebimas 56% atvejų, kairėje - 44%. Dažnai yra viršutinių skilčių pralaimėjimas.

Gyvenimo trukmė

Gyvenimo trukmę įtakoja naviko vystymosi stadija gydymo ir diagnozavimo metu. Dažnai liga pradeda vystytis asimptomatiškai. Plaučių audinyje nėra skausmo receptorių, todėl pacientai gydomi, kai plaučių vėžys jau pateko į limfmazgius. Pradinis vėžio ir tinkamo gydymo etapas leidžia 70% pacientų gyventi penkerius metus. Pacientui atliekama operacija, kad būtų pašalintas navikas, radioterapija, gydymas chemoterapija.

Verta atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus ligos pradžioje: gerklės skausmą, sunkinančius kosulio epizodus, pūlingo skreplių išsiskyrimą su kvailiu kvapu, jei pacientui pasireiškė plaučių rezekcija, galite prognozuoti pacientą daugelį metų. Kairiojo plaučių periferinis vėžys laikomas agresyviausiu ir nesuteikia palankios prognozės.

Iki to laiko, kai piktybinis procesas vyksta į antrąjį etapą, išgyvenimas priklauso nuo pažeidimo tipo. Jei navikas yra iki 7 cm dydžio, nepažeidžiant limfmazgių, skiriamas tinkamas gydymas, paciento išgyvenimas yra apie 30%.

Tokia prognozė su naviko iki 5 cm metastazėmis į netoliese esančius limfmazgius. Liga kenčia astmą, oro trūkumo jausmas. Gali būti didelis svorio kritimas.

Trečiasis laipsnis yra daugiau nei 7 cm neoplazmas, pažeistas limfmazgiai ir diafragma. Penkerių metų išgyvenimas yra apie 15%. Moterims gali pakenkti širdies raumenys, pleura, trachėja, kepenys, smegenys, pieno liauka. Po gydymo (chirurgijos ir chemoterapijos) recidyvų procentas yra labai didelis.

Narkotikų gydymas šiame ligos etape nepagerėja. Jūs galite padėti pacientui naudodami chemoterapijos pakrovimo dozes. Siekiant palengvinti ligonių būklę, gydymas, skirtas pašalinti nuolatinį skausmo sindromą, papildomas narkotikais. Išgydyti ligą neįmanoma.

Ketvirtame etape atsiranda metastazių. Siekiant gauti palankią prognozę ir išgydyti pacientą šiuo atveju yra neįmanoma. Tik tinkama priežiūra gali palengvinti paciento gyvenimą su tokia diagnoze. Gydymas yra tik simptominis. Daugiau nei 90% pacientų po tokios diagnozės mirs per vienerius metus. Situaciją dar labiau apsunkina metastazių augimas organizme.

Kiek laiko pacientas gali gyventi su tokia diagnoze, priklauso nuo savalaikio ir tinkamo gydymo. Svarbų vaidmenį atlieka sergančio asmens amžius, psichologinė atsigavimo nuotaika, imuniteto ir gyvenimo būdo būklė. Jei pacientas toliau rūkys ir neatitinka kitų medicininių receptų, liga nebus išgydoma.

Kaip ilgai jūs galite gyventi po operacijos?

Jei operacija atliekama siekiant pašalinti naviką, penkerių metų išgyvenamumas yra 70%, o indeksas nepriklauso nuo histologinės formos. Jei operacija vykdoma antrajame etape - apie 40%, trečiajame - apie 20%.

Jei chirurginis gydymas atliekamas nenaudojant kitų gydymo būdų, penkerių metų riba gali įveikti ne daugiau kaip 30% pacientų.

Kiek gyvena po radiacijos ir chemoterapijos? Penkerių metų išgyvenamumas gali būti 10% pacientų. Kombinuotas gydymas pagerina iki 40%.

Jei gydymas nepateikiamas, vėžiu sergančio paciento mirtingumas per dvejus metus yra didesnis nei 90%.

Periferinis vėžys, turintis chirurginę intervenciją, suteikia penkerių metų išgyvenamumo lygį 35%.

Kiek laiko pacientas gali gyventi su plaučių metastazėmis? Jei gydymas pasirenkamas teisingai, asmuo gali gyventi penkerius metus (skaičius Rusijoje). Šalyse, kuriose vaistas yra aukštas iki 12 metų.

Statistika

Pagal statistiką, Rusijoje plaučių vėžio dažnis yra 68 atvejai 100 000 žmonių. Kasmet Rusijoje diagnozuojama 63 000 vidutinio amžiaus pacientų, iš kurių 53 000 vyrų. Rusijoje 55 proc. Mirė per pirmuosius metus, nes vėlesniuose etapuose diagnozuojami navikai. Tik 25% atvejų yra pirmasis arba antrasis etapas. 20% grįžta į ketvirtąjį etapą. Rusijoje kasmet miršta 60 000 vidutinio amžiaus pacientų, kuriems diagnozuota plaučių vėžys. Galime pasakyti, kad šis skaičius yra katastrofiškas. Dėl asimptominio ligos eigos vėžys yra painiojamas su tuberkulioze, pneumonija. Rusijoje mirštamumas nuo plaučių vėžio yra didesnis nei žarnyno, pieno liaukų ir prostatos vėžio.

