Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Nauji moksliniai pokyčiai tuberkuliozės gydymui ir diagnozei

Tass

Pasak Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos, per pastaruosius devynerius metus tuberkuliozės dažnis šalyje sumažėjo trečdaliu, o mirties nuo šios ligos yra daugiau nei 60%. Dabar pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasiekti, kad tik vienas iš milijono žmonių galėtų susirgti, o tuberkuliozė tapo reta liga. TASS sužinojo, ką rusų mokslininkai dirba siekdami šio tikslo.

Mokslininkai iš Novosibirsko tuberkuliozės tyrimų instituto ir Rusijos mokslų akademijos Sibiro filialo rengia metodą, skirtą gydyti nuo tuberkuliozės, remiantis nanoaerozoliais. Metodas pagrįstas tuo, kad sumažės injekuotų vaistų koncentracija, o gydymo efektyvumas didėja. Nanoerozoliai bus naudojami tiksliam vaistų pristatymui į pažeidimą. Ikiklinikiniai tyrimai su užkrėstomis pelėmis leis nustatyti, kaip veiksmingai veikia ši technologija.

Į novatorišką inhaliatorių, skirtą įvesti nanoaerosolius, lustas bus įmontuotas nuotolinei medicininei kontrolei. Informacija apie vaisto įvedimą bus perduodama kompiuteriui. Galima pasakyti, ar pacientas buvo suleistas. Tuberkuliozė gerai reaguoja į gydymą, kol pacientas nori ir vartoja šį vaistą. Dabar yra naujų tuberkuliozės vaistų, bet nepakanka. Pagrindinė šiandienos psichologija yra atsparumas vaistams. Jei naudojate kitus vartojimo būdus, šią situaciją galima pakeisti ir tuo pat metu įveikti šį stabilumą.

Administravimo metodas turėtų iš esmės pakeisti situaciją. Tai įrodė ankstesnis darbas, pavyzdžiui, chemoterapija į veną. Naudojant nanoaerosolius, bus galima ne tik tiesiogiai tiekti vaistą, bet ir kartais sumažinti jo koncentraciją. Eksperimentiškai buvo pasirinktas optimalus nanodalelių dydis. Jei molekulės dydis yra didelis, tai jis nusėda įkvėpus net ir viršutinių kvėpavimo takų inhaliatorių, o mažesnės dalelės visai nesikaupia. Pelės nustatė, kad optimalus nanodalelių dydis yra 10–100 nanometrų.

Novosibirsko tuberkuliozės mokslinio tyrimo instituto specialistai pristato kitus pokyčius, pavyzdžiui, Barnaulo kolegų parengtą vožtuvo bronchų bloko metodą. Šis metodas leidžia apsaugoti kitus nuo tuberkuliozės infekcijos. Atviroji tuberkuliozės forma yra tada, kai užsikrėtusi plaučių dalis bendrauja su išoriniu pasauliu per bronchų medį. Siekiant išvengti mikobakterijų plitimo, įdėkite specialų vožtuvą, o oras negali grįžti. Plaučių plotas yra užblokuotas ir jis yra hipoventiliacijos būsenoje, o sumažėjusi ventiliacija lemia tai, kad dezintegracijos ertmė arba ertmė gali išgydyti save.

Antikvartinio tuberkuliozės narkotikai su darbo pavadinimu „Dextrasid“ Rusijoje pradėjo kalbėti prieš ketverius metus. Ją bendrai sukūrė mokslininkai iš Biisk ir Novosibirsko. Tačiau bus galima kalbėti apie masinę narkotikų gamybą ne anksčiau kaip po penkerių metų. - Ikiklinikiniai tyrimai jau atlikti - patvirtinta gyvūnų sauga ir veiksmingumas. Dabar dokumentai rengiami klinikinei stadijai - kai vaistą tiria savanoriai. Nuo pat „klinikos“ atvykimo praeis dar penkeri metai.

Mokslininkų užduotis - padaryti naują tuberkuliozės gydymą mažiau toksišką, kaip ir šiandien. Kūrėjai teigia, kad užduotis yra baigta: „Dextrazidas“ išgydys labiau tikslingą ligą, o šalutiniai poveikiai, kurie žudo ne tik užsikrėtusius, bet ir sveikus ląsteles, bus silpnesni. Tai buvo pasiektas įtraukiant unikalų komponentą „Dextranal-40“, kurį sukūrė ir gamino Federalinis tyrimų ir gamybos centras „Altai“.

Pasaulyje yra daug vaistų, skirtų tuberkuliozei gydyti, neįmanoma pasakyti, kad vienas yra blogesnis už kitą. Jie papildo vienas kitą, visada naudojami kartu ir skirtingose ​​schemose, ir tikriausiai patartina naudoti šį vaistą kartu su kitais. Bet koks vaistas, kurį vartos pacientai, turi turėti registracijos pareiškimą, be to, yra indikacijų ir kontraindikacijų. Be abejo, tai bus rimtas tuberkuliozės gydymo šuolis, nes narkotikų rezultatai yra labai geri, tačiau reikia laukti oficialaus pripažinimo.

Nižnij Novgorodo medicinos akademijos mokslininkai (Nižnij Novgorodo valstybinė medicinos akademija) rengia naują metodą, nustatantį atvirą tuberkuliozės formą ankstyvosiose stadijose, naudojant kraujo tyrimą. Iš pradžių tikslas buvo skirtingas: optimizuoti tuberkuliozės diagnozę, pageidautina ankstyvame etape. Tyrimo rezultatas reikšmingų skirtumų tarp mikro ir makro elementų lygio sveikų žmonių kraujyje ir pacientams, turintiems uždarų tuberkuliozės formų, nebuvo. Tačiau darbo metu buvo nustatyta, kad yra reikšmingas kraujo elementų kiekio skirtumas su atviromis ir uždaromis tuberkuliozės formomis. Vidutiniškai 8–10 metų turėtų praeiti: ikiklinikiniai ir klinikiniai tyrimai, aprobavimas ir registracija „Roszdravnadzor“, nes įrodymų bazė turi būti labai svarbi, kad ją būtų galima įtraukti į bendrą sveikatos priežiūrą

Naujasis metodas nėra alternatyva esamiems atviros tuberkuliozės formos aptikimo metodams, bet papildomam ligos diagnozavimo sistemos elementui. Jei technologija įjungiama, visa analizės procedūra užtruks kelias minutes. Šiandien mokslininkai atlieka mokslinius tyrimus specialiomis labai jautriomis priemonėmis, tačiau ateityje bus galima nustatyti tam tikrų medžiagų kiekį kraujyje naudojant įprastą medicinos įrangą, kuri yra prieinama bet kurioje diagnostikos laboratorijoje. Sukūrus technologiją, bus galima naudoti paprastą analizatorių, nustatant elementų kiekį kraujyje. Be to, analizei reikės tik kraujo iš venų.

Nauji tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Nauji tuberkuliozės diagnozavimo metodai šiuolaikinei visuomenei labai svarbūs. Tuberkuliozės diagnozavimo tikslas - nustatyti organizme tuberkuliozės sukėlėją, nustatyti ligos raidos stadiją ir jos veiklos laipsnį.

Mantoux testas

Nuo ankstyvo amžiaus pradedama tuberkuliozės diagnostika. Kiekvienas vaikas, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo metų, kasmet rutiniškai tiriamas naudojant Mantoux tuberkulino testą su dviem tuberkulino vienetais, kad būtų galima aptikti latentinę tuberkuliozės infekciją organizme. Šis diagnostikos metodas yra preliminarus ir leidžia nustatyti vaikus, kuriems reikia papildomo dėmesio.

Bandymas Diaskintest

Toliau diagnozuojant tokius vaikus, naudojamas naujas modernus metodas - „Diaskintest“ tuberkulino testas, kuris leidžia tiksliau suprasti latentinės tuberkuliozės infekcijos buvimą organizme ir jo veikimo laipsnį. Diaskintest atliekamas taip pat, kaip ir Mantoux testas su tuberkulinu. Diaskintest veikimo principas grindžiamas imuninio atsako į Mycobacterium tuberculosis baltymų antigenus, kurie susidaro tik aktyviai plečiant mikobakterijas organizme. Alerginė reakcija injekcijos vietoje susidaro po 6-9 valandų, ji pasiekia didžiausią sunkumą po trijų dienų. Jei injekcijos vietoje pokyčių nėra, tyrimo rezultatas yra neigiamas, ty organizme nėra aktyvios mikobakterijų tuberkuliozės. Bet kokio dydžio ar papulio paraudimo atveju mėginys laikomas abejotinu arba teigiamu! Tuo pat metu, tuo daugiau organizme yra tuberkuliozės patogeno, tuo didesnė papule. Vaikai, turintys abejotiną ir teigiamą reakciją į Diaskintesto mėginį, siunčiami TB tuberkuliozės specialistų konsultacijoms dėl papildomos tuberkuliozės diagnostikos.

ELISA ir polimerazės grandinės reakcija

Tokie diagnostiniai metodai, kaip imunofermentinis fermentų tyrimas ir polimerazės grandininė reakcija, yra papildomi ir naudojami skirtingais tikslais diagnozuojant tuberkuliozės pacientą, jie negali pakeisti tuberkulino testų. Jų vertė diagnozuojant latentinę tuberkuliozę ir tuberkuliozę yra gana maža.

Gama interferono nustatymas kraujyje

Neseniai nauji tuberkuliozės diagnozavimo metodai buvo papildyti gama interferono aptikimo krauju metodais, kuriuos gamina tuberkuliozės mikobakterijos, kai jos yra organizme. Tačiau šis metodas neatiskiria pacientų, sergančių aktyvia tuberkulioze, ir žmonių su latentinėmis sergamomis infekcijomis, kuri žymiai sumažina jos diagnostinę vertę.

Sputum mikroskopija

Šiandien pagrindinis būdas aptikti aktyvią tuberkuliozę tarp paauglių ir suaugusiųjų yra išskirti tuberkuliozės sukėlėjus nuo skreplių. Tam naudojamas greitas, paprastas ir nebrangus tiesioginio skreplių mikroskopijos metodas, kuris trunka tik 30 minučių. Naudojant šį diagnostinį metodą, galima nustatyti labiausiai infekcinius pacientus, sergančius tuberkulioze, kad būtų galima juos iš anksto atskirti ir gydyti. Mitybinės terpės skreplių kultūros tyrimas yra daug darbo reikalaujantis, brangesnis ir ilgesnis (3 mėn.) Metodas, todėl jis naudojamas specializuotose TB paslaugose.

Tiesinė ir kompiuterinė tomografija

Šiuolaikinėmis sąlygomis taip pat svarbu nustatyti rentgeno metodą ligos diagnozavimui. Šiuo tikslu naudojami linijinės ir kompiuterinės tomografijos metodai.

Visi šiuolaikiniai aktyvaus tuberkuliozės ir latentinės tuberkuliozės aptikimo metodai nepakeičia vienas kito, turi specialią diagnostinę vertę ir gydytojas turi tai nurodyti pagal individualias indikacijas.

Tuberkuliozės diagnozavimo metodai

- ar pacientas ar jo giminaitis serga tuberkulioze;

- ar buvo sąlytis su tuberkuliozės pacientu;

- ar jis įregistruotas PDD;

- ar Federalinis įstatymas išlaikė egzaminą;

- buvo kalėjime;

- benamiai, pabėgėliai, imigrantai ir kt.

- krūtinės skausmas 3 savaitės.

- karščiavimas 3 savaites.

Flegma ant biuro (jei yra kosulys) - pasak Zil-Nilsson.

1. karščiavimas ir prakaitavimas + +

3. dažnas peršalimas +

4. nuovargis +

5. apetito netekimas +

(daugiau +, tuo svarbesni simptomai)

6. ribotas švokštimas plaučiuose +

3,31 bil. Laboratoriniai mikobakterijų tuberkuliozės nustatymo metodai. Medžiagos gavimo ir surinkimo metodai. Bakteriologinių paslapčių samprata.

Bendras kraujo tyrimas

Leukocitų frakcijos pokyčių fazės:

Leukocitų kova (neutrofilija, limfopenija).

Monocitinė - įveikti infekciją (limfocitozę).

Atkūrimas (limfocitozė, eozinofilija).

Šlapimo analizė

Inkstų tuberkuliozės pokyčiai (B, leukocitai, MBT).

B / x kraujo tyrimas (stebėti TB eigą)

↓ albuminas ir globulinai, kepenų funkcijos tyrimai.

1. Sputum kolekcija: - specialus kambarys

- 3 kartus tyrimas (3 dienos iš eilės).

2 Sputum mikroskopija

Zilo-Nelsen tepinėlis (1 ml - 5000 MBT). Fluorescencinė mikroskopija.

3 Kultūros metodas

10 - 100 MBT 1 ml teigiamam rezultatui. Tankios aplinkos Levenshteyn-Jensen, Finn-augimas po 4-6 savaičių. (iki 3 mėnesių). Skysčiai - augimas ant paviršiaus. Mikrokolonijos - „diržai“ - laido faktorius. Automatizuotos sistemos MGIT-BACTER 960 (padidėjimas po 11-19 dienų).

pacientas, kuriam BC buvo aptiktas bet kuriuo metodu, net vieną kartą esant klinikiniams ir radiologiniams aktyvaus tuberkuliozės duomenims;

nustatomas du kartus bet kuriuo metodu, net jei nėra akivaizdžių radiografinių tuberkuliozės pokyčių.

27bil. Molekuliniai genetiniai metodai mikobakterijų tuberkuliozei aptikti: PCR, Hain-testas, INNO-LIPA tyrimo sistema, biochip.

4 Molekuliniai genetiniai metodai:

PCR - bacilinių DNR fragmentų amplifikacija diagnostiniuose mėginiuose. MBT identifikavimas 5-6 valandoms (1–10 ląstelių mėginyje).

