Kodėl oras kaupiasi į plaučius

Pneumotoraksas yra gana dažna ūminė būklė. Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos „oras“ ir „krūtinė“, aiškiai apibūdinantis patologiją - oras prasiskverbia tarp krūtinės sienelės ir plaučių.

Apibrėžimas

Pneumotoraksas - oro, dujų patekimas į ertmę tarp pleuros sluoksnių. Susikaupęs oras sukelia plaučių suspaudimą, deguonies trūkumą ir kvėpavimo nepakankamumą, sukelia visišką arba dalinį plaučių žlugimą.

Tokia būsena atsiranda savaime arba dėl išorinių trukdžių. Recidyvai atsiranda beveik pusėje atvejų. Būdingas komplikacijų vystymasis yra kraujavimas į vidų, poodinė emfizema, pneumopleuritis.

Skleiskite

Visame pasaulyje yra užregistruota daugybė šios patologijos atvejų. Dažniausiai ši būklė atsiranda naujagimiams ir jaunesniems nei 30 metų vyrams, ypač jei jie yra ploni ir aukšti. Taip pat kyla pavojus rūkantiems ir sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis.

Kilmė

Normaliomis sąlygomis slėgis pleuros ertmėje palaikomas žemiau atmosferos. Tai leidžia plaučiams nuolat pilnai ištiesinti. Skverbiantis oras padidina skverbimąsi į vidų, prisideda prie plaučių suspaudimo ir nuleidimo (žlugimo), pilno ar dalinio. Širdis ir dideli indai taip pat suspausti ir stumiami į priešingą krūtinės pusę.

Pneumotorakso priežastys

Priklausomai nuo kilmės, yra spontaniškas pirminis ir antrinis, trauminis, iatrogeninis pneumotoraksas.

Pirminis spontaniškas

Sukurta be matomos priežasties. Jo priežastys:

• Įgimtas pleuros audinių silpnumas, sprogęs kosuliuojant, juokdamasis, padidėjęs stresas;
• genetinis defektas - nepakankama α-1-antitripsoino gamyba;
• staigus slėgio kritimas (skrendant lėktuvu, nardymas).

Antrinė

Jis dažniau išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems plaučių ligomis:

• Lėtinė ir paveldima (bronchinė astma, cistinė fibrozė, LOPL);
• infekcinė (pneumonija, tuberkuliozė);
• vėžys (plaučių vėžys).

Trauminis

Priežastis yra sužalojimas:

• Atviras pjūvis, stabas, šaudymas;
• uždarytas - gautas kovos metu, kritimas iš didelio aukščio.

Iatrogeninis

Jis susidaro operacijos metu:

• Su plaučių ventiliacija;
• kardiovaskulinė gaivinimas;
• pleuros ertmės punkcija.

Pneumotorakso simptomai (požymiai)

Labiausiai būdingi simptomai:

• Krūtinės skausmas - aštrus, netikėtas, blogesnis įkvėpus. Gali plisti pilvo, peties, kaklo;
• dusulys - staiga atsirado kvėpavimas;
• širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas - lipnus prakaitas, šaltas;
• oda ar cianozė - dėl nepakankamos kraujo apytakos;
• kosulys, paroksizminis, sausas;
• panikos baimė;
• galimas emfizema po oda - dėl oro patekimo į poodinį audinį.

Pneumotorakso tipai

Priklausomai nuo pranešimo su išorine aplinka, išskiriami šie tipai:

• Uždaryta - nėra ryšio su aplinka, įeinančio oro kiekis yra pastovus. Lengviausia išvaizda, dažnai spontaniškai išsprendžiama;
• atvira - yra ryšys su aplinka. Plaučių funkcija labai sutrikusi;
• vožtuvas - pasižymi vožtuvo formavimu, leidžiančiu patekti į orą viduje pleuros ertmėje, bet nesuteikia. Su kiekvienu kvėpavimu padidėja oro tūris ertmėje. Pavojingiausias tipas yra tai, kad plaučiai nebeveikia, išsivysto pleuropulmoninis šokas, suspausto kraujagyslės, širdis ir trachėja yra perkeltos.

Diagnostika

Norint laiku suteikti pagalbą, būtina sparčiai vystyti pneumotoraksą, todėl reikia greitai ją diagnozuoti. Diagnostiniai metodai:

• Klinikinis tyrimas - būdingų simptomų nustatymas, stetoskopo klausymas, siekiant nustatyti paveiktą vietą;
• Rentgeno tyrimas - ant periferijos esančio rentgenogramos yra aiškiai atskirta apšvietimo zona be plaučių modelio. Širdis, trachėja, dideli laivai nukreipiami priešinga kryptimi, o diafragma - žemyn;
• kompiuterinė tomografija - turi didesnį patikimumą, palyginti su rentgeno spinduliais. Naudojamas mažiems pažeidimams diagnozuoti, nustatyti priežastį ir diferencinę diagnozę;
• kraujo tyrimas - 75% atvejų nustatyta hipoksemija.

Rentgeno spinduliuotė pneumotoraksui

Diferencinė diagnostika

Galutinė diagnozė pagrįsta rentgenogramos ar tomografijos rezultatais, kurių pagrindu pneumotoraksas skiriasi nuo šių ligų:

Gydymas

Terapija apima pirmąją pagalbą ir tolesnę priežiūrą.

Pirmoji pagalba pneumotoraksui

Bet kokiam pneumotorakui reikalinga neatidėliotina hospitalizacija į chirurgijos skyrių.

Staiga ateinantis pneumotoraksas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Nepriimama minutės trukmė!

Pirmoji pagalba vadinama nedelsiant, kai atsiranda simptomų. Jo laukimo metu pacientui suteikiama pirmoji pagalba:

• Laisvo oro susisiekimo užtikrinimas;
• ramina pacientą;
• užtikrinti pusiau sėdinčią paciento padėtį;
• su atvira pneumotorax - hermetišku tvarsčiu dengiamas skylė (iš sterilaus maišelio, lipnios gipso, gumos arba polietileno);
• su vožtuvu - skubiai sukurkite pleuros punkciją, kad adata ir dideliu švirkštu būtų pašalintas suvartotas oras.

Kvalifikuota medicininė pagalba

Gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje ir priklauso nuo patologijos tipo ir eigos:

• Nedidelis uždaras ribotas pneumotoraksas - dažniausiai nereikia gydyti. Po kelių dienų jis spontaniškai išsiskiria, nesukeldamas rimtų sutrikimų;
• uždarius - išpurškite orą, kuris buvo įjungtas naudojant punkcijos sistemą;
• su atvira - pirmiausia ją išversti į uždarą, susiuvimo angą. Toliau oras įsiurbiamas per punkcijos sistemą;
• su vožtuvu - versti ją į atvirą formą su stora adata ir gydyti chirurginiu būdu;
• pasikartojantis - chirurginis jo priežasties pašalinimas.

Medicininės priežiūros organizavimo schema pagal klinikinio tyrimo rezultatus

Prevencija

Šiuo atveju nėra konkrečių prevencinių priemonių.

