METODINIAI RODIKLIAI
MOKYTOJAMS №12
Už savarankišką darbą
Dėl disciplinos „onkologija“
dėl specialybės 060101 - medicinos verslas,
visą darbo dieną
TEMA: "Plaučių vėžys"
2011 m. Lapkričio 26 d. Protokolas Nr. 3 buvo patvirtintas katedros posėdyje.
Medicinos mokslų daktaras, profesorius ________ Yu.A. Dykhno
Medicinos mokslų daktaras, profesorius ________ Yu.A. Dykhno
1. Tema: „Plaučių vėžys“
2. Švietimo proceso forma: savarankiškas neformalus darbas.
1. Studentas turi pateikti paciento, turinčio įtariamą plaučių vėžį, tyrimo schemą.
2. Pasirinkite vieną iš mokytojo siūlomų UIRS temų ir parašykite abstraktą šią temą arba užpildykite ambulatorinę studijų kortelę.
3. Nakties metu, kartu su gydytoju, atliekamas plaučių vėžiu sergančių pacientų priežiūra ir ryto konferencijoje praneškite apie jų būklės dinamiką pareigų metu.
3. Klausimų, skirtų savarankiškam mokymui praktinių užsiėmimų tema, sąrašas:
1. Išvardinkite informaciją apie krūtinės anatomiją ir fiziologiją, reikalingą temai įvaldyti.
2. Pateikite statistiką apie plaučių vėžio paplitimą.
3. Nurodykite plaučių vėžio patologiją.
4. Kokie yra plaučių vėžio klinikinio vaizdo ir sindromo požymiai.
5. Kokie yra pacientų, kuriems įtariamas plaučių vėžys, tyrimo metodai.
6. Aiškinti plaučių vėžio instrumentinių tyrimų metodų duomenis.
7. Kokie yra plaučių vėžio gydymo principai?
8. Kokie yra plaučių vėžio predisponuojantys veiksniai.
9. Pirminės, antrinės ir tretinės plaučių vėžio prevencijos problemos, atsižvelgiant į nacionalinį projektą „Sveikata“ onkologijos srityje.
10. Nurodykite pagrindines plaučių vėžio klinikinio vaizdo parinktis.
11. Atlikti diferencinę diagnozę plaučių navikams.
12. Nurodykite plaučių vėžio atrankos metodus.
4. Studijuojamos temos praktinių įgūdžių sąrašas:
1. Paimkite pacientą, turintį įtariamą plaučių vėžį.
2. Atlikti plaučių vėžiu sergančio paciento fizinę apžiūrą.
3. Apibūdinkite specialų įtariamo plaučių vėžio tyrimo planą.
4. Užpildykite specialią dokumentaciją pacientui, kuriam diagnozuota plaučių vėžys.
5. Nustatyti pagrindinius plaučių vėžio sindromus.
6. Atlikti diferencinę diagnozę tarp plaučių vėžio ir kitų plaučių ligų.
7. Nustatyti plaučių vėžiui būdingus radiografinius požymius.
5. Rekomendacijos dėl UIRS įgyvendinimo:
1. Chemoterapijos vaidmuo plaučių vėžiu.
2. Limfadenektomijos vaidmuo dažniausiai pasitaikančių piktybinių plaučių navikų operacijose.
3. Naujausi atrankos metodai plaučių navikų diagnostikai.
4. Torakoskopijos vaidmuo diagnozuojant ir tikrinant plaučių navikų diagnozę.
5. Imunohistocheminiai žymenys plaučių navikų diagnozėje.
6. Visapusiškas smulkių ląstelių ir nedidelių ląstelių plaučių vėžio gydymas.
7. Plaučių navikų operacijų reabilitacija.
Testavimo užduočių savikontrolė.
1. Vidutinio skilties broncho centrinis vėžys su daigumu apatinėje skilties bronche, radikali operacijos apimtis:
B) vidurinė lobektomija su pleišto formos mažesnio broncho rezekcija
B) mažesnė bilobektomija
D) bandomoji torakotomija
2. 65 metų amžiaus pacientas turi apvalią periferinę šešėlį ant krūtinės ląstos rentgenogramos. Optimali diagnostikos taktika:
B) transtoracinis punkcija
D) bronchoskopija su biopsija
3. 57 metų amžiaus pacientas turi centrinį viršutinės skilties broncho vėžį, morfologiškai - adenokarcinomą. Kokio veikimo apimtis:
B) viršutinės skilties pleišto rezekcija
B) viršutinė lobektomija
D) viršutinė lobektomija, kurios pagrindinė broncho rezekcija yra apvali
Pradiniai simptomai, būdingi periferiniam plaučių vėžiui
A) kosulys su pūlingu skrepliu ir kraujo mišiniu
B) plaučių arba plaučių plaučių rentgeno spinduliavimas
C) apvalaus šešėlio buvimas plaučiuose
D) besimptomis, tada kosulys prisijungia
5. Plaučių vėžio neveikimo požymiai yra visi, išskyrus:
A) geresnis vena cava sindromas
B) stemplės-trachėjos fistulė.
B) pasikartojančio nervo paralyžius
D) pagrindinio broncho pralaimėjimas
6. Ilgalaikis hemoptysis su sausu kosuliu, įtartinai:
A) lėtinis bronchitas
B) bronchogeninis vėžys
7. Pečių skausmas, rankos raumenų atrofija ir Hornerio sindromas (kartu su Pencost sindromu) yra būdingi:
A) vidurinis skilties vėžys
B) viršutinės skilties periferinis vėžys
B) vidutinio laipsnio periferinis vėžys
D) centrinis viršutinės skilties vėžys
8. Pacientas turi centrinį dešiniojo plaučių vėžį, morfologiškai - plokščias variantas. Intraoperacinis navikas įsiveržia į pagrindinį bronchą, limfmazgiuose nėra metastazių. Koks gydymas reikalingas pacientui:
B) viršutinė dešinė lobektomija
C) radioterapija
9. Nurodykite ligas, su kuriomis periferinis plaučių vėžys turėtų būti diferencijuotas, išskyrus:
B) bullous emfizema
D) plaučių infiltracija
10. 35 metų amžiaus pacientas, sergantis centriniu plaučių vėžiu, nustato balso užgauliojimą, veną ant veido, kaklo ir viršutinės krūtinės pusės. Kai kompensuojama spirografinė kvėpavimo funkcija. Gydymo taktika:
A) simptominis gydymas
D) pulmonektomija su trachėjos bifurkacijos rezekcija.
Atsakymai: 1-B; 2-B; 3-B; 4-G; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A
Plaučių vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas
Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos žemos kokybės (temos: mažo laipsnio plaučių vėžys). Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Šiuolaikinės patogenezės ypatumas yra pirminės diagnozės amžiaus mažėjimas ir padidėjusi plaučių vėžio tikimybė moterims. (tema: gerybinis plaučių vėžys)
Plaučių vėžio statistika
Plaučių vėžio paplitimo statistika yra prieštaringa ir suskaidyta. Tačiau tam tikrų medžiagų įtaka ligos raidai yra aiškiai nustatyta. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris sukelia iki 80% visų šio tipo vėžio atvejų. Rusijoje kasmet susirgo apie 60 tūkst. Žmonių.
Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.
Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:
iki 45–10% visų atvejų;
nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.
Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius. Mokslininkai šį reiškinį priskiria prie moterų rūkančiųjų (iki 10%) ir pavojingų pramonės šakų darbuotojų skaičiaus padidėjimo.
Ligonių skaičius nuo 2003 m. Iki 2014 m padidėjo apie 5–10%.
Šiuo metu plaučių vėžio dažnis yra:
iki 45 metų grupėje - keturi vyrai į vieną moterį;
nuo 46 iki 60 metų - nuo aštuonių iki vieno;
nuo 61 iki 75 metų - nuo penkių iki vieno.
Taigi grupėse iki 45 metų ir po 60 metų pastebimai padidėja silpnesnės lyties pacientų.
Kiek gyvena su plaučių vėžiu?
Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Ši funkcija susijusi su kvėpavimo funkcijos svarba organizmui.
Gyvenimas gali tęstis, sunaikinus smegenis, kepenis, inkstus, kitus organus, kol kvėpavimas sustos ar širdis. Pagal šiuolaikinės patofiziologijos kanonus biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo nutraukimas.
Tam tikrame paciento kancerogenezės etape pastebimas greitas gyvybinių funkcijų išnykimas, sumažėjus plaučių kvėpavimo aktyvumui. Neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos dirbtiniais prietaisais, oro mainų procesas (atmosferos oro - plaučių - kraujo) yra unikalus.
Yra statistinių duomenų apie penkerių žmonių išgyvenimo tikimybę įvairiuose plaučių vėžio etapuose. Akivaizdu, kad pacientams, gaunantiems medicininę priežiūrą ankstyvosiose vėžio stadijose, yra daugiau galimybių išgelbėti gyvybes. Tačiau, neturint išsamios informacijos apie patogenezės savybes, nėra etikos pateikti individualią prognozę.
Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis skirtingose pažeidimo vietose periferijoje arba plaučių centre, kur susikaupę pagrindiniai kvėpavimo takai, daugelis didelių indų ir nervų mazgų.
Aukštos ilgalaikės išgyvenimo galimybės periferiniuose plaučių pažeidimuose. Yra atvejų, kai gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei dešimt metų nuo diagnozavimo. Periferinės vėžio formos kancerogenezės ypatumas yra lėtas kursas ir ilgas skausmingo atsako nebuvimas. Net ketvirtojo etapo pacientai turi santykinai geras fiziologines sąlygas ir nesijaučia skausmu. Tik kritiniu laikotarpiu padidėja nuovargis, mažėja svoris, o po metastazių į gyvybiškai svarbius organus atsiranda skausmas.