Mirtingumas (specifinis onkologinių patologijų svoris) Rusijoje:

• viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių navikai 17,7%;
• skrandžio navikai 11,9%;
• žarnyno 5, 7-7,4%;
• kasa 5%.

Kalbant apie mirštamumą nuo plaučių vėžio Rusijoje, rodiklis 68 už 100 000 yra ketvirtoje vietoje tarp Europos šalių, už Vengrijos (86 už 100 000), Lenkija (72 už 100 000), Kroatija (70 už 100 000).

Reikia pabrėžti, kad pagrindinė vėžio priežastis yra rūkymas. Daugiau moterų pradėjo rūkyti, sukeldamos riziką susirgti navikais.

Rizika priklauso ne tik nuo blogo įpročio, bet nuo to, kiek metų žmogus toliau rūko. Jei mesti rūkyti iki keturiasdešimties metų amžiaus, rizika, kad galite susirgti vėžiu, yra visiškai pašalinta. Pasyviai rūkyti pavojinga. Taip pat padidėja ligos atsiradimo rizika.

Viskas apie plaučių vėžį

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis bronchų ir plaučių gleivinėse ir liaukose. Piktybinės ląstelės pakankamai greitai skiriasi, todėl auglys greitai auga ir auga.

Jei pacientas negauna reikiamo gydymo, vėžio ląstelės plinta visame kūne, paveikdamos gyvybiškai svarbius organus: širdį, smegenis, kaulus, virškinimo organus, kraujagysles, limfinę sistemą.

Yra trys vėžio ląstelių plitimo būdai:

1. Limfogeninės vėžio ląstelės išplito per limfinius indus.
2. Hematogeninis - piktybinių ląstelių plitimas vyksta kraujotakos sistemoje.
3. Implantacija - pasiskirstymas serozinėse membranose.

Skirtingi organizme vėžinės ląstelės sudaro metastazes - antrinės piktybinio naviko formacijos. Plaučių vėžio raida taip pat suskirstyta į tris etapus:

1. Biologinis laikotarpis - nustatomas nuo naviko gimimo iki jo požymių pasireiškimo rentgeno spinduliuose (1-2 laipsniai).
2. Ikiklinikiniai - simptomai nerodomi, juos galima aptikti tik rentgeno spinduliais (2-3 laipsniai).
3. Klinikinis - 3-4 etapas, kai yra ligos požymių ir simptomų.

Keičiantis diferencijuotam plokščiam navikui, ląstelių pasiskirstymas yra gana lėtas, nediferencijuotas, priešingai, jis vystosi labai greitai, suteikia daug metastazių. Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra pripažintas pavojingiausiu, nes jo vystymasis yra greitas ir besimptomis, metastazės pasirodo labai anksti. Tokio vėžio prognozė yra gana bloga. Dažniau pasireiškia dešiniojo plaučių vėžys, apie 52%, kairiojo plaučių vėžys tik 48% atvejų.

Be to, plaučių vėžys skiriasi nuo naviko vietos, šiandien yra trys grupės:

1. Centrinis ugdymas prasideda bronchuose.
2. Periferinė - navikas kilęs iš bronchų ir plaučių parenchimos.
3. Netipinė - yra suskirstyta į kaulus, kepenis, mediastiną ir kt.

Priežastys ir simptomai

Yra daug priežasčių susirgti vėžinėmis ląstelėmis plaučiuose ir yra priklausomi ir nepriklausomi nuo asmens.

Pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra rūkymas. Tabako dūmai, kuriuose yra daug kancerogenų, patenka į plaučius ir nusėda ant bronchų gleivinės, tarsi deginant, kuris sunaikina ląstelių DNR ir sukelia mutaciją. Be to, nikotinas padeda slopinti imunitetą.

Stabilus veiksnys yra žmogaus genetinis polinkis, ty tokios ligos buvo artimuose giminaičiuose arba pats pacientas jau turi kitų organų vėžio.

Rizikos grupę sudaro vyresni nei 50 metų asmenys, turintys lėtinių plaučių ligų, tokių kaip bronchitas, tuberkuliozė, pneumonija ir endokrininės sistemos patologijos. Labai padidinti ligų „kenksmingos“ gamybos riziką: dirbti gamyklose su metaliniu šlifavimu arba parduotuvėse, kuriose ištirpsta geležis ir plienas; medvilnės ir lino gamyba; dirbti su nuodingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiais metalais; kalnakasybos ir gumos pramonei.

Oro tarša taip pat turi didelę įtaką plaučių vėžio atsiradimui, ypač didelių miestų gyventojams, kurie nuolat į atmosferą įkvepia ne tik dulkes, bet ir kancerogeninius ore esančius kancerogenus.

