Plaučių cistas: aprašymas

Plaučių cistas yra patologinė ertmė plaučių parenchimoje (ertmėje), pripildyta skysčiu arba dujomis. Skirtingai nei pūlinys (pūlingas-uždegiminis susidarymas), cistos turi asimptominį kursą ir nėra lydimos infekcinio proceso. Jie randami ir naujagimiams, ir suaugusiems. Pasak PSO, tarp visų pacientų, sergančių įvairiomis kvėpavimo takų ligomis, plaučių cistomis sergantiems pacientams tenka 3-5%. Veiksniai, darantys įtaką šios ligos vystymuisi, yra daug, todėl neįmanoma atskirti tam tikros ertmės susidarymo priežasties. Paprastai plaučių cistos diagnozavimas atliekamas atliekant įprastinį tyrimą arba atliekant infekcinės ar virusinės kvėpavimo sistemos ligos diagnostinį tyrimą.

Nepaisant to, kad cistos yra „nekenksmingas“ plaučių navikas, turintis komplikacijų, jie gali kelti rimtą grėsmę paciento gyvybei.

Maskvoje galima gauti diagnozę ir gauti kompetentingą konsultaciją apie plaučių cistą tik Yusupovo ligoninėje. Naujoviškų technologijų, modernių gydymo metodų ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalo dėka onkologijos klinikos gydytojai pasiekia sėkmingų rezultatų.

Plaučių cistos: klasifikacija

Yra daug patologinių plaučių cistų formų, kurios labai skiriasi viena nuo kitos. Atsižvelgiant į švietimo kilmę ir mechanizmą, yra:

• Įgimtos plaučių cistos;
• Įsigytos plaučių cistos.

Įgimtos cistos susidaro nėštumo metu. Tai yra cistinė hipoplazija plaučiuose, įgimtos milžinės cistos, pagalbinė plaučių, bronchų emfizema plaučiuose. Priešingai, pasireiškia gyvenime, kaip atsakas į ilgalaikį dirgiklio poveikį. Tai yra echinokokinis, sulaikymas, erdvus plaučių cistas, bullous emfizema, pneumocelė ir tt

Atsižvelgiant į morfologines šviesos cistų savybes, jos skirstomos į tikras ir klaidingas. Tiesa, tai yra, įgimtas, yra atstovaujama jungiamojo audinio išorėje ir epitelio pamušalas viduje, gali sukelti gleivių sekreciją. Priešingai nei tiesa, melagingų cistų sienose nėra bronchų gleivinės ir struktūrinių elementų.

Plaučių sulaikymo cistas

Retentinis plaučių cistas atsiranda dėl broncho užsikimšimo ir pasižymi kompensacine jo proksimalinės dalies plėtra. Turinys yra gleivių, sumaišytų su krauju. Pereikite asimptomatiškai.

Oro plaučių cistas

Plaučių oro cistos yra suapvalintos, užpildytos oru. Jis išsivysto su bakterinėmis infekcijomis, pvz., Pneumonija, daugiausia stafilokokų geneze. Turėkite tendenciją spontaniškai išspręsti.

Plaučių alkinokokinė cista

Po to, kai įeina į žmogaus kūną, kaspinuočio kiaušiniai, atsiranda plaučių echinokokozė. Echinokokų cistas turi tankią, elastingą kapsulę, galinčią nuolat augti. Viduje yra geltonasis turinys. Pagrindinis gydymo metodas yra tik operacija.

Plaučių cistos simptomai

Plaučių cistos neatsiranda ilgą laiką. Perkėlimą iš besimptomės į sudėtingą ir ryškią klinikinę nuotrauką gali sukelti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, sunki intoksikacija (pneumonija). Pagrindiniai simptomai:

• Kosulys: produktyvus, turi nemalonų kvapą, didelį pūlingos skreplių kiekį;
• Hemoptizė yra cistos dezintegracijos požymis;
• Krūtinės skausmas - pasireiškia, kai pleura dalyvauja procese;
• Dusulys - padidėja sparčiai mažėjant funkcionuojančių plaučių audinių kiekiui;
• Temperatūros didėjimas - negalavimas, silpnumas, svorio netekimas, apetito praradimas.

Cistos ant plaučių vaizdas: gydymas ir diagnozė

Priėmus į Jusupovo ligoninę su įtariamu plaučių cistu, po to, kai surinko anamnezę, pacientas planuojamas atlikti papildomus tyrimus. Privalomas instrumentinis diagnostikos metodas yra krūtinės ląstos rentgenograma, CT, MR ir fibrobronchoskopija. Remiantis tyrimų rezultatais, pacientui skiriamas individualus gydymas. Gydymas yra įvairus ir priklauso nuo naviko dydžio. Chirurginė korekcija išlieka populiariausiu gydymo metodu. Jis atliekamas naudojant įprastinę torakomiją arba naudojant vaizdo pagalbinę torakoskopiją. Nuėmus cistą, plaučiuose gali atsirasti fibrozė, tačiau ji išnyksta per 2–3 metus po operacijos. Yusupovo ligoninėje yra galinga diagnostikos bazė, onkologinė ir ambulatorinė ligoninė, kurioje visą parą bus suteikta profesionali medicininė pagalba ir psichologinė pagalba.

Rentgeno šviesos cistas

Plaučių rentgeno spinduliai Plaučių cistas yra plonasienės ertmės be infiltracijos į aplinkinius plaučių audinius. Cistos plaučiuose gali būti viena arba kelios, jos susidaro dėl įvairių priežasčių.

Radiografijoje uždarosios cistos (cistos, pilnai užpildytos turiniu) yra apibūdintos kaip vienarūšės struktūros apvalios šešėliai (formacijos), reguliarios formos ir vienodo ir tikslaus kontūro. Jei cistas nėra pilnai užpildytas turiniu, ant radiografo jis apibrėžiamas kaip ertmės formavimasis su plonomis sienomis ir horizontalaus turinio lygiu, formavimo kontūrai yra aiškūs ir lygūs. Visiškai ištuštintas arba oro cistas yra apibrėžiamas kaip plonasienė ertmė - žiedinis šešėlis (1 pav.).

1 pav. Cistos plaučiuose (schematinė iliustracija): 1 - užpildytas cistas; 2 - iš dalies užpildytas cistas; 3 - oro cistas

Jei atsiranda uždegimas, cista kontūrai gali tapti neryškūs, o ertmėje atsiranda horizontalus turinio lygis. Pagrindinės cistos komplikacijos plaučiuose yra:

• Virškinimas (ant radiografo nustatomas pagal horizontalaus turinio lygio formavimąsi)
• Kraujavimas
• Proveržio cistos bronchuose
• Pneumotoraksas (su pleuros ertmės plyšimu)

Tiesa cista yra įgimta ertmė, kurią sukelia bronchų medžio pažeidimas; tokių cistų sienelės yra pamušalu bronchiniu epiteliu. Ishis pussies gali būti formuojamos plaučiuose ir mediastine. Visiškai užpildyti cistos turi būti diferencijuojamos nuo gerybinių plaučių navikų - tam naudojamas CT (todėl galima nustatyti cistos skystį).

