Simptomai ir bronchų tuberkuliozės gydymas

Faringitas

Bronchų (TB) arba viršutinių kvėpavimo takų (VDP) tuberkuliozė retai yra izoliuotas pažeidimas, dažniau veikia kaip pirminės plaučių tuberkuliozės arba krūtinės ertmės limfmazgių komplikacija.

Atsiranda per ankstyvą sklaidą arba limfogeninį dreifą su pirminio komplekso progresavimu. Tarp įvairių kvėpavimo takų tuberkuliozės, dažniausia plaučių tuberkuliozė yra bronchopulmoninė lokalizacija (5-10% atvejų). Kiti VDP organai, tokie kaip liežuvis, gerklų ir tonzilių, retai paveikti.

Specifiškumas ir ligų rūšys

Paprastai tuberkuliozė diagnozuojama jau vėlyvuoju etapu, arba procesas vadinamas atspariu antibiotikams „Mycobacterium tuberculosis“, kuris apsunkina gydymo procesą. MBT įsiskverbimas į bronchų sienelę ir trachėja atsiranda per limfogeninius, bronchogeninius ar hematogeninius kelius.

Hematogeninis kelias yra sukėlėjo plitimas per kraujo tekėjimą, limfogeninį kelią per limfos srautą ir bronchogeninį kelią per nukreipiantį bronchą. Jei pažeidimas yra lokalizuotas mediastino arba plaučių šaknų limfmazgiuose, mikobakterijos gali išsisklaidyti ant pluošto ir kapsulės, todėl patenka į trachėjos ir bronchų sienas, kad susidarytų fistulė.

Jei atsiranda perforacija (sienos tarpas, tam tikra skylė), visada atsiranda gleivinės infiltracija, aplink perforavimo skylę susidaro granuliavimo audinys, kuris greitai pakeičiamas randų audiniu. Randų audinys negali atlikti įprastos bronchų sienelės epitelio funkcijų, jų veikimas pažeidžiamas.

Mycobacterium tuberculosis plitimas išilgai broncho yra susijęs su silikatinio sienos epitelio veikimo sutrikimu, gleivinių išskyrų kaupimu, gleivinės ir poodinio sluoksnio uždegimu. Endobronchito arba endotracheito katarrinė fazė laikui bėgant pakeičia atrofinę fazę. Galbūt stenozių ir bronchektazių (kvėpavimo spragų išplitimas su skreplių kaupimu), kuris yra susijęs su opų ir randų susidarymu.

Retas gerklų vidinio žiedo infekcijos atvejis (vokalinės virvės) atsiranda po infekcijos su skrepliais, kuris gamina per daug. Gerklo išorinio žiedo pažeidimas atsiranda dėl patogeno patekimo į kraują ar limfą.

Phtisiologija naudoja skirtingas tuberkuliozės klasifikacijas, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir vietos. VDP tuberkuliozė, priklausomai nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos, yra suskirstyta į:

  1. Gerklų tuberkuliozė.
  2. Trachėjos tuberkuliozė.
  3. Bronchų tuberkuliozė.

Priklausomai nuo proceso patologijos, išskiriamos 2 TB formos:

  1. Opi (su opų susidarymu, jų perforacija ir randai).
  2. Infiltracinė (su infiltratais - uždegimo židiniai).

Be to, tuberkuliozė yra suskirstyta į ūminę, subakutinę ir lėtinę, priklausomai nuo jo eigos.

Priežastys ir pagrindiniai simptomai

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė atsiranda dėl Mycobacterium tuberculosis bronchopulmoninių audinių sėjimo. Kai kuriais atvejais liga neišsivysto, pavyzdžiui, kai asmuo yra skiepijamas, veda sveiką gyvenimo būdą, nevartoja daug vaistų, kurie susilpnina organizmą, nepatiria lėtinių ligų ir jo imuniteto funkcijos yra pakankamai aukštas.

Bet kas dešimtas užkrėstas žmogus neatitinka šių sąlygų, o po infekcijos sukuriamos palankios sąlygos mikobakterijų reprodukcijai. Kaip jie patenka į bronchų audinį? 90% atvejų mikobakterijos jau buvo organizme, dažniausiai plaučių audinyje ir pateko į bronchų medį krauju, limfomis arba per drenažo bronchą.

Mažiau nei 10% atvejų yra izoliuotas bronchų pažeidimas, kai mikobakterijos yra įkvepiamos iš oro ir pritvirtintos prie bronchų, nepatekus į plaučių audinį.

Klinikiniai bronchų tuberkuliozės simptomai skiriasi priklausomai nuo tuberkuliozės formos. Perkeliant mikobakterijas į trachėją ir bronchų medį, pasireiškia šie simptomai:

  1. Sausas kosulys.
  2. Silpnai išreikštas apsinuodijimo sindromas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas).
  3. Mažos kokybės karščiavimas (37,1–38 laipsniai).

Jei bronchų sienelė yra perforuota, kad susidarytų anga, kosulys žymiai padidės. Jei atsiranda bronchų obstrukcija, simptomai prideda dusulį. Jei patologinis dėmesys yra gerkle, balso pasikeitimo simptomai vyrauja:

  1. Užsispyrimas (gali sukelti visišką gebėjimo kalbėti praradimą).
  2. Gerklės skausmas.
  3. Skausmas rijimo metu (atsiranda dėl epiglottio pralaimėjimo).

Bronchinės tuberkuliozės simptomai

Jei pažeidimas yra trachėjoje, tokie trachėjos tuberkuliozės simptomai:

  1. Sunkus kvėpavimas.
  2. Kosulys su skrepliais.
  3. Deginimas ir skausmas krūtinkaulyje.
  4. Dusulys.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos eigos bruožai

Patologinio proceso lokalizavimas gali būti apatinėje ir viršutinėje skilties dalyje. Tai gali būti dėl klinikinio vaizdo skirtumų, taip pat dėl ​​proceso sunkumo ir gydymo prognozių. Dažnai yra šių formų diferencinės diagnostikos sunkumų. Netipiniu būdu jie gali būti lengvai supainioti su pneumonija, vėžiu ir kitomis ligomis. Skirtumai yra tokie:

  • Žemutinė skilties lokalizacija. Mažiau išsivysčiusių segmentų pažeidimas yra retas, o labiausiai nukentėjęs šeštasis prastesnis bronchopulmoninis segmentas. Toks dėmesys yra laikomas neturtingiausiu, jautresniu infiltracijai, ertmių formavimuisi, uždegimui, taip pat plaučių ir bronchų pažeidimams, kurie yra mažiau diagnostiškai mažiau palankūs.
  • Viršutinės skilties lokalizacija. Viršutinės skilties bronchopulmoniniai segmentai yra dažniau paveikti. Taip yra dėl jų struktūros anatominių ir funkcinių savybių, skirtingai nuo apatinių skilčių, jie yra mažiau vėdinami.

Vaikai yra sudėtingo daugiapakopio kūno vystymosi procese. Funkciniai ir morfologiniai pokyčiai organuose ir sistemose, atsirandantys augimo ir brendimo procese, turi įtakos organizmo apsauginiams ir adaptyviems gebėjimams. Vaikams ir paaugliams gresia pavojus.

Vaikams pirminė tuberkuliozė retai patenka į lėtinę formą. Išgydymo procesas trunka ilgiau nei suaugusiems, klinikiniai pasireiškimai yra gana riboti, tuo pačiu metu tuberkuliozė vaikams yra labiau linkusi progresuoti. Atsižvelgiant į tai, savalaikis diagnozavimas yra labai svarbus visapusiškai gydant jaunus pacientus.

Pagrindinis chemoterapijos kursas trunka ilgiau, apie 9-12 mėnesių, chirurginis gydymas atliekamas daug rečiau nei suaugusiems. Kiekvienas ketvirtas vaikas po gydymo kenčia nuo negrįžtamų bronchų sutrikimų ir yra pavojus susirgti recidyvais.

TB yra labai pavojinga liga ne tik dėl gydymo sudėtingumo, bet ir dėl galimų komplikacijų, tokių kaip:

  1. Hemoptysis.
  2. Bronchų stenozė.
  3. Empyema pleura.
  4. Fistulė (bronchų, krūtinės ląstos).
  5. Inkstų nepakankamumas.
  6. Antinksčių nepakankamumas.
  7. Nevaisingumas, sukibimai, ankilozė, amiloidozė ir pan.

