Stiprus pneumonija - vystymosi, gydymo, gaivinimo priežastys

Sunkus plaučių uždegimas, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalankus. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.

Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.

Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.

Kodėl liga tampa sunki

Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• patogeno savybės;
• pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
• pneumonijos vystymosi sąlygos;
• teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
• visiško gydymo paskyrimą.

Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.

Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:

1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
2. Exudative pleuritas ir empyema;
3. Abscess;
4. Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
5. Sepsis;
6. Infekcinis ir toksinis šokas.

Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.

Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:

• karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
• tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
• spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
• kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
• bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).

Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.

Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.

Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:

1. stiprus silpnumas;
2. spengimas ausyse;
3. galvos svaigimas;
4. pykinimas;
5. širdies plakimas;
6. dusulys;
7. šaltas prakaitas;
8. sunkus apatinis;
9. cianozė;
10. tachikardija;
11. slėgio mažinimas;
12. gijinis impulsas.

Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.

Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.

Kaip atpažinti pavojų laiku

Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:

• apsinuodijimas;
• kvėpavimo takų pažeidimas;
• uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
• pleuros dirginimas;
• pleuros išpylimas;
• atelektazė;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.

Medicininės intervencijos rūšies pasirinkimo kriterijai

Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.

Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:

• vyresni nei 65 metų;
• lėtinės negalios ligos;
• narkomanija, alkoholizmas;
• imunodeficitas;
• antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
• sąmonės lygio sumažėjimas;
• didelė aspiracijos tikimybė;
• nestabili hemodinamika;
• reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
• masiniai pažeidimai;

Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:

• reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
• slėgio kritimas;
• šokas;
• daugelio organų nepakankamumas;
• koma.

Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.

Sunki plaučių uždegimas

Plaučių uždegimas yra uždegiminė plaučių liga, kuri atsiranda esant įvairių patogenų poveikiui. Stipri pneumonija atsiranda, kai plaučių uždegimą sukelia bakterijų, bakterijų, bakterijų-virusinių ir bakterijų-mikotinių asociacijų. Sunkios plaučių uždegimo gydymas suaugusiesiems reikalauja specialių metodų. Pacientai, sergantys sunkia pneumonija, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir Jusupovo ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Deguonis tiekiamas centralizuotai į kameras. Atgimimo gydytojai nuolat stebi kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikimą širdies monitorių pagalba, nustato deguonies kiekį kraujyje. Visi pacientai gauna deguonies terapiją. Pacientai, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, atlieka dirbtinį plaučių vėdinimą stacionariais ir nešiojamais prietaisais.

Yusupovo ligoninėje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, aukščiausios kategorijos gydytojai.

Plaučių uždegimo sunkumo kriterijai

Norint priimti sprendimą dėl paciento taktikos, jo transportavimo, optimalios kompleksinės terapijos vietos, būtina objektyviai įvertinti paciento būklės sunkumą. Yra 3 laipsnių pneumonijos sunkumo laipsniai. Lengvas kursas pasižymi nepaaiškinamais intoksikacijos simptomais, kūno temperatūros padidėjimu iki mažo skaičiaus, kvėpavimo nepakankamumo nebuvimu, hemodinamikos sutrikimu ir bendromis ligomis. Radiografijos metu plaučių infiltracija nustatoma viename segmente, bendroje kraujo analizėje padidėja leukocitų skaičius iki 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Šie požymiai yra būdingi vidutinio sunkumo pneumonijai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai;
• plaučių infiltracijos buvimas per 1-2 segmentus;
• kvėpavimo dažnis iki 22 per minutę;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100 smūgių per minutę;
• jokių komplikacijų.

Sunkios plaučių uždegimo pasireiškia sunkūs intoksikacijos simptomai, sunki bendroji paciento būklė. Kūno temperatūra pakyla iki 38,0 ° C, yra požymių, kad kvėpavimo nepakankamumas yra II-III laipsnis. Pastebėta hemodinaminių sutrikimų: kraujospūdis yra mažesnis nei 90/60 mm Hg. Art., Širdies susitraukimų dažnis virš 100 smūgių / min. Pacientams atsiranda septinis šokas, reikia naudoti vazopressorov.

Klinikinėje kraujo analizėje nustatomas mažesnis nei 4,0 × 10 9 / l leukocitų skaičiaus sumažėjimas arba 20,0 × 10 9 / l leukocitozės, kai nesubrendusių neutrofilų skaičius yra didesnis nei 10%. Ant rentgenogramų matoma daugiakampė dvišalė pneumoninė infiltracija. Patologinis procesas sparčiai progresuoja - infiltracijos zona 48 valandas stebi 50%.

Susidaro šios pneumonijos komplikacijos: abscesai, eksudacinis pleuritas, dislokuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas, sepsis, kitų organų ir sistemų nepakankamumas. Pacientai yra sutrikę, pasireiškia sunkesnės ligos.

Sunkios pneumonijos priežastys

Sunkiausia pneumonija sukelia pneumokokų ir hemofilinių bakterijų. Sunkia pneumonija atsiranda, kai kvėpavimo takai yra užsikrėtę legionelėmis, Staphylococcus aureus, Gram-negatyvinėmis bakterijomis, Klebsiella. Žiemą vyrauja sunki virusinė pneumonija. Dažnai mikoplazmų ir chlamidijų sukelta pneumonija yra sunki. Antibiotikams atsparios bakterijos yra ypač svarbios sunkios pneumonijos kilmei.

Rizikos veiksniai atsparumo pneumokokams atsiradimui antibiotikams yra šie:

• jaunesnių nei 7 metų ir daugiau nei 60 metų pacientų amžius;
• prieš pradedant gydymą antibiotikais, t
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• pasilikti slaugos namuose.

Atsparesnis antibiotikų veikimui yra pirocianinis lazdelė.

