Kas su plaučiais

tiesiog atsitiktinai atrado, kad judinant kūną (kai pečiai eina aukštyn ir žemyn, o po juosmens kūnas yra nejudantis), girdžiu garsų šurmulį mano krūtinėje
Sasha mano, kad tai tik oro srautas iš vieno plaučių į kitą, ir mes turime jį surinkti, tačiau jis mane įspėjo - niekada anksčiau nieko negirdėjau.
nuo lapkričio mėn. turiu kosulį, periodišką, bet pastovią, daugiausia ryte, nieko kito nekelia

gydomas bronchitas?
Tačiau apskritai jis nekenkia pas gydytoją, jei kosulys nepasibaigė

Kai oro srautas negali sukelti tokių garsų be trukdžių. Tai tikrai yra kažkas panašaus į tracheobronchitą ar kažką panašaus, ypač jei yra kosulys.. Aš turėjau tą pačią problemą.
Shl. Ir Sanya, sakau iš Sana

Labiausiai tikėtina, kad pleuritas
kreipkitės į gydytoją

Tai paprastai yra pneumonija. Apskritai man tai nepastebėta - tai reiškia, kad be karščio, sloga, pykinimo ir kitų sunkių ligų požymių. Buvo tik kosulys, kuris tada virto kosuliu su švokštimu - kai pradėjau išgydyti paniką, ir aš visiškai nejaučiau, kad mirštu.

ir kaip tai buvo baigta?
temos autorius - ir kokia yra rentgeno spinduliuotės problema? jei nerimas yra studentų patarimų klausimas, nenusileiskite

Turiu tą patį.
vis dar toks triukšmas atsiranda, kai liemuo sukasi aplink vertikalią ašį.
Bet tai nėra liga, nesijaudinkite

Taip, pabandykite padengti liemens bbo-b dešinę (tinkamos kojos ir dubenys). Jei jie yra tie patys, tai nėra liga, jie yra vienodi man.

yra įmanoma, kad pleuritas, nors galbūt nėra nieko
fotografuoti apskritai

Ačiū visiems.
Pasukant kairę į dešinę, nėra garso. Po kūno sukimosi padidėja kosulys.
Nenoriu eiti į polikliniką už pinigus, bet aš vis dar turiu tik dvi savaites iš anksto. Apskritai, jūs nenorite eiti - yra per daug sunkumų: jūs neturite nė vieno palikti savo dukterį, turite gauti naują politiką, turite užsiregistruoti naujame klinikoje. Ir, iš esmės, aš vis dar maitinu (nors, žinoma, Danka jau yra didelė, todėl fluorografija nėra gera.
Ir aš nenoriu perduoti Maskvos gydytojams, jei kas nors atsitiktų. Prieš aštuonerius metus turėjau pneumoniją, taip pat beveik simptomus, tačiau tada aš žinojau, kad geras gydytojas mane gydė ir išgydė mane be antibiotikų (karšto IV injekcijos, pašildymo, žolelių). Dabar aš negaliu elgtis tokiu būdu.

Rytas kosulys gali būti rūkomas. Ar rūkote

Pasukdami kūną į šonus taip, lyg, tada šonkauliai patrina ir iš vidaus garsas yra toks.

Kai pasukate kūną į šonus, kaip pumpurą, šonkauliai trina, ir iš vidaus girdite garsą, trinties. Be to, jei atversite burną, jūs vis tiek girdėsite garsiai. Ir jei tai darote ilgą laiką, ji pradės pakenkti po šonkauliais. Ar kas nors buvo toks?

Turiu tą patį! Ilgą laiką ieškojau, kaip ją apibūdinti, bet taip pat galiu turėti tarpkultūrinę neuralgiją?

Bound7922, mes tik spėliojame) jau perskaičiau apie OH, apie sąnarius, kaulus, raumenis, stagnaciją ir tt)

genie198908, neskaito apie tai, nes aš nežinojau, kaip apibūdinti

išradingas198908, prieš keletą metų vis dar turėjau nelaimingą atsitikimą, prieš tai buvo krūtinė, aš net nežinau, ar buvo toks garsas

bound7922, ir jūs turite viską ir pan.

išradingas198908, žinoma, VSD jau trejus metus, neuralgija, PA

bound7922, po avarijos, viskas vyko negerai?

ingenious198908, aš neprisimenu, greičiausiai taip

bound7922, ir pagal analizę esate sveikas?)

nejaučiausi198908, nesuteikė specialių analizių, tačiau pagal standartinius, viskas yra tvarkinga) neseniai įvyko skraidymas, viskas gerai), todėl klausimas nėra lengvas

Straipsniai

HomeArticles Sausas (fibrininis) pleuritas

Sausas (fibrininis) pleuritas

Sausas (fibrininis) pleuritas - pleuros lakštų uždegimas, susidaręs fibrino susidarymas ant jų paviršiaus.

Čia aprašyta etiologija, patogenezė, klasifikacija

Klinikinis vaizdas

Daugeliui pacientų sausas (fibrininis) pleuritas prasideda aktualiau, rečiau - palaipsniui. Ypač būdingi pacientų skundai:
krūtinės skausmas, karščiavimas, silpnumas.

Krūtinės skausmas yra būdingas ūminio sauso pleurito simptomas. Tai sukelia jautrių nervų dirginimas.
parietalinės pleuros galūnės ir yra lokalizuota atitinkamoje krūtinės pusėje (pažeistoje pusėje), dažniausiai t
priekiniai ir apatiniai šoniniai profiliai. Skausmas atsiranda giliai įkvėpus, o kvėpavimo aukštyje - sausas kosulys.
smarkiai pablogėjęs kosulys (pacientas refleksyviai pritaiko ranką prie skausmingos dėmės ir, kaip jis buvo, bando sumažinti krūtinės judėjimą įkvėpus, taip sumažindamas skausmą). Jis taip pat pasižymi padidėjusiu skausmu, kai kūnas yra pakreiptas sveiką būdu („Shepelman-Degio“ simptomas), taip pat ir juokiantis bei čiaudinant.

Labiausiai būdingas ūminis krūtinės skausmas, tačiau dažnai krūtinės skausmas yra nereikšmingas (palaipsniui vystant ligą). Priklausomai nuo skirtingos uždegiminio proceso vietos, skausmas gali būti lokalizuotas ne tik tipiškose priekinės ir apatinės krūtinės dalyse, bet ir kitose srityse (žr. Toliau).

Taip pat būdingi skundai dėl bendro silpnumo, kūno temperatūros padidėjimo (dažniausiai iki 38 ° C, kartais didesni). Lengvas, nepaskirstytas sausas pleuritas, kūno temperatūra gali būti normali, ypač pirmosiomis ligos dienomis. Daugelis pacientų kenčia nuo trumpalaikio mažo intensyvumo raumenų, sąnarių, galvos skausmo.

Objektyvus pacientų tyrimas atskleidžia keletą būdingų sauso pleurito požymių. Pacientas pašalina paveiktą pusę ir todėl nori gulėti sveikoje pusėje. Tačiau kai kuriems pacientams paciento pusėje pastebimas didelis reljefas (skausmo mažinimas), nes šiuo atveju krūtinė yra imobilizuota, sumažėja parietalinės pleuros dirginimas.

Taip pat pastebimas greitas nedidelis kvėpavimas (šis kvėpavimas, skausmas yra mažiau ryškus), o paveikta pusė krūtinės atsilieka dėl skausmo.

Dėl krūtinės palpacijos, kai kuriais atvejais, galima apčiuopti pleuros trinties triukšmą uždegiminio proceso lokalizacijos vietoje (kai kvėpuoja).

Su plaučių perkusija, garsas lieka skaidrus plaučių, jei pleuritas nesukelia uždegiminio proceso plaučių parenchimoje.