Cistinių formų grupė apima likusias ertmes plaučių absceso, septinių embolų plaučiuose („septinė pneumonija“; žr. Straipsnį „Radiografija: septinė pneumonija“) ir destrukcinę pneumoniją (2 pav.). Šios ertmės vadinamos „klaidingomis cistomis“, nes jų sienos nėra pamušalu bronchiniu epiteliu, todėl teisinga juos vadinti liekanomis ertmėmis. Likusios ertmės galiausiai gali išnykti be pėdsakų arba jų vietoje susidaro fibrozės vieta. Ant rentgenogramų likusios ertmės absceso rezultate skiriasi nuo įgimtų cistų tik šiek tiek netaisyklingos formos ir aplinkinių audinių pluoštinių pokyčių. Esant diferencinei diagnozei šiuo atveju būtina remtis anamnezės duomenimis.

Likusios ertmės plaučiuose

2 pav. Likusios ertmės plaučiuose. A - liekamoji ertmė po absceso dešinėje plaučiuose (rentgenogramos fragmentai tiesioginėje ir dešinėje šoninėje projekcijoje); B - likutinė ertmė apatinėje skiltyje dešinėje (rodyklė) po destruktyvios pneumonijos. Pluoštiniai siūlai yra apibrėžti aplink ertmę.

Yra atvejų, kai aptikti cistos plaučiuose, ypač jei jis yra iš dalies užpildytas, reikalauja diferencinės diagnozės su plaučių abscesu. Paprastai įgimtos cistos pirmą kartą randamos vaikams ir jauniems žmonėms, o jų klinikinė nuotrauka nėra tokia ryški kaip plaučių absceso atveju, o jei nėra uždegimo, kursas gali būti simptominis. Plaučių abscesas, kol lūžis į bronchą ant rentgenogramos yra apibrėžiamas kaip netaisyklingai suapvalintos formos tamsėjimas, nes „miglotas“ kontrastas dėl įsiskverbimo į aplinkinius audinius, turintis nevienalytę struktūrą dėl nekrozės sričių, suteikiančių intensyvesnį šešėlį. Cistas, savo ruožtu, turi labiau reguliariai apvalią formą su aiškiais ir lygiais kontūrais, be ryškių įsiskverbimo į aplinkinius audinius. Po pūlingos proveržio į bronchą suformuota ertmė, turinti horizontalų turinį, kurio sienos kontūrai pirmiausia yra nelygūs dėl netolygaus nekrozinio audinio atmetimo. Cistos sienos yra plonos ir lygios (3 pav.). Po absceso valymo, jo vietoje yra plonos sienos formos ertmės, kurios beveik neįmanoma atskirti nuo cistos.

Tvirta plonasienė ertmė plaučiuose

3 paveikslas. Pagerintas (dalinai užpildytas) dešiniosios plaučių ertmės (to paties paciento vaizdas, kaip ir 2a pav.): Nustatomi aiškūs ertmės kontūrai, aplink kuriuos nėra plaučių audinio infiltracijos.

Plaučiuose galima rasti kelias cistas (4 pav.), Cistos gali būti daugios (5 pav.).

Cistos plaučių apatinėje skiltyje

4 pav. Apatinės skilties cistos dešinėje. A, B, - radiografija priekinėje ir dešinėje šoninėje projekcijoje: apatinėje skiltyje dešinėje matomos kelios gretimos plonasienės ertmės formacijos su horizontaliu turiniu (4b paveiksle, turinio lygis ertmėje rodomas rodykle). B - to paties paciento rentgenograma, atlikta per mėnesį: pastebima teigiama dinamika, žymiai sumažėjo cistų turinys, viename iš ertmių pastebimas nedidelis kiekis (žr. Rodyklę)

Policistinė plaučių liga

5 pav. Polistinė (daug cistos) plaučiuose. A - abiejų plaučių viršutiniuose skiltuose yra apibrėžtos plonasienės ertmės (žr. Rodykles), didžiausia ertmė yra kairėje, 5-ojo šonkaulio lygyje (jame yra nedidelis kiekis); ryškūs skaiduliniai pokyčiai nustatomi viršutinėje skiltyje dešinėje. B - padidėjęs radiografo A fragmentas (viršutinis skiltelis dešinėje). B - to paties paciento radiografija, padaryta paūmėjimo laikotarpiu prieš trejus metus: didelis kiekis turinio pastebimas dideliame kairiojo plaučių ertmėje

Atkreipkite dėmesį, kad plaučiuose galima nustatyti skirtingų tipų ertmes (6 pav.).

Dešinės pusės polisegmentinė pneumonija, plaučių naikinimas

6 paveikslas. Dešinės pusės polisegmentinė pneumonija, kurią sukelia plaučių naikinimas. Radiografai priekinėje ir dešinėje šoninėse projekcijose. A, B - viršutinėje skiltyje dešinėje yra nustatoma pagal ertmę pagal absceso tipą (žr. Rodykles). Aukščiau paminėta plona sienelė be bulla tipo turinio (žr. Rodyklę). Infiltruotas plaučių audinys matomas viršutiniame ir apatiniame skiltyje dešinėje. C, D - to paties paciento rentgenogramos, pagamintos po savaitės: apatinėje skiltyje dešinėje yra atelektozė, šoninė projekcija šoninėje projekcijoje yra nukreipta atgal. Viršutinėje plaučių skiltyje ertmės aiškiai matomos (žr. Rodyklę ir rodyklę); kraštinėje ertmės projekcijoje atvaizdas yra perkeliamas atgal dėl apatinės skilties atelekto

Stafilokokinės ir pneumocistikos pneumonijai būdingas plonasienių cistinių formų susidarymas plaučiuose ir vėlesniu spontanišku pneumotoraksu (7 pav.).

Kartais cistos susidaro dėl plaučių infarkto su plaučių tromboembolija. Kai plaučių plonasienių ertmių formavimasis dėl plaučių gali pasiekti didelius dydžius. Paprastai bulla yra plaučių periferijoje ir gali atsirasti spontaniškas pneumotoraksas (tai dažnai atskleidžia kitus plaučių hiper-oro požymius).

Pneumocelė - plonasienės traumatinės kilmės ertmės, kurios susidaro plaučių pažeidimo raidos dinamikoje, kurios dažniausiai yra subpleurinės.

Sulaikymo cistos (dažniausiai vadinamos cistomis) - padidėję bronchai (iš esmės bronchektazė), visiškai užpildyti turiniu. Sulaikymo cistos susidaro proksimalinio broncho išnykimu gleivinės kamščiu arba jo susiaurėjimu uždegimo metu. Daugeliu atvejų sulaikymo cistos turinys yra gleivė. Radiografijos atveju sulaikymo cistos yra apibrėžiami kaip Y formos („dvipusis“) arba „šakotas“ šešėliai, kartojant broncho formą su jos dalimis (7 pav.).