Priklausomai nuo to, kokio tipo plaučių vėžys ir jo simptomai skiriasi. Jeigu progresuoja centrinis plaučių navikas, pirmieji požymiai greitai nustatomi, o pacientas stumia į gydytoją. Pavyzdžiui:

1. Dažnai skausmas prasideda krūtinės srityje, tokie simptomai pasireiškia daugiau nei 60% pacientų. Paprastai skausmas yra sutelktas į paveiktą pusę, tačiau yra priešingų atvejų. Skausmo atsiradimas rodo, kad pleura jau dalyvauja ligos procese, nes pačių plaučių audiniuose nėra skausmo receptorių.
2. Pirmaisiais etapais 80-90% pacientų išsivysto sausas kosulys, bet su auglio progresavimu atsiranda skreplių, kartais pridėjus pūlį ir kraują.
3. Hemoptysis pasireiškia daugumai pacientų. Iš pradžių skreplėje yra atskirų kraujo juostų, kurios su laiku didėja, išvaizdos skrepliai panašūs į raudoną želė masę.
4. Uždegiminiai procesai dažnai pasikartoja: pneumonija, bronchitas, pleuritas ir kt.
5. Beveik pusė pacientų skundžiasi dusuliu, tačiau šis simptomas tiesiogiai priklauso nuo paties naviko dydžio. Kadangi jo augimas sukelia spaudimą kraujagyslėms, bronchų trūkumai sutampa, o tai sukelia kvėpavimo sunkumą.
6. Piktybinis plaučių navikas pasižymi apsinuodijimu, kurį patiria pats auglio skilimo produktas, dėl kurio atsiranda anemija, silpnumas, nuovargis, svorio netekimas ir bendras gerovės blogėjimas.
7. Didėjant pagrindiniam dėmesiui, atsiranda antrinių navikų susidarymas ir atsiranda naujų požymių, kurie priklausys nuo organų, kuriuose prasiskverbė metastazės.

Periferiniame plaučių vėžyje simptomai prasideda daug vėliau, nes plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Todėl pirmųjų požymių atsiradimas rodo, kad liga pakankamai toli. Pagrindiniai periferinio vėžio simptomai yra:

Dusulio atsiradimas dėl didelio venų ir bronchų trachėjos mechaninio suspaudimo. Jeigu diagnozuojamas periferinis plaučių vėžys, šis simptomas randamas 90% tik pastaraisiais ligos etapais.

Kaip intensyviai pasirodys, priklauso nuo vėžio vietos dydžio ir vietos.

Skausmas pastebimas beveik pusėje pacientų, paprastai skausmas jaučiamas krūtinės srityje, jis gali būti periodiškas arba pastovus. Paprastai skausmas prasideda, kai navikas pažeidžia pleurą ar krūtinės sienelę ir nėra jokiu būdu priklausomas nuo kvėpavimo.

Jei pirminis pažeidimas prasiskverbia į bronchus, atsiranda kosulys, kuriame skrepis su krauju praeina.

Periferinės plaučių onkologijos progresavimo metu simptomai tampa panašūs į centrinę vietą. Juos sukelia metastazių greitis ir plitimas.

Plaučių vėžio etapai ir diagnostiniai metodai

Jei kalbame apie plaučių vėžį pagal vėžio mazgo dydį ir metastazių paplitimo laipsnį, tai yra keturi etapai:

Pirmąjį arba pradinį etapą apibūdina mažas vėžio mazgas, kurio dydis neviršija 3 centimetrų. Simptomai šiame etape nepasirodo arba juos sunku nustatyti kaip vėžinius. Kosulys, silpnumas, silpni galvos skausmai, apetitas mažėja, kartais temperatūra pakyla. Atliekama fluorografija arba MRT.

Antrajame etape piktybinių formų dydis didėja nuo trijų iki šešių centimetrų, gali atsirasti atskirų metastazių, kurios yra artimiausiuose limfmazgiuose. Pirmieji simptomai pasireiškia, tačiau antrojo etapo metu sunku diagnozuoti, pastebėti hemoptizę, švokštimą, skausmą krūtinės srityje, temperatūros kilimą, apetito sumažėjimą ir galvos skausmą.

Plaučių vėžį galima lengvai supainioti su kitomis plaučių ligomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas, pūlinys ir tuberkuliozė. Simptomai yra labai panašūs ir sunku diagnozuoti.

Štai kodėl tiksli diagnozė pusėje pacientų patenka į paskutinius plaučių vėžio etapus. Pradiniame etape nėra jokių simptomų, todėl jį galima aptikti tik atsitiktinai arba atsiradus komplikacijoms. Ankstyvai diagnozei gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą bent kartą per metus. Apsvarstykite šiuos diagnostikos metodus:

1. Fluorografija yra testas, kuris padeda aptikti tuberkuliozę, plaučių uždegimą, įvairius plaučių navikus ir jų mediastiną, jei yra bet kokių sutrikimų, reikia imtis rentgeno spindulių.
2. Radiografija tiksliai nustato plaučių sutrikimų buvimą.
3. Rentgeno tomografija - atlikti kelis pjūvius su patologija tyrimams.
4. Kompiuterinė tomografija - kontrastas įvedamas į veną, o vėliau ligos nustatymas yra patologija: navikas, cistas, tuberkuliozė.
5. Bronchoskopija - atliekama centrinio vėžio diagnozė, šios rūšies diagnozė leidžia matyti naviko ir jo dydį bei biopsiją.
6. „Oncomarkers“ - kraujas tiriamas dėl baltymų, kuriuos atskirai gamina navikas. Paprastai vartojamas tiems pacientams, kuriems buvo atliktas metastazių aptikimo gydymas.
7. Bronchografija yra kontrasto įvedimas į bronchų medį, o dabar atliekama bronchoskopija.
8. Skreplių analizė - nedidelė diagnozės procentinė dalis atskleidžia netipinių ląstelių buvimą įtariamo plaučių vėžio atvejais.
9. Toraskopija - pleuros ertmėje skylės, kad būtų galima paimti biopsijas ir aptikti patologijas.
10. Teritorijos biopsija su CT skaitytuvu, jei yra pagrįstų abejonių dėl diagnozės formulavimo.