Kai plaučių uždegimo lokalizacijos projekcijoje plaučių auscultation yra nustatomas pagal svarbiausią sauso pleurito simptomą - trinties triukšmą
pleura. Jis atsiranda dėl trinties vienas prieš kitą kvėpuojant parietinės ir visceralinės pleuros, ant kurios yra
fibrino nuosėdos, kurių paviršius tampa grubus. Paprastai pleuros lakštų paviršius yra lygus ir kvėpavimo metu visceralinės pleuros slydimas palei parietinį.

Pleuros trinties triukšmas girdimas įkvėpus ir iškvepiant ir panašus į sniego pėdsaką po kojomis, naujos odos girgždėjimą ar popieriaus, šilko gniuždymo. Dažniausiai pleuros trinties triukšmas yra pakankamai stiprus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti vos pastebimas, ir norint jį aptikti, reikia labai atsargiai tylėti.

Dėl pleuros trinties triukšmo įvairovės, jis gali būti supainiotas su krepitus ar švokštimą. Pleuros trinties triukšmas skiriasi nuo šių savybių:

• pleuros trinties triukšmas girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant, krepitas girdimas tik įkvėpus;
• pleuros trinties triukšmas suvokiamas kaip pertrūkis, vienas po kito einantis įvairaus pobūdžio garsas, o sausieji raliai girdimi kaip nuolatinis nuolatinis garsas;
• pleuros trinties triukšmas nesikeičia, kai po kosulio švokštimas gali išnykti arba vėl išaugti arba atsirasti;
• pleuros trinties triukšmą galima išgirsti iš atstumo;
• paspaudus stetoskopą ar pirštą ant tarpinės erdvės netoli stetoskopo, pleuros trinties triukšmas padidėja dėl glaudesnio pleuros lakštų kontakto; Tuo pačiu metu šis metodas neturi įtakos švokštimo apimčiai;
• pleuros trintis auskultacijos metu, atrodo, atsiranda šalia ausies, o švokštimas ir krepitas yra suvokiami tolimesni;
• pleuros trinties triukšmą gali pajusti pacientas.

Kai kuriais atvejais vis dar labai sunku atskirti pleuros trinties triukšmą nuo kitų papildomų kvėpavimo takų garsų. Esant tokiai situacijai, S.R. Tatevosovo modifikavimo metu galite naudoti Egorovo-Bilenkin-Mullerio metodą. Pacientas paprašomas atsigulti ant sveikų pusių, o kojos nukreiptos į skrandį, sulenktos kelio ir klubo sąnariuose. Tinkama ranka į šoną yra ant galvos. Pacientas daro kvėpavimo judesius, apimančius nosį ir burną, o tada juos atveria palyginimui. Abiem atvejais krūtinės sritis yra girdima toje vietoje, kur
nustatomi kvėpavimo takai, kuriems reikia diferencinės diagnozės. Kvėpavimo takų judėjimo metu uždarius nosį ir burną, išlieka tik pleuros trinties triukšmas, kiti kvėpavimo triukšmai (švokštimas, krepitas) išnyksta. Kvėpavimo takų judėjimo metu, kai yra atvira burna ir nosis, girdimi pleuros trinties ir kiti kvėpavimo takų garsai.

Sausas pleuritas gali būti lokalizuotas arti širdies, šiuo atveju tarp pleuros ir perikardo gali atsirasti adhezijos, todėl abiejų pleuros lakštų trinties atsiranda ne tik kvėpavimo, bet ir kiekvieno širdies susitraukimo metu. Šio triukšmo būdingas bruožas yra tai, kad jis ir toliau girdimas kvėpavimo laikymo metu.

Pažymėtina, kad plaučių viršūnių srityje retai girdimas pleuros trinties triukšmas, kurį paaiškina prastas viršutinių kvėpavimo takų judumas.

Pleuros trinties triukšmas kai kuriems pacientams gali būti girdimas daugelį metų po pleuritas, dėl netolygaus pleuros lakštų sutirštėjimo.

Kodėl iškvėpimo ir gydymo metu yra bronchų švokštimas

Net ir vaikas, gyvenęs kelis mėnesius, vidiniuose organuose jau yra nedidelių sąlyginai patogeninių mikroflorų kolonijų. Vyresnio amžiaus, bakterijos tampa didesnės. Tačiau jie nesukelia jokių ypatingų problemų, kol nesudarys palankesnės jų aktyvios reprodukcijos sąlygos. Ir tada yra įvairių ligų, visų pirma kvėpavimo takų, kartu su būdingais simptomais:

Kartais yra bronchų švokštimas. Jei jie išklausomi iškvėpimo metu, kai žmogus yra gulint, jis negali būti ignoruojamas. Ką tai sukelia ir kaip išspręsti problemą, sako žemiau pateiktas straipsnis.

Apie švokštimą

Apskritai, būdingi kvėpavimo signalai pirmiausia rodo tam tikrų patologinių procesų buvimą. Sveikas žmogus, ištraukiamas oras laisvai palieka plaučius, bet jei yra kokia nors liga, skrepliai kaupiasi bronchuose. Pastarasis yra tik imuninės sistemos atsakas į stimulą, tačiau, kai jis gaminamas per daug, atsiranda trukdžių. Kaip rezultatas, spragas yra iš dalies užblokuotas, o tada suformuojamas švokštimas.

Tuo pačiu metu ne visada laikoma problema yra užkrečiama. Su panašiu simptomu, kūno signalai:

• svetimkūnis, įstrigęs plaučiuose;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• terminių ar cheminių gleivinių nudegimų;
• apsinuodijimas, kurį sukelia piktnaudžiavimas tabaku;
• alerginės reakcijos.

Tačiau didžiojoje daugumoje šiurkštumas pasireiškia būtent dėl ​​ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų šaltų negalavimų.

Garso intensyvumas paprastai priklauso nuo:

• infekcijos gylis;
• uždegimo eigos sudėtingumą;
• individualūs kvėpavimo organų struktūros požymiai.

Sausieji triukšmai būdingi pažeistiems bronchams. Joje prasiskverbusi infekcija sukelia gleivinės patinimą ir dėl to spragas. Dažniausiai jie girdimi tokiomis ligomis:

• bronchų astma;
• pneumklerozė;
• obstrukcinis bronchitas;
• bronchiolitas.

Bėgimas čia yra gana tylus ir gana žemas. Kartais lydi švokštimas, o tai rodo stiprų spazmą. Apskritai panašus simptomas pastebimas, jei asmuo gamina pernelyg klampius gleivius, o jo gabalėliai, kaip taras, užplombuoja atskirus plaučių plaukus. Storas skrepliai visada yra uždegiminio proceso pasekmė.

Jei susikaupia didelis eksudato kiekis, kvėpavimo metu susidaro drėgnas triukšmas. Kai oras eina per jį, burbuliukai lieka, šiek tiek vėliau sprogo. Tuo pačiu metu garsas primena dujų išėjimą iš tiesiog atidaryto buteliuko su sodu. Švelnus švokštimas yra aiškesnis girdimas tuo metu, kai oras patenka į plaučius ir dažnai lydi skaudą ir švilpuką.

Priežastys

Triukšmas yra drėgnas, įkvepiantis - labai tipiškas simptomas, ypač pneumonija. Tai taip pat yra šių patologijų simptomas:

• gripas;
• ARVI;
• tuberkuliozė;
• plaučių edema;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• vidurių šiltinės;
• bronchų astma;
• bronchektazė;
• plaučių tromboembolija;
• vėžys;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• LOPL;
• bronchitas.

Sausi raliai yra būdingi tokiems negalavimams:

• faringitas;
• laringitas;
• bronchiolitas;
• pneumklerozė;
• lėtinis bronchitas;
• pneumonija (pradiniame etape);
• emfizema;
• bronchų spazmas;
• širdies nepakankamumas.

Net ir kvalifikuotas pulmonologas, neturintis rentgeno, kraujo ir skreplių tyrimo rezultatų, ir išsami pacientų apklausa negali nustatyti gripo pobūdžio. Dėl šios priežasties, jei turite tokį simptomą, turite atsisakyti bandymų savarankiškai gydyti ir tinkamai atlikti tyrimą.