7 paveikslas. Bronchų sulaikymo cistos susidarymas

Caverninės tuberkuliozės formos urvai yra lokalizuoti daugiausia S 1, 2, 6 segmentuose, paprastai yra viena ertmė, kurioje yra plonos sienos (2-3 mm), nėra aplinkinių audinių pluoštinių pokyčių ir yra nedidelis urvo sienelės storis - tai yra pagrindinis skirtumas tarp cavernous tuberkuliozės nuo pluoštinio-cavernous. Jei pablogėja, išoriniai ertmės kontūrai tampa neskaidrūs dėl šiek tiek ryškaus perifokalinio infiltracijos, o ertmėje esančiuose audiniuose aptinkama keletas židinio šešėlių. Horizontalaus lygio turinys ertmėje retai nustatomas. Palankiąją eigą apibūdina ertmės dydžio sumažėjimas su tolimesniu rando formavimu arba plonos sienos cistos formos ertmės (sanitarinės ertmės) formavimu, o aplinkinių plaučių audinių ertmėje galima nustatyti „tankius“ mažus pluoštinius žiedus ir kalcinatus. Įtarus įtariamus tuberkuliozės atvejus, pacientas turi atlikti rentgeno kompiuterinę tomografiją (CT), kuri naudojama geriau nustatyti infiltracinius ir židinio pokyčius, kurie leidžia patikimesniu būdu prisiimti specifinę proceso priežastį ir laipsnį.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad cistos plaučiuose gali būti aptiktos įvairiais plaučių audinio pokyčiais, pvz., Plaučių sekvestracija, plaučių hipoplazija ir kt. Policistinės plaučių ligos būdingos daugelio cistų formavimuisi (5 pav.).

8. Bronchogeninė cista. Padidintas radiografo fragmentas tiesioginėje projekcijoje yra vidutinis plaučių laukas dešinėje. Atsižvelgiant į dešiniojo šaknies foną, pavaizduota viena apvali forma su aiškiu kontūru - užpildyta cista

9 pav. Bulla. Padidėjęs rentgenogramos fragmentas tiesioginėje projekcijoje yra apatinis kairiojo plaučių skilimas. Apatiniame skiltyje kairėje yra du dideli plonasieniai buliai, suspausti gretimą plaučių audinį.

10 pav. Bullous emfizema. Apatinėje ir viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje apibrėžiami dideli plotai be kraujagyslių modelio - plonasienių bulių

Sulaikymo cistas kairiajame plaučiame

11 pav. Retentinė cista kairiajame plaučiame. Paveikslėlyje parodyta cistos šešėlis (žr. Rodykles), kuris yra projekuojamas į kairiojo šaknies šešėlį. CT skenavimo metu išsiplėtusio broncho V formos forma yra aiškiai apibrėžta, turint omenyje liumeną.

Plaučių cistos: klasifikacija, priežastys ir gydymas

Plaučių cistas yra organinė, gerybinė ertmė organo parenchimoje. Patologija gali atsirasti žmonėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus kategorijos. Jis gali būti įgimtas arba įgytas, priklausomai nuo to, koks bus jo priežastys.

Plaučių cistos klasifikacija ir rūšys

Priklausomai nuo formacijų skaičiaus, atskiros (atskiros) ir kelios cistos (policistinės) yra izoliuotos. Paprastai susidaro kairiojo plaučių ar dešiniojo plaučių cista, kartais du kartus atsiranda ertmė. Plaučių oro cistas arba skysčio užpildas gali susidaryti su kraujo priemaišomis, atviros cistos bendrauja su bronchais, uždaryti, ne.

Skystis ertmėje gali būti švarus, o ne klampus (transudatas), jo atsiradimo priežastis yra sutrikusi kraujotaka. Uždegiminis skystis (eksudatas), kurį išskiria organizmo audiniai ir ertmės, tai vyksta:

• fibrininis - su dideliu fibrinogeno kiekiu;
• serous - švarus ir skaidrus;
• drebulys - tamsiai žalia, su naftaleno kvapu;
• pūlingas - gležnas, purvinas žalias;
• gleivinės - panašios į serozines, tačiau jame yra mucino;
• hemoraginė - rožinė arba raudona;
• Chyle - su riebalais sudėtyje, išoriškai panašus į pieną.

Liga gali pasireikšti nuo vaikystės arba atsirasti iš karto po gimimo. Įgimtas plaučių cistas yra ertmė, susidariusi embrioninėje būsenoje. Švietimas gali būti įgyjamas ir klaidingas.

Dizontogenetinė forma atsiranda prieš gimdymą ir gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Pirmiau minėtos cistos yra suskirstytos į atskiras grupes, kuriose yra keletas veislių. Pradinis ugdymas yra:

• cistinė hipoplazija;
• bronchų emfizema;
• cistine modifikuota priedų plaučių;
• lobių sekvestracija;
• įgimtas milžiniškas cistas.

Dizontogenetinės formos skirstomos į:

• bronchogeninės cistos ir kastodenomai;
• dermoidinės ertmės.

Įgytos patologijos atsiranda:

• echinokokinė cista;
• lydantis plaučių sindromas;
• sulaikymo ertmė;
• bullous emfizema;
• parazitinis cistas;
• tuberkuliniai urvai;
• bendrojo lavinimo;
• emphysematous-bullous sekvestracija.

Apie 10% formacijų yra bronchogeninis plaučių cistas, kuris pašalinamas iš mažų bronchų epitelio, o kitos rūšys: stemplės ir gastrogeninės, vadinamos enterogeninėmis.

Priežastys

Nustatyti cistos kilmę ne visada lengva. Pagrindinės įgimtų formų vystymosi priežastys laikomos blogais mamos įpročiais. Klaidinga patologija pasireiškia kaip komplikacija fone:

• tuberkuliozė;
• abscesas;
• echinokokozė;
• intrapulmoninės hematomos;
• sifilisas;
• ŽIV grybelis;
• gangrena;
• emfizema;
• traumų ir kitų dalykų.

Plaučių cistos simptomai

Nedidelis cistinis susidarymas gali būti asimptominis arba pacientas turi nedidelį skausmą krūtinėje, tada yra kosulys su skrepliais ir kraujo dalelėmis. Atsiranda ryškus klinikinis vaizdas su įspūdingu dydžiu ir susidarius policistiniam plaučiui, atsirado komplikacijų. Tokiu atveju asmuo:

• stipriai kosulys;
• atsiranda dusulys;
• krūtinės skausmas padidėja su kvėpavimu.

Su pūtimu ir infekcijomis skausmas tampa labai stiprus, kai kosulys yra gausus skreplių su krauju, temperatūra pakyla. Esant labai didelėms cistinėms formacijoms viename plaučiame, pastebimas pastebimas kvėpavimo sulėtėjimas, atsiranda tarpkultūrinių erdvių. Vaikystėje net mažas cistas gali susiaurinti bronchus.

Pacientai turi žinoti, kaip pavojingas plaučių cistas, kad jie nepaisytų pirmųjų simptomų atsiradimo ir prieš tai nepasitrauktų pas gydytoją, nelaukdami komplikacijų. Jei ertmė su pūlingu turiniu išsilieja, skystis patenka į bronchus ir pleuros erdvę. Asmuo bus apvaisintas pūlingų gleivių su krauju ir atsiras nemalonus kvapas, pneumotoraksas arba pirotoraksas ir kiti. Valstybės laikomos labai pavojingomis, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.

