Plaučių uždegimas arba pneumonija šiandien vis dar yra gyvybei pavojingos ligos, nepaisant naujų vaistų įvedimo į gydymą. Liga yra pavojinga jos komplikacijoms, kurios atsiranda vėlyvos diagnozės ir gydymo atveju. Plaučių uždegimas dažniausiai nustatomas vaikams - pagal statistiką, pneumonija sudaro apie 75% visų vaikų plaučių patologijų.
Infekcijos būdai ir rizikos grupė
Vaikas gali išsivystyti pneumonija dėl įvairių priežasčių, kurių dažniausiai yra virusai ir bakterijos:
- gram-teigiamas;
- Gram-neigiamas;
- gripo virusai, adenovirusas, parainfluenza.
Be to, uždegiminio proceso vystymasis plaučių audinyje gali prisidėti prie mikoplazmų, grybų, krūtinės traumų, alerginių reakcijų ir kvėpavimo takų nudegimų.
Rizikos grupė
Pneumonija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai tai yra gydytų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba kitų virusinės ir bakterinės infekcijos komplikacijų. Daugeliu atvejų vaikai kenčia nuo plaučių uždegimo, nes imuninė sistema nėra visiškai suformuota ir organizmas negali atlaikyti patogenų. Esminiai pneumonijos vystymosi veiksniai yra lėtinės ligos arba nepalankios gyvenimo sąlygos, būtent:
- pažengęs bronchitas ir bronchitas;
- kvėpavimo takų obstrukcija;
- alerginės reakcijos;
- cheminių garų, ploviklių, skalbimo miltelių, namų dulkių ir pelėsių įkvėpimas;
- pasyvus rūkymas - kai tėvai rūko kambaryje, kuriame vaikas gyvena, kuris yra priverstas nuolat kvėpuoti;
- retas pasivaikščiojimas, karštas dulkėtas patalpų oras, buto sienų pralaimėjimas su pelėsių grybais;
- avitaminozė, bendras organizmo išeikvojimas dėl dažno peršalimo fono, ilgalaikis antibiotikų vartojimas arba nesubalansuota monotoninė mityba;
- lėtinės nosies ir gerklų ligos - rinitas, sinusitas, sinusitas, adenoiditas, tonzilitas, laringitas.
Vaikų pneumonijos tipai
Priklausomai nuo to, kur ir kodėl vaikas užsikrėtė, pediatrijoje yra keletas pneumonijos tipų:
- bendruomenės įgytas - infekcinis sukėlėjas dažniausiai perduodamas oru lašeliais. Infekcija gali vykti bet kurioje vietoje - bendraujant ar susisiekiant su pacientu ar nešikliu. Bendruomenės įgytos pneumonijos eiga paprastai nėra labai sudėtinga, prognozės su laiku nustatytu ir gydomuoju būdu yra geros.
- Ligoninė - vaiko infekcija atsiranda ligoninėje, kurioje gydoma bet kokia kvėpavimo takų liga. Ligoninės plaučių uždegimui būdingas sunkus kursas, be to, vaiko organizmas susilpnėja vartojant antibiotikus ar kitus vaistus. Ligoninės plaučių uždegimo priežastys daugeliu atvejų yra atsparios antibiotikams, todėl ligą sunku gydyti, o komplikacijų rizika padidėja.
- Aspiracija - atsiranda, kai į kvėpavimo takus įkvepiami svetimkūniai (mažos žaislų dalys, maisto dalelės, motinos pienas arba vėmimo masės mišinys). Aspiracijos pneumoniją dažniausiai paveikia naujagimiai arba pirmuosius gyvenimo metus gyvenantys kūdikiai, kurie yra linkę į regurgitaciją ir pasižymi kvėpavimo sistemos organų nesubrendimu.
Priklausomai nuo patologinio proceso apimties, vaikų pneumonija gali būti:
- pagrindinis - dažniausias variantas;
- segmentinis;
- intersticinis.
Plaučių uždegimo priežastys
Dažniausiai pneumonija vaikams vystosi dėl gripo ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacijų. Daugelis virusų praėjo keletą mutacijų ir tapo labai atsparūs medicininiams vaistams, todėl liga yra sudėtinga ir retai apsunkina apatinių kvėpavimo takų pažeidimus.
Vienas iš veiksnių, lemiančių vaikų plaučių uždegimo atvejų padidėjimą, yra bendroji prasta sveikata šiuolaikinėje kartoje - dabar serga, per anksti, lėtinėmis kūdikių patologijomis, daug daugiau gimsta nei visiškai sveiki. Ypač sunki yra priešlaikinių naujagimių pneumonijos eiga, kai liga išsivysto prieš gimdos infekciją su nesubrendusia ar dar nesukurta kvėpavimo sistema. Įgimta pneumonija, kurią sukelia herpes simplex virusai, citomegalovirusas, mikoplazmos, grybai, Klebsiella, pasireiškia 7-14 dienų po gimimo.
Dažniausiai pneumonija vaikams pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai prasideda peršalimo ir infekcijų sezonas ir didėja imuninės sistemos apkrova. Tai lemia šie veiksniai:
- hipotermija;
- lėtinės nosies gleivinės infekcijos;
- distrofija ar rachitas;
- avitaminozė;
- visiškas kūno išeikvojimas;
- įgimtos nervų sistemos ligos;
- anomalijas ir apsigimimus.
Visos šios sąlygos padidina plaučių uždegimo proceso atsiradimo riziką ir žymiai pablogina pneumonijos eigą.
Ar ARVI gali sukelti plaučių uždegimą ir kada jis atsiranda?
Su šaltu ar gripu patologinis procesas yra lokalizuotas nosies ar gerklų. Jei patogenas yra pernelyg aktyvus, gydymas atliekamas neteisingai arba vaiko kūnas negali atlaikyti infekcijos, uždegimas nuleidžiamas žemiau, sulaikydamas apatinius kvėpavimo takus, ypač mažus bronchus ir plaučius - šiuo atveju vaikas išsivysto bronchitu ar pneumonija.
Dažnai tėvai patys prisideda prie komplikacijų vystymosi vaiko, kuris pasiekia pneumoniją. Tai dažniausiai pasireiškia, kai gydoma arba ignoruojama gydančio gydytojo rekomendacija, pavyzdžiui:
- nekontroliuojamas kosulys ir netinkamas vaistų grupių derinys - naudojant vaikus nuo niežulio ir atsitiktinio poveikio, skrandis aktyviai gaminamas ir saugomas kvėpavimo takuose dėl to, kad slopina kosulio centrą. Pūslės atsiranda bronchuose, patologiniai gleiviai nusileidžia į bronchus ir išsivysto pneumonija;
- antibiotikų naudojimas be gydytojo recepto - daugelis tėvų sąmoningai pradeda gydyti antibiotikais mažiausiais šalčio požymiais, kurie dažnai yra ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Sergant šlapimu ir gripu sukelia virusinė infekcija, dėl kurios antibakteriniai vaistai nėra veiksmingi. Be to, dažnas ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas žymiai slopina imuninės sistemos funkciją, todėl vaiko organizmui vis sunkiau kovoti su infekcija;
- perdozavimas vazokonstriktoriaus lašų nosyje - bet kokie kraujagyslių sutrikusio nosies lašai negali būti vartojami ilgiau nei 3 dienas, jei po šio laikotarpio nepastebima jokio pagerėjimo, tada tėvai vėl turi parodyti gydytojui, kad surastų kitą vaistą. Nosies lašai, turintys vazokonstriktoriaus efektą, sausina nosies gleivinę, sukelia mikroskopinius įtrūkimus sienose, kai jie naudojami ilgą laiką, ir tokiu būdu sukuria palankias sąlygas patogeninei florai ir virusams prasiskverbti giliai į kvėpavimo takus;
- netinkamas geriamojo režimas ir oro temperatūra kambaryje - jei vaikas atsisako gerti daug šarminio skysčio ir yra karštoje, prastai vėdinamoje patalpoje, nosies gleivės ir kvėpavimo takai išdžiūsta, blogai sukietėja - tai sukelia plaučių sustingimą. Štai kodėl visi gydytojai rekomenduoja pacientams stebėti geriamojo gydymo režimą, o ne perkaitinti vaiko ir dažnai patalpinti kambarį.
