Ventiliatoriai Apžvalga ir funkcijos

Ventiliatorius (medicininis ventiliatorius) yra medicininė įranga, skirta kvėpavimo procesui priversti, jei jos nepakankamumas ar neįmanomas natūraliai. Jie taip pat vadinami respiratoriais.

Ventiliatorius - veikimo principas

Medicininis ventiliatorius tiekia oro mišinį į plaučius, esant reikalingam deguonies koncentracijai reikiamame tūriu ir laikantis reikiamo ciklo.

Ventiliatorių sudaro kompresorius, dujų mišinio tiekimo ir išleidimo įtaisai su vožtuvų sistema, jutiklių grupė ir elektroninė proceso valdymo grandinė. Perjungimas tarp įkvėpimo etapų (įkvėpimo) ir pasibaigimo (pasibaigimo) vyksta pagal nustatytus parametrus - laiką, slėgį, tūrį ir oro srautą. Pirmuoju atveju atliekama tik priverstinė (kontroliuojama) ventiliacija, kitose - ventiliatorius palaiko spontanišką paciento kvėpavimą.

• invazinis būdas, kuriuo oras yra įpurškiamas per kvėpavimo taką įterpiamą intubavimo vamzdelį arba per tracheostomiją;
• neinvazinis būdas - per kaukę.

Ventiliatorius gali būti rankinis, taip pat vadinamas „Ambu“ maišeliu ir mechaninis.

Rankinis ventiliatorius

Mechaninis ventiliatorius

Medicininis ventiliatorius turi oro mišinį:

• centrinė medicinos įstaigos dujų tiekimo sistema;
• suslėgto oro balionas;
• mini kompresorius;
• deguonies generatorius.

Ventiliatorius turi suteikti pacientui dujų mišinį, kaitinamą iki norimos temperatūros ir reikalingo drėgmės.

Šiuolaikiniai dirbtiniai plaučių vėdinimo aparatai

Dabartiniai ventiliatoriai yra medicininė įranga, turinti aukštą gamybos lygį. Jie suteikia pacientui kvėpavimo palaikymą ne tik pagal tūrį, bet ir dėl tiekiamų dujų slėgio ir sudėties.

Šiuo metu dirbtiniai kvėpavimo prietaisai turi maksimalų sinchronizavimą su paciento kvėpavimo būkle. Juos automatiškai kontroliuoja grįžtamosios linijos iš jo kūno. Dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriaus elektroninis blokas kontroliuoja signalus iš kvėpavimo takų centro. Jie eina į diafragmą palei phrenic nervą ir yra registruojami didelio jautrumo ventiliatoriaus jutikliais, esančiais širdies regione (sfinkteris, skiriantis stemplę nuo skrandžio).

Plaučių ventiliatoriai turi aliarmą, kuris įsijungia, kai stebimi parametrai viršija priimtinas ribas ir įrangos gedimus.

Ventiliatorių klasifikavimas

Plaučių ventiliatoriai klasifikuojami pagal GOST 18856-81.

Pagal paciento amžių:

• vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems (1-3 grupės);
• vaikams iki 6 metų amžiaus (4 grupė);
• kūdikiams (naujagimiams ir kūdikiams - iki 1 metų) (5 grupė).

Veiksmais:

• lauko veiksmai;
• vidaus veiksmai;
• elektrostimuliatorių kvėpavimas.

Atsižvelgiant į pavaros tipą, dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriai skirstomi į įrenginius su:

• vadovas;
• elektriniai;
• pneumatiniai;
• kombinuotą diską.

Pagal tikslą:

• stacionarus;
• transportas (mobilus).

Pagal valdymo įtaiso tipą gali būti plaučių ventiliatoriai

• ne mikroprocesorius ir
• mikroprocesorius (protingas).

Pagal įkvėpimo fazės kontrolės metodus ir kvėpavimo ciklo fazių perjungimą (paleidimą ir važiavimą dviračiu) - parametrai IVLS kontrolė:

Dirbtinių plaučių vėdinimo aparatų apimtis yra bendroji ir specialioji paskirtis.

Didelio dažnio (HF) rašaliniai ventiliatoriai

Pirmiau nurodyta klasifikacija netaikoma šiai konkrečiai medicinos ventiliatorių klasei. HF rašalinis ventiliatorius yra labai specializuota medicininė įranga, galinti užtikrinti tiek HF ventiliacijos ventiliaciją (ciklo dažnis yra daugiau kaip 60 kartų per minutę) ir kartu su IVL.

Galimą plaučių barotraumą užkerta kelią slėgio kontrolei. Dėl džiovinimo ir kvėpavimo takų peršalimo gali būti jokių komplikacijų, nes visi šiuolaikiniai HF ventiliatoriai turi įmontuotą drėkinimo ir šildymo sistemą tiekiamam dujų mišiniui. Kontrolės ir dozavimo sistemos neleidžia neigiamai paveikti deguonies trūkumo arba pertekliaus įkvepiamame ore ir anglies dioksido.

Ventiliatoriaus pasirinkimas

Bendrosios paskirties plaučių ventiliatoriai turi būti visose klinikose, atliekančiose ilgą arba pertrūkių procedūrą skyriuose ir skyriuose.

• intensyvi priežiūra;
• gaivinimas;
• pooperacinė;
• anesteziologija.

Kvėpavimo nepakankamumo gydymas tam tikrose pacientų grupėse taip pat reikalingas kvėpavimo nepakankamumo gydymui.

Specialios paskirties ventiliatoriai naudojami:

• gimimo blokuose naujagimių atgaivinimui;
• teikiant pirmąją pagalbą;
• su bronchoskopija;
• su anestezija.

Ventiliatorius turi būti aprūpintas visomis avarinėmis ir greitosios pagalbos paslaugomis. Lauko medicinos tarnybai reikia įsigyti paprastų avarinių įrenginių, pvz., Nešiojamų ventiliatorių.

Dirbtiniai plaučių vėdinimo įrenginiai ligoninėms turėtų būti parenkami pagal aukštą patikimumą, nepertraukiamą darbo trukmę (2-3 mėnesius ar ilgiau) ir daugiafunkcinį darbą.

Daugiau informacijos apie tai, kaip teisingai pasirinkti ventiliatorių, rasite straipsnyje: Kaip pasirinkti ventiliatorių?

Plaučių ventiliatorius

Ventiliatorius (medicininis ventiliatorius) yra medicinos prietaisas, skirtas dujų mišiniui (deguoniui ir suspaustam orui) priversti į plaučius prisotinti kraują deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą iš plaučių.

Ventiliatorius gali būti naudojamas tiek invaziniam (per endotrachalinį vamzdelį, įdėtą į paciento kvėpavimo taką, tiek per tracheostomiją), ir neinvaziniam dirbtiniam kvėpavimui per kaukę.

Ventiliatorius gali būti rankinis (Ambu maišelis) arba mechaninis. Suslėgtas oras ir deguonis pneumatiniam mechaninio aparato tiekimui gali būti tiekiami tiek iš centrinės dujų tiekimo sistemos medicinos įstaigoje, tiek suslėgto oro baliono (transportavimo metu) ir nuo individualaus mini kompresoriaus (realybės buvusios TSRS šalyse) ir deguonies koncentratoriaus. Tokiu atveju dujų tara turi būti laikoma šilta ir sudrėkinta prieš patiekiant pacientui.