Terapija

Kadangi švokštimas yra tik ligos pasireiškimas, siekiant juos pašalinti, būtina išgelbėti pacientą nuo pagrindinės priežasties. Bet kokie patologiniai plaučių pokyčiai reikalauja skubios pagalbos.

Uždegiminis procesas veiksmingai pašalinamas antibiotikais. Lėšų atranka atliekama priklausomai nuo nustatyto patogeno tipo. Kai mišrios infekcijos, naudojant įvairius šių vaistų derinius.

Pagrindiniai simptomai pašalinami ankstyvosiose atsinaujinančių vaistų stadijose ir tie, kurie blokuoja kosulį. Jie padeda išsiskirti eksudatui ir natūraliai lengviau pašalinti plaučius. Norėdami sumažinti spazmus, turėtumėte naudoti vaistus, kurie lokaliai plečia lumenį, ty įkvėpus.

Purkštuvas padeda kitoms patologijoms - bronchiolitui. Čia kortikosteroidai bus naudingi. Šie vaistai turi vieną svarbią savybę - jie neleidžia užsikimšti plaučių lumeniui.

Visoms lėtinėms plaučių ligoms reikia nuolat stebėti gydytoją. Pasikartojimo metu jis skiria, išskyrus anksčiau minėtus:

• mukolitikai;
• antivirusiniai vaistai;
• antipiretinis;
• vitaminų.

Apskritai, dažniausiai įkvėpimas yra pagrindinis būdas greitai atleisti pacientą nuo švokštimo. Pacientas turi gerti daug šilto skysčio. Tinka:

• raudonmedžio nuoviras;
• mineralinis vanduo;
• vaisių sultys ir vaisių gėrimai.

Liaudies gynimo priemonės

Toliau aprašyti vaistai jokiu būdu negali būti laikomi visaverčiu modernių vaistų pakeitimu. Naudokite juos tik kaip pagrindinės terapijos papildymą ir ne daugiau.

Toks receptas bus naudingas:

• alavijo lapai;
• šviežios citrinos žievelės;
• 2 šaukštai medaus.

Baigta kompozicija laikoma tamsoje mažiausiai 7 dienas. Paimkite jį ryte prieš pusryčius, šaukšteliu.

Karštas pienas su soda žiupsnelis pašalina švokštimą, jei geriate tris kartus per dieną ir 1 stiklą.

Arbata, pagaminta iš imbiero su medumi ir citrina, taip pat yra labai veiksminga priemonė.

Puikiai pašalinkite švokštimą:

• gruntas su cukrumi;
• šviežių ridikėlių sultys;
• morkos su medumi.

Švokštimas sukant pečius

Sveiki! Prieš keletą mėnesių turėjau neįprastą reiškinį. Kai aš pasisuksiu su pečiais į dešinę į kairę, išgirsiu orą, sklindančią. Ne kosulys, švokštimas, kai kvėpuoja, taip pat negali išgirsti. Neseniai atlikta fluorografija - viskas yra normalu. Prieš 2 mėnesius, mesti rūkyti. Jis jaučiasi kažkas seno. Ar yra kokių nors variantų? Ačiū iš anksto!

Sveiki Pavelas, tačiau objektyvus tyrimas yra būtinas, tik prielaidos būtų be jo. Pls nuo jų šiek tiek.
Su tyrimų rezultatais kreipkitės į pulmonologą, taip pat į ortopedą.

Švokštimas - išvaizdos priežastys. Ligos, kurias lydi švokštimas

Daugelis žmonių savo gyvenime susiduria su tokiu dalyku kaip švokštimas. Sunkinimas gali atsirasti atsitiktinai, ty trumpą laiką, taip pat ilgą laiką, lydintis įvairius patologinius procesus žmogaus organizme. Pagrindinis metodas aptikti švokštimą yra krūtinės klausymasis su medicinos prietaisu, fonendoskopu. Kai kurie švokštimo garsų variantai gali būti girdimi su plika ausimi.

Išraiškos apibrėžimas

Šiandien švokštimo sąvoka apjungia bet kokią ne fiziologinio triukšmo formą, tai yra papildomus garsus, atsirandančius kvėpavimo, šonkaulių pleuros trinties ir pan. Kvėpavimo kvėpavimo garsą sukelia kliūtys oro srauto per kvėpavimo takus eigoje. Tokia kliūtis gali būti liumenų susiaurėjimas arba patologinių komponentų atsiradimas (gleivė, svetimkūnis ir tt). Glamonės yra labai įvairi kvėpavimo triukšmų grupė, kuri skiriasi pikio, trukmės, paplitimo metu įkvėpus arba pasibaigus, tonų skaičiumi ir kt. Be to, kiekvienas konkretus gripo variantas atitinka tam tikrą patologiją, kurios srauto savybės sudaro atsirandančių kvėpavimo garsų unikalumą.

Išrūgų charakteristikos

Taigi, švokštimas gali būti drėgnas, sausas, švilpimas, krepimas ir pan. Sausas švokštimas išsivysto, kai yra susilpnėjusi kliūtis oro srautui praeiti, o kvėpavimo takuose atsiranda skystis. Švokštimo tonas priklauso nuo paveiktų kvėpavimo takų skersmens ir juose esančio skysčio klampumo. Taigi, kuo mažesnis nukentėjusio broncho skersmuo, tuo stipresnis tonas bus švokštimas, tuo didesnis skersmuo - apatinis ir „bosas“.

Be to, įkvėpus ar iškvepiant gali atsirasti švokštimas. Įkvėpimo metu girdimas švokštimas vadinamas įkvėpimu, o iškvėpimas vadinamas išbėrimu.

Kadangi nuo jos formavimo plaučiuose švokštimas eina per įvairius audinius, šio klausyto garso garsas priklauso nuo individualių aplinkinių audinių savybių. Jei audinys yra tankus (pavyzdžiui, jei yra uždegimas plaučiuose arba aplink bronchus), tada švokštimo garsas tampa rezonansinis, jei audinys yra erdvus, ne tankus (pvz., Normalioje plaučių būsenoje), tada suformuotas švokštimas yra girdimas kaip mažiau skambantis, šiek tiek slopinamas.

Šlapias rales skirstomos į tris kategorijas:

• smulkus burbulas;
• vidutinio burbulo;
• didelis burbulas;

Tuo pačiu metu smulkių burbuliukų raumenys atsiranda esant skysčiui mažiausiuose bronchuose, vidutinio burbulo - kai skystis kaupiasi vidutinio skersmens bronchuose ir dideliuose burbuliukuose - dideliuose bronchuose. Norėdami išgirsti skirtumą tarp pirmiau minėtų drėgnų ralių tipų, pabandykite kvėpuoti į stiklinę vandens per skirtingų skersmenų šiaudus. Kiek supaprastinta ir apytikslė versija galite savarankiškai išgirsti skirtumą tarp smulkių burbuliukų, vidutinio burbulo ir didelio burbulo švokštimo.

Plaučių ir ekstrapulmoniniai rales

Priklausomai nuo kilmės, visos rales skirstomos į dvi plačias kategorijas:

• plaučių;
• ekstrapulmoninis.

Plaučių raumenys atsiranda atsirandant patologiniam bronchopulmoninės sistemos procesui, o ekstrapulmoninis išsivysto kaip įvairių ligų, esančių už kvėpavimo sistemos ribų (pvz., Širdies nepakankamumas), simptomas.

Patologija, kartu su švokštimu

Ligonių, lydinčių švokštimą, sąrašas yra labai platus ir apima įvairių organų ir sistemų patologijas.

Apsvarstykite pagrindinius patologinius procesus kartu su įvairiais švokštimo būdais:

• bronchų astma;
• širdies nepakankamumas;
• sarkoidozė;
• hipertenzija;
• plaučių edema;
• piktybiniai įvairių lokalizacijos navikai;
• bronchektazė;
• pneumonija;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• širdies defektai (įgimtos ir įgytos);
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
• ūminis GVHD (transplantato ir šeimininko reakcija);
• Legionierių liga;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• gripas, parainfluenza;
• endeminis blusų tifas;
• plaučių tuberkuliozė;
• plaučių arterijos tromboembolija (PE).