Sunkios pneumonijos gydymas

Nepakankamas antibiotikų pasirinkimas yra nepriklausomas sunkių pneumonijos pasekmių rizikos veiksnys. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje sunkios pneumonijos gydymui naudoti antibakterinius vaistus, kurie atitinka šiuos reikalavimus:

• platus antimikrobinio aktyvumo spektras;
• gebėjimas sukelti mikroorganizmų mirtį;
• atsparumas β-laktamazei;
• mažas mikroorganizmų atsparumas;
• paprastas dozavimas ir naudojimas;
• geras įsiskverbimas į plaučių audinį;
• palaikyti baktericidines koncentracijas per visą intervalą tarp injekcijų;
• gera tolerancija;
• jokio toksiškumo.

Sunkios pneumonijos gydymui naudojami šie pirmosios eilutės antibiotikai: cefepimas, klionas arba linomicinas, vankomicinas arba rifampicinas. Alternatyviais vaistais vartojamas tiarcilino klavulanatas arba piperacilino tazobaktamas. Rezerviniai vaistai yra imipenemas, fluorochinolonai, meropenemas.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo, kuris yra sunkios pneumonijos komplikacija, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Dekompensuota kvėpavimo nepakankamumo forma deguonį sudrėkina ir tiekia per nosies kateterius. Esant sunkiam kvėpavimo takų obstrukcijai, plaučių atelazei, pacientams taikoma terapinė bronchoskopija.

Klinikinės indikacijos pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, pernešimui į mechaninę ventiliaciją yra:

• jaudulys ar sąmonės netekimas;
• mokinių dydžio pasikeitimas;
• didėjanti cianozė;
• sunkus dusulys (daugiau kaip 35 kvėpavimas per minutę);
• aktyvus dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse, kvėpuojantys su mažesne ventiliacija.

Vienas iš iššūkių yra asimetrinės plaučių ligos paciento vėdinimas. Siekiant sumažinti barotraumos išsivystymo riziką, gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja almitriną. Periodiškai pacientui suteikiama vieta sveikoje pusėje.

Kai pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, atsiranda infekcinis-toksinis šokas, intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai ir intensyviosios terapijos pacientai injekuoja inotropinių vaistų (dopamino, dobutamino, norepinefrino ar jų derinio), prednizolono ar kitų kortikosteroidų, atlieka metabolinės acidozės korekciją pusė).

Siekiant išvengti masinio mikroorganizmų gedimo, endotoksinų išsiskyrimo ir šoko pasunkėjimo pradiniame gydymo laikotarpiu, antibiotikai yra riboti. Atliekant sepsis, atliekamas antibakterinis gydymas klavocinu, III-IV kartos cefalosporinais kartu su aminoglikozidais, imipenemu arba meropenemu.

Kartu su sintetiniais koloidais į veną švirkščiamas 25% albumino tirpalas. Heparinas arba mažos molekulinės masės heparinai koreguoja mikrocirkuliacijos sutrikimus. Siekiant slopinti proteolitinių fermentų veikimą, į veną skiriamas trasilolis arba kontrasalinas. Padidina miokardo kontraktilumą 0,05% strofantino, dopamino, tirpalo.

Paskambinkite Yusupovo ligoninei ir būsite užsakytas pas gydytoją. Pacientai, sergantys sunkia pneumonija, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra visą parą 7 dienas per savaitę. Yusupovo ligoninės atgaivinimo gydytojai naudoja naujoviškus gydymo būdus, naudoja naujus efektyviausius vaistus ir gydymo būdus.

Sunkios pneumonijos simptomai

Sunkiai pneumonijai būdingi šie specifiniai simptomai:

• - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
• - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
• - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
• - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
• - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
• - odos cianozė.
• į

Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.

Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:

1. Leukocitozė;
2. Reikšmingas ESR padidėjimas;
3. Fibrinogeno kiekio kiekis per 10;
4. Anemija

Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.

Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:

• - ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• - pūlinys ir plaučių gangrena;
• - sunkus miokardo ir inkstų pažeidimas;
• - infekcinis toksinis šokas.
• į

Sunkios pneumonijos rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:

1. LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
2. Cukrinis diabetas;
3. Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
4. Alkoholizmas;
5. Amžius virš 65 metų;
6. Rijimo sutrikimas.

Sunkios pneumonija vaikams

Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone

• - geležies trūkumo anemija;
• - gandai;
• - bendras imuniteto sumažėjimas;
• - CNS ligos.
• į

Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.

Sunkios pneumonijos gydymas ligoninėje

Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.

Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:

1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
2. Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
3. Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.

Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t

• - gydymas antibiotikais;
• - vartojant antikoaguliantus;
• - bronchus plečiantys;
• - spazminiai vaistai.
• į

Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).

Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).

Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems

Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:

1. Antibiotikų terapija;
2. Infuzijos terapija;
3. Deguonies terapija;
4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (pagal indikacijas);
5. Analgetikų vartojimas.

Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.

Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.

Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.

Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.

Dviguba pneumonija

Dvišalė pneumonija yra rimta liga, turinti plaučius. Pavojus yra naujagimiai, pagyvenę žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra labai susilpnėjusi. Patologiniai funkcinio audinio pokyčiai dėl uždegiminio proceso. Dalinė disfunkcija pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo forma. Bendra būklė priklauso nuo ligos stadijos.

Dvišalė pneumonija kartais vadinama lobaro pneumonija.

Plaučių uždegimas yra liga, kuriai būdingas amžius ir plačiai paplitęs paplitimas. Klinikiniame vaizde būtinai yra kosulys, aukšta kūno temperatūra ir intoksikacija. Uždegimas paveikia visus gyvybiškai svarbaus organo struktūrinius elementus.

Plaučių uždegimas lokalizuotas viršutinėje, vidurinėje ar apatinėje plaučių dalyje. Sunkiausios komplikacijos atsiranda dėl segmentinės, polisegmentinės pneumonijos. Pacientas gali kenčia nuo ligoninės ir bendruomenės įgytos ligos. Įprasti veiksniai yra imuniteto trūkumas ir kvėpavimo takų aspiracija. Plaučių uždegimas išsivysto per tris etapus, tarp jų išsiskiria pažeistų gleivinių atsiradimas, pagreitėjimas ir atkūrimas.