Šiuolaikiniai IVL įrenginiai yra itin aukštųjų technologijų medicinos įranga. Jie užtikrina paciento kvėpavimo palaikymą tiek tūrio, tiek slėgio atžvilgiu.

Šiuo metu pažangiausia ventiliatoriaus sinchronizavimo su pacientu technologija yra plaučių nervų kontroliuojamos ventiliacijos technologija, kai signalas, gaunamas iš kvėpavimo takų, esančių per sluoksnį per freninį nervą į diafragmą, yra fiksuotas specialiais labai jautriais jutikliais, esančiais stemplės srityje, patekusioje į skrandį..

Aukšto dažnio (HF) jet IVL įrenginys yra labai specializuota medicininė įranga ir gali suteikti tiek aukšto dažnio reaktyvinį IVL, tiek ir kombinuotą. Jis naudoja slėgio kontrolę, kad būtų išvengta plaučių barotraumos. Šiuolaikinėje HF purkštuvo mašinoje turi būti įmontuotas volo drėkintuvas ir integruota dujų mišinio šildymo sistema, kad būtų išvengta sunkių kvėpavimo takų komplikacijų. Deguonies dozavimo ir anglies dioksido kontrolės išeinančiame ore galimybė yra privaloma.

Ventiliatorių skyrius

Dirbtinių kvėpavimo ventiliatorių klasifikavimas buvo atliktas pagal GOST R 18856-81.

Ventiliatorių padalijimas pagal paciento funkcionalumą ir amžių:

• suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų amžiaus:

• vaikams iki 6 metų amžiaus:

• naujagimiams ir pirmojo gyvenimo metų vaikams:

Ventiliatorių padalijimas pagal pavarą ir valdymą:

Ventiliatorius

Ventiliatorius yra prietaisas, kuris kvėpuoja vietoj paciento arba padeda jam kvėpuoti. Jis taip pat vadinamas respiratoriumi. Medicininis ventiliatorius yra prijungtas prie kompiuterio, su kuriuo jį kontroliuoja slaugytoja arba gydytojas, prietaisas prijungtas prie asmens per specialų kvėpavimo vamzdelį, kuris tinka į burną arba per skylę kakle. Ši skylė vadinama tracheostomija. Prietaisas skleidžia pavojaus signalus, kurie įspėja medicinos personalą, kai kažką reikia ištaisyti ar pakeisti.

Išradimo istorija

Mechaninė ventiliacija yra gelbėjimo terapija, skatinanti modernių intensyviosios terapijos skyrių plėtrą. Mechaninė plaučių ventiliacija praėjo penkis šimtmečius prieš pirmąjį rašytinį Andreas Vesalius darbą, kuriame apibūdino tracheostomijos taikymo būdą dirbtinei gyvūnų ventiliacijai. Vienas iš didžiausių vėdinimo pagalbos pasiekimų per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo apsauginės plaučių ventiliacijos strategijos kūrimas. Ši strategija grindžiama supratimu apie mechaninį vėdinimą, pvz., Prietaiso sukeltą plaučių pažeidimą. Šios strategijos gerokai pagerino klinikinius rezultatus pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu.

Ventiliatorius iš esmės yra įtaisas, kuris pakeičia arba papildo įkvėpimo raumenų funkciją, būtiną energijos kiekį, kad būtų užtikrintas dujų srautas į alveolius įkvėpus. Ankstyviausiuose pranešimuose apie dirbtinį vėdinimą šį mechanizmą suteikė kito asmens kvėpavimo raumenys, tokie kaip burnos į burną atgaivinimas. 1472 m. Mokslininkai atsekti ryšius su naujagimio atgaivinimu. Taip pat yra duomenų apie kalnakasybos atgaivinimą, kuris buvo išgelbėtas po dirbtinės plaučių ventiliacijos naudojant burnos ir burnos metodą 1744 m. XVIII amžiuje dirbtinė ventiliacija tapo priimtinu pirmos eilės pagalbos aukomis aukomis būdu.

Automatiniai dirbtiniai ventiliatoriai atsirado po 150 metų. Jie pirmą kartą buvo išleisti 1907 m. Dirbtinių gerbėjų įvedimas anestezijoje tęsėsi lėtai. Naujas automatinių dirbtinių gerbėjų vystymosi etapas prasidėjo 1952 m. Po katastrofiškos poliomielito epidemijos Danijoje. Tada dėl labai didelio svogūnų pažeidimų skaičiaus, 316 iš 866 pacientų, praėjusių 19 savaičių paralyžių, reikalavo drenažo, tracheostomijos ar kvėpavimo palaikymo. Naudojant tracheostomiją ir rankinį vėdinimą su priverstiniu spaudimu, Danijos gydytojai sumažino poliomielito mirtingumą nuo 80% epidemijos pradžioje iki 23% pabaigoje. Mechaninė ventiliacija buvo atliekama visiškai rankomis, iš viso 1400 universiteto studentų dirbo, kad pacientai vėdintų. Baimė, kad kita epidemija gali paveikti Europą, pagreitino ventiliatorių vystymąsi.

Indikacijos IVL

Žmonės patenka į medicininius ventiliatorius, kai jie negali kvėpuoti. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

• užtikrinti, kad asmuo gautų pakankamai deguonies ir atsikratytų anglies dioksido;
• po operacijos žmonėms gali prireikti šiam prietaisui kvėpuoti, kai pacientui švirkščiamas vaistas, kuris jam leidžia miegoti, o kvėpavimas nepradeda normalizuotis;
• asmuo turi ligą ar sužalojimą, ir jis negali normaliai kvėpuoti.

Dažniausiai tai reikalinga tik trumpą laiką - valandas, dienas ar savaites. Tačiau kai kuriais atvejais mechaninis vėdinimas yra būtinas kelis mėnesius, o kartais ir metus. Ligoninėje asmuo, kuris yra ant ventiliatoriaus, atidžiai stebimas medicinos specialistų.

Žmonės, kuriems ilgą laiką reikia mechaninės ventiliacijos, gali likti ilgalaikės priežiūros įstaigose. Kai kurie žmonės, turintys tracheostomiją, gali būti namie.

Žmonės, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija, yra atidžiai stebimi dėl plaučių infekcijos. Prijungus jį prie mašinos, žmogui sunku kosti nuo gleivių. Jei gleivės yra surenkamos, plaučiuose nėra pakankamai deguonies. Gleivės taip pat gali sukelti pneumoniją. Norėdami atsikratyti gleivių, reikia procedūros, vadinamos siurbimu. Tai daroma, į burną įdėjus ploną vamzdelį, kad būtų išvengta gleivių.

Kadangi pacientas negali kalbėti, turi būti dedamos ypatingos pastangos jam sekti ir pateikti kitus bendravimo būdus.

Ventiliatorių klasifikavimas

Yra įvairių prietaisų, skirtų dirbtinei plaučių ventiliacijai, jie gali būti klasifikuojami pagal skirtingus parametrus, tiek naudojant neigiamą, tiek teigiamą slėgį, ir tokiu parametru kaip invaziškumu.