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, švokštimo požymis nėra konkretus, ty jis negali tapti visišku konkrečios ligos diagnostikos kriterijumi. Dėl šios aplinkybės, siekiant teisingai ir tiksliai diagnozuoti, būtina atsižvelgti į kitus esamus simptomus, jų derinį, taip pat duomenis iš objektyvių tyrimo metodų (klausymas, perkusija, ultragarsinė diagnostika, laboratoriniai tyrimai ir kt.).

Auskultacijos samprata - metodas išgirsti švokštimą

Sąvokų klausymasis, jų prigimties nustatymas ir tikslūs požymiai atliekami naudojant specialų medicininį manipuliavimą, vadinamą auskultacija. Auskultacija atliekama naudojant fonendoskopą, stetoskopą arba stetofonendoskopą. Auskultacija atliekama skirtingose ​​paciento vietose - stovint, sėdint ar gulint, o atliekant pakaitinį kruopštų visų krūtinės segmentų klausymą į dešinę ir į kairę. Auskultacijos metu naudojami įvairūs kvėpavimo režimai, skirti nustatyti tikslią švokštimo vietą ir jų kilmę, taip pat klausos triukšmą prieš ir po kosulio, tuo pačiu išreiškiant tam tikrus garsus arba vartojant vaistus.
Tolimesnei diagnozei atsižvelgiama į:
1. kalibro švokštimas (smulkiai burbuliukas, didelis burbulas);
2. švokštimo tonas (aukštas, žemas);
3. švokštimo trukmė (polifoninė, monofoninė);
4. sonorumas (skambėjimas, prislopintas);
5. paplitimas (per kurį krūtinės dalys lokalizuotos);
6. homogeniškumas (homogeniškas arba nevienalytis);
7. švokštimo skaičius (pavienis, daugkartinis);
8. Poveikis švokštimo pokyčiams kūno padėtyje, kosulyje ar kvėpavimo judesių gylyje;
9. iškvėpimo arba įkvėpimo pobūdis.

Šlapias rales - vystymosi priežastys, bendrosios charakteristikos

Pažvelkime į pirmus šlapias rales. Panašus šlapias švytėjimo požymis patenka į įvairių skysčių - uždegiminių eksudatų, neuždegiminių eksudatų, kraujo, gleivių ar skreplių - susikaupimą kvėpavimo takuose. Dažniausiai tokios švokštys yra įkvepiančios, tačiau jos taip pat gali būti įkvepiančios.

Smulkios drėgnos rotelės lydi patologinį procesą plaučių, mažų bronchų ir bronchų alveoliuose. Jei asmuo yra gulimoje padėtyje, tuomet gali būti negirdėtas švelnus drėgnas rabas, taigi auskultacija turėtų būti atliekama stovint ar sėdint, kad juos atskleistų.

Vidutinio burbulų drėgnieji rales išsivysto, kai lokalizuotas patologinis turinys vidutinio kalibro bronchuose ir dažnai pasižymi spragtelėjimu, panašiu į suplyšusių audinių garsą.

Krupnopuzyrchatye rales apibūdina patologinį procesą, lokalizuotą dideliuose bronchuose. Tuo pačiu metu garsas gurguoja, burbuliuoja, smarkiai išreiškia išbėrimą, labai dažnai girdimas netgi nuo paciento.

Ligos, atsirandančios esant drėgnoms rotelėms

Ligos, kurias gali lydėti drėgnos rotelės:

• Williams-Campbell sindromas;
• pirminė ciliarinė diskinezija;
• bronchinė astma (po atakos);
• bronchitas (pasikartojantis ar lėtinis obstrukcinis);
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• tuberkuliozė;
• plaučių edema;
• bronchiolitas;
• plaučių arterijos tromboembolija (PE);
• cistinė fibrozė;
• bronchektazė;
• pneumonija (ligos vystymosi stadijoje);
• plaučių abscesas;
• plaučių atelezė.

Bronchitą, bronchiolitą ir bronchinę astmą apibūdina ir drėgnos, ir sausos rales. Vienos ar kitos dominavimas priklauso nuo patologinio skysčio buvimo bronchuose, ty, jei yra kraujo ar eksudato kaupimasis, švokštimas yra šlapias, o jei turinys yra bronchuose, nėra švokštimo, jis bus sausas.

Šlapio švokštimo su kitais sindromais ir simptomais derinys

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, drėgnieji lizdai lydi įvairias kvėpavimo sistemos ligas. Kartu simptomai gali skirtis ir priklauso nuo patologijos priežasties.
Tikslinga atskirti kelis sindromus, susijusius su švokštimu:

• hipoksinis sindromas;
• kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
• asteninis sindromas;
• dusulys;
• kosulys;
• hematologinis sindromas;
• radiologinis sindromas.

Hipoksinis sindromas apjungia įvairius kūno audinių badavimo požymius - tai yra dusulys, silpnas, dažnas kvėpavimas, seklių gelmių kvėpavimo judesių, sutrikęs visų organų ir sistemų aktyvumas, pirštų formavimasis „būgnais“, kraujo tirštėjimas.

Asteninis sindromas yra silpnumas, koncentracijos stoka, apatija, mieguistumas, mieguistumas, bloga nuotaika.

Išorinio kvėpavimo funkcija apskaičiuojama pagal kelis parametrus: įkvėpto oro tūrį, iškvepiamo oro tūrį, gyvybinį plaučių gebėjimą, priverstinio įkvėpimo tūrį, priverstinio pasitraukimo tūrį ir kt.

Hematologinis sindromas apima įvairius kraujo sutrikimus, pavyzdžiui, ESR padidėjimą, raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių, raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo sumažėjimą su deguonimi ir kitais.

Rentgeno sindromui būdingas tam tikro modelio raida, matoma rentgeno spinduliuose.

Ramples, kartu pasireiškiantys simptomai ir rentgenogramos pokyčiai įvairiose patologijose

Apsvarstykite gripo simptomų derinį su kitais požymiais ir patologiniais pokyčiais, atsirandančiais dėl kvėpavimo sistemos ligų.

Visada reikėtų nepamiršti, kad jei kvėpavimo sistemos liga yra infekcinė ir uždegiminė, tuomet atsiras visi ligos požymiai ir simptomai. Infekcijas sukelia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai - virusai, bakterijos, grybai, kurie sudaro uždegiminio proceso vaizdą.

Svarbu žinoti, kad švokštimas gali pakeisti jo charakterį - tai reiškia, kad šlapias gali tapti sausas arba atvirkščiai. Be to, švokštimas patologinio proceso metu gali pakeisti bet kurią jo savybę. Bet kokie švokštimo pobūdžio pokyčiai turėtų būti registruojami ir į juos atsižvelgiama, nes jie nurodo patologinio proceso eigos ar etapo ypatumus ir gali tapti blogėjančios padėties ženklu arba, atvirkščiai, pagerėjimu.

Susiformavimo priežastys ir bendrosios sausosios švokštimo savybės

Sausas rales susidaro oro srauto turbulentinių turbulencijų metu, kai jis eina per patologiškai pasikeitusius kvėpavimo takus. Dėl to susidaro įvairaus ilgio ir trukmės kvėpavimo garsai. Sausų ralių susidarymą visada sukelia broncho liumenų susiaurėjimas, kuris yra galimas dėl edemos (ūminio ar lėtinio), pašalinių medžiagų, prilipusių skreplių fragmento, naviko suspaudimo nuo gleivinės išorės ir naviko augimo. Štai kodėl sausieji raliai daugiausia yra išnykę.

Priklausomai nuo broncho kalibro, kuriame yra patologinis procesas, sausi raliai skirstomi į šurmulį, šurmulį ir švilpimą. Tuo pačiu metu švilpiantis švokštimo laikas išsiskiria su mažų bronchų ir bronchiolių pralaimėjimu, o taip pat džiaugsmu ir šurmuliu - su vidutinio ir didelio bronchų liga. Taigi sauso gripo laikrodis leis, esant dideliam tikimybei, nustatyti, kuriose bronchų medžio dalyse patologinis procesas yra lokalizuotas. Be to, aukščiau minėti tonai turi skirtingus atspalvius (overtones), skirtus atskirti auscultation stetoskopą ir fonendoskopą. Kartais nuo paciento galima išgirsti sausus rales.

Skirtumai sausai švokštimui iš širdies triukšmo

Norint atskirti kai kuriuos sausų ralių variantus nuo širdies garsų, būtina atlikti auscultaciją su kvėpavimo pokyčių pokyčiais, taip pat atsižvelgti į tai, kad širdies garsai yra susiję su širdies raumenų susitraukimo etapu.

Patologijos, kuriose aptinkami sausieji rales

Fiziologiniai sausieji rales

Be to, sausi raliai gali susidaryti kaip kompensacinis atsakas į pernelyg sausą orą. Daugelis vyresnio amžiaus žmonių, turinčių nedidelį kvėpavimą, taip pat turi atsitiktinius sausus rales, kurie visiškai išnyksta po kelių energingų kvėpavimo judesių ar priverstinio kosulio. Esant tokiai situacijai, sausieji raliai nėra patologiniai, bet yra kompensacinio pobūdžio.

Sausų ralių charakteristikos įvairiose patologijose

Bronchitui, bronchiolitui ir bronchinei astmai būdingos įvairios įprastos sausos švokštančios švilputės, kurios kinta skirtingais ligos laikotarpiais ir fazėmis. Be to, bronchinės astmos priepuolis lydimas švilpimo švokštimu su muzikiniais tonais, kuris išreiškiamas „žaisti akordeono“ sindromu. Tracheobronchitui, laringitui ir faringitui būdingas dominuojančių ir triukšmingų rales. Sausųjų ralio invariškumas ir nuoseklumas rodo plaučių fibrozės ar sklerozės buvimą arba naviko susidarymą, nuolat slopinantį bronchą.

Plėtojant širdies nepakankamumą, girdimi sausieji rumbai virš plaučių, perėjimas prie drėgnų reiškinių rodo plaučių edemos atsiradimą.

Jei nėra kvėpavimo takų patologijos, džiovinkite rales

Sausieji raiščiai gali atsirasti įvairiose vokalinių laidų patologijose: disfunkcija, hematoma, paralyžius.
Be to, įvairios burnos ertmės ir virškinamojo trakto viršutinės trakto patologijos yra susijusios su sausais roteliais, pavyzdžiui:

• epiglottis;
• padidintos tonzilės;
• gerklų edema;
• gerklų stenozė;
• ryklės abscesas;
• tinklainės gūžys;
• parazitų infekcija;
• laryngotsele;
• minkštieji ryklės audiniai.

Įkvepiantys sausieji raliai nėra specifinis bronchų-plaučių sistemos pažeidimo požymis, o išbėrimas gali būti gana objektyvus bronchinės astmos požymis.

Džiovinkite rales ir kitus simptomus įvairiose patologijose

Lentelėje pateiktas sausų rudų ir kitų simptomų derinys įvairiose patologijose.

Taigi, iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad švokštimas yra sudėtingas simptomas, atsirandantis įvairiose patologijose. Teisingas visų švokštimo požymių aiškinimas gali padėti anksti nespecifinei diagnozei, patologinio proceso lokalizacijos išaiškinimui, taip pat ligos eigos dinamikai sekti. Kai atsiranda švokštimas, turite atlikti išsamų tyrimą, kad laiku gautumėte būtiną gydymą.

Kuriam gydytojui kreiptis dėl švokštimo?

Taigi, būtina skubiai vadinti „Pirmosios pagalbos“ ir būti hospitalizuotoje ligoninėje su šiomis klinikinėmis nuotraukomis, įskaitant švokštimą:

• Kai asmuo staiga užsikimsta arba paroksizuoja užsikimšusį kosulį, kartu su švokštimu ar kvėpuojančiu kvėpavimu, kvėpuojant (dažniausiai rožinė su krauju) iš burnos išsiskiria putos, su mėlynomis lūpomis, nagais ir oda, šaltu prakaitu, padidėjusiu spaudimu, pūkuotu veidu, greitas širdies plakimas, venų patinimas kakle (įtariama plaučių edema).
• Kai žmogus turi dusulį su švokštimu, kartu su beveik visišku šlapinimosi nebuvimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu, letargija, mieguistumu (įtariamas ūminis inkstų nepakankamumas).
• Kai asmuo po kraujo perpylimo, kaulų čiulpų transplantacijos ar kito manipuliavimo transplantacija pasireiškia švokštimu, bėrimu ant odos, įtariama virškinimo trakto sutrikimų (įtariama ūminė "transplantato prieš šeimininką" reakcija).
• Kai staiga atsiranda dusulys, staiga kvėpuoja ir švilpsta švokštimas, kartu su blyškiai pilka ar melsva odos spalva, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies plakimas, venų patinimas ir pulsacija, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas, alpimas, nedidelis temperatūros padidėjimas kūnas, raugėjimas, žagsėjimas, skausmas po dešiniuoju šonkauliu, galbūt skausmas už krūtinkaulio ir aritmija (įtariama plaučių embolija).
• Kai sausas kosulys atsiranda kartu su dusuliu, krūtinės skausmu, padidėjusiu kosuliu ir kvėpavimu, didele kūno temperatūra, galvos skausmu, pykinimu, silpnumu, atsilieka nuo pusės krūtinės įkvėpus ir iškvepiant (įtariama plaučių abscesas). Jūs taip pat turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei, atsižvelgiant į aprašytus simptomus, staiga pradeda kostioti daug skreplių (įtariama, kad plaučių pūlinys atsidaro).
• Kai vienoje pusėje krūtinės, staiga yra stiprus skausmas, kartu su sausu kosuliu, švokštimu, dusuliu, mėlyna oda, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies plakimas (įtariama plaučių atelektazė).
• Kai kvėpuojate žmogų, girdimas švokštimas, kai kartu su dusuliu, skausmas, esantis vienoje pusėje krūtinės, galbūt paroksizminis kosulys (įtariamas svetimkūnis bronchuose).
• Kai žmogaus kūno temperatūra pakyla iki 39 - 40 ° C, yra sunku kvėpuoti su švokštimu ar gurgavimu, dusuliu, gerklės skausmu, nosies balsais, gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiais, kaklo aplink mandiblio bangą (įtariama ryklės pūlinimi).

Aukščiau, mes nurodėme situacijas, kai švokštimas kartu su kitais simptomais rodo rimtą būklę, kai reikia išgelbėti gyvybę nedelsiant. Toliau nurodysime sąlygas, kuriomis asmuo patiria švokštimą, nurodydamas poreikį pasikonsultuoti su gydytoju klinikoje, ir mes nurodysime, kuris gydytojas turi būti nurodytas šiame ar kitu atveju.

Taigi, jei asmuo staiga turi karščiavimą, skausmą ir gerklės skausmą, sloga, kosulį, raumenų ir sąnarių skausmus, galvos skausmą, silpnumą, tada įtariama ARVI, gripo ar parainfluy, ir šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju (registruotis) arba pediatras (registruotis), kai kalbama apie vaiką.