Vis dar nėra metodo, kuris tiksliai nustatytų kitų ligų plaučių vėžio ligą. Dėl sudėtingos diagnostikos atliekamas visas šių tyrimų diapazonas, tačiau, jei diagnozėje kyla abejonių, atliekama operatyvinė intervencija.

Plaučių vėžio gydymas

Vėžio gydymas yra gana sudėtingas uždavinys, kurį galima išspręsti keliais būdais:

Chirurginis gydymas. Gydant vėžį veiksmingiausias būdas pasirodė esąs chirurginis. Operacijos metu pašalinamas visas vėžio mazgas, gretimi limfmazgiai ir celiuliozė, per kurią praėjo metastazės.

Plaučių skilimas yra dažniau pašalinamas, kartais iš abiejų skilčių pašalinami dešinieji plaučiai, arba naudojama plaučių infekcija - pašalinamas visas plaučiai. Atskirai, pats navikas pašalinamas iš pagyvenusių žmonių, sergančių sergamomis ligomis, kurios yra pavojingos atlikti rimtesnes operacijas.

Nenaudojamas plaučių vėžys laikomas paskutiniame ligos etape, nes naviko dydis yra pakankamai didelis ir pavojingas pašalinti, kad būtų išsaugotas gyvybiškai svarbus kitų svarbių organų aktyvumas; esant tolimam metastazei; kartu su sunkiomis širdies ir kitų vidaus organų ligomis.

Chemoterapija yra gana efektyvus metodas, mažinantis naviko dydį, kuris prisideda prie gyvenimo padidėjimo. Be to, skiriami šie vaistai: doksorubicinas, cisplatina, ciklofosfamidas, metotreksatas, bleomicinas, docetakselis, gemcitabinas ir kt.

Radiacinė terapija - naudojama po operacijos ir kaip atskiras gydymo metodas netinkamiems atvejams. Tiek auglio, tiek metastazių zonos yra veikiamos spinduliuotės poveikiu.

Paliatyvus gydymas - paskutiniame etape naudojamas skausmo malšinimui ir normaliam paciento gyvenimui palaikyti, kai visi gydymo metodai yra išnaudoti.

Platinos preparatai yra labai veiksmingi, bet taip pat labai toksiški, gydymo metu būtina naudoti didelį vandens kiekį - ne mažiau kaip 4 litrus.

Draudžiama gydyti liaudies metodais, kaip ir naudojant toksiškas medžiagas, jau nusodinto organizmo būklė tik pablogėja.

Plaučių vėžys yra žinomas daugeliui, tačiau nedaugelis žino apie savo EGFR onkogeną.

Vėžiu, kai kuriais atvejais, pažeidimai atsiranda genetiniame lygyje, kurie veikia ląstelių ciklą. Atliekant mokslinius tyrimus buvo pastebėtas gana didelis EGFR geno ir jo komponentų aktyvumas, kai buvo aktyvuotas pats genas.

Tai paskatino priešvėžinį gydymą, nukreiptą prieš EGFR baltymus. Gefitinibo (Iressa, AstraZeneca) ir Erlotinibo (Tarceva, Roche) gydymui naudojami šie vaistai. Prieš paskiriant tokius vaistus, analizuojamas navikas, turintis EGFR mutacijų, nes jos yra neveiksmingos pacientams, neturintiems genų mutacijų.

Epiderminio augimo faktoriaus receptorius (EGFR) yra susijęs su auglio augimu ir vystymusi, todėl prieš jį nukreipta keletas tikslinių vaistų, nes jie veikia geriau nei įprastiniai vaistai.

Plaučių vėžiu sergančių pacientų amžiaus kategorijos

Vaikų plaučių vėžys yra gana retas reiškinys, tačiau vis dar egzistuoja. Dažnai tokios ligos atsiradimo priežastis yra patys tėvai, kurie rūksta kambaryje, kuriame vaikas yra. Be to, ligos atsiradimą sukelia bloga ekologija, paveldimumas.

Pastaruoju metu dažniau pasireiškė ligos, susijusios su žaislais, kuriuose yra kancerogenų. Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose yra problemiškas. Simptomai: mieguistumas, mieguistumas, apetito praradimas, kosulys su krauju ir pūliai, galvos skausmas.

Dažnai žmonės jau seniai kalba apie plaučių vėžį, tačiau konkrečių ribų dar nėra nustatyta, kol pacientas patenka į šią kategoriją. Paprastai šis amžius nustatomas 45 metais, kai kuriuose šaltiniuose jis siekia 50 metų.

Statistika rodo, kad po 40 metų atvejų daugėja. Štai kodėl, atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais metais išaugo bylų skaičius, tikslingiau mažinti „jaunų žmonių vėžio“ amžiaus ribą iki 40 metų.

Didžiausias ligų skaičius pastebimas nuo 60 iki 69 metų. Sumažėja sergančių vyresnio amžiaus žmonių. Remdamiesi tuo, galite pateikti šią statistiką:

• iki 40 metų - 10%;
• nuo 40 iki 60 metų - 52%;
• nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Daugelis domina klausimai: ar plaučių vėžys yra užkrečiamas? Ar vėžys gali būti perduodamas oru lašeliais? Atsakymas paprastas: ne.

