Sunkus plaučių uždegimas, net ir laiku ir tinkamai gydant, dažnai yra nepalankus. Didelis paplitimas, patogenų spektro išplitimas, tokių formų atsiradimas kaip sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas, daro pneumoniją vienu iš labiausiai aptartų medicinos temų.
Vėlyvas vizitas pas gydytoją, sudėtinga diagnozė, dažnas savęs gydymas lemia tai, kad tik 9% pacientų plaučių uždegimas visiškai išsprendžiamas per 3 savaites. Likusi dalis pastebėjo užsitęsusį kursą, komplikacijų buvimą, perėjimą prie lėtinės formos.
Sunki plaučių uždegimas yra ypatinga pneumonijos forma, pasireiškianti dideliu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu sepsu ir infekciniu šoku, dažnai pasireiškiančiu prasta prognoze ir reikalauja nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu.
Kodėl liga tampa sunki
Sunkios pneumonijos atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:
- patogeno savybės;
- pradinė imuninės sistemos būklė ir susijusios ligos;
- pneumonijos vystymosi sąlygos;
- teisingos diagnostikos savalaikiškumas;
- visiško gydymo paskyrimą.
Pagrindinės sunkios pneumonijos priežastys yra:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Pavojingiausi yra gram-neigiami mikroorganizmai, ypač Pseudomonas aeruginosa. Mirties atvejų dažnis nustatant šiuos patogenus pasiekia 60%. Žiemą iki 5% sunkių ligos formų sudaro virusinė pneumonija.
Plaučių uždegimo ir gydymo taktikos eiga priklauso nuo komplikacijų buvimo. Svarbiausi yra šie:
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
- Exudative pleuritas ir empyema;
- Abscess;
- Kvėpavimo ūminis distreso sindromas;
- Sepsis;
- Infekcinis ir toksinis šokas.
Svarbiausias kriterijus yra 85% atvejų, kai yra sunki pneumonija, ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Jo ūminė fazė gali išsivystyti per kelias valandas nuo plaučių uždegimo pradžios, kuri reikalauja skubaus mechaninio vėdinimo. Patogenetiniai mechanizmai, susiję su audinių hipoksija dėl pablogėjusių dujų mainų alveoliuose.
Pleuritas ir abscesai pailgina antibiotikų vartojimo laiką ir gali sukelti infekcinių komplikacijų. Sepsio, kuris yra apibendrintas atsakas į uždegimą, vystymasis sukelia daugiaorganizmą.
Pagrindiniai sepsio požymiai yra šie:
- karščiavimas virš 38 ° C arba žemiau 36 ° C;
- tachikardija daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
- spartus kvėpavimas daugiau kaip 24 veiklai per minutę;
- kraujo leukocitų skaičius didesnis nei 12 x 10 / l arba mažesnis nei 4 x 10 / l;
- bakterijų aptikimas kraujyje (pastebėtas 30% stebėjimų).
Sumažėjęs kraujospūdis, nuolatiniai visų organų pažeidimai, padidėjęs apsinuodijimas gydymo metu rodo septinio šoko atsiradimą.
Infekcinis toksinis šokas - sindromas, susijęs su ūminiu kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda pacientams dėl toksinių patogenų poveikio kraujagyslių sienoms. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sumažėja kraujo aprūpinimas audiniais, dėl to atsiranda daugiaorganizmas.
Infekcinio ir toksinio šoko pasireiškimai:
- stiprus silpnumas;
- spengimas ausyse;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- širdies plakimas;
- dusulys;
- šaltas prakaitas;
- sunkus apatinis;
- cianozė;
- tachikardija;
- slėgio mažinimas;
- gijinis impulsas.
Sunkiais atvejais, kai infekcinės sąmonės komplikacijos yra sutrikdytos, kol atsiranda siela ir koma.
Daugelio organų nepakankamumo sindromas yra galutinis uždegiminio atsako progresavimo etapas ir dažnai sukelia intensyvios terapijos pacientų mirtį. Sindromas pasižymi sutrikusi dviejų ar daugiau organų ir sistemų, dažniausiai inkstų, centrinės nervų sistemos ir kepenų, funkcija. Vienos sistemos sepsio fone pralaimėjimas padidina mirties riziką 15-20%.
Kaip atpažinti pavojų laiku
Pagrindiniai sindromai, kurie sudaro klinikinį pneumonijos vaizdą, yra šie:
- apsinuodijimas;
- kvėpavimo takų pažeidimas;
- uždegiminis plaučių audinio įsiskverbimas;
- pleuros dirginimas;
- pleuros išpylimas;
- atelektazė;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
Būtina objektyviai įvertinti pneumonijos sunkumą, kad būtų galima nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos, hospitalizavimo plaučių ligoninėse ar intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.
Yra kelios skalės, kuriose, atsižvelgiant į rezultatą, nustatomas ligos eigos sunkumas. Šiose charakteristikose atsižvelgiama ne tik į pneumonijos sindromus, bet ir į amžių, lytį, bendrines ligas, laboratorinius ir instrumentinius duomenis.
Medicininės intervencijos rūšies pasirinkimo kriterijai
Pagrindiniai klausimai po diagnozės yra: kur atlikti tolesnį pneumonijos gydymą, ar ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje reikia hospitalizuoti.
Kriterijai, pagal kuriuos privaloma hospitalizuoti plaučių uždegimą, yra šie:
- vyresni nei 65 metų;
- lėtinės negalios ligos;
- narkomanija, alkoholizmas;
- imunodeficitas;
- antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
- sąmonės lygio sumažėjimas;
- didelė aspiracijos tikimybė;
- nestabili hemodinamika;
- reikšmingas pleuros išsiskyrimas;
- masiniai pažeidimai;
Kriterijai, reikalaujantys gydymo intensyviosios terapijos skyriuje:
- reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos;
- slėgio kritimas;
- šokas;
- daugelio organų nepakankamumas;
- koma.
Sunkios plaučių uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pagrindiniai yra savalaikė diagnozė ir gydymas, todėl tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, turintį pirmuosius simptomus.
Klausimas apie plaučių uždegimą
Dabar naršo diagnozė
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2019
Visos teisės saugomos. Svetainės informacija yra teisiškai apsaugota, kopijavimas yra persekiojamas.
Svetainė neatsako už svetainės lankytojų paskelbto turinio turinį ir tikslumą, svetainės lankytojų atsiliepimus. Svetainės medžiagos skirtos tik informaciniams tikslams. Svetainės turinys nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, diagnozės ir (arba) gydymo. Savigydymas gali būti pavojingas sveikatai!
Vienos ligos istorija. 2 dalis. "Kaip tai atgaivinimas?"