Vaikų pneumonijos simptomai
Ligos simptomų intensyvumas ir plaučių uždegimo sunkumas didžia dalimi priklauso nuo vaiko amžiaus - tuo jaunesnis jis yra, tuo sunkesnė liga ir kuo didesnė komplikacijų atsiradimo rizika.
Plaučių uždegimo požymiai vyresniems kaip 1 metų vaikams
- ligos pradžia gali būti tiek ūminė, tiek laipsniška - ji prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 38,0-39,0 laipsnių, šaltkrėtis, karščiavimas;
- nosies išsiskyrimas - pirmasis skaidrus, gausus, tada pakeičiamas geltonu arba žalsvu (3-4 dienas nuo ligos pradžios);
- kosulys - pirmąją dieną sausas, paroksizminis, atskirdamas nedidelį rūdžių spalvą. Kai patologinis procesas progresuoja, kosulys tampa šlapias, proceso metu išsiskiria gleivinės ar gleivinės žaizdos;
- dusulys - progresuoja palaipsniui ir didėja, kai kosulys, verkiantis vaikas;
- odos spalvos pakitimas - vaikas yra blyškus, oda turi marmuro arba šiek tiek melsvą atspalvį, o verkiant ar kosuliu nasolabialinis trikampis gali tapti mėlynas;
- miego sutrikimas - vaikas gali atsisakyti miegoti, verkti ir nerimauti, arba, atvirkščiai, staigiai apatiškas, mieguistas, miega ilgą laiką, sunku jį pažadinti.
Naujagimių ir jaunesnių nei vienerių metų kūdikių pneumonijos požymiai
Kūdikių pneumonijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo vyresnio amžiaus vaikų pneumonijos simptomų:
- vaikas yra mieguistas, daug miega;
- lėtas krūtų ar butelio čiulpimas su mišiniu;
- dažnas regurgitacija;
- viduriavimas;
- odos riebumas, nasolabialinio trikampio cianozė, kurią sukelia kosulys ir verkimas;
- didėjantys intoksikacijos požymiai;
- kosulys ir dusulys.
Svarbu! Nesant laiku diagnozavimo ir medicininės priežiūros progresuojančios pneumonijos fone, vaikas išsivysto kvėpavimo takus, o tada - širdies nepakankamumą, kuris sukelia plaučių edemą ir mirtį.
Ar pneumonija gali būti be temperatūros?
Plaučių uždegimas paprastai nevyksta be kūno temperatūros padidėjimo. Paprastai tai atsitinka kūdikiams ir naujagimiams - skirtingai nuo vyresnio amžiaus vaikų, jų pneumonija yra kartu su hipotermija, ty nedidelis temperatūros sumažėjimas, o kūdikiai auga silpni ir silpni, sunku pabusti, atsisako valgyti ir vangiai reaguoti dėl dirgiklių.
Vaiko, sergančio pneumonija, kvėpavimas
Per plaučių uždegimą, net jei liga pasireiškia be stipraus apsinuodijimo ir didelio karščiavimo, vaikas visada turės dusulį ir greitą kvėpavimą. Kadangi įkvėpus patologinis procesas vyksta apatiniuose kvėpavimo takuose, bus aiškiai matomas tarpkultūrinės erdvės ir žievės ištraukimas, - šie požymiai rodo kvėpavimo nepakankamumo atsiradimą.
Su dideliu plaučių ar dvišalės pneumonijos ploto pralaimėjimu kvėpavimo metu gali atsirasti pusė krūtinės atsilikimo, trumpalaikio kvėpavimo sustojimo (apnėjos), gelmių ir kvėpavimo ritmo pažeidimai. Vykstant uždegiminiam procesui, ne tik nasolabialinis trikampis tampa cianotiniu, bet ir viso vaiko kūnu.
Vaiko mikoplazma ir chlamidinė pneumonija
Tarp netipinių vaikų pneumonijos formų yra izoliuotos mikoplazminės ligos formos ir chlamidijos. Tokį plaučių uždegimą sukelia vienaląsčiai mikroorganizmai - chlamidijos ir mikoplazmos, kurių vaikas dažniausiai yra užsikrėtęs net gimdoje. Tam tikru momentu patogenai gali neatsispindėti, bet, veikiant jiems palankiam veiksniui, turi įtakos kvėpavimo takams, sukelia uždegiminį procesą.
Klinikiniai chlamidinio ir mikoplazminio plaučių uždegimo požymiai yra šie simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39,0 laipsnių santykinės sveikatos fone - temperatūra trunka 2-3 dienas, po to jis nukrenta į subfebrilius parametrus arba normalus;
- sloga, nosies užgulimas, skaidraus gleivių išsiskyrimas iš nosies;
- čiaudulys, gerklės skausmas ir kosulys - iš pradžių išdžiūti, palaipsniui pakeičiamas drėgnuoju, su skreplių gleivine;
- auskultacijos metu girdimas vieno dydžio švokštimas.
Mikoplazmos ir chlamidijų pneumonijos klastingumas vaikui yra tai, kad nėra jokių būdingų simptomų, pvz., Dusulys ir nazolabialinio trikampio cianozė - tai labai apsunkina diagnozę ir vėluoja teisingą gydymą.
Vaikų pneumonijos gydymas
Dėl palankių ligos rezultatų svarbu gydyti sudėtingą pneumoniją. Gydymo pagrindas yra plataus spektro antibiotikai, kuriems jautrios yra gramteigiamos ir gramnegatyvios bakterijos. Jei patogenas neįdiegtas, vaikas gali iš karto paskirti keletą antibakterinių vaistų, stebint gydymo veiksmingumą gydymo metu. Žemiau pateikiamas vaiko pneumonijos gydymas, kuris dažniausiai naudojamas:
- antibiotikai - paprastai penicilino tipo su klavulano rūgštimi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas, Cefix), makrolidai (azitromicinas, spiromicinas, Summamed). Priklausomai nuo ligos sunkumo, vaistas skiriamas injekcijoms, tabletėms arba suspensijoms, skirtoms gerti. Gydymo antibiotikais trukmė yra ne trumpesnė kaip 7 dienos, o sudėtingais atvejais - iki 14 dienų.
- Kosulio preparatai paprastai skiriami bronchus plečiantiems vaistams ir atsinaujinantiems vaistams sirupų, inhaliacinių tirpalų pavidalu (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šie vaistai plonina skreplius ir padidina šoninio epitelio blakstienų evakuacijos gebą, kad kosuliu išstumtų patologinį eksudatą.
- Antipiretiniai vaistai - kai temperatūra pakyla virš 38,0 laipsnių, o vaiko organizmo apsinuodijimo požymiai skiriami pagal Paracetamolio (Panadol, Efferalgan, Cefecon D tiesiosios žarnos) arba Ibuprofeno (Nurofen, Nise) vaistus. Šie vaistai gali būti keičiami vienas su kitu, tačiau intervalas tarp dozių turi būti mažiausiai 4 valandos. Jei vaikas kenčia nuo epilepsijos ar kitų nervų sistemos ligų, temperatūra turėtų būti sumažinta, kai ji pakyla iki 37,5 laipsnio, priešingu atveju padidėja traukulių traukulio rizika.