Vėžys negali būti užsikrėtęs per namų ūkio daiktus, kuriuos naudoja pacientas, ir jis neperduodamas oru lašeliais. Net gydytojai, dirbantys su vėžiu sergančiais pacientais, nesiima papildomų saugumo priemonių, kaip paprastai daroma dirbant su infekcinėmis ligomis. Daugiau nei vieną kartą buvo atlikti eksperimentai, kai sveiki žmonės buvo švirkščiami iš piktybinio naviko ekstrakto po oda - nė vienas iš savanorių nedirbo.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, nuo plaučių vėžio mirtingumas yra 85% visų pacientų.

Daug kas priklauso nuo to, kad ankstyvosiose stadijose jis neatskleidžia simptomų ir dažnai aptinkamas vėlesniais etapais, kai praėjo metastazės.

Plaučių vėžys - simptomai, požymiai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Tarp plaučių vėžio plaučių vėžys jau seniai yra lyderis. Ar įdomu, ar pasaulio padėtis kasmet blogės, o rūkančiųjų skaičius nuolat auga? Tačiau plaučių vėžys yra neįtikėtinai gudrus. Nuo banalinio kosulio jis staiga virsta mirtina liga, kuriai būdingas padidėjęs mirtingumas.

Siekiant išvengti tokių mirtinų pasekmių, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kodėl atsiranda vėžys, kokie jo požymiai ir kokie onkologijos etapai yra gydomi.

Bendra informacija

Plaučių vėžys yra rimta onkologinė liga, pagrįsta susilpnėjusiu oro pasikeitimu ir bronchų epitelio audinių degeneracija. Auglių atsiradimą lydi greitas augimas ir daugelio metastazių atsiradimas ankstyvosiose ligos raidos stadijose.

Pagal pirminio naviko vietą plaučių vėžys yra suskirstytas į:

1. Centrinis vėžys. Įsikūręs lobaro ir pagrindinių bronchų.
2. Periferinis vėžys. Jis kilęs iš bronchų ir mažų bronchų.

Be to, šis onkologijos tipas yra suskirstytas į pirminį vėžį (jei piktybinis navikas atsirado tiesiai į plaučius) ir metastazuojantis (kai piktybinės ląstelės įsiskverbia į kitų organų plaučius). Dažniausiai metastazės plaučiuose suteikia inkstų ir skrandžio, pieno liaukų, kiaušidžių ir skydliaukės.

Statistikos duomenimis, 70% atvejų plaučių vėžys paveikia 45–80 metų vyrus. Tačiau onkologai pastebi, kad pastaraisiais metais ši liga vis dažniau aptinkama jauniems žmonėms, o vis daugiau moterų pasireiškia tarp pacientų.

Kai kurių tyrimų centrų duomenimis, plaučių vėžio dažnis, priklausomai nuo paciento amžiaus, yra toks:

• 10% atvejų yra jaunesni nei 45 metų;
• 52 proc. 46–60 metų pacientų;
• 38% atvejų yra vyresni nei 61 metų.

Norėdami suprasti, kodėl liga vystosi, pakanka ištirti šio mirtino reiškinio priežastis.

Plaučių vėžio priežastys

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), pagrindinė plaučių onkologijos priežastis yra rūkymas, kuris sudaro 90% visų ligos atvejų. Tai suprantama, nes tabakoje ir ypač jo dūmuose yra didelis kenksmingų medžiagų kiekis, kuris, nusėdęs ant bronchų epitelio audinių, sukelia cilindrinio epitelio degeneraciją į sluoksniuotą plokštę, dėl kurios atsiranda vėžinių navikų.

Iš esmės, rūkančiųjų plaučių vėžio mirtingumas yra gerokai didesnis nei nerūkančiųjų. Be to, augimo tikimybė didėja rūkymo patirtimi, taip pat per dieną rūkytų cigarečių skaičius. Svarbus vaidmuo tenka cigarečių kokybei, o tai reiškia, kad tiems, kurie rūko nefiltruotas cigaretes iš pigių tabako rūšių, kyla didžiausias pavojus.

Svarbu! Cigarečių dūmai kelia grėsmę ne tik pačiam rūkaliui, bet ir aplinkiniams žmonėms. Rūkančiojo šeimos nariai patiria piktybinius navikus 2–2,5 karto dažniau nei žmonės, kurių šeimose nerūkoma!

Iš kitų veiksnių, turinčių įtakos plaučių vėžio vystymuisi, reikia atskirti profesinius pavojus. Šiuo atžvilgiu arseno ir nikelio, chromo ir asbesto dulkių, kadmio ir sintetinių dažų darbuotojai dažniau susiduria su šio tipo onkologija. Onkologija jose randama 3 kartus dažniau. Tai taip pat turėtų apimti didžiųjų miestų su išmetamosiomis dujomis dūmus, todėl megalopoliuose gyvenančios gatvės turi didesnę plaučių vėžio riziką nei tose, kurios gyvena toli nuo miestų ir didelių įmonių.

Kvėpavimo organų būklė taip pat veikia naviko atsiradimą. Dažniau navikai patiria žmonių, kurie patiria uždegiminius procesus plaučių parenchimoje ir bronchuose, vaikystėje patyrė tuberkuliozę arba turi pneumklerozės židinių.