Griuvėsiai yra daugelio kvėpavimo sistemos ligų simptomai, kurių metu būtina konsultuotis su pulmonologu (registracija) arba terapeute. Toliau pateikiame simptomų kompleksų sąrašą, įskaitant švokštimą, dėl kurio jums reikia susisiekti su pulmonologu arba bendrosios praktikos gydytoju, nes tai yra kvėpavimo sistemos ligos:

• Jei asmuo periodiškai turi astmos priepuolių, per kuriuos jis jaučia krūtinės įtampą, kuri neleidžia kvėpuoti, kai kvėpuojant girdimi garsūs švilpukai, yra kosulys su klampiu, mažai skrepiu (įtariama astma).
• Jei žmogus turi drėgnus rales, kartu su nuolatiniu kosuliu su nemalonaus kvapo pūlingo skreplių išsiskyrimu, periodine hemoptyze, dusuliu, melsva oda, bendras silpnumas, nagų sutirštinimas, pavyzdžiui, „laikrodžio akiniai“ ir pirštų pagalvėlės, pvz., „Būgno lazdelės“, krūtinės deformacija (įtariama bronchektazė).
• Jei žmogaus kūno temperatūra pakyla, dusulys, švokštimas, dažnas seklus kvėpavimas, silpnumas, kosulys atsiranda, iš pradžių išdžiūsta, o tada - „rūdžių“ skreplių (įtariama pneumonija).
• Jei asmuo turi kosulį su gleivinės pūlingu skrepliu, švokštimu, švokštimu, prakaitavimu, silpnumu, gimdos kaklelio venų iškvėpimu (iki 37,5 ° C), žmogus kosulys iki 37,5 o С;
• Jei asmuo kenčia nuo nuolatinio kosulio su skrepliais ir dusuliu, kartu su švokštimu, melsva arba pilka-rožine odos tonas, statinės formos krūtinė (įtariama lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
• Jei yra sausas obsesinis kosulys, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, švilpimas ar drėgnas rales, išgirsti nuotoliu, dusulys, odos mėlynumas ir po ilgo ligos eigos, įtariama kvėpavimas (įtariama bronchiolitu).
• Jei žmogus turi dusulį, sausą kosulį, virsta šlapia skrepe, švokštimas, pirštų galų sutirštinimas, pavyzdžiui, „būgno lazdelės“, melsva odos tonas, skausmingas krūtinės skausmas, silpnumas, krūtinės deformacija (įtariama pneumklerozė).
• Jei žmogui sunku iškvėpti, dėl kurio jis uždaro savo lūpas ir pūslelius (kvėpavimas), kvėpavimo metu girdimas švokštimas, yra kosulys, turintis nedidelį gleivinės skreplių kiekį, pūslių veidą, patinę kaklo veną, melsvą odą, krūtinės formos (įtariama emfizema) plaučius).
• Jei žmogui atsiranda kosulys, dusulys, švokštimas, krūtinės skausmas, odos išbėrimas, limfmazgių uždegimas ir seilių liaukos, nepasitenkinimas, silpnumas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai, galbūt sąnarių skausmas (įtariama sarkoidoze).
• Jei vaikas kvėpuoja sausa ar šlapias švokštimas, periodiškai būna nekontroliuojamos, užspringstančios kosulys (pvz., Kosulys), dusulys, pirštų ir krūtinės deformacija, ilgas dažnas bronchitas ir laringitas, įtariama virškinimo sutrikimų (įtariama gleivinės fibrozė).

Toliau nurodysime, kokiais atvejais yra įtariama, kad yra ausies, nosies ar gerklės švokštimo atvejų, ir dėl to būtina kreiptis į otolaringologą (LOR) (registrą):

• Kai balsas tampa husky, atsiranda diskomfortas gerklėje ir atsiranda svetimkūnio pojūtis, dusulys ir švokštimas, apvalios arba ovalios neskausmingos iškyšos ant kaklo (įtariama laryngotsele);
• Kai gerklės skausmas, erškėjimas ir „vienkartinis“, o skausmas apsunkina rijimą, jie derinami su sausu kosuliu, skreplių kaupimu gerklėje ir nuolatinio kosulio poreikiu (įtariamas faringitas);
• Kai gerklė jaučiasi sausa, įbrėžusi, kartu su užkimšimu ar balso trūkumu (galite kalbėti tik šnabždes), loti kosulį ir švokštimą (įtariamas laringitas);
• Jei asmuo ilgą laiką kvėpuoja dėl kvėpavimo (sunku įkvėpti), girdimas kvėpavimas, švokštimas, jo balsas yra užkimtas ir yra smegenų hipoksijos (deguonies bado) simptomų, tokių kaip: prasta atmintis, sumišimas, miego sutrikimai, galvos skausmai, pykinimo priepuolis (įtariama gerklų stenozė).

Jei per kvėpavimą žmogus turi švokštimą, kuris yra derinamas su periodiniu širdies skausmu, dusuliu dėl krūvio, cianozė ar odos skausmas, širdies nepakankamumas ar širdies plakimas, sausas kosulys, kojų edema, turėtumėte pasitarti su kardiologu (registruotis), nes panašus simptomų kompleksas rodo širdies ir kraujagyslių ligas (širdies nepakankamumą, širdies ligas).

Kai žmogui atsiranda nespecifinių infekcijos požymių, pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, odos bėrimas, prakaitavimas, kartu su dusuliu, švokštimu ir kosuliu, kreipkitės į infekcinių ligų gydytoją (užsiregistruokite ), kaip mes kalbame apie akivaizdžiai infekcinę patologiją (legionierių liga, endeminė blusų vidurių šiltinė), atsirandančią dėl bronchopulmoninės sistemos pralaimėjimo.

Jei asmuo ilgiau nei 3 savaites (su skrepliais arba be jų) kosulys, kuris kartu su prakaitavimu naktį, mažos kūno temperatūros (iki 37,5 ° C), silpnumas, svorio netekimas, turėtumėte susisiekti su TB specialistu (registruotis), nes įtariama tuberkuliozė.

Jei ilgą laiką žmogus turi dirginančią kosulį, švokštimą, dusulį, kartais hemoptizę, skausmą krūtinėje ir bendrą gerovės pablogėjimą (silpnumą, mieguistumą, prastą veikimą, dirglumą, svorio kritimą, galvos skausmą ir tt), Tai turėtų būti nurodyta onkologui (registruotis), nes įtariamas bronchas ar plaučių vėžys.

Kokius tyrimus ir tyrimus gali paskirti gydytojas dėl švokštimo?

Nykštukus sukelia įvairios ligos, todėl gydytojas nurodo įvairius tyrimus ir tyrimus, kurių sąrašas priklauso nuo įtariamos patologijos. Toliau nurodysime, kokius tyrimus gydytojas gali paskirti švokštimui, jei įtariama viena ar kita liga.

Kai asmuo staiga turi karščiavimą, skausmą ir gerklės skausmą, sloga, kosulį, raumenų skausmus, galvos skausmą ir silpnumą, gydytojas diagnozuoja ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, gripą arba parainflueną, ir šiuo atveju paprastai nurodomas tik bendras kraujo tyrimas. ir šlapimą, kad būtų galima įvertinti kūno būklę. Kartais per gripo epidemiją gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą, kad nustatytų gripo viruso tipą.

Kai periodiškų kvėpavimo priepuolių metu, kai sunku kvėpuoti, pasireiškia stiprus švokštimas, kosulys ir klampus, prastai išsiskiriantis skreplius - gydytojas įtaria astmą ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Kraujo dujų analizė;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Bendroji skreplių analizė (užsiregistruoti);
• Biocheminis kraujo tyrimas (registruotis);
• Alergologiniai tyrimai (užsiregistruoti), skirti jautrumui įvairiems alergenams;
• Imuninė būsena (imunoglobulinų skaičius, T ir B limfocitų skaičius ir tt);
• Spalvų srauto matavimas (registracija);
• Spirometrija (registracija);
• Plaučių rentgeno spinduliai (registruotis);
• Elektrokardiografija (registracija);
• Bronchoskopija (registracija).

Diagnozuojant ir įvertinant ligos sunkumą, gydytojas turi paskirti pilną kraujo kiekį, bendrą skreplių analizę, didžiausio srauto matavimą ir spirometriją. Visi kiti pirmiau minėti tyrimo metodai yra neprivalomi ir skiriami tik tada, kai būtina. Pavyzdžiui, esant ilgai ar sunkiai bronchinei astmai, nustatomas plaučių ir bronchoskopijos rentgeno spindulys, siekiant įvertinti organų patologinių pokyčių laipsnį. Nustatyti alergologiniai alergenų jautrumo tyrimai, siekiant suprasti, kurios medžiagos gali sukelti astmos priepuolius žmonėms. Elektrokardiografija nustatyta įtariama širdies liga. Kraujo dujų analizė, biocheminė kraujo analizė ir imuninis statusas skiriami kaip pagalbiniai tyrimo metodai, leidžiantys papildyti kūno patologinių pokyčių vaizdą.

