Bronchinė astma - simptomai ir gydymas, požymiai suaugusiems

Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų tarp visos planetos gyventojų. Astma gydoma arba nėra atvira. Net jei manome, kad tuo metu, kai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, naudojami dabartiniai gydymo metodai.

Kas yra astma? Tai yra nuolatinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurią visada lydi bronchų hiperreaktyvumas.

Pagrindiniai astmos simptomai yra užspringimas ar kvėpavimo takų diskomfortas, pasireiškiantis paroksizminiu kosuliu ir (arba) švokštimu bei dusuliu. Dėl pernelyg gleivių susidarymo, uždegiminės edemos ir spazmų, bronchų siena sutirštėja, jo liumenys susiaurėja. Per tokį susiaurintą bronchą nepakanka dujų mainų su aplinka, dėl kurios atsiranda būdingi astmos simptomai.

Daugiau nei 250 milijonų suaugusiųjų ir vaikų mūsų planetoje kenčia nuo bronchinės astmos, ir kiekvienais metais jų skaičius didėja. Liga gali pasunkėti ir yra mirtina. Pramoninėse šalyse dažnis yra daug didesnis nei išsivysčiusiose šalyse.

Liga paprastai prasideda ankstyvame amžiuje. Apytiksliai 50% vaikų, turinčių tinkamą gydymą, suaugusiems atsikrato astmos. Supratimas, kaip gydyti astmą, leis Jums gydytojui padėti kasdien saugiai išspręsti simptomus.

Astmos priežastys

Kas tai? Suaugusiųjų ar vaikų bronchinės astmos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Alerginės astmos vystymosi pagrindas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo patogenezinis mechanizmas (IgE priklausomas imuninis atsakas). Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl padidėjusio organizmo jautrumo išoriniams stimulams. Vaikų, vyresnių nei 3 metų, astmos priežastis daugeliu atvejų yra inhaliacinis alergenas.

Šiuo metu įrodyta, kad lėtinis uždegiminis šios ligos pobūdis yra padidėjęs, todėl padidėja kvėpavimo takų gleivių sekrecija, sutrikdoma daugelio biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Kita svarbi priežastis - dažnos infekcijos ir kvėpavimo organų uždegimas, atsirandantys virusų, bakterijų ir pan.

Apie 1/3 sergančių vaikų serga paveldima kilme. Alerginių formų atsiradimas sukelia įvairius alergenus - namų dulkes, žiedadulkes, bakterijas, virusus, grybus. Dažnai pacientams diagnozuojama alergija keliems skirtingiems alergenams.

Formos ir laipsniai

Astma skirstoma į formas, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, taip pat laipsnių, priklausomai nuo klinikinių simptomų.

1. Alergija - jos atsiradimas yra susijęs su nustatytu alergenu;
2. Ne alergiškas - susijęs su ne alerginiais veiksniais, pavyzdžiui, hormoniniais pokyčiais;
3. Mišri (sujungia pirmiau minėtų dviejų formų ypatybes).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, bronchinė astma skirstoma į tris laipsnius:

1. Nedideli - paūmėjimo simptomai pastebimi maždaug vieną ar du kartus per mėnesį ir greitai išnyksta, dažnai be gydymo;
2. Vidutinė (paūmėjimas daugiausia naktį, ne daugiau kaip penkis kartus per metus, kartu su švelniais simptomais);
3. Sunkios ligos atveju reikia nedelsiant imtis neatidėliotinų priemonių. Dažnas ligos paūmėjimas, nuolatinis simptomų buvimas, veikimas labai ribotas, miego sutrikimai, reikšmingi kvėpavimo funkcijos pažeidimai pagal spirometriją.

Priklausomai nuo ligos apimties, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Bronchinės astmos simptomai

Klinikiniam bronchinės astmos vaizdui būdingi tokie simptomai kaip kvėpavimo nepakankamumas dusulys ir kosulys. Šie simptomai suaugusiems ir vaikams pasireiškia po kontakto su alergenu.

Daugeliu atvejų, per puolimą, asmuo prisiima tam tikrą padėtį, lyg palengvintų skausmingą įkvėpimą ir ypač iškvėpimą.

Astmos priepuolis prasideda nuo dusulio jausmo, sausas, skausmingas kosulys, kvėpavimas tampa kvėpuojančiu, kvėpavimas vėluoja. Švilpukai gali didėti giliai kvėpuodami. Dažnas simptomas yra paroksizminis kosulys, paprastai sausas arba nedidelis šviesos skreplių krešulys.

Pagal narkotikų poveikį užpuolimas yra grįžtamasis. Šviesos formos gali būti laikomos atskirai. Jei negydoma, traukuliai tampa dažni ir pailgėja. Ilgalaikis patologijos ignoravimas tampa negrįžtamos astmos priežastimi.

Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų astmos požymiai:

• sunkus dusulys;
• krūtinės įtempimas;
• astmos priepuoliai - jausmas, kad neturite pakankamai oro;
• labai dažnas kosulys, ypač stiprus naktį;
• daugelis astmatikų turi švokštimą;

Daugumai pacientų pirmieji astmos simptomai pasireiškia ankstyvame amžiuje: maždaug pusė pacientų iki 10 metų amžiaus ir maždaug trečdalis iki 40 metų. Verta pažymėti, kad ne visi žmonės vienodai pasireiškia bronchine astma - patologijos simptomai ir gydymas yra tiesiogiai priklausomi nuo ligos atsiradimą sukeliančių priežasčių.

Bronchinės astmos gydymas

Šiuo metu pacientams, sergantiems bronchine astma, gydymas apima planuojamą gydymą ūminėje fazėje, neatidėliotiną gydymą, kuriuo siekiama sustabdyti išpuolį, taip pat gydymą remisijos fazėje.

Vaistų nuo bronchų astmos gydymas apima tokių grupių vaistų vartojimą:

• gliukokortikosteroidai įkvėpus;
• Cromons (Intal, Tayled);
• leukotrieno tipo receptorių antagonistai (Accolate, Singular);
• ksantinai (aminofilinas);
• monokloniniai antikūnai ("Xolar");
• adrenomimetikai.
• taip pat naudojami atsinaujinantys vaistai, kurie pagerina skreplių išsiskyrimą ir kitas pagalbines priemones.

Kaip gydymas yra naudojami pagrindinio gydymo vaistai, turintys įtakos ligos mechanizmui, kuriuo suaugusieji kontroliuoja ligą, o taip pat simptominiai vaistai, kurie veikia tik sklandžius bronchų medžio raumenis ir sustabdo užsikimšimą.

Dieta dėl astmos apima maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją, išskyrimą, daugiausia dėmesio skiriant šviežių daržovių, mėsos, žuvies ir pieno produktų naudojimui (jei ne alergiškas).

Astmos priepuolio metu vadovaukitės iš anksto nustatytu veiksmų planu. Kad atsipalaiduotų, būtina inhaliatoriaus pagalba išgerti bronchospazmolitinį vaistą ir suteikti plaučiams šviežią orą. Jei įkvėpimas neveikia ir užpuolimas nepraėjo - būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Šiuo metu medicina ėmėsi žingsnio į priekį bronchinės astmos gydymo principuose ir metoduose, kurie laikui bėgant gali padėti išgydyti astmą.