Plaučių uždegimas prieš šį atvejį nebuvo serga. Ligoninėje nėra melas. Ir tada iš karto įdėti "infekcinė liga". Draudžiama apsilankyti infekcinių ligų ligoninėje. Durys į biurą nuo 20.00 iki 9 val. Vėlgi, infekcija ligoninėje nebuvo išsklaidyta. Kas tiesiog negali būti tokių vietų gatvėse. Buvau nustebintas pasakojimu apie vaikiną, su kuriuo buvau patalpintas. Jis pats yra iš Mordovijos, atėjo į sostinę uždirbti pinigus. Namų sesuo ir motina. Nėra pinigų, darbo, bet čia atsirado galimybė užsidirbti papildomų pinigų. Surinko visus atvykusius asmenis, pastatė autobusą ir išsiuntė į Maskvą statybai. Jie buvo šeriami, jie gyveno ten, statybvietėje, ir jie sumokėjo keletą centų. Ir pats, gerai, labai plonas, kuris iš jų yra darbuotojas? Na, jis susirgo, o prieš kelias dienas jie atsitiktinai užliejo bitumą virš jo kojos. Jis persipynė ir toliau dirbo, kol susprogdino pneumonija. Trumpai tariant, tai yra pneumonija, nudegimas ir bitumas, be pinigų, be daiktų, alavo.
Na, man buvo silpnai elgiamasi, nepaisant sunkios diagnozės, jie nemoka daug dėmesio. Aš tikrai maniau, kad gerėjau. Staiga, vieną dieną man, po kito testo, sėdėjo slaugytoja. Ji sakė, perkelta į vieną kambarį. Jie davė deguonies kaukę, lašintuvai buvo nustatyti ir uždrausta pakilti. Šie įvykiai privertė mane bebaimis. Tada atėjo gydantis gydytojas ir sakė, kad mane perkelia į kitą ligoninę. Iki to laiko aš jaučiau daugiau ar mažiau normalus. Aš maniau, kad jie parašys. Surinko daiktus ir paėmė mane į kitą ligoninę.
Aš nesitikėjau, kas ten įvyko. Vėlgi patikrinimas, dar kartą bandymai, vėl prisiekdami pas gydytojus iš ankstesnės ligoninės. Daugiau testų. Rentgeno spinduliuotė, kita rentgeno spinduliuotė. Kartoju, jaučiau gerai. Jie buvo įdėti į vežimėlį, uždraustą pakilti, nurodė perduoti visus daiktus, įskaitant dokumentus ir telefoną. Man pavyko padaryti tik kelis skambučius, kad jie neprarastų, sakydami, ką ir kaip. Jie važinėjo ilgą rūsio koridorių į intensyviosios terapijos skyrių. Aš nuolat paklausiau, kodėl neįmanoma paimti telefono ir dalykų su manimi. Slaugytoja sakė: "Tu pamatysi viską." Sakydamas, kad, kai buvau atnešamas, padėjau plytų, tai reiškia nieko pasakyti. Aš niekada ne tai, kad intensyviosios terapijos metu aš niekada nebuvo ligoninėje. Ir čia jis yra. Trumpai tariant, aišku, koridorius yra raidė „G“. Koridoriaus pradžioje ten yra imtuvas, gydytojai ir ordinai. Dešinėje kameros koridoriaus pusėje su stiklo sienomis, ty pacientai gali būti matomi iš koridoriaus. Kiekviename name yra slaugytoja. Pacientai guli didelėse didelėse lovose, yra po monitorių ir krūva jutiklių virš kiekvieno lovos, visiškai tyliai. Tiesiog pažiūrėkite tuos pačius jutiklius. Labiausiai bijo mane, kad nėra sąmoningo pacientų. Jie guli, beveik niekas juda. Tikrai nepatogu. Ten jie išnagrinėjo mane, išklausė ašaros istoriją, įterpė kateterius į abi rankas ir atsiuntė mane į palatą. Slaugytoja sakė, kad reikia pašalinti visus drabužius. Viskas Jis paėmė net mano šlepetes. Jūs negalite išeiti iš lovos. Jie mane, jie atnešė ančių. Kaimynai nebuvo ypač kalbantys. Keturi nesąmoningi, vienas, kaip ir aš, su plaučių uždegimu. Į kairę ranką įdėta gliukozė, į dešinę buvo įdėti antibiotikai. Droppers stovėjo visą parą. Tai yra, jūs galite gulėti tik ant nugaros. Apskritai, jie mane nuleido ir tada supratau, kad mano reikalai buvo blogi. Vakare gydytojas padarė apvažiavimą ir paklausė, kas kelia nerimą. Mes kalbėjomės, paklausėme, ką aš darau gyvenime, kai sužinojau, kad buvau pareigūnas, vadinsiu ordinus ir pasakiau jiems: „Turėkite omenyje, kad čia yra pareigūnas, gulintis, viską daryti aukščiausiu lygiu“. Vienintelis gražus momentas, kurį prisimenu. Jis taip pat sakė, kad kitoje vietoje aš nebūčiau išgydytas, todėl turėjau būti kantrus. Vėliau arčiau nakties atnešė bronchoskopijos prietaisą. Oh, tai alavo. Bronchoskopija, tai yra tada, kai jūs, mano draugas, įdėkite savo ilgą, ploną žarną gale per kamerą. Prieš tai jie purškė Novokainą ar kažką. Trumpai tariant, aš tai padariau. Po procedūros, nosis ir gerklės skauda neįtikėtinai. Kodėl, ir ji pati yra labai sunki. Naktį aš pabudau iš šūksnių ir šurmulio. Jie atnešė dar vieną pacientą, apsuptą krauju. Metalo kaištis išstumtas iš laiptų ir perstumdavo gerklų ir plaučių dalį. Vadybininkas atėjo ir gydytojų krūva. Jie ilgą laiką kažką aptarė, o po to jie operavo priešais mane. Daug kraujo, sergančių švokštimo, purkštukų. Tačiau gydytojai padarė viską kokybiškai. Bent jau maniau. Tai buvo šiek tiek siaubinga žiūrėti viską. Bet ne visur, šlepetės atimamos. Kitą dieną, rūpestinga slaugytoja man davė skaityti Dontsovos knygą, atrodė įdomi. Vis dėlto, galų gale, nieko daugiau, nei skaičiuoti plyteles ant sienos, nebegali atlikti. Tada jie mane perkėlė į kitą kambarį. Čia kaimynai buvo gyvesni. Senelė, kuri gulėjo šalia, nuolat ragino kai kuriuos Valerus. Naktį ji šaukė: „Valera, pakilkite, jūs turite čia palikti!“, „Valera, pasiimkite žmones, atimkite mane nuo čia!“. Tai viskas, ką ji pasakė svajonėje, bet ji konkrečiai trukdė miegoti. Kažkas nuolat vaikščiojo keliu sau, todėl slaugytojai turėjo nuolat keisti ligonines. Daugiau slaugytojų kiekvieną dieną turėjo nuplauti ligonius, maitinti ligonius ir pakeisti savo drabužius. Tai labai sunku, nes dauguma pacientų nėra sąmoningi. Iš viso aš tris dienas pasilikau intensyviosios terapijos metu ir, kai man atvyko gurney, man nebuvo laimės. Šią dieną iki šiol manau, kad mano gyvenime laimingiausias. Jie perleido mane į gydymo skyrių, kur galėjote jau vaikščioti! Pėsčiomis! Jie taip pat grįžo į telefoną ir mano daiktus. Įjungus jį, apie penkiasdešimt praleistų skambučių, tiksliau, pranešimų apie praleistus skambučius rado.