- Imunostimuliantai - siekiant išlaikyti imunitetą ir skatinti organizmo apsaugą, vaikas skiriamas pagal interferoną. Paprastai tai yra tiesiosios žarnos žvakutės - Laferobion, Viferon, interferonas.
- Oralinis drėkinimas - arba geresnis gėrimo režimas. Paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo, geresnį skreplių atsipalaidavimą ir greitą atsigavimą, suteikite vaikui šilto arbatos, kompoto, šunų nuoviru, mineraliniu vandeniu be dujų. Kūdikiams turėtų būti dažniau siūloma motinos krūties.
- Nakvynė - pirmosiomis ligos dienomis, kai laikoma kūno temperatūra ir vaikas yra vangus ir susilpnėjęs, jūs turite likti lovoje - tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Kai tik temperatūra vėl tampa normali, ir vaikas jausis geriau, galite pakilti.
- Dieta - su plaučių uždegimu, vaikas gali atsisakyti valgyti dėl organizmo apsvaigimo ir silpnumo. Jokiu būdu negali priversti ją maitinti - vyresni vaikai siūlo vištienos sultinį su tarkuotu krūtinine mėsa ir kūdikiais pirmuosius gyvenimo metus.
Siekiant išvengti antibiotikų vartojimo šalutinio poveikio, probiotikai turėtų būti skiriami kartu su vaiku nuo pirmosios gydymo dienos - Linex, Biogaya, Bifi formos, Lactofiltrum. Šie vaistai pašalina neigiamą antibiotikų (pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, kolika) poveikį ir kolonizuoja žarnyną naudingomis mikrofloromis.
Nepamirškite reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra pacientas, ir atlikti drėgną valymą. Patartina nenaudoti jokių sintetinių ploviklių ir chloro turinčių antiseptikų - tai sukuria papildomą naštą kvėpavimo sistemai ir padidina komplikacijų riziką.
Vaiko pasivaikščiojimai gali būti ištrinami praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, jei gydymas yra veiksmingas ir kūno temperatūra yra normali. Paprastai vaikas visiškai atsigauna ir atkuria kūno kvėpavimo funkciją per 1,5 mėn., O esant sudėtingam pneumonijos kurui - per 3 mėnesius.
Ar galima gydyti plaučių uždegimą namuose?
Sprendimą dėl to, kur ir kaip gydyti pneumoniją vaikui, priima gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių:
- paciento būklės sunkumas - kvėpavimo nepakankamumas, komplikacijos;
- plaučių pažeidimo laipsnis - jei vaiko židinio pneumonijos gydymas namuose vis dar yra galimas, gydymas intersticiniu ar dvišaliu būdu atliekamas tik ligoninėje;
- socialinės sąlygos, kuriomis pacientas laikomas - gydytojas įvertina, kaip gerai vaikas bus namuose ir ar visi receptai bus visiškai įvykdyti;
- Bendra sveikata - susilpnėjęs vaiko imunitetas, dažnas peršalimas arba lėtinių ligų buvimas yra privalomos hospitalizavimo sąlygos.
Vaikai iki vienerių metų, nepriklausomai nuo pneumonijos sunkumo, turi būti hospitalizuoti ligoninėje dėl didelės komplikacijų rizikos.
Vaikų pneumonijos prevencija
Siekiant išvengti vaiko plaučių uždegimo atsiradimo, tėvai turėtų galvoti apie savo sveikatos gerinimą nuo nėštumo planavimo. Moteris turi atlikti visus ginekologo tyrimus ir testus iš anksto - tai padės išvengti mikoplazmos ir chlamidijų pneumonijos naujagimiams. Svarbu tinkamai valdyti nėštumą ir užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip preeklampsija, pienligė, priešlaikinis gimdymas - visos šios sąlygos sukuria prielaidas naujagimio pneumonijos vystymuisi.
Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikius rekomenduojama maitinti su motinos pienu, nes motinos antikūnai patenka į kūdikį ir susidaro imunitetas. Svarbu atkreipti dėmesį į kietėjimą - oro vonias, pasivaikščiojimus, maudynes, gimnastiką.
Visi peršalimai turėtų būti gydomi laiku ir tik kartu su pediatru - savęs gydymas yra viena iš pagrindinių vaikų pneumonijos vystymosi priežasčių. Kategoriškai tėvams draudžiama rūkyti kambaryje, kur yra kūdikis, o rūkantiems artimiesiems ar šeimos nariams geriau nesiekti vaiko, kad jis kvėpuotų tabako kvapą.
Kaip pirmieji požymiai gali nustatyti, kad kūdikis turi plaučių uždegimą?
Deja, niekas nėra apsaugotas nuo tokios ligos kaip plaučių uždegimas, ypač pavojingas kūdikiui. Faktas yra tas, kad jų imuninė sistema gimimo laikotarpiui iki šviesos tebėra formuojantis. Ir bet koks infekcijos procesas vyksta neįtikėtinai greitai. Siaubingiausia naujagimiui yra dvišalis plaučių uždegimas, todėl dažniausiai kūdikiams pasireiškia mirtinas rezultatas. Todėl naujagimių tėvai turi būti labai atidūs savo kūdikiui.
Bet koks elgesio pasikeitimas nuo normos turėtų būti laikomas tinkamu, beje, su kūdikio pneumonijos vystymusi, pilvo pūtimas ir intoksikacija gali būti gana dažnai.
Todėl, esant šiems simptomams ir toliau nenurodytoms, labai svarbu, kad vaikui būtų rodomas pediatras.
Kokios priežastys, kodėl pneumonija gali pasireikšti vaikams iki vienerių metų amžiaus?
Tai nėra neįprasta, kad vaikas turi pneumoniją pirmaisiais gyvenimo metais. Kaip paaiškėja, vaisiaus infekcija gali įvykti dar prieš gimimą, tokiu atveju gydytojai diagnozuoja gimdos infekciją, dažniausiai būdingi 1–2 mėnesių kūdikiams.
Prieš gimimą pneumonijos atsiradimo priežastys yra tokios:
- motinos sukeltos virusinės infekcijos nėštumo metu;
- mikrobų įsiskverbimas: stafilokokinė ir streptokokinė serija;
- motinos grybelinės ligos, kurios nebuvo gydomos nėštumo metu, ir vaikas, judantis per gimimo kanalą, turi laiko užsikrėsti.
Štai kodėl labai svarbu, kad kiekviena moteris rūpintųsi savo sveikata, laiku apsilankytų priešgimdyminėje klinikoje ir atliktų visus reikiamus testus. Kadangi bet kokios ligos atsiradimas motinai gali apgailėtinai paveikti būsimo kūdikio sveikatą.
Be to, naujagimio pneumonijos vystymosi provokatorius gali būti motinos nesugebėjimas laikytis pagrindinių higienos taisyklių dirbtinio kūdikio maitinimo metu (jei prieš kiekvieną valgį ne virti buteliuko ir pakartotinai panaudoti paruoštą mišinį).
Taigi, mažų vaikų pneumonija gali priklausyti nuo keleto tipų ligos eigos pobūdžio, būtent:
- Ūminis, gydymo trukmė ir vaiko pašalinimas iš likusių reiškinių tinka dviem kalendoriniams mėnesiams;
- Užsitęsęs, šiuo atveju kūdikis turi susidoroti su liga nuo dviejų iki aštuonių mėnesių;
- Lėtinis, ligos gydymas yra daugiau nei 8 mėnesiai, tačiau naujagimiai retai susiduria su šiuo patologiniu procesu.