Diagnostinės priemonės

Klinikinės tuberkuliozės klinikinės apraiškos yra įvairios, netipinis kursas vis labiau paplitęs, todėl tuberkuliozės specialistai turi naudoti naujus ir skirtingus diagnostikos metodus, o šių metodų skaičius nuolat didėja. Metodas ir stadijos nustatymas turėtų būti visapusiškas. TB diagnozė pagrįsta anamneze, naudojant laboratorinius, auscultatorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Dažniausiai naudojami:

  • Patikrinimas. Tipiniai TB skundai yra kosulys, skrepis, krūtinės skausmas, dusulys ir deginimas.
  • Auskultacija. Per nukentėjusias bronchų vietas girdimi, dažniausiai sausi, raiščiai, kurie po kelių savaičių išnyksta, gydant antibiotikais. Tačiau visiškas atsigavimas vyksta per 2-5 mėnesius.
  • Spirotest. Jis atliekamas su specialiais prietaisais, kurie tiria išorinio kvėpavimo vėdinimo funkciją.
  • Didžiausias srauto matavimas. Šis tyrimo metodas naudojamas stebėti maksimalų išbėrimo srautą, siekiant įvertinti kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį.
  • Pneumotachometrija. Leidžia nustatyti oro srovės galią įkvėpus ir iškvepiant.
  • Tuberkulino diagnozė su Mantoux testais.
  • EKG Pthisiatricians dažnai naudojasi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais, kurie yra susiję su toksiniais mikobakterijų poveikiais, taip pat dėl ​​hemodinaminių sutrikimų mažame kraujotakos rate dėl žalingų bronchų ir trachėjos pokyčių. Pailgėjimo laikotarpiu EKG pastebima sinusinė tachikardija.
  • Elektrokardiografija. Tinkamos širdies būklės ir širdies hipertenzijos nustatymas.
  • Kraujo tyrimas Naudojamas uždegimo žymenims rasti. Galimas hiperchrominės anemijos, leukocitozės, padidėjusio ESR nustatymas.
  • Rentgeno spinduliai. Tokių pat intensyvumo bronchų projekcijos šešėliai.
  • MRT Siekiant nustatyti pažeidimus.
  • Radionuklidinių tyrimų metodai.
  • Fibrobronchoskopija Vizualizuojami bronchų gleivinės opiniai pažeidimai, mikropforforacijos, infiltratai, edema ir paraudimas.
  • Broncho sienos biopsija ir jos tepinėlis (mikobakterijų paieška mikroskopiškai ir pasodinimo medžiaga).
  • Limfmazgių, esančių trachėjoje ir bronchuose, punkcija tiriant turinį.
  • Bronchografija Jis atliekamas norint nustatyti žalingus bronchų pokyčius, jų susiaurėjimą ar išnykimą, bronchektazę, bronchų modelio išsekimą.

Gydymo metodai

Pagrindinis bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymo kursas atliekamas ligoninėje, ambulatorijoje arba sanatorijoje. Pagrindinio kurso trukmė - 8 mėnesiai. TB ir TTP gydymas atliekamas pagal pirmąją klinikinę kategoriją.

Atsiradus gerklų tuberkuliozei pirmą kartą sergantiems pacientams, pagal 3-ąją klinikinę tolesnių tyrimų kategoriją skiriamas chemoterapijos režimas. Gerklų tuberkuliozė, kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija, laikoma plaučių tuberkulioze, remiantis standartinėmis 1, 2 ir 4 klinikinių kategorijų vaistinių preparatų registravimo chemoterapijomis.

Jei trachėja ir bronchų tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės komplikacija, ji turėtų būti laikoma plaučių tuberkulioze. Racionalu atlikti gydymą vaistais ir aerozoliais, be to, kraštutiniais atvejais naudojamos chirurginės operacijos.

Narkotikų terapija

Efektyviausias tuberkuliozės gydymas yra etambutolis, izoniazidas, pirazinamidas streptomicinas ir rifampicinas. Dauguma anti-TB narkotikų yra bakteriostatiniai. Jie sulėtina mikobakterijų augimą.

Tačiau išvardyti vaistai, taip pat fluorochinolonas, turi papildomą baktericidinį poveikį - jie žudo Mycobacterium tuberculosis. Prieš vartodamas vaistus, ftisiatrikas nurodo instrumentinių (radiografinių, MRT) ir laboratorinių tyrimų sąrašą, kad vėliau būtų galima kontroliuoti terapijos veiksmingumą.

3–4 kartus padidinti antibiotikų gydymą, kartu vartoti patogenetiką. Jis mobilizuoja organizmo apsaugą, mažina uždegiminių reakcijų sunkumą ir pagreitina jų rezorbciją, didina puvimo ertmių gijimą ir skatina regeneracijos procesus.

Toks poveikis turi antinksčių žievės hormonų (kortizono), nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (ibuprofenas) immunokorigiruyuschie vaistai (T-aktivinas) antihypoxants (Riboxinum), antioksidantų (natrio tiosulfato), koregavimo eicosanoid sistemos (Voltaren), vitaminų B, C, ir taip pat biogeniniai stimuliatoriai (alavijas).

Aerozolio terapija

Aerozolio terapija su vaistais nuo tuberkuliozės pradedama ketvirtą gydymo dieną. Aktyvios tuberkuliozės formos mikobakterijos yra ekstraląsteliniu būdu, todėl būtina pasirinkti vaistus, veikiančius šioje vietoje.

Ruošiant inhaliacinius tirpalus, anti-tuberkuliozės vaistams pridedami bronchus plečiantys vaistai. Jie veikia kaip veikliųjų medžiagų, esančių giliai bronchų medyje, nešėjai.

Laikui bėgant, mikobakterijų skaičius skreplėje mažėja, kol jis visiškai išnyksta, tačiau tai tik pirmasis gydymo etapas, ir jokiu būdu neturėtų būti nutrauktas šiame etape. Aerozolio terapija atliekama tokiais preparatais:

  1. Izoniazido tirpalas.
  2. Streptomicino sulfato tirpalas.
  3. Kanamicino tirpalas.
  4. Be to, 0,2 g streptomicino skiriama endobronchiškai.

Jei atsiranda bronchų stenozė, atlikite papildomus proteolitinius fermentus:

Chirurginė intervencija

Chirurgija - tai ne pagrindinis gydymo metodas, tačiau yra tam tikrų sąlygų, kurios yra pavojingos paciento gyvybei, kai skubiai reikia chirurginių intervencijų. Jie gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę, pagerina prognozę ir kartais netgi išgelbėja gyvybes. Jei reikia, naudokite tokius chirurginius gydymo būdus:

Tracheostomija. Jis atliekamas pacientams, sergantiems gerklų tuberkulioze. Gauta stenozė pažeidžia gerklų kvėpavimo funkciją, todėl reikia iš naujo atkurti kvėpavimo takus.

  • Opų ir granulių padažnėjimas ant bronchų ir trachėjos. Jis atliekamas pacientams, sergantiems opine tuberkulioze, kai būtina gydyti opas ir fistulas.

    • Prognozė ir prevencija

    Kai kuriose NVS šalyse TB plitimas pasiekė epidemijos pobūdį. Kiekvienas asmuo, kuris nebuvo arba kenčia nuo tuberkuliozės, turi atlikti keletą svarbių prevencinių priemonių. Tuo pačiu metu valstybė turėtų padaryti viską, kas įmanoma, kad padėtų apriboti tuberkuliozės plitimą tarp gyventojų. TB prevencija yra labai svarbi nuoroda į recidyvą ir yra suskirstyta į šiuos skyrius:

    • Socialinis. Ji apima vyriausybės priemones, kuriomis siekiama didinti gyventojų gyvenimo lygį: rūpintis būsto, maisto, prieinamų medicinos paslaugų teikimu, ambulatorinių pastatų statyba, pacientų izoliacija ir registracija, taip pat pagalba reabilitacijai.
    • Santechnika. Jis užsiima tuberkuliozės infekcijos fokusavimu, atlieka sanitarinę ir veterinarinę priežiūrą, atlieka sanitarinį ir edukacinį darbą, izoliuoja epidemiologiškai pavojingus pacientus.
    • Specifinis. Naudojant BCG vakcinas ir revakcinaciją.
    • Chemoprofilaktika. Tai yra gydymas antibiotikais, siekiant išvengti pasikartojimo.

    Atsigavus po tuberkuliozės, išlieka tam tikras poveikis, kuris gali dar labiau trukdyti normaliam kūno funkcionavimui arba sukelti tolesnį atkrytį.

    Likę pokyčiai po išgydyti TB yra:

    1. Įvairių organų (daugiausia bronchų) ir funkcinių sutrikimų cikatriciniai pokyčiai.
    2. Kalcifikacija.
    3. Operacijos poveikis.

    Visapusiško tuberkuliozės gydymo prognozė priklauso nuo ligos vietos, formos ir eigos, taip pat nuo gydymo antibiotikais veiksmingumo ir nuo mikobakterijų atsparumo pirmosios eilės vaistams.

    VDP tuberkuliozė dažniau yra plaučių lokalizacijos pirminio pažeidimo komplikacija. Šis tuberkuliozės tipas yra gerokai geresnis, bet yra rimtų komplikacijų, kurių kai kuriems reikia chirurginio gydymo. Galima užkirsti kelią infekcijai įvairiais profilaktikos būdais, taip pat laiku diagnozuoti, ypač kai kalbama apie vaikų, kurie daug blogiau kenčia nuo tuberkuliozės, dažnumą.

    Kaip atskirti bronchitą nuo bronchų tuberkuliozės?

    Ar atvira forma užkrečiama?