Hain-testas - MBT genotipų nustatymo metodas (rūšių identifikavimas ir LU apibrėžimas). DNR fragmentų tirpalų deriniai, kai kurių genų buvimas arba nebuvimas RD1, RD9, RD10 genominiuose regionuose. Mutacijų nustatymas tam tikrų žinomų genų nukleotidų sekose: rpob-R - atsparumas rifampicinui, katG-HinhA - izoniazidui.

Prekybinė INNO-LIPA bandymo sistema, skirta nustatyti dažniausias rifampicino mutacijas PCR produktų hibridizacija su zondais ant nitroceliuliozės membranos.

Biochip (apibrėžimas LU) - keli ženklai. DNR zondas + medžiaga = dvipusis (fluorescencija). 1 mm 2 - tiriami dešimtys ląstelių. Remiantis INNO-LIPA bandymų sistemos principu, tačiau dėl daugelio trumpų zondų, pritvirtintų mikrovolume ant skaidrių paviršiaus, tai leidžia nustatyti didesnį taškų taškų mutacijų skaičių, o analizės rezultatai vertinami naudojant kompaktišką fluorescencinį mikroskopą su kompiuterine programine įranga. Buvo pasiūlytas metodas greito LU nustatymui rifampicinui ir izoniazidui.

5 Imunologiniai tyrimai:

ID: CD3 + ląstelės 50%

CD8 + ląstelės 30%, kai išeina iš santykio

- transformuotų limfocitų skaičius pagal PHA 50%, PPD 2%.

- makrofagų migracijos slopinimas 20% PPD.

ɣ - interferono bandymas

IFN yra ypatingos imunologinės apsaugos veiksnys. Jautrintas

T-limfocitai + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. IFN-concentration koncentracija arba T-LF skaičius išskiria IFN-ɣ (E lispot).

6 Serologiniai metodai:

ELISA - Ab-MBT apibrėžimas paciento serume. Jautrumas 50-70%, specifiškumas 90%.

7 Radiacinės diagnostikos metodai:

Skaitmeninė radiografija - Pulmoscan

Rentgeno spinduliai skirtingose ​​projekcijose

Standartinė sluoksniuota tomografija

CT, MRI (stuburo liga)

Kontrastinis rentgeno spindulys (bronchografija)

Ultragarsas (pleuros išpylimas)

8 Bronchologiniai metodai:

Trachobobochoskopija - bronchų tyrimas, gleivinės būklė, turinys, skersmuo, tonas, judumas, medžiagų suvartojimas.

Bronchoalveolinis skalavimas - didelių bronchų medžių distalinių dalių, kvėpavimo skyrių plovimas.

9 Chirurginiai metodai:

Pleuros punkcija ir pleuros punkcija

Transthoracinė biopsija (be krūtinės apžiūros)

Šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium 1882 m. Atrado vokiečių bakteriologas R. Kochas, todėl jis dažnai vadinamas Koch lazdomis.

Tuberkuliozės infekcijos mechanizmas

Mycobacterium tuberculosis yra plačiai paplitusi aplinkoje. Vežėjai ir infekcijos šaltinis yra ligoniai ir galvijai. Infekcija dažniau pasitaiko per kvėpavimo takus ir rečiau per maistą.

Po įsiskverbimo į žmogaus kūną mikobakterijos užkrečia makrofagus, vėliau formuoja mikobakterines fagosomas. Mikobakterijos priešinasi tolesniam fagosomų transformavimui, sutrikdydamos bakterinės ląstelės lizės procesus. Šis gynybos mechanizmas leidžia mikobakterijoms išgyventi šeimininko ląstelėse. Mikobakterijos yra dauginamos. Mirus makrofagui, bakterijos patenka į ekstraląstelinę aplinką. Tolesnis bakterijų egzistavimas priklauso nuo organizmo imuninių savybių - makrofagų ir T-limfocitų aktyvumo.

Mikobakterijų ir žmonių sveikatos tipai

Keli dešimtys rūšių priklauso mikobakterijoms. Žmogaus mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis) ir galvijų Mycobacterium (Mycobacterium bovis) yra pagrindinės grėsmės žmonių sveikatai. Be jų, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii turi patogeninių savybių. Šios rūšys lemia žmogaus tuberkuliozės vystymąsi ir jos tipines klinikines bei morfologines savybes. Išvardytos mikobakterijos sudaro vadinamąjį mikobakterijų tuberkuliozės kompleksą (MTVS). Taip pat išskiriamas Mycobacterium avium kompleksas (M.avium, M. avium paratuberculosis ir kt.). Tai apima bakterijas, kurios sukelia platinamus ekstrapulmoninio lokalizavimo procesus žmonėms.

Ne tuberkulinės mikobakterijų rūšys, dėl kurių atsiranda mikobakterijų, apima tokias rūšis kaip Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi ir kt. Šios mikobakterijos sukelia plaučių ligas, panašias į tuberkuliozės procesą, tačiau jos veiksmingiau gydomos vaistais nuo tuberkuliozės.

Viena mikobakterijų rūšis sukelia kitą rimtą ligą - raupsą. Šiuo atveju sukėlėjas yra Mycobacterium leprae.

Mikobakterijų atsparumas

Mikobakterijos yra labai atsparios aplinkai. Džiovintų skreplių ir dulkių dirvožemyje jie gali būti iki 1 metų iki šešių mėnesių. Didelis jų atsparumas sukelia didelių sunkumų kovojant su šia infekcija.

Svarbus mikobakterijų bruožas yra jų nuosavybė ilgą laiką, kad būtų žmogaus organizme slepiamoje būsenoje. Tam tikrais atvejais latentinė fazė, kuri vyksta be klinikinių apraiškų, gali tapti aktyvi. Paslėpta infekcijos eiga ir klinikinių požymių išsiskyrimas labai trukdo anksti aptikti ligą. Štai kodėl latentinės tuberkuliozės diagnozė yra labai svarbi.

Laboratoriniai tyrimai mikobakterijų aptikimui

Buvo atlikta daug laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti Mycobacterium tuberculosis įvairiuose biologiniuose skysčiuose ir audiniuose. Pagrindiniai yra biologinių skysčių mikroskopija su tepimo dažymu pagal Ziehl-Nielsen, bakteriologinė inokuliacija, serologiniai tyrimo metodai, polimerazės grandinės reakcijos metodo taikymas.

Mikroskopinis metodas

Mikroskopinis mikobakterijų aptikimo metodas yra pagrįstas jų gebėjimu raudona spalva naudojant specialius dažiklius, o kita mikroflora įgauna mėlyną spalvą. Šio metodo trūkumas yra jo mažas jautrumas, nes mikobakterijų aptikimui reikalingas jų kiekis bandinyje. Mikroskopinio metodo jautrumo didinimas gali būti padidintas naudojant fluorescencinę mikroskopiją.

Serologiniai diagnostikos metodai

Labai jautrūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra serologiniai diagnostikos metodai. Susitikęs su tuberkuliozės baciliu, kaip ir bet kuris kitas užsienio agentas (virusai, bakterijos, kirminai), žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti specifinius baltymus - antikūnus, kurie blokuoja gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą. Taip yra vienas iš žmogaus kūno apsaugos nuo daugelio patogenų ir virusų tipų.