Reikėtų prisiminti, kad ligos pasireiškimas ankstyvoje kūdikio gyvenimo stadijoje gali būti dėl šių veiksnių:
- kūdikiams, kuriems po gimimo diagnozuota vaisiaus hipoksija (deguonies bado);
- atvejų, kai vaiko gimdymo metu atsiranda asfiksija, arba gimdymo traumos;
- su dabartiniu susilpnintu imunitetu;
- jei kūdikis turi širdies trūkumą;
- dėl ankstyvo vaiko gimimo (šiuo atveju kvėpavimo sistema negali dirbti visapusiškai, nes ji nėra visiškai suformuota);
- tais atvejais, kai kūdikis įgyja lėtinę kvėpavimo takų ligų formą.
Kūdikių plaučių uždegimas, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado šios patologijos vystymasis, turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Taip yra dėl to, kad uždegiminis procesas vaikams vystosi labai greitai ir kartais pakanka 2-4 valandų, kad bronchitas taptų pneumonija.
Plaučių uždegimo ligoninė gali pasireikšti dviem būdais - tai tėvai visą parą, kartu su vaiku, arba per dieną, renkantis pastarąjį variantą, tėvas turi palikti ligoninę sutartu laiku, o vaikas bet kuriuo atveju turėtų likti prižiūrint specialistams.
Galimi pneumonijos požymiai vaikui iki 1 metų
Žinoma, kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti pneumonijos požymius ir simptomus vaikams, ypač tiems, kuriems gresia pavojus. Kuo jaunesnis vaikas, tuo atidžiau reikia stebėti besivystančius simptomus ir jokiu būdu negali būti neaktyvus.
1 mėnesio amžiaus vaikams uždegimo požymiai yra tokie:
- kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;
- kosulys, galbūt su vėmimu;
- dusulio pasireiškimas;
- širdies susitraukimų skaičius gali padidėti 2 kartus;
- nosies užgulimas, daugelis gleivių gali sukelti vėmimo refleksą;
- kūno odos mėlynumas.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, leukocitų skaičius bus labai pervertintas.
Žinoma, visas pirmiau pateiktas sąrašas gali būti nepastebėtas, nes pneumonija gali pasireikšti kvėpavimo takų ligos fone.
Tačiau kvėpavimo trūkumas ir cianozė, visų pirma, nasolabialinis trikampis, rodo deguonies bado. Tai yra pagrindinė šios ligos apraiška.
Plaučių uždegimas kūdikiams 2 mėnesius lydi šiek tiek kitokių požymių
- Kvėpavimas per 1 minutę tampa daugiau nei 50 kartų. Šis faktas rodo, kad atsiranda dusulys ir trūksta deguonies.
Padidėjusi kūno temperatūra yra labai stabili. Bet kokie vaistai, naudojami temperatūrai mažinti, ne tik truputį, bet ir labai trumpam.
Palyginimui, jei Ibuprofenas turėtų veikti 8 valandas, jo poveikis gali būti sumažintas iki 4 valandų ar mažiau.
Apskritai, naujagimių ligos turi būti labai atsargios, ir net ir su nustatytais pneumonijos požymiais, ji yra dvigubai. Ir tais atvejais, kai pediatras atvyko ryte, o vakare pastebėti minėto sąrašo simptomai, tada naujai kalti tėvai niekada neturėtų laukti ryto, tuoj pat turėtumėte kreiptis į skubią medicininę pagalbą.
Tai toli gražu nėra neįprasta, kai motinos stebisi, kur kūdikiams kilo pneumonija, net jei nebuvo temperatūros padidėjimo.
Šiuo atveju paaiškinimas yra labai paprastas, faktas yra tas, kad leukocitai (kūno apsauginės ląstelės) dar nėra sužinoję, kaip atpažinti svetimas ląsteles savo kūne ir todėl netrukdo jų vystymuisi. Ypač tais atvejais, kai pneumonija yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų tęsinys, tokiais atvejais negalite kosulys, o vaiko būklės pablogėjimas dažniausiai pasireiškia 7-ąją pagrindinės ligos dieną.
Vaikams nuo 3 iki 4 mėn. Pneumonijos atsiradimas, be visų išvardytų, gali nurodyti:
- vaiko neramumas;
- atsisakymas kitą valgį;
- nuolatinė miego tendencija;
- nenoras daryti mėgstamų procedūrų (apmokestinimas, trumpalaikiai žaidimai).
Taip pat reikia pažymėti, kad tais atvejais, kai bent kartą po ligos uždegimo plaučiuose vaikas sulaukė vaiko iki vienerių metų, vėlesniais įtarimais dėl plaučių uždegimo, reikės atlikti rentgenogramą.
Deja, ši liga netaikoma tai, kad tik vieną kartą sirgęs organizmas imunitetą. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad visiškai skirtingi vežėjai gali sukelti ligos vystymąsi.
Norėčiau pažymėti, kad dažnai sergančių vaikų ligos ir ilgas kosulys tėvai neturėtų bijoti rentgeno spindulių ir atsisakyti nurodyti švitinimą.
Patarimai ir gudrybės tėvams
Kūdikių pneumonija reikalauja ypatingo dėmesio tiek tėvams, tiek pediatrams. Bet kokie nukrypimai nuo vaiko elgesio normos turėtų būti reikalingi, kad būtų rezervuojama su gydančiu gydytoju, kad motina galėtų atidžiai stebėti savo kūdikį ir suteikti motinystės atostogas.
Paprastai labai sunku nustatyti, kas bus pirmasis pneumonijos požymis naujagimiui, kuris nesulaukė šešių mėnesių amžiaus, nes viskas priklausys nuo bendro ligos raidos vaizdo.
Vasara laikoma pavojingiausiu laiku šiai ligai, nes tėvai, žinodami, kad vaiko kūno termoreguliacija dar nėra nustatyta, gali nurašyti temperatūros kilimą tik perkaitant. Tačiau reikia nepamiršti, kad pastovus 37,5 rodiklis, kuris nesumažėja per 1-2 valandas, ypač vartojant antipiretinius vaistus, nebėra kūdikio norma. Be to, net ir pats naujagimio kūno perkaitimas gali puikiai sukelti ramios infekcijos vystymąsi, ypač esant esamai polinkiui.
Svarbu žinoti, kad pneumonija vaikams iki 6 mėnesių gali išsivystyti keliais tipais - tai yra:
- mažas židinys, dažniausiai būdingas vaikams nuo 1 iki 2 mėnesių gyvenimo trukmė, rentgeno vaizduose paveikta teritorija atrodo kaip išsklaidytos kruopos;
- kryžminis, šiuo atveju paveikiamas abu plaučiai, pagrindinis simptomas šiuo atveju yra kvėpavimo nepakankamumas;
- intersticinis, atsiradimo priežastis yra virusinės infekcijos, gana retos formos vaikams iki 3 mėnesių amžiaus.
Vienmetis vaikas taip pat turėtų pridėti segmentinę pneumoniją visoms pirmiau nurodytoms rūšims, kurios dažniausiai pasitaiko su papildomomis komplikacijomis. Vaikų nuo 1 iki 6 mėnesių plaučių uždegimas yra geriausias, kad klausytųsi nerimo (verkimo) pasireiškimo laikotarpiu, o šiuo metu jo kvėpavimo takams būdingas ypatingas gylis.
Taip pat naujagimių tėvai turėtų žinoti, kad jaunesniems kaip 1 metų vaikams antibiotikai yra mažiausiai 21 kalendorinės dienos. Po to 2 rentgeno spinduliai imami be klaidų.