Liga perduodama oru lašeliais. Liga pasižymi morfologinės žalos raida. Iš pradžių atsiranda mažų kraujavimų. Tada pluoštinių audinių formos užima jų vietą. Jei pacientas buvo veiksmingai gydomas, trečiasis etapas yra gleivinių regeneracija ir pažeisto organo funkcionalumo padidėjimas. Su nepalankiu plaučių uždegimu, mirtis.

Simptomatologija

Plaučių pneumonija išsivysto taip:

1. Kraujas patenka į kraujagysles.
2. Funkcinis audinys yra žymiai sutankintas. Alveoliuose esančiame skystyje yra raudonųjų kraujo kūnelių.
3. Raudonieji kraujo kūneliai išnyksta.
4. Po gydymo atkuriamas kvėpavimo sistemos funkcionalumas.

Dvipusio plaučių uždegimo simptomai priklauso nuo jo tipo. Su visišku ar polisegmentiniu pažeidimu pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

Hipertermija

• hipertermija;
• sunkūs galvos skausmai;
• agonizuojantis kosulys;
• dispepsija;
• diskomfortas, atsirandantis giliai įkvėpus;
• bendras negalavimas;
• dusulys;
• šaltkrėtis;
• per didelis prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• raumenų skausmai.

Galbūt aritmijų atsiradimas, klinikiniai intoksikacijos požymiai, cianozė. Skrepliai aptinka kruvinas priemaišas. Simptomų intensyvumas priklauso nuo patogeno ir nukentėjusios teritorijos. Taip pat yra hipotenzija, odos paraudimas, pūslelinė ir sumišimas.

Kūdikiams, sergantiems pneumonija, atsiranda bronchinė edema. Tai rodo švokštimas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Kūdikis atsisako krūtimi, daug miegoja.

Kraujo kiekis skreplyje

Nerimą keliantys ligos pasireiškimai yra mieguistumas, seklus kvėpavimas, triukšmingas triukšmas, nuobodu mušamieji garsai, bronchofonija. Vaikams, kurių amžius yra mažesnis nei 12 metų, kvėpavimo sistema nėra visiškai suformuota: trachėja pasižymi nepakankamu ilgiu, o pleuros sinusams būdingas pernelyg mažas susitraukimas. Pastarojo reiškinio priežastis - limfinės sistemos imuniteto ir hipoplazijos sumažėjimas.

Senyvi žmonės kenčia nuo dvišalės plaučių uždegimo. Taip yra dėl lėtinių negalavimų. Atsiradus būdingiems požymiams, turite eiti į ligoninę.

Ligos priežastys

Veiksniai, galintys sukelti plaučių uždegimą, apima:

Silpnas imunitetas

• įgimtos anomalijos;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• autoimuninės ligos;
• sumažinta apsauginė funkcija;
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos.

Kryžminė pneumonija vaikams gali pasireikšti dėl katarrinės diatezės. Pirminė pneumonija atsiranda dėl infekcijos. Be to, patologinių plaučių pokyčių priežastis gali būti pneumokokų, streptokokų, Proteus, mikoplazmos, pneumocistų infekcija. Plaučių uždegimas dažnai pasireiškia plaučių tuberkuliozės, gripo, obstrukcinio bronchito, LOPL, cistinės fibrozės, bronchinės astmos ir ARVI fone. Patogeninė mikroflora gali patekti į plaučius per kraują. Šiuo atveju šaltinis tampa organais, esančiais dubens srityje ir pilvo ertmėje.

Dvišalė pneumonija gali atsirasti dėl neinfekcinių veiksnių. Šie veiksniai neigiamai veikia kūną:

• apsinuodijimas;
• svetimkūniai;
• alergenų poveikis;
• hipotermija;
• mechaninis sužalojimas;
• operacijos (tonzilių šalinimas);
• jonizuojančiosios spinduliuotės;
• antisocialinis gyvenimo būdas.

Dvišalis plaučių pažeidimas diagnozuojamas dažniau nei vienpusis plaučių uždegimas.

Gydymo metodai

Nurodytas pneumonijos gydymas, daugiausia dėmesio skiriant diagnozės rezultatams. Medicininės apžiūros sistemoje yra:

• Rentgeno spindulių aptikimas;
• bakposev - nustatyti patogeną;
• OAK - nustatyti leukocitų ir ESR lygį.

Rengdamas terapinę schemą, gydytojas atsižvelgia į informaciją, gautą per istoriją. Norint pašalinti būdingus simptomus, pacientui skiriamas vaistų kursas, į kurį įtraukiami vaistai:

Pentaglobino injekcinis tirpalas

• stiprinti imuninę sistemą (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizuoti kraujo spaudimą;
• kūno temperatūros mažinimas;
• užkirsti kelią histaminų gamybai;
• skiedimą ir skreplių išsiskyrimą (Lasolvan, Ambroxol);
• mažina uždegiminį procesą (hidrokortizoną, prednizoloną).

Vitaminų kompleksai ir antibiotikai (tetraciklinai, cefalosporinai, makrolidai, aminoglikozidai) būtinai įtraukiami į vaistų nuo pneumonijos sąrašą. Pastarieji naudojami tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Be to, pacientui skiriama speciali dieta ir teisingas gėrimo režimas.

Terapinis kompleksas apima fizioterapines procedūras, tarp jų yra: ultravioletinės vonios, magnetinė terapija, elektroforezė, Becker srovės, fizinė terapija, UHF, induktotermija.

Mechaninė ventiliacija

Kai pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pacientas siunčiamas į intensyvią priežiūrą. Gydymo režimas apima mechaninę ventiliaciją (dirbtinį plaučių vėdinimą) ir deguonies terapiją. Kūno įsisavinimas pašalinamas gliukozės ir druskos tirpalu. Ekstremaliais atvejais paskirti plazmaferezę.