1. Neigiamas slėgio aparatas. Vėdinimas valdomas reguliuojant įkvėpimo ilgį (atsižvelgiant į laiką) ir siurbimo kiekį.
2. Teigiami slėgio įtaisai. Ventiliatorius sukuria teigiamą slėgį, kuris stumia orą į paciento plaučius ir padidina plaučių spaudimą. Tiekiamo oro kiekis priklauso nuo naudojamo slėgio kiekio ir nuo tiekiamo laiko. Teigiamas vėdinimo slėgio šalutinis poveikis yra: sumažėjęs veninis grįžimas, padidėjęs intratakalinis spaudimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sumažėjęs širdies tūris. Iškvėpimas yra pasyvus ir prasideda, kai sustoja slėgis ir atsidaro iškvėpimo vožtuvas.
3. Namų gerbėjai. Daugelis neigiamų ir teigiamų slėgio ventiliatorių gali būti naudojami namuose. Neinvaziniai įrenginiai ir CPAP įrenginiai dažnai naudojami namuose.
4. Riboti ventiliatoriai. Bendrieji jų darbo principai: nuolatinis oro srautas tarp kvėpavimo ir spontaniško kvėpavimo. Kvėpavimas prasideda ir baigiasi pagal nustatytą įkvėpimo laiką. Išlaiko iš anksto nustatytą slėgio ribą, naudojant slėgio kritimą. Pristatymo apimtis reikalauja atidžiai stebėti, nes ji skiriasi priklausomai nuo: srauto, įkvėpimo laiko, kvėpavimo takų atsparumo, paciento pastangų spontaniško kvėpavimo metu.

Ventiliatoriaus struktūra

Teigiamas slėgio ventiliatorius tiekia orą pacientui per lanksčių vamzdžių rinkinį, vadinamą pacientų grandine. Priklausomai nuo ventiliatoriaus konstrukcijos, ši grandinė gali turėti vieną arba du pagrindinius vamzdžius.

Grandinė jungia ventiliatorių su endotrachiniu vamzdeliu, tracheostominiu vamzdeliu, skirtu invaziniam vėdinimui, arba neinvazinę kaukę.

Dėl invazinės ventiliacijos į paciento burną ar nosį įvedamas endotachachinis vamzdis, arba tracheostominis vamzdelis perkišamas per skylę, kurią sukelia kaklelio plyšys.

Naudojant neinvazinę ventiliaciją, pacientų grandinė jungia prie burnos ir (arba) nosies dengiančios kaukės.

Vamzdis, naudojamas invaziniam vėdinimui, gali turėti oro manžetę sandarinimui. Neinvazinė kaukė užplombuoja burną ir nosį, kad būtų išvengta oro praradimo, o pacientai turi reikiamą vėdinimą.

Mechaninė ventiliacija gali būti naudojama naktį, ribotomis dienomis arba visą parą, atsižvelgiant į paciento poreikius.

Kai kuriems pacientams reikia trumpalaikio dirbtinio vėdinimo, pavyzdžiui, atsigavus nuo sužalojimo. Kiti reikalauja ilgalaikio vėdinimo, o laikui bėgant poreikiai gali padidėti arba mažėti priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.

Kontrolės sistema

Valdymo sistema užtikrina, kad ventiliatorius sukurtų tinkamą kvėpavimo modelį. Tam reikia nustatyti pagrindinius kontrolės parametrus, įskaitant:

• kvėpavimo tūris;
• kaip greitai ir dažnai patenka oras;
• kiek pastangų, jei yra, pacientas turi imtis, kad pradėtų kvėpuoti.

Spontaniškas kvėpavimas atsiranda, kai pacientas gali kontroliuoti kvėpavimo laiką ir dydį. Priešingu atveju pastangos reikalauja privalomo kvėpavimo. Konkretus spontaniško ir privalomo kvėpavimo modelis vadinamas vėdinimo režimu.

Daugybė ventiliacijos režimų leidžia ventiliatoriams sukurti skirtingas kvėpavimo formas pagal individualius paciento poreikius. Šie režimai derinami su ventiliatoriaus funkcijomis.

Darbo stebėsena

Dauguma teigiamo slėgio ventiliatorių turi jutiklį, kuris stebi oro slėgį, kad jį įvertintų grandinėje. Jie turi tūrio matą, kad įvertintų paciento kvėpavimo tūrį. Jie taip pat stebi, ar pacientas tinkamai prijungtas prie ventiliatoriaus.

Ventiliatoriai ir tracheostominiai vamzdžiai

Invazinės vėdinimo terapijos metu naudojamas rankogalių arba be rankovių tracheostomijos vamzdelis. Į rankogalių vamzdį įeina pripučiami rankogaliai, laikantys vamzdį, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Tracheotominiai vamzdžiai yra pagaminti iš PVC plastiko arba silikono, taip pat metalo, pavyzdžiui, sidabro arba nerūdijančio plieno. Vamzdžiai su išoriniu apvalkalu ir be rankogalių yra su vidiniais mėgintuvėliais arba be jų, kad ištrauktų skystį arba pateiktų vaistus. Vidinės kanulės gali būti pakartotinai naudojamos arba vienkartinės.

Veikimo principas

Kai kvėpuoja, oras per burną ir (arba) nosį, gerklę, gerklę, trachėją ir bronchų medį įkvepiamas į mažus maišelius su alveoliais plaučiuose, kur oras sumaišomas su dujiniu anglies dioksidu iš kraujo. Tada oras iškvepiamas.

Paprastai šis ciklas kartojamas, kai suaugusiųjų kvėpavimo dažnis yra apie 12 kvėpavimo takų per minutę. Kūdikiai ir vaikai kvėpuoja greičiau. Dujų mainai plaučiuose deguonį patenka į kraują ir pašalina iš ląstelių surinktą anglies dioksidą.

Dirbtinio plaučių kvėpavimo aparato darbas yra užtikrinti tinkamą kūno kvėpavimo tūrį ir kvėpavimo greitį.

Tradiciniai ventiliatoriai sukuria normalią kvėpavimo tendenciją vaikams ir suaugusiems, maždaug 12–25 kvėpavimo per minutę metu.

Kvėpavimo metu abi jėgos plečia plaučius ir krūtinės sienelę: raumenų susitraukimas (įskaitant diafragmą) ir kontrastinis spaudimas kvėpavimo takų angose ​​(burnoje ir nosyje) ir išoriniame krūtinės paviršiaus paviršiuje.

Paprastai kvėpavimo raumenys plečia krūtinės sienelę. Tai sumažina slėgį už plaučių, todėl jie plečiasi. Tai padidina plaučių oro erdvę ir patenka į plaučius.

Kai kvėpavimo raumenys negali atlikti kvėpavimo darbų, ventiliatorius gali kontroliuoti vieną ar abi šias jėgas.

Kaip pacientas jaučia dirbtinį kvėpavimą?

Žmonės negali kalbėti dėl kvėpavimo vamzdelio. Ventiliatoriaus prijungimas užtikrina kelių laidų ir vamzdelių buvimą. Jis gali atrodyti baisus, bet nepamirškite, kad šie laidai ir vamzdeliai padeda atidžiai stebėti paciento būklę. Kai kurie patirties apribojimai kasdieninėje veikloje. Tačiau tai yra dėl to, kad pacientas pats saugiai - poilsis neleidžia ištraukti svarbių vamzdžių ir laidų.