Pirminis

Remiantis viso kūno sveikata:

• Visiškas rūkymo nutraukimas;
• reguliarus ilgas pasivaikščiojimas;
• kvėpavimo pratimų vedimas;
• laiku diagnozuoti plaučių ligas ir jų gydymą;
• išvengti krūtinės sužalojimo.

Antrinė

Jo tikslas - užkirsti kelią pasikartojimui:

• Pleuros lakštų suliejimas;
• ligos priežasties pašalinimas.

Prognozė

Prognozę labiausiai veikia patologijos tipas ir pagalbos greitis:

• Su spontaniška nesudėtinga pneumotorax - laiku teikiama pagalba, prognozė yra palanki;
• esant plaučių patologijai - galimas pasikartojimų atsiradimas (beveik pusė atvejų);
• su trauminiu pneumotoraksu - prognozė priklauso nuo gautos žalos;
• su vožtuvo pneumotorax - kuo anksčiau pacientas yra ligoninėje, tuo palankesnė prognozė.

Pneumotoraksas yra rimta, galbūt mirtina būklė. Bet kuriuo atveju reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba ir neatidėliotina hospitalizacija. Esant pneumotoraksui būdingiems simptomams, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, tada gydymą atliks krūtinės chirurgas ir pulmonologas.

Pneumotoraksas

Plaučių pneumotoraksas - pleuros ertmės oro kaupimasis. Tai kupina rimtų pasekmių, plaučiai neveikia tinkamai, pablogėja kvėpavimo funkcija.
Taip pat sumažėja kraujo apytaka plaučių srityje.

Kas yra plaučių pneumotoraksas

Oras gali patekti į pleuros ertmę tiesiogiai, pavyzdžiui, sužalojimo atveju, arba iš kitų organų, jei jie yra pažeisti dėl ligos arba dėl chirurginės procedūros.

Yra trauminis pneumotoraksas ir spontaniškas:

1. Trauminiai gali būti atviri ir uždaryti. Atviras atsiranda, pavyzdžiui, kai šautuvas ar peilis. Tokiu atveju oras įsibrauna į plaučius, plyšęs plaučių audinį. Susižalojimuose taip pat susidaro uždaras pneumotoraksas, tačiau oda nėra pažeista, tačiau dėl krūtinės sužalojimo plaučių pažeidimas ir jo plyšimas.
2. Spontaniškas staiga atsiranda dėl bet kokių veiksmų ar vidinių patologijų, dėl kurių pažeidžiama pleuros ir gretimų plaučių audinių vientisumas. Spontaniškas pneumotoraksas yra suskirstytas į: pirminę, antrinę ir pasikartojančią. Pirminiam pneumotorakui yra įgimtos patologijos, susijusios su pleuros silpnumu, plaučių bulloze. Tokiais atvejais, net stiprus juoktis, kosulys, tik gilus kvėpavimas gali sukelti pleuros plyšimą. Nardymas, oro skraidymas gali sukelti pneumotoraksą. Antrinė pneumotorax susidaro sunkių infekcinių plaučių pažeidimų atvejais, dėl kurių pasikeičia plaučių audinių struktūra. Pakartotinis pneumotoraksas pasakoja apie ligos pasikartojimą.

Priklausomai nuo plaučių žlugimo laipsnio, pneumotoraksas toliau skirstomas į:

• ribotas arba dalinis;
• visiškai arba iš viso.

Pagal paskirstymą išskirkite:

Bendraujant su išorine aplinka:

Žiūrėti vaizdo įrašą

Oro priežastys plaučiuose

Yra keletas tipų priežasčių, sukeliančių pneumotoraksą. Jis yra iatrogeninis, spontaniškas ir trauminis.

Kai kurios medicininės procedūros vadinamos iatrogeninėmis:

• kateterio montavimas po kolambonu;
• pleuros biopsija;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• plaučių chirurgija.

• uždarytos krūtinės traumos, atsiradusios dėl kritimo iš aukščio, arba gautos per kovą, kai sulaužyta šonkaulio ašaras plaučia audinį;
• atviros traumos, kurias sukelia krūtinės ertmės pažeidimas (peilis, šautuvas), taip pat pažeidžiantis plaučius.

• paveldimos ligos, kurioms būdingas pleuros silpnumas;
• staigus slėgio kritimas (nardymas į gylį arba atvirkščiai, aukštas pakėlimas);
• plaučių ligos, kurias sukelia tam tikros bakterijos ir virusai;
• navikai;
• astma ir tam tikros kitos kvėpavimo takų ligos;
• jungiamojo audinio patologija.

Į mechaninę ventiliaciją prisijungusiems pacientams pasireiškia įtemptas pneumotoraksas. Jie, kaip taisyklė, iškvepia, sudaro teigiamą spaudimą. Tai kelia grėsmę žlugti organą.

Tipiniai ligos simptomai

Pneumothorax prasideda staiga. Plaučių pneumotorakso simptomai: netikėtai pasireiškia nepakeliamas krūtinės skausmas, trūksta oro ir vyrauja sausas kosulys. Pacientas negali atsigulti, nes tokioje padėtyje dar sunkiau kvėpuoti ir skausmas tampa nepakeliamas.

Su daline uždaro tipo forma skausmas palaipsniui mažėja, tačiau yra dusulys ir tachikardija.

Trauminis pneumotoraksas pasižymi greitu būklės pablogėjimu. Dėl oro trūkumo pacientas kvėpuoja greičiau, oda tampa melsva, slėgis krenta ir prasideda tachikardija. Nuo žaizdos su triukšmu iš oro, įtraukiant kraują.

Vožtuvų tipas - pavojingiausias. Jis pasireiškia sunku kvėpuoti, mėlynas veidas, bendras silpnumas. Be to, pacientas turi baimės jausmą, padidėja slėgis.

Dusulys vystosi netikėtai arba, priešingai, pamažu didėja. Viskas priklauso nuo patologijos ir spąstų apimties vystymosi greičio. Esant reikšmingiems pakitimams, trachėja yra perkelta, balso garsas keičiasi, o balso drebulys dingsta.

Poveikio pusėje kvėpavimas susilpnėja, kartais pasireiškia kvailas plaučių poveikis.

Rentgeno tyrimai diagnostikai

Pneumotoraksas dėl radiografo yra aptinkamas šviesiomis vietomis, kuriose nėra plaučių modelio. Tokios zonos rodo oro susikaupimą ten.

Ilgalaikė patologija pasireiškia plaučių žlugimu. Jis gali būti dalinis arba pilnas.

Kartais, norint nustatyti patologiją, nepakanka vieno rentgeno spindulio, o papildoma kompiuterinė tomografija.

Tai padeda nustatyti:

• mažos pneumotorakso teritorijos;
• emfizema, kuri iš tikrųjų sukelia patologiją;
• patologinio proceso priežastys.

Rentgeno ir tomografijos pagalba nustatomas plaučių žlugimo tūris.