Žemas šansas su centrine vėžio forma. Tikėtina gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo momento neviršija 3-4 metų. Aktyvi kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Vėžiui būdingas agresyvumas, ypač pastaraisiais etapais, kai bet kuris modernus gydymas yra neveiksmingas, jam būdingas skausmo sindromo vystymasis su centrinių bronchų ir metastazių pralaimėjimu prie gretimų organų.
Akivaizdu, kad aukščiau yra sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, kurią lydi sprogus ląstelių augimas, arba atvirkštinis procesas ir kancerogenezės slopinimas (temoje: vaikų plaučių vėžys).
Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pvz., Mažos ląstelės ar ne mažos ląstelės (pagal naviko ląstelių formą).
Gydytojai yra mažiau linkę pailginti mažų ląstelių vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, įskaitant po radikalių operacijų ir karcinogenezės pasikartojimo.
Plaučių vėžio simptomai
Kancerogenezės pradžioje sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jo periferines formas.
Diagnostinių klaidų priežastys susijusios su:
panašus normalių ląstelių ir piktybinių navikų tankis, užsikrėtusių ląstelių užmaskavimas sveikais - visa tai apsunkina diagnozę, įskaitant vizualizavimo metodus;
pažeidimo vietą po krūtinės kaulų audiniu;
regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus, nebuvimas ir greičiausiai reaguojant į patogenezę;
silpnas skausmo jautrumas plaučių periferinėms vietoms, kuriose nėra skausmo receptorių;
aukšto lygio kompensacinė apsauga, atitinkamai, ilgalaikis pavojingų klinikinių simptomų nebuvimas, painiavos diagnostikai, panašiai į ligas, kurias galima gydyti, o ne chirurginį gydymą.
Diagnostiniai žingsniai, skirti nustatyti plaučių vėžio ir jo tipų simptomus, apima klinikinės, morfologinės, histologinės informacijos apie ligą ir jų vėlesnę analizę.
Taigi bet kokios ligos, įskaitant šią ligą, diagnozė apima dvi tyrimų sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnozavimo etapus (pirminius požymius, bendruosius simptomus, skirtingus simptomus):
Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmai hemoptizės, kosulio, nuovargio, progresuojančios žaizdos, blogo kvapo, kai kvėpuoja, ir kitų požymių, su kuriais serga žmogus, pasitarkite su gydytoju ir pasikonsultuoti su priežastimis.
Dažni simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje, apikalioje plaučių dalyje). Įdiegta:
fiziniai metodai (egzaminas, palpacija, mušamieji arba bakstelėjimai, skirti nustatyti garso, auscultacijos ar kvėpavimo triukšmo pokyčių sritis);
vaizdavimo metodai, įskaitant jonizuojančiąją - rentgeno spinduliuotę, CT ir modifikacijas, radioizotopus, PET, PET-CT; nejonizuojančios - ultragarso, MRT ir modifikacijos;
laboratoriniai metodai (bendri klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).
Diferenciniai simptomai. Onkologams reikalingi norint išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygiu, pavyzdžiui, nustatyti mažų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžio formas arba jų veisles. Juos lemia citologiniai ir histologiniai metodai įvairiais modifikacijomis, kartais papildomi instrumentinio vizualizavimo metodais, PET ir PET metodai yra informatyviausi čia.
Šiuolaikinėje onkologijoje patikros tyrimai yra perspektyviausias ankstyvos diagnostikos metodas. Tai yra plataus masto klinikinis sąlyginai sveikų gyventojų tyrimas. Kai kurių vėžio formų patikra veiksmingai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų pakopų metodu. Deja, atrankos tyrimai plaučių vėžio nustatymui mūsų šalyje nėra atliekami dėl mažo efektyvumo ligos instrumentinio nustatymo.
Norint plačiai taikyti patikrinimą, būtina:
veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;
aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;
onkologinis budrumas.
Jei valstybės pirmosios dvi sąlygos neseniai buvo sėkmingai įvykdytos, tuomet mūsų straipsnyje raginama padidinti onkologinį budrumą ir atsakomybės už savo sveikatą jausmą.
Mes visiškai nenorime, kad visi, kurie skaito onkologą. Mūsų užduotis - optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale, vietinės poliklinikos gydytojas turi kas devintą iš dešimties plaučių vėžio atvejų.
Kosulys plaučių vėžiui
Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių stimuliavimą. Jis pasireiškia per trumpalaikį ar ilgesnį endogeninį (vidinį) ar eksogeninį (išorinį, pašalinį) poveikį receptoriams.
Pradinio suvartojimo metu pabandykite labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei toks yra. Nors kosulys nėra plaučių vėžio patognominis simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, perkusija ir radiografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizei pradinės diagnostikos metu.
Patologiniai (ilgalaikiai) kosulio garsai apibūdinami kaip:
Šie kosulio garsai nėra būdingi plaučių pažeidimui: stiprūs, garsūs, trumpi. Jie dažniausiai apibūdina gerklų ir trachėjos pažeidimus arba onkologiją šiose srityse. Kosulys stimuliuojant receptorius, lokalizuotus vokalinėse virvėse, atrodo užgaulus arba užgaulus garsas.
Charakteristiniai kosulys skamba, kai receptorių stimuliavimas plaučių audinyje:
Silpnas, ilgas, kurčias, giliai apibūdinamas plaučių elastingumo sumažėjimas arba audiniuose išsklaidyti patologiniai procesai.
Skausmingas, paverčiantis tausojančia forma - kosulys, rodo dalyvavimą pleuros patogenezėje aplink plaučius, arba patogenezės lokalizaciją didelės centrinės zonos bronchuose, jautriems skausmui. Skausmas didėja krūtinės judėjimui. Jei plaučių auscultation (klausymosi) metu aptinkamas skausmingas kosulys ir purslų triukšmas, tai reiškia susikaupimą tarp plaučių ir plaučių.
geras (skystas) kosulys - ūminis patogenezė plaučiuose.
su klampiu išsiskyrimu - lėtinė patogenezė plaučiuose.
Sausas kosulys gali pasireikšti prieš šlapio kosulio atsiradimą, arba drėgnas kosulys virsta sausu kosuliu. Sauso kosulio reiškinys yra būdingas lėtiniam receptorių dirginimui be plaučių eksudato susidarymo. Jis taip pat gali būti susijęs su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink nidus.
Pavojingas staigus kosulio nutraukimas yra vienas iš galimų reflekso slopinimo po intoksikacijos požymių.
Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų kuo išsamiau apibūdinti savo jausmus gydytojui esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė atliekama remiantis mokslinių tyrimų kompleksu.
Kraujavimas plaučių vėžiu
Pacientai visada bijo kraujo išskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptyze. Ne visada yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio simptomas.
Kraujo išskyrimas iš nosies yra vieno iš kvėpavimo takų kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Kraujo išskyrimas iš burnos ertmės sukelia painiavą tarp profesionalų.
Kraujo išskyrimas iš:
virškinimo organai - tamsus kraujas (kavos pagrindo spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;
kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra raudonas, kartais tamsiai raudonas, dėl oro susimaišymo.
Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligas, turinčias patogenezę žmogaus kvėpavimo organuose. Tarp jų yra:
krūtinės žaizdų vidinis kraujavimas;
plaučių ar kvėpavimo takų abscesai;
Gali būti ir kitų priežasčių. Kraujavimas iš plaučių vėžio dažniausiai reiškia vieno iš mediastino ar centrinės plaučių dalies kraujagyslių pažeidimą. Hemoptysis yra pavojingas simptomas, ypač turint didelį vidinį kraujo netekimą.
Masinio kraujavimo požymiai:
gausus raudonos spalvos iškrovimas, lėtas tamsiai raudonas kraujavimas;
laipsniškas sveikatos pablogėjimas;
gleivinės gleivinės;
Pirmieji plaučių vėžio požymiai
Gali labai skirtis nuo įprastų simptomų, pvz., Kosulys, dusulys, hemoptysis ir kiti simptomai, būdingi plaučių vėžiui.
Dėmesio! Toliau išvardyti simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Ne visada jie yra susiję su mirtina patologija.
Asmuo, kuriam gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, kreipiasi į gydytojus šiose specialybėse:
neurologas, jei pacientas turi klasterį (paroksizminį) galvos skausmą ir skausmus, panašius į osteochondrozės išpuolius;
oftalmologas arba neurologas, pažeidžiant akies mokinio judumą ir dydį arba pakeičiant rainelės pigmentaciją;
gydytojui, esant įtariamam peršalimui sausu kosuliu, galbūt nedideliu hipertermiju (padidėjusi kūno temperatūra);
terapeutui ar ftisiologui, su šlapiu kosuliu, švokštimu plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;
kardiologas, su dusuliu, širdies skausmu po nedidelio krūvio, bendras silpnumas.
Asmuo, kuris pastebi pirmiau minėtus simptomus, turėtų apie tai informuoti gydytoją arba papildyti informaciją, kurią jis renka, pateikdamas šią informaciją:
požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
vėžio buvimas kraujo giminaičiuose;
laipsniškas vienos iš minėtų simptomų intensyvinimas (tai yra vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą onkologijai būdingos ligos pradžią);
ūminis simptomų paūmėjimas dėl lėtinio priekinio negalavimo, bendro silpnumo, apetito praradimo ir kūno svorio - tai taip pat yra kancerogenezės variantas.
