Atvejo pneumonija yra gana reta, bet sunki kvėpavimo tuberkuliozės klinikinė forma. Jis gali veikti kaip anksčiau buvusio tuberkuliozės proceso komplikacija arba atsirasti kaip savarankiška liga anksčiau neinfekuotiems asmenims. Šio patologijos išskirtinis bruožas yra daugelio skilimo ertmių susidarymas sparčiai progresuojančio uždegimo ir kaulų nekrozės fone.
Pastaraisiais metais ligos atvejų skaičius šiek tiek padidėjo. Atvejo pneumonija randama 3-5% asmenų, kuriems neseniai buvo diagnozuoti specifiniai plaučių pažeidimai. Asmenys iš medicininės ir socialinės rizikos grupių susiduria su šia liga (silpnūs pacientai, sergantys įvairiomis somatinėmis ligomis; pacientai, kurie ilgą laiką gauna gliukokortikoidus, citostatikai, ŽIV užsikrėtę ir tt).
Plėtros mechanizmai
Esminė pneumonija gali išsivystyti dėl pirminės infekcijos, senų tuberkuliozinių židinių reaktyvacijos arba superinfekcijos (bakterijų, kurios jau į tuberkuliozės procesą vėl pateko į organizmą, stratifikacija). Labai virulentinės, atsparios vaistams mikobakterijos infekcija kelis kartus padidina šios patologijos tikimybę.
Kaukazinės pneumonijos vystymosi mechanizmas susijęs su intensyviu reprodukcija ir sparčiu patogeno koncentracijos padidėjimu organizme imunodeficito būsenos ir fagocitinės sistemos ląstelių funkcijos sutrikimo fone.
Pradinėse ligos stadijose plaučių audinyje atsiranda masinis mikobakterijų dauginimas. Jų metaboliniai produktai turi toksišką poveikį aplinkiniams ląstelių elementams. Jie sukelia makrofagų citolizę ir proteolitinių fermentų bei prostaglandinų patekimą į fokusą. Dėl to žalos, ląstelių žūties ir sunaikinimo srityje susidaro sūrio nekrozės zona. Šis procesas vyksta gana greitai ir sukelia plačią žalą plaučiams. Esminiai židiniai, esantys netoli vienas kito, sujungiami vienas su kitu ir sudaro kelis puvimo ertmes. Prisideda prie šio mikrocirkuliacijos pažeidimo ir nekrozinio vaskulito reiškinio.
Su šia patologija, kartu su destruktyvaus proceso progresavimu plaučiuose, stebimas sisteminis mikrovaskuliacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda gyvybiškai svarbių organų išemija ir sparčiai vystosi toksiškos alerginės reakcijos. Atsižvelgiant į tai, kuriant sisteminį uždegiminį atsaką, kuris pasireiškia klinikiniu infekcinio-toksinio šoko vaizdu.
Srauto savybės
Liga paprastai būna ūminė. Dėl visiškos gerovės ar lėtinės tuberkuliozės paciento bendra būklė staiga pablogėja. Kūno temperatūra pakyla ir pasiekia 39-40 laipsnių, intoksikacijos simptomai didėja:
- šaltkrėtis;
- padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
- stiprus silpnumas;
- Adynamija;
- apetito netekimas iki anoreksijos;
- svorio netekimas.
Pirmosiomis ligos dienomis žmogus sukelia kosulį. Iš pradžių jis yra sausas ir skausmingas, vėliau jis tampa šlapias sunkiai atskiriamas skrepliais. Kaip dezintegracijos ertmių formavimasis padidėja skreplių kiekis, jo tūris gali būti 200-500 ml. Jis gauna nemalonų kvapą ir žalsvai spalvą.
Per šį laikotarpį hemoptizės atsiradimas (kartais sunkus kraujavimas) yra galimas pažeidžiant sunaikinimo zonoje esančių kraujagyslių vientisumą. Dažnai šie pacientai yra susirūpinę dėl krūtinės skausmo (pleuros lakštų įtraukimas į patologinį procesą).
Objektyvus gydytojo tyrimas atskleidžia:
- mušamieji - garso sutrumpinimas;
- auscultatory - susilpnėjęs bronchų kvėpavimas ir smulkių burbulų rėžimų dėmesys.
Po plaučių audinio žlugimo ir ertmių susidarymo švokštimas tampa daug vidutinio ir didelio burbulo.
Plečiantis kvėpavimo nepakankamumui, dusulys, turintis nedidelį krūvį (vėliau ir poilsiui), tachikardija, lūpų cianozė ir nosies galas prisijungia prie pirmiau išvardytų patologinių simptomų. Dėl hipoksijos atsiranda difuzinis širdies raumenų pažeidimas ir atsiranda širdies nepakankamumas.
Kai patologinis procesas progresuoja, pacientui atsiranda kakachija ir infekcinis toksinis šokas. Pastarasis yra tiesioginė grėsmė jo gyvenimui ir reikalauja intensyvios terapijos.
Diagnostika
Ankstyvas kaulinio plaučių uždegimo diagnozavimas yra labai svarbus, nes jis priklauso nuo konkretaus gydymo paskyrimo ir tolesnio ligos eigos. Kartu svarbu palyginti klinikinius duomenis ir papildomų tyrimų metodų rezultatus. Kai kuriems pacientams galima nustatyti neseniai esantį kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu arba lėtiniu specifiniu procesu plaučiuose.
Pažymėtina, kad tuberkulino tyrimai ir diaskintestai šioje pacientų kategorijoje yra neigiami arba šiek tiek teigiami. Esant atvejų pneumonijai, jie yra neinformatyvūs ir nurodo ryškų imunodeficito atvejį pacientui.
Atliekant kaulų pneumonijos tyrimą, pasireiškia būdingi pokyčiai:
- sunki limfopenija;
- leukocitozė su baltojo kraujo formulės perėjimu į kairę;
- neutrofilų toksiškumas;
- aukštas ESR (apie 40-60 mm / h).
Siekiant nustatyti mikobakterijas, atliekami keli krūmų tyrimai ir kultūros. Be to, per pirmąją savaitę sukėlėjas gali nebūti ir jį aptikti tik po to, kai susidaro puvimo ertmės. Prieš mikobakterijų atsiradimą skrepliuose nustatoma nespecifinė patogeninė mikroflora, kuri gali paskatinti gydytoją diagnozuoti klaidingai. Tokiais atvejais reikėtų sutelkti dėmesį į radiografinius duomenis.
Atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją, nustatomi dideli plaučių audinio pokyčiai, priklausantys nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose aptinkamas lobito infiltracija (pažeistas vienas plaučių skilimas). Vykstant procesui pažeistoje zonoje, tampa matomos netaisyklingos apšvietimo sritys, o vėliau vizualizuojama puvimo ertmė, apsupta infiltracinių židinių ir bronchogeninių atrankos sveikuose plaučių audiniuose. Jų vietoje gali būti naujų urvų. Teisingas šių duomenų aiškinimas kartu su mikobakterijų nustatymu skrepliai leidžia tiksliai diagnozuoti.