Plaučių cistos diagnostika

Efektyviausias diagnozavimo metodas yra fluorografija. Jei asmuo turi plaučių cistą, rentgeno spinduliai žymi keičiamus organo plotus, kurie atrodo kaip korio. Tuo pačiu metu lengviau diagnozuoti formavimus, kuriuose yra oro, nei tuos, kurie pripildyti skysčiu.

Plaučių cistos rentgeno spinduliuotė su susijusia infekcija praranda kontūrus, aplinkiniai audiniai keičia kūdikius. Jei šiuo metodu sunku nustatyti cistą, diagnozei gali būti naudojamos ir toliau nurodytos procedūros.

1. Bronchografija Ši technika padeda gauti duomenis apie bronchų medžio ir susijusių cistų liumeną. Procedūrą galima atlikti, jei skreplių išsiskyrimo kiekis neviršija 50 mg per dieną, likusieji pacientai tik po specialaus bronchų paruošimo. Jis susideda iš bronchų medžio, kuris naudojamas kartu su vietine anestezija, reabilitacija. Nėra svarbu atlikti psichologinį asmens paruošimą, jis paaiškina veikimo ir pojūčio principą bronchografijos metu.
2. Kompiuterinė tomografija. CT nuskaitymas laikomas vienu iš tiksliausių metodų diagnozuojant cistą. Su savo pagalba pacientas taip pat gali būti tikrinamas dėl plaučių arterijų, bronchų, aortos, trachėjos, kraujagyslių ir vena cava patologijų. Procedūra neatliekama:

• nėščios moterys;
• jaunesni nei 3 metų vaikai (nuo 3 iki 14 metų tik su rimtais rodikliais);
• su nutukimu dėl nesugebėjimo prisitaikyti prie prietaiso;
• su psichikos sutrikimais ir klaustrofobija.

Kontrastinė diagnostika yra kontraindikuotina esant alergijai jodui, lėtinei skydliaukės ligai, širdžiai, kepenims, diabetikams ir inkstų nepakankamumui.

1. Selektyvi angiopulmonografija. Procedūra yra kontraindikuotina esant alergijai jodui, inkstų ligoms, kepenims ir širdžiai, flebitui, ryškiai hipertenzijai. Technika apima vieną iš plaučių kamieno šakų užpildymą kontrastiniu agentu.
2. Videotoracoskopija Šiai procedūrai naudojama šviesolaidinė kamera, prietaisas įdedamas per mažas skyles, anksčiau padarytas ant odos. Vaizdo torakoskopijos privalumai yra gebėjimas aiškiai matyti visus organo pokyčius, paimti medžiagą histologiniam tyrimui ir pašalinti skystį. Trūkumai yra anestezijos, traumos, infekcijos (mažos), didelės kainos naudojimas.
3. Ultragarsas. Procedūra leidžia diagnozuoti patologiją ankstyvosiose stadijose. Tyrimas padeda specialistui nustatyti skysčio plyšių panašioje erdvėje tarp pleuros skilčių, patikrinti aplinkinių formavimosi, plaučių audinių būklę ir stebėti nustatyto gydymo veiksmingumą. Ultragarsas neturi kontraindikacijų, jis gali būti atliekamas kaip prevencinė priemonė.

į turinį ↑

Plaučių cistinis gydymas

Praktiškai dauguma pacientų turi chirurginį gydymą. Vaistai pašalina uždegimą, apsinuodijimą ir pasiruošia pacientams operacijai, kurios metodas priklauso nuo ligos eigos.

Jei cistinė formacija nėra sudėtinga, gydytojas bando iškirpti cistinę membraną (cistektomiją), išskyrus plaučių skilčių pašalinimą. Praktiškai du iš trijų žmonių turi pašalinti vieną ar du plaučių skiltelius.

Jei pacientui išsivysto pneumotoraksas arba pirotoraksas, pleuros ertmė nusausinama, paskiriamas antibiotikų kursas. Cistos augimo atveju pacientas yra pradurtas, tada nusausinamas, procesas kontroliuojamas ultragarsu.

Alternatyvi medicina

Cistos gydymas plaučiuose su liaudies gynimo priemonėmis, nesikonsultavus su gydytoju, yra nepriimtinas, jis gali kelti grėsmę žmogui su ertmės plyšimu, sukti kojas ir reinkarnaciją onkologijoje. Netradiciniai receptai gali būti taikomi pačioje ligos pradžioje arba reabilitacijos terapijos metu, įgimtų ir įgytų dėl cistos sužalojimų ir ligų atveju. Šios gydymo priemonės yra veiksmingos.

Varškės sultys

Augalų lapuose buvo didelis insulino, sterolių, stigmasterių, kartelių, alkidų, taninų, dervų ir vitaminų kiekis. Augalas turi kraujo valymo efektą. Norėdami paruošti vaistą, lapai ir stiebai yra lengvai išdžiovinami ir susukami per mėsmalę. Gautas skystis įleidžiamas į tamsią stiklą vėsioje vietoje (siekiant išvengti fermentacijos) maždaug penkias dienas. Naudokite gėrimą bent 2 kartus per dieną, 2 didelius šaukštus prieš valgį, priėmimo trukmė - 60 dienų. Norint nustatyti augalo poveikį, rekomenduojama naudoti ultragarsą prieš ir po gydymo.

Elekampanas

Augalą sudaro natūralus inulinas ir polisacharidas. Manoma, kad devysilas gali visiškai atsikratyti cistinių auglių, mažo dydžio. Paruošti infuziją trimis litrais aušinamo, virinto vandens atskieskite didelį šaukštą sausų mielių. Šiam skysčio tūriui pridedama apie 50 g džiovintų inulių. Be to, talpykla, kurioje turinys yra švarus 2 dienas tamsoje ir vėsioje vietoje. Šį vaistą 3 savaites naudokite viename stikle, suskirstytu į 2 dozes, tuščią skrandį ir prieš miegą.

Žolės kolekcija

Terapinei infuzijai naudokite dilgėlių, styginių, varnalėšų šaknų, knotweed, oregano, oksalo šaknis, žaliųjų graikinių riešutų lapus. Sausos žolės paima po vieną didelį šaukštą ir sujungia 3 šaukštus nelegalių, jonažolės ir valgomojo šaukštelio. Masė sumaišoma, paimama iš dviejų didelių šaukštų ir įpilama 0,5 litrų verdančio vandens, po to skystis turi būti ištrauktas mažiausiai 12 valandų. Vaistas vartojamas iki 4 kartų per dieną prieš valgį, kurso trukmė - 30 dienų.

Akacija

Augalas gausu rutino, kvercetino, alkaloidų, glikozidų, kaempferėjų ir vitaminų. Acacia infuzija ruošiama iš 5 didelių šaukštų augalinių gėlių ir 0,5 litrų degtinės. Tai reiškia, kad infuzuojama, ji pašalinama tamsoje, vėsioje vietoje 10 dienų. Gydymas atliekamas vienu mažu šaukštu, kuris suvartojamas 30 minučių prieš pietus, 2 kartus per dieną 60 dienų.