Kiti šios ligos išsivystymo pavojai apima ilgalaikį saulės spindulių poveikį, reguliarų apsilankymą saunoje, taip pat imunitetą ir su imunodeficitu susijusias ligas.

Plaučių vėžio etapas

Pagal tarptautinę klasifikaciją (TNM), plaučių vėžys turi 4 etapus. Jie nustatomi priklausomai nuo pirminio naviko dydžio (T 0-4), metastazių buvimo limfmazgiuose (N 0-3), taip pat metastazių įsiskverbimo į kitus organus ir audinius (M 0-1). Kiekvieno rodiklio skaitmeninis žymėjimas nurodo naviko dydį arba kitų organų dalyvavimo patologiniame procese laipsnį.

I etapas (T1). Auglys yra nedidelis (ne didesnis kaip 3 cm skersmens) ir yra lokalizuotas vienoje iš bronchų sekcijų. Limfmazgiai neturi įtakos (N0) ir nėra metastazių (M0). Toks neoplazmas gali būti matomas tik rentgenogramose ir kituose kompleksiniuose vaizdavimo metoduose.

II etapas (T2). Vieno naviko, kurio skersmuo yra nuo 3 iki 6 cm, patologiniame procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai (N1). Metastazės gretimuose organuose, kurių tikimybė yra tokia pati, gali nebūti arba gali būti (M0 arba M1).

III etapas (T3). Auglys yra didelis, daugiau nei 6 cm skersmens, tęsiasi nuo plaučių, eina į krūtinės sieną ir diafragmą. Procesas apima tolimus limfmazgius (N2). Metastazių požymiai aptinkami kituose organuose už plaučių (M1).

IV etapas (T4). Šiuo atveju naviko dydis neturi reikšmės. Piktybinis augimas viršija plaučius, veikiančius kaimyninius organus, t. stemplė, širdis ir stuburas. Pleuros ertmėje išsiskiria eksudatas. Yra bendras limfmazgių (N3) ir kelių tolimų metastazių (M1) pažeidimas.

Pagal ląstelių struktūrą, onkologinis navikas plaučiuose yra suskirstytas į:

• Mažas ląstelių vėžys. Tai agresyvus piktybinis navikas, kuris greitai metastazuoja į kitus organus. Daugeliu atvejų tai rasta rūkantiems, turintiems patirties.
• Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Tai apima visas kitas vėžio ląstelių formas.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji tik tam tikro naviko simptomai paprastai nėra susiję su kvėpavimo sistema. Tai gali būti:

• mažos kokybės karščiavimas, kuris nesikrauna su narkotikais ir labai išsekia pacientą (per šį laikotarpį organizmas patiria vidaus apsinuodijimą);
• silpnumas ir nuovargis ryte;
• niežulys su dermatito atsiradimu ir, galbūt, odos augimo atsiradimas (kurį sukelia alerginis piktybinių ląstelių poveikis);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (iki alpimo), sutrikęs judesių koordinavimas arba jautrumo praradimas.

Aiškūs plaučių vėžio požymiai, susiję su kvėpavimo sistema, atsiranda vėliau, kai navikas jau sunaikino dalį plaučių ir pradėjo greitai sunaikinti sveiką audinį. Šiuo atžvilgiu veiksmingas prevencinis metodas, skirtas plaučių vėžio prevencijai, yra kasmetinis fluorografijos metodas.

Plaučių vėžio simptomai

Plėtodamas patologinį procesą pacientui atsiranda daug būdingų onkologinių simptomų.

1. Kosulys. Iš pradžių naktį atsirandantis sausas kosulys pradeda kankinti. Vis dėlto net skausmingi kosulys išprievartauja pacientą apsilankyti pas gydytoją, nes jis juos užrašo kaip rūkančio kosulį. Tokie pacientai neskuba skambėti, net ir tais atvejais, kai dėl kosulio pradeda išsiskirti pūlingas kvapas.

2. Hemoptysis. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai skrandis iš burnos ir nosies pradeda kraujuoti. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo užkrėsti kraujagysles.

3. Skausmas krūtinėje. Kai navikas pradeda sudygti plaučių (pleuros) gleivinėje, kur yra daug nervinių skaidulų, pacientas pradeda skaudėti krūtinėje. Jie gali būti skausmingi ir aštrūs, didėjant kūno apkrovoms. Tokie skausmai yra lokalizuoti paveiktų plaučių pusėje.

4. Temperatūra. Ilgą laiką jis išlieka apie 37,3–37,4 ° C, o vėlesniais etapais jis gali žymiai padidinti.

5. Dusulys. Oro stoka ir dusulys pirmiausia pasireiškia, kai susiduriama su krūtimi, o vystant naviką, pacientas sutrikdomas net ir gulint.

6. Itsenko-Kušingo sindromas. Plėtojant piktybinį naviką pacientui, ant odos atsiranda rausvos juostelės, plaukai pradeda augti gausiai ir sparčiai auga. Tai sukelia tai, kad kai kurios vėžio ląstelės gali sukelti AKTH hormoną, kuris sukelia šiuos simptomus.

7. Anoreksija. Kai kuriems pacientams, sergantiems naviku, svoris, priešingai, pradeda sparčiai išnykti iki anoreksijos vystymosi. Taip atsitinka, kai navikas provokuoja antidiuretinio hormono gamybą.