Kai kvėpavimo metu girdimi drėgni raliai, kartu su nuolatiniu kosuliu, turinčiu pūlingo skreplių, turinčio nemalonų kvapą, epizodinę hemoptizę, dusulį, odos trūkumą ar cianozę, krūtinės deformaciją, nagų sutirštinimą, pvz., „Laikrodžio akinius“ ir pirštų būgnus, pvz. lazdelės "- gydytojas įtaria bronchektazę ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Krūtinės auskultacija (klausymasis stetofonendoskopu);
• Krūtinės ląstos rentgenograma (registruotis);
• Bronchoskopija;
• Bakteriologinis sėklinimas (užregistravimas) iš pūslių išskyrų iš bronchų;
• Bronchografija (bronchų rentgeno spindulys su kontrastu) (registruotis);
• Spirometrija;
• Didžiausias srauto matavimas.

Visų pirma gydytojas nustato bendrą kraujo tyrimą, auskultaciją ir krūtinės ląstos rentgenogramą, nes šie tyrimai leidžia įsitikinti įtarimu dėl bronchektazės. Po to, bronchoskopija yra nustatyta tirti bronchų gleivinės būklę, imtis pūlingų išskyrų bakteriologiniam sėjimui, pašalinami prilipusieji pūliai ir gleivės, siekiant pasirengti bronchografijai. Tada atliekama bronchografija, kuri yra rentgeno spinduliuotė (įrašyta) su kontrastine medžiaga, kuri yra pagrindinis bronchektazės diagnozavimo metodas. Kai bronchų ligą diagnozuojama pagal bronchografijos rezultatus, gydytojas nurodo spirometrijos ir smailės srauto matavimus, kad būtų galima įvertinti kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnį.

Kai švokštimas, dusulys, silpnumas, kosulys (iš pradžių išdžiūsta, tada „rūdžių skreplių išsiskyrimas“) atsiranda ant aukšto kūno temperatūros fone, kvėpavimas tampa dažnas ir seklus - gydytojas įtaria pneumoniją ir diagnozuodamas sukelia auskultaciją (klausantis švokštimo stetonendoskopu) ir pilnas kraujo kiekis ir rentgeno spinduliai. Tai yra rentgeno duomenys, galintys patvirtinti pneumoniją. Be to, nustatoma bakteriologinė skreplių kultūra, kad būtų galima nustatyti mikroorganizmą, kuris tapo infekcijos priežastimi.

Kai žmogus periodiškai pasikartoja su kūno temperatūros padidėjimu iki 37,5 o С, kosulys su gleivinės pūlingu skrepliu, švokštimu, dusuliu, sunkiu prakaitavimu, silpnumu, kaklo iškvėpimo patinimu, gydytojas įtaria bronchitą ir pirmiausia sukelia auskultaciją ( klausantis švokštimo stetofonendoskopu) ir nustato krūtinės ląstos rentgenogramą. Šie du tyrimai yra pagrindinė bronchito diagnozė. Toliau paskiriama mikroskopija ir bakteriologinė skreplių kultūra siekiant nustatyti gemalų, kurios yra uždegiminio proceso priežastis. Jei skreplių išsiskiria silpnai, tuomet jo surinkimui gaminamas bronchoalveolinis skalavimas. Kvėpavimo funkcijai įvertinti yra nustatyta spirometrija ir pneumotachografija. Jei bronchitas pailgėja, bronchoskopija nustatoma patologinio proceso veiklai išsiaiškinti ir nustatyti uždegimo pobūdį, bronchektazei nustatyti naudojama bronchografija.

Kai yra nuolatinis kosulys su skrepliais, dusulys, švokštimas, oda yra melsva arba rausvai pilka, krūtinė yra statinės formos - gydytojas įtaria lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir nustato diagnozę (pagrindinį LOPL diagnostikos metodą), plaučių rentgeno spinduliai, pilnas kraujo tyrimas ir kraujo dujų analizė. Be to, norint įvertinti uždegimo sunkumą ir pobūdį, gali būti nustatyta skreplių citologija ir bronchoskopija.

Kai sausas obsesinis kosulys yra derinamas su silpnumu, švilpimu ar drėgnomis blauzdomis, aiškiai išgirstomis net nuo atstumo, dusulys, kūno temperatūra ir po ilgo ligos eigos ir mėlynos odos ir pūslės kvėpavimo, gydytojas įtaria bronchiolitą ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Kraujo dujų analizė;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Krūtinės tomografija;
• Spirometrija;
• Azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore;
• Elektrokardiografija;
• Echokardiografija (registracija);
• Bronchoalveolinio plovimo citologija;
• Plaučių audinių biopsijos histologinis tyrimas.

Dėl sunkumo diagnozuoti bronchiolitą, jei įtariamas pacientas, gydytojas paskiria visus pirmiau nurodytus tyrimus ir tyrimus (nebent, žinoma, įstaiga turi techninių pajėgumų juos atlikti).

Kai žmogus yra susirūpinęs dėl dusulio, pirmiausia su sausu ir šlapiu kosuliu, švokštimu, pirštų galų sutirštinimu, pvz., „Būgnais“, mėlyną odos atspalvį, skausmą krūtinėje, silpnumą, krūtinės formos pasikeitimą, tada gydytojas įtaria pneumklerozę, ir diagnozei nustatyti rentgeno spinduliai. Jei yra techninė galimybė, taip pat yra nustatyta tomografija ir bronchografija, siekiant gauti išsamesnį vaizdą apie audinių būklę pneumklerozėje. Norint įvertinti išorinį kvėpavimą, gydytojas turi paskirti spirometriją ir smailės tėkmę.

Kai žmogus iškvepia per uždarytas lūpas, tuo pačiu metu išsipūtęs jo skruostus, kenčia nuo kosulio su nedideliu gleivių skreplių kiekiu, turi dusulį, švokštimą, pūlingą veidą, išsipūtusį kaklo veną, statinės formos krūtinę ir melsvą odos atspalvį - gydytojas įtaria plaučių plaučius ir dėl jos diagnozės susidaro auscultation (klausantis švokštimo ir kvėpavimo stetofonendoskopu), nustato rentgeno spindulius, pilną kraujo kiekį, kraujo tyrimą alfa1-antitripsino koncentracijai, spirometriją, piko srautą ir dujų analizę tava kraujas. Be to, norint gauti daugiau informacijos, galima įvesti plaučių kompiuterinę tomografiją (registruoti).

Kai kyla kosulys, švokštimas, dusulys, skausmas krūtinėje, odos bėrimas, negalavimas, silpnumas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai, limfmazgiai ir seilių liaukos yra uždegimas, gali pasireikšti sąnarių skausmas - gydytojas įtaria sarkoidozę ir nurodo, kad gydytojas analizės ir tyrimai:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, baltymų frakcijos, bilirubinas (registruotis), cholesterolis, karbamidas, kreatininas, AcAT, AlAT, amilazė, šarminė fosfatazė);
• Kveimo reakcija;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Plaučių tomografija (apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas);
• Bronchoskopija su biopsija (registracija).

Būtina atlikti kraujo tyrimus, Kveimo reakciją ir rentgeno spindulius, nes daugeliu atvejų šie tyrimai gali aptikti sarkoidozę. Jei įmanoma, atliekama papildoma biopsijos bronchoskopija, o biopsijos medžiagos histologinio tyrimo rezultatas yra tiksliausias metodas diagnozuoti sarkoidozę. Jei techniškai įmanoma, rentgeno spinduliai papildomi tomografija.