Ir taip, tėvų, jei kūdikiams pasireiškia pneumonija, veiksmai:
- kai temperatūra pakyla, duokite febrifugą,
- stipriai gleivių kaupimosi nosies takuose atveju juos kuo labiau atlaisvinkite;
- suteikti šviežią orą nenaudojant hipotermijos;
- parodyti vaikui pediatrą arba nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui;
- ligos pasireiškimą galima laikyti paprastu ARVI, kuris atitinka nosies užgulimą, nedidelį kosulį ir karščiavimą, todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją dėl bet kokio pasireiškusio simptomo.
Žinoma, neturėtų būti panikos prieš laiką, tačiau neturėtų būti ignoruojami visi matomi ligos simptomai ir požymiai, nes, vaikai, jaunesni nei 1 metų, amžius, deja, skaičiuojami kas minutę. Nenuostabu, kad mūsų protėviai išreiškė išraišką, kad vaikas turėtų būti labai atidžiai apsaugotas pirmaisiais savo gyvenimo metais.
Savaiminis gydymas, remdamasis močiutės receptais, yra griežtai kontraindikuotinas, nes galima išprovokuoti situacijos sudėtingumą.
Svarbu prisiminti, kad kartais geriau būti saugu, nei leisti vaiko gyvybei likti savo nuožiūra, ir jokiu būdu negalima atsisakyti stacionarinio gydymo.
Pneumonija kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams
Vienerių metų vaikas pneumonija kelia nerimą tėvams, nes tai yra rimta patologija, kurią reikia nedelsiant ištaisyti. Kūdikių patologija negali būti pradėta, nes ji gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
Vaikų plaučių uždegimas susijęs ne tik su plaučių disfunkcija. Kai pasireiškia nervų, šlapimo ir virškinimo sistemų sutrikimai.
Įvairaus amžiaus vaikų ligos simptomai yra šiek tiek kitokie, o tai susiję su imuniteto formavimosi ypatumais.
Mėnesio kūdikio uždegimo priežastys
Vieno mėnesio vaiko plaučių uždegimas kyla dėl bakterijų patogenų patekimo į bronchų medį ir vietinių apsauginių veiksnių silpnumą.
Bendra imuninė sistema mažose vaikams nėra suformuota, todėl patogeniški patogenai jaučiasi patogūs ir aktyviai dauginasi kūdikio bronchuose.
Naujagimiai gali turėti įgimtą paviršinio aktyvumo defektą. Šis struktūrinis alveolinės membranos komponentas yra atsakingas už plaučių alveolių struktūros elastingumą ir išsaugojimą.
Dėl vaisiaus infekcijų kūdikiams yra gana tikėtina, kad šis komponentas bus nepakankamas. Dėl šios priežasties dvigubai mažas vaikų kvėpavimo ir kvėpavimo nepakankamumo pavojus.
Aktyvus alveolinių akinių uždegiminis procesas ir paviršinio aktyvumo medžiagos silpnumas, jie sugeba greitai atsikratyti, todėl neįmanoma keistis dujomis tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir išorinio oro.
Kadangi žmogaus plaučiuose yra apie 100 milijonų alveolių, vienpusis uždegimas nesukelia mirties, bet suteikia dujų mainų pažeidimą. Anglies dioksido kaupimasis naujagimio ar mėnesio kūdikio kraujyje sukelia smegenų veiklos sumažėjimą.
Dvišalė pneumonija priešlaikiniams kūdikiams gali baigtis mirties, todėl ją reikia gydyti tik ligoninėje. Intensyvi terapija arba mechaninė ventiliacija gali būti reikalinga bet kuriuo metu, nes plaučių audinys yra silpnas ir nepakankamai išsivystęs.
Dėl galimų mėnesinių vaikų komplikacijų pavojaus pneumonija gydoma iškart po simptomų atsiradimo:
- Kosulys ir karščiavimas;
- Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
- Sloga ir skrepliai;
- Dusulys ir širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
- Mėlyna oda.
Taigi, uždegiminiai pokyčiai plaučių parenchimoje 0-1 mėnesių gyvenimo laikotarpiu atsiranda ne tik patogeno patekimo į aplinką, bet ir vietinių gynybos mechanizmų prieš užsienio agentus silpnumas dėl nepakankamo plaučių audinio.
Mažiems vaikams ligos priežastis gali būti ne tik bakterijos, bet ir virusai - gripas, parainfluenas, PC-virusas.
Plaučių uždegiminio proceso gydymas vaikams yra sunkus, tačiau laiku nustatant patologiją, prognozė yra palanki.
Yra 3 mėnesių kūdikio patologija
3 mėnesių amžiaus kūdikiui pneumonija gali pasireikšti šiais tipais:
- Mažas židinys - stebimas 1-3 mėnesių amžiaus. Ant radiografo tokie židiniai primena javų grūdus. Patologijos rentgeno vaizdą apibūdina keletas mažų židinių, esančių artimuose atstumuose;
- Segmentinis uždegimas - lokalizuotas keliuose segmentuose ir apibūdina uždegiminius pokyčius keliuose bronchuose tuo pačiu metu. Šis tipas stebimas vienerių metų kūdikiui ir yra sunkus kursas, turintis didelę komplikacijų tikimybę;
- Krupovoe - procesas veikia abu plaučius. Kūdikiams pasireiškia 3-6 mėnesiai su sumažintu imunitetu. Turi didelę kvėpavimo nepakankamumo tikimybę;
- Intersticinis - 3 mėnesių amžiaus vaikams pasireiškia retai. Tai sukelia virusai.
Pagal plaučių uždegimo eigą vaikams 3-4 mėnesiai skirstomi į:
- Ūmus (trukmė 3-6 savaitės);
- Ilgas (daugiau nei 6 savaitės).
Auskultacija (kai klausosi fonendoskopu) prieš uždegiminį procesą plaučiuose, gydytojas ramiai kvėpuoja, kai vaikai nuo 3 mėn. Geriau išklausyti plaučių laukus, kai mažas vaikas verkia, kai kvėpavimo takai tampa gilesni.
Plaučių uždegimas vaikams nuo 4 iki 6 mėnesių
Kūdikiams nuo 4 iki 6 mėnesių didžiausias uždegiminių procesų skaičius plaučių parenchimoje atsiranda dėl virusų, prie kurių pridedama bakterinė flora. Virusai daugėja bronchų epitelio ląstelėse. Jie pažeidžia vietinę apsaugą, kuri sukelia bronchų uždegimo galimybę.
Bakterijos patenka į pažeidimus. Jie sukelia antrinį plaučių parenchimos pažeidimą.
Radiografiškai vaikams 4-6 mėn. Dažniau nustatoma židininė pneumonija. Jų gydymo standartiniais antibiotikais trukmė yra iki 3 savaičių.
Kūdikių 5-6 mėnesių kvėpavimo organų struktūriniai požymiai sukelia greitą uždegiminių reakcijų atsiradimą po kvėpavimo epitelio pažeidimo. Tai prisideda prie gausaus kraujo patekimo į kvėpavimo takus, horizontalų šonkaulių išdėstymą.
Turtingas kraujo aprūpinimas mažų vaikų plaučių atgal sukelia dažnai stagnuojančius plaučių parenchimos pokyčius, kai kūdikis ilgą laiką guli.
Uždegiminius pokyčius lemiantys veiksniai apima apsauginių jėgų susilpnėjimą. Stagnacijos metu antibakteriniai vaistai nesukelia norimo poveikio, todėl vartojamos kombinuotos gydymo schemos.
Dirbtinis šėrimas ir higienos reikalavimų nesilaikymas - veiksniai, sukeliantys stagnuojančius plaučių audinių pokyčius nuo 1 iki 6 mėnesių. Ankstyvame amžiuje jų fone yra bakterinės floros reprodukcijos bronchų epitelio ląstelėse.