Įvedus tuberkuliozės bakterijas, imuninės ląstelės pradeda gaminti specifinius įvairių klasių antikūnus - IgM, IgA, IgG, kurie cirkuliuoja kraujotakoje. Nustatant tokius specifinius antikūnus buvo sukurta serologinė tuberkuliozės diagnostika.

Pagrindiniai šiuolaikiniai serologinės diagnostikos metodai apima testavimo sistemas, pagrįstas imunochemijos technologijomis - ELISA (imunosorbento analizė), RIA (radioimunoanalizė), imunochromatografiniai metodai (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblotas. ELISA metodų jautrumo didinimas palaipsniui lemia brangių radijo imuninių metodų išstūmimą tuberkuliozės diagnozėje.

Pirmieji kraujo antikūnai yra IgM klasės antikūnai. Paprastai jie aptinkami serume po 2-3 savaičių po susitikimo su infekcija ir gali būti aptikti dvejus metus. Dauguma bandymų, pagrįstų ELISA technologija, yra skirti IgG klasės antikūnų ir bendrų antikūnų (IgG + IgA + IgM) aptikti.

Imunoblotinis metodas - tai patvirtinamieji metodai, skirti diagnozuoti infekcinį procesą, nes jis leidžia tuo pačiu metu nustatyti įvairių tipų imunoglobulinų skirtingų antikūnų tipus įvairiems bakterijų baltymams. TB-Spot metodas gali būti laikomas imunobloto tipu, kai dvi medžiagos naudojamos kaip antigenai, kurie yra gana specifiniai specifiškai mikobakterijoms (lipoarabinomannanas ir 38 kDa sveriantis baltymas). Jei serume yra antikūnų prieš tuberkuliozės mikobakterijas, jie yra prijungti prie šių baltymų ir būdingos spalvos.

Mycobacterium tuberculosis sudaro įvairios medžiagos (antigenai), kurių žmogaus organizmas gamina antikūnus. Kuo konkretesni / unikalūs bakterijų antigenai, tuo konkretesni antikūnai prieš šį antigeną bus suformuoti. Didėjančio specifiškumo problema yra tokių antigenų aptikimas ir labai specifinių ELISA tyrimų sistemų sukūrimas tuberkuliozės diagnozei. Vienas iš šių baltymų, naudojamų vienpakopėje bandymo sistemoje, yra mikobakterijoms būdingas A60 baltymas. Šis baltymas po specialaus valymo yra tvirtinamas ant membranos. Pridėjus sergančio asmens serumą ir jo antikūnų buvimą, atsiranda jų prisijungimas prie baltymo. Įrišimo vieta yra raudona-violetinė.

Fermentinių imunologinių tyrimų metodų taikymas yra svarbi latentinės tuberkuliozės diagnozavimo technika. Antikūnų aptikimas, naudojant fermentų imunologinę analizę, yra galimas ne tik serume, bet ir šlapime, pleuros skystyje, skreplėje ir smegenų skystyje.

Bakteriologinis metodas

Bakteriologinis metodas (sėklinė medžiaga specialiosiose laikmenose), skirtas mikobakterijų tuberkuliozei aptikti, yra labai specifinis metodas, tačiau jis turi didelį trūkumą: bakterijų nustatymas, kai jis sėjamas į klasikines laikmenas, trunka apie 4-8 savaites. Šis mikobakterijų išskyrimo metodas turi didesnį jautrumą nei mikroskopinis metodas ir leidžia aptikti jautrumą anti-tuberkuliozės vaistams po mikobakterijų aptikimo. Naudojant naujas maistines medžiagas ir specializuotas bakteriologines priemones galima nustatyti mikobakterijų augimą po 2 savaičių.

Polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodas

Ištrynus Mycobacterium tuberculosis DNR ir įvedant polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodą į laboratorinę praktiką, šis metodas plačiai naudojamas diagnozuojant šią ligą. Metodas yra labai specifinis ir leidžia tirti nedidelį medžiagos kiekį. Pasak daugelio mokslininkų, PCR metodas yra jautresnis ir specifiškesnis nei ekstrapulmoninės tuberkuliozės kultūros diagnostikos metodas.

Citologiniai ir histologiniai metodai

Citologiniai ir histologiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai atskleidžia būdingus morfologinius ligos buvimo požymius. Langkano ląstelių aptikimas gali rodyti tuberkuliozės buvimą. Reikėtų nepamiršti, kad šios ląstelės gali atsirasti ir kitose infekcinėse ligose - sarkoidozėje, sifilyje, brucelioze.

Mantoux reakcija

Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės diagnozavimo metodų yra Mantoux testas (nuo 1908 m.). Šios reakcijos esmė yra tuberkulino intrakutaninis įvedimas, kuris yra išgrynintas žudytų žmogaus mikobakterijų ir galvijų kultūrų mišinys. Bandymo rezultatas vertinamas pagal infiltracijos dydį po trijų dienų.

Diaskintesto ir kvantiferono testas

Šiuolaikinė imunologijos ir imunochemijos raida paskatino įvesti naujus tuberkuliozės diagnozės tyrimus - „diaskintestą“ ir „kvantiferono testą“.

Diaskintestas atliekamas intrakutiniu būdu du baltymus, esančius mikobakterijose, pavojingiems žmonėms, vėliau įvertinus reakciją injekcijos vietoje.

Kvantiferono tyrimas atliekamas iš paciento paimto kraujo mėgintuvėlio. Bandymas pagrįstas baltymų, išskirtų iš mikobakterijų tuberkulioze, gebėjimu stimuliuoja interferono gama gamybą jautrintiems žmogaus T-limfocitams, ty infekuotiems pacientams.

Sukaupta tuberkuliozės gydymo patirtis rodo, kad sunku diagnozuoti šią ligą. Vieno metodo naudojimas dažnai yra nepakankamas, todėl reikia naudoti įvairius metodus iš instrumentinių ir laboratorinių metodų arsenalo. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas iš metodų turi trūkumų, o jų derinys gali būti patikimesnis.

Plaučių tuberkuliozės diagnozavimo ir nustatymo metodai suaugusiems

Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos ir plataus spektro laboratorinių bei instrumentinių tyrimų, šiuolaikinė diagnostika gali aptikti tuberkuliozę jo vystymosi pradžioje, kai gydymas turi palankiausią prognozę.

Kada reikia išbandyti tuberkuliozę?

Dėl plačios tuberkuliozės paplitimo tarp mūsų šalies gyventojų yra specialios ligos aptikimo programos. Masinė ligos diagnozė apima visų žmonių tyrimą, pradedant nuo vaikystės. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu ir užkirsti kelią sveikų žmonių plitimui.

Dažnai tikrinimo diagnostika turi būti atliekama kartą per metus, o rizika užsikrėsti - 2 kartus per metus. Jei pasireiškia ligos simptomai, atliekamas neplanuotas asmens tyrimas. Šie ligos simptomai gali būti šie:

• kosulys ilgiau kaip 2 savaites;
• hemoptizė;
• skausmas plaučiuose;
• aukšta temperatūra ilgą laiką;
• drastiškas svorio kritimas;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
• sumažėjęs našumas, silpnumas;
• skausmai raumenyse, sąnariuose, kauluose.

Pirmiau minėtos apraiškos yra tiesioginė nuoroda į medicinos įstaigą. Tik gydytojas žino, kaip aptikti tuberkuliozę, ir kokie tyrimo metodai reikalingi konkrečiam pacientui.

Etapai ir pagrindiniai diagnostiniai metodai suaugusiems ir vaikams

Tuberkuliozės aptikimo populiacijoje procesas apima kelis etapus. Tai leidžia ištirti maksimalų žmonių skaičių ir nustatyti patogeno nešiklius. Visų pirma, medicinos ir socialiniai darbuotojai rekomenduoja juos ištirti labiausiai nuo ligos nukentėjusiems asmenims.

Optimalus ir patikimas diagnostikos metodas tuberkuliozės nustatymui daugelyje žmonių yra fluorografija (toliau - FG). Naudojant šį metodą, per trumpiausią įmanomą laiką galima ištirti didžiausią pacientų skaičių. Rekomenduojama atlikti fluorografiją kiekvienam pacientui, kuris pirmą kartą kreipėsi į medicininę priežiūrą einamaisiais metais.

Antrasis etapas

Kiekvienais metais vietoj FG vaikai diagnozuojami tuberkulino testu. Jei yra tuberkuliozės simptomų, ji kartojasi arba nelaukia, kol pasibaigs metai. Taip pat naudokite jautresnę mikobakterijų metodą - Diaskin testą.

Tuberkulino testas (Mantoux)

Su teigiamais pirmųjų metodų diagnozavimo metodais pacientai tiriami etapais:

1. Anksčiau gautos informacijos apie ligą tyrimas.
2. Gautų duomenų tikslumo ir specifiškumo analizė.
3. Remiantis gautais požymiais nustatomas simptominis kompleksas.
4. Išankstinė diagnozė arba diagnozė.
5. Diferencinė diagnostika.
6. Klinikinės diagnozės apibrėžimas atsižvelgiant į formą, etapą, dabartinę ir antrinę patologiją.
7. Paciento stebėjimas ir gydymas.

Plaučių formos nustatymas

Norint nustatyti dažniausiai pasitaikančią tuberkuliozės formą, turite naudoti pagrindinius diagnozavimo metodus:

• istorija - paciento apklausa. Jis paklausiamas privalomų standartinių klausimų apie tuberkuliozės buvimą šeimos nariuose, darbo sąlygų ir anksčiau perduotų bronchopulmoninės sistemos ligų sąrašą. Apklausoje gydytojas atkreipia dėmesį į standartinius plaučių tuberkuliozės skundus;
• auscultation ir plaučių perkusija - atskleidžia funkcinius kvėpavimo sutrikimus, švokštimą, įvairius sutrikimus. Klausymas atliekamas visose plaučių dalyse, tuo pačiu prašant paciento periodiškai kosulys, kad būtų aptikti bet kokie sutrikimai;
• Rentgeno diagnostika - rodo morfologinius pokyčius plaučių struktūroje: ertmės, infiltracija, empyema, eksudacinis pleuritas, plaučių modelio išplitimas ir likusi dalis;
• bakteriologinis skreplių tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją - Koch bacillus mycobacterium. Kai neįmanoma ištirti skreplių, pavyzdžiui, vaikams, naudokite skalbimo vandenį iš bronchų arba iš skrandžio. Dažnai reikia pakartoti procedūrą bent 3 kartus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Retais atvejais patogenas nėra aptinkamas (uždaroje tuberkuliozėje);
• tuberkulino testas - leidžia nustatyti konkretaus tuberkuliozės antigeno buvimą. Vykdomas tuberkulino intraderminis vartojimas, po kurio per savaitę stebima vietinė reakcija injekcijos vietoje.

Be to, diagnostinis minimalus plaučių tuberkuliozės patikrinimas apima klinikinę šlapimo ir kraujo analizę. Tokie nespecifiniai mikobakterijų tyrimams leidžia nustatyti kūno pokyčius, rodančius bakterijų genezės uždegiminį procesą.

Papildomi metodai

Kitas diagnostikos etapas yra papildomų metodų naudojimas. Tai apima ir skreplių bei tuberkulino diagnozės pakartotinį tyrimą.

Šiuolaikinė diagnostika taip pat apima labai jautrius metodus: polimerazės grandininės reakcijos (PCR) ir su fermentu susijusią imunosorbento analizę (ELISA). Išnagrinėjus kraują šiais metodais, galima tikėtis beveik 100% tikimybės aptikti tuberkuliozę jau pirmąsias ligos savaites.

Analizuodamas gautą informaciją, gydytojas gali nustatyti diagnozę. Kai kuriais atvejais, norint gauti išsamų ligos vaizdą, būtina kreiptis į morfologinius metodus - dalies pažeisto audinio surinkimą ir tolesnį mikroskopinį tyrimą. Informacinis yra bronchoskopija, kuri taip pat leidžia jums gauti medžiagą moksliniams tyrimams.

Pagrindinis visų pirmiau minėtų etapų ir metodų uždavinys yra ištirti paveiktus organų audinius ir visą kūną, kad būtų galima nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą.

Paskutinis klinikinės diagnozės sudarymo etapas yra neprivaloma diagnozė. Šio etapo tikslas - nustatyti organizmo, kuriam sukėlė infekciją, funkcinius sutrikimus. Jame yra platus diagnostikos spektras, leidžiantis nustatyti kvėpavimo sistemos sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, inkstus, kepenis, nervų sistemą ir kt. Atsižvelgiant į rezultatus, galite nustatyti galutinę diagnozę, ligos prognozę ir parengti gydymo planą.

Pagrindinių procedūrų aprašymas

Norint suprasti, kaip vyksta tuberkuliozės aptikimas, verta išsamiau apsvarstyti pagrindines diagnostines priemones.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai paciento biologinių medžiagų tyrimai yra vienas iš svarbiausių metodų. Dažnai tiria skreplius, kraują ir šlapimą. Rečiau - smegenų skystis, smegenų skystis, skalbimo vanduo iš bronchų ir skrandžio, ir kiti.

Bakteriologinis skreplių tyrimas leidžia diagnozuoti tuberkuliozę dėl mikobakterijų aptikimo. Procedūrą būtina atlikti bent tris kartus. Pacientas mokomas, kaip tinkamai rinkti medžiagą, ir patarti, kaip pasiruošti rinkimo procedūrai. Tiriant skreplius, nustatykite infekcijos atsparumą antibiotikams. Tai būtina gydymo taktikai nustatyti.

Šlapimo sudėties tyrimas turi diagnostinę vertę, susijusią su virškinimo sistemos ir prostatos tuberkuliozės ligomis. Taip pat randama mikobakterija. Užsikrėtus Koch lazdele, specifiniai antikūnai prieš jį atsiranda kraujyje. Šių cirkuliuojančių imunokompleksų nustatymas leidžia diagnozuoti net pirmąsias ligos savaites, kai simptomai beveik nėra. Priklausomai nuo ekstrapulmoninės tuberkuliozės tipo, tiriami kiti audiniai ir kūno skysčiai.

Diferencinė diagnostika

Plaučių ir ekstrapulmoninės ligos formos turi daug klinikinių pasireiškimų, panašių į kitas ligas. Kai kuriais atvejais, jei nesilaikoma diagnozavimo stadijų, galima nustatyti neteisingą diagnozę. Tai reiškia, kad atsiranda įvairių pavojingų sąlygų, įskaitant atsparumą vaistams.

Atliekant diagnozę būtina diagnozuoti plaučių tuberkuliozę su tokiomis ligomis:

• pneumonija;
• plaučių vėžys;
• parazitinės ligos;
• limfogranulomatozė;
• ūminis ir lėtinis bronchitas.

Šios ligos turi daug simptomų, panašių į tuberkuliozę. Tik patyręs TB gydytojas turėtų atlikti diferencinę diagnozę, atsižvelgdama į visus niuansus.

Bronchoskopija

Bronchoskopinis plaučių tyrimas yra endoskopinis metodas, leidžiantis gydytojui vizualiai įvertinti plaučių būklę. Norėdami tai padaryti, lankstus zondas įkištas į plaučių ertmę per gerklę ir trachėją. Pabaigoje ji yra vaizdo kamera, ji taip pat turi specialių žnyplių, kurių pagalba audinys imamas tolesniam tyrimui.

Be diagnostinės funkcijos, bronchoskopija naudojama gydymo tikslais.

Padedant, į plaučių ir bronchų ertmę švirkščiami specialūs vaistai. Nepaisant jo veiksmingumo, procedūra yra nemalonus ir kelia diskomfortą pacientui.

Radioterapija

Radiacinės diagnostikos naudojimas padeda nustatyti įvairius morfologinius ir struktūrinius pokyčius plaučiuose. Radiografija, viena iš spinduliuotės diagnozės tipų, atskleidžia įvairius organų struktūros navikus. Kai kuriais atvejais galima nustatyti pokyčius, jei nėra bakterijų išskyrimo. Informatyvesnis metodas yra CT, kurio metu galima pastebėti minimalius organo struktūros pokyčius.

Su rentgeno spindulių pagalba atliekama didžiulė gyventojų diagnozė. Šis metodas leidžia greitai ir efektyviai aptikti plaučių pokyčius.

Taip pat rentgeno spinduliai naudojami kaulų ir sąnarių tuberkuliozei diagnozuoti. Ši diagnostinė parinktis leidžia aptikti žalingus odos audinio pokyčius, sąnarių uždegimo požymius, pažeidimus.

Molekuliniai genetiniai metodai

Vis labiau populiarėja šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai. Jie leidžia jums kuo greičiau aptikti infekciją be jokių simptomų. Tai apima:

1. Remiantis mikobakterijų DNR dalelių aptikimu, polimerazės grandinės reakcijos metodas leidžia nustatyti vienintelę mikobakterijų inkliuziją tiriamoje medžiagoje. Jis naudojamas analizuoti beveik visus kūno skysčius: kraują, šlapimą, skreplius, skysčius iš bronchų ir skrandžio, smegenų skystį ir kt. Automatizuotas procesas leidžia gauti galutinį rezultatą beveik 4-5 val. Dažnai tai yra kokybinė analizė, kuri informuoja apie ligą, neskaitant nustatytų bakterijų skaičiaus. Tačiau kai kuriose laboratorijose labai jautri įranga suteikia kiekybinį rezultatą.
2. Fermento imunologinio tyrimo metodas (ELISA) yra pagrįstas antikūnų prieš tuberkuliozę nustatymu kraujyje. Šie antikūnai gali būti visą laiką po infekcijos. Gydytojas gali nustatyti numatomą infekcijos laiką, kai yra tam tikro tipo imunoglobulinas. Šis metodas atskleidžia ne tik ligą, bet ir infekcijos nešiotoją, arba informuoja, kad asmuo kada nors patyrė tuberkuliozę. Specifiniai antikūnai gali būti nustatyti kraujyje per visą gyvenimą, bet žmogus jau gali būti sveikas.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika ir tyrimo metodai ankstyvosiose stadijose

Kvėpavimo sistemos organas yra plaučių tuberkuliozės priežastis - infekcija, kurią sukelia patogenas, žinomas kaip Kocho lazdelė arba mikobakterija. Kasmet užsikrėsta per 1 milijoną vaikų ir apie 9 milijonus suaugusių gyventojų, o pagal Pasaulio sveikatos organizaciją, iš dešimties žmonių 3 iš jų jau yra. Štai kodėl taip svarbu, kad kasmet būtų kruopščiai patikrinta tuberkuliozė visiems, neatsižvelgiant į jų amžių, socialinį statusą ir lytį. Šiuolaikiniai plaučių tuberkuliozės diagnozavimo metodai suteikia laiko nustatyti ligos formą, sunkumą ir pasekmes, nustato visišką intensyvų gydymą. Ir nemanau, kad tuberkuliozės diagnozė yra sakinys. Ankstesnis tuberkuliozės aptikimas ir galimybės, kurias šiuo metu turi medicina, prisideda prie daugiau kaip 70% visų pacientų, kurie vartojo šį vaistą.

Kai nustatomas plaučių tuberkuliozės tyrimas

Šiuolaikinės Koch lazdos ir daugybė jų, kurios yra daugiau nei 74, labai skiriasi nuo anksčiau aptikto mycobacterium. Virulentinio baciliaus gebėjimas įsiskverbti į sveikas šeimininko ląsteles ir lieka nepastebėtas žmogaus organizme, gyvybingumas ir atsparumas rūgštinėms terpėms ir dezinfekavimo priemonėms labai sunkus uždavinys gydytojams ir laboratorijos darbuotojams.

Plaučių tuberkuliozės diagnostikai reikia naujų galimybių atlikti išsamų tyrimą. Tai taip pat taikoma žmonėms, kurie yra specialioje rizikos grupėje ir yra jautrūs tuberkuliozei: ŽIV užsikrėtę pacientai arba AIDS diagnozė, priklausomai nuo alkoholio, narkotikų ir nikotino produktų, esant diabetui, astmai ir paveldėtiems veiksniams. Naujagimiams iš užsikrėtusios motinos, nepilnamečių ir jaunesnių nei 17 metų paauglių, senatvės ir senatvės žmonių taip pat reikia medicininės priežiūros.

Yra dar viena galimų ligos užkrėstų kalinių vežėjų kategorija. Tačiau „kalėjimo“ tuberkuliozė, kurios priežastiniai veiksniai yra daugiausia atsparūs naujiems Kocho viruso kamienams, ir jo diagnozė bei vėlesnis gydymas gali užkirsti kelią ligos plitimui ir infekcijos rizikai kitiems, kai asmuo palieka kalėjimą.

Kaip pasireiškia plaučių tuberkuliozė

Pavojus, kurį sukelia latentinė tuberkuliozės forma, yra tai, kad ankstyvas ligos nustatymas ne visada yra įmanoma dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo. Kitais atvejais liga aktyviai progresuoja. Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ir kokie požymiai turėtų atkreipti dėmesį į:

1. sausas, ilgas kosulys arba su skrepliais, švokštimas;
2. pastovi kūno temperatūra 37 ° C;
3. blyškus veido ir pavargęs išvaizda;
4. apetito praradimas ir svorio netekimas;
5. dusulys ir skausmas šone;
6. gausus prakaitas.

Moterims plaučių tuberkuliozės nustatymo būdai yra menstruacijų sutrikimai ir dažnas galvos skausmas, o šlapimo sistema gali turėti cistitą ar kruviną išsiskyrimą šlapimo sistemoje.

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė vaikams ir paaugliams

Vyresnio amžiaus žmonės gali objektyviai įvertinti savo sveikatos būklę ir ją stebėti, kreiptis pagalbos į specialistus. Maži vaikai vis dar nesupranta visų infekcinių ligų pavojaus, todėl ikimokyklinio ugdymo ir švietimo įstaigos nuolat imasi priemonių užkirsti kelią tuberkuliozei ir užkirsti jam kelią.

Klinikinis tyrimas - pagrindinis pirminis tyrimo tipas. Pediatras arba ftisiatrikas privalo išklausyti nedidelio paciento skundus ir atidžiai perskaityti jo medicininį įrašą, kad nustatytų įgimtus kvėpavimo sistemos sutrikimus, lėtines skydliaukės ligas. Svarbų vaidmenį atlieka odos vientisumas ir spalva, normalus temperatūros rodiklis yra 36,6–36,7 ° C ir švokštimo nebuvimas, dusulys, kai klausosi stetoskopu.

Jei gydytojas vertina bendrą būklę patenkinamai, tolesni ankstyvo tuberkuliozės diagnozavimo vaikai metodai reikalauja Mantoux testo ir BCG vakcinacijos kartą per metus. Tėvai nepasitiki vakcinų sudėtimi ir atsisako įvesti tuberkuliną vaikui. Šiuo atveju jie privalo artimiausiu metu pateikti tuberkuliozės analizės rezultatus, kurie buvo atlikti vietoj „Mantoux“.

Plaučių tuberkuliozės nustatymas suaugusiems

Dažnas peršalimas ar lėtinių ligų, infekcijų ir uždegiminių procesų, kuriuos sukelia hipotermija, sunkus fizinis darbas ar mažas imunitetas, pagyvėjimas gali sukelti tuberkuliozę vyresnėje kartoje. Mantoux reakcija nėra veiksmingas suaugusiųjų tyrimas. Vakcinacija naudojama po tuberkuliozės infekcijos gydymo arba esant ryškiems ligos požymiams. Yra diagnostiniai metodai, kaip ištirti tuberkuliozę suaugusiems.

Dažniausiai kasmet atliekant medicininę apžiūrą gydytojai paskiria plaučių fluorografiją ar radiografiją. Apžvelgiamas krūtinės vizualizacijos metodas suteikia kvėpavimo sistemos būklės vaizdą juodos ir baltos spalvos pavidalu, pagal kurį galima aptikti tuberkuliozės fokusą. Įtarimas dėl radiologo ar nustatytų kvėpavimo sistemos patologijų reikalauja papildomo tyrimo.

Tuberkulino diagnozė

Siekiant užkirsti kelią sergamumo pasiskirstymui tarp jaunosios kartos, atliekama po oda arba Mantoux testas, kuris vyksta kasmet. Vaikas gauna tuberkuliną ar tuberkuliozės sukėlėjo kamieną, sukurtą dirbtinėmis laboratorinėmis sąlygomis. Susilpnėjusi mikobakterija turėtų sukelti imuninės sistemos reakciją injekcijos vietoje. Įvertinkite Mantoux testo rezultatus po 72 valandų:

1. neigiamas - iki 1 mm
2. abejotinas - 2-5 mm;
3. teigiamas - daugiau kaip 6 mm;
4. silpnai teigiamas - 5-9 mm;
5. vidutinis intensyvumo lygis - 10-14 mm;
6. ryškus - iki 16 mm;
7. hipererginis. Vaikams ir paaugliams - daugiau kaip 17 mm, suaugusiems - daugiau nei 21 mm.

Be to, yra klaidingų rodiklių. Atkreipkite dėmesį į ankstesnius duomenis. Netgi neigiamas rezultatas nėra garantija, kad Kochas nebūna kūno. Tačiau net ir su tokiais trūkumais Mantoux testas yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės prevencija ir diagnozė vaikams ir paaugliams ankstyvosiose stadijose. Nepriimtina skiepyti alergiją ir bronchinę astmą, uždegimą ir virškinimo sistemos ligas.

Tuberkuliozės tyrimai

Tradicinius metodus tuberkuliozės profilaktikai ir ankstyvam aptikimui galima pakeisti fermento imunologiniu tyrimu, kuris dažnai naudojamas vietoj Mantoux testo. Šio tyrimo principas yra kūno, antikūnų, patogeno IgG ir IgM antigenų, mikobakterijų imuninis atsakas. Analizės procese aplinka su įtariama M. Tuberculosis tubercle bacilli yra dedama ant dažymo turinčių apsauginių ląstelių, kurios sąveikauja su infekcijos šaltiniu ir perkelia dalį fermento į virusą.

Diaskintest. Bandomasis bandymas pakeisti jau egzistuojantį tuberkulino testą. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ne silpnoji žmogaus ir galvijų mikobakterijų rūšis, kaip ir tuberkulinas, bet baltymas, turintis unikalų tuberkuliozės sukėlėjo antigeną. Diaskintext riboja klaidingų teigiamų rezultatų skaičių ir nustato tik aktyvų virusą. Ligos pradžioje gaunami neigiami rezultatai.

PCR diagnostikos metodas. Laboratoriniams tyrimams geriau naudoti skreplių. Aukštos temperatūros įtaka išskiria užsienio DNR. Siekiant nustatyti mikobakterijas ar jų padermes, palyginkite mėginį su anksčiau gautais mėginiais. Diagnozuota tuberkuliozė gali būti gauta per 5 valandas nuo pirminės medžiagos pristatymo. Procedūra dažnai naudojama vaikams, sergantiems kontraindikacijomis tuberkulino diagnostikai arba diagnozei patvirtinti.

Rentgeno tyrimas

Paskirta kasmet atliekant senesnės kartos medicininę apžiūrą. Vaikai neturi teisės į procedūrą dėl didelio imuniteto, kuris dar nėra pakankamai stiprus, dozės. Radiologinė diagnozė skirta krūtinės atrankai, tuberkuliozės židinių ieškojimui ir kitų patologijų prevencijai.

Krūtinės radiografija ir fluorografija. Specialaus ekrano pagalba rentgeno spinduliai praeina per tiriamojo asmens kūną, apdorojamas ir perduodamas į filmą šešėlinis vaizdas. Pasireiškimas trunka kelias minutes. Skaitmeniniame fluorografijoje monitoriuje rodomas paruoštas vaizdas, spausdintuve spausdinamas juodos ir baltos spalvos, arba išsaugomas elektroniniu būdu. Rentgeno spinduliuose matyti židinio formos, infiltracinė ir lėtinė pažangi tuberkuliozė.

Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis plaučių tyrimas. Informatyvesni tikslūs tuberkuliozės nustatymo metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti pažeidimų ir skysčių kaupimosi, patologijos dydį. Jautrumas 100 kartų didesnis nei rentgeno spindulių ir rentgeno spindulių.

Visiškas kraujo kiekis tuberkuliozei

Skysto jungiamojo audinio sudėties ir kiekybinių rodiklių, kurie vienaip ar kitaip susiduria su M. Tuberculosis bacillus, tyrimas yra svarbus ankstyvai ligos diagnozei. Pacientui, sergančiam tuberkulioze, pastebima vidutinio sunkumo anemija, hemoglobino koncentracija vyrams yra mažesnė nei 130, moterims, kurios yra mažiau nei 120 metų. Per plaučių formos pablogėjimą leukocitų granuliacija keičiasi ir jų skaičius padidėja nuo 20% iki 50%, eozinofilų ir jaunų imuninių ląstelių skaičius mažėja.

Tačiau pagrindinis tuberkuliozės aktyvumo rodiklis yra eritrocitų nusėdimo greitis arba ESR. Šis bandymas parodo, kad eritrocitai, kurių tankis yra didesnis už plazmą, gali nusistovėti gravitacijos veiksmu. Sveikame organizme moterų norma neturėtų viršyti 15 mm / val., Vyrams - 10 mm / val. Padidėjęs ESR nuo 20 mm / h iki 80 mm / val. Rodo didelį imunoglobulinų skaičių ir mažą albumino kiekį kraujyje, o tai reiškia kūno apsaugą nuo svetimkūnių veikimo.

Taip pat dažnai naudojama leukograma, paremta kraujo baltymų sudėties pokyčiais ūminio uždegimo proceso metu. Leukocitų skaičius, pvz., Neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai ir limfocitai, skaičiuojami. Plaučių tuberkuliozės tyrimas parodo tris organizmo imuninės sistemos pažeidimo etapus:

• neutrofilinis. Aktyvi gynybinė reakcija. Neutrofilų skaičius didėja, mažėja monocitų ir limfocitų kiekis, eozinofilų nėra;
• monocitinis. Bandymas įveikti tuberkuliozės infekciją. Neutrofilų skaičius yra nedidelis, galima nustatyti atskirus eozinofilus, padidinti limfocitus;
• atsigavimas. Stebėtas po paciento atsigavimo. Lymphocytų ir eozinofilų skaičius padidėja, tačiau jų rodikliai vėl tampa normalūs.

Palyginti su ELISA ir PCR analize, pats tuberkuliozės patogenas nebus aptinkamas, tačiau kraujo sudėties pokyčiai pakaks įtarti uždegiminį procesą organizme ir tęsti tyrimą, kuriuo siekiama rasti šaltinį.

Rūgščiui atsparių mikobakterijų aptikimo metodas

Tuberkulio bacillus ląstelės sienelės ypatumas yra atsako į chloro turinčius agentus ir rūgštinę terpę trūkumas. Todėl laboratorijoje dažnai neįmanoma atlikti diagnostinių priemonių. Tokiais atvejais pakeičiami mikroskopiniai tepin ÷ s tyrimo metodai, bakterioskopija arba skreplių dažymas.

Tepalo arba CUB turinčios medžiagos mikroskopija atliekama pagal Gram ir dažymo metodą, vadinamą Ziehl-Nielsen metodu. Koch virusas pirmą kartą patenka į raudonąją medžiagą Carbol-Fuchsin, kuris prasiskverbia į ląstelių membraną, ir po to apdorojamas metileno mėlynuoju tirpalu. Teigiamas tuberkulio bacillus rezultatas bus raudonųjų mikobakterijų buvimas tepinėlėje mėlynos spalvos fone. Šiuolaikinėje medicinoje dažniau naudojamas auramino-rodaminas. Po ultravioletinių spindulių bacilės tampa geltonos.

Bakteriologinis bronchų plovimo vandens tyrimas

Jis naudojamas kaip papildomas skreplių rinkimo metodas ir jame nustatytas tuberkuliozės sukėlėjo aptikimo metodas, kai pacientas pats nesugeba surinkti medžiagos arba nepakanka išskyrų, kad būtų galima atlikti tyrimą. Draudžiama paskirti pensinio amžiaus žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir bronchine astma, vaikams iki 15 metų.

Procedūra apima vietinę kvėpavimo takų anesteziją ir įvedimą į gerklę, naudojant specialų švirkštą su pašildytu fiziologiniu tirpalu, siekiant padidinti sekrecijos lygį. Po manipuliacijų, paciento skrepliai natūraliai išsiskiria ir medicinos darbuotojai surenka į mėgintuvėlį tolesniam mikobakterijų sėjimui ir auginimui.

Plaučių punkcija

Norint nustatyti patologinį procesą, vykstantį plaučiuose, ir gauti pirminį mėginį, nustatyta invazinė tuberkuliozės diagnozė suaugusiems. Jo tikslas - ištirti kraujo sukėlimo priežastis, vidinį plaučių kraujavimą, atvirą kvėpavimo nepakankamumą, gleivinės, bronchų išskyrų ar skreplių paėmimą ir paveiktos zonos mėginio gavimą.

Būtina sąlyga punkcinei biopsijai yra aiški kontrolė per ultragarso įrenginį arba naudojant rentgeno spindulius. Procedūros esmę sudaro krūtinės srities vietinė anestezija ir Silvermano adatos įdėjimas plaučių audinio gabalui užfiksuoti ir atskirti. Po biopsijos nustatomas kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnis ir forma. Išplėstiniais atvejais pasinaudokite atvira operacija pagal bendrąją anesteziją.

Bronchoskopija

Norint ištirti ir įvertinti plaučių sistemos, įskaitant trachėjos, bronchų ir gleivinių, žalą medicinos praktikoje, pirmenybė teikiama vis dažniau tuberkuliozės endoskopinei diagnozei. Procedūros indikacijos apima ilgalaikį kosulį, kuris žmonėms stebimas ilgiau nei 1 mėnesį, skreplių su krauju, anksčiau nustatytų plaučių simptomų.

Tyrimo metu reikia vietinės anestezijos ir raumenų relaksantų, siekiant užtikrinti laisvą prieigą prie lanksčiojo vamzdžio kvėpavimo takų su šviesos kreiptuku. Gleivinės ar trachėjos ir bronchų išskyrų palengvinimas leidžia tirti krūties citologinės sudėties tyrimą dėl tuberkulio bacillus svetimkūnių buvimo.