8. Kalcio metabolizmo sutrikimai. Antruoju ir trečiuoju naviko vystymosi etapu pacientas gali jausti mieguistumą, nuolatinį vėmimą, regos praradimą ir kaulų susilpnėjimą dėl osteoporozės. Taip yra dėl to, kad vėžinės ląstelės gamina medžiagas, kurios pažeidžia kalcio mainus organizme.

9. Stiprios „vena cava“ spaudimas. Kakla pradeda banguoti, o pečiai skauda, ​​sapeniniai venai išsipūsti, o baigiamajame etape yra rijimo problemų. Šis simptomų kompleksas lydi greitą naviko progresavimą.

Ketvirtame onkologinio proceso etape metastazės gali pasiekti paciento smegenis. Tokiu atveju jis susiduria su sunkiais neurologiniais sutrikimais, edema, raumenų pareze ir paralyžiumi, taip pat rijimo sutrikimu, dėl kurio gali mirti.

Plaučių vėžio diagnostika

Aptikęs plaučių tūrių sumažėjimą, plaučių modelio ar specifinio neoplazmos padidėjimą fluorografijoje, specialistas nurodo papildomus vaizdus, ​​kurie padidėja konkrečioje srityje ir skirtingose ​​kvėpavimo ciklo fazėse.

Norint išsiaiškinti plaučių ir limfmazgių būklę, tokiems pacientams skiriama kompiuterinė tomografija (CT).

Kitas veiksmingas būdas tirti piktybinio naviko bronchų mėgintuvėlius yra bronchoskopija. Tačiau jis nėra atliekamas visų tipų navikų (periferinio vėžio atveju, šis metodas yra nenaudingas).

Periferinio vėžio atveju diagnozei išsiaiškinti naudojama tranzistinė tikslinė biopsija (per krūtinę).

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda nustatyti tikslios diagnozės, gydytojai gamina torakomiją (atidarykite krūtinę). Šiuo atveju nedelsiant atliekamas histologinis tyrimas ir, jei reikia, pašalinamas naviko fokusavimas. Tai pavyzdys, kai diagnostinis tyrimas iš karto patenka į chirurginį gydymą.

Plaučių vėžio gydymas

Kovojant su onkologiniu naviku plaučiuose, dalyvauja keli specialistai, įskaitant onkologą, radiologą ir terapeutą. Gydymo programa priklauso nuo naviko proceso etapo, nuo metastazių buvimo kituose organuose ir paciento būklės.

Vėžio gydymas yra suskirstytas į chirurginę, radiacinę, kombinuotą (chirurginę, sąnarių su radiacija), chemoterapiją, taip pat sudėtingą.

Pacientams, kuriems diagnozuojama smulkių ląstelių karcinoma, skiriama spinduliuotė, o paskui - chemoterapija. Kitų rūšių vėžio atveju gydytojai pirmenybę teikia chirurginiam naviko pašalinimui, o po to - radioterapijai. Jei vėžys aptinkamas paskutiniame, ketvirtame etape, pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, siekiant išlaikyti paciento gyvenimo kokybę. Šiuo atveju operacija nėra vykdoma dėl didelio auglio plitimo.

Ligos prognozė

Gyvenimo prognozė plaučių vėžio atveju labai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir gydymo pradžios laiku. Pacientų gyvenimo trukmė nustatoma pagal intratakalinių limfmazgių būklę, nes žinoma, kad piktybinės ląstelės su limfos srautu patenka į kitus organus. Jei auglių ląstelės aptinkamos regioniniuose limfmazgiuose, numatoma, kad pacientas bus ne daugiau kaip 2 metai.

Vėžio gydymas onkologinės ligos I arba II stadijoje sergantiems pacientams užtikrina 5 metų išgyvenimą atitinkamai 60% ir 40% atvejų. Jei gydote ligą, pradedant III etapu, išgyvenamumo procentas per 5 metus yra tik 25%. Pacientų, kurių vėžys buvo aptiktas IV stadijoje, gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių plitimo, tačiau 5 metų išgyvenamumo rodiklis įveikiamas ne daugiau kaip 5% pacientų.

Ligų prevencija

Kad išvengtumėte šio baisaus vėžio vystymosi, turite:

• nustoti rūkyti ar bent kiek įmanoma sumažinti tabako kiekį (žmonėms, kurie rūksta iki 2 pakuočių per dieną, tikimybė, kad vėžys padidėja daug kartų). Be to, rekomenduojama vengti rūkančiųjų kompanijos (pasyvus rūkymas);
• vengti kontakto su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis darbe ir namuose. Jei įvyko kontaktas, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• kartą per metus, kad būtų atliekamas įprastinis patikrinimas rentgeno arba fluorografijos būdu, kad būtų galima laiku nustatyti plaučių audinių pokyčius.

Plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių vėžio rūšių, kurių atsiradimas yra svarbus, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti. Tai priklausys nuo šios sveikatos ir ateities gyvenimo, todėl laikykitės šios ligos prevencijos priemonių ir kreipkitės į gydytoją dėl pirmųjų įtartinų simptomų.

Plaučių vėžys skaičiais: faktai ir statistika

Plaučių vėžys yra vėžio forma, kuri gali atsirasti bet kurioje plaučių dalyje. Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis.

Dažnai ligos pradžioje nėra jokių simptomų. Vėliau atsiranda kosulys, dusulys ir svorio netekimas. Plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose yra išgydomas ir turi teigiamą prognozę, lyginant su tais atvejais, kai jis diagnozuojamas vėlesniais etapais.