    Atviroji ligos forma yra pavojinga ne tik pacientui, bet ir jo aplinkai. Kai imuninė sistema nesugeba susidoroti su patogenu, plaučių viduje yra didelių ertmių, urvų. Šioje ertmėje vyksta sūrus audinių skaidymas, vadinamas kazeine nekroze.

    Šis reiškinys yra pagrįstas alveolinio epitelio dezintegravimu, o plaučių ir bronchų medžio audinių gabalai iš paciento patenka į aplinką kartu su skrepliais. Ar šiame etape yra plaučių tuberkuliozė?

    Taip Pacientas, turintis atvirą ligos formą, yra labai užkrečiamas tiems žmonėms, kurie yra glaudžiai susiję su juo. Dienos metu vienas toks asmuo plinta apie milijardus bakterijų, kurios patenka į sveiką žmogų.

    Plaučių audinio žlugimo etape pasireiškia ryškūs simptomai, panašūs į pneumoniją. Tai yra:

    • Hemoptysis;
    • Histerinis kosulys su pūlingu skrepliu;
    • Krūtinės skausmas;
    • Temperatūros lašai;
    • Mėlynas nasolabialinis trikampis;
    • Sumažėjusi odos turgorė.

    Dažniausiai infekcija plinta per oro lašelius, tačiau yra kontaktinis ir maitinimo būdas. Tuberkulio bacillus išorinėje aplinkoje turi didelį „gyvybingumą“, 1,5 metų išlaiko džiovintą skreplių virulentiškumą.

    Drabužiai, indai, patalynė, asmeninės higienos priemonės, kurias naudoja ligonis, gali turėti gyvybingų tuberkuliozės bakterijų. Asmuo gali užsikrėsti seilėmis, kurios gali būti sūdytos cigaretės. Infekcija perduodama per bučinį.

    Ar uždaroji forma užkrečiama?

    Infekcija, kuri yra koncentruota tuberkulinių tuberkuliacijų viduje, ilgą laiką buvo ramybė. Asmuo nesupranta, kad jis yra užsikrėtęs tuberkulioze. Kartais jis nerimauja dėl silpnumo, trumpalaikio sauso kosulio, nedidelio krūtinės skausmo. Šie simptomai paprastai siejami ne su tuberkulioze, bet su šaltu, pertekliumi.

    Mikobakterijos pradeda rodyti veiklą nepalankiomis sąlygomis:

    • Po virusinių ir infekcinių ligų, kai organizmas susilpnėja;
    • Su nepakankama mityba;
    • Kai rūkoma ir alkoholizmas;
    • Jei yra lėtinių plaučių ligų;
    • Su diabetu.

    Jei asmens imunitetas yra pakankamai stiprus, jis gali kontroliuoti ligą. Šiuo atveju asmuo sudaro uždarą tuberkuliozės formą.

    Ar užkrečiama ar ne užsikrėtusi infekcija? Kol bakterijos nebus išleidžiamos į aplinką, pacientas nėra infekcijos šaltinis ir nėra užkrečiamas jo aplinkoje.

    Uždara forma yra būdinga:

    • Radiografijos patologinių pokyčių nebuvimas;
    • Nėra akivaizdžių ligos požymių;
    • Tuberkulino tyrimas rodo teigiamą rezultatą;
    • Skrepliai neaptinka tuberkulio bacilių;
    • Mikobakterijos kūno viduje nėra aktyvios.

    Tuberkuliozė nėra perduodama per rankų paspaudimą, naudojamas bendras tualetas.

    Kaip pavojinga yra latentinė tuberkuliozės forma? Viskas priklauso nuo imuniteto gyvenimo būdo ir būklės. Arba suspaustos tuberkuliozės, laikomos kapsulėmis, laikui bėgant, kalkinimo formos. Infekcija neišsklaido per kūną. Kitais atvejais liga progresuoja, tada uždaroji forma patenka į atvirą tuberkuliozę.

    Formos

    Yra trys bronchų tuberkuliozės formos:

    1. Infiltracinis. Tai yra labiausiai paplitęs bronchų ir trachėjos pažeidimų variantas. Nagrinėjant viršutinių kvėpavimo takų ligonius matoma infiltracija, kuri pažeidžia bronchą. Šioje formoje asmuo nėra užkrečiamas, nes jis neišskiria mikobakterijų.
    2. Opinis. Diagnozuojant, galite stebėti opų buvimą su baltais žiedais ant kraštų. Galbūt hemoptizės vystymasis. Pacientas dažnai užkrečiamas kitiems, nes jis jau išskiria mikobakterijas.
    3. Fistulės. Kai ši forma pasireiškia žalos bronchų sienai, limfmazgiams. Sukūrė vadinamąją fistulę, per kurią gali nusausinti kalcio kristalai. Nagrinėjant bronchoskopiją, galite matyti didelius bronchų kristalus. Pagal jų svorį bronchiolitas patenka į apatinius kvėpavimo takus, sukelia plaučių atelezę ir vėlesnę cirozę. Su šia tuberkuliozės forma pacientas yra labai pavojingas ir gali užkrėsti kitus, nes išskiria bakterijas.

    Simptomai

    Suprasti, kad žmogus serga tik atidžiai diagnozuodamas pacientą. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo lokalizacijos proceso, tuberkuliozės formos ir ligos trukmės. Ligoniai dažniausiai skundžiasi kankinamu kosuliu, nors jie patiria skausmą interskalapiniame regione ir už krūtinkaulio. Kosulys negali būti pašalintas su įprastais antitussive vaistais. Skystas skrepis dideliais kiekiais ir bekvapis.

    Esant opinei infekcinei tuberkuliozei, pacientas gali patirti kraują skreplių gamybos metu. Infiltracinėje formoje tikėtina, kad apskritai nebus jokių skundų. Klinikiniai požymiai gali būti nepastebimi arba yra neryškūs.

    Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, galimi visi infekcinių ligų simptomai. Pavyzdžiui:

    • temperatūros padidėjimas;
    • silpnumas;
    • apetito stoka;
    • karščiavimas;
    • gausus prakaitas.

    Komplikacijos gali atsirasti dėl bronchinės tuberkuliozės fono:

    • trachėjos ir broncho stenozė;
    • bronchektazė;
    • bronchų pneumonija.

    Užsikimšus nedideliam bronchų kalibrams, bronchinės tuberkuliozės požymiai gali būti panašūs į įprastą bronchitą, naviko buvimą arba svetimkūnio buvimą apatinėje kvėpavimo takoje. Siekiant tikslesnės diagnozės, reikia atlikti paciento testus, atlikti išsamią diagnozę.

    Infekto ir diagnozės nustatymas

    Kadangi ši liga dažniausiai nėra nepriklausoma, bet kyla dėl kitų tuberkuliozės formų, beveik visi pacientai jau gydomi tuberkuliozės gydytoju. Gydytojas turi ištirti paciento istoriją, ištirti ir apklausti pacientą dėl kitų ligų, skundų ir kontaktų su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis.

    Ligos bronchinė forma retai randama kasmetinėje medicinos komisijos eigoje, kai atliekami rentgeno spinduliai, pacientams, sergantiems karščiavimu ir ugnies kosuliu, hemoptizė. Jie tiksliai diagnozuoja ligą tuberkulioze. Gydytojas nurodo:

    1. Plaučių rentgeno ir kompiuterinės tomografijos įtariama tuberkuliozė. Tuo pačiu metu matomi destruktyvūs pokyčiai, atelekto zonos ir hipoventiliacija.
    2. Bronchografija, rodanti stenozę ir bronchektazę.
    3. Nustatyti pažeidimo vietą ir formą - fibrobronchoskopiją.
    4. Skreplių ir skalavimo skysčių tyrimas dėl mikobakterijų.
    5. Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš tuberkuliozę titrų buvimo.
    6. Kartais - bronchoskopija ir plaučių biopsija.

    Gydymas

    Nustatytas vietinių poveikių gydymas:

    • vaistai skiriami per kateterį arba purškiami aerozoliu;
    • praleisti inhaliacijas su antibiotikais;
    • lazerio apšvitinti gleivinės;
    • sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti chirurginį nukentėjusio plaučių ploto pašalinimą.

    Po išleidimo pacientas gauna reabilitaciją namuose, o paskui skiriamas sanatorinis gydymas.

    Iš tuberkuliozės atsigavusių bronchų prognozė dažniausiai yra palanki, svarbiausia nustatyti ligą laiku ir paskirti tinkamą gydymą. Ir jums reikia pasitikėti specialistais, o ne naudoti liaudies gynimo priemones. Tokiu būdu galite išvengti įvairių komplikacijų ir greitai išgydyti tuberkuliozę.

    Statistika

    Statistikos duomenimis, tik du procentai tuberkuliozės yra ūmaus arba subakuto. Devyniasdešimt aštuoniais procentais atvejų tai lėtinė liga. Nėra informacijos apie tai, kas dažniau serga vaikais ar suaugusiais. Išryškėjo tik tai, kad skiepyti vaikai yra du su puse karto mažiau serga nei be vakcinacijos. Taip pat yra tendencija didinti bronchų tuberkuliozės susirgimo riziką, jei asmuo serga kitu tipu.