Kaip gydyti bronchų astmos liaudies gynimo priemones

Neįmanoma visiškai išgydyti tokios sudėtingos ligos, kaip bronchinė astma, bet silpninti išpuolius, kad jie būtų trumpesni, yra visiškai priklausomi nuo kiekvieno nukentėjusiojo galios. Reikėtų prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės gali kelti pavojų sveikatai, todėl prieš pradėdami jas taikyti, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

1. Malti imbiero šaknį, kad gautumėte apie 400 gramų gatavo miltelių, reikia primygtinai reikalauti 2 savaites 1 litrui alkoholio, kartais purtant. Nuvalykite gautą tinktūrą ir 2 kartus per dieną šaukštelį.
2. Malti propolį ir užpilkite alkoholiu santykiu 1: 4. Leiskite jam užvirinti 7 dienas, nepamirštant maišyti 1 kartą per dieną. Mišinys filtruojamas, o po dienos jie pradeda vartoti 10 lašų 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Kursas: 2 mėnesiai, 1 poilsis, tada pakartokite.
3. Skaldyti žolė yra reikalinga, ji turi būti pilama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Už litrą vandens paimkite 4 šaukštus. šaukštai hopso. Po valandos galite gerti, iš anksto įtempti. Valgykla prieš miegą ir ryte 30 minučių iki pirmojo valgio. Kursas yra 10 dienų, tada jis dar kartą atliekamas.
4. Paimkite stiklainį, kurį verta išleisti 250 gramų alavijo, tada įpilkite 500 gramų vyno ir 350 gramų medaus. Maišykite ir užvirinkite 9-10 dienų šaldytuve. Po to, kai gauta tinktūra turėtų būti filtruojama ir išspausti lapai. Pirmąsias 3 dienas vartoti šaukštą 3 kartus per dieną, tada sumažinti šaukštelį. Svarbus taškas - alavijų lapai negali būti laistomi 14 dienų, prieš genimą, tada tiesiog nuvalykite dulkes, o ne plaunant po čiaupu.

Tokie metodai gali būti veiksmingi atsižvelgiant į pagrindines ligos apraiškas, tačiau alternatyvi medicina taip pat neatsako į klausimą, kaip visiškai išgydyti astmą.

Astmos prevencija

Ligos prevencija turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje. Jei šeimos nariai turi polinkį į alergiją, astmos prevencija yra tiesiog būtina. Esant problemai, būtina tinkamai gydyti ir pašalinti alergenus, kurie padeda stabilizuoti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimo riziką.

Kas yra astma?

Senovėje buvo svarstoma, kas yra astma (beje, pats terminas yra išverstas kaip „uždusimas“, jei išverstas iš graikų). Sąlyga pasižymi staigaus kvėpavimo nepakankamumo atsiradimu, kurį sukelia oro srauto erdvės sumažėjimas bronchuose. Jei gydytojas pastebi tokius pasireiškimus, būtina imtis priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti bronchų potencialą, paskirti kitą gydymą, mažinti išpuolių dažnumą. Tai tik įvadas į „bronchinės astmos“ problemos svarstymą, o toliau siūloma analizuoti komplikacijų savybes, priežastis, atsiradimą, jo vystymosi etapus.

Astma - kas tai?

Astma - kas tai yra, kiek ši kvėpavimo takų liga gali pakenkti asmeniui? Tai sunki bronchų astmos liga, turinti bronchų medį. Jis turi uždegiminį pobūdį, pasireiškiantį užspringimu (broncho obstrukciniu sindromu). Gydytojai pažymėjo, kad liga yra tikra šiuolaikinės visuomenės problema, susijusi su jos progresyviu kursu, visiško atsigavimo sudėtingumu.

Atsižvelgiant į bronchinės astmos apibrėžimą, siūloma išsamiai apsvarstyti jo eigos specifiką. Bronchų kanalų uždegimas turi savo specifiškumą, palyginti su kitais uždegiminiais kvėpavimo organų procesais. Lėtinė astma savo patogenetiniu pagrindu yra pavojingas alerginis komponentas, išreikštas prieš imuninės sistemos disbalansą. Šis veiksnys paaiškina priežastį, dėl kurios astma gali būti patogioje būsenoje, o tada staiga atsiranda astmos priepuolis.

Tai yra pagrindinis veiksnys, ir tam tikri pagalbiniai veiksniai yra tinkami (remiantis sveikatos priežiūros struktūrų atstovų duomenimis):

• Sklandžios raumenų sudedamosios dalys, esančios ant bronchų sienos, yra skirtingos, kai sutrikimas yra pernelyg hiperaktyvus, bet koks jų sudirginimas gali sukelti bronchų spazmų atsiradimą;
• Poveikis astmos ligos eigai ir pavojingi aplinkos veiksniai, nustatantys asmenį. Visų pirma, yra intensyvus kenksmingų uždegiminių mediatorių išleidimas, alerginiai sutrikimai (kurie yra nuostabūs, šiuo atveju nesilaikoma bendrų alergijos apraiškų);
• Astmos uždegiminis procesas kvėpavimo sistemoje yra gleivinės srities patinimas, kuris ateityje sukels bronchų nuovargį;
• Pastebėtas toks veiksnys, kaip silpnas gleivių susidarymas. Nepaisant užspringimo atakos, nuotėkis ir simptomai išskiria skrandį, kurį išskiria kosulys, arba jo minimalų kiekį;
• Dažniausiai jis veikia mažus ir vidutinius bronchus, kurių savybė yra visiškas kremzlės sistemos nebuvimas;
• Paciento kūno ir astmos tyrimas atskleidžia plaučių audinių patologiją, kurią sukelia natūralios ventiliacijos pažeidimas. Padidėja sutrikimo komplikacijų, kitų ligų atsiradimo rizika.

Medicinos praktikoje yra keli sklandžiai besivystantys vystymosi etapai. Kiekvienas etapas trumpai apibūdinamas išpuolių atsiradimo dažnumu, bronchų sistemos obstrukcijos grįžtamumu (todėl kuo dažniau išpuoliai ir kuo ilgiau jie trunka, tuo didesnis etapas).

Apibrėžiant astmos etapų sąvoką, jie turėtų būti išskiriami taip:

• Pertrūkis etapas (kitaip, jo lengvas srautas);
• Lengvas (kitas etapas, kuriam būdingas priepuolių padidėjimas, reiškia vidutinio sunkumo kursą);
• Patvarumas yra vidutinio sunkumo (medicinoje pastebima, kad tai yra sunki ligos eiga, reikalaujanti kompleksinės slaugos ir gydymo);
• Sunkus etapas (kritinė ligos raidos stadija, kai pastebima didžiausia mirtino paciento pasekmės rizika).

Pirmiau pateiktos apibrėžtys padės naršyti ligos sudėtingumą. Jei galite pasakyti apie save, kad „aš turiu astmą“, bet jūs neturite idėjos, kas tai yra ir kaip pavojinga šios ligos išvaizda, tuomet turėtumėte perskaityti šią informaciją.