Trivietis palatė buvo gana jaukus. Tuo metu buvau nedarbingas šiek tiek ilgiau nei dvi savaites. Patalpoje buvo tualetas ir net dušas, kuri po anties atrodė rojus. Tačiau įdomiausia yra kaimynai. Priešais mano namus buvo senos močiutės. Giminaičiai juos perdavė į ligoninę, kad netrukdytų. Daugelis jų buvo neaiškūs. Dažnai močiutės supainiojo bendrą tualetą ir mano palatą. Na, iš tikrųjų naudojote kamerą, kaip buvo numatyta. Kartą, kai man buvo suteikta lašintuvė, viena mano močiutė atėjo į mano palatą, sėdėjo priešais ir pradėjo valgyti savo obuolį, kuris gulėjo ant naktinio stalo. Tada ji paėmė savo vystyklą, paliko ją savo kaimyno lovoje ir paliko. Param pam pam. Kaimynas, kai jis atėjo, buvo. Scream buvo visoje ligoninėje. Tada jie man davė keistą valstietį. Kodėl keista, greičiausiai todėl, kad naktį jis išėjo iš lovos, paėmė savo batų ir saugiai pissed. Tuo pačiu metu jis pridūrė šį veiksmą su frazė: "Phew, man pavyko". Tada jis, kitą dieną, nesėkmingai bandė kreiptis į ledų, kurį jis rado bendroje šaldytuve, kur buvo laikomi viso departamento pacientų produktai. Po to jis buvo perkeltas į psicho filialą. Ir aš, tai aš Aš gulėjau dar vieną mėnesį, visa kūno temperatūra nesumažėjo žemiau 37 laipsnių. Visas mėnuo Tris kartus turėjau punkciją. Jie perdūrė ilgos adatos nugarą ir čiulpė skystį iš pleuros ertmės. Diagnozė buvo pridėta prie pneumonijos - pleuros empyema. Tai stora forma tarp plaučių ir plaučių. Labai sunku išgydyti šią medžiagą. Daugeliu atvejų turite atlikti operaciją. Skleistos šonkaulių ir šveitimo formavimas.
Po gydymo mėnesio buvau perkelta į paskutinę instanciją - karinę ligoninę. Mano gydymas buvo mano pagrindinis Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų pulmonologas. Ten, stebuklingai, gydytojai pasitiko su antibiotikais, o po pusės su puse (pusantro mėnesio) pasibaigus gydymui man pavyko padaryti be operacijos. Jau po naujų metų dinamiškos dvasios, ligoninės specialistas, buvo išsiųstas į reabilitacijos centrą. Dvi savaitės masažas, treniruočių terapija, įvairios procedūros ir aš vėl galėjau laisvai eiti. Pirmasis hospitalizavimas įvyko spalio mėn., Jau vasario pabaigoje buvau išleistas. Jau daugiau nei keturis mėnesius praleidau dėl gydytojų ir mano paties aplaidumo. Dabar gydytojai sako, kad tai kainuoja šiek tiek kraujo. Beveik jokių pasekmių. Visi gerai išgydyti. Jie rekomenduoja pučti balionus ir plaukti, kad sukurtų plaučius.
Kodėl jums apie tai pasakiau? Tikriausiai dalinsitės patirtimi. Kažkas, kurį jis gali išgelbėti. Fuh, kaip visa tai išgyventi. Būkite sveiki.
Sunkios pneumonijos simptomai
Sunkiai pneumonijai būdingi šie specifiniai simptomai:
- - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
- - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
- - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
- - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
- - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
- - odos cianozė.
- į
Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.
Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:
- Leukocitozė;
- Reikšmingas ESR padidėjimas;
- Fibrinogeno kiekio kiekis per 10;
- Anemija
Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.
Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:
- - ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- - pūlinys ir plaučių gangrena;
- - sunkus miokardo ir inkstų pažeidimas;
- - infekcinis toksinis šokas.
- į
Sunkios pneumonijos rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:
- LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
- Cukrinis diabetas;
- Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
- Alkoholizmas;
- Amžius virš 65 metų;
- Rijimo sutrikimas.
Sunkios pneumonija vaikams
Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone
- - geležies trūkumo anemija;
- - gandai;
- - bendras imuniteto sumažėjimas;
- - CNS ligos.
- į
Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.
Sunkios pneumonijos gydymas ligoninėje
Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.
Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.
Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
- Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
- Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.
Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t
- - gydymas antibiotikais;
- - vartojant antikoaguliantus;
- - bronchus plečiantys;
- - spazminiai vaistai.
- į
Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).
Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).
Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems
Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:
- Antibiotikų terapija;
- Infuzijos terapija;
- Deguonies terapija;
- Dirbtinė plaučių ventiliacija (pagal indikacijas);
- Analgetikų vartojimas.
Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.
Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.
Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.
Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.
Plaučių uždegimo gydymo ligoninėje trukmė
Viena iš pavojingiausių bronchopulmoninės sistemos ligų yra pneumonija. Jam būdingos plačios etiologinės savybės ir skirtingos formos suaugusiesiems ir vaikams, ant kurių tiesiogiai priklauso nuo to, kiek jie yra ligoninėje su pneumonija.
Bendra informacija
Kvėpavimo sistemos ligos šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Ypač dažnai pasireiškia uždegiminės apatinių kvėpavimo takų ligos, pvz., Bronchitas, plaučių abscesas, ir daugelyje žmonių, kenčiančių nuo kojų ligų, vaiko priežiūros, taip pat ligoninėse. Taip yra dėl staigaus imuniteto sumažėjimo ir lėtinių bendrų ligų.
Plaučių uždegimas susijęs su mažiausių struktūrų, esančių plaučių parenchimoje - alveoliuose, uždegimu. Jiems priskiriama svarbiausia kūno funkcija - dujų mainai.
Kvėpavimo sistemos uždegimą gali sukelti šie veiksniai - biologiniai, cheminiai ir fiziniai.