    Ligos priežastys

    Jei yra bronchų tuberkuliozė, vidaus organo sienos yra pažeistos, o tai sukelia plaučių komplikacijas. Tuberkuliozės metu gali būti paveikti limfmazgiai.

    Infekcijos procesas vyksta keliais būdais:

    • susisiekus su užkrėstu asmeniu;
    • bronchogeninis metodas - užsikrėtusiu skrepliu;
    • dėl kenksmingų bakterijų patekimo į limfmazgių plotą;
    • su tuberkuliozės infekcijos plitimu žmogaus kraujotakos sistemoje.

    Nepriklausomai nuo paciento infekcijos pobūdžio, liga lydi tam tikrus simptominius pasireiškimus.

    Simptomai

    Pirmuosius bronchinės tuberkuliozės požymius pasižymi šie požymiai:

    • kosulio epizodų atsiradimas kartu su nedideliu kiekiu skreplių išsiskiria gleivių pavidalu;
    • skausmo atsiradimas krūtinėje;
    • dusulys;
    • retais atvejais eksponavimo metu yra dėmių.

    Kai liga pasiekia aktyvų etapą, pacientas tampa pavojingas sveikiems žmonėms. Šiuo atveju yra svarbi patologijos forma. Jis gali būti atviras ir uždarytas. Pirmasis tuberkuliozės etapas yra kramtomosios analizės metu aptiktas nuolatinis kenksmingų bakterijų buvimas. Uždarius juos aptinkama tik pradinio tyrimo metu.

    Kai organizmas yra užsikrėtęs, simptomai ne visada pasireiškia. Paprastai žmonės neigiamus kūno pokyčius priskiria bronchitui, naudodamiesi terapinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti šią konkrečią patologiją. Skiriamasis bronchų tuberkuliozės bruožas yra dabartinis ugnies kosulys ir atsirandantis švilpukas kvėpavimo metu. Retais atvejais gali būti padidėjęs prakaitas (daugiausia naktį), sumažėja žmogaus kūno svoris ir padidėja kūno temperatūra.

    Diagnostika

    Diagnostinės priemonės, skirtos bronchų tuberkuliozei aptikti, iš pradžių reiškia laboratorinį paciento biologinės medžiagos tyrimą (kenksmingų bakterijų).

    Ne mažiau svarbu yra bronchoskopija, kuri leidžia įvertinti bronchų būklę arba nustatyti jų žalos pobūdį.

    Ypatingą vaidmenį atlieka tuberkulino diagnozė. Šis metodas naudojamas tuberkulino jautrumo tuberkulino tyrimui nustatyti. Kitas svarbus metodas yra serologinė reakcija. Leidžia nustatyti antikūnų, esančių kraujyje, titrą.

    Klasifikacija

    Liga pasižymi specifine bronchų infekcija, veikiančia kaip komplikacija po plaučių tuberkuliozės. Liga turi kelias vystymosi formas:

    1. Infiltracinis. Tai laikoma dažniausia patologijos forma. Atstovauja infiltracijai ant bronchų sienų, provokuoja bronchų nuovargio naikinimo procesą. Šiame etape pacientas, vartodamas kosulį, nepastebi skreplių gamybos.
    2. Opinis. Jai būdinga opa, kurios paviršius yra netolygus ir baltas. Plėtojant tuberkuliozę, atsiskyrimas vyksta kraujo atskyrimo metu, leidžiamas kraujavimas iš opų augimo kraujagyslių.
    3. Fistulės. Kartu su bakteriologine sekrecija. Bronchoskopijos metu nustatomas kalcio kristalų buvimas bronchų liumenyje. Su dalelių įsiskverbimu į apatines bronchų dalis atsiranda plaučių cirozė.

    Pacientui reikia nedelsiant diagnozuoti bronchų tuberkuliozę. Jie nustatys patologinio proceso pobūdį ir parinks efektyviausią gydymą.

    Gydymas

    Terapinės bronchų tuberkuliozės priemonės yra skirtos simptominių požymių šalinimui ir uždegiminio proceso aktyvumo mažinimui. Paprastai gydant antibiotikus gydoma liga. Tai apima derinį su vitaminų kompleksais. Rekomenduojama gydyti tuberkuliozės įstaigoje. Norint atsikratyti kosulio, Novocain tirpalas švirkščiamas į veną. Be to, reikia įvesti intraderminę novocaininę blokadą krūtinės srityje ir tarp pečių, švitinimą rentgeno spinduliais. Bronchinės tuberkuliozės gydymo režimą individualiai nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo patologinio proceso raidos ir simptominių apraiškų aktyvumo. Dažniausiai gydymas trunka apie 3–6 mėnesius.

    Ne mažiau veiksmingas yra termoplastinių medžiagų bronchų tuberkuliozėje metodas. Daugelis tyrimų parodė aukštą šio gydymo veiksmingumą.

    Šio metodo dėka tapo įmanoma gerokai pagerinti panašios ligos sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Ši procedūra yra įvadas į specialios radijo bangų radiatoriaus bronchų regioną. Įvykis vykdomas kontroliuojant bronchoskopą, įvedimas atliekamas per nosies ertmę ar burną. Metodas taikomas tik kraštutiniais atvejais (kai kiti gydymo metodai neduoda teigiamo dinamikos) ir esant sunkiai paciento būklei.

    Dažnai chemoterapija skiriama kaip bronchų tuberkuliozės gydymas. Tai būtina, jei nustatomas jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės. Gydymas tuberkulioze reikalauja nuolatinių, reguliarių procedūrų. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kartu su kitais metodais. Tik dėl to galite pasiekti ilgalaikį poveikį, be to, kai kurios antibakterinių vaistų rūšys padės susidoroti su šia liga, veikdamos įvairiais mechanizmais.

    Ligos apibrėžimas

    Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia gana dažni mikroorganizmai - mikobakterijos (Koch lazdelės). Tai daugiausia sukelia žmogaus ir galvijų bakterijos. Iki dvidešimtojo amžiaus žmonės labiau žinomi kaip vartojimas. Kadangi nebuvo jokių veiksmingų vaistų šiai ligai, žmonės, sergantys jais, palaipsniui nyko ir mirė. Tik dvidešimtajame amžiuje jie rado būdų kovoti su šia liga. Tačiau vis dėlto gyventojų mirtingumas yra gana didelis, ypač jei jie prašo pagalbos per vėlai. Negalima teigti, kad serga tik neapsaugoti visuomenės sluoksniai. Turtingose ​​šeimose ši liga taip pat randama viename iš namų ūkio narių.

    Mikobakterijos skiriasi nuo visų kitų organizmams, kenksmingų žmonėms, nes jie yra labai atsparūs įvairiems išoriniams veiksniams: rūgštims ir šarmams. Jie ramiai išgyvena gydymą alkoholiu ir netenka tiesioginių saulės spindulių poveikio. Jie ilgą laiką užkrečiami skreplių, daiktų, dulkių. Kitas neigiamas bruožas, kurį sunku kovoti, yra tai, kad jie imituoja ir prisitaiko prie tuberkulostatinių vaistų. Ir tai gali išlikti gana ilgą laiką. Klinikiniai pasireiškimai nustatomi ne tik per patogeną. Labai svarbų vaidmenį atlieka žmogaus imuniteto būklė, jos pasipriešinimas. Tačiau esant nepalankioms gyvenimo ar darbo sąlygoms gali sumažėti organizmo atsparumas. Asmuo sugebėjo prisitaikyti prie mikobakterijų ir jo kūnas sėkmingai pasipriešino jų žalingam poveikiui, tačiau laikui bėgant imunitetas gali susilpnėti, todėl šiuo atveju reikės revakcinacijos.

    Tuberkuliozėje plaučius dažniausiai paveikia, ir norint apsisaugoti nuo ligos išsivystymo organizme ir jį sustabdyti anksčiausiai, turėtumėte žinoti bent jau dalinius ligos požymius:

    1. Nuovargis Asmuo jaučiasi priblokštas net po nedidelio darbo.
    2. Dirginamumas.
    3. Šiek tiek padidėjusi temperatūra kaip ir uždegime.
    4. Miego sutrikimas ir apetitas dingsta.
    5. Dažniausiai prakaitavimas naktį.
    6. Ištinusi limfmazgiai (bet ne visais atvejais).

    Pneumonijos požymiai suaugusiems be karščio

    Koks simptomas gali reikšti - gerklės skausmą rijimo metu - šis straipsnis pasakys.

    Sunkus sloga ir nosies užgulimas: ką gydyti vaikams //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Todėl asmuo, užsikrėtęs juo, gali būti pavojingas kitiems ir išplisti ligą. Bet tai gali būti visiškai saugi. Yra dvi tuberkuliozės rūšys:

    • Atviroji forma. Tokiu atveju plaučių audinys yra tiesiogiai paveiktas ir patogeniniai mikroorganizmai juose dauginasi, o tada patenka į atsikosėjimą. Toks pacientas gali užkrėsti daugelį kitų žmonių;
    • Uždara forma. Tai vyksta daug dažniau. Patogenai nepatenka į skreplių, o tada į orą, todėl pacientai yra visiškai saugūs kitiems.