Jei kalbame apie visą ligą, jis gali būti apibūdinamas kaip lėtinis uždegiminis procesas bronchų sistemoje, vykstantis gana lėtai. Komplikacijos širdyje yra staigus obstrukcijos pasireiškimas, su paralyžiu. Pagal klinikinį vaizdą jis šiek tiek primena alerginį sutrikimą, kurį sukelia nepalankūs aplinkos veiksniai. Analizuojant pradinius etapus, pažymima, kad traukuliai atsiranda greitai ir taip pat greitai sustabdomi, todėl pacientui pasireiškia nedidelis diskomfortas. Laikui bėgant, tokios apraiškos pradeda būti dažni gamtoje, yra mažiau veikiami terapiniu poveikiu, sunkiau susidoroti su jų pasekmėmis.

Kaip gauti astmą?

Astma sukelia gana dviprasmišką pasireiškimo priežastį, nes medicinoje yra žinomi du jo pasireiškimo būdai:

• Bronchinė astma, stebima suaugusiems, yra spazminės bronchų reakcijos rezultatas. Sutrikimas gali pasireikšti esant alerginiam poveikiui (taip pat kai kurių imunologinių veiksnių įtaka). Kaip gauti astmą? Daugeliu atvejų pakanka paprasčiausiai priskirti prie alerginių sutrikimų kenčiančių asmenų kategorijos, be to, kvėpavimo sistemoje yra daug uždegiminių procesų. Taip pat yra tokia astmos priežastis, kaip padidėjęs jautrumas, pažymėta konkrečiai alerginių medžiagų kategorijai (pavyzdžiui, kai jie įeina į organizmą pernelyg dideliu kiekiu, imuninės sistemos ląstelės pradeda sintezuoti histaminą, o tai savo ruožtu sukelia bronchų spazmą ir gleivinės patinimą). Astmos priežastys yra dirginančios medžiagos, patekusios į bronchus (ypač gali būti cigarečių dūmai, dulkės, augalų žiedadulkės, paukščių plunksnų ir gyvūnų kailių mikrodalelės ir daug daugiau). Jei kyla pavojus susirgti šia liga, būtina atmesti pavojingas situacijas, kai susiduriama su alergenais. Kai kuriais atvejais astmos priežastys gali būti paveldimos, jos neturėtų būti diskontuojamos, atsižvelgiant į galimus įtakos veiksnius;
• Yra širdies tipo liga - šios ligos pagrindas yra skilvelio ir dešiniojo prieširdžio nepakankamumas, jų nesugebėjimas visiškai atlikti jiems paskirtų funkcijų. Todėl norint, kad atsirastų širdies tipo sutrikimas, būtina turėti įgimtų ar įgytų širdies sistemos defektų. Dėl širdies sutrikimų kraujagyslėse atsiras šiek tiek plazmos eksudato, tiesiogiai į bronchus, ir ten pradės formuotis patinimas. Širdies astmos kilmė yra glaudžiai susijusi su tokių ligų, kaip: širdies vožtuvų defektų (kurie sukelia nelygumus širdies skyriuose), vystymuisi ir komplikacijai, kardiosklerozei, kai širdies raumenys pradeda degti į jungiamąjį audinį, miokardo infarktas laikui bėgant. Jei atsiranda pirmieji simptomai ir įtarimai dėl širdies sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pagrindiniai astmos požymiai

Pagrindiniai astmos požymiai yra gana lengva patikrinti, svarbu laiku atkreipti dėmesį. Kiek tiksliai nustatomi astmos simptomai, taip pat skiriamas gydymas (daugeliu atžvilgių priklauso nuo jo sėkmės ir rizikos mažinimo). Parodą apibūdina šie vaizdiniai bruožai:

• Staigus užspringimas ar dusulys (nepriklausomai nuo to, ar tai vyksta dienos metu ar naktį). Pacientas gali būti patogus ilgai trunkančio fizinio krūvio metu, o poilsio metu pasireiškia bronchinės astmos priepuoliai;
• Astma yra būtinai kosulys, sausas tipas laikomas tipišku. Sindromo atsiradimas yra glaudžiai susijęs su dusuliu, jis gali būti aprašytas ir natūra. Paciento, sergančio astma, kosulys neturi skreplių, bet pačioje atakos pabaigoje gali būti drėgnas;
• Kvėpavimas tampa sudėtingas (pats kvėpavimas tampa dažnas, pratęsiamas galiojimo laikas). Tiesą sakant, asmuo, kenčiantis nuo ligos, nesiskundžia dėl paties įkvėpimo sunkumo, bet dėl ​​to, kad neįmanoma visiškai išnykti. Asmeniui reikės neįtikėtinų pastangų iškvėpti, ir tai užima daug laiko ir pastangų;
• Lėtinė astma, kaip ir simptomai, kvėpavimo metu yra švokštimas, kuris visada yra sausas ir panašus į švilpimą. Kai kuriais atvejais jie gali būti išgirsti, net ir nuo paciento. Kai stebimas auskultavimas, padidėja švokštimas;
• Astma taip pat turi ir kitų požymių, pavyzdžiui, paciento, kuriam būdingas atitinkamas procesas, padėtį. Medicinos praktikoje situacija vadinama ortopedija. Atrodo, kad tai išpuolis taip, kad atrodo, kad pacientai atsisėdo, o po to jie pakabintų kojų ir pradeda tvirtai suvokti lovą. Taip yra dėl to, kad reikia naudoti pagalbinius raumenis, siekiant padėti krūtų ląstelėms visiškai iškvėpti.

Ne visi atvejai yra visų simptomų pasireiškimas vienu metu, gali būti du, trys. Tačiau tai bus proga galvoti apie savo sveikatą ir nuspręsti apsilankyti pas gydytoją, gauti gydymą ir gydymą.

Bronchinė astma - simptomai ir gydymas

Alergistas, patyrėte 10 metų

Paskelbta 2017 m. Gruodžio 6 d

Turinys

Kas yra bronchinė astma? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. L. Sergeev, alergologas, turintis 10 metų patirtį.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bronchinė astma (BA) yra liga, kuriai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kvėpavimo takų simptomai (švokštimas, dusulys, krūtinės perkrova ir kosulys), kurie skiriasi laiku ir intensyvumu ir pasireiškia kartu su kintamu kvėpavimo takų obstrukcija. [1]

BA užima pirmaujančią poziciją tarp gyventojų. Statistikos duomenimis, per 15 metų šio patologijos atvejų skaičius padvigubėjo.

Remiantis PSO vertinimais, šiandien BA serga apie 235 mln. Žmonių, o iki 2025 m. Prognozuojama, kad pasaulyje padidės 400 mln. Žmonių. [1] Taigi, III fazės tyrimuose (ISSAC), 6–7 metų vaikų (11,1–11,6%), tarp 13–14 metų paauglių, padidėjęs astmos dažnis (13,2–13 metų). 7%). [2] [3]

BA atsiradimą ir vystymąsi lemia keletas priežasčių.

Vidinės priežastys:

1. lytis (ankstyvoje vaikystėje berniukai daugiausia serga, mergaitės po 12 metų);

2. paveldimas polinkis į atopiją;

3. paveldimas polinkis į bronchų hiperaktyvumą;

Išorės sąlygos:

1. alergenai:

• neinfekciniai alergenai: namų ūkio, žiedadulkės, epidermio; grybeliniai alergenai;
• infekciniai alergenai (virusiniai, bakteriniai);

2. kvėpavimo takų infekcijos. [4]

Bronchinės astmos simptomai

Tipiški astmos simptomai, kuriuos dauguma pacientų skundžiasi, yra šie:

• kosulys ir sandarumas krūtinėje;
• iškvėpimo dusulys;
• švokštimas.