Norėdami aptikti apikalią, židinį oro susikaupimą, atliekama fluoroskopija. Procedūros metu pacientą galima pasukti ir nustatyti oro klasterių poslinkį. Svarbu tai padaryti laiku.

Kadangi likusieji požymiai dar nėra diagnozuoti - laikomas mediumas, diafragmos kupolas šiek tiek deformuojamas. Jei praleisite akimirką, plaučiai visiškai išnyks, o tai sukels ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Ši padėtis yra mirtina.

Laiku atliktas radiografas padeda išgelbėti paciento gyvenimą.

Radiologas tinkamai įvertins situaciją, sudarys patikimą išvadą, pagal kurią specialistas nurodys tinkamą gydymą.

Be to, galite priskirti elektrokardiografiją. Tai pasakytina apie vožtuvų ligą ir leidžia laiką nustatyti patologinius širdies pokyčius.

Tam tikrais atvejais reikia konsultuotis su chirurgu, kuris specializuojasi plaučių patologijose.

Vaizdo įrašas

Smurtinė emfizema, kurią sukelia pneumotoraksas

Bullous emfizema dažnai sukelia dešinės pusės pneumotoraksą. Lengva patologija gali praeiti savaime.

Tai įmanoma tiems pacientams, kurie anksčiau turėjo sveikų plaučių, nerūkė.

Sudėtingas pneumotoraksas vystosi dažniau rūkantiems. Bullous emfizema dažnai yra pasikartojančio pneumotorakso priežastis.

Bullah slėgis palaipsniui didėja, pvz., Intensyvios fizinės jėgos metu arba stiprus kosulys, kiti judesiai arba veiksmai, lemiantys plaučių atgaivinimą. Dėl to gali atsirasti proveržis, oras priverstas patekti į pleuros regioną, žlugimas.

Lengva forma liga dažnai būna besimptomė arba turi nedidelių apraiškų, kurių pacientas neatsižvelgia. Tuo tarpu patologija ir toliau vystosi, o laikui bėgant atsinaujina.

Pakartotinis pneumotoraksas yra daug rimtesnis už pirminį. Todėl, jei jau yra panašių simptomų, atsirandančių dėl papildomų komplikacijų atsiradimo, net ir esant nereikšmingoms patologijos apraiškoms, būtina išnagrinėti specialisto.

Pneumotorakso išsivystymo mechanizmą plaučių bullez metu sukelia padidėjęs spaudimas paveiktuose buliuose, kai atliekamas bet koks judėjimas, sukeliantis plaučius ar įtampą. Netgi banalus kosulys šiuo momentu gali prisidėti prie plonos pleuros sienelės plyšimo.

Šiuo metu yra skausmas, sunkus kvėpavimas, kiti simptomai, rodantys pneumotoraksą.

Šių požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Todėl, jei jau yra diagnozuota kvėpavimo organų liga, tuomet turime stengtis išvengti situacijų, kurios gali sukelti bulių plyšimą.

Kaip prevencinė priemonė emfizemai, skubiai mesti rūkyti, vengti vietų, kur galima purkšti kenksmingas medžiagas, ir, jei įmanoma, išvengti virusinių infekcijų.

Lėtinės formos savybės

Susikaupę pleuros ertmės oro pažeidimai paprastai išsprendžiami per vieną ar du mėnesius, o po to susikaupia.

Jei visiško oro rezorbcija nepasireiškė net per tris mėnesius, galima nustatyti lėtinę pneumotorakso formą. Kartais atsiranda pakartotinis oro patekimas ir ligos pasikartojimas.

Pneumotorakso formavimąsi lėtine forma taip pat palengvina adhezijų susidarymas, nuosėdos pleuros pažeidimo vietose, kurios pažeidžia plaučių išplitimo mechanizmą. Esant tokiai būklei, pacientas gali jausti nepatogumų, jo būklė yra patenkinama.

Tačiau lėtinė liga dažnai sukelia įvairias komplikacijas:

• pleuros infekcija;
• pneumotorakso atsiradimas kitose plaučiuose;
• plaučių žlugimas;
• ligos pasikartojimas.

Komplikacijos dažnai kelia pavojų gyvybei.

Efektyvus ligos gydymas

Pneumotoraksas yra pavojingas gyvybei. Tai ypač pasakytina apie vožtuvo formą ir atidarytą. Šios parinktys reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tačiau, net prieš atvykstant medicinos komandai, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama pacientui.

Veiksmais turėtų būti siekiama užkirsti kelią tolesniam pleuros ertmės užpildymui oru.

Atviroje formoje reikalaujama naudoti atlenkiamą tvarstį, kuris neleidžia orui patekti į sužeistą zoną. Dėl šios vietos sužalojimas viršija bet kokią medžiagą.

Iš viršaus, kad būtų geriau užsandarinta, suvyniokite su polietilenu (maišelis, tepalas). Pacientas turi būti palengvintas kvėpuoti, pasitraukti iš alpimo, suteikti skausmą malšinančius vaistus.

Ligoninėje, visų pirma, atliekamas punkcija, siekiant pašalinti sukauptą orą iš pleuros ertmės ir siekiant išvengti neigiamo slėgio pleuros zonoje.

Tolesnis plaučių pneumotorakso gydymas priklausys nuo jo tipo. Ribota, uždara forma atliekama konservatyvi terapija.

Iš viso ligos variantui, norint normalizuoti plaučių pleuros plaučius, oro drenavimas ir aspiracija, naudojant specialų aparatą.

Norint sumažinti kosulio sindromą, skiriamas kodeinas arba dioninas. Visi pacientai praeina per deguonies terapiją, kuri kelis kartus pagreitina pneumotoraksą. Skausmą malšina analgetikai, kartais netgi narkotiniai.

Chirurginė intervencija reikalinga, jei dėl traumos sužalojama dauguma plaučių. Šiuo atveju atliekamas plaučių audinio defekto, minkštųjų krūtinės dalies minkštųjų audinių siuvimas, įrengiamas drenažo vamzdis.

Taip pat buvo imtasi priemonių kraujavimui sustabdyti. Chirurginis gydymas bus reikalingas, net jei nėra konservatyvių priemonių poveikio. Jei drenažas yra savaitė, o plaučių švelninimas neatvyksta, tada be chirurgo nepakanka.

Siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę, paskirti cheminę pleurodezę. Cheminis pleurodezas yra pleuros ertmės užpildymas specialiomis cheminėmis medžiagomis, kurios prisideda prie pleuros plokštelių tarpų augimo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pneumotoraksų komplikacijos yra dažni ir pasireiškia pusėje pacientų:

1. Pleuritas yra dažna plaučių pneumotorakso pasekmė. Dažnai tai lydi sukibimų susidarymo, kuris trukdo normaliam plaučių išlyginimui.
2. Mediumstinas yra pripildytas oru, kuris sukelia širdies indų spazmą.
3. Oras patenka į poodinį audinį, vadinamąją poodinę emfizemą.
4. Kraujavimas pleuros regione.
5. Ilgą ligos eigą, paveiktas plaučiai pradeda užaugti jungiamuoju audiniu. Jis susitraukia, praranda savo elastingumą ir negali gauti netgi pašalinus oro masę iš pleuros srities. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
6. Plaučių edema.
7. Su plačia žala plaučių audinių zona yra mirtinas.