Plaučių vėžio tipai ir dažnis

Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai:

• nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NRL), t
• mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC).

Yra trys NRL potipiai:

• adenokarcinoma,
• plokščia karcinoma,
• didelių ląstelių karcinoma.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys daugiausia veikia rūkančius.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

NRL sudaro apie 85–90% visų plaučių vėžio atvejų.

Šiai rūšiai skirstomi 3 potipiai, kiekvienos iš jų prognozė ir gydymas iš esmės sutampa:

• Adenokarcinoma. Šio tipo vėžį sukelia ląsteles gaminančios ląstelės ir kai kurios kitos medžiagos. Jis paprastai randamas išorinėse plaučių srityse, jis išsivysto lėčiau nei kitų tipų plaučių vėžys. Adenokarcinomos atsiradimas yra susijęs su rūkymu, tačiau tarp nerūkančiųjų ši liga taip pat yra gana dažna. Jaunimas ir moterys yra labiausiai linkusios į šio tipo vėžį, šios ligos paplitimas yra maždaug 40% visų plaučių vėžio atvejų.
• Squamous (epidermoid) karcinoma. Šis plaučių vėžio tipas pradeda vystytis kvėpavimo takų viduje ir paprastai būna aplink bronchą. Squamous karcinoma sudaro nuo 25% iki 30% visų plaučių vėžio atvejų. Pagrindinė priežastis - rūkymas.
• Didelės ląstelės (nediferencijuota) karcinoma. Ši rūšis gali paveikti bet kurią plaučių dalį ir yra labai agresyvi. Apie 10-15% plaučių vėžio ligų yra didelių ląstelių karcinoma.

Adenosquamous ir spindle ląstelių karcinoma yra retas NRL potipis.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

DLK sudaro 10–15% plaučių vėžio atvejų ir daugiausia veikia rūkančius. Jis kilęs iš bronchų, esančių krūtinės centre ir labai greitai plinta.

Be NRL ir IRL, plaučiai taip pat gali paveikti kitų rūšių vėžį (navikus). Pastarieji lėtai progresuoja, turi geresnę prognozę ir sudaro mažiau nei 5% plaučių vėžio.

Kitos retos rūšys yra limfoma, sarkoma, adenocistinė karcinoma. Vėžys, plintantis iš kitų organų į plaučius, nėra plaučių vėžys.

Paplitimas ir dažnis

Dažniausiai paplitusi onkologinė liga yra plaučių vėžys. Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, 2012 m. Plaučių vėžiu diagnozuota apie 1,8 mln. Žmonių, kurie sudarė 13% visų onkologinių ligų.

2013 m. Rusijoje aptikta 535,887 plaučių vėžio atvejų (54,2% moterų, 45,8% vyrų), ty 15,0% daugiau nei 2003 m. (455 375). Kasmet Rusijoje daugiau kaip 63 000 žmonių vystosi plaučių vėžys.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius plaučių vėžio dažnis vyrų tarpe sumažėjo ir padidėjo tarp moterų. Iki šiol šios vertybės yra vienodos abiem lytims. Tikimasi, kad 2014 m. Apie 116 000 vyrų ir 108 210 moterų gaus plaučių vėžio diagnozę.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius plaučių vėžio dažnis vyrų tarpe sumažėjo ir padidėjo tarp moterų.

Amžius

Su amžiumi padidėja plaučių vėžio atsiradimo rizika, nes vidutiniškai ši diagnozė yra skirta 70 metų žmonėms. Dviem atvejais iš trijų, plaučių vėžys diagnozuojamas 65 metų ir vyresniems žmonėms. Mažiau nei 2% plaučių vėžiu sergančių pacientų yra jaunesni nei 45 metų.

Plaučių vėžio priežastys

Didžiausia plaučių vėžio priežastis yra rūkymas. Rūkantiems vyrams plaučių vėžiu yra 23 kartus didesnė tikimybė nei nerūkantiems. Plaučių vėžio rūkaliai yra 13 kartų daugiau nei moterų, kurios niekada nerūkė.

Tie žmonės, kurie nerūpi, bet reguliariai atlieka pasyviųjų rūkančiųjų vaidmenį, rizikuoja 20–30 proc.

• Kancerogenų poveikis darbo metu yra atsakingas už plaučių vėžį 9–15% atvejų.
• Vyrai rūkantys asmenys dažniau serga plaučių vėžiu, nei nerūkantiems.
• Rūkymas moterims yra linkęs į plaučių vėžį 13 kartų daugiau nei nerūkantiems.
• Tie žmonės, kurie nerūpi, bet reguliariai atlieka pasyviųjų rūkančiųjų vaidmenį, rizikuoja 20–30 proc.
• Radonas yra pagrindinė 10% plaučių vėžio atvejų priežastis. Kancerogenų poveikis darbo metu yra atsakingas už plaučių vėžį 9–15% atvejų. Kancerogenai, sukeliantys šią ligą, apima asbestą, uraną ir kurą, vadinamą koksu. Išorinė oro tarša sukelia 1-2% plaučių vėžio.
• Kai kuriais atvejais plaučių vėžį gali sukelti veiksnių derinys. Rūkantiems, veikiantiems radonu ar asbestu, kyla didžiausia plaučių vėžio rizika.