Nepaisant stabilaus imuniteto ir geros kraujo aprūpinimo plaučių parenhyma 4-6 mėnesių amžiaus vaikams, alveolių uždegimas yra sunkus.
Jei įtariamas uždegiminis procesas, pediatras nebūtinai hospitalizuoja pacientą skyriuje. Taip yra dėl kvėpavimo nepakankamumo tikimybės, dėl kurios reikės mechaninės ventiliacijos.
Bendrosios ligos apraiškos vaikams iki vienerių metų
Vaikams iki vienerių metų yra specifinių uždegiminių plaučių audinių pokyčių požymių:
- Nugalėtojų platus. Kuo didesnis ir aktyvesnis uždegiminių pokyčių dėmesys, tuo sunkesnė liga;
- Geras reaktyvumas veikiant antibakteriniams vaistams. Jei rentgenogramoje pastebima bronchopneumonija, tinkama terapija, patologija gali būti pašalinta per 1 savaitę. Panašūs klinikiniai požymiai po 1 metų kūdikio gali būti išgydyti 8-10 dienų;
- Kūdikių plaučių uždegimas prasideda šaltu. Palaipsniui vaikas turi sloga, kosulį ir bakterinę infekciją. Kai liga progresuoja, infekcija įsiskverbia giliai;
- Kai virusinė pneumonija vaikams iki vienerių metų veikia bronchų epitelį. Tai sukuria nuostabų bakterinių infekcijų pritvirtinimo foną. Virusai retai sukelia plaučių parenchimos uždegimą. Jei antibakterinis gydymas pradedamas laiku, procesas išgydomas 5-7 dienomis;
- Dėl 3–6 mėnesių amžiaus raumenų sistemos silpnumo kvėpavimo takų judėjimo metu stebimos tarpkultūrinės erdvės;
- Kūdikių temperatūra sulėtėja dėl bronchų medžio reaktyvumo ir gausaus kraujo tiekimo.
Pradinis uždegiminių pokyčių plaučių parenchimoje etapas prasideda temperatūros padidėjimu. Naudojant antipiretinius vaistus, ligos patogenetiniai simptomai išlyginami, o tai neleidžia pediatrui laiku diagnozuoti.
Jei įtariate patologinius plaučių audinio pokyčius, tėvai turėtų kreiptis į pediatrą. Temperatūros reakcijos mažiems vaikams gali būti adaptyvus atsakas (pvz., Dantyti). Jei jis neviršija 38 laipsnių, jis neturėtų būti sumuštas su farmaciniais preparatais.
Klinikinis mažų vaikų (1-3 metų) vaizdas
Mažų vaikų (1-3 metų) pneumonija sukelia:
- Pneumococcus;
- Streptococcus;
- Hemofilinis bacilis;
- Netipinė flora - chlamidijos, mikoplazma, legionella;
- Virusai.
Šiuo amžiu sustiprintas imunitetas, susidarė paviršinio aktyvumo medžiaga, todėl ne kiekvienas bakterinis agentas gali sukelti pneumoniją. Priešakyje yra labai patogeniška flora, kuri turi žalingų toksinų, kurie sunaikina bronchų epitelį.
Virusinė infekcija taip pat gali sukelti kelis kūdikių plaučių audinio pokyčius iki 3 metų.
Pneumokokinė pneumonija dažnai sukelia dvišalį uždegimą ir yra sunki. Su stipriais kūdikiais, laiku ir tinkamai išrašius antibiotikus, gydytojai sugeba išvengti komplikacijų ir išgydyti patologiją per 10-14 dienų. Atliekant antrines ligas, patologijos eiga vėluojama.
Remiantis statistiniais duomenimis, 1 metų amžiaus kūdikiai dažniausiai turi šias komplikacijas:
- Eksudacinis pleuritas (pleuros uždegimas su skysčių kaupimu);
- Alerginis bronchų susitraukimas;
- Ausies uždegimas, tonzilitas, faringitas prie plaučių parenchimos uždegimo.
1–3 metų amžiaus vaikų pneumonijos simptomai:
- Didelis karščiavimas per 3 dienas;
- Sunkus kvėpavimas (girdimas stetoskopu);
- Dusulys daugiau kaip 50 kvėpavimo takų per minutę (vaikams nuo 4 iki 16 mėnesių); daugiau nei 40 - per 1-3 metus;
- Interostalinių erdvių intensyvumas viduje;
- Odos cianozė;
- Apsinuodijimo simptomai (silpnumas, mieguistumas, mieguistumas).
Vienerių metų kūdikyje, viruso pneumonijos fone, gydytojai dažnai stebi nasolabialinį trikampį. Paprastai 1–2 metų amžiaus plaučių parenchimos uždegiminiai pokyčiai yra segmentinio arba dalinio pažeidimo tipo. Dažnai atsekama atelektozė (plaučių ploto sumažėjimas traumos vietoje).
Kokie yra pneumonijos simptomai per metus
Kai kūdikis yra 1 metai, gydytojai mano, kad sunkiausi etapai, kurie sukelia sunkias ligas, jau praėjo. Uždegiminiai procesai plaučiuose, pradedant nuo šio amžiaus, yra mažiau sunkūs nei 1-6 mėnesių amžiaus.
Vaikams po 1 metų kvėpavimo nepakankamumas yra mažesnis. Tai leidžia gydyti lengvas ligos formas namuose, prižiūrint pediatrui. Tačiau, atsižvelgiant į kvėpavimo ir bronchų obstrukcijos pavojų, kūdikiai po 1 metų dažniausiai gydomi vaikų globos skyriuje.
Kai vaikas yra 3 metai, kai kuriose šalyse jis yra hospitalizuotas į skyrių be tėvų. Vaikas jau pakankamai didelis, kad būtų galima elgtis savarankiškai.
Plaučių uždegimo specifiškumas per 2 metus
Per dvejus metus plaučių audinio uždegiminiai pokyčiai daugiausia atsiranda dėl bakterinės infekcijos (pneumococcus, streptococcus, hemophilus bacilli). Kiekvienas iš šių patogenų yra specifinis.
Pavyzdžiui, 2 metų pneumokokinė pneumonija retai sukelia dvišalius uždegiminius pokyčius plaučių parenchimoje. Jei kūdikis nesumažina imuniteto, prieš antibakterinį gydymą, patologija išnyksta per nustatytą laiką (7-14 dienų).
2 metų amžiaus buvo sukurtas imunitetas nuo virusinių infekcijų, nes kūdikis su jais serga.
2 metų amžiui būdingos stiprios apsaugos nuo virusų ir bakterijų sistemos, bet ne visada imuninė sistema gali susidoroti su infekcija. Jau ankstyvame amžiuje jai reikia padėti išvengti sunkių komplikacijų.
3 metų ligos simptomai
Praėjus trejiems metams fiziologiškai yra „kryžius“, o vaiko kraujyje esančių leukocitų skaičius pradeda didėti, o limfocitų skaičius mažėja. Šiuo metu imuniniai veiksniai gali susilpnėti, todėl padidėja uždegiminių ligų rizika.
Kokie yra plaučių uždegimo po 3 metų simptomai:
- Greitas kvėpavimas iki 40 aktų per minutę (vaikams nuo 1 iki 4 metų);
- Nasolabialinio trikampio cianozė;
- Temperatūros padidėjimas;
- Dažni apsinuodijimo sindromai yra mieguistumas, apvalumas, karščiavimas.
Kai pasireiškia pirmiau minėti simptomai, kūdikis turi būti patalpintas į ligoninę.
