Kas yra infiltracinė tuberkuliozė ir koks yra kitų infekcinių ligų laipsnis?

Sinusitas

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė gali būti nustatyta dėl to, kad juose yra naujų formų, kurios gali užimti ir mažą audinio, ir viso skilties dalį. Jį galite pamatyti pagal radiologinio ar klinikinio tyrimo rezultatus. Be to, galutinė diagnozė negali būti atliekama tik remiantis vienu diagnostikos metodu. Be to, galutinė ligos etiologija kartais lieka nepakankamai aiški.

Infiltracinės tuberkuliozės ypatybės

Infiltracinė kairiojo plaučių viršutinės dalies tuberkuliozė yra židinio plaučių tuberkuliozės tęsinys. Tokiu atveju galima atkurti senųjų židinių veiklą arba atsirasti naujų. Abiem atvejais aplink juos prasideda plaučių audinio uždegimas.

Labai dažnai infiltracinė plaučių tuberkuliozė sukelia perifokalinį pleuritą arba bronchų pažeidimą. Tuo pačiu metu atsiradęs įsiskverbimas gali lengvai ištirpti arba palikti pačias įvairias patologijas plaučių paviršiuje, todėl neišvengiamai sunaikinamas audinys. Reikėtų paaiškinti: šiuo atveju liga puvimo stadijoje virsta cavernine tuberkulioze.

Apsvarstykite priežastis. Mikotinių bakterijų plitimo šaltinis tampa patologiškai pakeistais krūtinės ląstelių limfmazgiais, ir šiuo atveju paveikia daugiausia vidurines ir apatines plaučių dalis.

Tarptautinė klasifikacija pripažįsta, kad infekciniai plaučių uždegimai, atsiradę dėl infiltracinių plaučių pokyčių, yra atskira klinikinė tuberkuliozės rūšis.

Tačiau yra tam tikrų niuansų. Ar ši tuberkuliozės rūšis yra užkrečiama? Kai pacientas kosulys, skrepliai skrenda iš savo plaučių, o tai faktiškai yra infiltracija, o mikobakterijų koncentracija, kuri daug kartų viršija leistinas normas. Net ir tada, kai jis nukrenta į žemę, jis ir toliau užkrečia visus praeinančius. Šios ligos pavojaus laipsnis neturėtų būti nepakankamai įvertintas.

Paciento, sergančio tuberkulioze, kosuliu lydi skreplių išsiskyrimas, kuriame yra daug virusinių mikroorganizmų, kurie yra labai užkrečiami. Jei infiltracine tuberkulioze sergantiems pacientams kyla išsiliejimas gatvėje, jis netgi keliautojams kelia didelę riziką.

Yra daug būdų, kaip užsikrėsti:

  • oro lašeliai;
  • tiesioginio kontakto su pacientu metu;
  • naudojant užterštus higienos produktus ir pan.

Nėra informacijos, kad stiprus imunitetas gali apsaugoti nuo infekcijos.

Kaip ir kitos rūšys, infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi tarp vargšų. Yra daug priežasčių:

  1. Nesirūpinimas savo sveikata.
  2. Imunitetas, susilpnintas dėl alkoholio ar piktnaudžiavimo narkotikais.
  3. Asmens higienos neatpažinimas.
  4. Vaikų sveikatos priežiūros trūkumas.
  5. Nepalankios vaiko imuniteto formavimo sąlygos.

Mantoux testas, kuris yra privalomas visiems švietimo įstaigų studentams, padeda nustatyti šios ligos buvimą ir užkirsti kelią šios tuberkuliozės fazės eskalavimui į pavojingesnį. Tačiau, deja, ne visi šie šių gyventojų grupių vaikai patenka į šiuos pavyzdžius.

Ligos etiologija

Paprastai mikobakterijos patenka į žmogaus kūną oru lašeliais. Naujoje vietoje mikroorganizmai elgiasi labai tyliai, todėl imuninė sistema nereaguoja į jų buvimą. Pokyčiai plaučiuose nepasitaiko. Tačiau patys audiniai išlaiko savo struktūrą.

Nulupimas trunka ilgai, o mikobakterijos, vieną kartą patekusios į limfą, greitai sklinda per visą kūną. Tuo pačiu metu jie aktyviai atgamina, nes imunitetas dar nėra suformavęs jų ryšio.

Limfinės bakterijos paliekamos įvairiose kūno vietose:

  • plaučiai;
  • vamzdiniai kaulai;
  • limfmazgiai ir tt

Tuberkuliozė gedimo stadijoje yra pavojus. Mikroorganizmų kolonijų mėgstamos vietos yra audiniai, kuriuose yra daug drėgmės. Po tam tikro laiko jie įsiskverbia į jų vietą.

Audinių dezintegracijos fazėje tokios kolonijos centras patenka į nekrozinį skilimą, o plaučių audinyje susidaro ertmė. Taigi atsiranda pažeidimas, kurio turinys ilgainiui minkština ir naikina. Infiltracijos rezorbcija yra gana retas reiškinys, dažniausiai suspaustas, o židiniai gali tapti aktyvūs bet kuriuo metu. Išnykimo priežastys yra akivaizdžios.

Tuberkuliozė yra tokio pat amžiaus kaip ir žmonija. Jie žinojo apie pavojų, kad tuberkuliozė patirs žmones senovėje ir bandė padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta šios pavojingos ligos plitimo. Deja, tai nesukėlė nieko, ir mes vis dar periodiškai susiduriame su šia liga.

Gyventojų imunitetų susilpnėjimas jau įgijo epidemijos pobūdį, kuris kelia nerimą dėl gydytojų iš viso pasaulio.

Kokie yra rizikos veiksniai? Pagal statistiką, iš 100 žmonių, kurie liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, tik 5 serga ir visi šie žmonės turi veiksnių, kurie silpnina imuninę sistemą:

  • įgytas imunodeficito sindromas;
  • diabetas;
  • narkomanija ir alkoholizmas;
  • nėštumas;
  • nuolatinė prasta mityba;
  • gydomi hormonais arba imunosupresantais;
  • nuolat patiria streso būklę.

Klinikinis vaizdas

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, plaučių tuberkuliozės fazėms būdingos individualios savybės.

  1. Pagrindinis tuberkuliozės vystymosi etapas vyksta imuninės sistemos neveiklumo fone, todėl nėra jokių simptomų. Be to, labai dažnai tuberkuliozė apsiriboja šiuo etapu. Liga baigiasi savęs gijimu, suformuojant nedidelį randą ant plaučių paviršiaus. Šiame etape tuberkuliozę gali lydėti nedidelis karščiavimas ir kosulys. Bendras nuovargis didėja. Po maždaug dviejų mėnesių imuninė sistema pradeda sąmoningai atsispirti mikobakterijoms, o ligos plitimas sustoja, tačiau virusas išlieka infiltracijos protrūkiuose.
  2. Jei jis sugeba išeiti iš dėmesio ir patekti į vieną iš laivų, atsiranda daug naujų plaučių pokyčių sričių, dažniausiai palei veną. Tai pasireiškia tam tikro mažo dydžio židinio formavimu. Dažniausiai tai paveikia vieną plaučių dalį. Paprastai prasideda dešiniojo plaučių tuberkuliozė. Jo formavimo mechanizmas aprašytas anksčiau. Viršutinio dešiniojo plaučių infiltracinė tuberkuliozė per bronchų pralaimėjimą leidžia panašaus tipo išvaizdą. Susikaupia kaimyninių audinių liga - kairiojo plaučių viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė.
  3. Tolesni pokyčiai sukelia sunkiausią tuberkuliozės - kazeinio pneumonijos fazę. Tai būklė, kai pažeidimų nekrozė lemia plaučių audinių susidarymą. Šį tuberkuliozės etapą sunku gydyti. Nepalankiomis aplinkybėmis galima plaučių cirozė.

Diagnostinės priemonės

Šiuolaikinėje medicinos arsenale tuberkulino testas tapo efektyviausiu infiltracinės tuberkuliozės nustatymo būdu, tai yra ir Mantoux testas. Nustato imuniteto buvimą mikobakterijoms. Mikroskopinė mikobakterijų ekstrakto dozė, švirkščiama po oda, aiškiai rodo, kaip ši infekcija yra žinoma organizmui ir jo imuninei sistemai. Apskaičiuotas odos sugriežtinimas ir jo įsiskverbimas.

Teigiamos reakcijos į mikobakterijas nustatymas reiškia tolesnio tyrimo būtinybę:

  • bronchoskopija;
  • plaučių tomografija;
  • organų fluoroskopija 3 projekcijose;
  • kraujo kiekis, siekiant nustatyti leukocitozę, sumažinti hemoglobino ir ESR lygį.

Tuberkuliozės infekcijos gydymas

Paprastai gydymo trukmė, priklausomai nuo ligos fazės, gali trukti iki 1 metų. TB gydytojas paskirs vaistus TB kontrolei:

  • Isoniazidas;
  • Ofloksacinas;
  • Rifampicinas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Ethambutol

Sudėtingoms tuberkuliozės formoms dažnai reikia naudoti visus daugiapakopius gydymo kompleksus, kuriems reikia vienu metu naudoti kelis vaistus.

Kai nekrozė paveikia didelius plaučių plotus, tiesioginė operacija, skirta išpjauti ir išvalyti tuberkuliozės židinius, taikoma paciento gyvybei išsaugoti. Toks įsikišimas tęsiasi iki infiltratų rezorbcijos. Net ir po to gydymas anti-recidyvu turėtų būti tęsiamas tam tikrą laiką ir turi būti reguliariai parodomas gydytojui.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti tokios sunkios ligos, reikėtų imtis daugiapakopių priemonių. Šie medicinos žingsniai gali būti suskirstyti į pirminę ir antrinę.
Pirminių prevencijos priemonių struktūra apima:

  1. Reguliarus geras mityba.
  2. Pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis dietoje.
  3. Blogų įpročių atmetimas.
  4. Griežtas sveikos gyvensenos kanonų laikymasis.
  5. Reguliarus pratimas.
  6. Kietėjimas
  1. Sistemingas gydytojo tyrimas.
  2. Bet kokio kontakto su tuberkulioze galimybės pašalinimas.
  3. Higienos taisyklės.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas: nedideliems infiltratų pažeidimams yra palanki prognozė. Jei jau susidaro randai, fibrozė, tuberkuliozė ir kiti plaučių pokyčiai, jis tampa tik gana saugus. Dėl urvų buvimo gydymo prognozė yra gana nepalanki. Labai sunku sustabdyti ligos perėjimą prie pluoštinės ir caverninės stadijos.

Bet kokiu atveju gydymas turi būti baigtas sanatorijos ir kurorto veikla, įskaitant gydomąją gimnastiką, kvėpavimo pratimus ir dietos terapiją.

Plaučių tuberkuliozė yra labai rimta liga, kurią žmonija negali išspręsti kelis tūkstančius metų, ir jūs neturėtumėte patirti jo simptomų. Yra daug lengviau atlikti tas paprastas prevencines priemones, kurios padės išvengti. Išsiaiškinus bent jau menkiausią ligos ženklą, kreipkitės bent į bendrosios praktikos gydytoją, kuris paskirs papildomą tyrimą.

Infiltracinės tuberkuliozės savybės, ar tai užkrečiama?

Infiltracinė tuberkuliozė yra klinikinė ligos forma, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių audiniuose su infiltratų susidarymu. Infiltracija - uždegimas plaučiuose su negyvais audiniais centre.

Užkrečiamumas

Ar infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne? Kai žmogus, užsikrėtęs tuberkulioze, kosulys, iš jo plaučių išsiskiria didelė Kocho lazdelių koncentracija, ir jie yra labai užkrečiami. Jei užsikrėtę šios rūšies tuberkulioze, šios gatvės teršalai pradeda atsikratyti, o netgi tik praeinantys žmonės rimtai gresia infekcijos.

Taigi, atsakant į pirmiau pateiktą klausimą, atsakymas yra „taip“, tačiau infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, kaip ir bet kokios rūšies tuberkuliozė.

Priežastys

Infiltracinė tuberkuliozė gali atsirasti dėl pirminės ir antrinės Koch bacilių infekcijos.

  • hormoniniai sutrikimai nėštumo metu, liaukų ligos, kurios išleidžia hormonus tiesiai į kraują.
  • Žmogaus imunodeficito viruso buvimas.
  • Žmogus turi AIDS.
  • Užkrėstas diabetu.
  • Pacientas netrukus prieš tai patyrė sunkią ligą.
  • Žmogus vartoja narkotikus ir geria alkoholį.
  • Asmuo nuolat streso sąlygomis.

Pažymėtina, kad tuberkuliozės infekcijos rizika didėja, nes tėvai atsisako BCG per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę.

Simptomai

Pradiniame etape ligos simptomai nepasireiškia, nes imuninė sistema dar neturėjo laiko atpažinti tuberkuliozės bakterijų buvimą. Vienintelis dalykas, kurį žmogus gali jaustis, yra nuovargis, kurį lengvai paaiškina oro sąlygų pokyčiai, padidėjęs stresas darbe ir stresas.

  • normalus imuninės sistemos veikimas;
  • tinkama, visa mityba;
  • pakankamai miego valandų;
  • priimtinas intelektinės, fizinės jėgos lygis.

Tačiau dažniau liga vystosi toliau - dėmesys sutelkiamas plaučiuose.

  • subtilus temperatūros padidėjimas;
  • lieknas kosulys;
  • nedidelis iškrovos kiekis;
  • mieguistumas, mieguistumas, nuovargis.

Po dviejų mėnesių gali susidaryti stabilus pažeidimas. Jei pažeidimas nėra stabilus, mikobakterijos patenka į kraują, liga pradeda plisti toliau, tampa didesnė, formuodama naujus židinius (židinio-infiltracinę tuberkuliozę). Paprastai paveikia teisę plaučius, kurie yra susiję su žmonių fiziologinėmis savybėmis.

Manoma, kad tokiomis aplinkybėmis sėkmingas rezultatas - viršutinės dešiniojo plaučių dalies nugalėjimas, nes mažiau tikėtina, kad jis užkrės kitus organus. Jei pacientui diagnozuojama kairiojo plaučių infekcija, nepagydoma širdies pažeidimo tikimybė ir mirtis yra didelės.

  • žymiai padidėjusi temperatūra;
  • stiprus kosulys;
  • imunitetas sumažina jo efektyvumą, dėl to - išsekimą, kūno svorio praradimą;
  • yra sunkumų kvėpavimo takų veikloje, nes ertmės pradeda formuotis plaučiuose, pripildytose varškės masės iš plaučių audinio.

Todėl, jei ilgai ne kosulys, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks išsamią diagnozę ir nustatys jo priežastį.

Klasifikacija

  1. involiucinė tuberkuliozė. Tai laikoma sėkminga ligos pasireiškimu, nes su šios rūšies liga gali būti atkurtas kvėpavimo organų audinys, o užkrėstas gali būti visiškai išgydytas. Nustačius infiltracinę plaučių tuberkuliozę, gydymą vaistais nuo tuberkuliozės skiria gydytojas. Tada matomi požymiai palaipsniui mažėja, kvėpavimo sistemos struktūra rodo teigiamą reakciją po trijų mėnesių.
  2. Progresyvus. Plačiai paveikiami plaučiai, mikobakterijos labai greitai pasklinda, mažos pirmosios židiniai, sujungiantys, virsta dideliais, kurie sugeria visą plaučius. Paciento kūnas suteikia visą savo galią kovoti su infekcija, todėl imuninė sistema pradeda veikti mažiau, todėl gali atsirasti antrinių infekcijų.

Paciento kūnas labai išeikvotas, galbūt tam tikrą laiką simptomai išnyks, o tai gali paskatinti paciento pasitikėjimą išgydymu. Ir jei jis yra sveikas, tai reiškia, kad jam nereikia prieš tuberkuliozės vartojamų vaistų. Taigi, nesikonsultavus su gydytoju, pacientai nustoja gerti vaistus, kurių jiems reikia, ir liga vėl pradeda vartoti.

  • Tipiškas įsiskverbimas. Šio tipo ligos atveju suapvalintas beveik vienodas fokusas, kurio dydis yra kelis centimetrus (rentgeno nuotraukoje matomos kelios pažeistos kvėpavimo organo skiltelės).
  • Minkšta židinio forma. Roentgenogramoje matomi tik šešėliai, kurie yra pneumonijos transformacijos pradiniame etape.
  • Radikalus įsiskverbimas. Šio tipo tuberkuliozė paveikia kvėpavimo organo šaknų limfmazgį.

Infiltracinėje plaučių tuberkuliozėje gydymas priklauso nuo ligos fazės.

  1. rezorbcija;
  2. plombos;
  3. plaučių žlugimas;
  4. sėja.

Resorbcijos fazėje, kaip nurodo pavadinimas, infiltracija (uždegusi dalis plaučių su dalinai negyvais audiniais) išsprendžia, ertmė, kurioje prasideda puvimo procesas, užauga, užsikimšęs, sulėtėja procesas. Taip atsitinka, kad ne visi infiltratai yra visiškai absorbuojami, tačiau teigiama dinamika vis dar pastebima mažėjant pavojingiems protrūkiams.

Tankinimo fazėje infiltratas virsta gana tankiu pluoštiniu audiniu. Visi šie sandarikliai skiriasi savo stiprumu ir stabilumu.

Didžiausias pavojus yra infiltracinė plaučių tuberkuliozė dezintegracijos fazėje. Paradoksalu, kad pacientui būtų geriau, jei liga pasireiškia dezintegracijos metu, nes simptomai gali išnykti, bet nesikaupia audinių. Labiausiai netikėtą akimirką jis pradės suskaidyti, o pavojingos mikobakterijos, kurios ten buvo, vėl pradės atakuoti žmogaus kūną.

Kai krešulys skaidosi, susidaro ertmės, vadinamos urvais. Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje turi didelį infekcinį lygį, todėl gydytojai nurodo didesnę paciento izoliaciją, išsamią ir atidžią priežiūrą bei didesnį higienos lygį.

Sėklos fazei būdingas didelis mažų židinių skaičius labai arti atstumo tiesiai į infiltraciją. Sėjos metu pacientas dažniau nejaučia jokios nesveikos būklės, temperatūra šiek tiek pakyla ir periodiškai. Paprastai tokia sąlyga priskiriama patiriamam stresui / švelniam šalčiui, todėl jį dažnai praleidžia dėmesys.

Vaizdo įrašas

Video - tuberkuliozės tipai rentgeno spinduliuose

Diagnozė ir gydymas

Kaip ir bet kurios formos tuberkuliozės atveju, atliekamas Mantoux testas, siekiant tiksliai nustatyti ligos buvimą, atliekamas „Diaskintest“, atliekama fluorografija, atliekamas magnetinis rezonansas, analizuojamos plaučių sekrecijos ir atliekamas kraujo tyrimas.

Infiltracinė tuberkuliozė gydoma ilgą laiką ir sudėtinga, nes gana didelė dalis ligos grįžta.

Verta prisiminti, kad pacientui reikia sistemingai stebėti ligoninėje, nuolat stebėti anti-TB antibiotikus, dažnai atlikti tyrimus, siekiant nustatyti, kokia kryptimi liga juda. Gydymas paprastai trunka metus.

  • Ethambuton;
  • Oflosacinas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Isoniazidas;
  • Rifampicinas.

Sunkiais atvejais gydytojas parengia individualų režimą, kai tuo pačiu metu vartoja kelis anti-TB vaistus.

Chirurgo įsikišimas yra būtinas tik kaip paskutinė išeitis, kai kvėpavimo organų audinių mirtis yra didelė, ir nuo jo priklauso paciento gyvenimas.

Gydymas trunka tol, kol visiškai išspręsta paskutinė infiltracija. Tačiau po atsigavimo gydymo kursai skiriami, kad būtų išvengta atkryčių, taip pat sistemingai lankomasi TB gydytoju.

Dažnai pacientui reikia papildomo gydymo, įskaitant pakartotinius kursus, kad būtų išvengta ligos vystymosi, ir reguliariai lankantis pas gydytoją likusiam savo gyvenimui.

Komplikacijos

Jūs neturėtumėte gydyti šios ligos nepagrįstai, nes tai ne tik erzinantis nesusipratimas, o liga yra gana rimta, turinti tam tikrų pasekmių.

Šios komplikacijos atsiranda, kai gydymas atliekamas laiku arba neteisingai. Pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti kaulinį plaučių uždegimą, kraujavimą, pneumotoraksą, meningitą, atelezę, atsirasti pleuritas (paskutinės trys ligos pasireiškia labai retai).

Sukurtas komplikacijos laipsnis priklauso nuo paciento senumo, nesvarbu, ar jis turi pasekmių iš kitų kūno sistemų. Jei radote šias komplikacijas laiku, galite jas sustabdyti, išgydyti, atstatyti. Tačiau trisdešimt du procentus atvejų jie tampa lėtiniai, nes net ir gerai suplanuotos prevencinės priemonės jų neišgydys.

Prevencija

Profilaktiniais tikslais naudojamos priemonės skirstomos į pirminę ir antrinę.

  • proporcinga mityba;
  • dietoje turėtų būti daug baltymų, sudėtingų angliavandenių, vitaminų;
  • reikia gyventi sveikai;
  • nustoti gerti alkoholinius gėrimus, naudoti narkotikus;
  • grūdinimas, sportavimas.
  • sistemingai apsilankyti TB gydytoju;
  • bet kokio kontakto su infekuotais žmonėmis sustabdymas;
  • svarbi asmeninė higiena.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad gavus BCG vakciną kūdikiams septynerius ir keturiolika metų, labai sumažėja tuberkuliozės rizika.

Prognozė

Visiškai pasitikėdami galime pasakyti, kad esant mažoms infiltracijoms prognozė bus palanki, absoliutaus krešulių rezorbcijos tikimybė yra didelė. Padėtis yra blogesnė, jei randų, židinių, tuberkulomų būna, tada, kai nėra terapijos, šių formavimų augimas yra galimas. Ir kai susidaro urvai, rezultatas jau yra nepalankus, nes daugiausia tuberkuliozė pradeda progresuoti, tada virsta fibro-cavernine forma.

Todėl, siekiant išvengti infiltracinės tuberkuliozės atsiradimo, būtina atlikti metinę fluorografijos procedūrą.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Norint suprasti infiltracinės plaučių tuberkuliozės diagnozę, kas tai yra ir ar ji yra užkrečiama, ar ne kitiems, reikia žinoti, kad ši liga paveikia plaučių audinį su infiltracijos židinių formavimu ir jų pasklidimu.

Infiltracija reiškia įsiskverbimą į zoną, kurioje yra tuberkuliozė, kraujo ląstelės (leukocitai ir monocitai), baltymai.

Yra uždegiminis procesas, baigiantis iki dalies plaučių mirties. Tuberkuliozė dezintegracijos stadijoje reiškia pavojingą ligą pacientui ir visiems su juo kontaktuojantiems asmenims.

Infiltracinės tuberkuliozės židinių priežastys

Tokios plaučių tuberkuliozės pažeidimo formos gali būti dviejų variantų - esamos ligos pasikartojimas arba naujas mikrobų patekimas į organizmą, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs.

Veiklos atnaujinimas reiškia, kad infiltracijos reakcija vyksta senų ar naujų židinių, esančių audinyje, imuninės sistemos ląstelėse.

Jei buvo buvusi masinė infekcija su asmeniu, kuris anksčiau buvo su juo susiliejęs, susidaro alerginis uždegiminis atsakas - hiperemija.

Bet kokiu atveju infiltracinė tuberkuliozės forma atsiranda tik tiems pacientams, kuriems po infekcijos jau atsirado imunitetas naujos infekcijos metu.

Šios kategorijos gali apimti:

  • kontaktas su pacientu, kuris išskiria mikobakterijas;
  • patyrė didelį stresą;
  • priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar nikotino;
  • užkrėstas imunodeficito virusu;
  • asocialių grupių nariai (gyvena nesantalinėmis sąlygomis, benamiai, kaliniai);
  • serga lėtinėmis ligomis, ypač diabetu, bronchitu ar pneumonija;
  • dirba pavojingose ​​pramonės šakose.

Infiltracinės tuberkuliozės vystymosi mechanizmas

Pirmąjį etapą lydi židiniai, kurių matmenys yra iki 3 cm, o jų sienos gali išplisti, kad užima visą segmentą arba net dalį plaučių audinio.

Tokiais atvejais diagnozė yra infiltracinė tuberkuliozė viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje (arba kairėje). Infiltratai yra kraujo leukocitų, makrofagų, alveolinių ląstelių, jungiamojo audinio gijų kaupimas.

Susiliejus atsiranda pneumonija. Kitas etapas (skilimas) lydi audinių lydymą, jį galima užbaigti suformuojant ertmes (ertmes).

Jei gydymas anti-tuberkuliozės vaistais buvo sėkmingas, infiltratas absorbuojamas, randamas ar aplink jį kapsulė.

Ligų klasifikacija

Norint suprasti, ką gali atrodyti rentgenograma ir kokia infiltracijos forma yra infiltracinei plaučių tuberkuliozei, nustatomi šie židinių tipai:

  • drumstas - silpnas homogeniškas šešėlis su miglotais kontūrais. Jie greitai pūsta ir sudaro urvas;
  • apvalios - sienos yra lygios ir aiškios, forma yra suapvalinta, jei audinys pradeda skaidytis, tada centre atsiranda apšvietimas;
  • lobinė - heterogeninė struktūra, sudaryta sujungiant keletą židinių;
  • marginalus - platus trikampis, kurio vienas kampas yra priešais šaknį;
  • Lobit - infiltracinė sritis užima visą dalį.

Infiltracinė dešiniojo plaučių (arba kairiojo) tuberkuliozė gali pasireikšti kazeine pneumonija. Tokie plati pažeidimai visiškai padengia skilties arba visą plaučių lauką.

Ši liga pasireiškia diabetikams nėštumo metu.

Simptomai, susiję su infiltracine tuberkulioze

Ligos pavojus kyla dėl to, kad ūminis pasireiškimas, dėl kurio galima įtarti infiltracinę plaučių tuberkuliozę dezintegracijos fazėje, atsiranda tik penktadalyje pacientų.

Kiekviena ketvirtoji patologija turi asimptominį kursą, todėl žmogus gali gyventi ir nežino, kas yra infiltracinė tuberkuliozė, o mikobakterijų išskyrimas dezintegracijos ir sėjos fazėje daro jį ypač pavojingas kitiems.

Jei vis dar yra ligos požymių, jie dažnai klysta dėl klinikinių gripo infekcijos, bronchito ar pneumonijos pasireiškimų:

  • temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • kosulys su skrepliais;
  • krūtinės skausmas dešinėje ar kairėje;
  • apetito praradimas;
  • mieguistumas ar nemiga;
  • stiprus silpnumas;
  • širdies plakimas.

Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje gali prasidėti nuo plaučių kraujavimo.

Sunkiai, dažniausiai su kazeine pneumonija, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, smarkiai sumažėja ir vėl pakyla.

Pacientai praneša apie sunkų kvėpavimą, pūtimo išsiskyrimą, kosulį, svorio netekimą.

Plaučių žlugimas tuberkulioze gali būti sudėtingas dėl oro patekimo į krūtinės ertmę (pneumotoraksą), dalies plaučių audinio (atelazės), širdies raumenų uždegimo ir smegenų membranų.

Prevencinių tyrimų metu nustatomos asimptominės ligos formos.

Todėl po tam tikros fluorografijos kai kurie žmonės gali nustebinti diagnozavus „kairiojo plaučių viršutinės dalies infiltracinę tuberkuliozę“.

Ligos diagnozė

Kadangi tuberkuliozės apraiškos nėra skirtingos arba jos visai nėra, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai turi diagnostinę vertę:

  • radiografija padeda aptikti infiltratus, jų formą, stebėti gydymo procesą;
  • bandymas su tuberkulinu paprastai yra teigiamas;
  • skreplių ir jos kultūros analizė atskleidžia mikobakterijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės diferencinė diagnozė atliekama naudojant bakterinę arba virusinę pneumoniją, vėžį, cistą, parazitines infekcijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Jei pacientas diagnozuojamas, nurodoma nedelsiant hospitalizuoti. Reikia nepamiršti, kad plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ir gydoma specialiose institucijose.

Todėl gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose gali tik pabloginti ligą ir skatinti mikobakterijų sklaidą (plitimą) visame organizme.

Su plaučių pralaimėjimu gydomas vaistas nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimuliantai, hormoniniai vaistai ir antioksidantai.

Kiek laiko gydymas bus tęsiamas rentgeno spindulių duomenimis. Išgydymo kriterijus yra infiltratų rezorbcija.

Jei vaistai skiriami laiku ir pakankamu kiekiu, simptomai išnyksta per mėnesį.

Infiltracinė tuberkuliozė yra užkrečiama kitiems, kol bakterijos išsiskiria iš organizmo. Tai gali trukti nuo vieno iki keturių mėnesių.

Per šį laikotarpį plaučių audinių urvai taip pat artimi. Po išleidimo pacientas imasi prevencinių kursų, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Prognozė pacientams

Plaučių tuberkuliozė šiuo metu yra išgydoma. Pacientai po gydymo gali gyventi ilgą laiką, atsižvelgiant į TB gydytojo rekomendacijas.

Pilnas infiltratų rezorbcija yra mažiau paplitusi, dažniau plaučių audiniuose yra liekamųjų plombų.

Nepalankus ligos variantas laikomas perėjimu prie kazeinio pneumonijos, didelių ertmių formavimosi, tuberkuliozės.

Sunkios šių sąlygų formos gali baigtis mirtimi. Toks rezultatas atsiranda, kai pacientai atsisako gydymo.

Tuberkuliozės prevencija

Kadangi ši liga yra tiesiogiai susijusi su gyvenimo būdu ir sąlygomis, veiksnių, turinčių įtakos atvejų skaičiaus padidėjimui, yra šie:

  • socialines ir ekonomines sąlygas
  • gyvenimo lygis
  • asmenų, neturinčių gyvenamosios vietos ir darbo, skaičius, t
  • gyventojų migracija.

Todėl laikoma, kad epidemiologinė padėtis yra nepalanki. Norint ją pagerinti, būtina kuo greičiau nustatyti infekcijos platintojus.

Šiuo tikslu atliekami privalomi medicininiai patikrinimai, įskaitant fluorografiją. Vakcinacija nurodyta pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams.

Kas yra infiltracinė tuberkuliozė

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė pasižymi pūlingais procesais, turinčiais nekrozinio plaučių audinio pobūdžio pokyčius. Ši forma vystosi antrinio tuberkuliozės laikotarpiu. Infiltracinė tuberkuliozės forma yra viena iš klinikinių patologinių formų ir yra aptikta daugiau kaip pusėje atvejų naujai sergantiems pacientams.

Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape gautas pažeidimas pasiekia 2-3 cm dydį, tačiau tuo atveju, jei liga paliekama be gydymo, gali būti paveikta visa plaučių skiltelė.

Didžiausia rizika paciento sveikatai yra audinių nekrozės plotai kairiajame ar dešiniajame organo skiltyje dezintegracijos stadijoje. Kai taip atsitinka, sveiko audinio pakeitimas prastai sugeriamomis masėmis, sudarančiomis ertmes plaučiuose, kuris vėliau sukelia randų susidarymą.

Plaučių ligos priežastys

Šios plaučių ligos atsiradimo priežastis gali būti pirminė ir antrinė mikobakterijų infekcija. Tai atsitinka, kai imunitetas silpnėja, kurį gali sukelti šie veiksniai:

  • hormoninis disbalansas, kurį sukelia nėštumas arba endokrininės patologijos;
  • ŽIV infekcija;
  • neseniai įvykusios sunkios ligos formos;
  • sunkios streso būklę.

Be to, žmonės, kurie nebuvo vakcinuoti laiku, yra dažniau užsikrėtę. Tuo pačiu metu ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai gali prisidėti prie infekcijos. Tai gali atsitikti, jei gatvėje, medicinos įstaigoje, viešajame transporte ir kt. Infiltracinės tuberkuliozės infekcijos rizikos zonoje yra žmonių, kurie tiesiogiai liečiasi su ligos nešiotojais, taip pat žmonės, kurie patyrė psichologinį stresą arba kenčia nuo alkoholio ar nikotino priklausomybės ir narkomanijos.

Patologijos raida ir fazės

Ekspertai dalijasi šia liga šiomis klinikinėmis ir radiologinėmis galimybėmis:

  1. Debesis panašus įsiskverbimas, kurį rentgeno spinduliai pasireiškia silpnos homogeniškos šešėliai, neturintys aiškių kontūrų. Ši tuberkuliozės patologijos forma pasižymi sparčiu plaučių audinio skaidymu ir naujų ertmių formavimu.
  2. Apvalus centras, kurio rentgeno spinduliai yra suapvalinti, turi aiškias ribas. Paprastai pažeidimo lokalizacija patenka į sublavijos zoną.
  3. Lobulinė infiltracija, kurios rentgenografija pasižymi netaisyklingos formos užtemimu, susidariusiu susiliejus keliems pažeidimams. Labai dažnai tokie židiniai yra suformuoti žlugus centre.
  4. Tūrio drumstas trikampio įsiskverbimas. Naudojant šią parinktį, infiltracijos procesas veikia interlobinę pleurą, kuri kai kuriais atvejais sukelia tuberkuliozinį pleuritas. Kai drumstas infiltruojantis rentgeno spindulys rodo polinkį į puvimą ir ertmių formavimąsi.
  5. Fokalinė infiltracinė tuberkuliozė su viso plaučių skilties pažeidimu.

Jei klasifikacijos pagrindu laikomės pažeidimo dydžio, tuomet mažos (1-2 cm dydžio), vidutinės (nuo 2 iki 4 cm), didelės (nuo 4 iki 6 cm) ir plačiai paplitusi (virš 6 cm) židinio. Pažeidimo dydis padės nustatyti rentgeno spindulius.

Kalbant apie patologijos klasifikaciją pagal infiltracijos tipą, yra šios grupės:

  1. Tipiškas infiltratas, turintis homogeninį židinio pažeidimo plotą, kurio dydis siekia kelis centimetrus.
  2. Minkšta židinio forma, kuri rodoma rentgeno vaizde kaip tamsėja ir atspindi pradinį pneumoninių pokyčių etapą.
  3. Radikali infiltracija, kai yra pažeistas plaučių šaknų limfmazgis.

Tai yra infiltracijos tipas, kuris yra ypač svarbus diagnozėje - pagal tai gydytojas nustato terapinių veiksmų strategiją. Tačiau infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas neįmanomas nenustatant patologijos laipsnio. Šiuo atžvilgiu ekspertai nustato šiuos šio patologijos etapus:

  • rezorbcija;
  • tankinimas;
  • plaučių dezintegracija;
  • sėja.

Pirmajame etape atsiranda pažeidimo rezorbcija, o gauta ertmė yra padengta randais. Net jei nefiltruojama galutinė rezorbcija, galima pastebėti jo kiekio sumažėjimą organo ertmėse.

Tankinimo etapui būdinga tai, kad infiltratas paverčiamas tankiu audiniu, turinčiu pluoštinių pluoštų. Tuberkuliozė be dezintegracijos yra pavojus pacientui, nes net ir nesant simptomų, pažeidimas tam tikru momentu gali prasidėti, todėl patologinis procesas vėl prasidės.

Labiausiai pavojinga yra infiltracinė tuberkuliozė skilimo ir užteršimo fazėje. Įsiurbimo ir susikaupusių ertmių susidarymas plaučiuose. Dezintegracijos stadijoje plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, o pacientui reikia ypač atidžiai prižiūrėti ir atskirai prižiūrėti, atsižvelgiant į higienos klausimus. Infiltracinei plaučių tuberkuliozei skilimo fazėje reikia laikytis visų šių sąlygų pacientui. Priešingu atveju tai yra rimtų komplikacijų. Sėklos ar sklaidos fazėje, esančioje netoli infiltracijos, susidaro keli židiniai.

Patologinio proceso požymiai plaučiuose

Infiltracinės tuberkuliozės simptomai tiesiogiai priklausys nuo infiltracijos tipo. Ūminis klinikinis vaizdas būdingas situacijai, kai išsivysto dešiniojo plaučių ar kairiojo organo skilties infiltracinė tuberkuliozė. Patologinio proceso simptomų nebuvimas ar silpnas sunkumas būdingas apvaliems, skilveliams ir debesims.

Daugeliu atvejų pirmasis nespecifinis patologijos požymis yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38-38,5 ºС lygio, kuris gali trukti 2-3 savaites. Tuo pačiu metu, esant temperatūros padidėjimui, pacientams yra prakaitavimas, raumenų skausmas, silpnumas, kosulys su skrepliais. Bendras klinikinis vaizdas panašus į gripą, bronchitą ar ūminę pneumoniją. Kai kuriais atvejais liga lydi hemoptizę arba kraujavimą plaučiuose.

Pacientai praneša apie krūtinės skausmą pažeidimo srityje, apetito stoka, miego sutrikimai, bendras silpnumas ir nereguliarus širdies plakimas. Kalbant apie asimptominį ar oligosimptominį patologijos eigą, šiuo atveju liga nustatoma atliekant klinikinį tyrimą arba atliekant profilaktinius medicininius tyrimus remiantis fluorografijos duomenimis.

Ar tai užkrečiama plaučių liga?

Ekspertai teigiamai reaguoja į klausimą, ar infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama. Šiuo atveju liga yra pavojus nepriklausomai nuo vystymosi etapo, pradedant nuo rezorbcijos fazės ir baigiant sėjimo faze. Visais pacientams, sergantiems skrepliais, išsiskiria bakterijos, kurios yra patologinio proceso priežastys.

Pavojus kyla dėl to, kad ne visada įmanoma diagnozuoti patologiją ankstyvame vystymosi etape. Dėl to kyla pavojus, kad pacientas turės laiko užkrėsti aplinkinius žmones.

Diagnostinės priemonės

Norint diagnozuoti, neatsižvelgiant į infiltracinės tuberkuliozės vystymosi stadiją, paskirti fluorografiją, rentgeno spindulius. Nepaisant to, kad šiandien yra daug instrumentinių tyrimo metodų, medicininė istorija ir fizinis paciento tyrimas diagnozuojant infiltracinės tuberkuliozės formą yra labai svarbūs.

Tačiau diagnostikos tikslais pacientui skiriami laboratoriniai šlapimo, skreplių, kraujo ir išmatų tyrimai. Šie tyrimai patvirtina patogenų buvimą arba nebuvimą.

Sunkesniais atvejais, kai rentgeno, fluorografijos ir laboratoriniai tyrimai neleidžia diagnozuoti patologijos nedelsiant, pacientui skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės diferencinė diagnozė prasideda nuo tuberkulino testų ir skreplių laboratorinių tyrimų. Pasak ekspertų, jau ankstyvosiose patologijos raidos stadijose pacientams pasireiškia aktyvi reakcija net iki mažų tuberkulino dozių.

Tuo atveju, kai atsiranda infiltracinė kairiojo plaučių viršutinės dalies ir kitų patologijos formų tuberkuliozė, pacientui po gydymo nustatomi pakartotiniai diagnostiniai tyrimai. Šios priemonės padės išvengti nepageidaujamų sveikatos sutrikimų. Dėl šios priežasties pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti kas 6-8 mėnesius. Jų dažnis priklausys nuo to, ar išsivysčiusi infiltracinė tuberkuliozė yra viršutinės dešiniojo plaučių ar kitos formos. Taip pat svarbu, ar plaučių audinys pradeda mažėti.

Gydymo metodai

Ligos gydymas turėtų prasidėti iškart po diagnozės nustatymo. Infiltracinės tuberkuliozės istorija aprašyta nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę, užpildo gydytojas.

Tokiu atveju gydymo kursas ligoninėje atliekamas naudojant anti-TB vaistus ir pašalinus esamus simptomus. Kursas tęsis tol, kol infiltratai visiškai ištirps. Taigi gydymas gali trukti nuo 9 iki 12 mėnesių. Tačiau tai nereiškia, kad po šio laikotarpio pacientas gali pamiršti apie šią ligą amžinai. Norint išvengti recidyvų, pacientui reikės periodinių chemoterapijos kursų gydytojo priežiūroje.

Taikomi gydymo metodai priklausys nuo ligos raidos etapo ir jo formos. Jei gydymo kursas nesuteikia norimo rezultato, gydytojai imasi chirurginės intervencijos. Be medicininių procedūrų, pacientas turės atsisakyti tabako ir alkoholio produktų naudojimo, taip pat laikytis teisingos kasdienybės ir mitybos, stiprinti imuninę sistemą.

Galimos komplikacijos

Bet kuris pacientas bus labai brangus, kad nepastebėtų savo sveikatos, jei būtų aptikta infiltracinė tuberkuliozė, neatsižvelgiant į tai, ar plaučiai yra paveikti dešinėje ar kairėje. Tai ne tik pablogins žmogaus gyvenimo kokybę, bet ir sukels daugelio komplikacijų vystymąsi. Jei buvo nustatyta infiltracinė tuberkuliozė, pvz., Dešinėje plaučiuose, esančiuose dezintegracijos fazėje, ar bet kokioje kitoje ligos formoje, komplikacijų išsivystymas yra įmanomas, jei gydymas yra neteisingas ar netinkamas.

Kaip infiltracinių kairiųjų ar dešiniųjų pažeidimų komplikacija, ekspertai išskiria hemoptizę, pneumotoraksą, kazeinį pneumoniją, pleuritą ar tuberkulinį meningitą.

Pradiniame kaulinio plaučių uždegimo etape pacientams karščiavimas būna padidėjęs iki 40-41 ºС. Tuo pat metu pacientai kenčia nuo dusulio, pūlingo, drėgno kosulio, pasireiškia skausmingas pojūtis krūtinės srityje. Tačiau pacientas pradeda numesti svorio.

Komplikacijų raida priklausys nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, lėtinių kitų organų ligų ir kūno sistemų buvimas.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti ligos išsivystymo, ekspertai rekomenduoja šias prevencines priemones:

  1. Kasmet būtina skiepyti, o tai sustiprins imuninę sistemą.
  2. Kita prevencinė priemonė prieš tuberkuliozę yra savalaikis peršalimo ir kitų sudėtingesnių ligų gydymas.
  3. Anti-tuberkuliozės priemonių ekspertai vadina mineralinių ir vitamininių kompleksų priėmimą ir kitas imuninės sistemos stiprinimo priemones.
  4. Metiniai medicininiai patikrinimai.
  5. Sveikas gyvenimo būdas taip pat padės išvengti infiltracinės plaučių tuberkuliozės.

Net jei žmogui diagnozuota infiltracinė tuberkuliozė, galima išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku atlikti diagnostinius testus. Šios priemonės padės išvengti nepageidaujamo poveikio sveikatai. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas.

Plaučių tuberkuliozė žlugimo fazėje

Spartus patologijos progresavimas dėl mikobakterijų pažeidimo sukelia audinių sunaikinimą, kur susidaro urvai. Ši ligos forma vadinama infiltracine plaučių tuberkulioze dezintegracijos fazėje. Šis perifokalinio tipo uždegiminio proceso etapas, kurį lydi padidėjęs jautrumas, patologiniai endokrininės sistemos funkcijų pokyčiai. Nesant tinkamo gydymo, infekcija plinta į kitus organus per kraują. Terapinis kursas yra gana ilgas, prognozė yra palanki laiku atliktų priemonių atveju, kai MBT (Mycobacterium tuberculosis) neturi laiko išsivystyti atsparumui visoms vaistų grupėms.

Etiologija

Platinamų formų kūrimo pagrindas yra endogeninė arba eksogeninė infekcija. Reaktyvacija vyksta tada, kai senųjų arba naujai suformuotų zonų, kuriose yra eksudacinis procesas, židinių progresavimas. Kartu su dideliu MBT įsiskverbimu atsiranda hipertenzija - ūminė kūno reakcija į provokuojančio patogeno poveikį. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo šių patologijų ir sąlygų:

  • Pacientai, sergantys ankstesne MBT infekcija
  • Kai alkoholis ir narkomanija
  • Žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą
  • Su diabetu
  • Dėl sunkių lėtinių kvėpavimo takų ligų
  • Žmonės su ŽIV infekcija.

Patogenezė

Kūno apsauginės sistemos gleivinės klirenso metu, kai gaminama konkreti paslaptis, klijuojasi įsiveržusiais MBT. Ateityje patogenas pašalinamas. Jei imunitetas dėl daugelio priežasčių neturi laiko formuotis, bakterijos pradeda kauptis departamentuose su labiausiai išsivysčiusiu mikrocirkuliacijos kanalu - plaučiuose ir limfmazgiuose. Tuo pat metu jos gyventojų skaičius žymiai padidėja.

Didelių MBT kolonijų formavimo vietoje atsiranda fagocitozės procesas, kuriame dalyvauja makrofagai. Tačiau patogenas sukelia virulentinius veiksnius, kurie prisideda prie lizosomų junginių naikinimo. Dėl to bakterijos ir toliau dauginasi, bet jau yra ekstraląstelinės.

Makrofagų deaktyvavimo atveju fagocitozės procesas yra neveiksmingas, todėl MBT kolonijų augimas nėra kontroliuojamas. Ląstelės negali padengti tokios žalos apimties, yra didžiulė mirtis. Išleidžiama daug tarpininkų ir proteolitikų, dėl kurių audiniai sunaikinami. Šiuo metu sukuriama maistinė terpė, kuri prisideda prie MBT veikimo.

Uždegimas užima didelį pobūdį, kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, dėl to audiniuose audiniai sudaro baltymus, plazmą ir leukocitų junginius. Šiose formacijose prasideda nekrozė, atsiranda kazeozė. Infiltracija didėja, individualūs židiniai susilieja į didelius plotus.

Patologijos progresavimas susideda iš trijų pakopų: infiltracijos, skilimo, sėjimo, kuris rodo aktyviąją stadiją. Be to, kai kuriems pacientams galima stebėti vieną iš fazių, o kitose - dvi ar tris. Kiekvienas turi savo simptomus, kurie padeda teisingai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Pagrindinis bruožas yra eksudacinis procesas. Viršutinės dešiniojo plaučių viršutinės dalies arba kairiosios sistemos dalies infiltracinė tuberkuliozė pasižymi skysčių susidarymu alveoliniuose liumenuose. Šią paslaptį sudaro baltymų fibrinas ir negyvi epitelio ląstelės. Komplikacijos yra plaučių uždegimas, pažeistas skilvelių plotas ir formuojasi urvas.

Pthisiatricians padalija keletą tipų patologijos su paspartintu sėjimu:

  • Dešinio plaučių ar kairiojo tuberkuliozę su debesimis panašiu įsiskverbimu pasižymi greitas dezintegracijos procesas ir naujų ertmių atsiradimas. Ant rentgenogramos matyti neaiškių šešėlių idėja.
  • Pažeidimas, turintis aiškių ribų, lokalizuotas sublavijos zonoje ir turi šviesias sritis centre - apvali infiltracija.
  • Nereguliarios formos šešėliavimas, derinant kelias lokalizacijas, turi būdingą skilimo tašką viduryje - tai lobinis etapas.
  • Trikampis šešėlis su aštriu galu, nukreiptu į šaknį ir turintis vagos apribojimą išilgai apatinio krašto, yra įsišaknijimo etapas.
  • Platus sėklų pasiskirstymas ir didelių infiltratų, kurie sujungiami į bendrąsias ertmes, plitimas, užima visą kairiojo arba dešiniojo plaučių skiltelę, yra lobiarinė forma.

Visos rūšys be išimties turi bendrą bruožą - bronchogeninio tipo infiltraciją ir sėklą. Sunkumai slypi tuo, kad iki tam tikro momento patologijos simptomai būdingi pneumonijai ir gripo kvėpavimo takų infekcijoms. Todėl tuberkuliozė puvimo stadijoje yra atpažįstama atliekant rentgeno tyrimą.

Klinikinis vaizdas

Liga išsivysto nuo 14 iki 120 dienų. Ženklai skiriasi priklausomai nuo vystymosi laipsnio:

Infiltracijos fazė

Šioje formoje dar nėra jokių destruktyvių pokyčių, tačiau yra uždegiminis procesas, kurį lydi eksudacija. Simptomai išreiškiami šiomis apraiškomis:

  • Silpnumas, nuovargis
  • Sumažėjęs apetitas
  • Krūtinės skausmas
  • Sausas kosulys su šlapia švokštimu
  • Pyoderma
  • Raumenų įtampa
  • Pleuros trinties garsas.

Dezintegracijos etapas

Prasideda epitelio sluoksnio lydymas su kaulais nekrozinėmis formacijomis. Dezintegruotos masės atmetamos, išskiriamos per bronchus oru. Pneimogeninės ertmės apibūdina skilimo laipsnį. Jei dalyvauja limfmazgiai, atsiranda kaulinis sekrecija per fistules. Klinikinis vaizdas yra toks:

  • Kosulys su įvairaus intensyvumo ir skreplių švokštimu
  • Hemoptysis
  • Nuolatinis dusulys
  • Krūtinės spaudimas
  • Pernelyg didelis prakaitavimas
  • Temperatūra šokinėja iš subfebrilio į labai aukštą
  • Miego sutrikimas
  • Burnos gleivinės cianozė
  • Sumažintas odos turgoras.

Fazių užteršimas

Dažnai audinių skilimas sukelia MBT plitimą nepaveiktuose organuose. Jie kosulio metu patenka į sveikų plaučių plotus kartu su skrepliais. Sunkūs intoksikacijos požymiai pridedami prie visų būdingų simptomų. Pirma, liga plinta į netoliese esančias sritis, tada juda.

Foci turi nereguliarių formų, uždegiminio proceso perėjimą prie alveolinių kanalų ir bronchų. Šis tuberkuliozės etapas taip pat vadinamas atviru.

Diagnostika

Gydytojas, išnagrinėjęs pacientą, renka duomenis apie jo būklę, sužino informaciją apie pirminę infekciją. Auskultacija ir perkusija yra būtini kvėpavimui ir švokštimui įvertinti, jie yra ryškesni lobiarine forma.

Efektyviausias būdas nustatyti bet kokią tuberkuliozės formą yra tuberkulino testas. Šis metodas yra skirtas nustatyti organizmo imuninės sistemos reakciją į MBT, kuri labai padeda gydyti. Gavus teigiamą rezultatą, atliekami šie bandymai ir analizės:

  • Radiografas 3 projekcijose
  • Tomografinis tyrimas
  • Brutoskopija skreplių analizei
  • Biocheminis tyrimas leukocitų elementų lygiui nustatyti.

Gydymo metodai

Jei skilimo fazėje aptinkama tuberkuliozė, gydymas atliekamas ligoninėje. Taktika, skirta infiltratų, urvų uždarymo ir neigiamo tuberkulino bandymo rezorbcijai. Anti-TB vaistai, skirti chemoterapijai, nustatomi išsamiai, kad būtų išvengta atsparumo vystymosi. Yra trijų grupių principas, kuris apima šių antibiotikų naudojimą:

Pirmoji schema

Gydymo kursas apima du vaistus. Pirmasis iš jų, izoniazidas, yra junginys, kuris gali slopinti mikolio rūgšties gamybą, kuri yra MBT sienų statybinė medžiaga. Baktericidinis agentas veikia patogenus veisimo etape ir bakteriostatinį patogeną poilsio fazėje. Dozė yra 5-10 mg / kg kūno svorio. Vaikų gydymo trukmė yra du mėnesiai, suaugusiems - 6-12 mėnesių.

Antrasis vaistų režimas - rifampicinas, priklausantis plačios spektro antibiotikų grupei. Jis sutrikdo ribonukleinių elementų gamybą tiesiogiai bakterijų ląstelėje. Sukelia maksimalią koncentraciją kraujyje po 2 valandų po vartojimo, saugo ją visą dieną. Vidutinė paros dozė yra 0,45 g, tačiau audinių dezintegracijos fazėje ji gali siekti 0,6 g / kg kūno svorio. Bendra gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Antroji grandinė

Metodas skirtas užkirsti kelią užteršimui, apima 4 vaistų vartojimą. Pirmasis yra Ethambutol, kuris sunaikina patogenus, sukėlusius atsparumą izoniazidui. Jo veiklioji medžiaga prasiskverbia į patogeno ląsteles, pažeidžia ląstelių apykaitą, bet tik atmainų stadijoje. Ji skiriama 25 mg / kg kūno svorio dozei per du mėnesius, bendra gydymo trukmė yra 6-12 mėnesių.

Antrasis schemos vaistas yra Protionamidas, kuris sustabdo baltymų elementų gamybą mikobakterijų struktūroje. Jis veikia tiek intracelulinius, tiek ekstraląstelinius patogenus. Poveikis atmainų, reprodukcijos ir netipinių formų padermėms. Suaugusieji skiria 0,5-1 g, suskirstyti į 3 dozes per dieną, vaikams - 20 mg / kg kūno svorio.

Trečiasis grupėje yra pirazinamidas, kuris gerai įsiskverbia į tuberkuliozę. Aktyviausias rūgštinėje aplinkoje gali dirbti bakteriostatiniu ir baktericidiniu. Dienos dozė - 1,5-2 g.

Kitas gydymo režimu įtrauktas vaistas yra streptomicinas. Tai vienas iš pirmųjų aminoglikozidinių antibiotikų, kurie buvo pradėti gydyti tuberkuliozę. Slopina patogeno baltymų sintezę, dėl kurios slopinama bakterijų pasiskirstymas ir jų vystymasis sustoja. Dozė yra 0,5-1 g per dieną. Tik naudojant visus 4 vaistus gali užkirsti kelią štamo atsparumui.

Trečioji schema

Paskiriamas kitų gydymo metodų nesėkmės atveju. Para-aminosalicilo rūgštis turi mažą atsparumą. Kompozicija išstumia folio rūgšties benzoinių elementų molekules, dėl kurių ribonukleinių junginių struktūrose atsiranda replikatoriaus pažeidimas. Vidutinė dozė palieka 10-12 g per dieną, padalyta į kelias dozes. Vaikų gydymui reikia 200 mg / kg kūno svorio per dieną. Reikalingas ilgalaikis gydymas nuo 6 iki 12 mėnesių.

Antrasis grupės vaistas yra Tibonas (tioacetazonas), turintis gebėjimą užkirsti kelią mikobakterijų augimui. Jis apsaugo nuo patogenų atsparumo, yra veiksmingas esant fistulėms arba dalyvaujant limfmazgiams patologiniame procese. Produktas laikomas toksišku, todėl jis retai naudojamas. Ji taip pat naudojama pirmoje ir antroje schemose, jei reikia. Dozė prasideda nuo 0,01 g du kartus per parą, palaipsniui didinama iki 0,5 g per 6 mėnesius.

Be to, tuberkuliozės gydymas rekomendavo naudoti imunomoduliatorius, kortikosteroidus, priešuždegiminius junginius. Dėl tuberkuliozės skilimo fazėje paprastai skiriami šie vaistai:

  • Metiluracilas stimuliuoja apsauginius faktorius ląstelių lygiu, padeda audiniams atsinaujinti. Dozavimas - 0,5 g 4-6 kartus per dieną.
  • Etimizolis priklauso analeptinių vaistų grupei. Jis stimuliuoja kvėpavimo centrus, padidina kortikosteroidų kiekį kraujyje. Naudojama kartu su komplikacijomis - atelezė, sumažėjusi ventiliacija ir dujų mainai plaučiuose. Efektyvus su bronchų sėjimu. Paskirta po 0,1 g tris kartus per dieną.
  • Levamisolis yra imunostimuliatorius, kuris aktyvuoja makrofagų ir leukocitų junginių poveikį. Dozė yra 150 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes.
  • Pyrogenal yra liposacharidas, turintis interferonogeninių savybių. Jis pagerina atkūrimo procesus, didina gydymo chemoterapija efektyvumą. Didžiausia paros dozė yra 1000 vienetų.
  • Prednizolonas yra hormoninis, priešuždegiminis, anti-eksudacinis poveikis. Trikdo šoko būseną ir alergines reakcijas. Padeda išsklaidyti jungiamojo audinio pažeidimus. Gydymui naudojama 20-30 mg per parą.

Prevencija ir prognozė

Teigiamas patologijos gydymo rezultatas yra infiltracijos rezorbcija. Tuo pačiu metu išlieka pluoštinių ir židinio audinių pokyčiai. Su blogesne prognoze gali atsirasti tuberkuliozė, atsiranda kaulinė pneumonija. Pacientui, turinčiam didėjantį apsinuodijimą, mirties rizika yra pakankamai didelė, tačiau taikant šiuolaikinius gydymo metodus toks rezultatas yra labai retas.

Siekiant užkirsti kelią šiai veiklai:

  • Tinkama vakcinacija
  • Pacientų, sergančių patologija, išskyrimas
  • Privalomas egzaminas dėl leidimo dirbti
  • Ankstyvas žmonių, kuriems gresia pavojus, nustatymas
  • Kovos su epidemijomis priemonės.

Tuberkuliozė yra mažiau jautri žmonėms, vedantiems sveiką ir patenkinantį gyvenimo būdą. Didžiulis vaidmuo tenka įprastai mitybai, blogų įpročių atmetimui, kietėjimui, buvimui atvirame ore, mankšta ir sportu. Siekiant išlaikyti organizmo imunines jėgas, būtina papildyti vitaminų trūkumus.