Radiografiniai pokyčiai daugiau nei pusėje pacientų yra dvišaliai. Tuo pačiu metu plačiai paplitęs plaučių plitimas su daugeliu destruktyvių židinių ir bronchogeninių sėjimo sričių.
Abejotinais atvejais tokiems pacientams atliekama kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti išsamesnę informaciją apie plaučių audinio būklę.
Pažymėtina, kad neigiami odos tuberkulino tyrimų rezultatai, mažas limfocitų kiekis kraujyje ir patologinių pokyčių plaučiuose intensyvumas, nustatyti rentgenogramose, rodo ligos sunkumą ir yra prastos prognozės veiksniai.
Siekiant išvengti diagnostinių klaidų, kaulinė pneumonija turi būti atskirta nuo patologinių ligų, turinčių panašių klinikinių požymių. Tai apima:
Medicininė taktika
Pacientų, sergančių kaulų plaučių uždegimu, gydymas sukelia didelių sunkumų dėl patologinių pokyčių nukentėjusiuose plaučiuose, dėl kurių galiausiai jis visiškai sunaikinamas. Tačiau kai kuriais atvejais laiku pradėta terapija gali sustabdyti ligos progresavimą.
Šiems pacientams gydyti taikomas integruotas metodas, taikant visus galimus metodus. Visų pirma, reikia specialaus gydymo nuo tuberkuliozės, atsižvelgiant į mikobakterijų jautrumą. Intensyvaus gydymo fazėje ypatingas dėmesys skiriamas užkrėtimo toksinio šoko sustabdymui detoksikuojant, hormoniniu, imunomoduliuojančiu ir metaboliniu gydymu.
Kitas būdas gydyti asmenis, kenčiančius nuo šios tuberkuliozės formos, yra chirurginis. Be to, chirurginės intervencijos atliekamos tiek avariniu, tiek suplanuotu būdu. Jei konservatyvi terapija negali sustabdyti progresuojančio sunaikinimo, tada vienintelis būdas, padedantis pacientui, yra pažeisto plaučių rezekcija.
Išvada
Esminė pneumonija yra viena iš sunkių pasekmių ir prastos prognozės. Be gydymo šie pacientai susiduria su plaučių širdies liga ir infekciniu toksiniu šoku, kuris yra mirtinas.
Palanki eiga ir tinkama terapija, ši patologija paverčiama pluoštine-cavernine tuberkulioze. Tačiau kaulinio plaučių uždegimo gijimas yra labai problemiškas ir reikalauja ilgalaikio ir nuolatinio gydymo, pašalinus dalį plaučių operacijos metu.
Atvejo pneumonija
Straipsnyje pateikiama informacija apie ligą kaip kaulų plaučių uždegimą. Aprašytos galimos ligos atsiradimo priežastys, kaip pirminė patologija arba kitų tuberkuliozės formų (antrinės tuberkuliozės) komplikacijos. Pateikiamas trumpas patogeno požymis, aptariami jo patekimo į organizmą būdai ir patologiniai pokyčiai. Detaliai aprašyta kaulinio plaučių uždegimo patogenezė, klinikiniai požymiai yra susiję su audinių ir organų morfologiniais pakitimais.
Išvardyti pagrindiniai ligos simptomai. Apibūdinami diagnostikai reikalingi laboratoriniai metodai. Sakoma, kodėl reikalingas korekcinio plaučių uždegimo gydymas. Aptariami pagrindiniai plaučių patologijos, iš kurių reikia atskirti kaulinę pneumoniją. Pridedamas yra vaistų, kurie naudojami gydant kaulinę pneumoniją, sąrašas. Pažymėtos situacijos, kai būtina atlikti operaciją, aprašomi pagrindiniai pthhisiosurgijos metodai.
Kas yra kazeinė pneumonija
Atvejo plaučių uždegimas (iš lat.caseosus - sūrio) reiškia sunkias tuberkuliozės formas. Tai gali atsirasti kaip nepriklausoma liga arba būti kitų formų komplikacijos rezultatas.
Nuotrauka 1. Plaučių dezintegracija.
Yra dvi kaulingos tuberkuliozės formos:
- lobarinė (lobarinė) pneumonija - vystosi savarankiškai;
- lobulinis (lobinis) - antrinis infekcijos laikotarpis, dažnai užbaigia infiltracinę tuberkuliozę.
Esant plaučių tuberkuliozei progresuoja sparčiai, susidaro plačios kaulų puvimo ertmės. Maži pažeidimai gali sujungti, atsiranda plati destruktyvi ertmė. Plaučių pneumonijos paplitimas yra nedidelis, jis užfiksuotas 3-5% pacientų. Pavojus kyla dėl greito ir negrįžtamo plaučių audinio sunaikinimo, 50–60 proc. Atvejų kaulinė tuberkuliozė yra mirtina. Laiku gydant kaulinį plaučių uždegimą, yra tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas ir visiškas atsigavimas.
Ligos priežastys ir patogenezė
Kaukazinės pneumonijos priežastis yra patogeninės Mycobacterium genties bakterijos. Infekcija atliekama oru. Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantieji tuberkulioze, kuri išleidžia į aplinką bakterijas, iškvepiamu oru. Kraujo aspiracija ir patogeno įsiskverbimas į kvėpavimo sistemos organus. Infekcijos tikimybė padidėja imunodeficito, imuninės apsaugos silpnumo. ŽIV užsikrėtusiems pacientams, alkoholio ir narkomanams gresia pavojus.
2 nuotrauka. Tuberkuliozės bakterijų plitimas organizme krauju.
Atsižvelgiant į nepakankamą imuninį atsaką, plaučių audiniuose intensyviai daugėja mikobakterijų. Nustatyti netipines apsauginių ląstelių formas - fagocitus ir limfocitus. Šios ląstelės nesugeba išlaikyti bakterijų kolonijų augimo, yra linkusios į apoptozę - užprogramuota mirtis. Paspartintas bakterijų dauginimas sukelia ląstelių membranų pažeidimą ir padidina imuninės sistemos trūkumą.
Kofeino pneumonijos atsiradimas vyksta keliais etapais. Sukurtas pirminis kompleksas (plaučių audinio, kraujagyslių ir regioninių limfmazgių uždegimas). Plaučių parenchimoje susidaro mazgas, kuris yra transformuojamas. Pradiniame kaulinio plaučių uždegimo etape pastebėtas vietinis uždegimas, ląstelių elementų skaidymas ir kaulų nekrozės išsivystymas tuberkulioze.
3 nuotrauka. Plaučių audinio ertmės.