Medus ir Viburnum sultys

Sudedamosios dalys sumaišomos lygiomis dalimis ir 7 dienas naudojamos 1/4 mažo šaukšto, pusę šaukšto kitą savaitę ir visą šaukštą 3 savaites. Po tokio kurso žmogus turėtų pertrauką per savaitę, o po gydymo atkūrimo, tačiau vaistų kiekis imamas atvirkštine tvarka, kad sumažėtų.

Komplikacijos ir pasekmės

Cistos proliferacija išspaudžia plaučių segmentus, o dėl to mediastinas pereina, todėl atsiranda:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių kraujavimas;
• asfiksija;
• piktybiniai navikai;
• hemodinaminiai sutrikimai;
• pleuros empyema;
• bronchopleurinė fistulė;
• pirotoraksas arba pleuritas;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• difuzinė plaučių fibrozė;
• bronchektazė.

Kai ertmė su skysčio plyšimu, ji gali patekti į pūlinį, sepsis ir cistinę fibrozę, kai ji patenka į kūną. Valstyb ÷ s yra labai pavojingos, jos kelia gr ÷ smę mirtinai, ypač jei neatliekama skubi medicinin ÷ pagalba.

Prevencinės priemonės

Žmonės negali atlikti įgimtų cistų prevencijos, tačiau, siekiant sumažinti jų išsilavinimo riziką mažiausiu mastu būsimiems vaikams, moteris neturėtų turėti blogų įpročių, ypač vaiko vežimo laikotarpiu. Siekiant apsisaugoti nuo įgytų patologijų, rekomenduojama:

• stengtis išvengti plaučių traumų;
• Nepaisykite įtartinų simptomų;
• greitai išgydyti visas plaučių ligas;
• vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui;
• išvengti streso;
• valgykite teisę;
• reguliariai tikrinama.

Išgyvenimo prognozė, skirta laiku išvalyti cistas, yra 95%, iš kurių apie 75% žmonių gali dirbti. Su sėkmingu operacijos rezultatu žmonės visą gyvenimą stebimi pulmonologu.

Įgimtas ir įgytas plaučių sulaikymo cistos (vaisiui ir suaugusiesiems)

Cistas yra ribota ertmė, užpildyta skysčio turiniu. Pagrindinė šių formų atsiradimo priežastis yra hormoninių ar riebalinių liaukų lumenų užsikimšimas, tačiau cistinių ertmių etiologiniai veiksniai nebuvo patvirtinti moksliniais tyrimais.

Kas yra plaučių sulaikymo cistas

Morfologiškai, sulaikymo cistas (vožtuvas) yra išsiplėtusio broncho vieta, lokalizuota po susiaurėjusio segmento. Jei bronchų medžio proksimalinis fragmentas yra smarkiai susiaurintas, susidaro ertmė, pripildyta oru. Jei bakterijos patenka į formavimąsi, atsiranda uždegimo centras, kuriame susidaro cistinė ertmė, pripildyta skysčio, pūlio, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Abu variantai yra be simptomų, o tai apsunkina diagnozę.

Įgimto plaučių ertmės buvimas vaisiuje gali būti mirtinas, nes jis tampa latentinės infekcijos šaltiniu.

Rentgeno cistos rentgeno ženklai

Krūtinės radiografo cistą aptinka šios savybės:

• Tipinė lokalizacija;
• Žiedo šešėlio sindromas;
• Apvali arba ovali.

Kur yra vaisiaus sulaikymo cistinė plaučių ertmė

Dažniausia sulaikymo ertmių lokalizacija yra 7 ir 8 abiejų plaučių apatinių skilčių segmentų. Šis susitarimas leidžia radiologui diferencijuoti žiedinį šešėlinį sindromą, susidariusį dėl bronchų išplitimo vaisiuje nuo tuberkuliozės (tuberkuliozės ertmės).

Sferinė ir apvali ovali forma būdinga ugdymo nuomai. Ši struktūra yra dėl vietinio bronchų medžio išplitimo, todėl jo forma panaši į bronchą.

Žiedo šešėlio sindromas ant radiografo - kas tai yra

Apskrito šešėlio sindromas yra įgimtos arba sulaikančios cistos radiologinis pasireiškimas. Jam būdingi šie simptomai:

• Sferinis homogeniškas tamsinimas;
• Nėra perifokalinio uždegimo dėmesio (skirtingai nei pūlinys);
• Vynuogių kekių rūšis, medžių šakos arba „dešros“;
• Aplink pažeidimą nėra limfangito (limfinių kraujagyslių uždegimas).

Akivaizdu, kad cistinė broncho padidėjimas nedideliame vaisiuje nėra pavojinga, jei jis nėra užsikrėtęs arba nėra labai išplėstas.

Žieduotas šešėlinis sindromas geriausiai nustatomas šoninėse tomogramose. Yra daugiakamerinės cistos, kurios yra viena kitai tiesiogiai tiesios plaučių. Tačiau klinikinis standartinis rentgeno tyrimas pacientui, turinčiam įtariamą krūtinės ląstelių ligą, yra krūtinės ląstos rentgeno spindulys priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Jis atskleis visas žiedo formos šešėlio savybes.

Cistos formoms rentgenogramose retai būdingas tobulas sferiškumas. Didesnis idealumas turi didelių bronchų ertmę. Su rentgeno nuotrauka nugalėjus 3-4 3-4 laipsnių bronchiolius, galima stebėti nedidelius fusiforminius plėtinius su 2 ragais. „Rogues“ yra ištempti bronchai, kurie dar nepadidėjo. Taip pat yra dvigubas šešėlis su daugeliu iškyšų. Juos sudaro pertvaros tarp kelių pažeistų bronchų buvimas. Šioje situacijoje ertmė panaši į šias formas:

Paprastai cistas yra vienišas formavimasis, tačiau dėl dūmų ir drenažo radiologai sukuria pristatymą apie jų įvairovę.

Kaip atskirti cistą nuo tuberkuliozės

Plaučių oro ertmė vaisiuje aptinkama tuoj pat po gimimo ir neatrodo, kad ją sunku diagnozuoti. Suaugusiųjų sulaikymo analogas turėtų būti diferencijuojamas nuo tuberkuliozės. Kvalifikuotas radiologas, remdamasis rentgeno spinduliais, nustato skirtumą tarp šių nologinių formų.

Cistinės ertmės struktūra suaugusiame yra kalkių įtraukimas centre arba išilgai fokuso kontūro. Tik įgimtas vaisiaus cistas negali turėti indėlių.

Cistinės sudėties aplinkiniai plaučių audiniai nesikeičia priešingai nei tuberkuliozė, kurioje dėl uždegiminių procesų nustatomas limfangitas ir periferinis inhomogeninis tamsėjimas ant radiografo.

Žiedo šešėlio sindromas yra apatinėje dalyje. Gon centras (tuberkuliozė) dažniau yra viršutinėse plaučių dalyse. Tik vaisiui ir naujagimiui tuberkuliozė gali prasidėti apatinėse dalyse, kur yra sutrikusi ventiliacija.