Pirmasis apima patogenus ir dažniau oportunistinius mikroorganizmus, virusus, mažiau dažnai grybus. Dažniausiai tokie patogenai, kaip pneumococcus, hemophilus bacillus, maroxella, yra normalios suaugusiųjų ir vaikų burnos ir gerklės floros gyventojai. Ne tiek daug bakterijų, bet ir tai, kaip susilpnėja bendrosios ir vietinės gynybos mechanizmai, sukelia šių bakterijų įsiskverbimą į bronchus, alveolius, jų sėklą ir uždegimo vystymąsi, vaikai dažnai yra linkę į tai. Patogeniniai mikroorganizmai patenka į organizmą iš išorės ir perduodami oru lašeliais. Kai kurie patogenai gali būti lokalizuoti oro kondicionieriuose ir uždarose vandens sistemose, veikiančiose suaugusiųjų ir vaikų grupes. Pacientai su kai kuriais iš jų turi būti karantine.
Antrasis - ilgalaikis ir sistemingas poveikis dirginančioms dujinėms cheminėms medžiagoms, pvz., Chlorui, amoniakui, kuris yra būdingas žmonėms, dirbantiems pavojingose pramonės šakose. Be to, ši veislė išsivysto, jei yra kvėpavimo takų rūgštinės reakcijos, pvz., Skrandžio sultys, kai vėmimas ir skrandžio turinys suleidžiamas į bronchų medį.
Trečiasis tipas apima patologinį procesą, kuris vyksta esant fiziniam poveikiui.
Izoliuoti, retai pasitaiko, dažniau, nepriklausomai nuo etiologijos, pridedamas bakterinis komponentas, kuris apsunkina kursą ir reikalauja atlikti analizę karantine.
Plėtros funkcijos
Patogeninis veiksnys sukelia audinių pokyčius, ty jų pažeidimus, dėl kurių atsiranda uždegimas. Kartu su juo susidaro skystis - eksudatas, kuris užpildo alveolines pūsleles ir dėl to dujos per alveolių sieną ir kraujagyslės sustoja.
Tais atvejais, kai patologinis procesas turi įtakos didelėms plaučių dalims, jie žymiai praranda savo dujų mainų funkciją, o tai lemia kvėpavimo nepakankamumą. Bakterijų pneumonijos eigą apsunkina mikroorganizmų, išskiriančių stiprius toksinus, kurie veikia smegenų ląsteles, širdis, kraujagysles, inkstus ir kitus organus, buvimas, kuris būdingas vaikams ir pailgina gydymo skyriuje praleistą laiką.
Galbūt pneumonijos atsiradimas dėl bakterijų perdavimo iš lėtinio uždegiminio dėmesio arba kitos ligos komplikacijos plaučių bronchų sistemoje. Pirmuoju atveju patogenas patenka į kvėpavimo sistemą hematogeniniu arba limfogeniniu būdu, ty per kraują ir limfinius indus. Kitais atvejais plaučių parenchimos uždegimas gali praeiti nuo bronchų gleivinės, ty komplikuoti bronchitą, pastarieji dažnai atsitinka vaikams ir nereikalauja karantino.
Pagrindiniai simptomai
Klinikinis vaizdas, kaip taisyklė, yra būdingas ir turi mažų skirtumų, priklausomai nuo atsiradimo ir formos priežasčių - kryžminio ar židinio.
Infekcinės ligos formos turi būti dedamos į karantiną.
Nepriklausomai nuo tipo, visada yra standartas, pagal kurį atliekama diagnozė, jame yra įvairaus intensyvumo kosulys. Paprastai jis yra labai stiprus ir išsiskiria pūlingu skrepliu. Be to, tyrimo metu yra bendri uždegimo požymiai, pvz., Aukšta kūno temperatūra, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, staigus darbingumo sumažėjimas, kuris dažnai pasireiškia vaikams.
Kryžminė pneumonija atitinka ryškų simptomų kompleksą - staigus ligos pradžia, kūno temperatūra iki 39-40 ° C, intensyvus kosulys ir stiprus silpnumas, pastaroji gali būti tokia sunki, kad pacientui bus sunku net išeiti iš lovos. Jis taip pat pasižymi krūtinės skausmu, kuris rodo dalyvavimą serozinio dangtelio uždegime - pleuroje.
Tokį staigų ir akivaizdų pasireiškimą daugeliu atvejų lydi stiprus kūno perpildymas, ypač vaikams. Bronchopneumonija dažniausiai pasireiškia padidindama temperatūrą, didindama kosulį ir pablogindama bendrąją būklę, esant netinkamam įprastinio bronchito gydymui. Išsamesnis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Jei įtariate, kad karantine yra ypač pavojinga paciento infekcija.
Gydymo trukmė
Bendrieji plaučių uždegimo gydymo principai visų pirma apima masyvų ir savalaikį pradėtą antibakterinį gydymą, kuriam antibiotikai pirmiausia naudojami prieš įvairias mikrobų grupes. Antibiotikai švirkščiami į veną. Nustatant skreplių analizę, nustatykite patogeno tipą. Po to, kai atskleidžiamas, taikykite narkotikus, orientuotus į tikslinį veiksmą.
Kitas gydymo etapas yra detoksikacijos priemonės. Jie apima skysčio įvedimą į kraują. Norėdami tai padaryti, supilkite lašintuvą natrio chloridu ir / arba fiziologiniu tirpalu. Dėl to bakteriniai toksinai yra atskiesti ir išsiskiria iš organizmo.
Valymui kvėpavimo takų gleivinės terapija yra įtraukta į standartą, ty vaistus, skiedžiančius skreplių. Siekiant geriau išsisklaidyti skreplių iš bronchų medžio, nustatoma miokokinetika, kuri refleksyviai paveikia gautų gleivių savybes, todėl ji tampa skystesnė.
Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, antipiretiniai vaistai yra naudojami kartu su analginu. Į gydymo standartą taip pat įtrauktas vitaminas A ir B.
Terapinių priemonių trukmė priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.
Jei bendri simptomai yra vidutinio sunkumo ir, remiantis tyrimo rezultatais, pažeidimas užima nedidelį kiekį, tada medicininės manipuliacijos bus atliekamos namuose. Gydant kvėpavimo nepakankamumą, pacientas turi atlikti ir atlikti gaivinimo procedūrą. Jei pneumonija lydi pasunkėjusių lėtinių ligų ar socialinių ir gyvenimo sąlygų neleidžia tinkamai stebėti, medicininė terapija taip pat bus atliekama ligoninėje.
Srauto pobūdį, taigi ir stacionarinio gydymo laiką, veikia ligos sukėlėjas. Taigi, streptokokas, skirtingai nuo pneumokokų, sukelia stiprius destruktyvius procesus audiniuose ir daugialypių abscesų vystymąsi. Tokios pneumonijos gydymas yra labai sunkus, dažnai atliekamas intensyviosios terapijos metu ir skiriasi nuo įprastinio gydymo standarto, tačiau pacientai nepatenka į karantiną.