Gydymas turėtų vykti ligoninėje. Priemonės, kurių imtasi namuose, nebus pakankamos. Lengvoje ar vidutinio sunkumo pneumonijoje atsigaunama praėjus 3-4 savaitėms po gydymo pradžios. Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės, žalos (apatinės skilties ar viršutinės skilties pneumonijos), bendros paciento būklės ir jo individualios savybės. Netradiciniai metodai, kuriais galite gydyti kvėpavimo sistemos ligas, leidžiama naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Vaistai, paruošti pagal populiarius receptus, turi tik natūralius ingredientus.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti dvišalės plaučių uždegimo, pacientas turi laikytis sveiko gyvenimo būdo. Turime atsisakyti blogų įpročių ir kenksmingų maisto produktų. Jūs turite apsirengti pagal orą, tik tokiu būdu žmogus gali išvengti perpildymo ar perkaitimo.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir emocinio perviršio. Naudojant specifinę vakcinaciją sumažėja patologijų, kurias gali sukelti hemofilinis strypas ir pneumokokai, rizika. Kvėpavimo gimnastika, savalaikė chroniškų infekcijos centrų reabilitacija, reguliari sportinė veikla suteikia galingą teigiamą poveikį. Pacientai, kuriems buvo plaučių uždegimas, užregistruoti pulmonologe per metus.

Galimos komplikacijos

Nepaisydami dvišalių plaučių uždegimo simptomų, atsiranda pavojingų komplikacijų. Galimų pasekmių sąrašas yra šios ligos:

Meningoencefalitas

• obstrukcinis sindromas;
• anemija;
• meningoencefalitą;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• meningitas;
• empyema.

Šį sąrašą papildo pneumotoraksas, sepsis, DIC, psichozė, perikarditas. Šiuo atveju prognozė bus nepalanki.

Nerekomenduojama gydyti lobaro pneumonijos namuose. Kuo anksčiau gydymas prasideda, tuo mažesnė negrįžtamo poveikio tikimybė.

Kokia yra dvišalio plaučių uždegimo ir gydymo trukmė

Dvipusis pneumonija yra abiejų plaučių plaučių audinio uždegimas, kurį sukelia įvairios patogeninės mikrofloros. Suaugusiųjų klinikinių pneumonijos apraiškų pagrindas yra karščiavimas, apsinuodijimas ir kosulio sindromas. Ligos paplitimas yra didelis ir apima visus gyventojų sluoksnius. Kas yra dvipusė pneumonija ir kokie yra jo gydymo metodai, tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Tarp kvėpavimo takų ligų, dvišalė pneumonija yra pirmaujanti. Taip yra dėl didėjančio senyvo amžiaus žmonių, turinčių įvairių imunodeficito atvejų, ypač tų, kurie išsivystė dėl ŽIV infekcijos.

Dvišalė pneumonija yra infekcinė liga, kuri visada yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų patekimu į plaučių audinį. Pneimonija gali sukelti:

• bakterijos;
• mikoplazma;
• pnevmotsisty;
• virusai;
• grybelinė flora;
• mikrobų asociacijos.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams dvišalė pneumonija dažniau atsiranda dėl pneumokokų ir hemofilinių lazdelių. Jaunesniems nei 25 metų jauniems žmonėms ligos priežastis yra netipinė floros - mikoplazmos. Susilpnėję ir turintys imunodeficito grybelius ir pneumocystis. Ir intensyviosios terapijos skyriuose esantys pacientai yra jautrūs mikrobinėms asociacijoms.

Dvišalė pneumonija diagnozuojama daug rečiau nei vienašališkas patologinis procesas. Tiek dešiniojo, tiek kairiojo plaučių pralaimėjimas atsiranda dėl tokių predisponuojančių veiksnių, kaip:

• įgimtas ir įgytas imunodeficitas;
• vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų);
• sunki kvėpavimo takų virusinė infekcija;
• dvišalis ūminis obstrukcinis bronchitas;
• širdies nepakankamumas su stagnacija plaučių kraujyje;
• LOPL;
• rūkymas;
• ilga lova;
• bronchų astma;
• cistinė fibrozė;
• kvėpavimo raumenų paralyžius;
• fibroelastozė;
• miliarinė tuberkuliozė.

Ūminė dvišalė pneumonija gali pasireikšti kaip nepriklausoma pirminė liga. Tai gali būti infekcinės ligos (paprastai ARVI) arba somatinės patologijos (širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, plaučių hipertenzijos) komplikacija.

Bandymas: kiek yra linkę į pneumoniją?

Navigacija (tik komandų numeriai)

0 iš 20 užduočių

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informacija

Šis testas leis jums nustatyti, kaip blogai rizikuojate plaučių plaučių uždegimą.

Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:

Rezultatai

Antraštės

1. Nr 0%

Jūs vedate teisingą gyvenimo būdą, o pneumonija jums nekelia grėsmės

Jūs esate pakankamai aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie jūsų kvėpavimo takus ir sveikatą apskritai, ir toliau sportuoja, sveikas gyvensena, o jūsų kūnas džiaugsis jus visą gyvenimą, ir joks bronchitas nesivargins. Tačiau nepamirškite atlikti laiko patikrinimų, išlaikyti savo imunitetą, tai labai svarbu, neperkrauti, išvengti sunkių fizinių ir stiprių emocinių perkrovimų.

Atėjo laikas pagalvoti apie tai, ką darai kažką neteisingai...

Jūs esate pavojuje, verta pamąstyti apie savo gyvenimo būdą ir pradėti įsitraukti į save. Fizinis lavinimas yra privalomas ir dar geriau pradėti sportuoti, pasirinkti labiausiai mėgstamą sportą ir paversti jį pomėgiu (šokiu, dviračiu, sporto sale, ar tiesiog pabandyti vaikščioti daugiau). Nepamirškite laiku gydyti peršalimo ir gripo, jie gali sukelti komplikacijų plaučiuose. Būkite tikri, kad dirbsite su savo imunitetu, sukietėja taip dažnai, kaip esate gamtoje ir grynu oru. Nepamirškite eiti per planuojamus metinius tyrimus, o pradinėse stadijose plaučių ligų gydymas yra daug lengviau nei išplėstinėje formoje. Venkite emocinių ir fizinių perkrovimų, neįtraukite rūkymo ar kontakto su rūkančiais, kiek įmanoma, arba juos sumažinkite.