Cistų diagnostika plaučiuose ir gydymo metodai

Cistas reiškia patologinę, gerybinę formą, kurioje yra sienų ir turinio. Kapsulė gali būti formuojama įvairiuose organuose, atsižvelgiant į kai kuriuos įgytos ir įgimtos prigimties pažeidimus. Kartais šie navikai sukelia rimtus organų sutrikimus, jei jie yra dideli arba degeneruojami į piktybinius navikus. Kas yra plaučių cistas?

Patologija plaučiuose

Kartu su ertmių formavimu plaučiuose susikaupia skystis su gleivėmis ar oru, kuris yra tik sienos. Pagal statistiką apie 5% ar mažiau pacientų, turinčių tokią patologiją, atvyksta į specialistus dėl skundų dėl kvėpavimo sistemos. Liga neturi amžiaus ribos ir gali būti aptikta bet kokiame amžiuje, net ir naujagimiams. Cistinė masė plaučiuose yra įtraukta į lėtinių plaučių ligų grupę. Kartais šį procesą lydi infekcinė infekcija, kuri sunkina gerybinį kursą.

Priežastys

Įgimtos ertmės atsiradimas vaikystėje siejamas su sutrikusi embriono raida. Vaisiaus anomalijos atsiranda formuojant bronchus, alveolius ir įvairias emfizemijos rūšis. Įsigyti gerybiniai navikai yra suskirstyti į 3 pagrindines kategorijas - parazitinius (echinokokinius), infekcinius ir neinfekcinius.

Didžiausia naviko rizika stebima, kai:

• tuberkuliozė;
• sifilisas;
• plaučių audinio uždegimas ar abscesas;
• sužalojimai ar sužalojimai;
• bakterinė infekcija, sukelianti organo užsikimšimą ar gangrena;
• vėžio patologija.

Klasifikacija

Siekiant nustatyti gydymo taktiką ir tolesnę plaučių kontrolę, naudojama klasifikacija. Jis lemia švietimo tipą ir patologijos sunkumą.

• įgytas ir įgytas.

• vienišas arba vieno kameros cistas;
• daugiakamerinis cistas, policistinis plaučių.

• atviras tipas su prieiga prie bronchų;
• uždaras tipas.

• oro kamera;
• skystas kiekis.

• paprastas vienos kameros cistas;
• sudėtingas cistas su bakterine infekcija, streso sienelėmis, kraujavimu ar netipinių ląstelių vystymusi.

• cistinė fibrozė hipoplazijos fone;
• obstrukcinė emfizema;
• priedų plaučių su cistine kaita;
• nekrozė viduje;
• įgimtas milžiniškas cistas;
• bronchogeninė cista plaučiuose (trauma, echinokokas);
• dermoidas;
• plaučių sulaikymo cistą;
• tuberkuliozės ertmė (ribota audinių suskirstymo ertmė).

Tyrime beveik 10% gerybinių ertmių lydi bronchogeninis sutrikimas. To pagrindas yra bronchų epitelio audinio pasikeitimas.

Simptomatologija

Klinikiniai požymiai skiriasi. Kai kurie pacientai atsitinka patologijai, kai jiems atliekamas įprastinis tyrimas. Kitais atvejais cistos simptomai plaučiuose yra ryškūs ir pasireiškia jau pradiniame kapsulių susidarymo etape plaučiuose.

• Kosulys Kvėpavimo nepakankamumas su refleksiniu plaučių susitraukimu yra pagrindinis ligos simptomas. Toks simptomas nėra lemiamas ir gali pasireikšti kituose sutrikimuose. Jei navikas turi skysčio kiekį, tai lydi gleivių išsiskyrimas.
• Flegma. Pridedant komplikacijų, pvz., Sumušimo ar gangreno, skreplių sudėtis keičiasi su priemaišomis - ji įgyja intensyvų atspalvį ir kvapą. Kraujo priemaišos atsiranda su didžiuliu išsilavinimu, kai ji suspausto plaučių audinį. Tai lemia ląstelių mirtį ir jų skilimą. Paprastai tokiu būdu pasireiškia tuberkuliozės sukeltos ertmės.
• Skausmas Už krūtinės sienelės atsiranda diskomfortas, kuris yra būdingas cistoms, esančioms netoli šios srities. Jausmai labai padidėja, jei pacientas kosulys arba kvėpuoja. Siekiant sumažinti skausmą, pacientas dažnai kvėpuoja, o jo fone atsiranda dusulys.

Bendrieji patologijos požymiai apima kūno temperatūros padidėjimą, jei infekcija prisijungė. Ramioje būsenoje pastebimas prakaitavimas, pasireiškia silpnumas ir gali sutrikti apetitas.

Atsiradus sudėtingiems simptomams, pacientui reikia nedelsiant gydyti. Didelės pūlingos ertmės kelia grėsmę sveikatai, sumažina kvėpavimo funkciją ir praranda vieną iš organų.

Diagnostika

Neigiama cista įtaka sustiprėja, jei ji ilgą laiką nepripažįstama. Kartais pacientas pats ignoruoja simptomus ir mano, kad kosulys yra peršalimas ar kitas veiksnys. Nustatykite ertmę, o jo turinys, naudojant instrumentinę diagnostiką, nėra sunkus pulmonologui ar ftisiologui. Standartiniai testai apima šlapimą ir kraujo tyrimus, jei pacientas skundžiasi dėl bendro pablogėjimo. Gydytojas įvertina odą, renka skundus ir susipažįsta su istorija.

Rentgeno spinduliai. Lengviausias ir pigiausias būdas išsiaiškinti paciento diagnozę. Prietaiso dėka gaunami vaizdai, atspindintys plaučių būklę. Šis metodas ne visada gali visiškai išreikšti patologijos vaizdą, todėl MRI naudojamas gilesniems tyrimams.

Gydymo metodai

Bendras cistos gydymas plaučiuose nėra teikiamas, nes yra daug jos formų ir tipų. Kai pašalinamos dermoidinės cistos ir kiti įgimta navikai, jie nebus išspręsti konservatyviu gydymu.

Klaidingo cista chirurginio gydymo klausimas tampa tik tada, kai jis atgimsta į tikrąjį. Būtinai radikalus gydymas sudėtingos patologijos atveju, kuri kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.

Kai kurioms vienišoms cistoms, kurios nėra progresuojančios, pacientas gali būti atidėtas operacijai, kol jos augimas bus aptiktas viename iš kontrolinių rentgeno spindulių ar MRT. Paprastai pacientui skiriamas tyrimas kas 4-6 mėnesius.

Chirurgija dažnai atliekama prieš pirmąsias komplikacijas. Su intensyviu cistu, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą, atlieka pleuros punkciją. Esant skysčio turiniui, ertmė patenka į drenažą. Šis metodas yra laikinas, tada cistas turi būti pašalintas.