Savęs vaistai su antibiotikais ir ligos perdavimas ant kojų gali pratęsti gydymo laikotarpį ligoninėje. Jų netinkamas naudojimas sustiprins bakterijas ir apsunkins tolesnį gydymą, nes gydytojas turės pasirinkti vaistą, kuris turi įtakos patogenui, ir taip pat reikės įdėti į karantiną.
Vaikų ir pagyvenusių žmonių gydymas
Su amžiumi, organizmo apsauginiai gebėjimai labai sumažėja ir bet kokios ligos yra daug sunkesnės, o kvėpavimo sistemos ligos nėra išimtis. Asmenys, vyresni nei 55 metų, yra medicinos įstaigoje, nes jie turi būti gydymo skyriuje, prižiūrint medicinos specialistams. Labai tikėtina, kad jie turės ilgai trunkantį ekstrapulmoninių komplikacijų vystymąsi. Be to, jose esanti liga yra labai neryški, todėl sunku diagnozuoti ir suteikti ankstesnę pagalbą.
Kadangi pagyvenusiems pacientams paprastai būdingos sergamumo ligos, jų kombinuotas gydymas atliekamas, o standartas papildo bendrą stiprinimo terapiją. Stacionarinio gydymo trukmė svyruoja nuo 14 iki 28 dienų, atsiradus komplikacijoms, ir tolesni veiksmai atliekami. Kiek dienų turi būti ligoninėje arba karantine, priklauso nuo atvejo.
Vaikai taip pat yra pavojingi, nes jų imunitetas nėra pakankamai stiprus. Infekcija virusine ir bakterine infekcija vyksta lengviau ir greičiau, nes jie yra predisponuojančioje aplinkoje - jie dažnai lanko perkrautas vietas. Vaikai gydomi ir ligoninėje, ir suaugusiesiems - tik esant rimtai būklei ir komplikacijoms, rečiau - karantine. Paprastai jie patalpinami į tarnybą 7 dienas su lengvu kursu ir daugiau nei 14 dienų, kai vaiko būklė yra vidutinio sunkumo ir sunki. Kaip karantino vaikai nėra tinkamai išdėstyti.
Kiek reikia gulėti ligoninėje, visada nustato gydytojas ir priklauso nuo kurso, kuris skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Po išleidimo silpni vaikai patenka į gydytojo stebėjimą.
Kiek vaikų ligoninėje yra pneumonija
Kiek ligoninėje laikoma pneumonija
Pneumonija yra liga, kuri kartais gydoma ligoninėje. Paciento buvimo medicinos įstaigoje trukmė gali skirtis priklausomai nuo ligos laipsnio ir gydytojų pasirinktos taktikos veiksmingumo. Hospitalizavimo poreikį vertina įvairūs veiksniai ir ligos priežastys.
Indikacijos hospitalizavimui
Indikacijos paciento nustatymui klinikoje yra keletas veiksnių. Pirmasis iš jų yra pacientų nesugebėjimas vartoti narkotikų pagal nustatytą grafiką ir tvarkaraštį. Prieš hospitalizavimą plaučių pažeidimo laipsnis nustatomas krūtinės ląstos rentgenograma. Po to nustatomas paciento fiziologinių rodiklių skirtumas (slėgio kritimas, pulsas, kvėpavimo dažnis). Gydymui reikalinga ligoninė, reikalinga ūmiems sąmonės sutrikimams, hipoksemijai, kartu atsirandančių infekcijų (meningito ar endokardito), taip pat įtariamų širdies ir kepenų ligų, neoplazmų buvimui. Svarbus rodiklis nustatant pacientą ligoninėje yra gebėjimas užtikrinti būtiną paciento priežiūrą. Tinkamai parinkta medicina, ligos rūšis ir organizmo atsakas į vaistus ir nustatomas bendras ligoninės laikotarpis.
Hospitalizavimo terminas
Hospitalizavimo trukmę lemia visi pirmiau išvardyti veiksniai. Paprastai paciento buvimo su sėkmingu ligos gydymu trukmė yra 2–4 dienos, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali palikti pacientą tolesniam stebėjimui ir intensyvesniam gydymui. Komplikuotų pneumonijos formų gydymas gali pasiekti ilgesnį laikotarpį (apie 10 dienų). Lengvais ligos atvejais pacientas gali likti ligoninėje 2 dienas, po to jis gali būti išsiųstas namo, kad būtų galima atlikti nepriklausomą tolesnį gydymą. Su aukšta kūno temperatūra žmogus turėtų stebėti lovą.
Ligoniui gydyti turėtų būti atsižvelgiama į pneumonijos tipą ir pradinę jo formavimo priežastį. Gydymas grindžiamas antibakteriniais vaistais, kurie skiriami atsižvelgiant į paciento būklę ir jo amžių. Plaučių uždegimo gydymui dažniausiai skiriami du antibiotikai, skirti pašalinti pirminę infekciją ir atsikratyti pneumonijos simptomų. Ligoninėse reikalingi vaistai švirkščiami.
Paruošimas
Jei yra kosulys, paskiriami atsinaujinantys ir retinantys vaistai. Dažnai vartojami tokie vaistai kaip ACC, Lasolvan ir Bromegxin. Siekiant užkirsti kelią dusuliui, paskirti vaistus, kurie plečia bronchus, ir antibiotikų injekcijas, kad būtų greičiau veikiama. Vaistai skirti įkvėpti. Su specialiomis indikacijomis lašintuvą sudėkite su fiziologiniu tirpalu ir gliukoze. Kai kuriais atvejais imunomoduliuojama terapija, kuriai reikalingi imunoglobulinai, reikalingi pacientams, kurių imuninė sistema yra sunaikinta.
PNEUMONIJA, KAIP VARTOTI DAUGIAU DIENŲ.
Atsakymai:
Liga, jei ji tikrai sunki, turėtų būti gydoma ligoninėje. Jūs turite suprasti, kad lengva liga gydoma klinikoje, namuose ir sunkioje ligoninėje. Sunkia pneumonija gydoma ligoninėje apie 2 savaites. Tačiau šie laikotarpiai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos, bendrų ligų ir organizmo atsarginių jėgų. Plaučių uždegimas gydomas ligoninės plaučių ar gydymo skyriuje. Intensyviosios terapijos skyriuje galima gydyti netipišką, sunkią pneumoniją dėl įvairių kitų ligų fone arba sparčiai progresuojančios pneumonijos su staigiu sveikatos sutrikimu. Vienaip ar kitaip, gydymo laikas skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių.
Anton Velikanov
Ne mažiau kaip 1-2 mėnesiai.
Vasya Petrov
Olga N
Manau, antibiotikai yra silpni.