Taip pat rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie tai, kaip atpažinti pneumoniją namuose.

Atėjo laikas skambėti! Jūsų atveju pneumonijos tikimybė yra didžiulė!

Jūs esate visiškai neatsakingas apie savo sveikatą, tokiu būdu sunaikindami savo plaučių ir bronchų darbą, gerkite juos! Jei norite gyventi ilgą laiką, turite drastiškai pakeisti visą požiūrį į kūną. Pirmiausia, išbandykite tokius specialistus kaip terapeutas ir pulmonologas, turite imtis radikalių priemonių, kitaip viskas gali baigtis blogai. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, drastiškai pakeiskite savo gyvenimą, gali tekti keisti darbą ar netgi gyvenamąją vietą, visiškai panaikinti savo gyvenimą nuo rūkymo ir alkoholio ir sumažinti kontaktus su žmonėmis, kurie tokius kenksmingus įpročius yra minimalūs, sukietinti, stiprinti imunitetą, būti atvirame ore dažniau. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos. Visiškai pašalinkite iš vidaus apyvartą visas agresyvias priemones, pakeiskite jas natūraliomis ir natūraliomis priemonėmis. Nepamirškite atlikti namų valymo ir patalpų vėdinimo.

Taip pat primygtinai rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie tai, kaip atpažinti pneumoniją namuose.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėti ženklą

Ar jūsų gyvenimo būdas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu?

• Taip kasdien
• Kartais
• Sezoninis (pvz., Sodas)
• Ne

Kaip dažnai atliekamas plaučių tyrimas (pvz., Flurograma)?

• Aš net nepamenu paskutinį kartą
• Kasmet, nepavykus
• Kartą porą metų

Ar žaidžiate sportą?

• Ne
• Taip, profesionaliai ir reguliariai
• Anksčiau jis buvo
• Taip mėgėjas

• Taip
• Ne
• Kai aš sergu
• Kartais

Ar gydote ARI, ARVI, bronchitą ir kitas uždegimines ar infekcines ligas?

• Taip, pas gydytoją
• Ne, po kurio laiko jis išnyksta
• Taip, aš savarankiškai gydau
• Tik jei visiškai blogai

Ar atidžiai stebite asmeninę higieną (dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir tt)?

• Taip, nuolat mano rankos
• Ne, aš ne visai tai seku.
• Bandau, bet kartais pamiršiu

Ar jums rūpi imunitetas?

• Taip
• Ne
• Tik ligos atveju
• Sunku atsakyti

Ar jūsų artimieji ar šeimos nariai kenčia nuo sunkių plaučių ligų (tuberkuliozės, astmos, pneumonijos)?

• Taip tėvai
• Taip, artimi giminaičiai
• Ne
• Aš tikrai negaliu pasakyti

Ar gyvenate ar dirbate nepalankiomis aplinkos sąlygomis (dujomis, dūmais, cheminiais įmonių išmetimais)?

• Taip, aš nuolat gyvenu
• Ne
• Taip, dirbau tokiomis sąlygomis
• Anksčiau gyveno ar dirbo

Ar sergate širdies liga?

• Taip lėtinis
• Retai, bet kartais skauda.
• Ne
• Yra abejonių, jums reikia apklausos

Kaip dažnai būna patalpose su drėgnumu ar dulkėtomis sąlygomis?

• Nuolat
• Aš ne
• Buvo anksčiau
• Retai, bet taip atsitinka

Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis?

• Nuolat serga
• Retai, ne daugiau kaip 1 kartą per metus
• Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
• Aš niekada nesijaučiu ar kas penkerius metus

Ar jūs ar bet kuris jūsų artimasis serga diabetu?

• Taip, turiu
• Sunku atsakyti
• Taip, artimi giminaičiai
• Ne

Ar turite alergijų?

• Taip
• Ne
• Nežinote, ar jums reikia apklausos
• Taip, net keli

Kokio gyvenimo būdo jūs vadovaujate?

• Sėdimas
• Aktyvus, nuolat judantis
• Sėdimas

Ar kas nors jūsų šeimoje rūkasi?

• Taip
• Ne
• Kartais tai atsitinka
• Naudojamas rūkyti

• Taip, reguliariai rūkau
• Ne, ir niekada nerūkėte
• Retai, bet taip atsitinka
• Anksčiau rūkyta, bet mesti

Ar jūsų namuose turite oro valytuvus?

• Ne
• Taip, nuolat keičiasi filtrai
• Taip, kartais mes naudojame
• Taip, bet mes nesilaikome įrenginių

Ar dažnai turite daugiau bronchito?

• Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
• Nuolat serga
• Retai, ne daugiau kaip kartą per metus.
• Aš visai nesijaudinu, ne daugiau kaip kartą per penkerius metus

Ar turite įgimtas bronchų-plaučių sistemos patologijas?

• Taip, net keli
• Yra vienas
• Ne
• Sunku atsakyti, jums reikia apklausos

Klasifikacija

Dvigubos pneumonija gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Šis vienetas leis gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą ir įgyvendinti tęstinumo principus, kai pacientas patenka į kitus skyrius.

Pagal atsiradimo aplinkybes uždegimas suskirstytas į 4 grupes:

1. Bendruomenė (namų, namų);
2. Nosokominis (ligoninė, ligoninė);
3. Dėl imuniteto trūkumo;
4. Aspiracija (dėl įvairių skysčių patekimo į plaučius).

Uždegimo procesas gali apimti įvairias plaučių sritis, priklausomai nuo patologijos paplitimo:

• viršutinės skilties;
• dvišalė apatinė lobiarinė pneumonija;
• vidurinis skilimas (tik dešinėje plaučių dalyje);
• iš viso (viso plaučių pralaimėjimas);
• subtotalinė pneumonija (vienos ar dviejų skilčių uždegimas);
• segmentinis;
• polisegmentinis;
• intersticinis.

Dažniausia dvišalė apatinės skilties pneumonija. Taip yra dėl to, kad apatinėse plaučių dalyse vyksta sunkesni natūralios valymo procesai. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms kosulio impulso stiprumo nepakanka, kad skrepliai visiškai pasitrauktų iš apatinių segmentų.

Be to, diagnozėje atsižvelgiama į ligos laikotarpį, jis gali būti:

• pradžia;
• aukštis;
• leisti arba atkurti.

Priklausomai nuo to, kiek laiko liga tęsiasi, jos išskiria tokias ligos formas:

• ūmus;
• lėtinis (daugiau nei šešis mėnesius, dažnai lydimas širdies ligų);
• ilgiau (daugiau nei 4 savaites).

Simptomai

Kaip ir vienašališkai, dvišalės pneumonijos simptomai priklauso nuo pažeidimo apimties ir ligos sukėlėjo. Kliniškai išskiriamos plaučių ir ekstrapulmoninės pneumonijos apraiškos.

Plaučių apraiškų požymiai išreiškiami:

• kosulys, skausmingas, kartais vėmimas;
• gausu skreplių, kurie gali būti gleivinės, pūlingos, kraujo („rūdžių“);
• įvairaus sunkumo dusulys;
• skausmas giliai įkvėpus.

Iš ekstrapulmoninių apraiškų išskiriama:

• aukštas karščiavimas (iki 40 ° C);
• šaltkrėtis, silpnumas ir mieguistumas;
• skausmas galvoje;
• per didelis prakaitavimas;
• raumenų skausmas;
• cianozė (mėlyna) aplink burną ir nosį, pirštų ir pirštų galai;
• širdies ritmo padidėjimas;
• sumažintas slėgis;
• nosies ir lūpų pūslelinės opos;
• odos bėrimas;
• gleivinių akių uždegimas;
• viduriavimo sindromas;
• painiavos

Senyviems žmonėms ši patologija yra ypač sudėtinga. Taip yra dėl daugelio bendrų ligų, kurios žymiai pablogina ligos eigą ir pablogina prognozę. Taip pat šioje pacientų grupėje komplikacijų rizika yra daug didesnė.

Komplikacijos ir simptomai gali būti plaučių ir ekstrapulmoniniai. Nepageidaujamas poveikis plaučiuose:

• pleuritas plaučių audinio pažeidimo srityje;
• empyema (pūlių kaupimasis pleuros formuojamoje ertmėje);
• abscesas;
• gangrena;
• masinis sunaikinimas;
• toksiška edema;
• pneumotoraksas - oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl plaučių plyšimo.

Komplikacijos, atsirandančios dėl kitų organų dalyvavimo patologiniame procese, yra išreikštos vystymuisi:

• sepsis;
• infekcinis toksinis šokas;
• širdies membranų ir raumenų uždegimas;
• meningoencefalitą;
• anemija (su mikoplazmoze);
• psichozė (ypač vyresnio amžiaus žmonėms);
• DIC sindromas.

Sudėtingo kurso sukūrimas yra nepalankus paciento gyvenimo prognozės ženklas. Dėl to priklauso ne tik nuo gydymo apimties ir kiek laiko truks ligoninė, bet taip pat ir atsigavimo galimybė.

Gydymas

Dvišalės pneumonijos gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Nesudėtingu būdu tai gali būti infekcinių, plaučių ar terapinių profilių skyriai, priklausomai nuo medicinos įstaigos struktūros. Jei liga yra sunki ir sudėtinga, tuomet suaugusiųjų dvigubos pneumonijos gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos ar reanimacijos skyriuose.

Etiologinis dvišalės plaučių uždegimo gydymas yra antibakterinių vaistų ir jų derinių paskyrimas į veną, vėliau pereinant prie tabletės formos.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju yra skirti penicilino preparatai ir jų dariniai. Kai netipiški (mikoplazma, legionella ir chlamidijos) - makrolidai ir tetraciklinai. Asmenys, turintys imunodeficito atvejų, turėtų gydyti plataus spektro antibiotikus ir Co-trimoxazolą. Jei atsiranda ligoninės infekcija, paskiriamas oksacilinas, fluorochinolonai, aminoglikozidai arba cefalosporinų ir metronidazolo derinys.

Požymiai, kad patologija turi būti gydoma antimikrobinėmis medžiagomis, yra šie:

• sunkus dvišalis kursas su nepaaiškinamu patogenu;
• vyresni nei 65 metų amžiaus, esant sunkesniam sergamumui širdies ir kvėpavimo sistema;
• įtariama grybelinė augmenija ir pneumocistai kaip patogenai imunodeficito srityje;
• patogeninės mikrobinės floros susiejimas;
• reikia stiprinti antibakterinį poveikį.

Be antimikrobinės terapijos, vaistų vartojimas, kurį sudaro:

• detoksikacija, skiriant fiziologinį tirpalą, gliukozę, reopolyglukiną, geriant daug skysčių ir naudojant sunkias ligas naudojant plazmaferezę;
• bronchų drenažo (valymo) gerinimas, naudojant bronchų ir mukolitikus (Ambroxol, Lasolvan), kurie yra geriami arba įkvėpti, taip pat atlieka bronchų plovimą (skalbimą);
• priešuždegiminis gydymas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Indometacinas, Ortofenas) arba hormoniniais vaistais (hidrokortizonu, Prednizolonu, Deksonu);
• imunokorrekcija skiriant Anabolą, Timaliną, imunoglobuliną (Sandoglobuliną, Pentaglobiną);
• antipiretinis gydymas su paracetamoliu, Ibuprofenu arba lytinio mišinio vartojimu;
• mikrocirkuliacinių sutrikimų korekcija ICE, kuri atliekama įvedant heparinus, antitrombocitinius preparatus (pentoksifiliną), šviežios šaldytos plazmos perpylimą.

Fizioterapijos poveikis naudojamas gydyti:

• UHF;
• mikrobangų krosnelė;
• induktotermija;
• įvairių vaistų elektroforezė;
• impulsinis veiksmas;
• terminis apdorojimas ozokeritu, purvu, parafinu.

Kiek gydymo trukmė priklauso nuo žalos dydžio, korekcinių priemonių sėkmės ir teisingumo, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo.

Dvišalė pneumonija yra dažna, ypač silpniems žmonėms. Sunkių ligonių, kurie gydomi intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, dažnis yra didelis.

Todėl tinkama ir savalaikė medicininė priežiūra atlieka svarbų vaidmenį ligos prognozėje ir paciento gyvenime.

Vienos ligos istorija. 2 dalis. "Kaip tai atgaivinimas?"

Plaučių uždegimas prieš šį atvejį nebuvo serga. Ligoninėje nėra melas. Ir tada iš karto įdėti "infekcinė liga". Draudžiama apsilankyti infekcinių ligų ligoninėje. Durys į biurą nuo 20.00 iki 9 val. Vėlgi, infekcija ligoninėje nebuvo išsklaidyta. Kas tiesiog negali būti tokių vietų gatvėse. Buvau nustebintas pasakojimu apie vaikiną, su kuriuo buvau patalpintas. Jis pats yra iš Mordovijos, atėjo į sostinę uždirbti pinigus. Namų sesuo ir motina. Nėra pinigų, darbo, bet čia atsirado galimybė užsidirbti papildomų pinigų. Surinko visus atvykusius asmenis, pastatė autobusą ir išsiuntė į Maskvą statybai. Jie buvo šeriami, jie gyveno ten, statybvietėje, ir jie sumokėjo keletą centų. Ir pats, gerai, labai plonas, kuris iš jų yra darbuotojas? Na, jis susirgo, o prieš kelias dienas jie atsitiktinai užliejo bitumą virš jo kojos. Jis persipynė ir toliau dirbo, kol susprogdino pneumonija. Trumpai tariant, tai yra pneumonija, nudegimas ir bitumas, be pinigų, be daiktų, alavo.
Na, man buvo silpnai elgiamasi, nepaisant sunkios diagnozės, jie nemoka daug dėmesio. Aš tikrai maniau, kad gerėjau. Staiga, vieną dieną man, po kito testo, sėdėjo slaugytoja. Ji sakė, perkelta į vieną kambarį. Jie davė deguonies kaukę, lašintuvai buvo nustatyti ir uždrausta pakilti. Šie įvykiai privertė mane bebaimis. Tada atėjo gydantis gydytojas ir sakė, kad mane perkelia į kitą ligoninę. Iki to laiko aš jaučiau daugiau ar mažiau normalus. Aš maniau, kad jie parašys. Surinko daiktus ir paėmė mane į kitą ligoninę.

Aš nesitikėjau, kas ten įvyko. Vėlgi patikrinimas, dar kartą bandymai, vėl prisiekdami pas gydytojus iš ankstesnės ligoninės. Daugiau testų. Rentgeno spinduliuotė, kita rentgeno spinduliuotė. Kartoju, jaučiau gerai. Jie buvo įdėti į vežimėlį, uždraustą pakilti, nurodė perduoti visus daiktus, įskaitant dokumentus ir telefoną. Man pavyko padaryti tik kelis skambučius, kad jie neprarastų, sakydami, ką ir kaip. Jie važinėjo ilgą rūsio koridorių į intensyviosios terapijos skyrių. Aš nuolat paklausiau, kodėl neįmanoma paimti telefono ir dalykų su manimi. Slaugytoja sakė: "Tu pamatysi viską." Sakydamas, kad, kai buvau atnešamas, padėjau plytų, tai reiškia nieko pasakyti. Aš niekada ne tai, kad intensyviosios terapijos metu aš niekada nebuvo ligoninėje. Ir čia jis yra. Trumpai tariant, aišku, koridorius yra raidė „G“. Koridoriaus pradžioje ten yra imtuvas, gydytojai ir ordinai. Dešinėje kameros koridoriaus pusėje su stiklo sienomis, ty pacientai gali būti matomi iš koridoriaus. Kiekviename name yra slaugytoja. Pacientai guli didelėse didelėse lovose, yra po monitorių ir krūva jutiklių virš kiekvieno lovos, visiškai tyliai. Tiesiog pažiūrėkite tuos pačius jutiklius. Labiausiai bijo mane, kad nėra sąmoningo pacientų. Jie guli, beveik niekas juda. Tikrai nepatogu. Ten jie išnagrinėjo mane, išklausė ašaros istoriją, įterpė kateterius į abi rankas ir atsiuntė mane į palatą. Slaugytoja sakė, kad reikia pašalinti visus drabužius. Viskas Jis paėmė net mano šlepetes. Jūs negalite išeiti iš lovos. Jie mane, jie atnešė ančių. Kaimynai nebuvo ypač kalbantys. Keturi nesąmoningi, vienas, kaip ir aš, su plaučių uždegimu. Į kairę ranką įdėta gliukozė, į dešinę buvo įdėti antibiotikai. Droppers stovėjo visą parą. Tai yra, jūs galite gulėti tik ant nugaros. Apskritai, jie mane nuleido ir tada supratau, kad mano reikalai buvo blogi. Vakare gydytojas padarė apvažiavimą ir paklausė, kas kelia nerimą. Mes kalbėjomės, paklausėme, ką aš darau gyvenime, kai sužinojau, kad buvau pareigūnas, vadinsiu ordinus ir pasakiau jiems: „Turėkite omenyje, kad čia yra pareigūnas, gulintis, viską daryti aukščiausiu lygiu“. Vienintelis gražus momentas, kurį prisimenu. Jis taip pat sakė, kad kitoje vietoje aš nebūčiau išgydytas, todėl turėjau būti kantrus. Vėliau arčiau nakties atnešė bronchoskopijos prietaisą. Oh, tai alavo. Bronchoskopija, tai yra tada, kai jūs, mano draugas, įdėkite savo ilgą, ploną žarną gale per kamerą. Prieš tai jie purškė Novokainą ar kažką. Trumpai tariant, aš tai padariau. Po procedūros, nosis ir gerklės skauda neįtikėtinai. Kodėl, ir ji pati yra labai sunki. Naktį aš pabudau iš šūksnių ir šurmulio. Jie atnešė dar vieną pacientą, apsuptą krauju. Metalo kaištis išstumtas iš laiptų ir perstumdavo gerklų ir plaučių dalį. Vadybininkas atėjo ir gydytojų krūva. Jie ilgą laiką kažką aptarė, o po to jie operavo priešais mane. Daug kraujo, sergančių švokštimo, purkštukų. Tačiau gydytojai padarė viską kokybiškai. Bent jau maniau. Tai buvo šiek tiek siaubinga žiūrėti viską. Bet ne visur, šlepetės atimamos. Kitą dieną, rūpestinga slaugytoja man davė skaityti Dontsovos knygą, atrodė įdomi. Vis dėlto, galų gale, nieko daugiau, nei skaičiuoti plyteles ant sienos, nebegali atlikti. Tada jie mane perkėlė į kitą kambarį. Čia kaimynai buvo gyvesni. Senelė, kuri gulėjo šalia, nuolat ragino kai kuriuos Valerus. Naktį ji šaukė: „Valera, pakilkite, jūs turite čia palikti!“, „Valera, pasiimkite žmones, atimkite mane nuo čia!“. Tai viskas, ką ji pasakė svajonėje, bet ji konkrečiai trukdė miegoti. Kažkas nuolat vaikščiojo keliu sau, todėl slaugytojai turėjo nuolat keisti ligonines. Daugiau slaugytojų kiekvieną dieną turėjo nuplauti ligonius, maitinti ligonius ir pakeisti savo drabužius. Tai labai sunku, nes dauguma pacientų nėra sąmoningi. Iš viso aš tris dienas pasilikau intensyviosios terapijos metu ir, kai man atvyko gurney, man nebuvo laimės. Šią dieną iki šiol manau, kad mano gyvenime laimingiausias. Jie perleido mane į gydymo skyrių, kur galėjote jau vaikščioti! Pėsčiomis! Jie taip pat grįžo į telefoną ir mano daiktus. Įjungus jį, apie penkiasdešimt praleistų skambučių, tiksliau, pranešimų apie praleistus skambučius rado.