Liga sparčiai progresuoja ir pereina į kitą, negrįžtamąjį etapą. Apskritai formuojasi židinio nekrozė, ištirpsta granulomos, atsiranda būdingos sūrio masės. Nekroziniai pokyčiai plinta į aplinkinius audinius, kaulinius židinius ir židinius formuojant aplink pradinę zoną, kuri tada susijungia.
Mikobakterijos gali prasiskverbti į bronchų ir kraujagyslių liumeną, plintančias plaučių skiltyje. Yra pavojus, kad patogenas gali plisti limfą ar kraują į kitus organus. Būdingi morfologiniai pokyčiai yra plaučių parenchimos uždegimas, alveolių ir bronchų užpildymas sūrio nekrotinėmis masėmis. Septa tarp alveolių pirmiausia išsaugo struktūrą, bet tada patiria nekrozę.
Kai susidariusios kaulinės masės ištirpsta, susidaro patologiniai ertmės ar urvai. Plaučių audinio dezintegracija gali būti siejama su sekvestracija. Kompleksas yra negyvų audinių regionas, kuriame nėra autolizės (lydymosi) ir yra atskirtas nuo nepažeistos parenchimos.
Neseniai diagnozavus ir pradėjus gydyti, yra nepalanki prognozė. Pagrindinė mirties priežastis sergant tuberkulioze yra plaučių širdies liga. Patologija vystosi prieš plaučių parenchimos uždegimą, nekrozinius pokyčius, stiprų intoksikaciją su audinių skilimo produktais.
4 nuotrauka. Plaučių širdies liga yra mirtina kaulinio plaučių uždegimo komplikacija.
Kaukuoto pneumonijos simptomai
Liga pasižymi staigiu pradėjimu ir sparčiu progresavimu. Pradiniame etape pasireiškia intoksikacijos reiškiniai: silpnumas, silpnumas, šaltkrėtis.
5. nuotrauka. Su tuberkuliozės vystymusi lydi intoksikacijos sindromas.
Tipinę klinikinę formą, atsirandantį atvežtos tuberkuliozės metu, sudaro šie reiškiniai:
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 С;
- dusulys;
- sausas kosulys, kartais sumaišytas su skrepliais;
- dispepsija, svorio netekimas.
Liga sparčiai progresuoja ir nekroziniai procesai išsivysto plaučiuose.
Papildomi simptomai atsiranda šiais etapais:
- Skausmas krūtinėje;
- bronchopneumonijos simptomai;
- karščiavimas;
- dusulys;
- drėgnas kosulys, su skrepliais;
- hemoptizės požymiai.
Klinikiniai kaulinio pneumonijos požymiai, atsirandantys kaip kitos formos komplikacija, priklauso nuo konkretaus pirminės patologijos eigos.
6. nuotrauka. Drėgnas kosulys rodo ligos progresavimą.
Bet kokiu pavidalu, savybės bus nekrozinės pakitimai, po to lydymosi ar sekvestracijos. Kraujo metu atsiranda kraujo priemaišų, kai kraujagyslių pažeidimas atsiranda po plaučių hemoragijos.
- Ūminis ligos pasireiškimas, apčiuopiamas, bet ne pastovus krūtinės skausmas, kūno temperatūra yra padidėjusi, galimi 1-3 ° C svyravimai.
- Padidėjęs ir nuolatinis prakaitavimas.
- Perkusijų ir auscultatorinių pokyčių stygius, plaučiuose stebimas gleivinės skrepis.
- Išryškėjusi neutrofilinė leukocitozė
- Limfopenija, leukocitų poslinkis, įmanoma monocitozė
- Toksiška neutrofilų granuliacija
- ESR daugiau kaip 40 mm / h
- Dvišalė ir viršutinė skilties lokalizacija
- Infiltracijos heterogeniškumas gali būti apšviestos
- Ligos židinių buvimas infiltrato periferijoje, taip pat kitoje plaučių dalyje
Lentelėje pateikiami pagrindiniai kazeinio pneumonijos požymiai.
Ligos diagnozė
Diagnozėje svarbu atkreipti dėmesį į klinikinį pneumonijos vaizdą pagal anamnezę. Svarbu išsiaiškinti paciento imunodeficito faktą, kuris padės nustatyti tinkamą diagnostikos strategiją.
7 nuotrauka. Dėl tikslios diagnozės būtina atlikti visus būtinus tyrimus.
Ligos simptomai negali būti vienintelė priežastis, dėl kurios reikia atlikti galutinę diagnozę, būtina atlikti papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
- Mantoux testas su nekrotine tuberkulioze bus neigiamas.
- Bakteriologinis skreplių tyrimas informatyviai po 7-10 dienų nuo ligos pradžios. Per šį laikotarpį plaučiuose susidaro patologiniai ertmės, pasireiškia intensyvi skreplių sekrecija. Kai Zil-Nelsen dažo, galima nustatyti, nustatyti tuberkuliozės sukėlėją. Be to, atlikite skreplių tyrimą dėl grybelinės mikrofloros.
- Plaučių radiografija leidžia nustatyti tipinius audinių destruktyvius pokyčius. Rezultatas gali skirtis nuo skirtingų kaulingų tuberkuliozės formų.
Kai lobiarinis plaučių uždegimas paveiksluose matote daugumos plaučių tamsėjimą. Kurdami urvus, tamsūs plotai nebėra vienodi. Ertmės atrodo kaip ryškios netaisyklingos formos intarpai su neryškiais kontūrais. Ląstelių pneumonijoje radiografija rodo būdingus netaisyklingus šešėlius. Jie gali skirtis pagal dydį ir intensyvumą, daugeliu atvejų jie išdėstyti simetriškai.
8. nuotrauka. Reikalingas rentgeno tyrimas su kazeine pneumonija.
Atvejo atvejų pneumonija turi būti diferencijuojama nuo kryžminės pneumonijos, plaučių infarkto ar pūlingų uždegimų. Skirtingos diagnozės sunkumas yra tas, kad pacientams tuberkulino testas rodo neigiamą rezultatą. Pirmieji įtarimai dėl nekrozinės tuberkuliozės atsiradimo yra papildomų tyrimų priežastis.
Nuotrauka 9. Galimi reakcijos į Mantoux testą variantai.
Kaukuoto pneumonijos gydymo ypatybės
Gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje yra tuberkuliozės įranga. Gydytojas individualiai nustato gydymo schemą, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir ligos laipsnį. Laiku diagnozė padidina sėkmingo atsigavimo tikimybę be operacijos.
Kaulingų pneumonijų gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Jei net po 4-5 mėnesių galima pasiekti klinikinį paciento patobulinimą, tada vienintelė galimybė išgelbėti yra plaučių rezekcija, kurią negali perduoti kiekvienas žmogus. Pagal statistiką, susigrąžinti tik 24% pacientų.