Sujungimas su ventiliatoriumi - indikacijos, metodai, režimai ir komplikacijos

Jei yra kvėpavimo sutrikimas, pacientui suteikiama dirbtinė plaučių ventiliacija arba mechaninė ventiliacija. Jis naudojamas tada, kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai arba kai jis yra ant operacinio stalo anestezijos metu, o tai sukelia deguonies trūkumą. Yra keletas mechaninės ventiliacijos tipų - nuo paprasto vadovo iki aparatūros. Praktiškai bet kuris asmuo gali susidoroti su pirmuoju, antrasis - medicinos įrangos prietaiso supratimą.

Kas yra dirbtinė plaučių ventiliacija?

Medicinoje IVL suprantamas kaip dirbtinis oro įpurškimas į plaučius, siekiant užtikrinti dujų mainus tarp aplinkos ir alveolių. Dirbtinė ventiliacija gali būti naudojama kaip atgaivinimo priemonė, kai asmuo turi sunkių spontaniškų kvėpavimo sutrikimų arba kaip apsaugos nuo deguonies trūkumo priemonė. Pastaroji būklė atsiranda su anestezija ar spontaninėmis ligomis.

Dirbtinės ventiliacijos formos yra techninės ir tiesioginės. Pirmajame kvėpavimo takuose naudojamas dujų mišinys, kurį aparatas pumpuoja į plaučius per intubavimo vamzdelį. Tiesi linija reiškia ritminį suspaudimą ir plaučių išplitimą, kad būtų užtikrintas pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas be prietaiso. Jei naudojamas „elektros plaučių“, raumenys stimuliuojami pulsu.

Mechaninės ventiliacijos indikacijos

Dirbtinei ventiliacijai ir normaliam plaučių funkcionavimui yra nuorodų:

• staigus kraujotakos nutraukimas;
• mechaninė kvėpavimo takų asfiksija;
• krūtinės, smegenų sužalojimai;
• ūmus apsinuodijimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiogeninis šokas;
• astmos priepuolis.

Po operacijos

Dirbtinio vėdinimo aparato intubavimo mėgintuvėlis įdedamas į paciento plaučius operacinėje patalpoje arba po to, kai anestezijos metu jis išgabenamas į intensyviosios terapijos skyrių arba paciento stebėjimo kambarį. Aptariami mechaninio vėdinimo poreikio po operacijos tikslai ir uždaviniai:

• išsiskyrimo iš skreplių ir išskyrų iš plaučių šalinimas, kuris sumažina infekcinių komplikacijų dažnumą;
• sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymo poreikį, mažinant žemesnės giliųjų venų trombozės riziką;
• sudaryti sąlygas šerti per vamzdelį, kad būtų sumažintas virškinimo trakto sutrikimų dažnis ir normalus peristaltika;
• neigiamo poveikio skeleto raumenims mažinimas po ilgalaikio anestetikų;
• greitas psichinių funkcijų normalizavimas, miego normalizavimas ir budrumas.

Su pneumonija

Jei pacientui pasireiškia sunki pneumonija, tai greitai sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Šios ligos dirbtinio vėdinimo požymiai yra:

• sąmonės ir psichikos sutrikimai;
• kraujo spaudimo sumažinimas iki kritinio lygio;
• pertrūkis daugiau nei 40 kartų per minutę.

Dirbtinis vėdinimas atliekamas ankstyvais ligos vystymosi etapais, siekiant padidinti darbo efektyvumą ir sumažinti mirties riziką. IVL trunka 10-14 dienų, 3-4 val. Po mėgintuvėlio įdėjimo, atliekama tracheostomija. Jei plaučių uždegimas yra masinis, jis pasibaigia teigiamu slėgiu pasibaigus galiojimo laikui (PEEP), kad plaukai geriau paskirstytų ir sumažintų venų manevravimą. Kartu su mechanine ventiliacija intensyviai gydomi antibiotikai.

Su insultu

Dirbtinio plaučių ventiliacijos prijungimas prie insulto yra laikomas paciento reabilitacijos priemone ir yra skirtas indikacijoms:

• vidinis kraujavimas;
• plaučių pažeidimas;
• patologija kvėpavimo funkcijos srityje;
• koma.

Išeminės ar hemoraginės atakos metu stebimas kvėpavimas, kurį ventiliatorius atkuria siekdamas normalizuoti prarastas smegenų funkcijas ir aprūpinti ląstelėmis pakankamą deguonį. Dirbtiniai plaučiai patenka į insultą iki dviejų savaičių. Per šį laikotarpį pasikeičia ūminis ligos laikotarpis, sumažėja smegenų patinimas. Atsikratykite mechaninės ventiliacijos, kaip įmanoma greičiau.

Mechaninės ventiliacijos tipai

Šiuolaikiniai dirbtinio vėdinimo metodai yra suskirstyti į dvi sąlygines grupes. Paprasta naudoti avariniais atvejais ir aparatūra - ligoninėje. Pirmasis yra leidžiamas, kai asmenyje nėra kvėpavimo, jis turi ūminį kvėpavimo ritmo sutrikimų ar patologinių sutrikimų vystymąsi. Paprastais būdais:

1. Nuo burnos iki burnos arba nuo burnos iki nosies, nukentėjusiojo galva nukreipiama į maksimalų lygį, atidaromas įėjimas į gerklą, liežuvio šaknis išstumiama. Asmuo, atliekantis procedūrą, atsiduria pusėje, nuspaudžia paciento nosį rankomis, pakreipdamas galvą atgal ir laikydamas burną su kita ranka. Gelbėtojas giliai įkvepia lūpas į paciento burną ar nosį ir ryškiai iškvepia. Pacientas turi iškvėpti dėl plaučių ir krūtinkaulio elastingumo. Tuo pačiu metu atlikite širdies masažą.
2. Naudokite S formos ortakį arba Ruben maišelį. Prieš vartojant paciento poreikį išvalyti kvėpavimo takus, ir tada atidžiai spauskite kaukę.

Mechaninio vėdinimo režimai gaivinant

Dirbtinis kvėpavimo aparatas naudojamas gaivinant ir nurodomas mechaninis ventiliacijos metodas. Jis susideda iš respiratoriaus ir endotrachės vamzdžio arba tracheostomijos kanulės. Skirtingi prietaisai naudojami suaugusiems ir vaikams, skiriasi nuo įvesties įrenginio dydžio ir reguliuojamo kvėpavimo dažnio. Aparatas IVL atliekamas aukšto dažnio režimu (daugiau kaip 60 ciklų per minutę), siekiant sumažinti potvynio tūrį, sumažinti slėgį plaučiuose, pritaikyti pacientą prie respiratoriaus ir palengvinti kraujo tekėjimą į širdį.

Metodai

Aukšto dažnio dirbtinė ventiliacija suskirstyta į tris šiuolaikinių gydytojų naudojamus būdus:

• tūrio - būdingas 80-100 kvėpavimo greitis per minutę;
• virpesiai - 600-3600 per minutę su nuolatinio ar pertrūkio srauto vibracija;
• purkštukas - 100-300 per minutę, yra populiariausias, su ja deguonimi arba dujų mišiniu, esant slėgiui, praplaunama į kvėpavimo takus su adata arba plonu kateteriu, kitos galimybės yra intubavimo vamzdelis, tracheostomija, kateteris per nosį arba odą.