BA pasireiškimai yra įvairūs atsižvelgiant į jų sunkumą, pasireiškimo dažnumą ir priklausomybę nuo įvairių alergenų ir kitų veiksnių. Jie taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo prieš astmą, su tuo susijusių ligų skaičiaus ir sunkumo. Dažniausiai astmos simptomai jus vargina naktį ar anksti ryte, taip pat po fizinio krūvio, dėl kurio sumažėja pacientų fizinis aktyvumas. Uždegiminiai bronchų ir kvėpavimo takų hiperaktyvumo pokyčiai yra pagrindiniai astmos patofiziologiniai požymiai. [5]

Mechanizmai, sukeliantys pagrindinius BA simptomus [5]

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos patogenezę galima pavaizduoti kaip diagramą:

Astma klasifikacija ir vystymosi etapai

Šiandien yra daug BA klasifikacijų. Žemiau yra pagrindiniai, jie padeda suprasti priežastis ir yra būtini statistikai. Be to, pateikiamas šiuolaikinis astmos gydymo metodas, kaip ir astmos fenotipų paskirstymas. [1] [6]

Astmos klasifikavimas pagal vystymosi priežastis

Rusijoje naudojama ši BA klasifikacija:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetinis dėmesys dabar skiriamas individualizuotai medicinai, kuri šiuo metu neturi galimybės sukurti atskirų vaistų ir metodų, kaip tirti ar užkirsti kelią tam tikro paciento ligos vystymuisi, tačiau buvo pasiūlyta išskirti tam tikras kategorijas. Šie pacientų pogrupiai vadinami BA fenotipais, kuriems būdingos savybių priežastys, vystymasis, tyrimo metodai ir terapija. [1] [8]

Šiuo metu yra šios fenotipinės BA formos:

1. Alerginė BA. Šį tipą sunku diagnozuoti - ligos debiutas patenka į vaiko amžių, yra susijęs su apsunkinta alergijos istorija. Paprastai giminaičiai taip pat turi alergijos kvėpavimo ar odos apraiškas. Žmonės, turintys tokio tipo astmą, turi imunologinį uždegimą bronchų medyje. Efektyviai gydyti pacientus, sergančius šios rūšies BA, su vietiniais kortikosteroidais (GCS).
2. Ne alerginė BA. Suaugusieji dažniausiai serga tokiu BA tipu, istorijoje nėra alergijos patologijos, alergijos paveldimumas nėra apkrautas. Šios kategorijos bronchų uždegiminių pokyčių pobūdis yra neutrofilinis-eozinofilinis, lengvas granulocitas arba šių formų derinys. IGCC dirba blogai, gydydama tokio tipo BA.
3. Astma su nuolatiniu kvėpavimo takų susitraukimu. Yra tokia pacientų grupė, kuri pradeda negrįžtamus bronchų pokyčius, nes tai yra žmonės, kuriems yra nekontroliuojamų astmos simptomų. Bronchų medžio pokyčiams būdingas bronchų sienos pertvarkymas. Pacientų duomenų terapija yra sudėtinga ir reikalauja dėmesio.
4. Astma su vėlyvu pradėjimu. Dauguma pacientų, dažniausiai moterų, serga progresuojančiais metais. Šių kategorijų pacientams reikia paskirti padidėjusias inhaliuojamų kortikosteroidų koncentracijas arba tapti beveik atsparios pagrindiniam gydymui.
5. Astma kartu su antsvoriu. Šis tipas atsižvelgia į tai, kad žmonių, turinčių viršsvorį ir astmą, kategorija kenčia nuo sunkesnių kvėpavimo ir kosulio priepuolių, visada yra dusulys, o bronchų pokyčiams būdingas vidutinio sunkumo alerginis uždegimas. Šių pacientų gydymas prasideda nuo endokrinologinių sutrikimų ir dietos gydymo korekcijos.

Bronchinės astmos komplikacijos

Jei laiku nenustatote bronchinės astmos diagnozės ir nepasirinkote gydymo, kuris leistų kontroliuoti ligos eigą, gali atsirasti komplikacijų:

1. plaučių širdis, iki ūminio širdies nepakankamumo;
2. emfizema ir plaučių plaučių fibrozė, kvėpavimo nepakankamumas;
3. plaučių atelezė;
4. intersticinė, poodinė emfizema;
5. spontaniškas pneumotoraksas;
6. endokrininiai sutrikimai;
7. neurologiniai sutrikimai.

Astmos diagnozė

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, paciento anamnezines savybes, funkcinius diagnostikos metodus, atsižvelgia į bronchų obstrukcijos grįžtamumo laipsnį, specialų alergopatologijos tyrimą ir diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis. Ligos raidos dažniausiai pasireiškia 6 metų amžiaus, rečiau - po 12 metų. Tačiau išvaizda yra įmanoma vėlesniame amžiuje. [9] Pacientai skundžiasi dusulio epizodais naktį, anksti ryte, arba jie susieja su emociniu ir kartais fiziniu perkrovimu. Šie simptomai derinami su sunku kvėpuoti, iškvėpimo sutrikimai, krūtinės švilpukai, pasikartojantis kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Šie simptomai gali būti nutraukti atskirai arba naudojant vaistinius bronchus plečiančius vaistus. Astmos požymių atsiradimą būtina susieti su sąveika su alerginėmis medžiagomis, simptomų atsiradimo sezoniškumu, ryšiu su klinikiniais rinito požymiais, atopinių ligų buvimu ar astmos problemomis istorijoje.

Jei įtariate, kad astma diagnozuojama, turite užduoti klausimus:

1. Ar jaučiatės plaučiuose?
2. Ar naktį yra kosulys?
3. Kaip perkelti pratimus?
4. Ar nerimaujate už krūtinkaulio sunkumą, kosulį po to, kai būna dulkėtoje patalpoje, susisiekite su gyvūnų plaukais, pavasarį ir vasarą?
5. Ar pastebėjote, kad dažniau kaip dvi savaites sergate dažniau, o liga dažnai būna kosulys ir dusulys?

Konkretūs diagnostikos metodai

1. Plaučių funkcijos ir bronchų susitraukimo atkūrimo laipsnio įvertinimas

• Spirometrija yra pagrindinis ir paprastas būdas tirti bronchų obstrukcijos sunkumą ir grįžtamąjį ryšį, taip pat naudojamas tolesniam astmos vertinimui. Atliekant FER, galima nustatyti bronchų kvėpavimo pokyčių tipą (obstrukcinę, ribojančią, mišrią), siekiant įvertinti būklės sunkumą. Norint tiksliai nustatyti bronchų susitraukimo atsigavimą, galima naudoti mėginį su bronchus plečiančiais vaistais. Visuotinai pripažintas teigiamas testas yra FEV1 padidėjimas ≥ 12%. Naudojami tokie bronchodilatatorių tipai: greito poveikio β2-agonistai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas), kontroliuojant atsaką 14 minučių. Teigiamas testas rodo, kad astmos pažeidimų reikšmės yra grįžtamos. [9]
• Didžiausias srauto matavimas. Dažnai naudojamas didžiausio iškvėpimo srauto matavimui naudojant specialų paprastą aparatą - didžiausio srauto matuoklį. Būtina paaiškinti pacientams, kaip ryte matuoti PSV (prieš vartojant vaistus); šiuo atveju mes matuojame mažiausią HRP vertę. Žmogiškųjų išteklių vertinimas turi būti atliekamas vėlai vakare, tai bus aukščiausias žmogiškųjų išteklių lygis. Kintamumas PSV dieną vadinamas PSV amplitude. PSV tvirtinimas turi būti atliekamas maždaug 2-3 savaites. Šiame tyrime PSV vertinama namų ir darbo sąlygomis, o tai leidžia nustatyti, kaip išoriniai veiksniai turi įtakos paciento gerovei (alergenai, profesiniai veiksniai, fizinis aktyvumas, stresas ir kiti sukėlėjai). [10]
• Bronchų hiperreaktyvumo nustatymas. Bronchų hiperreaktyvumas yra laikomas svarbiu kriterijumi diagnozuojant AD. Dažniausiai naudojamas bronchų jautrumo tyrimo metodas šiuo metu yra bronchokonstriktorinis tyrimas su biologiškai aktyviomis medžiagomis (metacholinu, histaminu) ir fiziniu aktyvumu. Mokslinių tyrimų rodiklių vertinimas vertinamas pagal FEV1 pokyčius. Sumažinus OVF1 daugiau nei 20% (iš pradžių), bandymas gali būti laikomas teigiamu. [8]

2. Alergija. Tai reiškia odos alergijos tyrimą, išbandyti provokatorius su tam tikrais alergenų tipais, laboratoriniais tyrimais siekiant nustatyti specifinius IgE antikūnus. Dažniausiai atliekami odos tyrimai, nes tai yra paprastas technikos atlikimo būdas, patikimai tikslus ir saugus pacientams.

2.1. Šių tipų odos alergijos tyrimai atliekami atlikus techniką:

• skarifikacijos alergijos testai;
• dūrio testai (prick test);
• intrakutaniniai tyrimai;
• taikymo testai

Norint atlikti odos tyrimus, reikalingi paciento ligos duomenys, nurodant aiškų ryšį tarp skundų ir kontakto su alergenu ar jų grupe ligos patogenezėje, priklausomai nuo IgE priklausančios alerginės reakcijos tipo.

Odos bandymai neatliekami, kai:

• alerginės ligos paūmėjimas;
• ūminės virusinės ar bakterinės ligos (ARVI, nazofaringitas, bronchitas ir tt);
• sunki astma, jos nekontroliuojamas srautas (FEV1 [10]

2.2. Provokacinis įkvėpimo bandymas. Europos kvėpavimo draugijos ekspertai rekomenduoja atlikti šį tyrimą. Prieš tyrimą atliekama spirometrija, o jei FEV1 lygis nesiekia žemiau 70% normos, pacientui leidžiama provokuoti. Naudojamas purkštuvas, kurio pagalba galima tiekti tam tikras alergenų reaktyvo dozes, o pacientas nuolat įkvepia tam tikrus alergenų skiedimus, nuolat prižiūrint alergologui. Po kiekvieno įkvėpimo rezultatai įvertinami po 10 minučių tris kartus. Bandymas laikomas teigiamu, kai FEV1 sumažėjo 20% ir daugiau, palyginti su pradiniais rodikliais.

2.3. Laboratorinės diagnostikos metodai. Diagnozė laboratorijoje yra neprofesinis metodas. Tai daroma, jei diagnozei patvirtinti reikia kito tyrimo. Pagrindinės laboratorinės diagnostikos paskyrimo nuorodos yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• sunkių alerginių reakcijų į odos tikrinimą istorija;
• pagrindinė liga yra sunki, beveik neturi remisijos;
• diferencinė diagnozė tarp IgE-medijuojamų ir ne IgE-medijuojamų alerginių reakcijų tipų;
• odos ligų ar odos struktūrinių ypatybių paūmėjimas;
• reikalingas nuolatinis antihistamininių ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
• polialentinė alergija;
• atliekant odos tyrimus gaunami klaidingi rezultatai;
• paciento atsisakymas atlikti odos testus;
• odos tyrimų rezultatai nesutampa su klinikiniais duomenimis.

Laboratorijose bendri ir specifiniai IgE - radioizotopai, chemiluminescenciniai ir fermentiniai imunologiniai tyrimai - naudojami šie metodai.

Naujausias požiūris į alerginių ligų diagnozavimą šiuo metu yra molekulinis alergijos tyrimas. Tai padeda tiksliau diagnozuoti, apskaičiuoti ligos prognozę. Dėl diagnozės svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. skirtumas tarp tikrosios jautrinimo ir kryžminių reakcijų pacientams, sergantiems polialergija (kai yra daug jautrumo);
2. mažinant sunkių sisteminių reakcijų riziką alergijos tyrimų metu, o tai pagerina pacientų laikymąsi;
3. tiksliai nustatyti alergenų potipius alergenų specifinei imunoterapijai (ASIT);
4. Labiausiai paplitusi lustų technologija yra „Immuna Solid phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra pilniausia platforma, kurioje viename tyrime yra daugiau nei 100 alerginių molekulių.

Bronchinės astmos gydymas

Šiandien, deja, šiuolaikinė medicina negali išgydyti bronchinės astmos paciento, tačiau visos pastangos yra sumažintos, kad būtų sukurta terapija su paciento gyvenimo kokybės išsaugojimu. Idealiu atveju, kontroliuojamoje BA, ligos simptomai neturėtų būti, spirometrijos rodikliai turėtų išlikti normalūs ir neturėtų būti jokių patologinių pokyčių apatinėse plaučių dalyse. [1]

Europos rekomendacijose siūloma laipsniškai taikyti gydymą:

BA farmakoterapiją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Situaciniai vaistai
2. Nuolatiniai vaistai

Pasirengimas atakų palengvinimui yra toks:

1. trumpo veikimo β-adrenomimetikai;
2. antikolinerginiai vaistai;
3. kombinuotieji vaistai;
4. teofilinas.

Vaistams, skirtiems palaikomajai terapijai, priklauso:

1. inhaliaciniai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai;
2. ilgai veikiančių β2 agonistų ir GCS deriniai;
3. ilgalaikiai veikiantys teofilinai;
4. anti-leukotrieno preparatai;
5. antikūnai prieš imunoglobuliną E.

Dėl astmos gydymas yra svarbūs kaip vaistai ir kaip įvesti šias medžiagas į kūną ir kvėpavimo takus. Vaistai gali būti vartojami per burną, parenteraliai, įkvėpus.

Išskiriamos šios vaistų tiekimo grupės per kvėpavimo takus:

• aerozoliniai inhaliatoriai;
• milteliniai inhaliatoriai;
• purkštuvai.

Moderniausias ir tiriamas alerginio BA gydymo metodas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, yra ASIT (specifinė imunoterapija). Šiuo metu ASIT yra vienintelis gydymo būdas, kuris keičia ligos vystymąsi ir veikia astmos patogenezės mechanizmus. Jei ASIT atliekamas laiku, šis gydymas gali sustabdyti alerginio rinito perkėlimą į astmą ir taip pat užkirsti kelią perėjimui nuo lengvos formos prie sunkesnio. Be ASIT privalumų - tai yra galimybė užkirsti kelią naujam jautrumui.

ASIT astma gydomi pacientams, kuriems:

• lengva ar vidutinio sunkumo forma (FEV1 skaičius turi būti ne mažesnis kaip 70% normos);
• jeigu astmos simptomai nėra visiškai kontroliuojami hipoalerginiu gyvenimu ir vaistais;
• jei pacientui pasireiškia rinokonjunktyvo simptomai;
• jei pacientas atsisako nuolatinio formakoterapii;
• jei farmakoterapijos metu pasireiškia nepageidaujamas poveikis, kuris trukdo pacientui.

Šiandien pacientams galime pasiūlyti šiuos ASIT tipus:

• Alergenų įpurškimas
• povandeninis alergenų vartojimas

Prognozė. Prevencija

Šiuolaikinėmis sąlygomis nėra įrodymų, kad aplinkos, klimato veiksniai, prasta mityba gali pabloginti astmos eigą, o šių sukėlėjų pašalinimas padės sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti farmakoterapijos kiekį. Tokiu būdu reikalingi tolesni klinikiniai stebėjimai. [7]

Paskirti pirminę prevenciją. Ji apima:

• alergenų pašalinimas nėštumo metu ir pirmuosius vaiko gyvenimo metus (hipoalerginis gyvenimas ir hipoalerginė dieta);
• žindymas;
• kūdikių mišinys;
• maisto papildai nėštumo metu (yra keletas žuvų taukų, seleno, vitamino E apsaugos poveikio hipotezių);
• rūkymo nutraukimas nėštumo metu.

Antrinė profilaktika apima:

• išvengti teršalų (didėjanti ozono koncentracija, ozono oksidai, suspenduotos dalelės, rūgščių aerozoliai);
• kovoti su dulkių erkėmis;
• neturite augintinių;
• nerūkoma šeimoje.

Astma

Astma yra lėtinė liga, kuriai būdingi trumpalaikiai kvėpavimo išpuoliai, kuriuos sukelia spazmai bronchuose ir gleivinės patinimas. Šiai ligai nėra jokios ypatingos rizikos ir amžiaus ribos. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, moterys serga 2 kartus dažniau. Remiantis oficialiais duomenimis, šiandien pasaulyje gyvena daugiau kaip 300 mln. Žmonių, sergančių astma. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Vyresnio amžiaus žmonės serga sunkiau.

Etiologija

Tiksli šios ligos etiologija dar nežinoma. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, paveldimi veiksniai ir išoriniai stimulai gali būti ligos priežastys. Labai dažnai abiejų grupių etiologiniai veiksniai gali veikti bendrai.

Iš pradžių reikėtų pabrėžti šiuos galimus rizikos veiksnius:

• genetinis polinkis;
• alergenų buvimas;
• antsvoris, metabolizmo sutrikimas.

Pagrindiniai alergenai, galintys sukelti astmos priepuolį, yra šie:

• naminių gyvūnų pleiskanos ir plaukai;
• dulkės;
• plovikliai, skirti valymui namuose, skalbimo milteliai;
• maisto produktai, kuriuose yra sulfito ir jo žygiavimo;
• pelėsiai;
• tabako dūmai;
• kai kurie vaistai;
• infekcinių ar virusinių ligų.

Taip pat gali sukelti astmos priepuolį:

• bronchų uždegiminės ligos;
• ūminės infekcinės ligos;
• dažnas aspirino vartojimas;
• ilgalaikis narkotikų vartojimas;
• stipriai susilpnėjusi imuninė sistema.

Bendrieji simptomai

Pradiniame etape astmos simptomai gali atrodyti taip:

• kosulys - sausas arba su skrepliais;
• dusulys;
• odos įsiurbimas šonkaulių srityje oro įsiurbimo metu;
• seklus kvėpavimas, kuris po fizinio aktyvumo pablogėja;
• beveik pastovus sausas kosulys, be jokios aiškios priežasties.

Kai liga progresuoja ir per pačią ataką, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• krūtinės skausmas;
• greitas kvėpavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kraujagyslių patinimas kakle;
• nestabilus kraujospūdis;
• švokštimas ir sandarumas krūtinėje;
• mieguistumas ar sumišimas.

Kai kuriais atvejais galimas trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Medicinoje yra 2 astmos tipai, kurie skiriasi tarp etiologijos ir simptomologijos:

Bronchinė astma savo ruožtu turi keletą kitų porūšių:

• streso astma;
• kosulio astma;
• profesinė astma;
• naktinė astma;
• aspirino astma.

Bronchinė astma

Šiandien oficialioje medicinoje įprasta išskirti keturis astmos vystymosi etapus:

• imituojantis (kintamas);
• šviesos patvarus;
• vidutinio sunkumo astma;
• sunki nuolatinė astma.

Savaime suprantama, kad šios ligos gydymas pradiniame etape yra daug veiksmingesnis ir praktiškai nekelia grėsmės vaiko ar suaugusiojo gyvenimui. Pradinių stadijų plėtros priežastys gali būti ilgalaikis sąlytis su alergenu. Paprastai, išskyrus kontaktus ir tinkamus vaistus, simptomai visiškai išnyksta.

Kalbant apie paskutinį astmos vystymosi etapą, jau egzistuoja reali grėsmė žmogaus gyvybei. Jei pacientui nepateikiama tinkama medicininė priežiūra, tai nėra mirtina.

Bronchinės astmos išsivystymo etapas

• ataka įvyksta ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę;
• naktiniai išpuoliai ne daugiau kaip kartą per mėnesį;
• paūmėjimai yra trumpalaikiai.

• klinikinis vaizdas pasireiškia ne daugiau kaip kartą per dieną;
• naktinės varžybos dažniau trukdo pacientui - 3-4 kartus per mėnesį;
• nemiga yra įmanoma;
• nestabilus kraujospūdis.

• ligos sutrikimai kiekvieną dieną sutrikdo pacientą;
• dažni ligos naktiniai simptomai;
• liga gali žymiai paveikti paciento gyvenimą.

• kasdien atakos, kelis kartus per dieną;
• nemiga, dažnas uždusimas naktį;
• pacientas veda ribotą gyvenimo būdą.

Paskutiniame ligos etape ligos paūmėjimas yra aiškiai diagnozuotas. Jūs turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Bronchinės astmos porūšis

Aspirino astma

Tarp visų galimų šios ligos vystymosi priežasčių vaikams ar suaugusiems, ypač svarbu atkreipti dėmesį į acetilsalicilo rūgštį, dažniausiai vartojančius žmones aspirinu. Jautrumas šiam vaistui pastebimas 25% visų gyventojų. Todėl gali išsivystyti bronchinės astmos - aspirino astmos porūšis. Šiam ligos potipiui būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir rimta paciento būklė.

Pažymėtina, kad ne tik aspirinas gali sukelti astmos priepuolį ar astmos kosulį. Šis poveikis organizmui gali turėti beveik bet kokį panašaus cheminės sudėties vaistą. Ligos vystymosi etapai yra tokie patys, kaip ir bendroje klinikinėje nuotraukoje.

Su aspirino astma pastebimi šie simptomai:

• astmos priepuoliai;
• nosies gleivinės uždegimas;
• polipų susidarymas ant nosies gleivinės.

Aspirino astma yra labai reti vaikui. Pagrindinėje rizikos grupėje moterys yra 30–40 metų. Pažymėtina, kad iš pradžių liga gali pasireikšti gripo ar ARVI forma. Todėl pacientai nesiekia savalaikės medicininės pagalbos, kuri labai pablogina padėtį.

Alerginė astma

Šis bronchinės astmos pogrupis laikomas labiausiai paplitusiu tarp žmonių. Pirmą kartą patologijos simptomai atsiranda vaikystėje ir su laiku gali tik sustiprėti. Pagrindinės patologijos apraiškos:

Tokia astma išsivysto dėl pernelyg didelio histamino kiekio organizme, kuris pradeda aktyviau vystytis dėl alergenų poveikio.

Dažniausiai liga atsiranda dėl ilgalaikio organizmo poveikio tokioms alerginėms medžiagoms:

• gyvūnų plaukai;
• dūmai - tabakas, iš fejerverkų ir kt.;
• aromatinės medžiagos;
• dulkės;
• augalų žiedadulkės ir kt.

Pagrindinis gydymo taktika šiuo atveju yra antihistamininių vaistų vartojimas. Juos skiria alergologas arba imunologas. Nepriklausomai „uždrausti“ narkotikus sau yra draudžiama, nes tik galima pabloginti bendrą kūno būklę.

Streso astma

Šios ligos progresavimo požymiai paprastai pasireiškia intensyvaus fizinio krūvio metu. Pacientui sunku kvėpuoti, stipriai kosulys. Didžiausias kvėpavimo takas susiaurėja po 5–20 minučių po tam tikrų pratybų pradžios. Tokios būklės gydymas sumažinamas iki to, kad pacientas turės naudoti inhaliatorius tokių išpuolių atsiradimui kontroliuoti.

Kosulio astma

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus kosulys, kuris trunka ilgai. Kosulio astma yra labai sunku diagnozuoti ir sunkiai gydoma. Pratimai ir kvėpavimo takų infekcijos dažniausiai gali sukelti patologijos progresavimą.

Jei pacientas pakartotinai sukėlė kosulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės. Jūs turite išlaikyti testą, kuris padės nustatyti ligos buvimą - plaučių funkcijų testą.

Profesinė astma

Šio tipo astmos sukėlėjai yra tiesiogiai asmens darbo vietoje. Dažniausiai asmuo pastebi, kad darbo dienomis jis sukelia ligos paūmėjimą, o savaitgaliais simptomai mažėja.

Tokios astmos atsiradimas pastebimas šių profesijų žmonėms:

Naktinis astma

Plėtojant šią ligą, simptomai tampa intensyvesni naktį, miego metu. Verta pažymėti, kad, remiantis statistiniais duomenimis, tiksliai naktį įvyko didesnis mirčių dėl astmos skaičius. Taip yra dėl daugelio veiksnių:

• sumažėjęs plaučių veikimas miego metu;
• horizontali kūno padėtis;
• cirkadinis ritmo sutrikimas ir pan.

• stiprus kosulys;
• dusulys;
• švokštimas.

Širdies astma

Širdies astma yra užspringimas ir dusulys, atsirandantis žmogui dėl stagnuojančio kraujo plaučių venose. Ši sąlyga vystosi pažeidžiant kairiąją širdį. Paprastai priepuoliai atsiranda po streso, padidėjusio fizinio krūvio arba naktį.

• kraujo nutekėjimo iš plaučių pažeidimas;
• įvairios širdies patologijos - lėtinė širdies aneurizma, ūminis miokarditas ir tt;
• aukštas kraujo spaudimas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• infekcinės ligos - pneumonija, glomerulonefritas ir pan.

Veiksniai, didinantys ligos atsiradimo riziką:

• didelis alkoholio vartojimas;
• nuolatinis nuovargis;
• gulėti;
• stresas;
• daugelio sprendimų įvedimas į veną.

• dusulys. Asmeniui sunku kvėpuoti. Iškvėpimas yra ilgas;
• dėl veninės stazės atsiranda kaklo venų patinimas;
• kosulys ir skausmingas. Tai yra žmogaus kūno reakcija į bronchų gleivinės edemą. Pirmiausia kosulys yra sausas, bet vėliau išsiskiria skrepliai. Jo kiekis yra nereikšmingas ir spalva yra skaidri. Vėliau jo tūris didėja, jis tampa putotas ir keičia spalvą į šviesiai rožinę (dėl to, kad yra sumaišytas kraujas);
• blyški oda;
• mirties baimė;
• padidėjęs susijaudinimas;
• cianozinis odos tonas nasolabialiniame trikampyje;
• sunkiųjų ir šaltų prakaitų išleidimas.

Astma vaikams

NVS šalyse astma diagnozuojama 10% vaikų. Liga dažniausiai diagnozuojama 2–5 metų vaikui. Tačiau, kaip rodo medicininė praktika, negalavimas gali būti vaiko bet kokio amžiaus.

Pažymėtina, kad bronchinė astma nėra visiškai gydoma. Kai kuriais atvejais brendimo metu vaiko simptomai gali išnykti. Bet kalbėti apie visišką atsigavimą, šiuo atveju tai neįmanoma.

Apskritai vaikams yra trys šios ligos formos:

• atopinis;
• infekciniai;
• mišrios rūšies.

Kaip ir suaugusiųjų liga, pagrindinis etiologinis veiksnys yra alergenas. Tai, savo ruožtu, gali būti bet kas - dulkės, naminių gyvūnų pleiskanos, plovikliai, žydintys augalai ir vaistai.

Vaikų astmos simptomai yra tokie:

• 2-3 dienas prieš ataka - dirglumas, ašarumas, apetito praradimas;
• uždusimas (dažniausiai vakare arba naktį);
• kosulys;
• padidėjęs prakaitavimas.

Vaikų astmos kosulio atakos gali trukti nuo 2 iki 3 dienų. Remisijos metu vaikas nesiskundžia dėl gerovės ir veda normalų gyvenimą.

Pagrindinis bronchinės astmos gydymo kursas yra planuojamas gydymas. Gydymas turi vykti tik prižiūrint alergologui.

Suaugusiesiems svarbu suprasti, kad vaiko būklė ir atsisakymo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo jų. Būtina ne tik laiku suteikti kūdikiui reikalingus vaistus, bet ir neleisti alergenui patekti į kūdikio gyvenimo lauką.

Kalbant apie hipoalerginį gyvenimą, čia būtina laikytis tokių taisyklių:

• knygos ir drabužių spintos turi būti uždarytos;
• namas neturėtų būti plunksnų ar pūkų pagalvės;
• turėtų mažinti minkštų žaislų buvimą kūdikyje;
• išvalyti neprieinamoje vietoje visas valymo ir plovimo priemones;
• kruopščiai nuvalykite namus, neleiskite formuoti pelėsių;
• jei namuose yra augintiniai, jie turėtų būti plaukti ir šukuoti.