Kaip pneumonija per 4 metus
Per 4 metus pneumonija pasireiškia geranoriškai. Pagrindinis šio amžiaus plaučių parenchimos pažeidimas yra retas. Patologiją šiame amžiuje galima nustatyti pagal šiuos kriterijus:
- Temperatūra daugiau nei 3 dienos;
- Smulkus švokštimas;
- Sunkus kvėpavimas.
Norėdami diagnozuoti ligą vaikams nuo 2 iki 4 metų, galite taikyti krūtinės rentgeno spindulius. Jis atskleis plaučių laukų infiltracinius šešėlius.
Kai šie vaikai turi karščiavimą ir sloga, neturintys ryškių uždegiminių procesų simptomų, vaikas gali būti stebimas namuose keletą dienų. Su virusine infekcija, temperatūra sumažės per 2-3 dienas. Peroralinis antibiotikų vartojimas padės išvengti patologinio proceso vystymosi.
Sėkmingas gydymas plaučių uždegimu priklauso nuo savalaikės diagnozės. Kuo anksčiau diagnozė, tuo palankesnė prognozė. Jei vaikas gydytojui pasirodo pradinėje ligos stadijoje, patologijos savalaikio aptikimo tikimybė žymiai padidėja. Negalima gydyti pneumonijos!
Plaučių uždegimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams
Vaiko pneumonijos diagnostika ir gydymas
Paprastai paminėjus pneumoniją, kūdikių tėvai paprastai kelia rimtą susirūpinimą, o ne be priežasties. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai kenčia nuo šios ligos dešimt kartų dažniau nei moksleiviai. Sergamumo „smailė“ yra nuo 3 iki 9 mėnesių. Deja, kūdikiams, kad pneumonija kelia ypatingą pavojų: jų kūno savybės yra tokios, kad, jei netinkamai gydoma, uždegiminis procesas greitai plinta, gali būti sutrikdytos kitos sistemos (šlapimo, nervų, virškinimo), o jau ribotas plaučių kvėpavimo pajėgumas yra žymiai sumažintas.
Kadangi bronchų medis vadinamas, jis atrodo kaip tikras medis, tik apverstas. Jo „kamieno“ yra trachėja, kuri yra padalinta į dvi galingas šakas - dešinįjį ir kairįjį pagrindinį bronchą, kuris, jau jau plaučių gylyje, yra suskaidytas į vis plonesnes šakeles, tik juos supa ne lapai, bet mažų burbulų grupės, vadinamos alveoliais. Bendras alveolių skaičius siekia šimtus milijonų. Alveoliuose ir dujų mainuose vyksta: iš jų patenka deguonis, o tai savo ruožtu suteikia anglies dioksidą alveoliams. Vaisyje plaučiai yra nenaudojami. Kai kūdikis gimsta ir ima pirmąjį kvėpavimą, alveoliai yra pripildyti oru, o plaučiai ištiesinti. Iki to laiko, kai vaikas gimsta, bronchų medis jau yra suformuotas: plaučiai, kaip ir suaugusieji, yra suskirstyti į skilteles, o tie, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į segmentus. Dešinėje plaučių dalyje yra 3 skiltelės: viršutinė, vidurinė ir apatinė, o kairė - tik dvi: viršutinė ir apatinė, tačiau plaučių tūris yra maždaug lygus. Oras geriau patenka į viršutinius plaučių segmentus, o apatiniai nugaros segmentai su oru yra blogesni. Pagrindiniai bronchai ir dideli laivai, patekę į plaučius ir išplaukiantys iš jų, sudaro vadinamąsias plaučių šaknis.
Alveoliai palaikomi ištiesintoje, veikiančioje būsenoje, naudojant specialią paviršinio aktyvumo medžiagą, kuri tinkamu kiekiu susidaro vaisiaus plaučiuose tik trečiame nėštumo trimestre. Kūdikiams, kurie gimė per anksti, sunku kvėpuoti; Paprastai priežastis yra ta, kad dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo plaučių alveoliai dar nėra paruošti darbui.
Pneumonija yra skirtinga
Pneumonija (iš graikų. Pneumoniniai plaučiai) yra ūminė infekcinė-uždegiminė plaučių audinio liga. Paprastai liga vystosi palaipsniui. Pirma, egzistuoja bendri nepageidaujamumo simptomai: blyškumas, nerimas, miego pablogėjimas, kartais atgręžimas, kėdės pažeidimas, apetito praradimas. Be to, pastebimi kvėpavimo takų infekcijos požymiai: sunkus nosies kvėpavimas, čiaudulys, sausas, vaiko kosulys. Pacientas gali turėti karščiavimą. Tačiau pneumonijos „apgaulė“ yra ta, kad jis pasireiškia esant mažai (iki 38 ° C) ar net esant normaliai kūno temperatūrai. Po tam tikro laiko nasolabialinio trikampio regione atsiranda odos mėlyna (cianozė), kurią sunkina verkimas ir čiulpimas. Visi šie simptomai turėtų įspėti tėvus: kai jie pasirodo, vaikas turi būti nedelsiant parodytas gydytojui.
Toliau vystant vaiką liga, kvėpavimas tampa greitesnis, jo ritmas gali žlugti. Yra nosies sparnų įtampa, kuri tampa nejudanti ir blyški. Putų išsiskyrimas gali atsirasti iš burnos (dažniausiai pirmuosius tris gyvenimo mėnesius). Be to, yra „duslantis“ dusulys ir nosies sparnai. Yra kvėpavimo sustojimas (vadinamasis apnėja), kuris vaikams per pirmus gyvenimo mėnesius yra ypač dažnas ir ilgas. Liga sergančio vaiko oda tampa pilka. Širdies ir kraujagyslių sistema dalyvauja patologiniame procese, sutrikęs žarnyno trakto darbas. Atsiranda letargija, reikšmingas motorinio aktyvumo sumažėjimas, gali išlikti nerimas.
Priklausomai nuo uždegimo fokuso dydžio, gydytojai išskiria šiuos šios ligos tipus:
- Dažniausiai pasireiškia nedidelė židinio pneumonija kūdikiams. Žaizdos dydis yra palyginti mažas, o uždegimas plaučių audinyje išsivysto kaip atitinkamo broncho uždegimo tęsinys.
- Segmentinėje pneumonijoje uždegimas paveikia vieną ar daugiau plaučių segmentų.
- Su lobarine pneumonija uždegiminis procesas apima didelius plaučių audinio plotus - vieną ar kelis skiltelius. Ši ligos forma yra sunkesnė.
- Intersticinė pneumonija yra gana reti. Šiuo atveju uždegimas veikia ne tiek plaučių audinį, kiek jungiamojo audinio pertvarą aplink bronchus, alveolius.
Yra ūminis plaučių uždegimas (šiuo atveju liga trunka iki 6 savaičių) ir užsitęsęs, kurio trukmė yra ilgesnė nei 6 savaitės.
Fonendoskopu gydytojas gauna daug informacijos apie vaiko širdies plakimą ir kvėpavimą. Pediatras pradeda klausytis krūtinės organų iš širdies. Šiuo metu gydytojo atliekamas tyrimas yra svarbus, kad vaikas nešauktų, nes šioje situacijoje širdies garsai išnyksta. Širdis girdimas daugiausia ant priekinio krūtinės paviršiaus į kairę. Tada gydytojas klauso kvėpavimo sistemos. Naujagimiams kvėpavimas dažnai būna labai tylus, jo niuansai vos girdimi net su fonendoskopu. Todėl pediatras gali pasinaudoti gudrybėmis - patrinti kūdikio koja (spaudimas šiai vietai akivaizdžiai bus nemalonus vaikui), po kurio kvėpavimas tampa gilesnis ir rezonansesnis. Vaiko, kuris visada lydi gilų kvėpavimą, verkimas paprastai padeda gydytojui.