Be aptariamų metodų, kurie skiriasi kvėpavimo greičiu, jie išskiria mechaninio vėdinimo būdus pagal naudojamo aparato tipą:

1. Farmaciniai vaistai visiškai slopina pacientų kvėpavimą. Pacientas visiškai kvėpuoja suspaudimu.
2. Pagalbinis - asmens kvėpavimas yra išsaugotas, o dujų tiekimas atliekamas bandant įkvėpti.
3. Periodinis priverstinis - naudojamas pereinant nuo mechaninės ventiliacijos į spontanišką kvėpavimą. Laipsniškas dirbtinių kvėpavimo dažnių sumažėjimas sukelia paciento kvėpavimą.
4. Su peep - su juo, intrapulmoninis spaudimas išlieka teigiamas atmosferos atžvilgiu. Tai leidžia geriau paskirstyti orą plaučiuose, pašalinti edemą.
5. Elektrinė diafragmos stimuliacija - atliekama per išorinius adatos elektrodus, kurie dirgina diafragmos nervus ir sumažina ritmą.

Kodėl man reikia ventiliatoriaus?

Medicininis ventiliatorius yra speciali medicininė įranga, per kurią ligonio plaučiuose priverstinai tiekiamas deguonis, dujų mišinys ar vaistas. Šio manipuliavimo tikslas yra prisotinti plaučius deguonimi, pašalinti anglies dioksidą ir palaikyti pastovią vaisto koncentraciją bendrojo anestezijos metu. IVL įrenginiai yra skirtingi, ligoninėse galite pamatyti prietaisus vaikams ir suaugusiems. Jie skiriasi savo tikslu ir perjungimo sistema nuo vieno darbo etapo į kitą.

Prietaisų rūšys

Ventiliatoriai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į paciento amžių, pavaros tipą, veikimo būdą ir paskirtį. Pagal amžių visi prietaisai gali būti skirstomi į naujagimiams skirtus prietaisus, vaikams iki 6 metų, taip pat vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems.

Pagal veikimo principą dirbtinis kvėpavimo ventiliatorius gali būti:

• Lauko veiksmai
• Vidaus veiksmai.
• Elektrostimuliatorius.

Pagal pavaros įtaisų tipą jie skirstomi į rankines, pneumatines ir elektrines. Prietaisus galite matyti su kombinuotu disku. Jie skiriasi pagal dydį ir kainą. Ligoninėje naudokite didelius stacionarius ventiliatorius. Naudoti namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose yra suprojektuoti nešiojamieji mažo dydžio prietaisai.

Tokių prietaisų kontrolė taip pat skiriasi, ji gali būti intelektuali ir ne intelektuali. Pagal kontrolės ir perjungimo tarp kvėpavimo fazių principą visi ventiliatoriai yra valdomi slėgio, oro srauto, deguonies tiekimo laiko ir tūrio.

Ventiliatoriai yra bendri ir specialios paskirties. Speciali skleidžiamų aukšto dažnio prietaisų grupė, leidžianti jet ir kombinuotai ventiliacijai. Siekiant išvengti kvėpavimo organų barotraumos, deguonis tiekiamas esant slėgio kontrolei. Taip pat neįtraukta plaučių audinio perkaitimo ar peršalimo, visi šiuolaikiniai prietaisai turi specialią pašarų mišinio šildymo ir drėkinimo sistemą. Be to, prietaisai suteikia dozavimo ir valdymo sistemas, kurios apsaugo nuo deguonies trūkumo.

Ventiliatorius parenkamas individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus, diagnozės ir kitų veiksnių.

Veikimo principas

Šiuolaikinių ventiliatorių veikimo principas grindžiamas teigiamo slėgio ventiliacija. Dujų mišinys patenka į plaučius, pripildydamas juos deguonimi. Prietaisų darbas nekopijuoja asmens kvėpavimo, tačiau toks oro tiekimas yra gana veiksmingas.

Yra du būdai, kaip tiekti orą į paciento plaučius - tai yra invazinė ir neinvazinė. Kai į trachėjos vamzdį įterpiamas invazinis metodas, šis metodas laikomas gana greitu ir paprastu. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį arba burną.

Jei reikia ilgalaikio kvėpavimo palaikymo, atliekama operacija, kurioje trachėjos viduje yra skylė, į kurią įkišamas tracheostominis vamzdis. Tada prie šio vamzdžio prijungiamas dirbtinis kvėpavimo aparatas. Invazinė ventiliacija laikoma labai veiksminga ir naudojama sunkioms ligoms gydyti. Tokiu atveju deguonies mišinys patenka į kvėpavimo organus beveik be nuostolių.

Jei pacientas pažeidžia svogūnų planą, tuomet nėra virškinimo ir kvėpavimo takų atskyrimo. Šiuo atveju taip pat rodoma tracheostomija, po kurios prijungiamas ventiliatorius. Per vamzdelį pašalinamas ir gleivės.

Jei paciente nėra bulvarinių sutrikimų, jis gali atlikti neinvazinį plaučių vėdinimą. Medicininė kaukė yra ant paciento veido, per kurį į kvėpavimo organus tiekiamas oro mišinys. Ši kaukė turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido. Šis metodas turi savo privalumų. Jie sudaromi tuo, kad žmogus išlaiko kvėpavimą, ir nereikia kreiptis į operaciją.

Yra IVL įrenginiai, kurie nuolat tiekia oro mišinį. Ir yra tokių, kuriose spaudimas įkvėpimo metu šiek tiek padidėja.

Kai reikia ventiliatoriaus

Dirbtinis plaučiai yra būtini ligoms ir sąlygoms, kai asmuo negali kvėpuoti arba jo kvėpavimas yra labai sutrikęs. Priverstinio vėdinimo poreikis atsiranda kvėpavimo organų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų ir neurologinių ligų. Operacijos metu ir po jos būtina prijungti pacientą prie ventiliatoriaus. Sunkūs sužalojimai ir sužalojimai taip pat yra ventiliatorių naudojimo požymiai.

Nešiojami prietaisai naudojami kvėpavimo normalizavimui, jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja gyvybinė plaučių geba. Tai dažnai atsitinka su raumenų ir raumenų sistemos ligomis.

Būtinybę naudoti ventiliatorių nustato gydytojas. Dažnai šie prietaisai dėl sveikatos priežasčių pradeda naudoti avariją. Kai kurioms ligoms pacientas yra prijungtas prie prietaiso tik tada, kai būklė nuolat blogėja ir jis negali kvėpuoti savarankiškai.

Kai kuriose ligose pacientas namuose naudoja nešiojamą ventiliatorių. Jei naudojamas neinvazinis metodas, asmuo gali pačiam pašalinti ir įdėti kaukę.

Labai svarbu laiku pradėti kvėpavimo palaikymą. Jei plaučiuose nėra pakankamai deguonies, tai veikia visus organus ir sistemas, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius.

Nešiojamojo įrenginio naudojimo ypatybės

Nešiojamas respiratorius skirtas naudoti ligoninėje, namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose. Tokį prietaisą galite įsigyti medicinos įrangos parduotuvėse. Šios įrangos kaina yra labai didelė. Daugeliu atvejų pacientams reikia pirkti labdaros fondus, kad įsigytų įrangą.