Tarp visų metodų, naudojamų gydyti kaulinį plaučių uždegimą, galime išskirti pagrindinius:
- Chemoterapija - etiotropinis vaistų gydymas. Specifinių antibakterinių medžiagų poveikis skirtas mikobakterijų kolonijų pašalinimui. Vaistų pavyzdžiai: izoniazidas, rifampicinas, kanamicinas, fluorochinolonas.
- Papildomas gydymas antibiotikais grindžiamas antibiotikų vartojimu. Šiame etape svarbu sunaikinti kvėpavimo takų nespecifinę patogeninę mikroflorą, kuri vaidina vystymąsi pūlingu uždegimu.
- Antikorozinė terapija yra svarbi pirmajame ligos etape. Parodomi kraujo pakeitimo vaistai, antioksidantai, imunostimuliantai, gali prireikti plazmaferezės.
- Chirurginis nukentėjusio plaučių ploto pašalinimas. Operacija gali būti suplanuota arba vykdoma avariniu režimu, jei kyla grėsmė paciento gyvenimui.
10 paveikslas. Kai kuriais atvejais, kai sergama siaubinga tuberkulioze, neįmanoma išvengti chirurginės intervencijos.
70% atvejų, kai serga plaučių tuberkulioze, nurodoma chirurginė intervencija. Jei operacija planuojama, ji atliekama remisijos būdu. Procesas turi būti stabilizuotas naudojant antibiotikus ir simptominius vaistus. Gerėja klinikiniai požymiai, rentgeno ir laboratoriniai duomenys. Jei, pašalinus paveiktą plaučių skilties dalį, nepakanka, kad būtų užpildyta krūtinės ertmė, atlikite procedūrą, vadinamą „pneumoperitoneum“. Per manipuliaciją pilvo ertmė pripildoma specialiomis dujomis, kurios sukelia diafragmos pakėlimą ir kvėpavimo proceso normalizavimą.
Kas yra pavojingas kaulinis pneumonija, simptomai ir gydymas
Esminė pneumonija yra tuberkuliozės forma, turinti vieną iš pavojingiausių formų. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, plačiai paplitusi daugelyje pasaulio šalių. Kocho lazdelės tuberkuliozė arba mycobacterium tuberculosis priežastis. Dažniausiai yra šios ligos plaučių formos, nes patogenas yra tropinis iki plaučių audinio.
Kaukazinės pneumonijos ypatumai yra ryškus tuberkuliozinis uždegimas, kuris labai greitai progresuoja ir kuriame susidaro daug pūlių ertmės (kaulinė nekrozė).
Didelis patologijos vystymosi tempas sukelia padidėjusį mirtingumą, kuris gali siekti 50 - 60%, ir per trumpą laiką. Pacientams, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus ir citostatikus, jie gali padidinti kaulų pneumonijos riziką.
Kas yra kazeinė pneumonija
Plaučių uždegimas yra kvėpavimo sistemos liga, kuri veikia kvėpavimo takų kvėpavimo takus. Dažniausiai pneumonija vadinama pneumonija. Tuo pačiu metu plaučių alveoliuose imuninės sistemos ląstelių infiltracija ir uždegiminio skysčio išsiskyrimas į plaučių lumenį.
ICD-10 atvejinė pneumonija yra kodas A15.0, kaip ir kitos tuberkuliozės rūšys.
Kaukuotasis pneumonijos tipas skiriasi nuo įprastos pneumonijos. Nespecifinį uždegimą gali sukelti bakterijos ir kai kurie virusai. Dažniausiai prieš pneumoniją pasireiškia kvėpavimo takų liga, pvz., SARS arba gripas.
Prieš plintant plaučių uždegimui, pacientui gali pasireikšti plaučių tuberkuliozės simptomai: kosulys su nedideliu skreplių kiekiu, kraujo dryželiais, apetito praradimu, ilgai trunkančia karščiavimu, svorio kritimu. Kartais šie pasireiškimai nėra, tada atrodo, kad kaulinė pneumonija vystosi akutai.
Dažniausiai pasitaikantys pneumonijos tipai yra maži dydžiai:
- židinys,
- segmentinis,
- kartais - lobar (lobar).
Sunkus plaučių uždegimas, kuris paveikia visą skiltelę arba visas plaučius, įskaitant pleurą, yra sunkus. Toje pačioje nuotraukoje yra lobinių kaulų pneumonija, kuri greitai plinta į visą plaučius. Skirtumas yra tas, kad lobaro pneumonijos priežastis nėra Koch lazda.
Faktas yra tai, kad atvežtos pneumonijos atveju pacientas sukelia mikobakterijas. Jie patenka į viršutinius kvėpavimo takus, o tada pacientas vėl įkvepia savo Kochą. Dabar jie patenka į kitas plaučių dalis ir sukelia naujų pneumonijos židinių.
Be to, jie gali patekti į kitą plaučius, o kaulinė pneumonija taps dvišalė. Kitų rūšių plaučių uždegimas neturi tokio reiškinio, jie pratęsiami tęsiant kaimynines zonas.
Esminė pneumonija yra sunkiausia tuberkuliozės forma ir viena iš sunkiausių pneumonijos tipų. Taip yra dėl specifinio uždegimo, atsirandančio šioje patologijos formoje.
Kaukuotas uždegimas
Esminis uždegimas yra patologinė kūno reakcija į Kocho lazdelių naudojimą. Jis tęsiasi su kazeine nekroze. Šis uždegimas yra būdingas tuberkuliozės procesui. Kartais tai galima rasti su sifiliu ir grybeliniais pažeidimais, tačiau mikroskopinis vaizdas šiais atvejais bus kitoks. Šie patogenai nesukelia kaulinio pneumonijos.
Tokių masių susidarymas yra toks. Mikobakterijos dauginasi plaučiuose ir sukelia specifinį uždegimą. Vietoje, kur yra daug, plaučių audinys miršta, formuodamas nekrotines mases.
Jei pacientas turi kaulinį plaučių uždegimą, jo plaučių mikrodrugas uždegimo vietoje atrodo kaip homogeniška rožinė masė be branduolių. Branduolių nebuvimas rodo, kad visos čia esančios ląstelės mirė. Tokio uždegimo periferijoje yra imuninės ląstelės, būdingos tuberkuliozės procesui.
Ligos priežastys ir patogenezė
Kaukazinės pneumonijos priežastis, kaip ir bet kuri kita tuberkuliozės forma, yra infekcija Koch lazdomis. Po to, kai jis patenka į kūną, bet kokia tuberkuliozė gali išsivystyti arba iš viso negali atsirasti patologija. Tai priklauso nuo kūno būklės ir patogeno savybių.
Esama pneumonija atsiranda tada, kai agresyvus Koch lazdelių kamienas patenka į susilpnintą organizmą. Visų pirma tai prisideda prie imuniteto sumažėjimo.