Plaučių vėžio priežastys
Plaučiai yra vienintelis vidinis asmens organas, kuris tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Įkvėptas oras nepasiekia alveolių. Mikrodalelės, esančios ore, patenka į gleivinių sieneles. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atsinaujinimą.
Biologinių filtrų funkcijas atlieka gleivinės:
kvėpavimo takų pamušalas;
epitelis, gaminantis gleivių;
receptorių kosulio refleksas.
Epitelinės ląstelės kontaktuoja su kvėpavimo oro aerozoliais, susidedančiais iš skystų ir (arba) kietų dalelių, įskaitant:
natūralios dulkės, augalų žiedadulkės;
antropogeninės - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių.
Kad skaitytojas suprastų, kas pasakyta, aerozolis yra stabili dujų (oro) suspensija:
itin mažos skysčio dalelės - rūkas;
itin mažos kietos medžiagos - dūmai;
mažos dalelės - dulkės.
Rūkų, dūmų ir dulkių sudėtis gali apimti agresyvias neorganines ir organines medžiagas, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikrobilius.
Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės kas antrą kartą patenka į išorinių patogeninių veiksnių įtaką, o tai labai padidina patologinių mutacijų ir plaučių navikų vystymosi tikimybę.
Galimi plaučių vėžio veiksniai:
Didelis epitelio apoptozės greitis - tuo daugiau formuojasi naujos ląstelės, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);
Santykinis delikatinių audinių nesaugumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).
Pastebėta, kad plaučių vėžio atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su kūno senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.
Plaučių vėžio rizikos veiksniai
Daugiausia veikia žmones, kurie yra ilgai fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių įtakoje, taip pat turi genetinį polinkį.
Tabako dūmai Maždaug 80% tų, kurie serga plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas žalingas tabako dūmų ir pasyvaus rūkymo poveikis (faktai ir rūkymo poveikis nėštumo metu).
Radonas (lengvai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliuotė patenka į natūralų žemės radiacijos foną. Tačiau spinduliuotės galia yra maža, kad būtų galima skatinti mutacijas kvėpavimo takų ląstelėse. Dujų pavidalo radonas kaupiasi namų rūsiuose, per ventiliacijos sistemą patenka į gyvenamąsias patalpas per tarpas tarp rūsio ir pirmojo aukšto.
Genetinis polinkis. Kraujo giminaičių pakartotinių plaučių vėžio atvejų buvimas.
Amžius Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelinių ląstelių patologinių mutacijų atsiradimo riziką.
Profesiniai pavojai. Didelė sąlyčio su lakiomis, dulkėtomis kancerogenais darbo vietoje tikimybė:
asbestas naudojamas statyboje, statybinių medžiagų gamyboje, gumos gaminiuose, yra dalis gręžimo skysčių;
kadmio - sudedamųjų lydinių, naudojamų juvelyrų, litavimo, elektroninių grandinių plokščių, antikorozinio apdorojimo, baterijų ir saulės elementų gamybos gamybos;
chromas metalurgijoje naudojamas kaip legiruoto plieno komponentas;
Arsenas - naudojamas metalurgijos, pirotechnikos, mikroelektronikos, dažų gamybos, odos pramonėje;
sintetinių dažų pora nitro-emalio pagrindu - naudojama statyboje, tapyboje;
išmetamieji dūmai - kenčia automobilių remonto darbuotojai;
Jonizuojančią (gama, beta, rentgeno) spinduliuotę gauna radiologinių biurų ir atominių elektrinių darbuotojai.
Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);
Neaiškūs veiksniai. Tam tikru pacientų skaičiumi neįmanoma nustatyti ligos priežasčių naudojant šiuolaikinius metodus.
Susijęs straipsnis: Plaučių valymas po rūkymo, įskaitant pagreitintą nikotino pašalinimą iš organizmo
Plaučių vėžio klasifikacija
Be išankstinio mokymo labai sunku suprasti plaučių vėžio formų tipus ir skirtumus. Praktinėje medicinoje buvo naudojami sudėtingi jų paskyrimo terminai. Yra daug vėžio rūšių ir formų. Mes maksimaliai supaprastinome užduotį ir paaiškinome skirtumus. Visi terminai, vartojami nurodyti vėžio formoms, atitinka mūsų supaprastintą, pritaikytą klasifikaciją.
Klasifikavimas pagal pirminio fokusavimo lokalizaciją. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas skirtingose plaučių dalyse:
Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai, kraujagyslės ir ganglionai;
Periferinis vėžys, esantis plaučių šonuose, kuriuose yra mažų bronchų, maži kraujagyslės - kapiliarai, nedaug skausmo receptorių;
Apiškinis vėžys (vidurinės plaučių vėžys), esantis plaučių viršuje, tai yra periferinio vėžio tipas. Jis pasižymi blaškančiais simptomais dėl kraujagyslių srities kraujagyslių ir žvaigždės ganglio. „Pankost“ pasireiškia neurologiniais simptomais: ant veido (asimetrija), mokiniuose (skirtinga forma, neveikimas, susiaurėjimas, kiti), galvoje (sunkus galvos skausmas). Tai painioja diagnostikos specialistus su daugybe pasireiškimų ir naviko židinio atvaizdavimo.
Netipinė lokalizacija. Dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje priekinės ir (arba) viršutinės mediastino pusės - krūtinės centro, esančio tarp dešinės ir kairiojo plaučių, organais.
Apibūdindamas vėžio lokalizaciją, radiologas paprastai papildo, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:
šakotosios arba kitos šakos.
Taigi, atsižvelgiant į auglio lokalizaciją organizme, vėžys gali būti: centrinis, apinis, periferinis, taip pat dešinės pusės, kairysis arba dvišalis. Auglio augimo forma yra trikotažinė, šakota arba sumaišyta.
Pirmiau pateikta klasifikacija neatsižvelgia į mikroskopinę navikų ląstelių struktūrą. Diferenciacijai histologinė analizė naudojama siekiant išaiškinti mikroskopinės naviko struktūros savybes.
Gerai žinoma, kad auglio ląstelės struktūros mikroskopiniai požymiai lemia ligos patogenezę, įskaitant:
naviko augimo greitis;
pirminio fokusavimo pirminis lokalizavimas;
agresyvumas - tendencija metastazuoti.
Gydytojai naudoja žinias gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai yra būtina siekiant bendrai suprasti kancerogenezę.
Klasifikavimas pagal ląstelių histologinius skirtumus:
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Tai yra vėžio grupė, kurią sudaro kelios glaudžiai susijusios formos. Bendra nedidelių ląstelių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80-85%. Derinys pagrįstas ląstelių morfologiniu panašumu, tačiau kiekviena forma turi tam tikrų ypatumų. Ne smulkiųjų ląstelių vėžys apjungia:
Mažas ląstelių vėžys. Daugiau homogeniška grupė. Apima apie 10-15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Skirtingas ypatingas agresyvumas. Šio tipo auglio tūrio padvigubinimo greitis yra apie 30 dienų, palyginti su daugiau nei 100 dienų, kai mažos ląstelės nėra.
Mes suteikėme bendrą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra daugiau subtilių vėžio tipų, tačiau jie naudojami mokslinėse diskusijose aprašant kancerogenezę. Sužinokite daugiau apie toliau pateikiamas bendras formas.
Plaučių vėžio etapas
Onkologijoje, siekiant patogiau aprašyti, išskiriami ligos etapai. Kancerogenezės etapas yra sąlyginė koncepcija, tačiau tai yra labai patogu ir leidžia jums standartizuoti ir supaprastinti ligos aprašymą profesiniame bendravime.
Pagal tarptautinę klasifikaciją kancerogenezės būklė paprastai žymima lotyniškų žodžių pirmosiomis raidėmis:
Vėžys (navikas) - tai auglys, siekiant sumažinti pirmojo žodžio „T“ vartojimą, papildomas skaitmeniniais simboliais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį.
Mazgas žymi regioninius limfmazgius, siekiant susitraukti, naudojant pirmąją žodžio „N“ raidę, kuri papildoma skaičiais nuo vieno iki trijų, nurodant mazgų dalyvavimo laipsnį.
Metastazės (metastazės) - piktybinio naviko augimas tolimuose organuose, siekiant sumažinti pirmosios raidės „M“ naudojimą, kurį papildo skaičiai nulis arba vienas ir apibūdina augimo laipsnį.
Naudojant papildomą vėžio ląstelių agresyvumo žymenį rašydami raidę G. Žymėti G1 labai skirtingos (ne agresyvios ląstelės). Be to, didėjant agresyvumui žmogaus organizmui - G2, G3, G4.
Be to, jie rodo, kad kūno ir priešvėžinių ligų pokyčiai nėra matomi, pridėjus simbolių:
Nepakanka informacijos, kad būtų galima apibūdinti naviko būklę - raide (x)
Navikas aptinkamas - raidė (0)
Neinvazinis vėžys - raidžių (yra) arba (karcinoma in situ) derinys.
Naudojant panašius pavadinimus, pateikiame plaučių vėžio stadijų aprašymą.
1 etapo plaučių vėžys
T1 - Neoplazmo dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (ant rentgeno). N0 - limfmazgiai neturi įtakos. Metastazės - M0 trūksta.
Skirtingai nuo krūties vėžio - krūties vėžio (žr. Čia), pirmasis plaučių vėžio (RL) etapas turi sunkumų diagnozuojant.
Pavyzdžiui, limfmazgiai su:
Krūties vėžys - laisvai jaučiamas rankomis, pradedant nuo ankstyviausių karcinogenezės etapų;
RL - matoma tik rentgenogramose arba naudojant kitus sudėtingus vaizdo gavimo metodus, nes limfmazgiai (peribronchinis arba plaučių šaknis) yra giliai krūtinėje.
2 etapo plaučių vėžys
T2 - naviko dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų skersmens. Į šią grupę taip pat įeina bet kokio kito dydžio augliai, kurie blokuoja bronchą, kuris nustatomas ant radiografo židinio atopazės (žlugimo) arba plaučių uždegimo (susikaupimo) forma broncho periferijoje. Mažo dydžio navikai ir patologiniai židiniai gali būti matomi centriniame regione, daug sunkiau - periferijoje ir plaučių viršūnėje.
Dalyvavimas antrojo etapo regioninių limfmazgių karcinogenezėje - N1. Tai reiškia vienašališką vėžinių ląstelių limfmazgių pažeidimą. M0 arba M1 - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazės gali nebūti ir jas galima rasti gretimuose organuose.
3 etapo plaučių vėžys
T3 - naviko dydis yra didesnis nei 6 cm skersmens. Auglys taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, tačiau jis patenka į krūtinės sienelę ir pagrindinio bronchų atskyrimo plotą, diafragmą, ar jis yra auglys, kuris sukelia atelektozę arba visą plaučių kietėjimą. N2 - dalyvavimas kancerogenezėje, esančioje atokiuose limfmazgiuose, esančiuose pažeistoje pusėje, arba pagrindinio bronchų bifurkacijos metu. M1 - yra organų, nutolusių nuo plaučių, metastazių požymių.
4 etapas plaučių vėžys
T4 - naviko dydis neturi reikšmės. Vėžys plinta už krūtinės, pirmiausia paveikia gretimus organus (širdį, virškinimo traktą, krūtinės slankstelius), pasižymi skysčio kaupimu pleuros ertmėje. N3 - pažeistos pusės limfmazgių bendras pažeidimas, keli pažeidimai priešingoje pusėje. M1- daug tolimų metastazių.
Plaučių vėžio tipai
Plaučių vėžį išskiria lokalizacijos vieta (periferinė ar centrinė), taip pat citologinė, histologinė ląstelių struktūra (mažos ląstelės, ne mažos ląstelės).
Periferinis plaučių vėžys
Šio tipo vėžio ypatumas yra tas, kad navikas išsivysto dėl mutacijų ant mažų bronchų - subegmentalių (3-5 laipsnių) ir mažų (6-16 dydžių) paviršiaus.
Aišku: plaučių bronchų medį sudaro bronchai, kurių skersmuo mažėja nuo 1 pagrindinio broncho iki bronchų 16 tvarka. Mažos, 16 dydžių, eina į dar mažesnes bronchioles ir į galutines struktūras - alveolius.
Mažiausių ir mažiausių bronchų pažeidimo klinikinė reikšmė:
ilgalaikis simptomų nebuvimas (nėra skausmo receptorių, geriau kompensuojama žala mažiems plaučių pažeidimams);
Pirmieji simptomai (kosulys, hemoptysis, neskaidrios lokalizacijos skausmas) siejami su švelnaus bronchų ir mažų kapiliarų traumu.
Labiausiai būdingas periferinių navikų augimas yra mazgelinė. Tokia forma dažniausiai randama rentgeno spindulių (rentgeno spindulių) fotografijose apie ūmus ar lėtines plaučių ligas.
Būdingos periferinio vėžio formos, vaizduojamos paveiksluose:
apvalus (vienišas) mazgas;
apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;
įsiskverbti su neryškia kontūra;
mažesnis nei 10 mm mazgas;
daug mažų mazgų.
Augimo ritmas (dvigubos vertės) yra 110-140 dienų. Nustatomos normos svyravimai per ne mažiau kaip 40 dienų, ne daugiau kaip 800 dienų. Tam tikru mastu ilgas dvigubinimo laikotarpis rodo gerą auglio kokybę.
Periferinis navikas pasižymi spinduliuojančiais kontūrais. Šis reiškinys atsirado dėl ypatingos plaučių mazgų augimo formos.
Kai kuriais atvejais galima apytiksliai diferencijuoti auglius pagal kontūrų ir spindulių formą:
nedideli, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščių ląstelių susidarymo;
storos, ilgos spinduliuotės, kalciniai mažai punktyriniai intarpai - liaukų vėžys;
aiškūs kontūrai - agresyvios mažos ląstelės.
Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, rasti nuotraukose kaip neigiamas šviesos plotas:
„Riegler“ sluoksniai yra matomi auglio ir bronchų jungimo ar atskyrimo regione 3-5 laipsniai
aplink plaučių audinio naviką, nedidelio naviko užsikimšusio indo vietą;
Periferinio vėžio komplikacijos:
pneumonija už bronchų obstrukcijos vietos ir šios zonos uždarymas nuo kvėpavimo funkcijos. Didelės židinio dangos lemia plaučių kvėpavimo aktyvumo sumažėjimą;
ertmės susidarymas mazge, kuris gali tapti pūlingos uždegimo plitimo dėmesiu;
skysčio kaupimasis į plaučius ir pleurą esančioje ertmėje;
spartus periferinio mazgo augimas ir perėjimo procesas žiniasklaidoje;
Sunku diagnozuoti periferinio vėžio formas yra apinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai, atsiradę dėl žalos plitimo svarbiems nervų mazgams, esantiems šioje srityje.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys
Turite šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jis taip pat vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena iš agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia vyresniems nei 40 metų rūkantiems. Šios ligos nustatymas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.
Mažų ląstelių vėžio biologinės savybės:
mažas dydis (tik dvigubai daugiau negu limfocitų - kraujo ląstelių);
spartus augimas, aktyvus dvigubas tūris per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;
vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai.
Yra keletas tipų smulkialąstelinio plaučių vėžio:
Mažieji ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretinius, somatotropinius).
Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė sparčiai vystosi, o tyrėjui matomos apraiškos yra ribotos.
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys
Ši onkologinių ligų grupė nuo mažųjų ląstelių formų skiriasi nuo histologinių savybių. Kliniškai pasireiškė:
plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptysis);
laipsniškas svorio netekimas.
Apima apie 80% visų ligonių, sergančių piktybinėmis ligomis.
Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio plaučių vėžio histologinės formos:
Liga pasižymi subtiliniu patogenezės kursu iki 2-3 etapo. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų savo diagnozę atpažįsta 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.
Liga pasižymi sparčiais paskutiniais etapais. Per penkerius metus gyvena tik 15-17% pacientų.
Plaučių ląstelių plaučių vėžys
Tai mažesnis histologinis nedidelių ląstelių vėžio tipas. Skirtas ramiam ląstelių augimui. Mutacijos prasideda plaučių vidurinėje dalyje arba periferijoje.
Planoceliulinis vėžys yra nulinio ir kitų tabako dūmų sudėtyje esančių medžiagų degimo epitelio degeneracijos rezultatas į ląstelės formą, panašią į paviršiaus plokščią epitelį.
Augantis navikas auga su kraujagyslių kapiliarais, kad užtikrintų savo gyvybines funkcijas.
Klinikiniai simptomai panašūs į kitas plaučių vėžio formas. Tapti matoma diagnozei po dalyvavimo didelės plaučių audinio dalies ir metastazių patogenezėje regioniniuose limfmazgiuose.
Pagrindinis diagnostikos metodas yra vėžio ląstelių mėginio histologinis tyrimas.
Centrinis plaučių vėžys
Nurodo vėžio formą, kurią lemia vieta plaučiuose. Auglio lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchų 1-3 dydžių dydžiuose.
Jam būdingas ankstyvas simptomų atsiradimas:
didelių bronchų ir mediastino organų įtraukimas į kancerogenezę;
skausmo receptorių dirginimas;
didelių bronchų užsikimšimas ir didelės kvėpavimo paviršiaus dalies praradimas.
Šis onkologijos tipas yra gana paprastas (išskyrus ankstyviausius etapus), vizualizuojamas įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.
Labiausiai būdingi ankstyvieji simptomai:
kosulys, sausas, silpninantis kosulys;
kraujo kosulio laikymasis dėl kraujagyslės vientisumo pažeidimo, o tada gleivinės, pūlingos skreplių atsiradimas;
didelio broncho užsikimšimą ir suspaudimą lydi dusulys.
Plaučių vėžio metastazės
Beveik visi žmogaus vėžiai gali metastazuoti - vėžinių ląstelių judėjimas organizme ir tolimos antrinės kancerogenezės židinių formavimas.
Bendrieji plaučių vėžio metastazių modeliai:
išplitęs visą kūną biologinių skysčių (limfos, kraujo) ir kontakto su kaimyniniais organais srautas;
metastazės ląstelės beveik visada yra identiškos pagrindinio fokuso ląstelėms,
mechaninis vėžio ląstelių perkėlimas į kitus organus nereiškia antrinės kancerogenezės vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.
Auglio plitimas plaučių vėžiu pasireiškia trimis būdais - limfogeniniu, hematogeniniu ir kontaktuojančiu.
Limfogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių prijungimo prie plaučių limfmazgių vietos:
trachobronchija ir trachėja;
Hematogeninių ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksavimo vietos mediastinaliniuose organuose:
širdis ir jos laivai;
trachėja ir pagrindiniai plaučių bronchai;
nervų mazgai (diafragminiai, klajojo, stellatiniai).
Venų kelyje metastazės toliau perkeliamos į šiuos organus mažėjančia svarba:
Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės plitimą kaimyninėse formacijose, neturinčiose ryšių su lengvu krauju ir limfos indais, ypač plaučių pulsą.
Ligos prognozė
Pirmiau kalbėjome apie reikšmingą teigiamo rezultato padidėjimą nustatant vėžį ankstyvoje onkogenezės stadijoje. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.
Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia aptikti plaučių vėžį 60–80 proc. Ligos 3–4 stadijų atvejų, kai chirurginis gydymas neveiksmingas, o metastazės plinta už kvėpavimo organų.
Reikšmingai gerinant ligos prognozę taikant šiuolaikinę diagnostikos technologiją.
Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo ir tolesnio gydymo kokybės nuoseklumą.
Aukštųjų technologijų vėžio aptikimo metodų kaina:
ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai gydytojas turi didelį gydymo galimybių pasirinkimą;
nepagrįstas arba abejotinas, kai kancerogenezė išsivystė iki kliniškai nustatomos ligos stadijos, šiuo atveju ji gali būti taikoma tik įprastiniams diagnostiniams tyrimams.
Labiausiai perspektyvūs ankstyvo naviko ląstelių aptikimo plaučiuose metodai:
Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia atlikti krūties tyrimą per 8–10 sekundžių arba visiškai ištirti asmenį, norint nustatyti pirminių ir antrinių navikų židinius. Kiti metodai neturi tokių galimybių. Tuo pačiu metu susidaro ryškūs didelio raiškos navikai, kurių skersmuo siekia 1-3 mm. Galima sukurti dviejų ir trijų dimensijų vaizdą ir nustatyti tikslią naviko vietą.
Pozitrono emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), metodas žymiai viršija CT arba MRT metodus, kad nustatytų naviko ląstelių jautrumą ir specifines savybes.
Jei CT arba MRI jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, panašūs PET-CT rodikliai yra nuo 90% ir daugiau, o mažiausias aptinkamo naviko dydis yra 5-7 mm.
Plaučių vėžio diagnostika
Diagnozė turi daugiapakopį sudėtingą profesinį algoritmą, kuris yra suprantamas tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą paciento informaciją.
Simptomų kompleksas plaučių vėžio diagnostikai:
Anksčiau mes minėjome pirmas dvi kryptis ir atsitiktinai paminėjo, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir hormonines medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.
Pirminės diagnozės formulavimui svarbu, kad kiekviename sindrome būtų bent vienas simptomas.
Plaučių sindromas
Apima ilgai trunkančią, neapdorojamą:
drėgnas kosulys, galbūt su krauju;
dusulys ramybėje, pasunkėjęs po treniruotės;
Ekstrapulmoninis sindromas
Plaučių vėžiui būdingas tik kartu su plaučių sindromu:
svorio netekimas;
epileptiforminių traukulių traukuliai, galvos skausmas, akies konstrukcijų dydžio, spalvos pokyčiai;
skausmas hipochondriumo kauluose;
Hormoninių sutrikimų sindromas
Išraiškos tam tikruose vėžiuose. Jis yra svarbus pirminiam plaučių vėžio diagnozavimui kartu su vienu ar keliais plaučių ir ekstrapulmoninio sindromo simptomais.
Pažeidimai nustatomi pagal laboratorinių tyrimų rezultatus:
didelis kalcio kiekis kraujyje;
mažas natrio kiekis kraujyje;
staigūs, neišgydantys odos išbėrimai;
pirštų fališų sąnarių tankinimas.
Onkologams paliekama instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tvarka ir tikslingumas, metodų pasirinkimas medžiagai gauti diagnostiniams histologiniams tyrimams.
Plaučių vėžio gydymas
Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:
chirurginis naviko pašalinimas;
chemoterapija - intraveninių chemikalų įvedimas, slopinantis naviko ląstelių augimą.
radioterapija - poveikis pakitusioms kietųjų tipų spindulių ląstelėms.
Pirmiau minėtą metodą taikyti kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pvz., Smulkiųjų ląstelių karcinoma, nėra tinkamos chirurginiams metodams, bet yra jautrios chemoterapijai.
Plaučių vėžio chemoterapija
Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.
Dažni citotoksiniai vaistai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etopozidu, ciklofosfamidu, doksorubicinu, vinkristinu, nimustinu, paklitakseliu, karboplatinu, irinotekanu, gemcitabinu. Šie vaistai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.
Santykinai neseniai panaudota:
hormonų gydymas;
imunologiniai (citokinetiniai) plaučių vėžio gydymo metodai.
Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninio korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu organizme su pažeista imunine sistema.
Perspektyvūs plaučių vėžio gydymo būdai
Radiacinė terapija
Vizualiai kontroliuojama vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotė. Jis susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, jo momentinio korekcijos po pakankamo poveikio ir krovinio perkėlimo į gretimą sugadinto audinio dalį.
Kontaktinės spinduliuotės poveikis arba brachiterapijos technologija. Jis susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie pagerina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.
Išmanioji peilių technologija. Šis principas yra visiškai tikslus elektroninio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.
Šiuolaikinė chemoterapija
Vėžinių ląstelių (PDT technologija) ženklinimas medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.
Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos patogenezei, bet neužkerta kelio patologinėms mutacijoms.
Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant rūkymo nutraukimą ir dulkių kancerogenų bei įkvėpimo pašalinimą. Tačiau vėžio gydymo prioritetas tebėra oficialus vaistas.
Tuo tarpu net medicinos srities specialistas, nepaisant gydytojų pastangų, nepaisys sergamumo klestėjimo. Vaistinės yra užsikimšusios vaistų gausa, o vėžio ligų diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios.
Nėra lengva paaiškinti šį reiškinį, jis yra daugiafunkcinis ir yra susijęs su aplinkos tarša, nesveika mityba, namų ūkio ir profesine įtaka.
Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas
Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "
Plaučių vėžys: simptomai ir požymiai
Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų. Piktybinis plaučių navikas yra sunkiai išgydomas, nes sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje. Liga ilgą laiką yra besimptomė. Nuotraukoje esantis plaučių vėžys pasireiškia kiekybiniu išsilavinimu. Jis yra linkęs į agresyvų srautą, anksti metastazuoja ir suteikia atkryčių.
Yusupovo ligoninės onkologijos klinikos gydytojai diagnozuoja piktybinę plaučių naviką, naudodamiesi modernia įranga iš pirmaujančių kompanijų JAV ir Europos šalyse. Profesoriai, aukščiausių kategorijų gydytojai, atlieka visapusišką gydymą, įskaitant chirurgiją, spinduliuotę ir chemoterapiją. Jei abiejuose plaučiuose yra navikas, prognozė yra mažiau optimistinė. Jei ankstyvoje stadijoje aptinkamas plaučių vėžys, atsigaunama 90% pacientų.
Plaučių vėžio priežastys
Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra rūkymas. Piktybinių plaučių navikų atsiradimo rizika nėra susijusi su kasdien rūkytų cigarečių skaičiumi. Kalbant apie tai, kiek reikia rūkyti, kad būtų plaučių vėžys, turėtumėte atsižvelgti į daugelio veiksnių derinį. Kartais pakankamai vėžio vystymuisi ir reguliaraus rūkymo metams.
Rūkymas nėra vienintelė plaučių vėžio priežastis. Piktybinių plaučių navikų vystymasis gali prasidėti esant tokiems rizikos veiksniams: genetinis polinkis į vėžį, prastos kokybės tabakas, mutacijos ląstelėse.
Yra ir kitų žinomų plaučių vėžio priežasčių:
- Asbesto dulkės;
- Pramoninė tarša;
- Jonizuojanti spinduliuotė.
Pavojingiausias yra nuolatinis kontaktas su asbestu. Ypač padidėja rizika rūkantiems. Rūkantiesiems ir darbuotojams, kontaktuojantiems su asbestu kai kuriose pramonės šakose, plaučių vėžio atsiradimo rizika yra 4-5 kartus didesnė nei nerūkantiems. Prieš plaučių vėžį gali pasireikšti lėtiniai uždegiminiai procesai: lėtinė pneumonija ir bronchitas, bronchektazė, randai plaučiuose po ankstesnės tuberkuliozės.
Kaip vystosi plaučių vėžys? Centrinis plaučių vėžys išsivysto iš bronchų epitelio, periferinio - nuo bronchų ir alveolių. Auglys greitai metastazuoja. Pacientai dažnai klausia, kaip išsivysto plaučių vėžys, kaip greitai vystosi plaučių vėžys? Nuo naviko susidarymo iki ligos klinikinės stadijos gali trukti nuo vieno iki penkerių metų.
Plaučių vėžio klasifikacija
Klinikinė plaučių vėžio klasifikacija pagrįsta patologinio fokusavimo lokalizacija. Pagal auglio vietą išskirti centrinį ir periferinį plaučių vėžį. Centrinis kairiojo arba dešiniojo plaučių vėžys veikia bazines plaučių dalis, didelio kalibro bronchus (pagrindinius ir lobius). Atsiranda broncho liumenų susiaurėjimas, sutrikdytos jo drenažo funkcijos ir išsivysto atelazė (žlunga plaučių audiniai). Atelektazę dažnai sukelia pneumonija. Dėl to gali būti sunku diagnozuoti naviką.
Periferinis plaučių vėžys išsivysto segmentiniuose bronchuose, galiniuose bronchuose ir alveoliuose. Jis auga gana lėtai, yra besimptomis. Dažnai diagnozuojama atsitiktiniais tyrimais arba vėlesniais etapais, kai piktybinis navikas plinta už plaučių.