Jei prieš operaciją nustatomas ūminis uždegiminis procesas, pacientui skiriamas antibiotikų gydymas. Tai sumažins infekcijos plitimo ir tolesnio sepsio riziką. Laikina kliūtis radikaliam gydymui yra pneumonija, anemija, virusinės infekcijos. Jie turi būti gydomi iš anksto, nes jų buvimas gali sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Plaučių ir torakomijos laparoskopija dažniau naudojama cistoms pašalinti. Intervencija atliekama tik su intubacijos anestezija, kai dirbtinis kvėpavimas atliekamas naudojant prietaisą. Jei plaučių audinys nepasikeitė ir perikardo cistas nerastas, plaučių segmentas pašalinamas cistine formavimu. Šiuolaikinės operacijos nereiškia, kad cistas yra išplaunamas audinių išsaugojimu ir siuvimu. Tai gali sukelti kaimyninių vietovių deformaciją ir daugelio kvėpavimo sistemos patologijų vystymąsi.

Išplėstinė rezekcija ir visiškas plaučių šalinimas atliekamas su didele švietimo ar policistine liga, kuri sukelia visišką organų disfunkciją. Chirurginė intervencija baigiama įrengiant drenažo vamzdį, per kurį teka infiltratas.

Alternatyvi medicina

Plaučių naviko gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Vaistažolių ir kitų produktų naudojimas be kontrolės gali sukelti rimtų komplikacijų ne tik diagnozuojant, bet ir operacijos metu. Pacientas, kaip palaikomoji terapija, gali vartoti stiprinančias vaistažoles, kad padidintų imunitetą, sumažintų uždegiminį procesą ir pagerintų bendrą būklę.

Prevencinės priemonės

Užkirsti kelią įgimtų cistų vystymuisi neįmanoma. Nenormalūs gimdos vystymosi procesai negali būti reguliuojami. Siekiant išvengti įgytos patologijos, rekomenduojama stebėti sveikatos būklę, laiku gydyti kvėpavimo takų ligas. Privaloma procedūra yra fluorografija, kuri ankstyvame etape rodo tuberkuliozės vystymąsi.

Jei atsiranda bet kokie kvėpavimo sistemos simptomai, būtina nedelsiant pasitarti su gydytoju ir atlikti reikiamą tyrimą.

Plaučių cistos

Plaučių cistas yra patologinė ertmė plaučių parenchimoje, pripildyta oro arba skysčio turiniu. Plaučių cistos eiga gali būti besimptomė, kliniškai ryški (su dusuliu, kosuliu, sunkumu ir krūtinės skausmu) ir sudėtinga (infekcija, pneumotoraksas, kraujavimas ir tt). Pagrindinė cista diagnozė yra rentgeno spinduliuotė, įskaitant krūtinės ląstos rentgeno spindulius, plaučių CT, angiopulmonografiją ir bronchografiją. Plaučių cistų gydymas daugiausia yra chirurginis - cistos pašalinimas arba plaučių rezekcija per torakomiją ar vaizdo torakoskopinę intervenciją.

Plaučių cistos

Plaučių cistos vadinamos polietologinės kilmės intrapulmoninėmis ertmėmis, kuriose paprastai yra gleivinės skysčio arba oro. Dėl didelės ligos patologinių formų įvairovės gana sunku įvertinti tikrąjį plaučių cistų paplitimą populiacijoje. Pasak kai kurių tyrėjų, tarp visų kvėpavimo takų ligų sergančių pacientų plaučių cistomis sergantiems pacientams tenka 2,9–5,3%. Plaučių cistos randamos visų amžiaus grupių atstovai: nuo naujagimių iki senyvo amžiaus. Nepaisant geros kokybės, sudėtingo kurso, plaučių cistas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei, todėl pulmonologijoje šioms patologinėms struktūroms buvo patvirtinta chirurginio gydymo taktika.

Plaučių cistos klasifikacija

Priklausomai nuo etiopatogenezės (atsiradimo ir susidarymo mechanizmų), išsiskiria įgimtos, disontogenetinės ir įgytos plaučių cistos.

• Prenataliniu laikotarpiu susidaro įgimtos cistos, o vaikas gimsta, kai yra šio plaučių malformacija. Tokios cistos paprastai aptinkamos vaikystėje. Tai yra: cistinė hipoplazija plaučiuose, plaučių bronchiolinė emfizema, cistinė modifikuota pagalbinė plaučių, intralobulinė sekvestracija, įgimtos milžinės cistos.
• Dysontogenetinės plaučių cistos taip pat yra įgimtos formacijos, kurias sukelia silpnas bronchopulmoninių inkstų vystymasis. Tačiau dezontogenetinių cistų vystymasis prasideda po gimdymo, todėl patologija gali būti nustatyta įvairaus amžiaus. Tokioms formacijoms priklauso dermoidinės cistos, bronchogeninės cistos, plaučių bronchogeninės cistadenomos.
• Įgytos cistos susidaro tam tikru gyvenimo etapu, kuriam būdingos ligos ir plaučių pažeidimai. Tai apima plaučių echinokokinę cistą, bliuzo emfizemą, pneumocelę, tuberkuliozės urvus, „atšildymą plaučiuose“, emfizeminį-bullousinį sulaikymą plaučiuose ir kt.

Morfologinėmis savybėmis plaučių cistos yra suskirstytos į tikras ir klaidingas. Pirmasis iš jų visada yra įgimtas, jų išorinis apvalkalas yra jungiamojo audinio, kuriame yra bronchų sienelės elementų (kremzlių plokštės, lygiųjų raumenų ir elastinių pluoštų, ir tt). Vidinio tikros plaučių cistos sluoksnį sudaro kubinio ir cilindrinio epitelio ląstelių epitelio sluoksnis, gaminantis gleivinės išskyras (bronchogenines cistas) arba alveolinį epitelį (alveolines cistas). Klaidingos cistos yra įgytos gamtos, o jų sienoje nėra broncho ir gleivinės struktūrinių elementų.

Atsižvelgiant į ertmių skaičių, cistos yra suskirstytos į vieną (vienišas) ir daugkartines (pastaruoju atveju diagnozuojama policistinė plaučių). Jei cistas bendrauja su broncho lumeniu, tai vadinama atvira; jei tokio pranešimo nėra, sakoma uždara plaučių cista. Pagal turinio tipą išskiriamos oro ir užpildytos ertmės; ertmės dydis yra mažas (iki 3 segmentų), vidutinis (3-5 segmentai) ir didelis (daugiau nei 5 segmentai). Galiausiai, plaučių cistų eiga gali būti nesudėtinga ir sudėtinga.

Plaučių cistos priežastys

Įgimtos ir dontontogeninės plaučių cistos atsiranda dėl plaučių susidarymo trūkumų embriono laikotarpiu. Dažniausiai tokie intrauterininiai sutrikimai yra alveolių genezė, galinių bronchų išplitimas arba uždelstas periferinių bronchų susidarymas. Plaučių cistos yra struktūrinis tokių įgimtų plaučių sutrikimų komponentas, kaip cistinė hipoplazija, įgimta lobarinė emfizema, MacLeod sindromas ir keletas kitų. Tarp plaučių dystontogenetinių cistų dažniausiai pasitaiko dermoidinės cistos ir cistinės limfangiomos, kurios taip pat dažnai laikomos gerybiniais plaučių navikais.

Įgyti plaučių cistos, atsirandančios dėl parazitinių, infekcinių ir nespecifinių (po uždegimo, po traumų) ir kitų ligų, dažniau pasitaiko krūtinės chirurgų praktikoje. Tarp parazitinių ir infekcinių yra cistos, kurios formuojasi echinokokozės, cisticerozės, tuberkuliozės ir sifilio metu plaučiuose. Kitų cistų priežastys yra uždegiminiai ir destruktyvūs procesai: pneumonija, plaučių abscesas, plaučių bakterinis sunaikinimas, plaučių sužalojimai ir sužalojimai, broncho obstrukcija ir kt.

Plaučių cistos simptomai

Mažos ir nesudėtingos plaučių cistos yra besimptomis. Atsiranda klinikiniai požymiai, didėjant cistų dydžiui ir supančiai aplinkines struktūras arba dėl sudėtingo kurso. Didelių ar kelių cistų lydi sunkumas ir skausmas krūtinėje, kosulys, dusulys ir kartais disfagija.

Perėjimą nuo besimptomės prie sudėtingos gali inicijuoti ARVI arba pneumonija. Plečiant plaučių cistą atsiranda sunkių intoksikacijos požymių (silpnumas, silpnumas, anoreksija) ir drąsus karščiavimas. Bendros negalios fone yra kosulys su gleivinės skrepliais, galbūt hemoptyze.

Kartu užpildytu cistos proveržiu bronchuose lydi stipraus, kartais įžeidžiančio skreplių kosulys, pagerėja bendroji būklė, sumažėja toksiškumas. Cistos ertmė yra atleidžiama nuo pūlių, tačiau jo visiškas išnykimas retai pasitaiko. Dažniau liga įgauna recidyvuojančią kursą, palaipsniui sukeldama antrinę bronchektazę ir difuzinę plaučių fibrozę.

Kai cistos turinys prasiskverbia į pleuros ertmę, gali išsivystyti spontaniško pneumotorakso, pirotorakso, pleurito klinika. Šio tipo komplikacijoms būdingas staigus krūtinės skausmas, sunkus, paroksizminis kosulys, didėjanti cianozė, tachikardija ir dusulys. Galimas tokių komplikacijų rezultatas gali būti bronchopleurinės fistulės ir lėtinės empyemos susidarymas.

Cistos drenažo broncho uždegiminis procesas prisideda prie vožtuvo mechanizmo susidarymo, todėl padidėja slėgis cistos ertmės viduje ir įtampa. Cistos sparčiai didėja, suspaudžia aplinkinius plaučių segmentus, sukelia mediastino organų poslinkį. Klinikinis įtemptos plaučių cistos vaizdas primena vožtuvo pneumotorakso kliniką (dusulį, tachipniją, cianozę, kaklo venų patinimą, tachikardiją). Sunkią pacientų būklę sukelia kvėpavimo nepakankamumas ir hemodinaminiai sutrikimai. Įtemptos plaučių cistos metu kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos stadijos yra izoliuotos. Be visų pirmiau minėtų, plaučių kraujavimas ir piktybiniai navikai gali apsunkinti plaučių cistą. Išleidžiant cistas vaikams yra pavojus užsikimšti.

Plaučių cistos diagnostika

Dėl simptomų nebuvimo ar trūkumo, nesudėtingos plaučių cistos paprastai lieka nepripažintos. Jie gali būti atsitiktinai surasti profilaktinėje fluorografijoje. Fiziniai duomenys gali apimti sutraiškymo garso sutrumpinimą, kvėpavimo susilpnėjimą, o kartais - „amforinę“ kvėpavimą.

Pagrindinis vaidmuo nustatant plaučių cistas priklauso rentgeno diagnostikos metodams. Pokyčiai nustatomi plaučių radiografija dėl cistų tipo ir kilmės. Paprastai sferinės formos suformuota su aiškiais kontūrais. Cistos ertmėje kartais matomas horizontalus skysčio lygis. Cistos vietai ir kilmei išaiškinti plaučių MSCT ir MRI.

Bronchografijos rezultatai yra labiausiai informatyvūs diagnozuojant atviras plaučių cistas, kai kontrastinė medžiaga gali patekti į ertmę. Su uždaromis cistomis bronchografija ir angiopulmonografija gali aptikti cistą netiesioginiais požymiais - šiuo atveju bronchai ir kraujagyslės lūžs aplink apvalią šešėlį plaučiuose. Diagnostikos patvirtinimas gali būti pasiektas diagnozuojant torakoskopiją.

Plaučių cistos turėtų būti diferencijuojamos nuo gerybinių ir piktybinių plaučių navikų periferinės lokalizacijos, plaučių metastazių, tuberkuliozės, užsikimšusios absceso, ribojamos pneumotorakso, perikardo komos ir tarpuplaučio navikų ir tt

Plaučių cistos gydymas ir prognozė

Plaučių cistos, daugiausia chirurginės, terapinė taktika. Nesudėtingas plaučių cistas turi būti pašalintas planuotu būdu. Tuo pat metu neturėtų būti atidėtas operacinis įsikišimas, nes komplikacijų atsiradimas gali paversti operacijos būseną į avarinę kategoriją, kuri gali neigiamai paveikti prognozę ir išlikimą. Dažniausiai su nesudėtingais ligos variantais atliekamas izoliuotas cistos pašalinimas arba ekonomiškas plaučių rezekcija. Operacija atliekama per torakotomiją ir naudojant vaizdo pagalbinę torakoskopiją. Paprastiems procesams (policistiniams, antriniams negrįžtamiems parenchimos pokyčiams) galima atlikti lobektomiją arba pneumonektomiją.

Plaučių cistose, kurias komplikuoja suppuracija, atliekamas priešoperacinis medicininis preparatas ir chirurginė intervencija atliekama po to, kai pasireiškia paūmėjimas. Plėtojant piro- arba pneumotoraksą, atliekamas pleuros ertmės avarinis drenažas, po to atliekamas vietinis ir sisteminis antibiotikų gydymas. Neatidėliotina priežiūra esant įtemptai plaučių cistai, kurią komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas, yra skubus cistos punkcija ir ultragarso kontrolė. Visais šiais atvejais operacija atliekama antruoju etapu ir yra radikalesnė.

Planuojamos gydymo nekomplikuota plaučių cistomis prognozė yra palanki; ilgalaikiai pooperaciniai rezultatai yra geri. Sudėtingo kurso atveju rezultatas priklauso nuo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo laiko ir išsamumo. Ūminiu laikotarpiu pacientų mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, masinio kraujavimo; pooperacinis mirtingumas siekia 5%. Kitais atvejais galimas negalavimas dėl nuolatinių antrinių plaučių pokyčių (bronchektazė, paplitusi plaučių fibrozė, lėtiniai pūlingi procesai). Tokiems pacientams pulmonologas turi stebėti visą gyvenimą. Įgytų plaučių cistų prevencija yra sužalojimų, specifinių ir nespecifinių plaučių ligų prevencija.