Mažų vaikų pneumonijos ypatybės
Plaučių uždegimas paprastai prasideda pirmąją ūminės kvėpavimo takų infekcijos savaitę. Nors ARD dažniau yra virusiniai, bakterinė flora „greitai pakelia galvą“ prieš jų foną. Faktas yra tai, kad virusinė infekcija pažeidžia kvėpavimo takų ir plaučių apsaugines kliūtis, taip prisidedant prie bakterinės infekcijos židinių atsiradimo; tai yra bakterijos (pavyzdžiui, pneumokokai, streptokokai), sukeliančios pneumoniją. Taip pat yra virusinė pneumonija, kurią gali sukelti gripo virusas.
Pirmaisiais gyvenimo metais sergančių vaikų pneumonijos atsiradimas prisideda prie daugelio veiksnių.
Pirmiausia tai yra kūdikių kvėpavimo organų ypatumai. Trumpi ir siauri kvėpavimo takai, švelnūs ir gerai aprūpinti kraujagyslių gleivinės palengvina uždegiminio proceso plitimą. Silpni krūtinės judesiai, horizontali šonkaulių padėtis sąlygoja nepakankamą plaučių ventiliaciją, ypač užpakalines ir apatines dalis. Stagnuojantis kraujas plaučių gale taip pat prisideda prie gausaus kraujo tiekimo šiai plaučių daliai ir vaikų gulėjimo padėčiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Nepakankamas plaučių audinio išsivystymas sukelia atelektazės vystymąsi (žlugimas ir be plaučių audinio), kuriame mikrobai jaučiasi lengvai, taip pat sukelia uždegimą.
Be anatominių savybių, kūdikių pneumonijos vystymąsi lemiantys veiksniai apima viską, kas kažkaip susilpnina vaiko gynybą: rachitus, netinkamą ankstyvą mišrią ir dirbtinį maitinimą, gyvenimo sąlygas, kuriose neatsižvelgiama į kūdikio higienos poreikius, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, virškinimo trakto žarnyno ligos ir pan.
Kaip atpažinti pneumoniją
Plaučių uždegimo gydymo sėkmė labai priklauso nuo teisingos diagnozės. Tačiau ne visada lengva diagnozuoti kūdikį, ypač pradiniame etape, kuris beveik sutampa su ūmios kvėpavimo takų infekcijos pradžia. Ir šiame pradiniame ligos etape labai svarbu laiku konsultuotis su gydytoju. Tuo tarpu atsitinka, kad tėvai kaltina vaiko ligą dėl kai kurių nereikšmingų priežasčių (pvz., Dantų) ir pradeda gydyti neegzistuojančią ligą, kartais „nuvalydami“ realaus ligos vaizdą ir apsunkindami diagnozę. Dar kartą pakartokime bendrą tiesą: neduokite vaiko gydymo be konsultacijos su gydytoju. Tai taikoma vaistams nuo karščiavimo ir kosulio sukėlėjams, ypač antibiotikams.
Gydytojas gali tinkamai diagnozuoti ne tik kruopštų tyrimą, zondavimą ir klausymą, bet ir papildomus tyrimo metodus - krūtinės ląstos rentgenogramą, pilną kraujo kiekį. Faktas yra tai, kad egzaminas ir papildomi egzaminai atskirai neužtikrina diagnozės teisingumo. Tik išsamus sergančio kūdikio būklės įvertinimas remiantis visais išvardytais metodais leidžia tiksliai nustatyti jo nepasitenkinimo priežastį.
Plaučių uždegimas
Jei liga nėra sunki, geriausia vaiko gydyti namuose. Sunkios ligos formos atveju kūdikis turi būti nuvežtas į ligoninę, kurios sąlygos leis atlikti būtinas medicinines procedūras: infuziją, kvėpavimo terapiją (deguonies ir oro mišinio įkvėpimą, vaistus) kritinėse situacijose - dirbtinį kvėpavimą. Laimei, daugeliu atvejų, laiku pripažįstant ligą ir laiku gydant, rezultatas yra saugus.
Šiandien medicinoje yra gana galingas vaistų, galinčių kovoti su pneumonija, arsenalas. Gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Šiuolaikinė terapija taip pat plačiai naudoja interferono vaistus, kad padidintų antivirusinį imunitetą. Taip pat naudojami įvairūs skreplių skiedikliai, atsinaujinantys ir antialerginiai vaistai. Tačiau primena, kad šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas, ypač mažiems vaikams.
O ką gali padaryti tėvai, kad vaikas greitai atsigautų? Jei gydymas vyksta namuose, būtina reguliariai vėdinti kambarį, pakeisti vaiko kūno padėtį, dažniau paimti kūdikį rankose, kad išvengtumėte plaučių spūstys.
Reikia prisiminti, kad pneumonijos simptomai išnyksta greičiau nei uždegiminis procesas plaučiuose. Todėl neveiksmingas gydymas gali sukelti recidyvus, ligos paūmėjimą, o kai kuriais atvejais - ūminio uždegiminio proceso lėtinį pasireiškimą lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.
Plaučių uždegimo prevencija
Žindymas, ricketų prevencija, masažo stiprinimas ir gimnastika, grūdinimas (oro vonios ir trina) yra vaiko sveikatos pagrindas. Kvėpavimo takų infekcijų epidemijų laikotarpiu ypač svarbu apriboti kūdikio kontaktą su nepažįstamais asmenimis, net ir su artimaisiais. Suaugusieji, gyvenantys tame pačiame bute su kūdikiu, patartina užsikrėsti gripu. Jei motina turi kvėpavimo takų virusinę infekciją, žindymas turėtų būti tęsiamas, nes kūdikis gaus antivirusinius antikūnus su pienu. Vienintelė sąlyga yra apsauginės kaukės naudojimas. Net motina, vartojanti antibiotikus, nėra kontraindikacija krūtimi, tiesiog pasirinkite vaikus, kurie yra saugiausi vaikui.
Įgimta pneumonija
Dėl daugelio aplinkybių (ūminių ir lėtinių infekcinių ir neužkrečiamųjų ligų, nepakankamos gimdos kaklelio obstrukcinės funkcijos motinoje, ilgas bevandenis darbo laikas ir tt) kai kurie kūdikiai gimsta su uždegiminiais plaučių pokyčiais. Kartais po gimimo jie sukelia pneumoniją. Ypač dažnai atsiranda įgimta infekcija priešlaikiniuose kūdikiuose, nes viena iš pagrindinių priešlaikinio gimdymo priežasčių yra amniono ir vaisiaus infekcija.
Liga paprastai būna sunki. Todėl maitinantys sergantieji kūdikiai atliekami tik naujagimių patologijos skyriuose ar intensyviosios terapijos skyriuose. Nepaisant to, kad naujagimių pneumonija yra rimta liga, šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia sėkmingai atsispirti šiai ligai. Tarp jų yra masyvi antibakterinė terapija, imunoterapija, helio ir neono lazerio apšvita pneumonijos židinių projekcijos srityje ir kt. Po išleidimo iš ligoninės vaikas turi gauti vaistus, normalizuojančius žarnyno florą (bifidumbacterin, primodofilus), multivitaminus. Tokiu atveju žindymas taip pat yra priemonė.
Jei vaikas įgavo įgimtą pneumoniją, tai nereiškia, kad pneumonija neišvengiamai tęs jį visą likusį savo gyvenimą. Tačiau dažnas šių vaikų kvėpavimo sistemos ligų tikimybė yra didesnė.
Įgimtos pneumonijos prevencijai prieš pradedant gydymą arba jau nėštumo metu moteris reikia gydyti visas lėtines infekcijos vietas. Svarbi ir būsimos motinos racionali mityba ir sveikas gyvenimo būdas.