Tokie veiksniai prisideda prie kazeinio pneumonijos vystymosi:
- Įgimtas ar įgytas imunodeficitas;
- Pasninkas;
- Mažas kūno svoris;
- Perkeltos sunkios infekcinės ligos, chirurgija, kraujo perpylimas;
- Vaikų amžius;
- Chemoterapinių vaistų vartojimas;
- Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
Be to, kartais kaulinė pneumonija atsiranda tiems žmonėms, kurie anksčiau patyrė kitas tuberkuliozės formas. Yra atvejų, kai atsitiktinis pneumonija atsiranda asmenims, kurie nuolat liečiasi su agresyvių bakterinių padermių sekretoriais.
Pirmuoju atveju, įkvėpus, Koch lazdos įsiskverbia į plaučius, kartu su seilių, skreplių ar dulkių dalelėmis. Paprastai imuninė sistema greitai reaguoja į mikobakterijų įvedimą. Pastarasis sugeba sukurti nedidelį nekrozės fokusą, po kurio imuninės ląstelės juos supa, neleidždamos jiems plisti toliau.
Yra tipiška specifinė granuloma. Esant atvejų pneumonijai, imuninės ląstelės dėl kokios nors priežasties neapriboja patologinio fokusavimo ir mikobakterijos plinta netrukdomai. Taigi jie gali sudaryti didelius nekrozės plotus.
Jei lėtinė tuberkuliozė fiksuoja kaulinę pneumoniją, yra svarbios mikobakterijos urvuose. Lėtiniu tuberkulioze sergančiam pacientui plaučiuose visada yra mikobakterijų, kurias jis periodiškai kosuliuoja kartu su kazeine masėmis, o tada vėl įkvepia.
Strypai užima laisvas plaučių vietas. Lėtinio tuberkuliozės paciento kūnas visada susilpnėja, nes imunitetas mikobakterijoms nereaguoja ir gali sukelti kaulinę pneumoniją.
Kaukuoto pneumonijos simptomai
Esminį plaučių uždegimą apibūdina ryškūs pasireiškimai. Daugelis tuberkuliozės formų ilgą laiką išlieka besimptomis, tačiau su plaučių uždegimu klinikinis vaizdas visada yra ūmus.
Toksino sindromas atsiranda. Paciento kūno temperatūra siekia 40-41 ° C. Jis turi stiprų silpnumą, o jo pulsas ir kvėpavimo dažnis gali padidėti. Apetitas žymiai sumažėjo arba jo nėra, šviesiai oda, drėgna. Bendra būklė sparčiai blogėja.
Paprastai pacientai, sergantys kazeine pneumonija, turi kosulį su nedideliu kiekiu skreplių. Gleivinės gleivinės, klampios, bet jungiantis prie antrinės floros, gali įgyti pūlingą pobūdį.
Jei kepenų pneumonija atsiranda iškart po mikobakterijų patekimo į organizmą, simptomai iš pradžių gali būti panašūs į kvėpavimo takų infekciją. Skirtumas yra greitas ligos progresavimas.
Jei lėtinės tuberkuliozės fone atsirado pneumonija, pacientas pastebi apsvaigimo nuo apsinuodijimo formą. Tokių pacientų kūno svorio netekimas, kosulys su skrepliais ir kraujas atsiranda dar prieš pneumoniją.
Pažangiais atvejais pastebimas kvėpavimo nepakankamumas. Pacientas nerimauja dėl dusulio per mažą fizinį krūvį ar net ramybėje. Nasolabialinio trikampio ir pirštų oda tampa melsva. Kartais cianozė plinta į visą kūną.
Ligos diagnozė
Diagnostinės priemonės kaulų pneumonijai patvirtinti nesiskiria nuo bet kurios kitos tuberkuliozės formos. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra: krūtinės ląstelių rentgenografija dviejose projekcijose, dvišalė skreplių tepinėlio mikroskopija rūgštims atsparių bakterijų aptikimui ir Mantoux testas. Be to, reikalingas bendras kraujo tyrimas.
Kai kauliniai pneumonija leukocitai kraujyje išlieka normaliose ribose, o kartais netgi sumažėja, neutrofilai taip pat yra normaliose ribose, tačiau gali atsirasti jaunų formų. Tipiška pneumonijos forma pasižymi staigiu leukocitų, neutrofilų, daugelio jaunų formų padidėjimu.
Tuo atveju, kai tepinėlis aptinka konkrečias bakterijas, taip pat neabejojama diagnoze. Faktas yra tai, kad kazeinė pneumonija yra atvira tuberkuliozės forma. Audinių žaizdų žaizdų sunaikinimas prasideda labai greitai, o pacientas nuo pat pirmųjų ligos dienų sukelia mikobakterijas.
Kaip jau minėta, ši tuberkuliozės forma atsiranda pacientams, kurių imunitetas yra žymiai sumažėjęs. Mantoux testas atskleidžia imuniteto buvimą „Mycobacterium tuberculosis“, ir tokiems pacientams jis nebėra. Pagrindinis diagnozės nustatymo kriterijus yra tipiškas rentgeno vaizdas.
Rentgeno nuotrauka su kazeine pneumonija
Krūtinės radiografija atliekama „plaučių“ režimu ir visada dviejose projekcijose. Atvejo pneumonija atrodo kaip nevienalytė plataus užtemimo faziška kontūra. Paprastai tai užtrunka vieną ar du plaučių skilimus.
Apšvietimas reiškia, kad šioje vietoje plaučių uždegimas yra uždegiminių ląstelių, jame yra eksudato ir nekrozės židinių. Tamsos atsiradimas atsiranda tose vietose, kur atsirado audinių. Kartu jie sukelia nehomogeninį vaizdą.
Retais atvejais patologinis procesas vystosi lygiagrečiai abiejuose plaučiuose. Plaučių šaknys gali būti nepakitusios arba policikliškai išplėsti limfmazgių sąskaita. Mediastinas nėra perkeltas.
Tuo atveju, kai lėtinė tuberkuliozė fone sukelia pneumoniją, plaučiuose, be neorganinio tamsumo, matomi fibrozės židiniai. Jie yra intensyviai spalvoti, turi sunkią struktūrą.
Kaukuoto pneumonijos gydymo ypatybės
Esama pneumonija visada gydoma ligoninėje. Sunkiais atvejais specialūs TB vienetai. Pagrindinis yra antibakterinis gydymas.
Paprastai nurodykite:
- izoniazidas
- rifampicino
- etambutolis
- pirazinamidas,
- kanamicinas
- kapreomicinas.
Be gydymo antibiotikais, skiriamas simptominis gydymas. Tai yra pagrindinis ligos požymių pašalinimas. Dažniausiai vaistai vartojami injekcijų arba infuzijų pavidalu.
Kotelinio pneumonijos komplikacijos
Esminė pneumonija yra liga, kurios prognozė yra prasta. Komplikacijos gali pasireikšti tiek ligos metu, tiek jo metu.