Trivietis palatė buvo gana jaukus. Tuo metu buvau nedarbingas šiek tiek ilgiau nei dvi savaites. Patalpoje buvo tualetas ir net dušas, kuri po anties atrodė rojus. Tačiau įdomiausia yra kaimynai. Priešais mano namus buvo senos močiutės. Giminaičiai juos perdavė į ligoninę, kad netrukdytų. Daugelis jų buvo neaiškūs. Dažnai močiutės supainiojo bendrą tualetą ir mano palatą. Na, iš tikrųjų naudojote kamerą, kaip buvo numatyta. Kartą, kai man buvo suteikta lašintuvė, viena mano močiutė atėjo į mano palatą, sėdėjo priešais ir pradėjo valgyti savo obuolį, kuris gulėjo ant naktinio stalo. Tada ji paėmė savo vystyklą, paliko ją savo kaimyno lovoje ir paliko. Param pam pam. Kaimynas, kai jis atėjo, buvo. Scream buvo visoje ligoninėje. Tada jie man davė keistą valstietį. Kodėl keista, greičiausiai todėl, kad naktį jis išėjo iš lovos, paėmė savo batų ir saugiai pissed. Tuo pačiu metu jis pridūrė šį veiksmą su frazė: "Phew, man pavyko". Tada jis, kitą dieną, nesėkmingai bandė kreiptis į ledų, kurį jis rado bendroje šaldytuve, kur buvo laikomi viso departamento pacientų produktai. Po to jis buvo perkeltas į psicho filialą. Ir aš, tai aš Aš gulėjau dar vieną mėnesį, visa kūno temperatūra nesumažėjo žemiau 37 laipsnių. Visas mėnuo Tris kartus turėjau punkciją. Jie perdūrė ilgos adatos nugarą ir čiulpė skystį iš pleuros ertmės. Diagnozė buvo pridėta prie pneumonijos - pleuros empyema. Tai stora forma tarp plaučių ir plaučių. Labai sunku išgydyti šią medžiagą. Daugeliu atvejų turite atlikti operaciją. Skleistos šonkaulių ir šveitimo formavimas.

Po gydymo mėnesio buvau perkelta į paskutinę instanciją - karinę ligoninę. Mano gydymas buvo mano pagrindinis Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų pulmonologas. Ten, stebuklingai, gydytojai pasitiko su antibiotikais, o po pusės su puse (pusantro mėnesio) pasibaigus gydymui man pavyko padaryti be operacijos. Jau po naujų metų dinamiškos dvasios, ligoninės specialistas, buvo išsiųstas į reabilitacijos centrą. Dvi savaitės masažas, treniruočių terapija, įvairios procedūros ir aš vėl galėjau laisvai eiti. Pirmasis hospitalizavimas įvyko spalio mėn., Jau vasario pabaigoje buvau išleistas. Jau daugiau nei keturis mėnesius praleidau dėl gydytojų ir mano paties aplaidumo. Dabar gydytojai sako, kad tai kainuoja šiek tiek kraujo. Beveik jokių pasekmių. Visi gerai išgydyti. Jie rekomenduoja pučti balionus ir plaukti, kad sukurtų plaučius.

Kodėl jums apie tai pasakiau? Tikriausiai dalinsitės patirtimi. Kažkas, kurį jis gali išgelbėti. Fuh, kaip visa tai išgyventi. Būkite sveiki.