Recidyvo prevencija

Pasibaigus gydymui, pacientas per mėnesį draudžia bet kokią fizinę veiklą, plaukdamas lėktuvu, nardydamas į gylį.

Specialių prevencinių priemonių pneumotoraksui nėra, tačiau ekspertai rekomenduoja tam tikrus punktus, kurių įgyvendinimas sumažins pasikartojančių ligų riziką:

• nustoti rūkyti geram;
• vykdyti kvėpavimo pratimus;
• periodiškai tikrinamas, kad būtų aptikta plaučių liga ankstyvosiose stadijose;
• rasti laiko pasivaikščioti gryname ore.

Pneumotoraksas ankstyvosiose stadijose yra gerai gydomas, tačiau, deja, tai negarantuoja, kad liga nebus grįžta. Pagal statistiką pirminis spontaniškas pneumotorakso variantas vėl atsiranda 30%, o tai įvyksta per pirmuosius 6 mėnesius. Antrinis pasikartojantis pneumotoraksas vis dažniau grįžta 47% atvejų.

Kadangi nėra kvėpavimo organų dujų mainų, atsiranda įvairių susirgimų, sutrikdyta širdis, kraujas yra mažiau praturtintas deguonimi, o tai reiškia, kad kiti organai jo negauna, atsiranda hipoksija. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laiku gauti gydymą.

4 būdai skysčiui pumpuoti iš plaučių, kiek tai skauda?

Plaučių edema yra pavojinga ligos, sužalojimo ar cheminio apsinuodijimo pasekmė. Jis gali išsivystyti palaipsniui, kai stagnacija susidaro keletą dienų ar savaičių, arba ji gali pasirodyti ūmine forma per kelias valandas.

Patologija gali sukelti uždusimą ir mirtį. Kad išvengtumėte tokio rezultato, reikia teisingai interpretuoti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Specialistas diagnozuos, nustatys, kaip pašalinti skysčius iš plaučių, ir nustatyti veiksmingą konservatyvų arba chirurginį gydymą.

Skysčių kaupimosi plaučiuose priežastys

Plaučių edema savaime nepasitaiko, bet dėl ​​kitų organizmo problemų. Sumažėja kraujo cirkuliacija ir oro cirkuliacija, dėl kurios indų sienos teka per skystį.

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• piktybinis navikas;
• ankstesnės operacijos širdyje ar smegenyse;
• organizmo medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
• inkstų ir kepenų liga;
• uždegiminės ar obstrukcinės plaučių ligos;
• nuodingas apsinuodijimas;
• krūtinės traumos ir kt.

Gydytojo užduotis yra diagnozuoti edemą, surasti geriausią būdą pašalinti plaučius iš plaučių, paskirti gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukelia pavojingą simptomą.

Plaučių edemos požymiai

Skysčio kaupimasis plaučiuose pasireiškia ryškiais simptomais, kurie tampa ryškesni, kai padidėja eksudato tūris.

• jausmas pavargęs, sugedęs, net nesulaukęs poilsio;
• krūtinės skausmai;
• dusulys, sunkus kvėpavimas;
• odos mėlynumas dėl deguonies bado;
• kosulys su putomis iš nosies, burnos;
• nervingumas;
• tachikardija.

Pavojingiausia edemos komplikacija yra nuovargis, kuris gali būti mirtinas. Siekiant užkirsti kelią liūdniems padariniams, būtina laiku pradėti gydymo priemones.

Pirmoji pagalba pacientams, sergantiems edema

Plaučių edema vėžiu, širdies nepakankamumu ar kitomis ligomis dažnai reikalauja intensyvios priežiūros. Tačiau, prieš atvykstant į greitąją pagalbą, pacientui reikia skubios pagalbos.

1. Atidarykite langą, jei norite gauti daugiau oro į kambarį.
2. Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje. Kojos turi būti nuleistos žemyn, po užpakaliu padedama pagalvėlė.
3. Pašalinkite iš paciento nepatogius, ankštus drabužius.
4. Įdėkite paciento kojas į karšto vandens baseiną: taip kraujas nutekės iš plaučių srities.
5. Užklupkite viršutinių šlaunų pynes ir pulsas neturėtų visiškai išnykti. Taigi kraujas teka iš širdies.

Nebandykite „išgydyti“ asmenio, kuris patiria užspringimo ataką. Būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kuris priima pacientą į ligoninę. Remiantis tyrimo rezultatais, bus nustatyta, kurie terapiniai metodai bus efektyviausi.

Vaizdo įrašas

Video - kaip išpumpuoti skystį iš plaučių?

Pagrindiniai skysčio pašalinimo iš kvėpavimo organų metodai

Plaučių edemos pašalinimo metodas priklauso nuo ligos priežasties.

• Širdies raumens susitraukimo gebėjimo stiprinimo priemonė (pvz., Conrglykon).
• Vaistai, normalizuojantys kraujo elektrolitų sudėtį (Panangin).
• Diuretikai (diuretikai), skatinantys perteklinio vandens pašalinimą iš organizmo.
• Ūminiais atvejais gydytojai naudojasi mechanine ventiliacija.

Papildomi vaistai skiriami priklausomai nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, skausmo sindromas reikalingas analgetikams.

Jei problemos priežastis yra inkstų ar kepenų nepakankamumas, vaistas derinamas su specialiąja dieta: ribojamas vandens ir druskos vartojimas.

Onkologijoje skystis pašalinamas siurbiant. Pasibaigus krizei, vaistai parenkami kovai su piktybiniu naviku. Priklausomai nuo ligos stadijos skiriama chemoterapija, chirurgija arba simptominė palaikomoji terapija.

Jei plaučių uždegimas sukelia plaučių uždegimą plaučiuose, pacientui skiriami antibiotikai, skirti kovoti su pavojinga infekcija. Be to, reikia antitussives ir antivirusinių vaistų, kurie padidina organizmo apsaugą.

Praktika rodo, kad jei pacientui gydoma plaučių edema, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, gali būti pašalintas pavojingas simptomas. Gydymo prognozė yra teigiama.

Kada turėtų būti išpumpuotas skystis iš plaučių?

Klausimas, kaip pašalinti skystį iš plaučių, kyla, jei jis koncentruojamas pleuros ertmėje, t.y. tarp išorinio plaučių sluoksnio ir vidinės krūtinės ertmės. Sveikas žmogus šioje srityje turi mažai vandens - iki 2 mm. Kai tūris padidėja iki 10 ml ar daugiau, reikalingas terapinis poveikis.