Kai kvėpuojate vaiką, girdimi švilpukai, kartu su užspringimo kosuliu, dusuliu, ilgaamžiu ir dažnu bronchitu ir laringitu, pirštų ir krūtinės deformacija, virškinimo sutrikimais - gydytojas įtaria cistinę fibrozę, o diagnozei nustatyti yra šie tyrimai:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Šlapimo analizė;
• Mikrobiologinis skreplių tyrimas;
• Išmatų skalologinė analizė;
• Bronchoskopija;
• Bronchografija;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Spirometrija;
• Prakaito bandymas;
• Kraujo, seilių ar kitų biologinių medžiagų analizė cistinės fibrozės genų buvimui.

Labiausiai informatyvus tyrimas cistinės fibrozės nustatymui yra prakaito testas ir ligos genų biologinės medžiagos analizė. Likusios studijos skirtos kvėpavimo ir virškinimo sistemų (rentgeno, bronchoskopijos, bronchografijos, kraujo ir šlapimo tyrimų, išmatų skalologinės analizės, skreplių tyrimo) būklės, taip pat kvėpavimo funkcijos sutrikimo (spirometrijos) nustatymui.

Jei žmogaus balsas užsikimšęs, gerklės metu atsiranda dusulys, švokštimas, diskomfortas ir svetimas daiktas, o ant kaklo, kuris liečiasi, yra išsikišimas, tada gydytojas įtaria laringocelę ir nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Laryngoskopija (registracija);
• Endofibrolaremgoskopija;
• Kaklo rentgeno spinduliuotė (registracija);
• Tomografija (apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas (registracija)).

Išsamus kraujo kiekis yra nustatytas uždegiminiam procesui pašalinti, o pagrindiniai laryngotselės diagnozavimo metodai yra laringgoskopija, endofibrolaremgoskopija ir kaklo rentgeno spinduliai. Jei šių tyrimų rezultatai buvo abejotini, atliekamas kaklo vaizdavimas.

Jei žmogus turi erškėjimą ir „vienkartinį“ gerklėje, gerklės skausmas, apsunkintas rijimo metu, kartu su sausu kosuliu, reikia periodiškai kosulys pašalinti gleivius, kaupiančius gerklėje, gydytojas įtaria faringitą ir diagnozuoja faringgoskopiją ir taip pat numato bakteriologinį tepalo sėklą iš ryklės, kad būtų galima nustatyti uždegiminį procesą sukeliantį gemalų.

Jei gerklė jaučiasi sausa, braižydama kartu su ugnies kosuliu, švokštimu, įsišaknijusiu ar nebuvimu balsu - gydytojas įtaria laringitą, o diagnozei sukelia laryngoskopiją, taip pat nurodo sputum bakposev nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso priežastį.

Kai žmogus ilgą laiką vargu ar įkvepia orą, kvėpuodamas girdi švokštimą, jo balsas yra užkimtas, o šiuos sutrikimus lydi smegenų hipoksijos (prastos atminties, sumišimo, miego sutrikimų, galvos skausmo, pykinimo) požymiai, gydytojas įtaria gerklų stenozę, ir nustato laryngoskopiją arba mikroliargoskopiją su biopsijos mėginiu, kad būtų galima jį nustatyti. Vertinant balso funkciją, priskiriama ir atliekama fonografija. Šie tyrimai tiesiogiai atskleidžia gerklų stenozę, tačiau norint išsiaiškinti šio organo susiaurėjimo priežastis, gydytojas nustato šiuos tyrimus:

• Skydliaukės ultragarsas (užsiregistruokite);
• Gerklų daugiabriaunė tomografija;
• Stemplės rentgeno spinduliai (registruotis);
• Skaitmeninė (įrašyta) smegenų rezonanso rezonancija (įrašyta);
• Bakteriologinis sėklų tepimas iš ryklės.

Be to, siekiant nustatyti gerklų stenozės komplikacijas, nustatyta rūgšties ir bazės būklės bei kraujo dujų sudėties, plaučių rentgeno, elektrokardiografijos ir ehokardiografijos analizė.

Kai kvėpuojant girdimas švokštimas, kartu su širdies skausmu, širdies nepakankamumo jausmas, širdies plakimas ar aritmija, dusulys fizinio ar emocinio streso metu, sausas kosulys, kojų patinimas - gydytojas įtaria širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją ir ją aptikti, taip pat patologinių pokyčių laipsnio nustatymas numato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Šlapimo analizė;
• Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, albuminas, cukrus, karbamidas, kreatininas, bilirubinas, cholesterolis, trigliceridai, didelio ir mažo tankio lipoproteinai, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, šarminė fosfatazė, amilazė ir tt);
• Kraujo jonograma (kalio, natrio, kalcio, chloro);
• Kraujo koagulograma (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogenas) (registruotis);
• Kraujo tyrimas reumatiniam faktoriui (registracijai) ir C reaktyviam baltymui;
• Elektrokardiografija (EKG);
• Echokardiografija (Echo-KG);
• Fonokardiografija (PCG) (registruoti);
• Holterio EKG stebėjimas kasdien (užsiregistruokite);
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Funkciniai bandymai (registruoti) (dviračių ergometrija (registruoti), bėgimo takas ir tt).

Jei asmuo turi nespecifinių infekcijos simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, odos išbėrimas, prakaitavimas) kartu su kosuliu, švokštimu ir dusuliu, gydytojas įtaria infekcinę ligą, kuri atsiranda dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo ( Legionierių liga, endeminė blusų tūzė) ir jos diagnozė nustato šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų (įtrauktų į riketą) buvimą (endeminės blusų vidurių šiltinės diagnozė) pagal RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA metodus;
• Bakteriologinis skrepis arba tamponai nuo bronchų (legionierių ligos diagnozė);
• Kraujo, bronchų arba pleuros skysčio tamponų analizė, siekiant nustatyti, ar yra antikūnų prieš legionelą, taikant RIF, ELISA, RNIF, PMA (legionierių ligos diagnostika) metodus;
• Plaučių rentgeno spinduliai.

Pagrindiniai infekcijų nustatymo metodai yra kraujo ir skreplių tyrimai, kuriuos gydytojai paskiria pirmiausia. Pilnas kraujo kiekis skiriamas siekiant įvertinti kūno būklę ir patologinio proceso aktyvumą. Plaučių rentgenograma nustatoma, kai pagal bandymo rezultatus aptinkama legionieriaus liga, kad būtų galima įvertinti patologinių pokyčių plaučiuose mastą.

Kai kosulys (sausas arba su skrepliais) neviršija 3 savaičių, kartu su naktiniu prakaitu, svorio kritimu ir nuolatine žemos kokybės kūno temperatūra (iki 37,5 ° C), gydytojas įtaria tuberkuliozę ir nustato pilną kraujo ir skreplių mikroskopiją siekiant nustatyti mikobakterijas. Po to vienas iš šių testų yra skirtas nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę organizme - Mantoux testas (registracija), diaskintestas (registracija), kvantferono testas (registracija), kraujo tyrimas, tamponai nuo bronchų, pleuros skystis pagal PCR (registracija). Nustatyti plaučių pokyčius, nustatoma fluorografija (paskyrimas), rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (vienas dalykas). Ir tik tuo atveju, jei šie tyrimai neleido vienareikšmiškai paneigti ar patvirtinti tuberkuliozės, papildomai diagnostikai yra nustatyta torakoskopija (registracija) / bronchoskopija ir plaučių biopsija histologiniam tyrimui.

Kai asmuo ilgą laiką kenčia nuo dirginančio kosulio, švokštimo, dusulio, kartais hemoptizės, krūtinės skausmo ir bendrojo sveikatos sutrikimo simptomų (sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis, letargija, svorio netekimas, dirglumas, galvos skausmas ir tt) tada įtariamas naviko susidarymas bronchuose ar plaučiuose, ir šiuo atveju gydytojas turi paskirti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Kraujo jonograma;
• Šlapimo analizė;
• Cutologinis krūties tyrimas, bronchų arba pleuros skysčio tamponai;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Krūtinės tomografija;
• Bronchoskopija;
• Neoplazminio audinio biopsija (registracija) histologiniam tyrimui.

Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.