Pagrindinės komplikacijos yra:
- Sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Jis pasireiškia, kai paveikiamas didelis plaučių paviršius. Tai sumažina išorinio kvėpavimo efektyvumą. Apibendrinant, dalis plaučių virsta nekrotinėmis masėmis, kurios negali pernešti deguonies. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo ryškesnis kvėpavimo nepakankamumas. Tai pasireiškia dusuliu ir odos cianoze. Po regeneracijos gali išlikti kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
- Toksiškas ir infekcinis šokas (TISH). Su tuberkulioze ji vystosi gana retai. Tačiau sunki intoksikacija kaulų pneumonijoje gali sukelti tokią komplikaciją. Paciento spaudimas smarkiai sumažėja, pulsas tampa dažnas, silpnas užpildymas. Sąmonės sutrikimas gali būti gilus. Sunkiais atvejais atsiranda koma.
- Plaučių kraujavimas. Dažnai neišsivysto. Gali atsirasti su išlikusiomis išmatomis. Pradžioje jis pasireiškia hemoptizės forma, kraujo juostų aptikimu skrepliuose. Sunkiais atvejais pasireiškia kraujavimo požymiai: odos nuovargis, kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Spontaniškas pneumotoraksas. Šis terminas reiškia situaciją, kai tarp pleuros ertmės ir plaučių atsiranda pranešimas. Tai reiškia, kad plaučių audinys yra pažeistas ir oras pradeda išeiti į pleuros ertmę. Ši komplikacija pasireiškia retai, tačiau pacientui gali atsirasti kosulys, čiaudulys ar įtempimas.
- Plaučių cirozė. Cirozė yra normalių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Plaučiuose atsiranda šiurkščiavilnių pluoštų verpalai. Kuo didesnis dėmesys, tuo daugiau jungiamojo audinio atsiras. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą dėl to, kad sumažėja plaučių audinio kiekis. Be to, dėl padidėjusio spaudimo plaučių arterijoje gali pasireikšti širdies nepakankamumas.
Phthiniology Notebook - tuberkuliozė
Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę
Atvejo pneumonija kaip tuberkuliozės forma
F.V. Shebanovas
Ūminė ligos forma, kazeinė pneumonija, yra infiltracinė tuberkuliozė. Patologiniai kaulinio plaučių uždegimo pokyčiai visada yra labai plati. Sūrio nekrozė yra negrįžtamas patologinis procesas. Kartais pneumonija kartais yra egzogeninės infekcijos rezultatas. Išorinė tuberkuliozės infekcija gali sukelti pneumoniją visiškai nepažeistoje plaučių dalyje, tačiau dažniau ji prisideda prie senų tuberkuliozės židinių pasunkėjimo.
Esant didelės svarbos kaulinio plaučių uždegimui, viena vertus, yra infekcijos masyvumas ir Mycobacterium tuberculosis virulentiškumas - kūno susilpnėjimas ir padidėjęs audinio vietos jautrumas. Esminis pneumonija taip pat gali pasireikšti dėl endogeninės pakartotinės infekcijos (autoreinfekcijos), kai pacientas, sergantis tuberkulioze, yra susilpnėjęs arba visiškai išnykęs.
Labai svarbu, kad atsitiktinis plaučių uždegimas būtų plaučių hemoragija, kurią dažnai sukelia aspiracijos pneumonija. Aspiracinės pneumonijos vietoje gali pasireikšti svaiginantis plaučių audinio degeneracija su klinikiniu kazeinio pneumonijos vaizdu. Pacientų, sergančių kazeine pneumonija, istorijoje dažnai pasireiškia plaučių kraujavimas ar hemoptizė.
Esminis plaučių uždegimas gali būti lobinis ir lobinis. Lobarinių pažeidimų atveju tuberkuliozinis procesas užima vieną ar du plaučių skilimus. Pneumoninis procesas atsiranda nedelsiant kaip platus pralaimėjimas. Lobulinė tuberkuliozės pneumonija dažniausiai išsivysto kaip dvišalis pažeidimas dėl hematogeninio mycobacterium tuberculosis išplitimo. Keliose uždegimo vietose gali susilieti vienas su kitu, todėl susidaro nuolatinis plaučių pažeidimas.
Liga prasideda ir vyksta ūminiais klinikiniais simptomais, panašiais į lobaro pneumonijos, vidurių šiltinės, maliarijos ir bronchopneumonijos simptomus. Pirmosiomis ligos valandomis žymiai padidėja kūno temperatūra. Flegma, iš pradžių gleivinė, greitai virsta pūlingu, susidaro ertmės plaučiuose, padidėja skreplių kiekis. Pacientai skundžiasi dusuliu, krūtinės skausmu, sunkiu kosuliu su daugybe skreplių. Stebėta lūpų cianozė, akrocianozė, tachikardija.
Atmetus sūrio nekrozę ir skreplių plaučių audinių susidarymą, randama daug Mycobacterium tuberculosis ir elastinių pluoštų.
Perkusija su lobiariniais pažeidimais lemia pneumoninio proceso lokalizaciją ir mastą. Virš pneumoninių zonų smogimo garsas smarkiai slopinamas. Įkvėpimo ir iškvėpimo metu plaučių zonoje girdimas bronchų kvėpavimas, o šlapias drėgnas rales, kartais gausūs ir skambūs, kad jie gali būti išgirsti tam tikru atstumu nuo paciento.
Rentgeno tyrimas yra labai svarbus nustatant pneumonijos paplitimą ir formą; Dažnai tai palengvina diferencinę diagnozę. Senų, daugiau ar mažiau gerai kontūruotų tuberkuliozinių židinių buvimas pneumoniniame procese gali būti vienas iš požymių, rodančių šios ligos etiologijos tuberkuliozės pobūdį. Tuo pat metu senų tuberkuliozės pokyčių nebuvimas neatmeta pneumonijos tuberkuliozės etiologijos, nes masinio pneumoninio proceso šešėlis gali visiškai užgožti senus židinio pokyčius, kurie atsirado šioje plaučių srityje.
Radiografijoje su lobarine pneumonija galite pamatyti intensyvų homogeninį tamsinimą, kuris užima visą plaučių skilimą. Plaučių uždegimas plaučiuose gali sukelti atelezę, kuri dar labiau padidina tamsėjimo intensyvumą. Priešingai nei kiti uždegimo tipai, kaulinė degeneracija plaučiuose nesusijusi su fibrozės atsiradimu nekrozės zonose, todėl skilimo ertmėse nėra vidinės kapsulės; Apšviestumo sritys, kurios rodo, kad tamsėjimo fone atsiranda plaučių gedimas, yra netaisyklingos. Ląstelinėje pneumonijoje rentgenogramos rodo daug didelių intensyvių tamsumų, dažniausiai simetriškai išdėstytų abiejuose plaučiuose.
Kai pacientų kraujo kaulų pneumonija atsiranda leukocitozė - 12 x 10 9 / l - 14 x 10 9 / l (12 000 - 14 000 1 mm3), reikšmingas leukocitų formulės poslinkis į kairę, limfopenija, ESR smarkiai padidėjo (50-60 mm / h) Patologiniai periferinio kraujo pokyčiai laikomi ilgą laiką, nepaisant intoksikacijos simptomų sumažėjimo ir paciento gerovės pagerėjimo. Dėl serumo baltymų frakcijų pastebima hiperglobulinemija dėl didelio α2- ir γ-globulinų kiekio.
Dažnai su kazeine pneumonija, patologiniai elementai šlapime pasirodo labai anksti: baltymai, leukocitai ir hialininiai cilindrai. Sumažėjus plaučių uždegimui, patologiniai šlapimo elementai išnyksta, tačiau su didelėmis kazeozėmis jie trunka ilgai.
Tipiniai klinikiniai ir radiologiniai požymiai leidžia diferencijuoti kazeinį pneumoniją ir kryžminę pneumoniją. Kryžminė pneumonija prasideda akutai, paprastai be prodrominių simptomų, su šaltkrėtis, dusuliu, krūtinės skausmais ir viršutinių kvėpavimo takų katarromis. Pacientai turi karščiavimą ant veido, sausos ir nugaros liežuvio. Jie išskiria klampų, rūdžių spalvų skreplių, kuriame nėra mikobakterijų tuberkuliozės ir randama kita mikrobinė flora, daugiausia stafilokokai ir streptokokai. Periferiniame kraujyje nustatoma ryški leukocitozė, o leukocitų formulė perkeliama į kairę į metamielocitus. Fiziniai reiškiniai plaučiuose su krūminiu pneumonija yra reikšmingi ir, priešingai nei tuberkuliozė, yra labai įvairūs. Pirmosiomis ligos dienomis (potvynio fazė) ir ligos pabaigoje (7–10 dieną) girdimas krepitas, kuris nėra pastebėtas kaulų pneumonijoje.
Taip pat yra būdingi lobiarinio pneumonijos radiologiniai požymiai. Nors po kelių dienų intensyviai vienodus vienos ar dviejų segmentų tamsinimas ir rečiau visa plaučių skilimas išnyksta, tuberkuliozėje lėtai pasireiškia reparaciniai procesai, netgi esant chemoterapijai, pneumoninio fokusavimo srityje, kurią sukelia sunaikinimas, ir jo periferijoje yra sričių aptinkami nedideli ar didesni tankūs arba švieži židiniai.
Pagrindinis gydymas pacientams, sergantiems kazeine pneumonija, taip pat pacientais, sergančiais kitomis ūminėmis tuberkuliozės formomis, yra antibakterinių vaistų naudojimas. Kiaušidžių pneumonijos chemoterapija atliekama be pertraukos labai ilgą laiką (1-2 metus), todėl būtina naudoti įvairius antibakterinių vaistų derinius. Prieš pradedant įgyvendinti tuberkulostatinius vaistus, pacientai, sergantys kazeine pneumonija, labai dažnai mirė per pirmuosius 2–4, rečiau 6 mėnesius nuo ligos pradžios, ir ši ligos forma buvo žinoma kaip „trumpalaikis vartojimas“. Šiuo metu, kai anksti diagnozuojama ir tinkamai gydoma, kazeinė pneumonija gali įgyti lėtinį kursą.
Plaučių uždegimų, turinčių plačią odą, masyvumas apsunkina visišką atsigavimą. Kuo labiau kaulingas, tuo sunkiau ir lėčiau gydomas. Plačiai paplitusi lobinė ir lobinė pneumonija, sėkmingai gydoma, tampa fibro-cavernine arba ciroze.
Kas yra kaulinė pneumonija tuberkulioze?
Tuberkuliozė, jei ji virsta atvira forma, dažniausiai tai vyksta gana sunkiai. Viena iš sunkių šios ligos komplikacijų yra kazeinė pneumonija. Liga gali išsivystyti savarankiškai, bet dažniau prieš kitų formų tuberkuliozę. Kas tai yra patologija, kaip kovoti su juo?
Kas tai?
Bakterinė tuberkuliozės pneumonija yra patologijos forma, kurioje plaučių audinyje atsiranda uždegimas su sūrio nekrozės plotu. Patologiniai pokyčiai paveikia daugumą plaučių, kartais visą ar daugiau.
Atvejo tuberkuliozė turi dvi formas:
- Bendrinti Paprastai jis vystosi kaip nepriklausoma liga.
- Lobular arba lobular. Tai antrinė infekcija, kuri išsivysto infiltracinės tuberkuliozės pabaigoje.
Liga yra greita. Plėtojasi pasikeitus etapams:
- Pirma, atsiranda uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja indai ir limfmazgiai. Atsiranda plaučių formos susitraukimai ir ląstelių dezintegracija su kazeine nekroze.
- Kitame etape pastebimi negrįžtami pokyčiai: granulomos ištirpsta ir sudaro liga. Mirtingieji židiniai išplito į kaimyninius audinius, suformuojami kauliniai plotai.
Liga užregistruota tuberkulioze nedaugeliui pacientų, tačiau tai sukelia negrįžtamas ir sunkias pasekmes.
Pagrindinės priežastys
Esminė pneumonija atsiranda esant vienai ligai - mycobacterium patenka į žmogaus organizmą. Tačiau yra vienas įspėjimas, kad ne visos tuberkuliozės gali sukelti patologiją, bet tik tuos, kurie yra labai virulentiški ir pakankamai atsparūs tuberkuliozės vaistams.
Netgi mikobakterijų buvimas organizme negarantuoja patologijos vystymosi. Tam turi būti gerų priežasčių. Svarbiausias iš jų yra sumažėjęs imunitetas, kuriame imuninė sistema negali atsispirti bakterijų užpuolimui.
Kas yra rizikuojamas?
Rizikos kategorijos, susijusios su kaulingų tuberkuliozių plėtra, apima šias piliečių kategorijas:
- Išeinantis nuosprendis kalėjime.
- Tuberkuliozės įstaigų medicinos darbuotojai.
- Neįgalūs žmonės, kurie yra arti tuberkuliozės paciento.
- ŽIV užsikrėtę.
- Senyvi pacientai.
- Atsižvelgiant į 1 arba 2 tipo diabeto diagnozę.
- Vadovaujantis amoraliniu gyvenimo būdu.
Formuotas imunodeficitas yra provokuojantis veiksnys kuriant patologiją. Ir tai gali išsivystyti fone:
- Ilgalaikis stresas.
- Prasta mityba ar nevalgius.
- Vitaminų ir mineralų trūkumas arba trūkumas.
- Lėtinės infekcinės patologijos.
- Paveldimas polinkis.
- Terapija su hormonais ir gliukokortikosteroidais.
- Esant vėžiui.
Kelių veiksnių derinys padidina sunkios ligos atsiradimo tikimybę, kai į kūną patenka tuberkuliozė.
Simptomai ir požymiai
Patologija pasižymi jos simptomologija, nes vienu atveju jis gali būti panašus į įprastą pneumoniją, o kitoje - panašus į gripą panašius simptomus. Yra atvejų, kai kaulinė pneumonija atsiranda pagal sepsio tipą ir intoksikacijos požymius.
Liga staiga pasireiškia ir su ūminiais simptomais.
Simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos stadijos:
- Pradinį etapą apibūdina šie požymiai: šaltkrėtis, apetito praradimas, bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas.
- Kitame vystymosi etape atsiranda sausas kosulys, šiek tiek skreplių, tačiau sunku palikti, gali atsirasti kraujo krešulių. Šiame etape plaučiuose susidaro skilimo ertmės.
- Be to, simptomai pasunkėjo: hemoptizė stebima dėl plaučių hemoragijos, oda yra blyški, gelsva. Sąlyga apibūdinama kaip sunki.
- Paskutiniame vystymosi etape skreplių kosulys susitinka su pūlių mišiniu, stebimas širdies ritmo sutrikimas, yra hipoksijos simptomų.
Klausantis paciento kvėpavimo yra silpnas, girdimas drėgnas švelnus švokštimas.
Pagrindiniai ligos sindromai apima:
- Apsinuodijimas. Išreikštas odos padangomis, yra nervų pernelyg didelis apatija ar apatija. Dažnai vėmimas ir karščiavimas.
- Kataralio sindromas. Atsižvelgiant į epitelio sunaikinimą, pastebėtas kosulys.
- Plaučių pažeidimas sukelia švokštimą, dusulį ir aukštą karščiavimą.
- Hematologinis sindromas. Laboratoriniai tyrimai rodo nenormalumą.
Pacientams, sergantiems kaulų pneumonija, yra psichikos sutrikimų. Pasirodo haliucinacijos, deliriumas.
Diagnostika
Siekiant tikslios diagnozės, svarbu analizuoti visą ligos vaizdą, tirti paciento istoriją. Dėl vieno iš simptomų negalima daryti išvadų, turite naudoti įvairius diagnostikos metodus:
- Plėtodamas patologiją tuberkuliozės fone, Mantoux testas nepateikia teigiamo rezultato.
- Skreplių bakteriologinis tyrimas atskleidė ligos sukėlėjus.
- Radiografas parodys plaučių audinio pokyčius.
Norint išsiaiškinti diagnozę, svarbu diferencijuoti kazeinį pneumoniją nuo plaučių infarkto, pūlingų uždegiminių procesų, taip pat kryžminę pneumoniją.
Gydymas
Šios pneumonijos formos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Ji apima šiuos veiksmus:
- Chemoterapija.
- Antibakterinių vaistų priėmimas.
- Detoksikacijos terapija.
- Chirurginė intervencija.
Svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, siekiant kontroliuoti toksinį šoką ir užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms.
Medicinis
Ši terapija skirta ankstyvam mikobakterijų aktyvumo slopinimui. Atsižvelgiant į tai, kad Kochas yra labai atsparus antibakteriniams vaistams, gydytojas juos skiria kartu. Paprastai tai yra šie vaistai:
Nesant nustatyto poveikio: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". Gydymo režimą skiria tik gydytojas, o gydymo trukmė gali būti nuo 3 mėnesių ar ilgiau.
Be chemoterapinių vaistų, pacientas skiriamas:
- Antibiotikai iš cefalosporinų ir makrolidų grupės.
- Detoksikacijos terapija, naudojant gliukozę, fiziologinį tirpalą, metabolitus.
- Vaistai skrepliams suskystinti ir pašalinti.
- Įkvėpimas per purkštuvą su vaistais, turinčiais įtakos bronchų obstrukcijai: "Salbutamolis" su "Fliksotidom", "Berotek".
- Narkotikų priėmimas karščiavimui ir skausmams.
- Įsitikinkite, kad vitaminų preparatai.
- Imunomoduliatoriai.
Taip pat rekomenduojama naudoti bronchoskopiją su skreplių siurbimu ir antiseptinių medžiagų įvedimą.
Chirurginė
Chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti pažeistą plaučių dalį. Šis gydymo metodas laikomas gana veiksmingu, tačiau gydytojai jį prižiūri atsargiai. Priklausomai nuo paciento būklės, mirties rizika pooperaciniu laikotarpiu yra didelė.
Yra dviejų tipų operacijos:
- Pulmonektomija - viso organo pašalinimas. Jis atliekamas stipriai pralaimėjus plaučius.
- Rezekcija Chirurgas sužadina tik paveiktą organo dalį.
Reikia pašalinti pilvo chirurgiją, kad būtų pašalintas visas plaučių kiekis, o išsiskyrimas yra įmanoma naudojant minimaliai invazines intervencijas:
- Naudojant lazerį.
- Elektrinis peilis.
- Užšaldant.
Visais atvejais thoraskopija atliekama mažais dydžiais.
Prognozė
Ligos terapija yra ilgas ir sudėtingas procesas. Jei po kelių mėnesių pagerėja veiksminga ir sudėtinga terapija, tada išgelbėjimo tikimybė vis dar yra tik smarkiai nukentėjusios teritorijos išskyrimas, o ne kiekvienas gali atlaikyti operaciją ir atsigavimą po jo.
Statistikos duomenimis, tik 20–25 proc. Visų pacientų turi visiško atsigavimo galimybę, o po to, jei patologija aptinkama ankstyvosiose vystymosi stadijose.
Komplikacijos ir pasekmės
Atvejo pneumonija beveik niekada nepraeina be kūno pėdsakų. Mikobakterijos sunaikina plaučių audinį, kuris sukelia sutrikimus ne tik kvėpavimo sistemoje, bet ir kituose organuose. Komplikacijos gali būti tokios:
- Kepenų funkcijos sutrikimas.
- Nervų atsiradimas nervų sistemoje.
- Susidaro antinksčių žievės nepakankamumas.
- Širdies raumenų distrofija.
- Septinis artritas.
- Plaučių žlugimas.
Sunkiais atvejais tai gali būti mirtina.
Prevencija
Prevencinės priemonės padės išvengti sunkių ligų. Tai apima:
- Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
- Blogų įpročių šalinimas.
- Racionali mityba.
- Išlaikyti imunitetą.
- Ryšio su tuberkulioze ir įtartinų asmenų pašalinimas.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, yra visiškai įmanoma visiems, jei laiku atvykstate pas gydytoją, kai atsiranda įtartinų simptomų. Atvejo plaučių uždegimas tarp plaučių sistemos patologijų turi didelį mirtingumą, tik didelį dėmesį skiriant jūsų sveikatai ir imuninės sistemos būklę galima išvengti.