1. Paciento normalaus kvėpavimo atkūrimas, uždusimo pašalinimas.
2. Diagnozė: suprasti plaučiuose sukaupto skysčio pobūdį. Jei jis turi neuždegiminį pobūdį, jis vadinamas transudatu, jei jis yra uždegiminis, vadinamas eksudatu. Remiantis tuo, nustatomas tolesnis gydymo kursas.

Siurbimo skystis nereikalauja specialaus mokymo. Pacientas laikosi sėdėjimo, lenkdamas į priekį ir nuleidęs rankas ant stalo priešais jį. Vieta, kurioje bus atliekama plaučių punkcija, nustatoma remiantis ankstesniais tyrimais: rentgeno spinduliais, ultragarsu ir beldžiais.

Perteklinis skystis pumpuojamas vietinėje anestezijoje. Šalia injekcijos vietos švirkščiama pusė procentų novokaino tirpalo, kuris slopins skausmą. Oda trinamas alkoholio ir jodo tirpalu.

Įvedus adatą, gydytojas sutelkia dėmesį į viršutinį šonkaulio kraštą. Jis turi padaryti punkciją, kad nekenktų nervams ir kraujagyslėms. Svarbu išlaikyti teisingą gylį, priešingu atveju adata bus pernelyg toli ir sugadins plaučius.

Patarimas supažindinamas su „nesėkmės“ jausmu. Kai jis yra pakankamai gilus, gydytojas pradeda pašalinti skystį, stumdamas stūmoklį į save. Adata pakeičiama punkcija.

Ne daugiau kaip vieną procedūrą galite pašalinti iki vieno litro transudato. Šios ribos viršijimas turi pavojingų pasekmių, įskaitant mirtį. Po punkcijos adatos įterpimo vieta yra apdorojama antiseptiku, steriliu užpildu.

Analizuodamas procedūros rezultatus ir paciento būklę, gydytojas nustato, kiek kartų reikia pakartoti manipuliaciją ir kokias kitas tolesnio gydymo poveikio priemones. Svarbu stebėti paciento būklę, kuri pumpavo skystį iš plaučių. Galimi šalutiniai procedūros veiksmai: hemoptysis, silpnumas, kvėpavimo sutrikimai.

Liaudies metodai skysčio pumpavimui iš plaučių

Internete galite rasti daug rekomendacijų, kaip šalinti skystį iš plaučių liaudies gynimo priemonėmis. Svarbu suprasti, kad nė vienas iš „močiutės receptų“ nėra tinkamas padėti avarinėms situacijoms. Nenaudokite gydytojų patarimų „iš plūgo“, prieš tai nekalbėdami su gydytoju.

1. Avižos
   Šis augalas turi žinomą skreplių gebėjimą. Būtina sujungti stiklinę daržovių žaliavų ir 150 ml pieno. Sudedamosios dalys sumaišomos puode, virinama ir po 20 minučių virinama po maža liepsna. Toliau kompozicija pilama per sietą ir tris kartus per dieną šaukštą.
2. Petražolės
   Šis augalas gali įveikti plaučių edemą, nes jis turi ryškių diuretikų savybių. Įpilkite 800 g šviežios žolės su 1 l pieno, padėkite ant lėtos ugnies ir palaukite, kol kompozicija išgaruos per pusę. Po to perduokite gautą vaistą per filtrą. Naudokite šaukštą kas 30-60 minučių.
3. Bow
   Šis augalas turi ryškų diuretikų poveikį. Būtina išvalyti vieną svogūną iš lukšto, malti ir pabarstyti cukrumi. Atsiradus sultims, reikia surinkti ir išgerti kiekvieną dieną tuščią skrandį.
4. Kalinovio grybai
   Šis receptas yra naudingas tiems, kurie serga širdies liga. Būtina surinkti prinokusias uogas, nuplaunamas, išdžiovintas. Daržovių žaliavos pilamos į stiklinį indelį, užpilamas šiltu virintu vandeniu, pridedama cukraus ar medaus. Palikite tamsoje ir vėsioje vietoje mažiausiai savaitę. Per šį laikotarpį ant paviršiaus susidaro kažkas medusoidinio - tai Kalino grybelis. Jame esantis skystis pilamas į kitą indą ir du savaites suvartojamas šaukštą du kartus per dieną.

Sprendimą, kaip išpumpuoti skystį iš plaučių, turėtų priimti tik gydytojas. Remdamasis diagnozės rezultatais, jis nustato, ar reikia punkcijos, kokie vaistai ar „močiutės“ metodai gali būti naudojami konkrečiu atveju.

Nepaisydami kūno simptomų ir bandymų savarankiškai gydyti, gali būti mirtinų pasekmių, net mirtis.

Pneumotoraksas

Pneumotoraksas - tai susikaupęs oras pleuros ertmėje - normalus plyšio plotas tarp parietalinio (išorinio, krūtinės sienelės vidinio) ir visceralinio (vidinio, dengiančio plaučių) pleuros.

Yra trauminis, spontaniškas ir iatrogeninis pneumotoraksas. Trauminis pneumotoraksas atsiranda dėl įsiskverbiančios žaizdos į krūtinę arba plaučių pažeidimą (pavyzdžiui, skaldytų šonkaulių fragmentai). Spontaniškas (spontaniškas) pneumotoraksas atsiranda staiga, nesusijusi su traumu ar bet kokia terapine ir diagnostine manipuliacija, pažeidžia visceralinę pleurą, dėl to oro srautas iš plaučių į pleuros ertmę. Iatrogeninis pneumotoraksas yra medicininių procedūrų komplikacija.

Priklausomai nuo ryšio su aplinka, yra uždara, atvira ir vožtuvo pneumotorax. Pneumotoraksas vadinamas uždarytu, kai pleuros ertmė neturi ryšio su išorine aplinka ir jame sulaikytas oro kiekis nesikeičia priklausomai nuo kvėpavimo judesių.

Naudojant atvirą pneumotoraką, yra laisvas pleuros ertmės su išorine aplinka jungtis, dėl kurios įkvėpus oras papildomai „įsiurbiamas“ į pleuros ertmę, o iškvėpimo metu išeina („išspaudžiama“) tame pačiame tūrio. Taigi, esant atviram pneumotorakui, pleuros ertmėje nėra susikaupusio oro ir dėl netrukdomo oro judėjimo per krūtinės sienelės defektą, žaizdos pusėje esantis plaučiai susilpnėja įkvėpus ir padidėja tūrio (iškvėpimo) metu, ty atsiranda paradoksinis kvėpavimo poveikis.

Kai vožtuvo pneumotoraksas, priešingai nei atviras, iškvėpimo metu, pleuros ertmės pranešimas su išorine aplinka mažėja arba visiškai sustoja dėl krūtinės plaučių ar minkštųjų audinių audinių poslinkio, kurį galima palyginti su vožtuvo uždengimu. Šiuo atžvilgiu, įkvėpus, į pleuros ertmę patenka didesnis oro kiekis nei išeina per iškvėpimą. Todėl kvėpavimo metu nuolat didėja pleuros ertmėje esantis oro kiekis, dėl kurio palaipsniui didėja plaučių suslėgimas, perstumiami mediastino organai priešinga (sveika) kryptimi, o tai trukdo jų funkcijai, pirmiausia stumiant didelius indus ir tolesniam progresavimui. antrosios plaučių suspaudimas "sveikoje" pusėje.