Šių taisyklių laikymasis namuose ir gydytojo rekomendacijose padės sumažinti vaiko ūminių priepuolių ir astmos kosulio dažnumą. Mažiausiems vaikų astmos požymiams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Astma nėštumo metu

Jei moteris turi astmą, liga gali pablogėti nėštumo metu arba atvirkščiai - bus ilgas atleidimo laikotarpis. Tačiau, kaip rodo statistika, tokie atvejai yra gana reti - tik 14%.

Kaip ir nėštumo astmoje, yra tik dvi šios ligos formos:

• infekciniai;
• alergiškas, bet ne infekcinis pobūdis.

Pirmuoju atveju viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos yra etiologinis veiksnys. Kalbant apie antrąją formą, galima teigti, kad alergenai tapo ligos vystymosi priežastimi.

Nėštumo metu moteriai gali pasireikšti toks klinikinis vaizdas:

• diskomfortas gerklėje;
• sloga;
• spaudžiant krūtinės skausmą;
• triukšmingas, seklus kvėpavimas;
• blyški oda;
• kosulys su nedideliu skrepliu.

Kai kuriais atvejais nėščioms moterims gali atsirasti padidėjęs odos prakaitavimas ir cianozė.

Šių simptomų pabaigoje paprastai atsiranda astmos priepuolis. Tai yra žmogaus būklė, kurioje simptomai tik pablogėja ir traukuliai nesibaigia 2-3 dienas.

Tačiau didžiausias pavojus tai nėra. Kai kurios moterys nėštumo metu atsisako vartoti vaistus, manydamos, kad tai gali pakenkti kūdikiui. Ir didelės klaidos. Atsisakymas imtis reikiamų vaistų yra tiesioginė grėsmė ne tik motinos, bet ir kūdikio gyvenimui. Paprasčiau tariant, jis gali tiesiog uždusti, kol dar yra įsčiose. Gydyti astmą visada reikia, net nėštumo metu.

Tai lengviausia gydyti astmą nėštumo metu ir išlaikyti remisijos laikotarpį, naudojant specialius inhaliatorius. Tai nekelia grėsmės vaisiaus gyvybei ir vystymuisi. Be to, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo ir pašalinti kontaktus su alergenais.

Diagnostika

Diagnozuojant šią ligą labai svarbu išsiaiškinti galimas priežastis, paciento istoriją, tiek asmeninę, tiek šeimos padėtį. Po to pacientas siunčiamas instrumentinei diagnostikai.

Astmos diagnozė

Į standartinę diagnostikos programą įtraukta:

• spirometrija - plaučių funkcijos tyrimas;
• smailės srauto matavimas - oro srauto nustatymo tyrimai;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• alergijos nustatymo bandymai - nustatyti ligos atsiradimo priežastį;
• oro oksido koncentracijos nustatymo bandymas - tai leidžia diagnozuoti viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, gydytojas gali paskirti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Būtina įvertinti bendrą paciento būklę ir įvertinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių.

Širdies astmos diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

Gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, gali atlikti tinkamą diagnozę ir skirti gydymą suaugusiam ar vaikui. Verta pažymėti, kad moksliniai tyrimai reikalingi ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos priežastį. Neleistinas gydymas namuose ar liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas.

Gydymas

Bronchinė astma

Visiškai ši liga nėra gydoma. Laikantis teisingo gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų, galima pratęsti tik remisijos laikotarpį ir sumažinti atakų dažnumą. Iš pradžių jūs turite visiškai pašalinti šios alerginio proceso vystymosi priežastį.

Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą dviem kryptimis:

• užpuolimo blokavimui - vaistai nuo uždegimo;
• greitam atleidimui nuo pačios ataka - bronchus plečiantys.

Geriamieji steroidai gali būti priskirti pirmajai grupei. Jie gali būti tablečių, kapsulių arba specialaus skysčio pavidalu. Antroji grupė gali būti priskirta beta agonistams. Tai yra, astmos inhaliatoriai. Asmenims, sergantiems astma, visada turėtų būti naudojami inhaliatoriai. Tokie astmos inhaliatoriai turi būti vartojami kartu su inhaliuojamais steroidais.

Apskritai, vaistų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

Vidutiniškai šių vaistų vartojimas trunka nuo 3 iki 10 dienų. Tačiau dozavimo ir vartojimo dažnumo nurodo tik gydantis gydytojas.

Be to, suaugusiųjų astmos gydymas apima vaistų, skirtų skreplių šalinimui, vartojimą su astma kosuliu ir sesijomis ant purkštuvo.

Širdies astma

Jei širdies astma išsivysto, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant, būtina patogiai išstumti pacientą, nuleisti kojas nuo lovos. Geriausia paruošti jam karštą pėdų vonią, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo tekėjimas į kojų. Prie apatinių galūnių 15 minučių naudojamas diržas. Tai padės sumažinti mažą kraujotakos ratą.

Širdies astmos gydymas atliekamas tik esant stacionariai. Narkotikų terapija apima šių vaistų paskyrimą:

• narkotiniai analgetikai;
• nitratai;
• antipsichotikai;
• antihistamininiai vaistai;
• antihipertenziniai vaistai.

Atminkite, kad bet koks vaistas nuo astmos turėtų būti vartojamas tik gydytojo patarimu ir jo nurodytomis dozėmis.

Liaudies gynimo gydymas

Pasak gydytojo rekomendacijos ir jei leidžia paciento sveikatos būklė, gydymas gali būti atliekamas namuose. Liaudies gynimo priemonės taip pat turėtų būti naudojamos tik gydytojo rekomendacija. Taip yra dėl to, kad dauguma šių įrankių nėra išbandyti, pacientas gali netoleruoti kai kurių ingredientų.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti laikomos profilaktinėmis, o ne pagrindinėmis gydymo kryptimis. Jei nuspręsta namuose gydyti liaudies gynimo priemones, geriau naudoti imbiero infuziją. Nėra blogos pagalbos šiuo atveju, įkvėpus poromis virtų bulvių.

Verta pažymėti, kad širdies astmos gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tai gali lemti paciento mirtį. Ši liga yra labai pavojinga, todėl ją reikia gydyti tik stacionariomis sąlygomis.

Prevencija

Prevencija per se, siekiant išvengti astmos, ne. Bet jūs galite sumažinti atakų dažnumą. Todėl praktikoje turėtų būti taikomos šios taisyklės:

• reguliariai atlikti patalpų švarų valymą, nenaudojant kvapo ploviklio;
• knygų spintos turi būti uždarytos;
• jei namuose yra augintiniai, reikia reguliariai dezinfekuoti;
• patalynė neturėtų būti apačioje, plunksnos. Geriau jį pakeisti sintetiniu;
• kambaryje turi būti mažiausiai audinio ir užuolaidų;
• visada turėkite inhaliatorių ant rankos, kad atsipalaiduotų;
• laikas gydyti infekcinio ir neinfekcinio vidaus organų ligas.

Tokių paprastų taisyklių taikymas padės žymiai sumažinti atakų dažnumą ir gerokai palengvins žmogaus veiklą. Tačiau reikia suprasti, kad toks gyvenimo būdas, kurį žmogus turi laikytis, privalo laikytis savo gyvenimo. Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma.