Peržiūra: Kraujo tyrimas tuberkuliozei "Quantiferon test" - visiškai saugus!

Ir suteikia rezultatą: Neigiamas, teigiamas arba abejotinas. Štai kaip atrodė mūsų rezultatas:

Keletas žodžių apie šią techniką. Jis buvo sukurtas Maskvoje Rospotrebnadzoro epidemiologijos institute. Jie taip pat turi autorių teises. Ši analizė atliekama tik klinikose su žymeniu „CMD“, arba klinikose, kurios bendradarbiauja su CMD laboratorinės diagnostikos požiūriu. Šis bandymas atliekamas siekiant nustatyti latentinę tuberkuliozės infekciją, jei yra kontaktas su tuberkuliozės pacientu, tirti imigrantus, jei yra kontraindikacijos odos tuberkulino testams, tiriant specializuotos tuberkuliozės ir kitų institucijų darbuotojus, kur yra didelė sąlyčio su patogenu arba tuberkulioze rizika.

Taip pat verta pasakyti, kad šios paslaugos kaina nėra pigi - už analizę sumokėjau 4700, bet visos šios kainos yra santykinės. Galų gale, jei vaikas suteiktų hiperreakciją Mantoux ar Diaskin testui, normalūs antihistamininiai vaistai taip pat kainuoja mažiau.
Taip pat atkreipsiu dėmesį į tai, kad rezultatus turi interpretuoti tik gydytojas.

Taigi, privalumai:
* nesuteikia klaidingų teigiamų ar klaidingų neigiamų rezultatų.
* nėra jokių kontraindikacijų ir apribojimų procedūros laikui (likusiems diagnostikos tipams reikia palaukti, kol baigsis paskutiniai čiaudulys ir paskutinis nosis)
* jokių šalutinių poveikių.
Vienintelis trūkumas (ir tik sąlyginai) gali būti vadinamas tuo, kad kai kurie pacientai (tiek dideli, tiek maži) labai bijo paaukoti kraują iš venų.
Tikiuosi, kad mano apžvalga šiek tiek sužino apie vaistus. Jei turite klausimų - galiu atsakyti asmeniškai.
Ir galiausiai - būk sveikas!

Invitro tuberkuliozės Quantiferon testas

Kvantiferono tyrimas yra tokia procedūra, leidžianti aptikti tuberkuliozę labai tiksliai net pradiniame etape. Šis metodas buvo įvestas ne taip seniai, todėl jo bandymai klinikinėje aplinkoje tęsiasi.

TB specialistų gydytojų teigimu, formalus tuberkulino diagnozės atmetimas ir minėto diagnostikos metodo taikymas buvo blogas sprendimas. Kadangi veiksmingos šios procedūros įgyvendinimo sutaupytos lėšos tapo svarbesnės už diagnozės ir pacientų sveikatos kokybę.

Nepaisant naujos technologijos, neturėtume pamiršti tradicinių diagnozavimo metodų, kurie turi reikšmingą poveikį per pastarąjį pusmetį. Su jų pagalba buvo galima sumažinti mirtingumą ir sergamumo procentą.

Invitro tuberkuliozės kvantiferono tyrimas buvo sukurtas kaip alternatyva tuberkulino diagnozei. Tačiau klinikinėje aplinkoje jis nebuvo išbandytas. Tik iš apklausų rezultatų galime atpažinti aukštą diagnostikos procedūros tikslumą.

Kvantiferono bandymo pagrindas yra nustatyti gamma-interferoną, atpalaiduojamą T-limfocitų metu susitikimo su mikobakterijų tuberkulioze metu. „Invitro“ sukuria specifinius baltymus, esančius žmogaus tuberkuliozės ir galvijų mikobakterijose. Jų pagalba sukuriami specialūs antikūnai. Baltymų aptikimas kvantferono tešlos pagalba laikomas Kocho lazdelių buvimo žmogaus organizme kokybiniu rodikliu.

Procedūros metu galima nustatyti mikobakteriozę. Jei diagnostinis rezultatas yra teigiamas, reikia nustatyti diferencijuotą diagnozę tarp mikobakteriozės ir tuberkuliozės sukėlėjo.

Kaip yra

Testavimas aptinka gama interferono buvimą baltymuose. Galutinis rezultatas nustatomas vėliau, įvertinant dviejų vamzdžių patikrinimus.

Praktiniu gydytojų atliekamu kvantiferono tyrimu nustatyta, kad trečdalis visų gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis. Tačiau tik 10% ligos pradeda vystytis. Nepalankios gyvenimo sąlygos aktyvuoja infekciją, jei yra silpna imuninė apsauga.

Aukštos rizikos kategorijoje teigiamas kvantiferono testas apima:

• dirbti tuberkuliozės institucijoje;
• pataisos įstaigų vietiniai gyventojai;
• ŽIV nešėjai;
• diabetu sergantiems piliečiams;
• gyvena su ligoniais.

Kvantiferono tyrimas atliekamas, kai neįmanoma atlikti Diaskintest ir Mantoux testų situacijose:

1. ūminių ir somatinių sutrikimų, lėtinių ligų paūmėjimo
2. netoleruojantis tuberkulinas
3. su alerginėmis, dermatologinėmis ligomis paūmėjimo laikotarpiu
4. karantino metu vaiko lankomose organizacijose.

Neteisingai teigiami Mantoux testo rezultatai gali atsirasti asmeniui, kuris netoleruoja tuberkulino. Ši tuberkulino testo ypatybė tapo pagrindine priežastimi, dėl kurios atsisakyta bandymo.

Tuberkuliozės tyrimų panašumai ir skirtumai

Panašūs ir išskirtiniai tuberkuliozės tyrimų bruožai: Mantoux, quantiferon test, diaskintest

• „Mantoux“ ir „Diaskintest“ tyrimai yra dermatologiniai tyrimai, o kraujo mėginių ėmimo metu atliekamas quantiferono tyrimas.
• atliekant quantiferon tešlą nėra šalutinio poveikio
• Yra kontraindikacijų tuberkulino diagnozei ir diaskintestui
• kvantiferonas ir diaskintestas yra labai specifiniai
• atliekant „Mantoux“ testą gali atsirasti klaidingas rezultatas

Priklausomai nuo profilaktinio skiepijimo laiko kvantiferono tyrimuose, kitos procedūros atliekamos praėjus mėnesiui po BCG. Nepriklausomas rezultatų interpretavimas galimas tik su kvantferono testu.

Iš to seka daugybė kvantiferono testo privalumų:

1. nėra klaidingų teigiamų
2. jokių apribojimų ir kontraindikacijų
3. jokių nepageidaujamų reakcijų
4. nekenksmingumas
5. didelis jautrumas ir specifiškumas.

Kvantiferono tyrimo indikacijos:

• kontaktas su tuberkuliozės pacientu
• didelė sąlyčio su patogenu rizika
• teigiamas Mantoux testas
• kontraindikacijos diaskintesto ir tuberkulino diagnozei
• migrantų apklausa.

Bandymų rezultatų vertė

Atliekant kvantiferono tyrimus, aktyvios ir latentinės tuberkuliozės nėra. Jei rezultatas yra teigiamas, reikia gydytojo paciento, kuris nustatys paciento gydymo planą. Jei nustatytas gama interferono lygis nenurodo infekcijos buvimo, yra pavojus, kad liga bus slepiama, šiuo atveju būtina atlikti dinamišką paciento stebėjimą.

Neigiamas rezultatas rodo, kad organizme nėra infekcijos. Jei rezultatas yra teigiamas, galima rasti ligos buvimo galimybę. Jei rezultatas yra neaiškus. tada mes galime prisiimti jautrumą TV antigenui.

Kokia yra teigiamo kvantiferono tyrimo reikšmė:

• Infekcija su ne tuberkulioze
• Mycobacterium tuberculosis buvimas organizme
• Vertinimas su ginčijama bandymo verte
• Prasta paruošiamoji analizė
• Asmeninis imuniteto bruožas.

Jei gaunami aukščiau pateikti rezultatai, atliekamas naujas kraujo surinkimas.

Ką reiškia neigiamas testo rezultatas?

• imunodeficitas
• ankstyvoji infekcija
• nesilaikant išankstinės analizės taisyklių
• amžiaus iki 5 metų

Neigiamas rezultatas neužtikrina visiško tuberkuliozės infekcijos pašalinimo.

Bandymų rezultatų vertinimas atliekamas atsižvelgiant į klinikinį ir epidemiologinį vaizdą bei kitas veido anamnemines savybes.

Diaskintest

Naujas tuberkuliozės tyrimas, vadinamas diaskintestu, pakeičia standartinę tuberkulino diagnozę. Šio metodo pagrindas buvo tam tikro kiekio baltymo, specifinio tuberkuliozės mikobakterijų, poodinė injekcija. Teigiamos vertės rodo, kad pacientas turi infekciją aktyvioje ar latentinėje stadijoje. Neigiamas skaičius negarantuoja infekcijos nebuvimo. Išreikštas imunitetas prieš mikobakteriją tuberkuliozę pasižymi neigiamu testu.

Tačiau medicininiai Diaskintest rezultatai yra tikslesni ir universalesni, palyginti su Mantoux testu.

Naujasis diagnozės metodas nustato tuberkuliozės infekciją ir yra pagrįstas atskleidimu apie asmens atsaką į mikobakterijų buvimą. Tyrimas buvo sukurtas Rusijoje ir parodo didelį tikslumą.

• Tirpalo sudėtyje yra specifinių baltymų.
• Didelis jautrumas.
• Rezultatai yra tikslesni.
• Jis naudojamas dinamiškai stebint gydymo eigą.

Mantoux ir Diaskintest testo preparatų sudėties skirtumas rodo skirtingus abiejų tyrimų klinikinius rodiklius. Įvedant tuberkuliną, atsiranda klaidingų teigiamų reakcijų dėl nemažai svetimų antigenų. „Diaskintest“ teigiamas rezultatas, jei žmogaus organizmas anksčiau buvo gydęs tuberkuliozės antigenus. Jei Mantoux testas turi teigiamą poveikį, reikia profilaktinio gydymo, ir tai ne visada yra tinkamas sprendimas.

Kas yra kvantiferono testas tuberkuliozei ir kur tai daroma?

Kvantiferono tyrimas yra modernus laboratorinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Šią techniką rekomenduoja nacionalinės sveikatos apsaugos institucijos kaip alternatyvą odos testams šalyse, kuriose tuberkuliozė yra maža (Europos šalys, Jungtinės Valstijos, Australija).

Rusijoje bandymas buvo pradėtas naudoti prieš kelerius metus. Tačiau mes turime mažai paklausos. Kvantiferono testas - kas tai yra ir kodėl jis nėra populiarus Rusijoje - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Nurodymai paskyrimui

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas atskleidžia tą patį imuninės ląstelės atsaką kaip ir Diaskintest. Tačiau su dviem skirtumais:

• Jis tai daro ne ant odos, bet mėgintuvėlyje;
• ne 2, bet naudojami 3 tubercle bacillus antigenai.

Šie baltymų antigenai nėra BCG vakcinoje. Dėl šios priežasties analizė nesuteikia teigiamos reakcijos skiepytiems vaikams, todėl geriau skiriasi nuo Mantus.

Ką teigiamas teigiamas kvantferono testas:

• Tuberkulio bacilų buvimas organizme taip vadinamoje latentinėje stadijoje, kai liga nepasireiškia jokiais simptomais;
• tuberkuliozės patogeno buvimas aktyviame tuberkuliozės proceso etape.

Taigi, kvantiferono testas yra skirtas nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne.

Tuo pačiu metu bandymas neatsako į klausimą, ar infekcija yra pirminė, latentinė ligos stadija, aktyvus procesas ar jau apdorota forma.

Bandymo jautrumas ir specifiškumas

Bet kuris diagnostikos metodas turi du pagrindinius kriterijus:

Jautrumas rodo, ar bandymo metodas gali sukelti neigiamą rezultatą esant ligai. Šis rodiklis matuojamas procentais kiekvienai pacientų kategorijai (iš pradžių užsikrėtus latentinei formai ir pan.) Atskirai. Tada jis yra vidutinis ir manoma, kad kuo didesnis procentas, tuo jautresnis metodas.

Tai reiškia, kad 100% jautrumas rodo, kad technika niekada nerodo klaidingo neigiamo rezultato.

Priešingai, specifiškumas riboja jautrumo parametrą, kuris, esant 100% vertės vertei, gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, Mantoux, be tubercle bacillus, teigiamai reaguoja vakcinuotiems asmenims.

Tai reiškia, kad aukštas metodo specifiškumas rodo, kad jis niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato.

Lentelė Įvairių tuberkuliozės tyrimų jautrumas ir specifiškumas.

Kas yra testas?

Problema yra ta, kad Rusijoje beveik 100% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Esant tokiai padėčiai, nuo to laiko nėra prasmės atlikti quantiferon testą suaugusiems pagal vidutinį metodo jautrumą 84% žmonių parodys tuberkuliozės buvimą vienoje ar kitoje jo fazėje. Be to, apie 98 proc. Šių žmonių niekada neišgydo ligos aktyvioje formoje.

Vaikams šis testas yra gana veiksmingas dėl savo didelio specifiškumo. Tuo pačiu metu metodo jautrumas nėra didelis. Tai reiškia, kad naudojant tik ją, jūs galite „praleisti“ tuberkuliozę maždaug 16% atvejų. Dėl šios priežasties rusų vaikams pirmiausia suteikiamas labai jautrus Mantoux testas, o tada, jei reikia, atliekamas kvantiferono testas, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Bandymas parodytas vaikams, turintiems stiprią reakciją į Mantus arba Mantoux lenkimą.

Studijų medžiaga

Analizuojant kraujas paimamas iš venų.

Privalumai

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi keletą privalumų:

• Didelis specifiškumas, t.y. šis metodas niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato;
• tyrimų laboratorinis pobūdis, t.y. rezultatai yra objektyvesni nei vizualinis odos testų įvertinimas;
• gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, įskaitant žmones su kontraindikacijomis odos tyrimams, su padidėjusiu jautrumu tuberkulinui;
• jokių nepageidaujamų reakcijų;
• Nėra jokių naudojimo apribojimų - galbūt ūminių virusinių infekcijų laikotarpiu, iškart po skiepijimo.

Trūkumai

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi trūkumų:

• Gali būti klaidingas neigiamas rezultatas dėl vidutinio metodo jautrumo;
• testas nėra atliekamas kiekviename mieste;
• Tai gana brangi analizė - įvairiuose regionuose ji kainuoja nuo 1500 iki 10 000 rublių.

Rezultatų vertinimas

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra fermento imunologinis tyrimas. Jis pagrįstas gama interferono kiekio, atpalaiduoto po tuberkulio baciliaus stimuliavimo antigenais, įvertinimu.

Kraujas analizei surenkamas trimis mėgintuvėliais:

Nulinis vamzdis yra neigiama kontrolė. Heparinas pridedamas prie jo. Paprastai gama interferono negalima išleisti. Bandymo vamzdis Mitogeninis teigiamas valdymas. Jame pridedama fitohemagliutinino. Atsakant, atpalaiduojamas gama interferonas. Šiuose dviejuose mėgintuvėliuose normalus imuninių kraujo ląstelių atsakas yra tikrinamas dėl interferono gamybos.

Mikobakteriniai antigenai patenka į Antigen mėgintuvėlį, į kurį imuninės ląstelės (infekcijos atveju) turi reaguoti gamindamos interferoną. Reakcija vertinama kartu su rezultatu kontroliniuose mėgintuvėliuose.

Apskritai tai yra sudėtinga analitinė technika, kuri reikalauja specialaus biologinės medžiagos paruošimo moksliniams tyrimams, tam tikrai įrangai, gautos informacijos kompiuteriniam apdorojimui. Aukšti reikalavimai keliami ir laboratorijos techniko kvalifikacijai.

Pasirengimas tyrimui

Kraujo tyrimas analizei atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kontraindikacijos

Šis metodas neturi kontraindikacijų.

Bandymas gali būti atliekamas kvėpavimo takų ligų metu, iškart po skiepijimo.

Kur daryti?

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas Maskvoje šiandien nėra problema. Dviejose gerbiamų institucijų yra laboratorijų, kurios atlieka atitinkamą analizę:

• Rusijos medicinos mokslų akademijos tuberkuliozės tyrimų institutas;
• Maskvos valstybinio medicinos universiteto Phtisiopulmonologijos institutas. Sechenovas.

Abiejose institucijose paslauga mokama. Nurodyti moksliniai institutai atlieka kraujo mėginius. Jiems laboratorijoje reikia surinkti jau surinktą kraują į mėgintuvėlį su heparinu. Laikas nuo pristatymo iki pristatymo į laboratoriją yra ne ilgesnis kaip 2 valandos, kai transportuojant kraują į laboratoriją būtina laikytis temperatūros sąlygų.

TB dispersijose kvantiferono testas neatliekamas.

Medicinos centras Immunotest LLC

„Immunotest LLC“ Maskvoje (Sovietų armijos gatvė, 3) užima kraują kvantiferono testui darbo dienomis, išskyrus penktadienį, nuo 9.00 iki 11.00 val. Analizei naudojama Phtisiopulmonologijos instituto laboratorinė bazė.

Nepriklausoma laboratorija UAB „Invitro“

UAB „Invitro“ turi biurus kiekviename regioniniame centre. „Invitro“ Quantiferon tekstas nevykdomas. Arsenale yra dar vienas gerai žinomas metodas - polimerazės grandinės reakcija į mikobakterijų tuberkuliozę. Tačiau, kalbant apie tuberkuliozę, manoma, kad ši analizė nėra informatyvi.

Diagnostikos laboratorija UAB "Laboratory Gemotest"

UAB „Gemotest“ nevykdo kvantiferono tuberkuliozės tyrimo. Tačiau kadangi viena iš jų filialų yra netoli Phtisiopulmonologijos mokslinių tyrimų instituto (36/1 Novoslobodskaya g.), Daugelis maskviečių naudojasi savo kraujo surinkimo paslaugomis. Pacientai savarankiškai atlieka kraujo mėgintuvėlį į instituto laboratoriją.

Laboratorinė tarnyba „Helix“

Laboratorinė tarnyba „Helix“, turinti savo filialus įvairiuose Rusijos miestuose, teikia paslaugas kraujo mėginiams imti ir kvantiferono bandymui atlikti bent jau kai kuriuose Sankt Peterburgo biuruose. Analizės geografija plečiasi: norint gauti tikslesnę informaciją apie „Helix“ jūsų vietovėje, kreipkitės tiesiogiai į laboratorijos tarnybą.

Išvada

Kvantiferono tyrimas yra Diaskintesto laboratorinis analogas.

Jo patikimumas yra maždaug toks pat, tačiau nereikia intraderminio vaisto vartojimo.

Ši analizė skirta žmonėms, turintiems įtariamą tuberkuliozę, kuri dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti standartinių metodų - alergiškų intrakutaninių testų Mantoux ir Diaskintest.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas Invitro ir Diaskintest: privalumai ir skirtumai

Jei asmuo turi tokio pavojingo ir neįveikiamos ligos, kaip antai tuberkuliozė, simptomus, būtina skubiai kreiptis į gydytoją atlikti diagnostinius testus. Taip pat svarbu reguliariai tirti tuberkuliozės gydytoją tiems žmonėms, kurie buvo kontaktai ar nuolat rūpinasi atvira tuberkulioze sergantiems pacientams. Be to, apsilankę šalyje, kurioje infekcijos ir mikobakterijų paplitimas yra labai didelis, tuoj pat turėtumėte atlikti atitinkamus tyrimus, kad nustatytumėte kūno patogeną.

Šiuo metu plaučių tuberkuliozę ar kitus organus galima diagnozuoti įvairiais būdais. Tačiau pirmasis bandymas yra Mantoux tuberkulino testas, kuris po kelių dienų gali nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis. Taip pat neseniai pradėjo naudoti kitų tipų bandymus: „Diaskintest“ ir „Quantiferon“ tyrimus „Invitro“. Apsvarstykite, kaip jie vykdomi ir kokie yra jų privalumai prieš Mantoux testą.

Diaskintest tuberkuliozei

Diasquin yra naujasis alergenų diagnostikos vaistas, kuris pagerina tuberkuliozės infekcijos tyrimų kokybę. Įrankis turi antikūnų, kurie yra patogeninių mikobakterijų padermėse, bet nėra BCG vakcinos. Dėl šios priežasties alerginė Diaskintest reakcija atsiranda tik esant tikrajai infekcijai. Tačiau preparate nėra tuberkuliozės ligų sukėlėjų, todėl po alergijos testo bus neįmanoma pagauti ligos.

Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, pirmuoju atveju mikobakterijų galima aptikti tik 50-70% atvejų. Antrasis alergijos testas yra tikslesnis, nes jis suranda tuberkuliozės sukėlėją 90%. Negalima teigti, kad Diaskin pakeis tuberkulino testą, nes jis negali būti naudojamas nustatyti, ar pacientui reikia BCG revakcinacijos.

Diaskintest skiriama šiais atvejais:

• Kai būtina diagnozuoti tuberkuliozę ir nustatyti uždegiminio proceso aktyvumo lygį;
• Atskirti mikobakterijų infekciją nuo kitų panašių pasireiškimų ligų simptomų;
• Skirti alerginę reakciją į BCG nuo uždegimo iki tikrojo patogeno;
• Atkreipkite dėmesį į gydymo procesą ir jo veiksmingumą.

Diaskintest tuberkuliozei būtinai atliekamas tais atvejais, kai Mantoux lenkimas yra vaikų ar suaugusių pacientų. Tačiau tokias ligas sergantiems pacientams draudžiama:

• Ūminiai lėtinių ligų uždegimai arba paūmėjimai (išskyrus simptomus, panašius į tuberkuliozės vystymąsi);
• Somatiniai sutrikimai;
• Odos ligos;
• Alergijos;
• Epilepsijos priepuoliai.

Po ūminių uždegiminių procesų, Diaskintestas nėra kontraindikuotinas.

Diaskin yra pristatomas taip pat, kaip ir Mantoux testas. Tačiau abu testai per vieną laikotarpį nėra derinami. Tai reiškia, kad jei tuberkulino reakcija vykdoma pagal kalendorių, Diaskintest perkeliamas į kitą mėnesį po vakcinacijos. Kai Mantoux švirkščiamas į vieną dilbį, dar vienas naudojamas Diaskin injekcijoms.

Rezultatas Diaskintest įvertina po trijų dienų. Jei injekcijos vietoje nėra paraudimo ir infiltracijos, bandymas yra neigiamas. Kai ant odos atsiranda bet kokio dydžio papulė ir yra hiperemija, tyrimas yra teigiamas. Sveikiems pacientams, gydomiems tuberkulioze ir užsikrėtusiais neaktyviomis mikobakterijomis, atsakas į Diaskintestą nebus.

Ar Diaskine pakeičia Mantoux testą?

Diaskintestas yra geras tuberkuliozės suskaidymas, tačiau jis negali būti visiškai informatyvus. Padedant, galima išskirti daugumą pacientų, sergančių Koch žmogaus lazdelės liga. Tačiau su kitomis mikobakterijų rūšimis mėginys negalės nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo.

Svarbu pažymėti, kad organizmo reakcijos į Diaskin stiprumas negali kalbėti apie bacilių sunkumą ar aktyvumo lygį, nes odos alergija labiau rodo imuninės sistemos atsaką į įvestus antikūnus.

Be to, Diaskintestas paprastai nenustato antrinės tuberkuliozės infekcijos, kurią paprastai sukelia galvijų veislės mikobakterijos. Todėl net ir iš aštriai reagavus į Mantoux, vaikas ar suaugusysis jau yra išsiųsti gydyti tuberkuliozę, net jei jis neturi kosulio. Nors šiuo atveju Diaskintestas gali būti neigiamas, pirmoji tuberkulino reakcija reikalauja ypatingo dėmesio.

Šiuo metu yra trys klinikinės tuberkuliozės formos:

Priklausomai nuo pažeidimo rūšies, kiekvienas bandymas bus atsakas į savo būdą.

Įvedus Mantoux injekciją, visos trys tuberkuliozės formos sukels teigiamą paciento reakciją. Jei atliekamas „Diaskintest“, tai paprastai yra teigiamas plaučių ligai, o kitoms dviem formoms - neigiamas. Iš to galime daryti išvadą, kad Mantu nurodys mikobakterijas, kurios užkrėsti bet kokius žmogaus organus, net jei jie yra neaktyvūs. Diaskinas atskleis tikrą žmogaus tuberkuliozės bacilą tarp pacientų, sergančių plaučių formomis. „Diaskintest“ nepakeičia Mantoux testo, jis gali būti tik jo papildymas.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Pastaraisiais metais labai dažnai, kartu su Mantoux testu, rekomenduojama naudoti testą, skirtą nustatyti įvairių rūšių tuberkuliozės infekciją užsikrėtusiems pacientams. Kvantiferono testas atliekamas už kūno ribų, todėl jis yra visiškai saugus žmonėms su silpnintu imunitetu.

Kraujo tyrimas nustato gamma-interferono, kuris gaminamas tik tuberkuliozės pacientams, buvimą. Norint atlikti tyrimą, iš paciento paimamas veninis kraujas. Asmuo neturėtų valgyti maisto aštuonias valandas prieš bandymą. Surinktas mėginys dedamas į tris mėgintuvėlius, kad būtų išvengta klaidingų bandymų rezultatų.

Jei lyginate Quantiferon testą su Mantoux arba Diaskintest, tada jis yra jautresnis ir padeda tiksliai nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą. Tačiau tuo pačiu metu jis taip pat neatsako į BCG vakciną ir duoda neigiamą rezultatą.

Gama interferono nustatymo privalumai:

• Didelis jautrumo testas;
• Saugumas, jokio šalutinio poveikio;
• Atsakymas į BCG;
• Kontraindikacijų nėra;
• Bandymų rezultatų objektyvumas.

Quantiferon tyrimo trūkumai apima tai, kad jis neleidžia nustatyti, ar žmogaus organizme yra latentinė tuberkuliozės forma arba aktyvus uždegimas.

Svarbu pažymėti, kad Invitro tyrimas leidžia pakeisti tuberkulino diagnozę. Tačiau šiuo metu Quantiferon rezultato tikslumas įrodytas tik laboratoriniuose tyrimuose, tačiau praktikoje jis nebuvo išbandytas.

Invitro nustato gamma-interferonus, kuriuos organizme gamina T-limfocitai tik susitikus su tuberkuliozės patogenu. Specifiniai baltymai išskiriami kontaktuojant tiek su žmogaus mikobakterijų rūšimi, tiek su galvijais. Po to, kai imuninės ląstelės atpažįsta tuberkuliozę, jie gamina antikūnus, kurie aptinkami veninio kraujo tyrime. Taigi, Quantiferon testas atskleidžia net mikobakterijas. Todėl esant teigiamai diagnozei, reikėtų išskirti tuberkuliozės sukėlėjo iš mikobakteriozės buvimą.

Įvairių pacientų tyrimai parodė, kad trečdalis visų populiacijų buvo užsikrėtę mikobakterijomis. Bet tik 6% žmonių gali išsivystyti tuberkuliozę. Dažniausiai tai sukelia išoriniai nepalankūs veiksniai arba susilpnėjęs imunitetas.

Rizikos grupė apima žmones:

• Kontaktas su pacientais, kuriems yra atvira tuberkuliozės forma (giminaičiai, sveikatos priežiūros darbuotojai);
• ŽIV užsikrėtę;
• Diabetikai;
• Išleista iš pataisos kolonijų.

Quantiferon tyrimas Invitro rekomenduojamas tiems asmenims, kurie kontraindikuotini Mantoux ar Diaskintest. Pavyzdžiui, jei asmuo serga ūminėmis ar pasikartojančiomis ligomis, griežtai draudžiama švirkšti tuberkulino medžiagą. Be to, karantino laikotarpiu vaikams atliekami odos tyrimai. Kai kurie žmonės yra alergiški tuberkulinui, todėl toks tuberkuliozės infekcijos tyrimas jiems netinka.

Siekiant palyginti Quantiferon testo privalumus su „Mantoux“ testu arba „Diaskintest“, būtina susipažinti su kai kuriomis diagnostinėmis savybėmis.

Quantiferon testas (tuberkuliozės diagnozė)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) yra modernus laboratorinis tyrimas, skirtas tuberkuliozės infekcijai aptikti, kuri yra alternatyva klasikiniam odos testui su tuberkulinu. Šiuo metu įvairiose šalyse sukurta ir išleista daug nacionalinių bandymų naudojimo gairių.

Kvantiferono tyrimas pagrįstas jautrių T-ląstelių išsiskiriančio INF-γ (interferono gama) nustatymu, in vitro stimuliuojant specifinius baltymus (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), esančius Mycobacterium tuberculosis komplekso sudėtyje. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum ir tt). Šiuose baltymuose nėra M. bovis BCG vakcinos padermių ir daugelyje ne tuberkuliozinių mikobakterijų, išskyrus M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

Tiriamo paciento kraujyje (iš mėgintuvėlio su TV antigenu) nustatomas INFγ kiekis, rezultatas analizuojamas kartu su duomenimis, gautais iš 2 kitų mėgintuvėlių (atliekant kontrolę).

Maždaug 1/3 pasaulio gyventojų yra užsikrėtę TDO, o tik 5–10 proc. Esant neigiamiems veiksniams, latentinė tuberkuliozės infekcija (LTBI - būklė, kai žmogaus organizme yra Mycobacterium tuberculosis (MBT), tačiau nėra jokių tuberkuliozės klinikinių ir radiologinių požymių) gali išsivystyti ekstrapulmoninė tuberkuliozė (pvz., Inkstų tuberkuliozė).

Žmonės, turintys kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu arba turintys didelę kontaktų tikimybę (tuberkuliozės gydytojų, prieglaudų, pataisos įstaigų ir kt. Darbuotojai), taip pat žmonės, sergantys ligomis (ŽIV, diabetu ir tt). ).

Odos testai, naudojami LTI-Mantoux ir Diaskintest® diagnozei, turi keletą kontraindikacijų ir apribojimų.

Kontraindikacijos Mantoux ir Diaskintest testams:

• Individualus netoleravimas tuberkulino atžvilgiu;
• Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos ir somatinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• Odos ligos ir alerginės būklės paūmėjimo laikotarpiu;
• Karantino laikotarpis vaikų grupėse.

Pacientams, sergantiems individualiu tuberkulino jautrumu, gali pasireikšti klaidinga teigiama reakcija.

Tuberkuliozės infekcijos diagnozavimo bandymų palyginimas

Kur kvantiferono testas tuberkuliozei

Šiandien yra alternatyva tradiciniam Mantoux ir Diaskintest (dst) - tai yra kvantiferonas (dar vadinamas interferonu) in vitro. Visi trys metodai padeda aptikti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose.

Kvantirono tyrimo metodas buvo perkeltas iš šalių, kuriose tuberkuliozės dažnis yra daug mažesnis (Europa, JAV, Australija). Mokslininkai stengiasi pakeisti tradicinį diagnostiką su šiuo bandymu.

Šiuo klausimu kyla ginčų, nes kai kurie mano, kad neįmanoma panaikinti mokslinių tyrimų sistemos, kuri ilgą laiką davė teigiamų rezultatų.

Jų oponentai įrodo, kad toks testas yra objektyvus, ir galimybė jį naudoti net ir žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis tuberkulino atžvilgiu.

Dabar metodas negali būti vadinamas paplitęs, tačiau jis egzistuoja kaip alternatyvus sprendimas.

Ši naujovė buvo ypač naudinga žmonėms, kurie kontraindikuotini manta ar dst, taip pat vaikams karantino laikotarpiu.

Koks yra skirtumas tarp kvantiferono testo tuberkuliozei ir invitro pagal kitus du diagnostikos metodus?

Tokius skirtumus tarp bandymo ir manta ir dst galima išskirti: kai kvantirono tyrimas neskiriamas poodinėms injekcijoms, jie vartoja paimtą venų kraują (tolesniam gama interferono kiekio tyrimui), o kiti metodai naudojami po oda, o tai neleidžia jiems naudoti ligų arba imunitetas.

Kadangi pirmuoju atveju nėra sąlyčio su organizmu, nėra jokių šalutinių poveikių, antrajame atveju gali būti šalutinių reakcijų, jei asmuo netoleruoja injekcinės medžiagos.

Negalima uždrausti kvantiferono testo, nes jis nėra atliekamas tiesiogiai organizme, manta ir dst gali būti uždrausti lėtinių ligų ar paūmėjimų atveju.

Atliekant dst ir test invitro nėra reakcijos į BCG, o kai manta yra reakcija į antikūnus po BCG.

Kvantferono bandymo schema invitro yra tokia: pacientas specialiai organizuotuose taškuose suteikia reikiamą venų kraujo kiekį. Tuo pačiu metu kraujas gali būti paimtas tik tuo atveju, jei asmuo nevalgė aštuonias valandas.

Tada kraujas dedamas į tris mėgintuvėlius, o analizės tikslas - nuskaityti gama interferono, kuris gaminamas tik žmonėms, sergantiems tuberkulioze, buvimą kraujyje.

Gamma-interferoną išskiria T-limfocitai, kai tuberkulioze aptinkami mikrobai.

Invitro gali nustatyti baltymus, kurie yra dviejų tipų tuberkuliozės mikrobakterijose: žmogaus ir galvijų, nes jie gamina antikūnus.

Tokiu būdu objektyvus tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme tyrimas atliekamas, kai kraujas tiriamas gama interferonas.

Be to, esant teigiamam rezultatui išlaikant bandymą, būtina atlikti darbą, skirtą nustatyti, kas buvo nustatyta.

Juo siekiama atskirti tuberkuliozės patogenus ir kitą mikobakteriozę, kurią galima nustatyti analizės metu.

Pakartotinio in vitro tyrimo metu nustatyta, kad trečdalis pacientų kraujyje yra mikobakterijų. Nepaisant to, tuberkuliozė gali išsivystyti tik 5-9 proc. Žmonių.

Toliau išvardyti veiksniai padidina ligos atsiradimo riziką:

1. Kontaktas su žmonėmis, turinčiais atvirą tuberkuliozės formą (dažniausiai tai gydytojai ar giminės).
2. Silpnas imunitetas (tai yra ŽIV užsikrėtę, cukriniu diabetu sergantys ar kalėjime esantys asmenys).

Kvantferogeno testą galima priskirti šiais atvejais:

1. Jei Mantau davė teigiamą rezultatą.
2. Jei pacientas kontaktuoja su tuberkulioze sergančiu pacientu.
3. Jei yra didelė sąlyčio su patogenu rizika.
4. Jei pacientas turi kontraindikacijų tradicinei tuberkulino diagnozei ar dst.
5. Jei atliekamas migrantų tyrimas.

Quantiferon tešlos pranašumai, palyginti su dst ir manta:

• Jokių šalutinių poveikių. Taip yra dėl to, kad analizė atliekama iškart po mėginių ėmimo;
• Didelis specifiškumas. Bandymų rezultatai negali būti klaidingi.
• Nėra jokių apribojimų. Kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas net pradedant ūminėms virusinėms ligoms arba iš karto po vakcinacijos;
• Rezultatų objektyvumas. Taikant šį tyrimo metodą, rezultatai gaunami laboratoriniais metodais, kurie yra tikslesni už objekto dydį nei vizualiai analizuojant odos mėginius;
• Gebėjimas taikyti žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis į tuberkuliną ar kontraindikacijas odos tyrimams;

Kaip ir visuose analizės metoduose, invitro kvantirono bandyme yra trūkumų.

Tarp jų: ​​tyrimas (palyginti su manta ir dst) yra brangus; gali būti klaidingas neigiamas rezultatas, nes jis turi vidutinį jautrumą; nesugebėjimas nustatyti latentinės tuberkuliozės formos organizme arba tiesiogiai uždegimas.

Atskira problema yra daiktų neplatinimas, kai toks bandymas yra galimas.

Pavyzdžiui, Rusijoje centrai yra tik didžiuosiuose miestuose (Maskvoje, Sankt Peterburge, Novosibirske), kurie vienareikšmiškai apsunkina prieigą prie tokio pobūdžio tyrimų.

Quantiferono bandymas in vitro

Vaikų darželiui, be vakcinacijos, perdavėme komisiją, o ne klinikos manta, jiems buvo paprašyta atlikti kvantiferono testą, tada jie pasirašė kortelę be jokių problemų. „PCR“ ir „Invitro“ analogas, galva sakė nesiimti, o ne išleisti pinigus. Nustatyta, kad kvantferono testo analogas atliekamas Sechenove, kuris vadinamas "in vitro infekcijos nustatymu, specifiniu interferono gama indukcija".

Sveiki visi! Toks klausimas, mes perduodame komisiją į sodą, jie sakė be jokio ftisiatriko sertifikato, kurio jie nesiima. Tais metais, kai buvo surengta komisija, jie nuvyko į ftizistologą, vaikui buvo suteiktas fluro ir diaskino testas. Aš prisimenu, kad vaikai gali būti milteliai kartą per dvejus metus, o tai reiškia, kad mes vėl linkstysime diascentestą, bet nenoriu to daryti. Kvantiferono testas mūsų mieste nėra atliekamas, bet in vitro jie atlieka PCR testą. Ar norėčiau kreiptis į jį, kad gautų TB gydytojo ar.

Aš esu blogis, kaip tūkstantis velnių!. (Todėl gali būti klaidų, rašau apie emocijas) Apskritai, standartinė situacija: komisija yra sode, nėra skiepijimų, nėra mantos, turiu eiti į TB gydytoją, pediatras man pasakė.

Kvantferono testui (imunologinei analizei) skirtas kraujas gali būti paimtas Phthisiopneumologijos institute. Sechenevo Šv. Dostojevskio r. 4 aukštų 3 aukštas, tel. +74956819603 Kasdien, išskyrus penktadienį, nuo 11-00 iki 14-00. Reikia atlikti kraujo tyrimą mėgintuvėlyje su heparinu (žalią dangtelį) 1,5 valandos. Paremta rekomenduojama Invitro. Netoli instituto yra Invitro. Kraujo tūris ne mažesnis kaip 4 ml. Vaikas neturi būti serga kvėpavimo takų ligomis. Prieš analizę galima valgyti. Kaina 1500r Analizės parengties savaitė. Taip pat galite perduoti kvantiferono testą.

Jie tai padarė, kad TB tuberkuliozės gydytojui padėtų išvengti manta. Mano dukra yra 5 metai. Kraujo mėginių ėmimas - „Invitro“ arčiau namo, jie duoda mėgintuvėlius, kainuoja 250r. Reikalavimai: mėgintuvėlis su heparinu, vakuumu, žaliu dangteliu, be gelio, centrifugavimas nebūtinas, šiltas nešiotis kišenėje - pristatomas į laboratoriją per 2 valandas - vyras nedelsdamas jį paėmė. Vaikas turi būti sveikas, prieš analizę galite valgyti, dėl kokių nors priežasčių jie rašo visur, kad jis būtų tuščiame skrandyje. Tinkamiausia kaina čia: Universitetinė ligoninė Phthisiopneumologija, g. Dostojevskis.

Padėkite. Jie pašaukė mus iš vaikų klinikos, paaiškėjo, kad mūsų giminaitis serga tuberkulioze, draudžia susisiekti su juo. Jie nieko nereikalavo, bet pasiūlė sukurti mantiją ar diaskenttestą. Mes sakėme, kad mes galvojame ir paliksime. Dabar rimtai pagalvokite, kaip būti. Vaikai neseniai susisiekė su šiuo asmeniu, kaip patikrinti, ar jie turi infekciją, ar ne? Ar tai veiksminga, ir kokia yra jo sudėtis? APD vadino kliniką dėl tuberkuliozės kraujo tyrimo, vienoje vietoje jie gamina kvantferoną.

Slaugytoja pateikė sąrašą, kurį reikia atlikti. Gone Šeštadienį sako, kad ateina kortelė. Vėliau, sakydamas, vadybininkas reikalauja TB gydytojo pažymėjimo. Ir mano sūnus neturėjo nei BCG, nei Mantoux. Mes einame į kliniką: arba Mantoux, arba rentgeno spindulius. Aš klausiu apie bandymus (Diaskin, quantiferonic), ji sutiko: bet mūsų mieste jie to nedaro nei mokamų vaikų centrų, nei in vitro, apskritai niekur. Ką daryti dabar? (Nuo pirmųjų balandžio dienų sode jau užregistruota).

T-SPOT.TB - tuberkulinės infekcijos imunodiagnozė, gama interferono išsiskyrimo testas (T-SPOT.TB - interferono-gama išleidimo tyrimai, IGRA)

• visiškas mikobakterijų tuberkuliozės pašalinimas iš organizmo;
• pirminės tuberkuliozės vystymasis (spartus bakterijų augimas ir dauginimas);
• „Latentinė infekcija“ (mikobakterijos išlieka organizme neaktyvioje būsenoje, sukelia stiprią imuninę reakciją į patogeno antigenus, nesant aktyvaus ligos klinikinio pasireiškimo). Ši daugelio užsikrėtusių žmonių būklė gali išlikti visą gyvenimą. Tokie asmenys neplatina infekcijos, tačiau kai kuriems pacientams latentinė infekcija gyvenimo metu gali virsti kliniškai pasireiškiančia liga. Pavojus susilpnėjusioms infekcijoms progresuoti į aktyvią ligą didėja, kai imuninė sistema susilpnėja.

Literatūra

• kaip alternatyva odos bandymams (Mantoux, Diaskin), siekiant patikrinti vaikus dėl tuberkuliozės infekcijos;
• kaip išsamaus latentinės tuberkuliozės infekcijos rizikos įvertinimo dalis (įskaitant asmenis, skiepytus BCG arba gydytus BCG terapija);
• diagnozuojant aktyvią tuberkuliozės infekciją kartu su rizikos vertinimais, klinikiniais, radiologiniais ir kitais laboratoriniais rodikliais (kaip papildomas tyrimo metodas).

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir pan.

Quantiferon testas - manta ir diaskintesto pakeitimas

Pastaraisiais metais, kartu su Mantoux testu, PSO rekomenduoja naudoti Quantiferon testą (QuantiFERON-TB Gold IT) pacientams, sergantiems tuberkulioze, nustatyti. Kvantiferono tyrimas yra moderni alternatyva odos testams (manta, Diaskintest), kuri neturi kontraindikacijų ir neigiamo poveikio organizmui, nes pats testas atliekamas ne kūno viduje: mėgintuvėlyje su veniniu krauju.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Kvantiferono tyrimas tuberkuliozės diagnozei yra kraujo tyrimas, skirtas nustatyti specifinį gama-interferoną, kuris aptinkamas tik tose, kurios užkrėstos mikobakterijų tuberkulioze. Tyrimui venų kraujas rytą vartojamas griežtai tuščiame skrandyje (arba ne trumpiau kaip 8 valandas po paskutinio valgio). Kraujas tiriamas trijuose specialiuose mėgintuvėliuose, siekiant pašalinti klaidingus neigiamus arba klaidingus teigiamus rezultatus.

Bandymas yra geresnis jautrumas odos bandymams, suteikia tikslią atsaką tik bakterijoms, užkrėstoms tuberkulioze (M. tuberculosis). Neužkrėstos arba BCG vakcinos atveju atsakas bus neigiamas (t. Y. Neatsako į BCG).

Kvantferono tešlos privalumai (privalumai):

• didelis specifiškumas (99%) ir didelis jautrumas (89%);
• jokių kontraindikacijų tyrimams;
• saugumas ir nepageidaujamų reakcijų nebuvimas;
• BCG vakcinacijos atveju nėra klaidingų teigiamų rezultatų;
• testų rezultatų aiškinimas yra mažiau subjektyvus nei odos tuberkulino tyrimų rezultatų interpretavimas.

Kvantiferono testo trūkumai:

• Tai nėra įstatyminis metodas tuberkuliozės nustatymui, todėl jis nėra atliekamas nemokamai, bet „savo sąskaita“;
• didelės quantiferono tešlos kainos (bent jau Maskvoje - 1900 rublių, vidutiniškai 3500 rublių);
• bandymas gali būti atliktas tik dideliuose miestuose: Maskvoje, Sankt Peterburge, Novosibirske;
• 11% atvejų bandymas sukelia klaidingą neigiamą reakciją (100% tuberkuliozės diagnostikos nėra);
• bandymas nesiskiria nuo LTPI (latentinė tuberkuliozės infekcija) ir aktyvios tuberkuliozės.

Kam rodomas kvantferono testas

Visais atvejais, kai odos tyrimai yra nurodyti kaip tuberkuliozės diagnozavimo testas, vietoj Mantoux testo arba Diaskintest galima naudoti kvantferono testą. Kaip papildomas tyrimo metodas patvirtinti ar paneigti abejotinus odos testų rezultatus. Visų pirma bandymas parodomas tiems asmenims, kurie kontraindikuoti Mantoux ir Diaskintest testams:

• individualus tuberkulino netoleravimas;
• odos ligos ir alerginės būklės paūmėjimo laikotarpiu;
• vaikai, paaugliai ir suaugusieji, turintys didelę riziką susirgti alergine reakcija;
• infekcinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• vaskulitas;
• epilepsija.

Teigiami kvantiferono tyrimo rezultatai yra naudingi tuberkuliozės diagnozei; tačiau kitų mikobakterijų (pvz., M. kansasii) infekcijos gali sukelti teigiamų rezultatų.

Invitro tuberkuliozės Quantiferon testas: kas tai yra ir kaip ji atliekama

Indikacijos

Kvantiferono testo poveikis yra panašus į Diaskintest, nes aptinkama imuninių ląstelių reakcija. Tačiau yra keletas skirtumų:

1. Reakcija aptinkama ne ant odos, bet tiesiai į mėgintuvėlį.
2. Bandymui reikalingi trys tubercle bacillus agentai.

Dėmesio! BCG tokių baltymų nėra, todėl vakcinuotiems vaikams nėra teigiamos reakcijos.

Teigiamo testo sąvoka

Jei atlikus quantiferoninį tyrimą nustatoma teigiama reakcija, tai rodo šiuos rodiklius:

• yra įmanoma, kad pacientas turi latentinį etapą, ty visiškai nėra tuberkuliozės simptomų, o organizme aptinkamas patologinis bacilus;
• Labai tikėtina, kad šiuo metu organizme vyksta aktyvus tuberkuliozės procesas, todėl patogeno buvimą patvirtina teigiamas tyrimo rezultatas.

Modernūs imunologiniai metodai tuberkuliozės nustatymui

Tai svarbu! Bandymo metu beveik neįmanoma nustatyti ligos stadijos (latentinė forma, aktyvus procesas arba atkrytis).

Kvantiferono tyrimo metodo jautrumo ir specifiškumo lygis

Pažymėtina, kad visus pagrindinius tyrimo metodus lemia du svarbūs kriterijai - specifiškumas ir jautrumas. Dėl pastarojo kriterijaus, neigiamo rezultato tikimybė yra nustatoma esant tuberkulioziniam patogenui organizme. Rodikliai matuojami tik procentais, priklausomai nuo konkrečios pacientų kategorijos. Tada rodiklis yra vidurkis (manoma, kad testo jautrumas priklauso nuo didelio procentinio dydžio).

Pagalba! 100% jautrumo bandymas užtikrina, kad šis metodas negali rodyti klaidingo neigiamo rezultato.

Kalbant apie specifiškumą, kai artėja prie jautrumo iki 100%, tai padidina klaidingos teigiamos reakcijos tikimybę. Taigi, jei Mantoux testas atliekamas su vakcinuotu asmeniu, rezultatas beveik visada yra teigiamas atsakymas.

Kas yra kvantiferono testas

Todėl didelis testo specifiškumas patvirtina, kad jis negali parodyti klaidingo teigiamo atsako.

Kam reikalingas kvantiferono testas?

Dauguma suaugusių gyventojų yra tuberkuliozės bakterijų nešiklis. Taigi neįmanoma išbandyti suaugusiųjų, nes vidutinis metodo jautrumas patvirtins ligos buvimą praktiškai 85 proc., Nepaisant to, kad daugiau nei 90 proc.

Priešingai, šio testo atlikimas vaikams yra labai veiksmingas, nes metodo jautrumas bus mažas. Naudojant tik kvantiferono testą, tik 16% tiriamų vaikų nėra įmanoma nustatyti tuberkulio bacilą.

Atkreipkite dėmesį! Iš pradžių mantoux testas atliekamas su vaikais, kurie yra labai jautrūs, ir jei įtariama tuberkulio bacilija, diagnozei patvirtinti atliekamas kvantferono testas.

Quantiferon bandymo aprašymas

Todėl įrodyta, kad vaikai, turintys didelį jautrumą Mantoux testui, atlieka kvantferono testą. Bandymui reikia surinkti venų kraują, kuris vėliau tiriamas in vitro.

Kokie yra kvantiferono testo privalumai

Jei lyginate quantiferon testą su klasikiniais tyrimo metodais, jam būdingi keli privalumai:

1. Bandymas pasižymi aukštu specifiškumo lygiu, o tai reiškia, kad klaidingas teigiamas rezultatas yra minimalus.
2. Laboratoriniai tyrimai turi didesnį tikslumą nei odos testų tyrimas.
3. Jis parodytas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, taip pat tiems pacientams, kurie turi kontraindikacijų Mantoux odos testui.
4. Visiškai nėra jokių nepageidaujamų reakcijų.
5. Vadovavimas nesiskiria jokiomis kontraindikacijomis, t. Y. Jis gali būti atliekamas virusinių ligų metu arba iškart po vakcinacijos.

Kvantiferono testo trūkumai

Kaip ir visi kiti tyrimo metodai, šiam bandymui būdingi trūkumai:

• Netinkamas neigiamas rezultatas neįtrauktas į geriausią metodo jautrumą;
• jei pacientas turi mycobacterium ne tuberkuliozės pobūdį, rezultatas gali būti teigiamas, nesant ligos patvirtinimo;
• geriausiu bandymo naujumu, jis negali būti vykdomas daugelyje vietovių;
• yra brangus tyrimo metodas.

Kaip vertinami testo rezultatai?

Šis tyrimas apibrėžiamas kaip fermento imunologinis tyrimas, pagrįstas gama interferonais, išsiskiriančiais tuberkulio bacillus antigenais. Norint atlikti elgesį, būtina atlikti venų kraujo mėginių ėmimą, kuris paskirstomas trimis mėgintuvėliais. Todėl reakcija bus vertinama pagal gautus santykius visiems kontroliniams mėgintuvėliams.

Kaip atliekamas quantiferono testas

Preliminarus paruošimas neapima sudėtingų reikalavimų. Pacientas turi duoti kraują iš venų tuščiu skrandžiu. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį ir kavos gėrimus ryte.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Daugelis pacientų domisi galimu šalutiniu poveikiu, kuris atsiranda po bandymo, ir kontraindikacijų. Atsakymas yra vienas - nėra kvantiferono testo kontraindikacijų. Taip pat nėra jokių nepageidaujamų reakcijų. Todėl analizę leidžiama atlikti net aktyvios kvėpavimo takų ligos laikotarpiu, taip pat vakcinacijos metu.

Kur galiu atlikti testą?

Šiuo metu kvantiferono testą galima atlikti tik dideliuose miestuose, būtent brangiose privačiose klinikose ar medicinos institutuose. Nedelsiant reikia pažymėti, kad paslauga yra mokama ir reikės didelių išlaidų. Tuo pačiu metu nėra galimybės atlikti tokius tyrimus tuberkuliozės vaistinėse (tik Mantoux ir Diaskintest testai).

Kodėl kvantiferono analizė

Koks yra šio kvantiferono testas? Vaikų grupėse tuberkuliozės nustatymui atliekamas Mantoux arba Diaskintest testas. Naujausia ir saugi alternatyva abiems mėginiams yra laboratorinis kvantiferoninis bandymas. Tai leidžia aptikti latentinę (paslėptą) arba aktyvią tuberkuliozės fazę žmogaus organizme.

Jei kraujas yra užsikrėtęs tuberkuliozės baciliu, imuninėmis ląstelėmis, T-limfocitais, sąveikauja su mycobacterium tuberculosis antigenais ir gamina interferoną. Analizės metu nustatomas gama interferono (INF-γ) kiekis.

Kaip kvantiferono analizė

Pagal taisykles kraujas dedamas į specialų „Kvantferono testo mėgintuvėlių rinkinį“. Kraujas paimamas iš venų į rytą tuščiu skrandžiu ir įdedamas į 3 mėgintuvėlius, kuriuose jis laikomas 8 valandas. Kontrolinio neigiamo mėgintuvėlio „Nil“ ir „Mitogen“ tikslas yra patikrinti normalų imuninės sistemos atsaką į gama interferono gamybą. Koch bacillus antigenai pridedami prie Antigen mėgintuvėlio, kuriam imuninės kraujo ląstelės gamina gama interferoną užsikrėtusiems žmonėms.

Sveikiems žmonėms kvantiferono tyrimo rezultatas yra neigiamas. Atsakymas lyginamas su 2 kitų kontrolinių mėgintuvėlių duomenimis.

Bandymų rezultatų analizė

Kvantiferono tyrimo analizės rezultatas vertinamas kaip teigiamas, neigiamas ir abejotinas. Tai įvertina rezultatų niuansus.

1. Teigiamas rezultatas rodo infekcijos Kocho lazdele, taip pat ne tuberkuliozės infekcijas, pvz., M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Neigiamas rezultatas, pirma, neužkerta kelio tuberkuliozės infekcijai. Antra, galimas neigiamas rezultatas imunodeficito ligų atveju, neatitikimas paruošimo analizei taisyklėms arba ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose. Netinkamas neigiamas atsakas kai kuriais atvejais pastebėtas jaunesniems kaip 5 metų vaikams.
3. Abejotinas rezultatas yra interpretuojamas kaip jautrumas TV analizės metu naudojamam TV antigenui. Jei pažeidžiate pasirengimo analizei taisykles, taip pat galimas abejotinas rezultatas.

Abejotinais atvejais gydytojai nustato papildomus tuberkuliozės tyrimo metodus arba rekomenduoja pakartotinę analizę.

Dėmesio! Bandymo rezultatai vertinami ne kaip išvados apie infekcijos buvimą ar nebuvimą, bet kartu su klinikiniu vaizdu ir anamnezės duomenimis.

Rezultato aiškinimas

Jei kvantiferono testas yra teigiamas, tai reiškia, kad organizmas buvo užsikrėtęs tuberkulio baciliu. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus turi tuberkuliozę.

Bandymo metu nustatomos šios infekcijos rūšys:

• aktyvi tuberkuliozė;
• latentinė (latentinė) tuberkuliozės infekcijos forma.

Tačiau ji nesiskiria (nesiskiria) aktyvios ar latentinės infekcijos formos ir gydomos tuberkuliozės. Taip yra dėl to, kad kvantiferono tyrimas parodo gama interferono lygį. Tačiau tik interferono gama lygio lygis negali būti vertinamas pagal tuberkuliozės infekcijos laipsnį ir stadiją. Kvantiferono testo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojas gydytojas tik lyginant su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Teigiamo rezultato atveju TB gydytojas naudoja papildomus laboratorinius ir radiologinius duomenis, kad išsiaiškintų diagnozę.

Quantiferon metodo privalumai

Pagrindinis bandymo privalumas yra tas, kad jis atliekamas ne žmogaus odoje, bet in vitro. Ir tai svarbu vaikams, sergantiems tuberkulino testu.

Kvantiferono tešlos privalumai yra tokie.

1. Analizės laboratorinė formuluotė, kurioje niekas neperduodamas į žmogaus kūną, išskyrus adatą kraujo surinkimui.
2. Kvantiferono testas yra specifinis - neįtrauktas klaidingas teigiamas rezultatas.
3. Jokių šalutinių poveikių.
4. SARS ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos kraujo mėginių ėmimo dieną neturi įtakos.
5. Bandymas gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems odos alergija. Bandymo pranašumas yra tas, kad jis aptinka tuberkuliozę žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis odos tyrimams naudojant saugų metodą.

Kuris geriau - Mantoux arba quantiferonic testas

Kvantiferono tyrimas reikalingas vaikams, turintiems ryškią reakciją į Mantoux testą, nes nėra jokių kontraindikacijų. Bandymo prieš Mantoux tuberkulino testą nebuvimas - dėl vidutinio jautrumo, 16% atvejų neaptinka vaikų Koch lazdos. Todėl vaikams pirmą kartą naudojamas tuberkulino testas. Naudojant teigiamą Mantoux testą, kvantiferono tyrimas atliekamas infekcijos patvirtinimui.

Tačiau vaikai, turintys reakciją į odos testus, neprivalo pasirinkti - quantiferon testo arba Mantoux. Pageidautina, kad būtų atliktas kvantiferono testas. Kvantiferoninės analizės pranašumas tuberkulino bandyme yra tas, kad šis metodas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato po BCG. Be to, bandymas yra 6 kartus tikslesnis Mantoux testas.

Kuris yra geresnis - quantiferone testas arba Diaskintest

Palyginti su Diaskintesto gamybos kvantiferonu, yra kontraindikacijų:

• alerginės ligos;
• individualus netoleravimas;
• ARVI ir ARD Diaskintesto dieną;
• karantino laikotarpis vaikų įstaigose.

Kvantferono metodas turi šiuos privalumus prieš Diaskintestą:

• jokių kontraindikacijų;
• galimybę bet kuriuo metu, įskaitant karantiną, laikyti;
• didelis 89% jautrumas ir 99% specifiškumas;
• BCG vakcinacija neturi įtakos bandymo rezultatui;
• po bandymo neįmanoma alerginių reakcijų.

Kvantiferono testo trūkumas prieš Diaskintestą - rodo tuberkuliozės infekciją su mikobakterijomis, tačiau neatskleidžia proceso aktyvumo ir masto. Norint išsiaiškinti tuberkuliozės stadiją, reikia tuberkulino testo.

Metodo trūkumai

Kvantiferono testas galimas tik dideliuose Rusijos miestuose. Vidutinės analizės kainos Rusijos Federacijos miestuose yra nuo 1500 iki 50000 rublių. Trūkumas yra tai, kad pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra neigiamas rezultatas. Taip yra dėl vidutinio (99%) jautrumo tyrimui. Kvantiferono metodas turi trūkumą - klaidingą teigiamą testą ne tuberkulinės etiologijos infekcijoms.

Kvantiferono testas taikomas vaikams, turintiems teigiamą Mantoux testą. Tokiu atveju kvantferono tyrimas pašalina BCG po vakcinacijos reakciją. Ir tai svarbu sprendžiant vaiko prevencinio gydymo kurso klausimą.

Bandymas nenaudojamas suaugusiųjų diagnostikai Rusijoje, nes dauguma žmonių Rusijoje yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kocho lazdele nereiškia tuberkuliozės. Tačiau, esant neigiamiems veiksniams, infekcijos perkėlimas nuo latentinės formos į aktyvią tuberkuliozės stadiją nėra atmestas.

Tuberkuliozės tyrimai

Dėl novatoriškų naujovių, susijusių su medicinos priežiūra piliečiams, siekiant atlikti saugias prevencines tuberkuliozės prevencijos priemones, atsirado vadinamųjų testų, kurie naudojami vietoj „Mantoux“.

Tyrimams naudojami dviejų tipų rezultatai: „in vitro“ ir „in vivo“. Terminas "in vitro" apima kraujo mėginių ėmimą ir vėlesnį tyrimą. "In vivo" būdingas patogeno antigeno įvedimas į organizmą ir imuninės sistemos pasirengimo kovoti su infekcija nustatymas.

Diaskintestas buvo sukurtas Rusijos Federacijoje ir pripažintas Mantoux alternatyva.

Skirtingai nuo tuberkulino, kurio sudėtyje yra mikobakterijų atliekų ir nepakankamo antigeno kiekio apsauginei organizmo reakcijai, „Diaskintest“ apima rekombinantinį baltymą arba tuberkuliozės sukėlėjo DNR dalį, kuri padidina šio tyrimo veiksmingumą.

Jautrumas aktyviai tuberkuliozės formai ir rezultatų patikimumas yra 80-85%, latentinis kursas - 23%.

Be Mantoux testo, vakcina yra švirkščiama po oda, kai Diaskintest vartojamas prieš formuojant papilę 0,1 ml. Gautus duomenis galima įvertinti po 72 valandų nuo injekcijos momento. Teigiama reakcija į tuberkuliozę yra mažos opos, paraudimo ir patinimas.

Silpnai išreikštam atsakui būdingas 5 mm skersmens infiltratas, vidutiniškai ryškus - 10 mm, ryškus - iki 15 mm ir daugiau.

T-SPOT metodo taikymas diagnostikai buvo patvirtintas pagal Rusijos Federacijos įstatymą Nr. 648. Norint diagnozuoti tuberkuliozę, nereikia įvesti antigenų į organizmą, bandymas atliekamas naudojant in vitro technologiją su venų kraujo mėginių ėmimu išsamiam tyrimui.

„T-SPOT“ įgyvendinimo pagrindas yra gauti imuninį atsaką iš atrinktų T-limfocitų į pasirinktus M. tuberculosis antigenus, tarp jų ir M. bovis, M. africanum. Jie nenustato Mantoux reakcijos nustatymo, nors jie yra gana paplitę aplinkoje.

Neįtraukite jų į galimą tuberkuliozės infekciją.

„T-SPOT“ patikimumas vertinamas 93–98%.

Jis rekomenduojamas net ir asmenims, turintiems mažą imuninį atsaką.

Kas yra kvantiferono testas

Visiškai naujas metodas tuberkuliozės ankstyvam ir diagnozavimui latentinėje ligos formoje yra imunologinis testas. Neseniai įsigytas ne mažiau populiarus nei panašus „Diaskintest“ ir „T-SPOT“ kraujo tyrimas.

Kaip alternatyvą Mantoux, šis bandymas pradėtas taikyti palyginti neseniai. Išsamiau apsvarstykime, kas yra kvantiferono tuberkuliozės tyrimas, įtrauktas į šiuolaikinę mokslinių tyrimų veiklą.

Kurdami naują metodą buvo pašalinti trūkumai, būdingi Mantoux poodiniam tyrimui alergijos, šalutinio poveikio, daugelio klaidingų teigiamų ir neigiamų rezultatų forma.

Apie tai, kaip informatyvus yra kvantiferono testas, kaip jis skiriasi nuo ankstesnių laboratorinių tyrimų ir kas tai yra, tiek vidaus, tiek užsienio sveikatos priežiūros atstovai jau seniai studijavo.

Dėl to jis buvo pripažintas reikšmingu pasiekimu ftisiologijoje ir gavo rekomendacijų visame pasaulyje. Rezultatų patikimumas ir jautrumas mikobakterijoms yra daug kartų didesnis nei analogų.

Tyrimo organizmo reakcija į Koch bacillus buvo imuninių T-ląstelių, gautų iš kraujo, reakcija į M. tuberculosis kompleksą. Atskyrus pagrindinį interferono baltymą, kuris stimuliuoja imuninį atsaką į virusus, bakterijas ir mikroorganizmus, aptinkama infekcija.

Kaip patogenų antigenai, tuberkuliozė ir ne-tuberkuliozė, yra žinomos mikobakterijų padermės, kurios nėra aptiktos Mantoux testu ir BCG.

Kaip išlaikyti kvantiferono testą

Laboratorinių tyrimų atlikimas yra paprastas. Jis gaminamas ryte, prieš valgį ir skysčius pacientui, esant tuščiam skrandžiui, vartojant 1 ml veninio kraujo ir suaugusiems, ir vaikams. Šiame etape ELISA nustato natūralią imuninės sistemos būklę. Kraujo plazmos gavimas atliekamas naudojant centrifugą.

Po šios procedūros gauta biologinė medžiaga patalpinama į tris specialias vakuumo vamzdžius, kurie skiriasi spalva.

Raudonojoje talpykloje yra antigenų. Sąveikaujant su INF-γ proteinais, jie turėtų sukelti aktyvų atsaką ir imuninių ląstelių augimą.

Pilkame vamzdyje nėra tuberkuliozės DNR. Jis skirtas pabrėžti pradinę kūno gynybos sistemos būklę.

Violetiniame vakuume yra specialus stimuliuojantis T-ląstelių pasiskirstymas, mitogenas, kuris leidžia išvengti klaidingų klaidingų rezultatų.

Tuberkuliozės diagnozavimo pagal kvantferono metodą privalumas yra tas, kad 99% atvejų nustatoma latentinė forma, kurioje mikobakterijos įsiskverbia į imunines ląsteles, veikdamos jas iš vidaus. Tyrimas neturi jokių šalutinių poveikių, kontraindikacijų, nesukelia alerginių ir kitų reakcijų.

Kvantiferono tyrimo rezultatai gali būti įvertinti po 24 valandų nuo kraujo surinkimo. Mantoux testo tyrimas reikalauja 72 valandų, o Diaskintest leidžia gauti reikalingus duomenis tik po 48 valandų. Rezultatai vertinami kaip teigiami, abejotini ir neigiami.

Diaskintest tuberkuliozei

Priešingai nei tuberkulino testas, kuris reaguoja į vakcinaciją BCG ir gyvą mikobakterijų infekciją, medžiaga Diaskin pasižymi išskirtine infekcija, o ne alergine reakcija į vakcinaciją. Todėl Diaskintest turėtų būti atliekamas tais atvejais, kai po Mantoux būtina po vakcinacijos atskirti alergiją nuo tikrojo tuberkuliozės sukėlėjo.

Diasquin yra naujasis alergenų diagnostikos vaistas, kuris pagerina tuberkuliozės infekcijos tyrimų kokybę. Įrankis turi antikūnų, kurie yra patogeninių mikobakterijų padermėse, bet nėra BCG vakcinos. Dėl šios priežasties alerginė Diaskintest reakcija atsiranda tik esant tikrajai infekcijai. Tačiau preparate nėra tuberkuliozės ligų sukėlėjų, todėl po alergijos testo bus neįmanoma pagauti ligos.

Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, pirmuoju atveju mikobakterijų galima aptikti tik 50-70% atvejų. Antrasis alergijos testas yra tikslesnis, nes jis suranda tuberkuliozės sukėlėją 90%. Negalima teigti, kad Diaskin pakeis tuberkulino testą, nes jis negali būti naudojamas nustatyti, ar pacientui reikia BCG revakcinacijos.

Diaskintest skiriama šiais atvejais:

• Kai būtina diagnozuoti tuberkuliozę ir nustatyti uždegiminio proceso aktyvumo lygį;
• Atskirti mikobakterijų infekciją nuo kitų panašių pasireiškimų ligų simptomų;
• Skirti alerginę reakciją į BCG nuo uždegimo iki tikrojo patogeno;
• Atkreipkite dėmesį į gydymo procesą ir jo veiksmingumą.

Diaskintest tuberkuliozei būtinai atliekamas tais atvejais, kai Mantoux lenkimas yra vaikų ar suaugusių pacientų. Tačiau tokias ligas sergantiems pacientams draudžiama:

• Ūminiai lėtinių ligų uždegimai arba paūmėjimai (išskyrus simptomus, panašius į tuberkuliozės vystymąsi);
• Somatiniai sutrikimai;
• Odos ligos;
• Alergijos;
• Epilepsijos priepuoliai.

Po ūminių uždegiminių procesų, Diaskintestas nėra kontraindikuotinas.

Diaskin yra pristatomas taip pat, kaip ir Mantoux testas. Tačiau abu testai per vieną laikotarpį nėra derinami. Tai reiškia, kad jei tuberkulino reakcija vykdoma pagal kalendorių, Diaskintest perkeliamas į kitą mėnesį po vakcinacijos. Kai Mantoux švirkščiamas į vieną dilbį, dar vienas naudojamas Diaskin injekcijoms.

Rezultatas Diaskintest įvertina po trijų dienų. Jei injekcijos vietoje nėra paraudimo ir infiltracijos, bandymas yra neigiamas. Kai ant odos atsiranda bet kokio dydžio papulė ir yra hiperemija, tyrimas yra teigiamas. Sveikiems pacientams, gydomiems tuberkulioze ir užsikrėtusiais neaktyviomis mikobakterijomis, atsakas į Diaskintestą nebus.

Ar Diaskine pakeičia Mantoux testą?

Diaskintestas yra geras tuberkuliozės suskaidymas, tačiau jis negali būti visiškai informatyvus. Padedant, galima išskirti daugumą pacientų, sergančių Koch žmogaus lazdelės liga. Tačiau su kitomis mikobakterijų rūšimis mėginys negalės nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo.

Svarbu pažymėti, kad organizmo reakcijos į Diaskin stiprumas negali kalbėti apie bacilių sunkumą ar aktyvumo lygį, nes odos alergija labiau rodo imuninės sistemos atsaką į įvestus antikūnus.

Be to, Diaskintestas paprastai nenustato antrinės tuberkuliozės infekcijos, kurią paprastai sukelia galvijų veislės mikobakterijos. Todėl net ir iš aštriai reagavus į Mantoux, vaikas ar suaugusysis jau yra išsiųsti gydyti tuberkuliozę, net jei jis neturi kosulio. Nors šiuo atveju Diaskintestas gali būti neigiamas, pirmoji tuberkulino reakcija reikalauja ypatingo dėmesio.

Šiuo metu yra trys klinikinės tuberkuliozės formos:

Priklausomai nuo pažeidimo rūšies, kiekvienas bandymas bus atsakas į savo būdą.

Įvedus Mantoux injekciją, visos trys tuberkuliozės formos sukels teigiamą paciento reakciją. Jei atliekamas „Diaskintest“, tai paprastai yra teigiamas plaučių ligai, o kitoms dviem formoms - neigiamas. Iš to galime daryti išvadą, kad Mantu nurodys mikobakterijas, kurios užkrėsti bet kokius žmogaus organus, net jei jie yra neaktyvūs. Diaskinas atskleis tikrą žmogaus tuberkuliozės bacilą tarp pacientų, sergančių plaučių formomis. „Diaskintest“ nepakeičia Mantoux testo, jis gali būti tik jo papildymas.