Ląstelių diferenciacijos laipsnis išskiria šias auglio formas:
- Labai diferencijuotos - naviko ląstelės šiek tiek skiriasi nuo normalių ląstelių;
- Vidutiniškai diferencijuota;
- Blogai diferencijuotas;
- Nediferencijuotos vėžio ląstelės nėra panašios į tuos, iš kurių jie kilo.
Šių piktybinių navikų tipų histologinė struktūra:
- Squamous ląstelių karcinoma;
- Mažas ląstelių vėžys;
- Mažos ląstelių karcinoma;
- Adenogeninis vėžys;
- Didelis ląstelių vėžys.
Plaučių ląstelių plaučių vėžiui būdingos didelės plokščios ląstelės, esančios spiralinių grupių pavidalu. Yra labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas vėžys (be keratinizacijos) ir blogai diferencijuotas plaučių vėžys.
Intercelluliarinis plaučių vėžys yra veleno ląstelė ir pleomorfinis. Špindelių ląstelių vėžio ląstelių branduoliai yra ovalūs ir susipynę. Mažos ląstelių karcinoma yra retas piktybinis epitelinis navikas, kuriam būdinga mažų anaplastinių ląstelių, turinčių prastą citoplazmą, švelnus branduolinis chromatinas ir nematomų branduolių, paplitimas.
Adenogeninis plaučių vėžys išsivysto iš liaukų epitelio. Didelis ląstelių plaučių vėžys Dideli ląstelių plaučių vėžys susideda iš didelių ląstelių. Priklausomai nuo to, ar navikoje yra liaukų ląstelių, didžioji ląstelių karcinoma yra kieta, išsiskirianti mucino tipo medžiaga ir be jos izoliacijos.
Kiaušidžių plaučių vėžys (adenokarcinoma) yra histologinis bronchopulmoninio vėžio variantas, kuriam būdingas piktybinis liaukų epitelis. Bronchoalveolinis plaučių vėžys yra pirminis piktybinis navikas, išsivystantis iš epitelio. Tai yra labai diferencijuotos plaučių adenokarcinomos rūšis. Adenozaminė atipinė plaučių karcinoma susideda iš dviejų tipų navikų - adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių naviko.
Pagal jo histologinę struktūrą plaučių karcinoidas yra piktybinis navikas, tačiau jis susideda iš mažesnių ir lėtai augančių ląstelių. Jie retai metastazuoja. Plaučių sarkoma išsivysto iš jungiamojo audinio tarpkultūrinės septos ir bronchų sienų.
Pirmieji plaučių vėžio simptomai
Kaip pasireiškia plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose? Plaučių vėžio požymiai ankstyvoje ligos stadijoje nėra. Ilgą laiką plaučių vėžio periferinė forma progresuoja be jokių simptomų, nes plaučių audinyje nėra skausmingų galūnių. Atsižvelgiant į tai, diagnozė nustatoma gana vėlai.
Periferinis mazgas gali būti toks pat didelis kaip 5 cm skersmens, ir pacientas nieko nekliudys. Daugeliu atvejų toks auglys aptinkamas atsitiktinai. Pirmieji periferinio plaučių vėžio požymiai yra pastebėti jau tada, kai piktybinis navikas pradeda daryti spaudimą šalia esantiems organams. Pirmieji periferinio vėžio požymiai ankstyvosiose stadijose gali būti krūtinės skausmas ir dusulys.
Jei navikas yra lokalizuotas pagrindiniame ar lobaro bronchuose, plaučių vėžio požymiai ir pirmieji simptomai atsiranda anksčiau. Šiuo atveju pasireiškia tokie ankstyvieji plaučių vėžio simptomai:
- Dusulys;
- Lėtinis, sausas, agonizuojantis kosulys be skreplių;
- Užsispyrimas;
- Krūtinės skausmas;
- Nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,0-38,0 ° C;
- Nuolatinis nuovargis, priežastinis nuovargis;
Kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Fluorografija neatskleidžia ankstyvųjų radiografinių vėžio požymių. Tyrimo metu plačiuose plaučiuose dažniausiai aptinkami dideli navikai. Plaučių vėžį galima diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, naudojant mažos dozės kompiuterinę tomografiją. Šis trimatis tyrimas leidžia nustatyti 6-8 mm auglio dydį. SuperDimension Bronchus System ™ metodas yra moderniausia broncho-plaučių elektromagnetinės navigacijos sistema. Plaučių vėžio atpažinimas ankstyvaisiais etapais gali būti nustatomas pagal naviko žymenų kiekį kraujyje:
- CEA ir SEA (vėžio embrioniniai ir karcinoembriniai antigenai);
- NSE (neuro-specifinė enolazė);
- Cyfra-21-1 (citokeratino fragmentas).
Yusupovo ligoninėje onkologijos klinikos gydytojai atlieka ankstyvą plaučių vėžio diagnozę, kai atsiranda pirmieji simptomai su endobronchiniu ir endoskopiniu ultragarsu, fibrobronchoskopija.
Onkologai atlieka plaučių vėžio tyrimą asmenims, kuriems yra padidėjusi piktybinio naviko išsivystymo rizika. Kaip plaučių vėžys gydomas ankstyvaisiais etapais? Plaučių vėžio gydymo metodas kolektyviai nustatomas ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai.
Plaučių vėžys: simptomai ir požymiai
Kokie yra suaugusiųjų plaučių vėžio simptomai? Plaučių vėžys neturi tik šios ligos požymių ar požymių. Kaip pasireiškia plaučių vėžys? Klinikiniai požymiai priklauso nuo naviko lokalizacijos plaučiuose, esamų anatominių ir funkcinių sutrikimų, jų sunkumo, pirminių pažeidimų skaičiaus ir ligos trukmės. Plaučių onkologijos požymiai dėl antrinių patologinių procesų:
- Naviko stenozė bronchas;
- Sumažinta ventiliacija;
- Plaučių uždegimas arba atitinkamos plaučių srities atelazė;
- Fokalinė pneumklerozė;
- Bronchektazė;
- Pleuritas.
Plaučių navikoje ligos simptomai ir požymiai yra pokyčiai, atsirandantys pirminio naviko augimo metu. Pagal vystymosi mechanizmą visi suaugusiųjų plaučių vėžio klinikiniai simptomai yra suskirstyti į pirminę ir antrinę.
Plaučių naviko simptomai ir požymiai, kuriuos sukelia pirminio naviko paplitimas plaučiuose, yra pirminiai arba vietiniai. Plaučių vėžio apsinuodijimas yra antrinių piktybinių navikų požymių priežastis. Plaučių onkologijoje išskiriami šie ligos simptomai ir požymiai:
- Silpnumas;
- Sumažintas darbo pajėgumas;
- Padidėjęs nuovargis;
- Svorio netekimas
Plaučių vėžio temperatūra pakyla iki 38,0 o C. Hipertermija gali atsirasti dėl papildomų plaučių ir pleuros uždegiminių komplikacijų. Suaugusiųjų be karščiavimo plaučių vėžio simptomai gali būti gerybinio naviko požymis. Skausmas plaučių vėžiu - auglio invazijos į pleurą simptomas.
Kaip vyksta plaučių vėžys? Plaučių vėžio klinikinius požymius daugiausia lemia šie veiksniai:
- Pažeisto broncho kalibras;
- Anatominis neoplazijos augimo tipas;
- Jo ryšys su broncho liumeniu;
- Bronchinio nuovargio pažeidimo laipsnis;
- Komplikacijos ir metastazių pobūdis.
Kaip pasireiškia plaučių vėžys? Pagrindiniai ir antriniai suaugusiųjų plaučių vėžio simptomai centrinėje ir periferinėje vietoje yra beveik identiški. Pirminiai ir antriniai simptomai (atelezė, obstrukcinis plaučių uždegimas, hipoventiliacija, obstrukcinė pneumonija) gali būti gana ankstyvas ir ryškus centrinis endobronchinis vėžys, turintis endobronchinį eksofitinį auglio augimo pobūdį. Kaip vyksta plaučių vėžys? Periferinis vėžys ilgą laiką ištrinami asimptominiai ar klinikiniai simptomai.
Neįprasti plaučių vėžio požymiai
Kaip pasireiškia plaučių vėžys? Kartais plaučių vėžiu pasireiškia paraneoplastiniai sindromai. Juos lydi ryškūs elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių padidėja kalcio koncentracija kraujyje, sumažėja kalio, natrio kiekis ir rūgšties bei rūgšties balanso maišymas rūgštinėje kryptimi. Yusupovo ligoninėje gydytojai atlieka korekciją.
Jei plaučių vėžio auglys sukelia pernelyg daug adrenokortikotropinio hormono (AKTH), pacientams pasireiškia ryškus raumenų silpnumas, edema, padidėjęs kraujospūdis, edema. Kartais hipercortisolizmo sindromą lydi padidėjusi pigmentacija. Ypatingas AKTH sekrecijos sindromo požymis plaučių vėžiu yra sunki hipokaleminė alkalozė, atsiradusi traukuliai ir koma. Itsenko - Kušingo sindromo buvimas yra nepalankus plaučių vėžio prognostinis ženklas.
Plaučių vėžio etapas
Buitinėje medicinoje įprasta išskirti plaučių vėžio stadijas. Jų simptomai ir trukmė kiekvienam pacientui yra individualūs. Paslėptoje vėžio stadijoje atipinės ląstelės aptinkamos tik dėl bronchoskopijos ir citologinio tiriamo skreplių tyrimo. Onkologai vadina nulinės stadijos neinvazinį vėžį. Netipinės ląstelės aptinkamos tik plaučių gleivinėje.
Plaučių vėžys 1 stadijai būdingas 3-5 cm dydžio navikas be metastazių. IA etape auglys yra apsuptas sveikų audinių, limfmazgiai ir bronchai neturi įtakos. I etape auglys auga į pleurą arba patenka į bronchus. 1 plaučių vėžio stadijoje ligos simptomai yra nedideli arba labai maži.
2 plaučių vėžio stadijoje pasireiškia ryškesni simptomai:
- Kosulys;
- Dusulys;
- Krūtinės skausmas.
Auglio dydis svyruoja nuo 5 iki 7 cm, limfmazgiuose, širdies membranoje ar pleuroje gali būti metastazių.
3 plaučių vėžio stadijai būdingi limfmazgių, pleuros ir krūtinės sienelės pažeidimai. Metastazės veikia gretimus organus - trachėją, stemplę, kraujagysles, širdį, stuburą. Su plaučių vėžio 3 etapu neįmanoma visiškai išgydyti.
Ketvirtas, paskutinis plaučių vėžio etapas pasižymi metastazėmis į tolimus organus. Ar galite įveikti 4 plaučių vėžio stadiją? Tai yra galutinis plaučių vėžio etapas. 4 etapas plaučių vėžys yra galutinis, kai atsiranda negrįžtami procesai ir liga tampa nepagydoma. Jei pacientui diagnozuota 4 ląstelių plaučių vėžio stadija su metastazėmis, onkologai atlieka paliatyvų gydymą.
Ši klasifikacija taikoma tik nedidelių ląstelių plaučių vėžiui. Mažų ląstelių vėžio atveju išskiriami tik 2 etapai. Pirmajame ribotame vėžio stadijoje atipinės ląstelės randamos viename plaučių ir gretimų audinių. Antrajame etape auglys metastazuoja į plaučius ir tolimus organus. "Mažos ląstelių plaučių vėžio 3 stadijos" diagnozė neleidžiama.
Jei pacientas turi pažengusią plaučių vėžį, paskutinėmis gyvenimo dienomis simptomai yra tokie:
- Slopinimas;
- Dusulys;
- Šaltai melsvos spalvos galūnės;
- Dažnas silpnas pulsas;
- Žemas kraujo spaudimas.
4-ojo etapo plaučių vėžio atveju iki mirties širdies ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai didėja, kvėpavimas tampa seklus, širdies plakimas tampa silpnas.
Anatominiam auglio plitimui apibūdinti naudojama tarptautinė piktybinių navikų TNM (naviko, naviko, mazgo, metastazių - metastazių) klasifikacija. Jis pagrįstas 3 komponentais:
- T - apibūdina pirminių navikų paplitimą;
- N - rodo metastazių buvimą ir paplitimą regioniniuose limfmazgiuose;
- M - iliustruoja tolimų metastazių buvimą arba nebuvimą.
Plaučių vėžio pasireiškimai 1,2,3,4 laipsniai yra individualūs. Pradinėje piktybinio naviko stadijoje prognozė yra optimistiškesnė nei 4 laipsnių plaučių vėžio aptikimo atveju.
Plaučių vėžio diagnostika
Kaip nustatyti plaučių vėžį? Jusupovo ligoninėje plaučių vėžio diagnozė atliekama vadovaujančių gamintojų modernia įranga. Fluorografijos plaučių vėžys nustatomas dideliems naviko dydžiams. Periferinio plaučių vėžio atveju rentgeno spinduliuose pastebimi šie požymiai:
- Sumažėja ertmės
- Šešėlio heterogeniškumas dėl nekrozės ir stromos fibrozės;
- Policikliniai kontūrai.
Rentgeno spinduliuose adenokarcinoma yra intensyvaus šešėlio, kuriame nėra plyšimo ertmių su aiškiais, nelygiais, kartais spinduliais. Galima pamatyti ilgesnius nei 6 mm verpalus su keliu į šaknį. Rentgeno neturintys limfmazgiai dažnai yra paveikti vėžio metastazėse.
Kaip plaučių vėžys atrodo kaip rentgeno spinduliai? Bronchoalveolinio karcinomos atveju rentgenogramose galima nustatyti vienodą intensyvų tamsinimą su fuzzy kontūru, prie kurio galima atsekti bronchus, arba galima matyti išorinio naviko išorinio kontūro netikslumą. Žinant, kaip plaučių vėžys atrodo ant CT, Yusupovo ligoninės radiologai greitai nustato tikslią diagnozę.
Kaip atpažinti plaučių vėžį? Onkologijos plaučių patikrinimas apima pilną kraujo kiekį. Plaučių vėžio atveju eritrocitų nusėdimo greitis 10-50 mm / h rodo spartų naviko procesų progresavimą. Leukocitų skaičiaus padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas yra nerimą keliantis ženklas.
Kaip nustatomas plaučių vėžys? Penkis kartus atliekamas krūties tyrimas leidžia nustatyti vėžines ląsteles 50–85% pacientų, sergančių centriniu plaučių vėžiu, ir 30–60% pacientų, sergančių periferiniu naviku.
Kaip nustatyti plaučių vėžį? Transthoracinis punkcija išlieka pagrindiniu periferinio vėžio diagnozavimo metodu. Tai yra rentgeno spindulių kontrolė. Kai auglys yra šaknų zonoje, naudojamos plonos ir ultrathin adatos. Tai žymiai padidina informacijos turinį ir sumažina jo invaziškumą. Kompiuterinė plaučių tomografija pagerina šios procedūros efektyvumą 1,6 karto.
Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys metastazėmis? Skausmingų periferinių limfmazgių punkcinė biopsija plaučių vėžyje leidžia nustatyti metastazes 60–70% pacientų. Jei biopsijos rezultatai yra neigiami, Yusupovo ligoninės onkologai atlieka limfmazgių biopsiją.
Kokie yra plaučių vėžio tyrimai? Dėl plaučių vėžio antkampių galima įtarti, kad yra naviko procesas. Kas naviko žymeklis rodo plaučių vėžį? Plaučių onkologiją nurodo naviko žymenys. Vėžio embriono antigeno, audinių polipeptido antigeno, lipidų surištų sialinių rūgščių lygio nustatymas turi tam tikrą praktinę reikšmę.
Atliekant išsamų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, tyrimą, bronchoskopija yra labai svarbi. Yusupovo ligoninėje gydytojai naudojasi japonų ir Europos įmonių endoskopais. Tyrimo tikslumas padidėjo iki 98,9% dėl daugelio biopsijų. Vietos anestezijos tyrimo pranašumas yra galimybė nustatyti netiesioginius vėžio požymius: broncho krypties susiaurėjimas ir nukrypimai dėl peribronchinio naviko suspaudimo.
Kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose? Plaučių vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose atliekama naudojant atskirą visų bronchų kateterizaciją ir tamponų tyrimą, taip pat daugelio endoskopinių paieškos biopsiją. Plaučių vėžio patikrinimas padeda išvengti nemalonių pasekmių.
Kaip diagnozuoti plaučių vėžį? Naudojant fibrobronchoskopus, kurie tiekiami su ultravioletinės spinduliuotės šaltiniu, nustatomas priešinvazinis vėžys ir smulkios sudėties pacientų grupėje, turinčiose naviko ląsteles.
Transbronchinė selektyvi elektropletisografija atskleidžia navikų zonoje ir gretimose vietose plaučių vėžiu sergančių pacientų sutrikimus. Esant nematomai akiai, bandymo tikslumas, kai kramtymas padidėja iki 85%, šepečių biopsija - iki 75%, bičiulio kirpimas - iki 81%. Endobronchinio ultragarsinio nuskaitymo technologija, nukreipta į nukreipto limfmazgio biopsiją, kuri yra įtartina dėl metastazių, gali žymiai pagerinti visapusišką vėžio diagnozę Yusupovo ligoninės gydytojams.
67Ga-citrato radionuklidų tyrimai atliekami, kai būtina nustatyti piktybinės plaučių naviko su metastazėmis diferencinę diagnostiką į šaknį ir mediumą. 99Tc ir 57Ga-bleomicinas taip pat naudojami tuo pačiu tikslu.
Kaip suprasti, kad turite plaučių vėžį? Kai atsiranda pirmieji plaučių ligos simptomai, būtina atlikti onkologijos plaučių tyrimą. Kaip patikrinti plaučių vėžį? Kreipkitės į „Yusupov“ ligoninę.
Prognozavimas ir išlikimas
Jei aptinkamas plaučių vėžys, kaip ilgai jūs galite gyventi? Prognozuojama, kad po operacijos 1-ojo stadijos plaučių vėžio penkerių metų išgyvenamumas yra geras 70% pacientų. 2 plaučių vėžio stadijoje išgyvenimo prognozė yra 40%, trečiasis - 20%. Be gydymo 90% pacientų miršta per pirmuosius dvejus metus. Pirmajame plaučių vėžio stadijoje po operacijos ir gydymo bei kartu gydant daugiau kaip penkerius metus gyvens 80% pacientų, o antrasis - 45%, trečiasis - 20%. Po radioterapijos ar chemoterapijos penkerių metų išgyvenamumas yra 10%. Bendras ligos gydymas padidina penkerių metų išgyvenimą iki 40%.