Be pačios ventiliatoriaus įrangos, reikia įsigyti keletą komponentų, kurie taip pat yra brangūs:

• Kaukė - jo dydis turėtų būti pasirinktas atskirai. Jis turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido, kad nebūtų deguonies. Priešingu atveju terapija laikoma neveiksminga. Dažniausiai naudojamos rhinoscale kaukės. Jie tuo pačiu metu padengia paciento nosį ir burną. Taip pat gali būti nosies kaukės ir nosies kanapes.
• Drėkintuvai - taip, kad gleivinės neišdžiūtų, plaučių ventiliatoriuose naudojami drėkintuvai. Tai specialus konteineris su šildymo elementu, į kurį pilamas vanduo.
• Filtrai - visi IVL įrenginiai turi dulkių filtrus, dėl kurių oras yra išvalytas. Tokie filtrai apsaugo paciento kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų patekimo. Kai filtras yra purvinas, įsižiebia prietaiso įspėjamoji lemputė.
• Nepertraukiamo maitinimo šaltinis. Daugelis žmonių, kurie naudojasi ventiliatoriumi, net nemano, kad gali būti užtemdymas ir prietaisas nustos veikti. Kad išvengtumėte šios situacijos, turite įsigyti nepertraukiamo maitinimo šaltinį. Galite įsigyti maitinimo šaltinį, kuris bus pakankamas 5-6 val., Tačiau tokio prietaiso kaina svyruoja nuo 10 iki 50 tūkstančių rublių.
• Kiekvienai įrangai IVL įdiegė tam tikrą garantinį laikotarpį. Po šio laiko įranga turi būti patikrinta ir, jei reikia, taisoma arba pakeista nauja.

Nešiojamieji kvėpavimo organų palaikymo įrenginiai padeda pacientui normaliai gyventi. Su tokiais prietaisais asmuo gali būti namuose.

Dirbtinių plaučių vėdinimo įrenginių kaina gali labai skirtis. Stacionarūs prietaisai yra daug brangesni nei nešiojamieji.

Pacientai yra prijungti prie ventiliatoriaus, turinčio kvėpavimo nepakankamumą ir sumažėjusį gyvybinį plaučių pajėgumą. Kai kuriems pacientams vėdinimas nurodomas operacijos metu ir po operacijos.

Šiuolaikiniai ventiliatoriai - tipai, aprašymas ir charakteristikos

Dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV) yra vienas iš svarbiausių intensyviosios priežiūros ir gaivinimo komponentų. Stacionariomis sąlygomis naudojama mechaninė ventiliacija. Ventiliatorius yra įtaisas, skirtas deguoniui tiekti paciento kvėpavimo sistemai ir pašalinti anglies dioksidą.

Ventiliatoriaus techninės charakteristikos ir naudojimo instrukcijos

Ventiliatorius nenukopijuoja žmogaus kvėpavimo sistemos mechanizmo. Šiuolaikinių IVL įrenginių veikimo principas vadinamas teigiamo slėgio ventiliacija - oro mišinys patenka į paciento kvėpavimo sistemą esant slėgiui. Įrenginiai gali suteikti jį pastoviu slėgiu arba padidinti slėgį įkvėpus.

Yra invazinis ir neinvazinis mechaninio vėdinimo metodas. Neinvazinė plaučių ventiliacija - oro ir deguonies mišinio tiekimas per tvirtą kaukę. Invazinis IVL - vėdinimas per vamzdelį, kuris yra per nosį, burną ar trachėjos (tracheostomijos). Invazinis metodas yra efektyviausias, nes oras nukreipiamas be nuostolių tiesiai į plaučius.

Šiuolaikinio ventiliatoriaus veikimo pagal vaizdo įrašą principas:

Disko IVL įrenginių tipai

Pagal ventiliatorių įjungimo būdą yra išskirtiniai ventiliatoriai:

• Elektra varomas - naudojamas išorinis maitinimo šaltinis. IVL įrenginiai su elektros pavara gali būti naudojami bet kurioje medicinos įstaigoje namuose, greitosios pagalbos automobilyje. Tokios įrangos privalumai yra galimybė gauti, apdoroti ir saugoti įvairią informaciją apie mechaninio vėdinimo režimą. Prietaiso su elektros pavara trūkumai - tai sudėtingiau nei aparatas su pneumatine pavara, judančios mechaninės dalys sukuria tam tikrą triukšmą.
• Su pneumatine pavara - kaip energijos šaltinis yra suslėgtos dujos, gaunamos iš išorinio ar įmontuoto šaltinio. Pagrindinis pneumatinių pavarų privalumas yra autonomija, t.y. nepriklausomumas nuo išorinio energijos šaltinio, kuris yra svarbus teikiant pacientui neatidėliotiną medicininę pagalbą. Be to, ventiliatoriai su pneumatinėmis pavaromis ligoninėje gali būti naudojami nespecializuotuose skyriuose, kurių įranga su ventiliatoriais nėra teikiama.
• Rankiniu būdu - naudojama operatoriaus raumenų jėga, jos nėra plačiai naudojamos, dažniausiai kaip avarinis įrankis.
• Naudojant kombinuotą pavarą, oro mišinio įpurškimo energija gaunama iš išorinių suslėgtų dujų šaltinių, o ventiliatorius valdomas nuo elektros energijos. Energijos tiekimas iš dviejų šaltinių leido neįtraukti įkvėpimo generatoriaus iš prietaiso konstrukcijos, todėl ventiliatorius tapo paprastesnis ir pigesnis. IVL įrenginiai su kombinuota pavara yra mažesni, patikimesni, o veikimo metu jie gamina mažiau triukšmo.

Ventiliatorių tipai pagal paciento funkcionalumą ir amžių

IVL įrenginiai, priklausomai nuo amžiaus, skirstomi į 5 grupes:

• ventiliatoriai vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems pacientams (1-3 grupės);
• ventiliatoriai vaikams nuo vienerių metų iki 6 metų (4 grupė);
• ventiliatoriai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų (5 grupė).

Šiuolaikiniuose įrenginiuose yra numatyti įvairūs veikimo būdai, leidžiantys jiems naudoti kvėpavimo pagalbą tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Ventiliatorių tipai pagal paskyrimą

Priklausomai nuo tikslo, ventiliatorius skirstomas į bendrojo naudojimo ir specialios paskirties įrenginius.

Bendrosios paskirties ventiliatoriai naudojami trumpalaikiam ir ilgalaikiam naujagimių, vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo priežiūros skyriuose ar intensyviosios terapijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose, pooperaciniuose skyriuose, anesteziologijos skyriuose.

Specialios paskirties IVL prietaisai naudojami naujagimių atgaivinimui, pirmosios pagalbos teikimui, mechaninei ventiliacijai anestezijos metu ir bronchoskopijai.

Modelių ir apytikslių ventiliatorių kainų apžvalga

Šiuolaikinėje medicinos įrangos rinkoje yra didelis ventiliatorių pasirinkimas, skirtas naudoti medicinos įstaigose ir naudoti namuose. Pateikiame trumpą populiariausių priverstinio plaučių ventiliacijos įrangos apžvalgą.