Jei oro vožtuvas yra plaučiuose ir pleuros ertmė bendrauja su išorine aplinka per bronchų medį, tai šis vožtuvo pneumotoraksas vadinamas vidiniu. Jei vožtuvas yra krūtinės sienelės žaizdoje, toks vožtuvo pneumotoraksas vadinamas išoriniu. Vidiniai ir išoriniai vožtuvai nustoja veikti savarankiškai, kai maksimalaus įkvėpimo aukštyje slėgis pleuros ertmėje pasiekia išorinės aplinkos slėgį, tačiau tuo pačiu metu iškvepiamasis slėgis iškvėpimo metu žymiai viršija atmosferos slėgį. Susiformuoja vadinamasis intensyvus pneumotoraksas, kuris yra vožtuvo rezultatas ir iš esmės yra uždaras pneumotoraksas. Tačiau stresas skiriasi nuo uždaro pneumotorakso, turinčio daug didesnį oro slėgį pleuros ertmėje, reikšmingą mediastinalinių organų poslinkį, plaučių suspaudimą (pilną paveiktoje pusėje ir dalinį - priešingą, „sveiką“ pusę).

Priklausomai nuo pleuros ertmės oro kiekio ir plaučių susitraukimo laipsnio, yra ribotas (mažas), vidutinis ir didelis, arba bendras pneumotoraksas. Esant ribotam pneumotorakui, plaučių kiekis sumažėja mažiau nei 1/3 jo tūrio, vidutiniškai nuo 1/3 iki 1/2 tūrio. Su plačiu pneumotoraku, plaučiai užima mažiau nei pusę normalaus tūrio arba visiškai suspausti oru.

Galimos pneumotorakso priežastys

Spontaniškos pneumotorakso priežastys gali būti (suskirstytos į dažnį):

1. Bullous plaučių liga.
2. Kvėpavimo takų patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, astmos būklė).
3. Infekcinės ligos (pneumocistinė pneumonija, plaučių tuberkuliozė).
4. Intersticinės plaučių ligos (sarkoidozė, idiopatinė pneumklerozė, Wegenerio granulomatozė, lymphangioleiomyomatosis, gumbų sklerozė).
5. Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, dermatomitozė, sklerodermija, Marfano sindromas).
6. Piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys).
7. Krūtinės endometriozė.

Spontaninėje pneumotoraksoje liga paprastai atsiranda po fizinio krūvio ar stipraus tempimo, kartu su padidėjusiu intrapulmoniniu spaudimu.

Trauminis pneumotoraksas gali pasireikšti dėl šių krūtinės sužalojimų:

1. Krūtinės ląstos žaizdos (stab, šaudymas).
2. Uždaroji krūtinės trauma (pažeistų šonkaulių fragmentų pažeidimas, trauminis plaučių plyšimas).

Iatrogeninis pneumotoraksas gali išsivystyti kaip šių diagnostinių ir terapinių procedūrų komplikacija:

1. Pleuros ertmės punkcija.
2. Centrinės venos kateterizacija.
3. Pleuros biopsija.
4. Transbronchinė endoskopinė plaučių biopsija.
5. Barotrauma su dirbtine plaučių ventiliacija.

Anksčiau terapinis pneumotoraksas buvo naudojamas, ypač gydant caverninę plaučių tuberkuliozę, kai oras buvo specialiai švirkščiamas į pleuros ertmę, kad dirbtinai būtų užtikrintas plaučių žlugimas.

Pneumotorakso simptomai

Pagrindines pneumotorakso apraiškas sukelia staiga atsiradęs ir palaipsniui kaupiantis (su vožtuvo pneumotoraksu) oro pleuros ertmėje ir suspausti plaučius, o taip pat ir mediastinaliniai organai.

Ligos pradžia staiga: po trauminio poveikio krūtinei (su trauminiu pneumotoraksu) arba fiziniu krūviu, įtempimu (su spontanišku). Atitinkamoje krūtinės pusėje yra aštrūs dūrio ar suspaudimo skausmai, kurie dažniausiai lokalizuojami viršutinėje krūtinėje, duoda kaklui, pečiui ar rankai; kartais skausmai gali plisti pilvo ir apatinės nugaros srityje. Tuo pačiu metu pacientas turi ypatingą krūtinės įtampos pojūtį, taip pat subjektyvų oro trūkumo pojūtį, kurį lydi kvėpavimo judesių dažnis ir gylis. Su dideliu pneumotoraku, dusulio sunkumas yra reikšmingas, jį lydi švelnus ar cianozė (mėlyna odos spalva dėl anglies dioksido kaupimosi kraujyje), širdies plakimas ir baimės jausmas. Stengiantis sumažinti skausmą ir dusulį, pacientas siekia apriboti judėjimą, priverčia kūno priverstinę padėtį (pusę sėdi su pakreipimu į paciento pusę arba gulėti ant paciento pusės).

Turint didelį oro kiekį pleuros ertmėje, atitinkamos pusės krūtinės dalies išsikišimas ir judėjimo apribojimas, jo atsilikimas nuo sveikų kvėpavimo veiksmų, kurie, priešingai, stipriai kvėpuoja, taip pat gali būti nustatyta, kad tarpasčių erdvės sklandumas paveiktoje pusėje yra lygus. Dažnai, ypač su trauminiu pneumotoraku, subkutanine emfizema stebima paveiktoje pusėje krūtinės, susikaupusio oro poodinio audinio krūtinės sienelėje, kuri gali plisti į kitas kūno vietas intensyvios pneumotorakso metu.

Tyrimas

Kai perkusija (perkusija - paspaudimas ant atskirų kūno dalių, po to seka pasireiškiančių garso reiškinių analizė), gydytojas nustato „dėžutę“ (garsiai ir žemai, panašiai kaip garsas, kuris atsiranda, kai paleidžiate tuščią langelį) perkusijos garsą pnemotorax pusėje, ir Plaučių auscultacijos (auscultation - klausantis garsų, atsiradusių organų veikimo metu) atskleidžia kvėpavimo nebuvimą pneumotorakso pusėje, o kvėpavimą sveikoje pusėje.

Paciento, turinčio dešiniosios pusės pneumotoraksą (radiografija - kairėje), radiografas. Rodyklė žymi žlugusios plaučių ribą.

Atliekant diagnozę, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas yra labai svarbus, kai laisvosios dujos nustatomos pleuros ertmėje, išpurškus plaučius, kurių žlugimo laipsnis priklauso nuo pneumotorakso dydžio; su intensyvia pneumotoraksa, mediastinas pereina į sveiką pusę. Krūtinės kompiuterinė tomografija gali ne tik atskleisti laisvų dujų buvimą pleuros ertmėje (netgi esant nedideliam ribotam pneumotorakui, kurio diagnozė dažnai yra gana sudėtinga), bet ir aptikti galimą spontaniško pneumotorakso (bulos liga, pokytis po tuberkuliozės) priežastį. plaučių liga).