Kokios yra galimybės išgyventi plaučių onkologiją su ligos simptomais? Jei nustatomas smulkialąstelinis plaučių vėžys, gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos. Pacientai, pradėję gydymą laiku, pasiekė visišką atleidimą. Apie 80% pacientų yra išgydyti. Mažų ląstelių plaučių vėžio stadijoje 3 prognozė blogėja. Sudėtingu gydymu paciento gyvenimas gali būti pratęstas 4-5 metams, o maitintojo netekimo procentas - tik 10%. Nesant gydymo, pacientas miršta per dvejus metus nuo diagnozavimo.
Jei diagnozuojamas ne smulkialąstelinis plaučių vėžys, prognozė yra mažiau optimistinė. Dažniausiai auglys aptinkamas vėlyvose stadijose, todėl gydytojai gali pratęsti 5 metų gyvenimo trukmę tik 10% pacientų. Ankstyvas metastazių atsiradimas pacientams, sergantiems plaučių ląstelių plaučių vėžiu. Penkerių metų išgyvenimo prognozė neviršija 15%. Prastai diferencijuota plaučių adenokarcinoma, gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir gydymo adekvatumo.
Plekšninių ląstelių vėžio atsiradimas beveik visada sukelia metastazinius pažeidimus. Tai apsunkina gydymą, tik 15% pacientų išgyvena daugiau nei 5 metus. Periferinio plaučių vėžio atveju prognozė yra blogesnė už centrinę, nes periferinius navikus gydytojai aptinka vėlyvame etape.
Esant plaučių vėžiui su piktybinio naviko simptomais, gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko proceso etapo. Pacientams, sergantiems plaučių adenokarcinoma, 4 etapas, išgyvenimo prognozė per 5 metus yra ne daugiau kaip 10–15%. Jei chirurgai atlieka dalies plaučių rezekciją, gydymas turėjo ryškius rezultatus, penkerių metų išgyvenamumas yra gerokai didesnis nuo 80 iki 85%. Plaučių vėžio gyvenimo trukmę galima padidinti nedelsiant kreipiantis į gydytoją.
Plaučių vėžio gydymas
Yusupovo ligoninėje atliekamas piktybinių plaučių navikų kokybinis diagnozavimas yra labai svarbus pacientų gydymo taktikos pasirinkimui. Ar galima išgydyti plaučių vėžį? Onkologai individualiai kreipiasi į plaučių vėžio gydymo pasirinkimą.
Onkologijos klinikos gydytojai tiksliai nustato ligos stadiją pagal TNM klasifikaciją, naudodamiesi šiuolaikinėmis diagnostikos galimybėmis, atsižvelgdami į paciento funkcionalumą. Chirurgai meistriškai atlieka chirurgines intervencijas, onkologai naudoja naujausius chemoterapinius vaistus, radiologai atlieka naviko švitinimą, naudodamiesi ekspertų klasės aparatūra.
Ar gydomas plaučių vėžys? Tik remiantis išsamaus vietinio ir sisteminio proceso paplitimo tyrimu lemia klinikinė ligos stadija ir gydymo taktika. Tai pagerina plaučių vėžiu sergančių pacientų gyvenimo galimybes. Yusupovo ligoninėje plaučių vėžio gydymo onkologai taiko pirmaujančių pasaulio šalių standartus, protokolus ir gydymo metodus, įskaitant ASCO ir NCCN standartus.
Ar galima išgydyti plaučių vėžį? Yusupovo ligoninėje gydytojai sėkmingai naudoja šiuos plaučių vėžio gydymo būdus:
- Chirurginė intervencija;
- Chemoterapija;
- Radiacinė terapija.
Chirurginis gydymas naudojamas ne smulkių ląstelių plaučių vėžiui. Operacijos metu chirurgas pašalina visą vėžį arba atskirą segmentą. Nuimto audinio tūris priklauso nuo naviko pobūdžio ir jo lokalizacijos. Remiantis indikacijomis, atlikite plaučių vėžio pašalinimą.
Dabartinė plaučių vėžio gydymo tendencija yra minimaliai invazinių piktybinių plaučių navikų gydymas. Operacijos atliekamos naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą. Technika vadinama „Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS)“. Tokios chirurginės intervencijos lydi mažiau skausmo. Reabilitacijos procesas po jų vyksta greičiau.
Plaučių vėžio chemoterapija
Plaučių vėžio chemoterapija yra pagrindinis gydymas daugumai bronchopulmoninio vėžio pacientų. Jušupovo ligoninės chemoterapeutai skiria priešvėžinius vaistus pacientams, kurie sunaikina vėžines ląsteles. Jie turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinių poveikių spektrą. Dėl to, kad onkologijos klinikos yra akredituotos klinikiniams tyrimams, gydytojai turi galimybę taikyti naujos kartos chemoterapinius agentus, kurių negalima gauti kitose Maskvos medicinos įstaigose. Plaučių vėžio chemoterapinis gydymas pagerina prognozę.
Kaip chemoterapija plaučių vėžiui? Chemoterapija skirstoma į tris tipus:
- Neoadjuvantas - paskirtas prieš operaciją sunaikinti netipines ląsteles;
- Adjuvantas - naudojamas sunaikinti likusias vėžio ląsteles po operacijos ar radioterapijos kurso;
- Sisteminė chemoterapija - pagrindinė lokalizuoto naviko proceso gydymo vėlesnėse stadijose ir metastazavusių plaučių vėžio formų tipas.
Dėl sparčios medicinos technologijų plėtros chemoterapiniai vaistai yra saugūs ir veiksmingi.
Biologinė ir tikslinė plaučių vėžio terapija
Biologinė terapija plaučių vėžio gydymui yra novatoriška ir labai perspektyvi konservatyvios onkologijos kryptis. Tai leidžia „siekti“ veikti tik naviko ląstelėse.
Tiksliniai vaistai plaučių vėžiui atpažįsta piktybines ląsteles pagal jų specifines savybes ir jas sunaikina, darydami gyvybines funkcijas (dalijimąsi, augimą). Šie vaistai sutrikdo kraujotaką navikui. Tikslinis (tikslinis) gydymas yra naudojamas kaip nepriklausomas gydymo būdas arba, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, kartu su chemoterapija.
Plaučių vėžio radioterapija
Ar plaučių vėžys gydomas ar ne? Kad vėžinės ląstelės sustabdytų augimą ir reprodukciją, auglys yra apšvitinamas galinga gama spinduliuote. Radikalios spinduliuotės gydymo atveju navikas patenka į radiacinę ir regioninę metastazių zoną. Radiacinė terapija taip pat naudojama mažų ląstelių karcinomai. Naujausi medicininiai pokyčiai radioterapijos srityje apima šiuos metodus:
- Nuotolinė radioterapija - poveikis vėžio ląstelėms, naudojant išorinį šaltinį, kuris yra už žmogaus kūno ribų;
- Didelės dozės brachiterapija - ekspozicija per šaltinį, kuris yra implantuojamas į paciento kūną ir yra šalia piktybinio naviko arba implantuojamas į naviką;
- Radioterapija IMRT RAPID Arc - leidžia išskirti visą dozę išimtinai sergančių audinių apšvitai, nepažeidžiant sveikų audinių (naudojamas tada, kai vėžio procesas paveikia daugiau nei vieną plaučių skilimą, bet nėra išplitęs už organo).
Plaučių vėžio 3 stadijos gydymas atliekamas naudojant radiacinę ir chemoterapiją.
Simptominis ir paliatyvus gydymas plaučių vėžiu
Nepagydomiems pacientams, kai gydymas vėžiu yra išnaudotas arba ribotas, naudojamas piktybinių navikų paliatyvus gydymas. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskyrė vaistus, kurie pašalina arba sumažina ligos simptomus ir padidina paciento gyvenimo trukmę.
Kaip pašalinti kosulį nuo plaučių vėžio paciento? Siekiant palengvinti priepuolius plaučių vėžiu sergantiems pacientams, naudojami centralizuotai veikiantys antitussive vaistai, kurie slopina kosulio centrą. Juose yra kodeino. Norėdami sustabdyti plaučių kraujavimą, skiriami hemostatiniai vaistai, užpildomi kraujo tėkmės skysčio tūriai, naudojant anti-šoko kraujo pakaitalus, vaistus ir kraujo komponentus. Apsinuodijimo atveju atliekamas detoksikacijos gydymas.
Dažnai pacientai klausia, ar plaučių vėžys yra išgydomas ar ne, ar plaučių vėžys gydomas ankstyvoje stadijoje. Jei laiku aptinkamas plaučių auglys, Yusupovo ligoninės gydytojai atlieka išsamų gydymą. Jis skirtas paciento atsigavimui. Išplėstiniame etape neįmanoma visiškai išgydyti plaučių vėžio. Mažų ląstelių karcinomos išgyvenimas yra 40% trejus metus. Kaip gydyti plaučių vėžį, jie žino onkologus Yusupovskogo ligoninę.
Plaučių vėžio gydymas Maskvoje
Kur gydyti plaučių vėžį Maskvoje? Plaučių vėžio gydymą Maskvoje sėkmingai vykdo Yusupovo ligoninės onkologai. Profesoriai, aukščiausių kategorijų gydytojai turi ilgametę onkologijos patirtį. Ligos diagnozė atliekama naudojant naujausią įrangą.
Gydymo taktika nustato kiekvieną pacientą individualiai. Chirurgai-onkologai laisvai kalba apie plaučių chirurgijos metodus. Po operacijos pacientai patenka į radiacinę ir chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Jei įtariate plaučių vėžį, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Jums bus įrašytas onkologo-pulmonologo priėmimas jums patogiu laiku.