Petras
Gerai, aš turėjau 2 savaites šią temperatūrą, tada aš tiesiog miegojau
toliau kruopščiai atlikite gydymą - jokių injekcijų spragų ir pažeidimų - uždegiminis procesas vis dar vyksta ir būtina, kad nebūtų uždegimo centrų - po injekcijų eigos kruopščiai laikykitės visų gydytojo nurodymų --- ir pasirūpinkite savimi po gydymo - organizmas bus susilpnintas - gerti kefyrą
taip, kad antibiotikai nedarytų įtakos žarnyne esančiai mikroflorai
Ilja Kalyagin
Andrei Petrov
Penkis kartus buvo kas mėnesį plaučių uždegimas, injekcijos pagal taisykles be spragų. Temperatūra išlieka ilgą laiką, todėl ji vis dar yra gydoma.
valja titova
Mėnuo ir labai rimtai. Taigi, kad jokių pasekmių. Kvėpavimas yra labai svarbus!
shaspir
Asmeniškai, po antibiotikų ir droppers nuleidimo, mano temperatūra liko maždaug 40 savaičių, o po pusantro mėnesio buvo išleista. Taigi būkite kantrūs ir būkite sveiki. Gauti greitai! :)
Mihailas Surovtsevas
3 kartus, vienerius metus, jie manęs nesilaikė, turiu vreanaciją, iš viso 9 mėnesius ligoninėje, mūsų vaistas yra asilas.
Fono paveikslėlis
ieško bėgimo. ir kaip elgiamasi... ligoninėje dvi savaites (mažiausiai) ir mėnesį ligoninėje, tada sanatorijoje. kas sukeltų karstą komplikuotų.
Natalija Makunina
Buvau ligoninėje apie 2 savaites. Prieš tai ji buvo nedarbinga namuose savaitę ir po savaitės po ligoninės.
nuo trijų savaičių iki visiško atsigavimo.. Dvejus mėnesius buvau ligoninėje, turėdamas dvišalę pneumoniją.. turėjo 8 kartus... su pneumonija, ši temperatūra gali būti ilga.. net ir po gydymo
zanoza-tat
Antibiotikų kursas nuo 10 iki 21 dienų, priklausomai nuo valstybės, fizinės procedūros nuo 5 iki 10 dienų, panašios į valstybę... Temperatūra gali trukti iki 7 dienų nuo antibiotiko vartojimo, po 7 dienų, jei temperatūra nesumažėja, pakeiskite antibiotiką stipresniu. Pasidžiaukite sau! Daugiau malonumo!
Evgeny Levkin
Prieš mažiausiai 40 dienų., Tik ligoninėje.
Pink Floodovich Zevolov
Nuo 2 savaičių iki mėnesio, tačiau, jei po savaitės temperatūra nepasikeis, jie turėtų atlikti rentgeno kontrolę ir nuspręsti, ar pakeisti antibiotikus
Aleksandr Aychikov
Klasikinis - 21 diena
Arthur Fatkhutdinov
Aš gydiau 3 savaites
Pusė komentarų - laukiniai daiktai. Tik pora komentarų. Plaučių uždegimas yra visiškai gydomas namuose, viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Jis gydomas 10 dienų (tiksliai antibiotikų eiga), tada gydytojas nusprendžia, ar pratęsti ar sustabdyti. 6 diena nėra rodiklis. Ir jie turėjo atlikti skreplių kultūrą, nes pneumonija yra netipinė. Ir visa tai, kas buvo parašyta aukščiau, jūs net negalite skaityti.
Ir visiškas atsigavimas yra grynai teorinė sąvoka, tai yra momentas, kai nėra simptomų ir klinikinių sindromų. Ir tai gali būti 10 dienų, galbūt 20 metų, o gal ir per mėnesį, priklausomai nuo to, kaip yra reaktyvus kūnas.
Peter Merkushev
Kiek ligoninėje yra pneumonija? ir kokios yra procedūros?
Atsakymai:
Raudona kortelė
Turėjau plaučių uždegimą. Ligoninėje buvo mėnesį. Tai priklauso nuo sunkumo: viršutinė ar apatinė. Mažesnis gydymas yra sunkesnis. Jie suleidžia injekcijas dešimt kartų per dieną, droppers, tabletes. Liga yra rimta, tačiau nesijaudinkite. Viskas bus gerai.
[el. paštas apsaugotas]
antibiotikai, priklausomai nuo pneumonijos mėnesio sunkumo
Margot
ot 2-4 nedel
kapelnizi i ukoli
Medus
Turiu plaučių uždegimą, 10 dienų jie švirkščia (nors aš turiu dešinę pusę (uždegimas dešinėje pusėje)) ir aš vartoju tabletes. ligoninė net nepasiūlė eiti)
Apie 21 dieną. Antibiotikų injekcijos, tabletės yra visų rūšių.
Natalija Reichert
Iki mėnesio atliekama infuzinė terapija, antibiotikų injekcijos, kartais du kartus iš karto, ir sustiprinta vitaminų mityba.
Mano paskyra pašalinta
tai priklauso nuo ligos sunkumo, ir kiekvienam asmeniui gydymas pasirenkamas individualiai
Kurilovas Ilja
Galų gale, gydymas, jums bus paskirta bent pridėti tokią procedūrą kaip „Bronchoskopija“ nėra malonus dalykas.
Vaiko pneumonija
Atsakymai:
nostalgija
Taip, vasarą, po jūros, mano dukra uždirbo 3.6 Aš gavau visapusišką konsultaciją, gydytojas nupirko viską, nusipirkau geriausius vaistus, patys patys gydytojai paėmė injekcijas.
pasitraukė greičiau
Šlovė katėms nepavyko susidurti su plaučių uždegimu nedelsiant ligoninėje.
Skubiai kreiptis į gydytoją, kad nuplautų 4 tipų pneumonija. ! Tada gali būti per vėlu, kai vaikui nereikės būti 2 metai, o imunitetas nėra tas pats, kas gulėjo namuose
Nemirtingas
Namuose, žinoma, galite būti išgydytas, bet jums reikia gydyti prižiūrint gydytojams, tuo daugiau tuo metu!
Eugene
Po trijų metų ligoninėje buvo gydoma dukra. Net be abejo, nebuvo lovos ar ne. Tiesa, turime gerą ligoninę, atskirą kambarį ir visus patogumus. Bet paprasta ligoninė, galbūt, būtų apie tai galvojusi. Beje, kai mano sūnus turėjo tris, jis buvo gydomas dėl pneumonijos namuose. Mums net nebuvo pasiūlyta eiti į ligoninę. Draugas atėjo atlikti injekcijas.
Irena
nuvyko į ligoninę, jie buvo užsikimšę, nufotografavo, paaiškėjo, kad nebuvo pneumonijos, klaidos nuotraukoje buvo klaidingai pažiūrėtos
Natalija
Siaubo! Ji nesutiko su vaikais su vaikais, bet ji pati buvo ligoninėje su plaučių uždegimu, ji maždaug mėnesiui gulėjo lašeliu su stipriais antibiotikais. Tik ligoninėje.
Panitigra
Siaubo! Ar ji nori būti be vaiko? Mano brolis mirė vaikystėje, net ligoninėje negalėjo būti išgelbėtas!
Šį dalyką turėjau 4 kartus. Petras, velniškai :). Kai pirmą kartą guliu namuose, buvau kūdikis. 2 kartus per dieną, slaugytoja atvyko ir susmulkino Faupeniciliną. nieko nebuvo padaryta. Mama davė visų rūšių žolelių užpilai ir kompotams. Ir hospitalizavimo taškas?
Kiek laiko plaučių uždegimas paprastai būna ligoninėje?
Atsakymai:
<М.С>„Midday Horseman“
Priklauso nuo komplikacijų buvimo. Paprastai - 14 dienų, daugiausia - 21 diena.
Maks
suzdalets
Aš gulėjau daugiau nei vieną kartą. anksčiau nei 21 diena. Dabar daugiau nei 2 savaitės nesaugo.. Jūs netgi galite būti gydomi namuose.
Larisa
Įvairiais būdais.
Kažkas ir 2 savaites pakankamai, kad išeitumėte, ir kažkas išgyvena. Pirmyn pėdos.
Polina Fastovets
Apskritai ligoninėje pagal naujus standartus daugiau nei 12 dienų neužtenka, tik jei nėra komplikacijų. O jei asmuo po 12 dienų išvyko į pakeitimą, jis buvo išlaisvintas namuose, o namuose asmuo jau skambina pas gydytoją ir išplečia savo ligoninę, nebent, žinoma, tai būtina.
10 dienų antibiotikų ir 10 dienų alavijo. Jei kas nors turi daryti injekciją namuose, 3 kartus būtina, tai įmanoma ir gydoma namuose.
Sunkios pneumonijos simptomai
Sunkiai pneumonijai būdingi šie specifiniai simptomai:
- - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 o C ir daugiau;
- - greitą kvėpavimą per 30 epizodų per minutę;
- - ryškūs apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito stoka, šaltkrėtis, tachikardija.
- - sutrikusi sąmonė: suklaidinimai, haliucinacijos;
- - širdies nepakankamumo stiprinimas, aritmija;
- - odos cianozė.
- į
Šiuo atveju uždegiminis procesas yra platus ir paveikia abu plaučius, taip sukurdamas sunkią dvišalę pneumoniją.
Specifiniai sunkios pneumonijos kriterijai pagal kraujo tyrimų rezultatus:
- Leukocitozė;
- Reikšmingas ESR padidėjimas;
- Fibrinogeno kiekio kiekis per 10;
- Anemija
Tiriant bendrą leukocitinę formulę, pastebėtas limfocitų ir eozinofilų ekspresijos sumažėjimas.
Dvišalė pneumonija, sunki forma, yra sunkių komplikacijų, kurios yra mirties priežastys:
- - ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- - pūlinys ir plaučių gangrena;
- - sunkus miokardo ir inkstų pažeidimas;
- - infekcinis toksinis šokas.
- į
Sunkios pneumonijos rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda sunki pneumonijos būklė, ir mirties padidėjimo tikimybė:
- LOPL yra lėtinė bronchų liga, kurią sukelia išorinių poveikių įtaka (rūkymas, kenksmingi profesiniai veiksniai);
- Cukrinis diabetas;
- Sąlygos, kurias sukelia inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas;
- Alkoholizmas;
- Amžius virš 65 metų;
- Rijimo sutrikimas.
Sunkios pneumonija vaikams
Sunkus plaučių uždegimas vaikams dažnai atsiranda fone
- - geležies trūkumo anemija;
- - gandai;
- - bendras imuniteto sumažėjimas;
- - CNS ligos.
- į
Tačiau pagrindinė sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis yra nepakankamas paciento būklės sunkumas diagnozavimo metu.
Sunkios pneumonijos gydymas ligoninėje
Sunkios plaučių uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas pacientui hospitalizuojant intensyviosios terapijos skyriuje.
Visų pirma atliekama neatidėliotina terapija, kuria siekiama pašalinti sindromus, keliančius grėsmę paciento gyvybei.
Jei diagnozuojama sunki pneumonija, atgaivinimas atliekamas komplikacijų, tokių kaip:
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, trachėjos intubacija sunkioje pneumonijoje, paciento perdavimas dirbtinei plaučių ventiliacijai, trachėjos ir bronchų aspiracijos sanacija.
- Toksiškame šoko, kurį sukelia sunkios pneumonijos diagnozė, gaivinimas apima infuzinę terapiją.
- Broncho-obstrukcinio sindromo atveju, kai tampa neįmanoma arba sunku kvėpuoti pneumonija, atliekamas deguonies terapija, skirta nuolatiniam deguonies tiekimui.
Intensyvią sunkios pneumonijos terapiją atlieka: t
- - gydymas antibiotikais;
- - vartojant antikoaguliantus;
- - bronchus plečiantys;
- - spazminiai vaistai.
- į
Antibiotikai sunkiai pneumonijai skiriami į veną, šiuo atveju tai yra trečios kartos cefalosporinai ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas, roxitromicinas).
Jei kartu su sunkia pneumonija pasireiškia stiprus skausmo sindromas, leidžiama į raumenis suleisti skausmą malšinančius vaistus (diklofenakas, ibuprofenas).
Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems
Taigi suaugusiųjų sunkios pneumonijos gydymas apima:
- Antibiotikų terapija;
- Infuzijos terapija;
- Deguonies terapija;
- Dirbtinė plaučių ventiliacija (pagal indikacijas);
- Analgetikų vartojimas.
Kitos rekomendacijos dėl sunkios pneumonijos, jos gydymas atliekamas pagal ligos eigą.
Sėkmingai gydant, siekiant išvengti pasikartojančių pneumonijos epizodų, rekomenduojama vakcinuoti pneumokokinėmis ir gripo vakcinomis.
Po ligos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, nes po pneumonijos sunku kvėpuoti, tai yra dėl plaučių pažeidimo ir dalinio jų funkcijos sutrikimo.
Stiprinti plaučius turėtų būti naudojami specialūs kvėpavimo pratimai.
Kiek paprastai būna ligoninėje plaučių uždegimu?
Plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas, sukuriant būdingą klinikinį vaizdą. Nesant kompetentingos terapijos, procesas lemia gyvybiškai svarbias kūno funkcijas ir paciento mirtį. Todėl šiuolaikiniai tokių sąlygų gydymo standartai daugeliu atvejų reiškia paciento buvimą ligoninėje. Tik tokiomis sąlygomis gydytojas gali tinkamai stebėti pagalbos prašančio asmens būklę ir nustatytų vaistų veiksmingumą.
Plaučių uždegimo gydymo ligoninėje trukmė
Paciento hospitalizavimo sąlygos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą kūno būklę ligos metu, amžių, imuninės sistemos būklę, patogeno tipą, tinkamą antibakterinio gydymo parinkimą. Akivaizdu, kad 60–70 metų amžiaus asmuo, turintis su amžiumi susijusį fiziologinį imuninės apsaugos lygio ir lobiarinio pneumonijos sumažėjimą, kurį sukelia atsparumas daugumai antibiotikų, liks ligoninėje daug ilgiau nei jaunas, palyginti sveikas žmogus, turintis židinio pažeidimą.
Vidutinis pacientų, sergančių pneumonija, buvimas ligoninėje yra 12 dienų. Reikia suprasti, kad šis rodiklis tinka tik statistiniam vertinimui. Neįmanoma numatyti ligos eigos ir atgaivinimo laiko.
Ligoninės gydymo laikas priklauso nuo pasirinktos antibakterinės schemos. Etiotropinio gydymo kursas gali trukti 5-15 dienų. Tai priklauso nuo pasirinkto vaisto ir jo veiksmingumo. Taigi gydymo ceftriaksonu, amoksicilinu arba levofloksacinu laikas yra atitinkamai 10, 14 ir 7 dienos. Pacientas išleidžiamas ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po normalios kūno temperatūros ir radiografinio vaizdo.
Ligonizacija atliekama esant tokiems rizikos veiksniams, kurie padidina komplikacijų tikimybę arba kelia pavojų jo gyvybei:
- Senatvė - vyresni nei 65-70 metų pacientai turi mažą imuninės apsaugos lygį. Tai padidina tikimybę, kad procesas bus nedidelis, tačiau nesumažina gyvybiškai svarbios rizikos. Padėtis reikalauja ligoninės stebėti visus, be išimties, senyvo amžiaus pacientus, sergančius pneumonija, neatsižvelgiant į ligos sunkumą.
- Tris dienas trunkančio ambulatorinio gydymo efektyvumo trūkumas - matomo poveikio trūkumas rodo netinkamai pasirinktą gydymą arba mažą paciento laikymąsi nustatytų vaistų. Abi situacijos yra priežastis, dėl kurios kreiptis į ligoninę.
- Volumetriniai procesai - pacientams, sergantiems lobarine pneumonija, kyla greitas pablogėjimas. Greitai reaguoti į neigiamą dinamiką galima tik nuolat stebint asmenį.
- Kvėpavimo nepakankamumo požymiai - sumišimas, jo depresija, dusulys per 30 kvėpavimo judesių per minutę, nestabili hemodinamika, cianozė rodo hipoksijos buvimą arba infekcinio toksinio šoko atsiradimą. Tokias valstybes būtina nutraukti specializuotame ligoninės skyriuje.
- Kartu vartojamos ligos (LOPL, lėtinis bronchitas, hepatitas, pielonefritas, ŽIV infekcija AIDS stadijoje, cukrinis diabetas) padidina komplikacijų tikimybę, kuri reikalauja stebėjimo ir diagnozavimo visą parą.
- Komplikacijų (abscesas, inkstų nepakankamumas, ryškus bendras toksinis sindromas) buvimas yra nedviprasmiška ligoninės indikacija.
- Socialiniai veiksniai - ligoninėje gyvenantys asmenys parodo žmonėms, kurie negali savarankiškai naudotis arba vartoti vaistus (senus žmones, neįgalius asmenis, mažai gydomuosius).
Atkūrimo kriterijai
Išvados apie sėkmingą paciento gydymą atliekamos remiantis klinikiniais, radiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Klinikiškai pacientas pastebėjo uždegimo proceso simptomų išnykimą. Kosulys išnyksta, skreplių išsiskyrimas sustoja, odos temperatūra vėl tampa normali. Tam tikras silpnumas ir nuovargis gali išlikti 3-5 dienas ir nėra priežastis tęsti hospitalizavimą.
Nėra sprogimo radiografinių vaizdų, atitinkančių uždegiminio proceso centrą. Geriau, jei vertinimas bus atliekamas lyginant su ankstesniais tyrimais. Klinikinės analizės metu išnyksta uždegimo kraujo žymekliai (leukocitozė, perėjimas į kairę, ESR padidėjimas). Uždegiminio proceso požymių išsaugojimas, nesant radiografinių duomenų, rodo bakterijų ir virusų patologijos buvimą kituose organuose ir sistemose. Nedideli nukrypimai nuo normos gali išlikti savaitę po atsigavimo.
Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms pneumonijos gydymo trukmė
Senyviems pacientams uždegimas yra ilgesnis, nes nėra ryškių klinikinių požymių. Taip yra dėl kompleksinių ligų, mažinančių organizmo regeneracinį gebėjimą, su amžiumi susijusio imunodeficito buvimo, sumažėjusio gyvybinio plaučių gebėjimo ir mažo paciento mobilumo. Taip pat trūksta gydytojo gebėjimo pasirinkti antibakterinį vaistą. Daugelis produktų yra toksiški, todėl neįmanoma naudoti vyresnio amžiaus žmonių.
Vidutinis amžinos hospitalizavimo laikas padidėja 30-35%, palyginti su jaunų ir vidutinio amžiaus pacientais. Seniems žmonėms, sergantiems sunkia pneumonija, kartais reikia dar ilgesnio gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius. Esant žymiems kvėpavimo takų pokyčiams, toks pacientas gali būti pernešamas į ventiliatorių, kuriam vėliau reikės reabilituoti gydymo skyriuje.
Ne mažiau sunku atlikti pneumoniją ir vaikus iki 5 metų. Jų imunitetas dar nėra visiškai suformuotas ir nesugeba visiškai kovoti su infekcija. Taip yra dėl sunkių uždegiminių procesų. Vaiko buvimas ligoninėje pneumonijai užtrunka mažiausiai 2 savaites, dažnai dėl to, kad reikia stebėti pacientą net ir visiškai pašalinus ligos simptomus. 5 metų ir iki pilnametystės amžiaus vaiko kūnas turi aukštą apsaugos lygį ir greitai susiduria su infekcija. Todėl hospitalizavimo laikas tampa trumpesnis.
Pastaraisiais metais ligonių gydymo laikas vaikams buvo lygus suaugusiųjų. Šis reiškinys kyla dėl bendro vaikų imuniteto susilpnėjimo, susijusio su netinkama mityba ir sėdimu gyvenimo būdu.
Laikas, reikalingas hospitalizavimui, gali būti labai įvairus. Norėdami jį sumažinti, reikia kreiptis pagalbos į pirmuosius ligos simptomus, tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų, turėti pilną mitybą ir laikytis švelnų dienos režimą.