• Ventiliatoriaus fazė 5. Elektra varomi prietaisai su žemu triukšmo lygiu. Skirta naudoti intensyviosios terapijos skyriuose. Pagrindinis privalumas yra mažos kainos. Priklausomai nuo prietaiso modifikacijos, galite įsigyti modelius 23 500 rublių (5 fazės NR) ir 300 000 rublių (Phase-5-01P).
• Įrenginys IVL A-IVL / VVL-TMT yra nešiojamas. Taikymas: kvėpavimo takų priežiūra intensyviosios terapijos skyriuose sveikatos priežiūros įstaigose, išvykimo intensyviosios terapijos skyriaus transporto priemonėse, skirta naudoti namuose. Vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiems. Apytikslė kaina - 110 000 rublių.
• Aparatūra IVL Flow. Sukurta mechaninei ventiliacijai ir kvėpavimo palaikymui naujagimiams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Kaina yra apie 700 000 rublių.
• Aparatas IVL RO-6-06. Sukurta mechaninei ventiliacijai atgaivinimo metu ir anestezijos metu, iki kombinuotos pavaros. Apytikslė įvairių įrenginių komplektų kaina yra nuo 80 000 iki 420 000 rublių.
• Prietaisas IVL ADR-1200 su rankine pavara. Naudojimas: IVL suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 15 kg, su neatidėliotina medicinine pagalba motorinėse transporto priemonėse ir medicinos įstaigose, taip pat gali būti naudojami intensyviosios terapijos skyriuje ir anesteziologijoje (kaip saugos įtaisas). Įvairių įrenginių komplektai prasideda nuo 10 000 rublių.
• Įrenginys IVL GS-10 yra nešiojamas. Naudojamas nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų aukų mobiliai pirmosios pagalbos tarnyboms, įvairiuose pastatuose ir statiniuose, taip pat atviroje erdvėje, vėdinimui. Prietaiso GS-10 kaina priklauso nuo 10 000-75200 rublių, priklausomai nuo konfigūracijos ir sandėlio.
• Aparatas IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Sukurta mechaniniam vėdinimui suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 5 kg, klinikinių ir namų sąlygų sąlygomis. Kaina - nuo 590 000 rublių.
• Prietaisas IVL Newport Breeze E 150. Prietaisas su pneumatine pavara yra skirtas IVL atlikti greitosios medicinos pagalbos, intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Naudojamas visų amžiaus grupių, įskaitant naujagimius, kvėpavimo takų priežiūrai. Prietaiso kaina yra apie 550 000 rublių.
• Ventiliatorius Avea. Skirtas kūdikių, vaikų ir suaugusiųjų mechaninei ventiliacijai stacionariomis sąlygomis (intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvi priežiūra). Palaiko visus žinomus ventiliacijos režimus. Kaina skiriasi nuo 2 000 000-5 500 000 rublių.
• Įrenginys IVL Drager Savina. Modernus elektrinis įrenginys su stebėjimo sistema, skirta ilgalaikiam mechaniniam vėdinimui intensyviosios terapijos skyriuje bet kokio amžiaus pacientams. Įrenginio kaina yra nuo 500 000 iki 1 500 000 rublių.
• Ventiliatorius NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumatinė pavara skirta invaziniam ir neinvaziniam mechaniniam vėdinimui vaikams ir suaugusiems su visų rūšių mechanine ventiliacija. Prietaiso kaina yra apie 2 300 000 rublių.
• Aparatas IVL Hamilton C2. Mobilus prietaisas invaziniam ir neinvaziniam mechaniniam vėdinimui vaikams, suaugusiems ir naujagimiams (sveria 0,5 kg). Kaina - nuo 2 780 000 rublių.
• Vela ventiliatorius. Autonominis prietaisas neinvazinei mechaninei ventiliacijai. Skirta vaikams ir suaugusiems. Prietaiso kaina, priklausomai nuo tiekėjo ir konfigūracijos - 580 000 - 1 100 000 rublių.
• Aparatas IVL Fabian. Mobilusis įrenginys skirtas naujagimiams ir vaikams, sveriantiems iki 30 kg. Įrengta nuotėkio kompensavimo sistema. Kainos svyruoja nuo 5 600 000 iki 6 900 000 rublių.
• Įrenginys IVL Pulmonetic LTV-1200. Universalus mobilusis įrenginys mechaniniam vėdinimui suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 5 kg. Jis skirtas pacientams kvėpavimo takų pervežimo metu, taip pat intensyviosios terapijos skyriuose, pooperacinėse kamerose. Vidutinė kaina yra 1.200.000 rublių.
• Ventiliatorius IVL Ivent 201. Sukurtas mechaninei ventiliacijai medicinos įstaigose, greitosios pagalbos automobiliuose ir greitosios pagalbos automobiliuose bei lauke. Suaugusiems pacientams ir vaikams. Kaina yra apie 1 200 000 rublių.

• Įrenginys IVL Sirio s2t. Prietaisas skirtas mechaninei ventiliacijai visų amžiaus grupių pacientams, esant medicinos įstaigoms, transporto priemonėse. Vidutinė prietaiso kaina yra 210 000 rublių.
• Įrenginys IVL Medumat Transport Weinmann. Trumpalaikiam mechaniniam vėdinimui bet kokiomis sąlygomis: medicininė pagalba avariniais atvejais, mechaninė ventiliacija paciento transportavimo metu. Kaina - nuo 1 020 000 rublių.
• Ventiliatorius Bellavista 1000. Naudojamas bet kokio amžiaus pacientų mechaninei ventiliacijai intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios priežiūros skyriuje. Vidutinė kaina medicinos įrangos rinkoje Rusijoje yra 1300 000 rublių.

Dirbtinio plaučių ventiliacijos tipai (ALV)

Įvairios dirbtinės plaučių ventiliacijos rūšys (IVL) leidžia pacientui tiekti dujų mainus tiek operacijos metu, tiek kritinėmis sąlygomis, pavojingomis gyvybei. Dirbtinis kvėpavimas išgelbėjo daugybę gyvybių, bet ne visi supranta medicinos vėdinimą, nes plaučių ventiliacija naudojant specialius prietaisus pasirodė tik praėjusiame amžiuje. Šiuo metu sunku įsivaizduoti intensyviosios terapijos skyrių ar operacinę patalpą be ventiliatoriaus.

Kas yra dirbtinė plaučių ventiliacija?

Kvėpavimo ir vėlesnio kraujo apytakos sulaikymo ilgesnis nei 3-5 minutės nebuvimas neišvengiamai sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą ir mirtį. Tokiais atvejais žmogus gali išgelbėti tik dirbtinio plaučių ventiliacijos metodus ir būdus. Oro įpurškimas į kvėpavimo sistemą, širdies masažas padeda laikinai užkirsti kelią smegenų ląstelių mirčiai klinikinės mirties metu, o kai kuriais atvejais gali būti atkurtas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Plaučių dirbtinės vėdinimo taisyklės ir metodai tiriami specialiuose kursuose, pirmoji pagalba pacientams teikiama geriamojo vėdinimo ventiliacijos pagrindai. Kalbant apie plaučių (ALV) ir netiesioginio širdies masažo dirbtinio vėdinimo techniką, verta prisiminti, kad jų santykis yra 1: 5 (vienas kvėpavimas ir penki krūtinkaulio suspaudimai) suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, jei atgaivinimą atlieka du gelbėtojai. Jei vienas gelbėtojas atlieka atgaivinimą, santykis yra 2:15 (du kvėpavimas ir penkiolika krūtinkaulio suspaudimų). Bendras krūtinkaulio suspaudimų skaičius yra 60-80 ir gali net pasiekti 100 per minutę ir priklauso nuo paciento amžiaus.

Bet dabar, IVL naudojamas ne tik atgaivinimo renginiuose. Tai leidžia atlikti sudėtingas chirurgines intervencijas, yra būdas palaikyti kvėpavimą ligoms, sukeliančioms pažeidimą.