Kompiuterinė paciento krūtinės tomograma su kairiaisiais pneumotoraksais (dešinėje tomogramoje). Laisvos dujos pleuros ertmėje rodomos rodykle.

Kokius bandymus reikės atlikti, jei įtariate pneumotoraksą.

Laboratorinis pneumotorakso tyrimas paprastai neturi nepriklausomos diagnostinės vertės.

Pneumotorakso gydymas

Terapinės taktikos priklauso nuo pneumotorakso tipo. Tikėtinas konservatyvus gydymas galimas mažais, ribotais uždarais pneumotoraksais: pacientui skiriama poilsis, skiriant skausmą malšinančius vaistus. Esant didelei oro susikaupimui, pleuros ertmės nutekėjimas buvo vadinamas pasyviu aspiravimu naudojant Bobrovą.

Pleuros ertmės nutekėjimas atliekamas vietinės anestezijos metu paciento sėdėjimo vietoje. Tipiška drenažo vieta yra antroji tarpinė erdvė palei priekinį krūtinės paviršių (su ribotomis pneumotorakomis pasirenkamas taškas, viršijantis didžiausią oro susikaupimo vietą), kur plona adata į minkštus audinius švirkščiama 0,5 ml 20 ml tūrio novokaino, po kurio gydytojas kerta odą ir įveda odą. Pleuros ertmės trokaras yra specialus instrumentas, sudarytas iš aštrios stypo, įdėtos į tuščiavidurį apvalkalą. Pašalinus stylę per trokaro įvorės (vamzdžio) kanalą, chirurgas įveda drenažą į pleuros ertmę ir ištraukia rankovę. Drenažas yra pritvirtintas prie odos ir yra prijungtas prie Bobrovo banko pasyviam siekimui. Pasyviojo aspiracijos neveiksmingumo dėka jie naudojasi aktyvia aspiracija, dėl to drenažo sistema ir Bobrovo skardinė yra prijungti prie vakuumo siurblio. Po to, kai visiškai išlyginamas plaučių nutekėjimas, pašalinama pleuros ertmė.

Pleuros ertmės nusausinimas laikomas santykinai paprasta chirurgine operacija, kuriai nereikia iš anksto paruošti paciento.

Įrenginio trokaro schema.

Jei tai yra trauminis atviras pneumotoraksas su dideliais plaučių pažeidimais, nurodoma avarinė operacija pagal bendrąją anesteziją, susidedanti iš plaučių defekto siūlių, sustojimo kraujavimui, krūtinės sienelės žaizdos susiuvimo ir pleuros ertmės nutekėjimo.

Spontaninėje pneumotorakoje, ypač pasikartojančiame pneumotorakse, siekiant nustatyti jo atsiradusios patologijos pobūdį, jie naudojasi torakoskopija, endoskopiniu tyrimo metodu, kurį sudaro paciento pleuros ertmės tyrimas naudojant specialų instrumentą, torakoskopą, įterptą per krūtinės sienelės punkciją. Kai aptinkama krūtinės bulių, sukėlusių pneumotoraksą, torakoskopijos metu, gali būti, kad jie chirurgiškai pašalinami naudojant specialias endoskopines priemones.

Kai pasyvios ar aktyvios aspiracijos ir endoskopijos metodai drenažo neužtikrina, kai reikia sustabdyti pneumotoraksą, taip pat jos pasikartojimui, naudojama atvira chirurginė intervencija - torakomija, kurioje pleuros ertmė atsiveria plačiu pjūviu, pneumotorakso priežastis aptinkama ir pašalinama. Siekiant užkirsti kelią pneumotorakso pasikartojimui, dirbtinai sukelia sukibimą tarp visceralinės ir parietinės pleuros.

Pneumotoraksų komplikacijos

Pagrindinės pneumotorakso komplikacijos yra ūminis kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ypač ryškus pneumotoraksas ir dėl plaučių suspaudimo ir mediastino judėjimo. Ilgą laiką neišspręsta pneumotorax, reaktyvus pleuritas gali išsivystyti kaip pleuros reakcija į oro buvimą pleuros ertmėje kaip uždegimą su skysčių gamyba; infekcijos atveju galima pleuros empyema (pūlingos kaupimasis pleuros ertmėje) arba pyopneumothorax (pūlių ir oro susikaupimas pleuros ertmėje). Jei pneumotoraksas sukelia ilgą plaučių kritimą, jam sunku išsiskirti skreplį, kuris užkimš bronchų liumeną ir prisideda prie plaučių uždegimo vystymosi. Kartais pneumotoraksą, ypač trauminį, lydi kraujavimas į raumenis (hemopneumothorax), o kraujo netekimo simptomai susiję su kvėpavimo nepakankamumo požymiais (silpnumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs spaudimas ir tt); spontaniškas pneumotoraksas taip pat gali būti komplikuotas kraujavimu iš odos.

Prognozė

Intensyvus pneumotoraksas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina dėl ūminio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, kurį sukelia plaučių suspaudimas ir mediastinos organų poslinkis. Be to, dvišalė pneumotorax yra labai pavojinga. Bet kuriam pneumotoraksui reikia nedelsiant paciento hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Tinkamai laiku gydant, spontaniškas pneumotoraksas paprastai turi palankią prognozę, o trauminio pneumotorakso prognozė priklauso nuo lydinčių krūtinės ląstelių pažeidimų pobūdžio.

Pneumotoraksas

Pneumotorakso simptomai

• Staigus krūtinės skausmas - ūmus, apsunkintas įkvėpus; gali būti pažeistos pusės pečių.
• Staigus dusulys - sunku kvėpuoti, greitai sekti kvėpavimas.
• Sausas kosulys.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Ant odos atsiranda šaltas lipnus prakaitas.
• Bendras silpnumas.
• Baimės jausmas.
• Su ryškiais kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais - odos cianoze.
• Atidarius pneumotoraksą (krūtinės žaizdos buvimą, per kurį pleuros ertmė bendrauja su išorine aplinka), kvėpuodama per žaizdą, oras traukiamas švilpuku, o iškvėpimas, oras išeina per žaizdą, „putoja“ nuo žaizdos išsiskiriančio kraujo.
• Poodinė emfizema - oro patekimas į poodinį riebalinį audinį. Jis apibrėžiamas kaip patinimas, poodinio audinio patinimas, kai paspaudžiamas garsas, panašus į sauso sniego trūkumą.