    Plaučių tuberkuliozę galima suskirstyti į du tipus:

    • Pirminė, kai infekcija atsirado tiesiogiai iš infekcijos gydytojo. Šiuo atveju uždegiminiai procesai plaučių audinyje dar neprasidėjo, simptomai gali nebūti ilgai. Iki kelių savaičių. Taip yra todėl, kad patologiniai pokyčiai yra labai nedideli ir beveik neįmanoma juos aptikti naudojant rentgeno spindulius. Norint nustatyti, ar asmuo turi ligą ar ne, yra vadinamasis Mantoux testas. Su uždegimu ir padidėjimu daroma išvada, kad liga yra;
    • Antrinė. Jis pasireiškia kaip anksčiau išgydytos ligos atkrytis.

    Antrinės tuberkuliozės simptomai gali būti lengvi ir kartais panašūs į visiškai skirtingų ligų simptomus:

    1. Apetito stoka.
    2. Dramatiškas svorio netekimas.
    3. Maža temperatūra pakyla.
    4. Silpnumas ir nuovargis.

    Pailgėjimo laikotarpiu pacientas pasireiškia sausu kosuliu, kuris palaipsniui praeina. Žinoma, sukuriama klaidinga nuomonė, kad liga praėjo. Bet tai trunka ilgai. Nuo dviejų iki trijų savaičių. Po to pasunkėja ligos simptomai, tačiau simptomai tampa daug blogesni.

    Mažiausiu įtarimu dėl ligos atkryčio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tinkamai gydant, bus galima išvengti negrįžtamų pasekmių.

    Kai kuriais atvejais gali išsivystyti išplitusi tuberkuliozė. Ūminėje ligos formoje praktiškai nėra inkubavimo laikotarpio. Liga progresuoja ir bakterijos plinta visame kūne labai sparčiai. Dažnai paskleistose tuberkuliozėse diagnozuojama išplitusi tuberkuliozė. Gydymas nesukelia norimo poveikio ir mirtingumas nuo ligos yra labai didelis.

    Koks yra geriausias antibiotikas suaugusiajam otitui?

    Čia aprašyta vaikų namuose krūtinės anginos gydymas.

    Medaus pyragas kosuliui //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Pagal paskirstymo metodą yra tokių tuberkuliozės formų:

    • Fokusavimas. Su židiniu tuberkulioze viena ar dviem plaučiais, maža židinio forma. Tik nuo vieno iki dviejų segmentų. Židinio tuberkuliozės simptomai gali būti ne itin ryškūs;
    • Infiltracinė tuberkuliozė. Tai gana reti. Kapsulės, kurios atsiranda šioje tuberkuliozės formoje, kaupia kraują ir limfą. Kai kosulys, skrepliai su krauju. Tai rodo, kad atsiranda kapsulės plyšimas ir skystis atsiskleidžia per kosulio refleksą.

    Išsiskyręs skrepis yra labai užkrečiamas.

    • Išsibarsčiusios tuberkuliozės. Tai vadinama, nes ji negali būti viename centre, bet per visus organus išsklaidyta krauju ir limfomis. Paprastai veikia tuos organus, kurie negali veiksmingai atsispirti patogenams. Išsibarsčiusios tuberkuliozės gali prasidėti inkstuose, o po to kraujotaką pereiti prie plaučių. Labai pavojinga, nes ji gali sukelti tuberkulinį meningitą. Su tuo pačiu metu nukentėjusį smegenų žievę ir plaučius, paciento atsigavimas beveik neįmanomas, nes labai trumpą laiką prasideda negrįžtamas destrukcinis procesas;
    • Cirozės tuberkuliozė. Plaučių audinį taip paveikia Kocho lazdelės, kad jis pradeda mirti. Tokių pacientų gydymas yra labai problemiškas, nes vaistai praktiškai neprasiskverbia į pakeistą audinį. Vienašalis cirozės tuberkuliozė gali būti išgydoma tik operuojant.

    Plaučių tuberkuliozės potipis yra tuberkuliozė. Liga, kurioje mikobakterijos, veikiančios plaučių audinius, sukelia vizualiai panašių navikų atsiradimą tuberkulioze. Liga gali praeiti be ryškių simptomų. Tuberkuliozė, nes ji vystosi atskirai nuo viso organizmo dėl plaučių audinio. Didžiausia tuberkuliozės rizika:

    • Turėjusi ankstesnę tuberkuliozę. Ir tai gali būti ne tik plaučių forma;
    • Chemijos darbuotojai. Kur didelė tarša kenksmingomis medžiagomis;
    • Pacientai, turintys įvairių kvėpavimo organų patologijų;
    • Rūkantiems.

    Skleiskite

    Tokia pavojinga plaučių liga, kaip tuberkuliozė, yra keletas infekcijos būdų:

    1. Oro. Dažniausia tuberkuliozės infekcija. Statistikos duomenimis, įvyksta 98 ​​proc. Atvejų.
    2. Kontaktinė infekcijos rūšis. Jūs galite susirgti tuberkulioze, jei naudojate asmens higienos priemones ir patiekalus, kuriuos naudoja pacientas. Be to, tuberkuliozė yra perduodama iš žmogaus į asmenį per bučinį, lytiniu būdu ar žaizdomis ir kūnais.
    3. Maisto kelias. Galite užsikrėsti gyvulių mėsa. Nors produktai, užsikrėtę plaučių tuberkulioze, yra užkrėsti rinkose, nors ir labai reti. Naudojant tokius produktus, žala paveiks žmogaus virškinimo organus.
    4. Intrauterinė infekcija. Jei mama turi tuberkuliozę, tai nereiškia, kad kūdikis taip pat turės šią ligą. Tačiau yra rizika. Vaikams imuninė sistema yra silpnai išvystyta.

    Moteris, susidūrusi su tuberkulioze, prieš gimdymą vaikui turi būti atliekama gydymo eiga, kad būtų galima sunaikinti visas organizme esančias mikobakterijas.

    Inkubacinis laikotarpis

    Inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos momento paprastai gali trukti nuo trijų iki dvylikos savaičių. Tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia ne kelerius metus. Sveikiems žmonėms inkubacijos laikotarpiu Koch lazdelė, kuri įsiskverbė į žmogaus kūną, yra sunaikinta imuninės gynybos, ir liga nesukuria. Viskas vyksta gana skirtingai žmonėms, turintiems silpną imunitetą, vaikus, pagyvenusius žmones. Į organizmą patekusi kenksminga bakterija nėra sunaikinta imuninės sistemos, bet per kraują patenka į plaučius, kur jis aktyviai dalijasi ir sukuria uždegimo šaltinį. Po inkubacijos laikotarpio atsiranda pirmieji tuberkuliozės požymiai. Ankstyvoje stadijoje ligą labai sunku atpažinti ir net gydytojai dažnai painioja savo simptomus su ARVI. Plaučių pokyčius galima matyti tik rentgeno spinduliais.

    Kartą per metus reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Tada, pradėjus aptikti ligą, gydymas bus lengvas, visiškai atsigavus.

    Komplikacijos be gydymo

    Jei gydote plaučių tuberkuliozę, tai anksčiau ar vėliau bus lemiamas mirtinas rezultatas. Vėlyvas ligos gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

    • Ligos plitimas į kitus organus. Tuberkuliozė plinta į kitus gyvybiškai svarbius organus, kurie juos veikia. Pavyzdžiui, jei tai kepenys, jos ligos sukelia rimtų pasekmių organizmui;
    • Sąnarių pažeidimas. Plėtojant skeleto tuberkuliozę, prasideda stiprus sąnarių skausmas, edema ir abscesų susidarymas;
    • Plaučių kraujavimas. Tai atsiveria, kai laivas sunaikinamas plaučiuose dėl apleistų tuberkuliozės. Dažnai kraujavimas negali būti sustabdytas ir jis baigiasi paciento mirtimi;
    • Kvėpavimo nepakankamumas. Padidėjus plaučiams, jų darbo efektyvumas labai sumažėja. Tai sukelia deguonies bado ir astmos priepuolių;
    • Širdies nepakankamumas. Pasirodo su kvėpavimo nepakankamumu;
    • Pnevmotrax. Kai alveoliai arba bronchioliai plyšsta, pleuros ertmėje susikaupęs oras pradeda suspausti plaučius, o tai sukelia astmos priepuolius.

    Šiuolaikiniai prevencijos metodai (vakcinacija ir vaistai)

    Kasmet būtina atlikti krūtinės tyrimą. Suaugusieji atlieka rentgeno spinduliuotę, vaikų Mantoux testą. Tuberkuliozės prevencija vaikams yra vakcinacija. Jis atliekamas kūdikio trečiąją - septintąją gyvenimo dieną su BCG vakcina. Kūdikis skiepijamas su sąlyga, kad jis yra visiškai sveikas ir nėra kontraindikacijų.

    Kaip nustatyti plaučių uždegimą namuose

    Čia aprašytos liaudies gynimo priemonės bronchų astmos gydymui suaugusiems.

    Bronchinė tuberkuliozė yra užkrečiama

    Tuberkuliozė apibūdinama kaip infekcinė liga, kurios pagrindinis tikslas yra plaučių audinys. Dažnai mikobakterijos gali plisti per visą kūną ir pakenkti kitiems gyvybiškai svarbiems organams. Ir dauginasi plaučiuose, Kocho lazdelė gali sukelti bronchų tuberkuliozę. Remiantis medicinine statistika, ši liga sudaro apie 30% visų praneštų infekcijų. Bronchų tuberkuliozė yra laikoma „jaunąja“ liga - vidutinis pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, amžius yra 32–35 metai.

    Bronchi tuberkuliozė: priežastys

    Sunkios ir sunkios ligos priežastis yra patogeninė mikroflora, ty specifinės mikobakterijos, dažnai vadinamos Koch lazdomis. Ypatingas šių mikroorganizmų bruožas yra didelis jų išgyvenamumas ir prisitaikymas prie nuolat kintančių aplinkos sąlygų. Mikobakterijos gali likti vandenyje ir dirvožemyje kelis mėnesius, išlaikydamos jų patogenines savybes. Tai paaiškina didelį infekcijų paplitimą tarp gyventojų.

    Bronchi tuberkuliozė: formos

    Pateikiant šiuolaikinę mediciną, bronchų tuberkuliozė pasireiškia trijų pagrindinių formų forma:

    Bronchi tuberkuliozė: simptomai

    Liga gali išsivystyti palaipsniui, ji gali staigiai ir staiga pasirodyti, tačiau visuomet registruojamas stiprus limfmazgių padidėjimas. Bet kuriuo atveju patologinį procesą lydi du pagrindiniai simptomai: dažnas kosulys ir stiprus švokštimas. Ypatingas kosulio bruožas yra vaistų, kurie leidžia sustabdyti išpuolį, trūkumas. Kitas atpažįstamas ligos požymis yra dažnas daugelio skreplių, kurie kartais turi kraujo išsiskyrimą, atsikvėpimas. Bronchų tuberkuliozę gali lydėti krūtinės skausmo sindromas, dusulys.

    Bronchi tuberkuliozė: gydymo metodas

    Ankstyvas bronchų tuberkuliozės gydymas padeda greitai įveikti ligą, taip pat užkirsti kelią sunkioms infekcijos komplikacijoms (stenozei, bronchektazei, kvėpavimo takų obstrukcijai). Terapija apima tokių vaistų vartojimą kaip Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide ir Ethambutol. Gydymas yra ilgas, nuo šešių mėnesių iki 9-10 mėnesių.

    Racionalus gydymas yra kortikosteroidų naudojimas, taip pat chirurgija (bronchų išplitimas metaliniu stentu).

    Formos

    Yra trys bronchų tuberkuliozės formos:

    1. Infiltracinis. Tai yra labiausiai paplitęs bronchų ir trachėjos pažeidimų variantas. Nagrinėjant viršutinių kvėpavimo takų ligonius matoma infiltracija, kuri pažeidžia bronchą. Šioje formoje asmuo nėra užkrečiamas, nes jis neišskiria mikobakterijų.
    2. Opinis. Diagnozuojant, galite stebėti opų buvimą su baltais žiedais ant kraštų. Galbūt hemoptizės vystymasis. Pacientas dažnai užkrečiamas kitiems, nes jis jau išskiria mikobakterijas.
    3. Fistulės. Kai ši forma pasireiškia žalos bronchų sienai, limfmazgiams. Sukūrė vadinamąją fistulę, per kurią gali nusausinti kalcio kristalai. Nagrinėjant bronchoskopiją, galite matyti didelius bronchų kristalus. Pagal jų svorį bronchiolitas patenka į apatinius kvėpavimo takus, sukelia plaučių atelezę ir vėlesnę cirozę. Su šia tuberkuliozės forma pacientas yra labai pavojingas ir gali užkrėsti kitus, nes išskiria bakterijas.

    Simptomai

    Suprasti, kad žmogus serga tik atidžiai diagnozuodamas pacientą. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo lokalizacijos proceso, tuberkuliozės formos ir ligos trukmės. Ligoniai dažniausiai skundžiasi kankinamu kosuliu, nors jie patiria skausmą interskalapiniame regione ir už krūtinkaulio. Kosulys negali būti pašalintas su įprastais antitussive vaistais. Skystas skrepis dideliais kiekiais ir bekvapis.

    Esant opinei infekcinei tuberkuliozei, pacientas gali patirti kraują skreplių gamybos metu. Infiltracinėje formoje tikėtina, kad apskritai nebus jokių skundų. Klinikiniai požymiai gali būti nepastebimi arba yra neryškūs.

    Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, galimi visi infekcinių ligų simptomai. Pavyzdžiui:

    • temperatūros padidėjimas;
    • silpnumas;
    • apetito stoka;
    • karščiavimas;
    • gausus prakaitas.

    Komplikacijos gali atsirasti dėl bronchinės tuberkuliozės fono:

    • trachėjos ir broncho stenozė;
    • bronchektazė;
    • bronchų pneumonija.

    Užsikimšus nedideliam bronchų kalibrams, bronchinės tuberkuliozės požymiai gali būti panašūs į įprastą bronchitą, naviko buvimą arba svetimkūnio buvimą apatinėje kvėpavimo takoje. Siekiant tikslesnės diagnozės, reikia atlikti paciento testus, atlikti išsamią diagnozę.

    Infekto ir diagnozės nustatymas

    Kadangi ši liga dažniausiai nėra nepriklausoma, bet kyla dėl kitų tuberkuliozės formų, beveik visi pacientai jau gydomi tuberkuliozės gydytoju. Gydytojas turi ištirti paciento istoriją, ištirti ir apklausti pacientą dėl kitų ligų, skundų ir kontaktų su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis.

    Ligos bronchinė forma retai randama kasmetinėje medicinos komisijos eigoje, kai atliekami rentgeno spinduliai, pacientams, sergantiems karščiavimu ir ugnies kosuliu, hemoptizė. Jie tiksliai diagnozuoja ligą tuberkulioze. Gydytojas nurodo:

    1. Plaučių rentgeno ir kompiuterinės tomografijos įtariama tuberkuliozė. Tuo pačiu metu matomi destruktyvūs pokyčiai, atelekto zonos ir hipoventiliacija.
    2. Bronchografija, rodanti stenozę ir bronchektazę.
    3. Nustatyti pažeidimo vietą ir formą - fibrobronchoskopiją.
    4. Skreplių ir skalavimo skysčių tyrimas dėl mikobakterijų.
    5. Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš tuberkuliozę titrų buvimo.
    6. Kartais - bronchoskopija ir plaučių biopsija.

    Gydymas

    Nustatytas vietinių poveikių gydymas:

    • vaistai skiriami per kateterį arba purškiami aerozoliu;
    • praleisti inhaliacijas su antibiotikais;
    • lazerio apšvitinti gleivinės;
    • sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti chirurginį nukentėjusio plaučių ploto pašalinimą.

    Po išleidimo pacientas gauna reabilitaciją namuose, o paskui skiriamas sanatorinis gydymas.

    Iš tuberkuliozės atsigavusių bronchų prognozė dažniausiai yra palanki, svarbiausia nustatyti ligą laiku ir paskirti tinkamą gydymą. Ir jums reikia pasitikėti specialistais, o ne naudoti liaudies gynimo priemones. Tokiu būdu galite išvengti įvairių komplikacijų ir greitai išgydyti tuberkuliozę.

    Statistika

    Statistikos duomenimis, tik du procentai tuberkuliozės yra ūmaus arba subakuto. Devyniasdešimt aštuoniais procentais atvejų tai lėtinė liga. Nėra informacijos apie tai, kas dažniau serga vaikais ar suaugusiais. Išryškėjo tik tai, kad skiepyti vaikai yra du su puse karto mažiau serga nei be vakcinacijos. Taip pat yra tendencija didinti bronchų tuberkuliozės susirgimo riziką, jei asmuo serga kitu tipu.

    Nuolat sergu rudenį ir kartais pavasarį: temperatūra yra žemesnė nei 40 *, nedidelis sausas kosulys ir diskomfortas viršutinėje krūtinės dalyje, naktį yra stiprus šaltis. Paprastai gydytojas diagnozuoja ARVI. Praėjusį rudenį jis vėl buvo. Ir vėl, ARVI yra atpažįstamas, tačiau terapeutas girdėjo švokštimą pečių viršuje. Po atsigavimo jis buvo vadinamas FLU, bet su ūminiu bronchitu. Nustatyti pakeitimai (negaliu skaityti medaus kortelėje). Jis buvo išsiųstas į TB kliniką ir iš ten į klinikinę kliniką. R-gr. nuo 03.11.15g. dešinėje viršutinėje plaučių dalyje ir į kairę viršutinėje skiltyje žymiai pagerėja, praturtėja plaučių raštai, židiniai. Dešinėje pusėje S1-2 užtemdymas be aiškių kontūrų. Išilgai priekinės krūtinės sienos, priekinės sinusinės pleuros sluoksniuose. Cor - N.
    Vis dėlto, DST-otr. Priėmimo testai: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; p-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM-ud.ves-1,019; reakcija yra rūgštus; baltymas-0; cukrus-0; L-1-2; Ep.pl.- 2-3; BAK - iš viso. baltymas-83,9; AST-40,5; ALT-33.6; karbamido-8.3; bilirubino-19,0; netiesioginis 16,11; tiesiai-2,89; „ShchF-54“ (ar kopijose dar nėra skaitmenų).
    FBS difuzinis katarrinis bronchitas. FER - vidutinio sunkumo (1).
    Turiu cukrinio diabeto pankreatogeninį.
    Papildoma informacija: apie 2008 m. Aš taip pat buvau serga taip pat, kaip aprašyta aukščiau. Priimant gastroenterologą, ji girdėjo švokštimą pečių viršūnėje. Buvo išsiųstas į mėgintuvėlį. ambulatorinė klinika. Atliktos skreplių ir Mantoux tipo analizės (dabar vadinamos kažkuo kitu), padarė rentgeno spinduliuotę. Dėl to buvo pasakyta, kad turiu kažką panašaus į randą ir tai yra nedidelės plaučių uždegimo ant kojų pasekmės.
    Paskutinis, bet vienas FLU buvo 2015 m. Balandžio mėn. ir viskas buvo normalu.
    KT 2015 m. Lapkričio 10 d (ligoninėje). Su ašies skenavimu iš dviejų pusių, difuzinis plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas visuose plaučių diržuose, dažniausiai dešinėje, nustatomas įvairaus dydžio bulla, maksimalaus dydžio 34,6 x 25,0 mm. Atsižvelgiant į tai, dešinėje pusėje S1-2 apibrėžiamas plaučių parenchimos minkštųjų audinių tamsinimas be skirtingų kontūrų, 23,0x12,8 / 25,0 mm dydžio, su jo fone esanti bronchograma. Likusieji plaučių laukai be židinio, infiltracinių ir destruktyvių pokyčių. Plaučių šaknys nepasikeičia, matomi lobarai ir segmentiniai bronchai yra oras. C / C ertmėse nenustatyta skysčio. Žiniasklaidos organų ir kraujagyslių struktūros yra aiškiai diferencijuotos, vidutinis pluošto pluoštas nėra infiltruotas, VGLU yra normaliose ribose. (Nėra inkstų, kepenų ir kasos aprašymo).
    Išvada: gauti duomenys gali atitikti dešinės pusės c / lobaro pneumoniją, tačiau negalima atmesti tuberkuliozės ir aptikto užtemimo etiologijos.
    Po mėnesio buvimo ligoninėje, esu išleistas į kliniką. Patvirtinus:
    OAK-Hb-156; E-4.6; L-9.6; e-4; p-7; s-51; l-26; m-11;
    OAM-ud. svoris yra 1,013; reakcija yra rūgštus, baltymas-0; cukrus - 2,95; L-2-3; EP.pl.-1-3;
    BAK-bendras baltymas-78,9; AST-27.4; ALT-36.3; karbamidas-6,8; bilirubino-12,0; netiesioginis - 9,3; tiesiai-2,7; SchF-393.
    R-gr. iškrovimo metu: dešinėje S1-2 dinamikoje padidėja plaučių audinio skaidrumas ir sumažėja tamsinimo zonos dydis, vidutinis intensyvumas iki 1,76 x1,03 cm (aš negaliu skaityti), kontūrai yra aiškūs, netolygūs. Išliko švarus. Šaknys yra struktūrinės.
    Diagnozė: dešiniojo plaučių viršutinės skilties židinio tuberkuliozė, infiltracijos fazė. MBT- Taip, skreplių ir Mantoux testai yra neigiami.
    Privatus pokalbis su galva. diagnostikos skyrius (kur buvau ligoninėje), į mano klausimą apie diagnozės teisingumą, jis pasakė kažką panašaus: aš labiau linkusi diagnozuoti dėl to, kad aš (pacientas) serga diabetu ir, jei reikia, saugu. Trečiasis mano gydymo TB klinikoje mėnuo jau vyksta. Gydytojas sako, kad nėra jokios dinamikos, tačiau ji privalo laikytis Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo ir gydyti bent 6 mėnesius.
    Aš jau turiu problemų kepenyse, skrandyje ir tulžies pūslėje.
    Analizės su TB klinikomis: BAC nuo 12.23.15 - bendras baltymas-82,6; AST-141,5; ALT-107,2; karbamidas-4,5; kreatininas-118; bendras cholesterolio-4,12; bendras bilirubino-19,9; netiesioginis - 15,22; tiesioginis-4,68; SchF-416; RPT (arba GPT) -282.6. Gydymas buvo suspenduotas, kepenys buvo gydomi.
    BAK nuo 11.01.16 - bendras baltymų kiekis - 72,9; AST-30,7; ALT-33.9; karbamido-7.1; kreatininas-102; bendras cholesterolio-3,63; bendras bilirubino-12,6; netiesioginis-7,19; tiesiai-5,41; SchF-394; RPT (arba GPT) -245.6.
    OAK iš 11.01.16 - hemoglobino-142; eritrocitai-4,3; spalvos indikatorius yra 0,99; Leukocitai-9,0, statiniai neutrofilai-14, segmentuoti-61; eozinofilai-1; limfocitai-12; monocitai-12; eritrocitų nusėdimo greitis -30. Tolesnis gydymas. Visi laikai buvo gydomi: isoniazid-2 lentelė. per dieną; rifampicino-fereino -3 skirtukas. per dieną; pirazinamido-2 lentelė. 2 kartus per dieną; Kanamicino injekcijos - 1 kartą per dieną; Kars ir vitaminai.
    BAK nuo 01.02.16 - bendras baltymų kiekis - 76,0; AST-76,9; ALT-176,9; karbamidas-7,9; kreatininas-79; bendras cholesterolio kiekis - 4,31; bendras bilirubino-9,9; netiesioginis - 6,7; tiesios 3.2; SchF-451; RPT (arba GPT) -300.1.
    Raginu jus, remiantis pateiktais duomenimis, tiesiog išreikšti savo viziją formuluojant savo diagnozę, išskyrus supažindinimą su jau įsisteigusiu.
    Būčiau labai dėkingas, ačiū.

    Kaip dažnai atsiranda bronchų tuberkuliozė?

    Aprašymas ir priežastys

    Bronchinė forma, turinti maždaug tokį patį dažnį ir tikimybę, paveikia visų amžiaus grupių žmones, ir nebuvo nustatyta priklausomybė nuo lyties.

    Bronchų tuberkuliozė savaime, be kitų formų, atsiranda retai. Daug dažniau pasireiškia kitų ligos formų fone, tampa jų komplikacija: pavyzdžiui, tuberkuliozinio bronchoadenito, plaučių mikobakterinių pažeidimų ir pirminės tuberkuliozės fone.

    Bronchai gali būti užkrėsti patogenais įvairiais būdais:

    Klasifikacija

    Medicinos praktikoje yra trys bronchų tuberkuliozės rūšys:

    Fistulų rūšys susidaro, kai ligos limfmazgis įsibrovė į bronchų sieną. Suformuota piltuvinė fistulė, iš kurios slėgio metu išsiskiria grynos geltonos ir baltos spalvos masės. Be kitų dalykų, ši fistulė prisideda prie limfmazgiuose susidariusių kalcio kristalų įsiskverbimo į bronchus. Šie kristalai, taip pat vadinami bronchitu, gali sukelti papildomų komplikacijų, užkimšti bronchus iki plaučių bronchinės cirozės.

    Simptomatologija

    Iš esmės, bronchinė tuberkuliozė pasižymi nuolatinio kosulio simptomu, kuris nesibaigia net ir po to, kai pacientai vartoja kosulį mažinančius vaistus. Pacientas kosulys išpuolių, žievės forma, išpuoliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu. Išpuolių lydi nedidelis skreplių klampus, gleivinės nuoseklumas, jis kvapo. Jei pacientui yra tuberkuliozės opa, gali būti kraujo. Kitas būdingas simptomas yra degantis pojūtis ir skausmas kosulio ir kvėpavimo metu, pacientai apibrėžia skausmo lokalizacijos vietą kaip plotas tarp pečių, už krūtinės.

    Paprastai plaučių tuberkuliozę lydi infekcijų simptomai:

    • prakaitavimas;
    • temperatūros padidėjimas;
    • bendri negalavimai;
    • apetito praradimas;
    • karščiavimas ir kiti simptomai.

    Infiltracinės formos atveju jie gali būti lengvi arba ne visi.

    Diagnozė ir gydymas

    Šie metodai leidžia matyti bronchų, plaučių audinių destruktyvių pokyčių sričių deformaciją. Jie taip pat atlieka bronchografijos ir fibrobronchoskopijos procedūrą. Pastarasis leidžia lokalizuoti pažeidimą ir nustatyti patologinio proceso formą.

    Kaip jau minėta, bronchų pažeidimas išsivysto kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija, todėl gydymas turi būti išsamus. Gydymo metu naudojami įvairių vaistų nuo tuberkuliozės deriniai, paprastai derinant 3-4 elementus. Pagrindinis komponentas dažnai yra izoniazidas, kuris yra derinamas su rifampicinu, Ftivazidu ir kitomis priemonėmis. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių, o pūslinė tuberkuliozė gydoma iki 10 mėnesių.

    Išleidus iš ligoninės, pacientams pasireiškia sanatorijos ir kurorto sąlygų reabilitacija.

    Apskritai, gydymo prognozė yra palanki, pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra laiku diagnozuojama ir laiku pradėta medicininė procedūra.

    Kaip dažnai atsiranda bronchų tuberkuliozė?

    Aprašymas ir priežastys

    Bronchinė forma, turinti maždaug tokį patį dažnį ir tikimybę, paveikia visų amžiaus grupių žmones, ir nebuvo nustatyta priklausomybė nuo lyties.

    Bronchų tuberkuliozė savaime, be kitų formų, atsiranda retai. Daug dažniau pasireiškia kitų ligos formų fone, tampa jų komplikacija: pavyzdžiui, tuberkuliozinio bronchoadenito, plaučių mikobakterinių pažeidimų ir pirminės tuberkuliozės fone.

    Bronchai gali būti užkrėsti patogenais įvairiais būdais:

    Klasifikacija

    Medicinos praktikoje yra trys bronchų tuberkuliozės rūšys:

    Fistulų rūšys susidaro, kai ligos limfmazgis įsibrovė į bronchų sieną. Suformuota piltuvinė fistulė, iš kurios slėgio metu išsiskiria grynos geltonos ir baltos spalvos masės. Be kitų dalykų, ši fistulė prisideda prie limfmazgiuose susidariusių kalcio kristalų įsiskverbimo į bronchus. Šie kristalai, taip pat vadinami bronchitu, gali sukelti papildomų komplikacijų, užkimšti bronchus iki plaučių bronchinės cirozės.

    Simptomatologija

    Iš esmės, bronchinė tuberkuliozė pasižymi nuolatinio kosulio simptomu, kuris nesibaigia net ir po to, kai pacientai vartoja kosulį mažinančius vaistus. Pacientas kosulys išpuolių, žievės forma, išpuoliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu. Išpuolių lydi nedidelis skreplių klampus, gleivinės nuoseklumas, jis kvapo. Jei pacientui yra tuberkuliozės opa, gali būti kraujo. Kitas būdingas simptomas yra degantis pojūtis ir skausmas kosulio ir kvėpavimo metu, pacientai apibrėžia skausmo lokalizacijos vietą kaip plotas tarp pečių, už krūtinės.

    Paprastai plaučių tuberkuliozę lydi infekcijų simptomai:

    • prakaitavimas;
    • temperatūros padidėjimas;
    • bendri negalavimai;
    • apetito praradimas;
    • karščiavimas ir kiti simptomai.

    Infiltracinės formos atveju jie gali būti lengvi arba ne visi.

    Diagnozė ir gydymas

    Šie metodai leidžia matyti bronchų, plaučių audinių destruktyvių pokyčių sričių deformaciją. Jie taip pat atlieka bronchografijos ir fibrobronchoskopijos procedūrą. Pastarasis leidžia lokalizuoti pažeidimą ir nustatyti patologinio proceso formą.

    Kaip jau minėta, bronchų pažeidimas išsivysto kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija, todėl gydymas turi būti išsamus. Gydymo metu naudojami įvairių vaistų nuo tuberkuliozės deriniai, paprastai derinant 3-4 elementus. Pagrindinis komponentas dažnai yra izoniazidas, kuris yra derinamas su rifampicinu, Ftivazidu ir kitomis priemonėmis. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių, o pūslinė tuberkuliozė gydoma iki 10 mėnesių.

    Išleidus iš ligoninės, pacientams pasireiškia sanatorijos ir kurorto sąlygų reabilitacija.

    Apskritai, gydymo prognozė yra palanki, pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra laiku diagnozuojama ir laiku pradėta medicininė procedūra.

    Bronchinė tuberkuliozė

    Bronchinė tuberkuliozė

    Bronchinės tuberkuliozės priežastys

    • kontaktas - granulių granulių atsiradimo metu iš broncho sienelės esančių limfmazgių;
    • bronchogeniniai - kai infekuotų skreplių išsiskiria per bronchus pacientams, turintiems destruktyvių tuberkuliozės formų;
    • limfogeniniai - kai mikobakterijos skleidžiamos per perronroninius limfos kanalus pacientams, sergantiems VLHU tuberkulioze;
    • hematogeninis - su mikobakterijų plitimu peribronchiniuose kraujagyslėse, turinčiose ekstrapulmoninę ar miliarinę tuberkuliozę.

    Bronchogeninės infekcijos atveju bronchai pirmiausia nusausinami. Tuo pačiu metu atsiranda hiperemija ir broncho gleivinės edema, poodinio sluoksnio patinimas; sutrikusi skaldytų epitelio ir bronchų liaukų funkcija, dėl kurios į bronchų liumeną kaupiasi didelis gleivinės sekrecijos kiekis. Kartais, bronchų infiltracijos fone, opinis defektų forma, kuri išgydo randus. Bronchinės tuberkuliozės atveju gali būti paveiktos segmentinės subegmentinės šakos arba dideli bronchai (lobaras, tarpinis, pagrindinis, bifurkacijos plotas).

    Bronchų tuberkuliozės klasifikacija

    Iš opinės tuberkuliozės dažniau pasireiškia segmentinių ir lobarinių bronchų burnos. Produktyvių uždegiminių reakcijų metu opiniai defektai yra riboti, paviršiniai, turintys lygų arba granuliuotą dugną. Jei uždegiminė reakcija yra eksudatyvi ir nekrotinė, opos yra gilios, kraujavimas, apačioje dengta purvina pilka patina. Bakterijos pastebimos dažniau.

    Bronchinės tuberkuliozės simptomai

    Daugeliu atvejų (98%) bronchų tuberkuliozė yra lėtinė, subakutinė ir ūminė retai (2%). Klinikinį bronchų tuberkuliozės vaizdą lemia jo forma, lokalizacija, komplikacijų buvimas, plaučių audinio pažeidimas.

    Infiltracinė bronchų tuberkuliozės forma gali būti asimptominė arba su mažais klinikiniais požymiais. Bendrieji infekciniai simptomai, susiję su plaučių tuberkulioze (karščiavimu, naktinio prakaitavimu, svorio kritimu), turintys bronchų tuberkuliozę, yra vidutiniškai arba nėra. Dažniausios yra trachobronchinės tuberkuliozės komplikacijos, bronchopneumonija, trachėjos ir bronchų stenozė, bronchektazė. Su obstrukcija broncho bronchito klinikoje liumenis gali priminti bronchitą, svetimkūnį, bronchų naviką.

    Bronchinės tuberkuliozės diagnostika

    Plaučių radiografija ir CT nuskaitymas atskleidžia destruktyvią žalą plaučiams, bronchų deformacijai, hipoventiliacijos vietoms ir atelazei. Antriniai bronchų pokyčiai (stenozė, bronchektazė) nustatomi bronchografijos procese. Fibrobronchoskopija leidžia nustatyti proceso lokalizaciją ir formą: katarrinį endobronchitą, infiltracinį, opinį, cicatricialinį gleivinės pažeidimą, bronchų fistulę. Tačiau net ir kai kurių specifinių pažeidimų endoskopinių požymių nebuvimas neatmeta bronchinės tuberkuliozės diagnozės. Patvirtinant bakterijų išsiskyrimą, galima ištirti skreplių ir skalavimo skystį MBT.

    Bronchų tuberkuliozės gydymas ir prognozė

    Bronchinės tuberkuliozės metu, be sisteminio chemoterapijos vartojimo, naudojamas vietinis gydymas: lokalizuotame procese chemoterapinių vaistų endobronchinis vartojimas, plačiai paplitusio pažeidimo atveju, aerozolio terapija. Vietinio poveikio metodai taip pat gali apimti reabilitacijos bronchoskopiją su nuodingų masių šalinimu ir bronchų plovimu, diathermocoaguliacija arba granulių granuliacija su bronchų gleivinės lazerine terapija. Plėtojant II ir III laipsnio cikatricinį bronchostenozę, kyla klausimas apie chirurginį gydymą: stentavimą, bronchų plastiką ar plaučių rezekciją. Reabilitacijos laikotarpiu rodomi sanatorijos ir klimatiniai gydymo būdai.

    Papildomos Straipsniai Apie Laringitas