Daugelis žmonių klausia: kiek žmonių gyvena prijungti prie ventiliatoriaus? Jūs galite išlaikyti tokį gyvenimą taip ilgai, kiek norite, ir sprendimas atsijungti nuo ventiliatoriaus priimamas atsižvelgiant į paciento būklę.

Anesteziologijos mechaninės ventiliacijos indikacijos

Vykdant chirurgines intervencijas, kurioms reikalinga bendra anestezija, atliekami anestetikai, kurie į organizmą patenka į veną ir įkvėpus. Dauguma anestetikų slopina kūno kvėpavimo funkciją, todėl pacientui reikia įvesti miego miegą, reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija, nes kvėpavimo slopinimo poveikis tiek suaugusiems, tiek vaikams gali lemti ventiliacijos, hipoksijos ir širdies funkcijos sutrikimo sumažėjimą.

Be to, atliekant bet kokias operacijas, kuriose naudojama daugia komponentė anestezija su trachėjos intubacija ir mechanine ventiliacija, raumenų relaksantai yra esminiai komponentai. Jie atpalaiduoja paciento raumenis, įskaitant krūtinės raumenis. Tai reiškia, kad reikia išlaikyti kvėpavimą.

Mechaninės ventiliacijos indikacijos ir pasekmės anesteziologijoje yra tokios:

• poreikis atsipalaiduoti raumenis operacijos metu (myoplegia);
• kvėpavimo nepakankamumas (apnėja), atsiradęs anestezijos ar operacijos metu. Priežastis gali būti kvėpavimo centro slopinimas anestetikais;
• operacija atviroje krūtinėje;
• kvėpavimo nepakankamumas anestezijos metu;
• dirbtinė plaučių ventiliacija po operacijos, lėtai atkuriant spontanišką kvėpavimą.

Įkvėpimo anestezija, bendra intraveninė anestezija su mechanine ventiliacija - pagrindiniai anestezijos metodai operacijos metu krūtinės ir pilvo srityje, kai reikalingas raumenų relaksantas, kad būtų užtikrinta pakankama chirurginė prieiga.

Raumenų relaksantai gali sumažinti narkotinių vaistų dozę, palengvinti pacientų sinchronizavimą su anestezijos ir kvėpavimo įranga ir padėti padaryti darbą chirurgams patogesnį.

Indikacijos, kaip reanimacijos praktikoje mechaninė ventiliacija

Procedūra rekomenduojama bet kokiems kvėpavimo sutrikimams (asfiksijai), kurie yra staigūs ir nuspėjami. Kvėpavimo nepakankamumo atveju yra trys etapai: kvėpavimo takų obstrukcija (sutrikusi pralaidumas), hipoventiliacija (nepakankama plaučių ventiliacija) ir, dėl to, apnėja (kvėpavimo sustojimas). IVL indikacijos yra bet kokios obstrukcijos ir tolesnių stadijų priežastys. Toks poreikis gali pasireikšti ne tik planuojamų operacijų metu, bet ir avarinėse situacijose, kurios iš tikrųjų jau yra atgaivinimas. Priežastys gali būti šios:

• Galvos, kaklo, krūtinės ir pilvo pažeidimas;
• Insultas;
• Spazmai;
• Elektros smūgis;
• Vaistų perdozavimas;
• Anglies monoksido apsinuodijimas, dujų ir dūmų įkvėpimas;
• Nosies, ryklės ir kaklo anatominiai iškraipymai;
• Svetimkūniai kvėpavimo takuose;
• Dekompensuotos obstrukcinės plaučių ligos (astma, emfizema);
• Skendimas.

Dirbtinės plaučių (VVV) ventiliacijos režimai gaivinant skiriasi nuo jos įgyvendinimo kaip anestezija. Faktas yra tai, kad daugelis ligų gali atsirasti ne dėl kvėpavimo nebuvimo, bet dėl ​​kvėpavimo nepakankamumo, kurį lydi sutrikęs audinių oksigenavimas, acidozė ir patologiniai kvėpavimo tipai.

Tokių sąlygų gydymui ir korekcijai reikalingi specialūs gaivinimo mechanizmai, pvz., Jei nėra kvėpavimo sistemos ligų, vėdinimo režimas naudojamas su slėgio reguliavimu, kai oras, esant slėgiui, patenka į kvėpavimą, tačiau iškvėpimas vyksta pasyviai. Jei yra bronchų spazmas, kvėpavimo takų slėgis turi būti padidintas siekiant išvengti kvėpavimo takų atsparumo.

Siekiant išvengti atelezės (plaučių edema dirbtinės plaučių ventiliacijos metu), patartina didinti spaudimą iškvėpimui, tai padidins likutinį tūrį ir neleis alveoliams nukristi ir prakaituoti skysčio iš jų kraujagyslių. Be to, kontroliuojamo plaučių ventiliacijos režimas leidžia keisti kvėpavimo tūrį ir kvėpavimo dažnį, kuris leidžia normaliai deguonimi pacientams.

Jei reikia, plaučių vėdinimą žmonėms, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, patartina teikti pirmenybę aukšto dažnio mechaninei ventiliacijai, nes tradicinė ventiliacija gali būti neveiksminga. Metodų, vadinamų aukšto dažnio mechanine ventiliacija, ypatumas yra aukšto dažnio ventiliacijos naudojimas (daugiau kaip 60 minučių per minutę, atitinkantis 1 Hz) ir sumažėjęs potvynių tūris.

Intensyviosios terapijos pacientų mechaninio vėdinimo metodai ir algoritmas gali skirtis, jo įgyvendinimo indikacijos:

• spontaniško kvėpavimo stoka;
• patologinis kvėpavimas, įskaitant tachipniją;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• hipoksijos požymiai.

Dirbtinė plaučių ventiliacija, kurios algoritmas priklauso nuo įrodymų, gali būti atliekamas aparatu, kuris turi atitinkamus mechaninio vėdinimo parametrus (suaugusiems ir vaikams, jie yra skirtingi), ir Ambu maišelį. Jei anestezijos metu su trumpalaikėmis intervencijomis galite naudoti kaukės metodą, tada atgaivinimo metu dažniausiai atliekama trachėjos intubacija.

Kontraindikacijos atlikti IVL dažnai turi etišką spalvą, taigi, jis neatliekamas, kai pacientas atsisako, pacientams, kai nėra prasmės prailginti gyvenimą, pvz., Paskutiniais piktybinių navikų etapais.

Komplikacijos

Komplikacijos po mechaninės ventiliacijos (ALV) gali atsirasti dėl nesuderinamumo tarp režimų, dujų mišinio sudėties ir nepakankamos plaučių kamieno reabilitacijos. Jie gali pasireikšti pažeidžiant hemodinamiką, širdies funkciją, uždegiminius trachėjos ir bronchų procesus, atelektazę.

Nepaisant to, kad dirbtinė plaučių ventiliacija gali neigiamai paveikti kūną, nes ji negali visiškai atitikti įprastos spontaniškos kvėpavimo, jos naudojimas anesteziologijoje ir gaivinimas leidžia teikti pagalbą kritinėmis sąlygomis ir atlikti tinkamą anesteziją chirurginės intervencijos metu.

Norėdami sužinoti apie dirbtinės plaučių ventiliacijos elgesį, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo naudinga jums, džiaugiuosi galėdama palaikyti, ji padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.