Formos

• Uždaras pneumotoraksas - atsiranda tais atvejais, kai oras patenka į pleuros ertmę per pleuros defektą, tačiau defektas yra mažas ir greitai užsidaro. Pleuros ertmės perdavimas aplinkai nekyla, o į pleuros ertmę patekusio oro tūris nepadidėja. Klinikiniu būdu yra lengviausias srautas: nedidelis kiekis oro gali ištirpti.
• Atviras pneumotoraksas yra oro kaupimasis pleuros ertmėje, kuri per krūtinės sienelės žaizdą arba pažeistą didelį bronchą bendrauja su aplinka. Įkvėpus oras patenka į pleuros ertmę, o kai iškvepiate, grįžta. Slėgis pleuros ertmėje tampa lygus atmosferos slėgiui, kuris sukelia plaučių susitraukimą ir jo išjungimą nuo kvėpavimo.
• Labiausiai sudėtingas variantas yra „Valvular“ (įtemptas) pneumotoraksas. Jei žaizda yra didelė ir pažeistas vidutinio dydžio bronchas, susidaro vožtuvo konstrukcija, leidžianti orui patekti į pleuros ertmę įkvėpimo momentu ir neleidžia jos išsiskyrimui į aplinką pasibaigus, o pleuros ertmės oro kiekis palaipsniui didėja. Tai lemia mediastinalinių organų (širdies, didelių kraujagyslių) perkėlimą ir suspaudimą, turinčius didelių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų.

Priežastys

Dėl šių tipų pneumotoraksų atsiradimo.

• Spontaniškas (spontaniškas) pneumotoraksas - bronchų ar plaučių srities plyšimas, nesusijęs su mechaniniu plaučių ar krūtinės pažeidimu.
  • Pirminis (idiopatinis) - pasireiškia be akivaizdžios priežasties. Tai dažniau pasitaiko jaunų vyrų, kurių augimas yra 20–40 metų amžiaus. Paprastai jis pagrįstas:
    • genetiškai nustatomas alfa-1-antitripsino fermento trūkumas, kuris sukelia patologinius plaučių pokyčius;
    • įgimtas pleuros silpnumas, kurį lengvai sudužo stiprus kosulys, juokas, gilus kvėpavimas, intensyvi fizinė jėga;
    • galimas spontaniško pneumotorakso vystymasis giliai panardinant į vandenį, nardymas, plaukimas lėktuvu dideliame aukštyje (dėl slėgio kritimo).
  • Antrinė (simptominė) - esamos plaučių patologijos fone:
    • kvėpavimo takų ligos, pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL yra lėtinė kvėpavimo sistemos uždegimo liga, kurią sukelia įvairūs aplinkos veiksniai, kurių pagrindinė rūkymas yra lėtinis kvėpavimo nepakankamumas), cistinė fibrozė (paveldima liga, kuriai būdingas išorinių liaukų sutrikimas). išskyros, įskaitant bronchą, dėl kurio atsiranda klampus storas skrepis), stiprus bronchinės astmos paūmėjimas;
    • infekcinės plaučių ligos, pvz., tuberkuliozė (infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė), plaučių abscesas (ribotas plaučių audinio uždegimo dėmesys su lydymu ir pūlingomis masėmis užpildytos ertmės formavimas), pneumonija (pneumonija) prieš ŽIV infekciją;
    • plaučių ligos, kurios veikia jungiamąjį audinį: fibrozinis alveolitas, limfangioleiomyomatozė, sarkoidozė, histiocitozė X;
    • sisteminės jungiamojo audinio ligos, pažeistos plaučiuose (sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas, dermatomyozitas);
    • navikai (plaučių vėžys).
• Trauminis pneumotoraksas - dėl krūtinės sužalojimų:
  • skverbtis į krūtinę;
  • bukas krūtinės trauma.
• Iatrogeninis pneumotoraksas, susijęs su medicininėmis procedūromis:
  • plaučių ar pleuros biopsija (atsižvelgiant į mažą tyrimą);
  • punkcijos metu (pleuros ertmės punkcija, kad būtų išpumpuotas patologinis turinys);
  • nustatant sublavijos kateterį;
  • dirbtinio plaučių ventiliacijos metu (barotrauma).

Terapeutas padės gydyti ligą

Diagnostika

• Bendrasis tyrimas (krūtinės tyrimas, plaučių klausymas fonendoskopu).
• Krūtinės radiografija, leidžianti aptikti pleuros ertmės orą (ertmę, kurią sudaro pleuros lapai - išorinis plaučių sluoksnis). Tai yra pagrindinis pneumotorakso diagnostikos metodas.
• Kompiuterinė tomografija - nustatyti antrinės spontaninės pneumotorakso priežastis ir nepakankamą informatyvų rentgeno spindulį.
• Tyrimas dėl kraujo sudėties. Šis metodas yra pagalbinis.
• Elektrokardiografija (EKG) - leidžia nustatyti širdies darbo pokyčius įtempta (vožtuvo) pneumotorax. Šis metodas yra pagalbinis.
• Taip pat galima konsultuotis su krūtinės chirurgu, pulmonologu.

Pneumotorakso gydymas

• Jei pleuros ertmėje yra nedidelis oro kiekis, kuris nepažeidžia kvėpavimo mechanizmo, jis gali išspręsti save ir nereikalauja gydymo.
• Pleuros punkcija su oro pumpavimu iš pleuros ertmės (ertmė, kurią sudaro pleuros lapai - išorinis plaučių sluoksnis).
• Pleuros ertmės nutekėjimas, sukuriant drenažo vamzdį, per kurį oras bus pašalintas iš pleuros ertmės.
• Plaučių, bronchų, krūtinės sienelių žaizdų chirurginis uždarymas.
• Skausmą malšinantys vaistai (su stipriais skausmais).
• Deguonies terapija (ilgalaikis deguonies tiekimas per specialią vamzdžių sistemą).
• Pleurodezė - pleuros lapų sujungimas su specialiais preparatais, švirkštais į pleuros ertmę arba chirurginiu būdu (dažnai pasikartojančiu pneumotoraku).

Komplikacijos ir pasekmės

• Intrapleurinis kraujavimas.
• Pleuritas yra pleuros uždegimas su galimu adhezijų susidarymu, dėl kurio susilpnėja plaučiai.
• Poodinė emfizema - oro patekimas į poodinį riebalinį audinį. Jis apibrėžiamas kaip patinimas, poodinio audinio patinimas, kai paspaudžiamas garsas, panašus į sauso sniego trūkumą.
• Oro įsiskverbimas į mediastinalinį audinį su širdies ir didelių indų suspaudimu.
• Sunkiais atvejais (didelis pažeidimų tūris, žymus krūtinės pažeidimas), mirtis yra įmanoma.

Pneumotorakso prevencija

• Laiku gydyti plaučių ligas.
• Rūkymo nutraukimas.
• Venkite krūtinės traumų.
• Pasikartojančio pneumotorakso (dažnai pasikartojančio) profilaktika - pleurodezė (pleuros sujungimas su specialiais preparatais, įvedamais į pleuros ertmę arba chirurginiu būdu).

Ką daryti su pneumotorax?

• Pasirinkite tinkamą bendrosios praktikos gydytoją
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų