Plaučių tuberkuliozė: simptomai, formos, diagnozė

Tuberkuliozė yra ypač pavojinga jos slaptumui. Bendraujant su asmeniu, ilgą laiką negalima įtarti, kad jis yra vežėjas ar net mikobakterijų ekstraktorius, kuris per trumpą laiką gali sukelti asmenį negalios ar net mirties (žr., Kaip perduodama tuberkuliozė). Liga nesiskiria nuo socialinio statuso ar amžiaus grupių ar rasės. Tai gana demokratiška ir nešališka.

Pažeidimų parinktys

Kaip žinote, ši liga daugiausia susijusi su žmonėmis, kurie yra priversti gyventi perpildyti ir neatitinka higienos standartų, visų pirma atimant galimybę kvėpuoti švariu oru. Todėl nenuostabu, kad dažniausios tuberkuliozės formos yra plaučių pažeidimai.

Paprastai TBC išsivystymas viršutiniuose kvėpavimo takuose, tapęs dažniausiai užkrėsta infekcija (roto ir nosies, gerklų, bronchų, trachėjos).

pirminis kompleksas
pleuritas
pagrindinė forma
infiltracinė forma
milijinė forma
platinama forma
kaulinė pneumonija
cavernous forma
fibro-cavernous forma
cirozės forma
tuberkuliozė.

Dalyvauja uždegiminiuose ir hilariniuose limfmazgiuose.

Tuberkuliozės stadijos rodo pirminį arba antrinį TBC. Antrinis procesas yra vidinės pakartotinės infekcijos rezultatas, kai bakterijos pašalinamos iš pirminio dėmesio (per kraują, limfą ar bronchus) ir sukelia kitą ligos formą.

Be to, BC išskiriamas kaip teigiamas procesas, kai mikobakterijos išsiskiria į išorinę aplinką ir BC-neigiamą, kai mikobakterijos nepatenka į kūną.

Dažnai patologija siejama su plaučių audinio (coniotuberculosis) profesinėmis dulkių ligomis. Tai būdinga akmens apdirbimo, audimo ir kasybos pramonės darbuotojams.

Sugadinta TBC, išskyrus kvėpavimo takus, ir kitos kūno dalys:

žarnyne
limfmazgiai
lapų lapeliai
kaulinio audinio
stuburo ir sąnarių
vaizdo analizatorius
meninges
CNS
šlapimo organai (pvz., inkstai)
reprodukcinė sistema
odos ir poodinio audinio
limfmazgiai.

Nors nepriklausomos ekstrapulmoninės ligos galimybė nėra paneigta, dažniausiai daroma prielaida, kad pirminis pažeidimas kažkaip yra plaučiuose. Kai pažeidimas nėra tiksliai nustatomas, jie kalba apie tuberkuliozės intoksikacijos diagnozę.

Tipiniai pasireiškimai

Beveik bet kokia plaučių tuberkuliozės forma, išskyrus destruktyvųjį, dėl kurio sunaikinami plaučių audiniai, nesukelia jokių specifinių simptomų. Plaučių tuberkuliozės simptomai imituoja daugelį plaučių ligų. Esant prastai simptominei tuberkuliozei, pacientai paprastai skundžiasi nedaug, o liga gali būti nustatoma profilaktine fluorografija arba tiriant kontaktą su pacientu, sergančiu tuberkulioze.

Paprastai pradeda kankinti sausas, neproduktyvus kosulys arba neproduktyvus drėgnas kosulys.
Jis turi nuovargį, temperatūros kilimą vakare ir naktį ir prakaitavimą. Tai yra ankstyvieji plaučių tuberkuliozės požymiai.
Pacientas yra šviesesnis ir vangesnis nei įprasta.
Kai kurie pacientai praranda svorį.
Daugelis jų sumažina apetitą.
Su dalyvavimu pleuros procese, skausmu šone ir sunkiu dusuliu.
Išskilus audiniams, krūtinėje gali atsirasti kraujas arba atsirasti kraujavimas.

Atvirkščiai, visas klinikinis vaizdas rodo virusinę infekciją arba plaučių uždegimą (kai susilieja dusulys, dygsta skausmai krūtinėje, kai kvėpuoja ir kosulys). Todėl tikrinimo metodai yra tokie svarbūs, kurie per trumpą laiką leidžia nustatyti grupes, kurioms kyla pavojus susirgti tuberkuliozės procesu arba jos išplėstine klinika.

Dažniausiai pasitaikantys skundai dėl bendrosios būklės yra apetito praradimas, jaudrumas, žemos kokybės karščiavimas 3-4 savaites, tada nestabili kūno temperatūra (ji pakyla vakare).
Kosulys - skundai dėl kosulio vaikams yra reti, o paaugliams ir suaugusiems - dažnai kosulys su nedideliu kiekiu skreplių.
Krūtinės skausmas - pasireiškia su bronchine tuberkulioze ar pleuritu. Kai pleuritas skausmas yra stiprus krūtinės šoninėje dalyje, jis didėja giliu kvėpavimu ir kosuliu, pacientas kvėpuoja paviršutiniškai. Aktyvios tuberkuliozės metu skausmas didėja vaikščiojant, naktį, kai pasikeičia oro temperatūra.
Hemoptizė - retais atvejais pirmas tuberkuliozės pasireiškimas gali būti kraujagyslės skreplėje, paauglių ir suaugusiųjų kraujavimas. Kraujas gali išsiskirti ne tik kosuliu, bet ir savavališkai.
Prakaitavimas - pacientams, sergantiems klinikinėmis formomis, paprastai nėra ryškus, o paaugliams ir suaugusiems - dezintegracijos fazėje, antrinės formos, prakaitavimas yra ryškus naktį, o ryte kvapas išpūstas šienas.
Dusulys - pasireiškia suaugusiems ir paaugliams, sergantiems antrinėmis plaučių tuberkuliozės formomis (kaulinė pneumonija, infiltracinė tuberkuliozė, skleidžiama, fibro-caverninė tuberkuliozė). Dusulys dažnai atsiranda fizinio krūvio metu, tačiau jis gali būti ramioje vietoje.
Suaugusiems pacientams dažnai pasireiškia bronchitas, pneumonija ar ARVI.
Mergaitėms dažnai pasireiškia galvos skausmas, menstruacijų sutrikimai, apetito praradimas, dėl kurio per 3-4 mėnesius nuo ligos sumažėja 5–10 kg svorio.

Plaučių tuberkuliozė ankstyvoje stadijoje

Tuberkuliozės procesas žmogaus organizme pasireiškia tam tikra apgaule. Infekcijos momentas, kaip taisyklė, yra visiškai besimptomas dėl to, kad Mycobacterium tuberculosis neišskiria jokio endotoksinų eksono, kuris galėtų reikšti, kad jo patekimo į kūną momentas yra bent jau tam tikras apsinuodijimas. Tuo pačiu metu ląstelių imunitetas yra praktiškai bejėgis nuo bakterijų patekimo. Makrofagas, suvokiantis Kocho lazdelę, negali jį sunaikinti, nes mycobacterium blokuoja savo fermentinę sistemą ir tyliai gyvena šioje ląstelėje.

Jei imunitetas nėra nuoseklus, atsiranda klinikinės ligos formos, vadinamos pirminiu tuberkuliozės kompleksu, raida. Dažniausiai jis išsivysto įvedant daug mikrobų su dideliais patogenais (virulentiškumu). Tai būdinga artimiems pacientams, sergantiems atviromis ligomis, kurios gamina Koch lazdeles. Jaunesni vaikai dažniausiai serga.

Jo pirmasis elementas yra sūrio nekrozės centras, esantis plaučių audinyje, apsuptas granulių veleno. Nuo plaučių skilties reikia nuo dviejų iki trijų milimetrų.
Antrasis komponentas yra uždegimas limfinis indas, ištęsiantis kaip kelias nuo nekrozės dėmesio iki plaučių vartų.
Hilar limfmazgių limfadenitas (uždegimas) yra trečiasis komplekso komponentas.

Klinikiniai pasireiškimai yra ryškesni jaunesniems nei 4 metų vaikams. Tai įmanoma ligos eigą ūminių, subakutinių procesų ar ištrintų apraiškų pavidalu. Pirma, tarp simptomų yra temperatūros kilimas (esant ūmiai srovei iki 39-40), prakaitavimas (ypač naktį), apetito praradimas, sausas kosulys (rečiau šlapias), dusulys, turintis įvairaus sunkumo.

Apskritai pirminį tuberkuliozės kompleksą užmaskuoja nespecifinė pneumonija. Dažnai, kai įėjimo įėjimas (ypač su liftu) pasireiškia pacientui, turinčiam atvirą tuberkuliozę (bacillus separator), anksčiau ar vėliau tam tikras skaičius įėjimų patiria tokią pneumoniją, kuri neatsako į standartinius penicilinus. Ji atkreipia dėmesį į tai, kad net esant aukštai temperatūrai asmens sveikatos būklė išlieka gana patenkinama.

Pirminis vamzdinis kompleksas išsivysto lėčiau (per kelias savaites) subakutinio kurso atveju. Visi simptomai yra tarsi ištrinami: temperatūra retai virš 38, apsinuodijimas (silpnumas, letargija) yra mažiau ryškus. Apibūdinamas sklandus, greitas pulsas, žemas slėgis.

Su palankiais pokyčiais pagrindiniai sudėtingi srautai be komplikacijų. Necrozės ir limfmazgių vietoje palaipsniui susidaro kalcifikacijos. Sudėtingas procesas gali:

Infiltracinė arba opinė bronchų tuberkuliozė. Pacientas yra susirūpinęs dėl kosulio (sauso ar silpno skreplių), skausmo, susijusio su kvėpavimu ar kosuliu paveiktų bronchų pusėje. Jei bronchas užsikimšęs nekrotinėmis masėmis, tuomet plaučiai arba jo dalis žlunga ir kvėpuoja (būklė vadinama atelezė). Kvėpavimo dažnis padidės, pusė krūtinės atsiliks nuo kvėpavimo akto.
Perkeliant plaučių jungiamąjį audinį (pneumosklerozę) arba daugelio kalkių susidarymą.

Židinio plaučių tuberkuliozė

Maždaug pusė visų aptiktų plaučių pažeidimų atvejų yra pagrindinis pasirinkimas. Tai antrinė forma, kuri gali būti maža židinio ar pluošto židinio. Uždegimo dėmesys laipsniškai pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Lėtinio proceso metu vyrauja pluoštiniai pokyčiai. Labiausiai daţnai susižaloja vienas plaučas, esantis viršūnėje ir dažnai susilieja vienas su kitu. Tuo pat metu fokusinė tuberkuliozė praktiškai nesuteikia specifinių apraiškų be tuberkuliozės intoksikacijos ir dažniausiai aptinkama masinės fluorografijos metu.

Miliary tuberkuliozė

Forma gavo pavadinimą dėl to, kad mikobakterijos, dauginančios su kraujo srautu iš pirminio fokuso, gamina įvairiuose organuose (daugiausia plaučiuose), formuojasi nedidelių kaulų grūdų dydžio. Milijoninis variantas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminė infekcija plinta su stipria intoksikacija ir turi bangų panašų kursą. Tai paprastai yra antrinis uždegimas, nors suaugusiems jis gali atsirasti neseniai užsikrėtusių infekcijų atveju.

Infiltracinė TBT

Tai klinikinė antrinės tuberkuliozės proceso forma, kuriai būdingas uždegiminių pokyčių plaučių srityje buvimas. Dažniausiai šie pokyčiai yra natūraliai eksudatyvūs, o viduryje yra plaučių audinio ir kazeozinės nekrozės naikinimas. Įsiskverbimas gali turėti apvalią, debesį panašų šešėlį, užimti plaučių segmentą ar skiltelį arba būti tarpplūdžio lūžose.

Infiltracinė tuberkuliozė sudaro iki 70% visų kvėpavimo sistemos tuberkuliozės formų. Jis išsivysto, kai pacientas yra užsikrėtęs mikobakterija, kurios infekcija jau yra organizme, arba tai yra antrinis židinio tuberkuliozės protrūkis ir progresavimas.
Infiltrato dydis svyruoja nuo 2 cm iki plaučių skilties.
Gydymo metu, esant palankiam infiltracijos kurui, gali išspręsti. Su nepalankia vieta susidaro tuberkuliozė arba atsiranda kaulinė pneumonija.
50 proc. Infiltracinės tuberkuliozės atvejų prasideda intensyviai su bendru apsinuodijimu. Pusėje atvejų liga nėra aiški. Hemoptysis - dažnas šios ligos formos palydovas.

Su gydymu, kosulys ir hemoptysis, dusulys ir krūtinės skausmas išnyksta, o tada temperatūra krenta. Silpnumas ir prakaitavimas dingsta. Jei pacientas išskyrė Kocho lazdas, tada, gydant, tai trunka 3 mėnesius.

Tuberkuliozės sklaida

Išskaidyta tuberkuliozė yra antrinis procesas, kuris vystosi, kai mikobakterijos plinta per visą kūną per kraują arba limfinius indus. Antrinė išplatinta forma yra pripažįstama, jei ji nustatoma praėjus penkeriems ar daugiau metų nuo pirminio tuberkuliozės aptikimo. Kai kuriais atvejais sklaida gali būti pirminės tuberkuliozės komplikacija (10% naujai diagnozuotos ligos).

Kadangi pagrindinis sklaidos kelias yra hematogeninis, ši ligos forma klasifikuojama taip:

Ūminę miliarinę tuberkuliozę atstovauja mažas vienodo dydžio daugiaspalvis žiedas, panašus į sorą. Šiam uždegimui būdinga ne tik plaučių pažeidimai, bet ir apibendrinimas (daugelio organų įtraukimas į procesą).
Subakutinę hematogeninę tuberkuliozę sudaro dideli vienodi židiniai nuo 5 iki 10 mm, kurie visi atsiranda beveik tuo pačiu metu.
Lėtinė srovė turi polimorfinį židinio variantą. Šis tipas išsivysto iš subakutinio hematogeninio varianto, kuris nebuvo diagnozuotas ir nedelsiant gydomas.

Dažnai intrathoraciniai limfmazgiai, kurie nebuvo išgydyti po pirminio proceso, tampa sklaidos šaltiniu. Labiau retai - židiniai kauliniame audinyje ar ginekologinėje sistemoje. Imuninės gynybos sutrikimai ir autonominė nervų sistema taip pat tampa provokacija sklaidai.

Šios ligos klinikai būdinga tam tikrų požymių triadas.

Apsinuodijimas yra ryškesnis, tuo didesnis procesas. Jis pasiekia maksimalų kiekį mililitiniame variante, kuriame temperatūra staiga pakyla iki 40, atsiranda šaltkrėtis ir dusulys. Subakutiniam variantui būdingas didelis (apie 10 kg) svorio netekimas.
Plaučių apraiškas išreiškia skausmas mažo intensyvumo pusėje (dėl dalyvavimo pleuros uždegime), dusulys. Kvėpavimo stoka palaipsniui, bet nuolat didėja, kai lėtinis kursas labai padidėja, o paūmėjimo metu. Tuo pačiu metu dažnai pasireiškia bronchų spazmas ir bronchų obstrukcijos sindromas, imituojantis astmą ir trukdant tinkamai iškvėpti.

Kitų organų pažeidimai gali pasireikšti, slopindami silpną intoksikaciją ir plaučių simptomus. Dažnai pacientai skundžiasi tik dėl:

laringito klinika (užkietėjęs balsas, gerklės skausmas)
pielonefritas (skausmas šlapinantis, nugaros skausmas, kraujas šlapime)
menstruacijų sutrikimai arba nevaisingumas, salpingo-ooforitas, salpingitas
skausmas kauluose, judesio standumas, neaiškus pėsčiomis
neryškus matymas.

Destruktyvių ligų parinktys

Viena iš neabejotinų sovietų medicinos pasiekimų buvo mažinti destruktyvias ligos formas (fibro-cavernous ir cavernous tuberculosis). Deja, nuo praėjusio šimtmečio devintojo dešimtmečio pradžios šios formos vėl pradėjo puolimą. Nuo tada „Gyvenimas tapo geresnis, gyvenimas tapo įdomesnis“, bet kadangi ne visi ir ne visur, pažanga kovojant su plaučių naikinimu nebuvo pažanga.

Dėl to taip pat kaltinamas pirminis Koch lazdelių atsparumas vaistams, nepakankamas tuberkuliozės priežiūros organizavimas tam tikruose regionuose ir tęstinės migracijos srautai.
Didžioji gyventojų dalis šiandien gyvena miestuose. Dauguma pramonės įmonių ir transporto taip pat yra sutelktos netoli nuolatinės gyvenamosios vietos ir vidutinio asmens darbo. Tokiomis sąlygomis mūsų kūnas praktiškai yra visų įkvėpusių kancerogenų ir kenksmingų medžiagų, esančių miesto ore, filtravimo elementas.
Kitas, bet ne mažiau svarbus veiksnys yra žemos kokybės maisto produktai. Daugelis girdėjo apie SSRS buvusią GOST ir griežtą kokybės kontrolę sovietmečio maisto pramonėje. Kaip daugelis jau matė praktikoje, gražios etiketės ir GOST standartų pavadinimai šiuolaikinėje pakuotėje negarantuoja nieko, išskyrus akivaizdų norą rasti jų produktų paklausą.
Verta paminėti didelę apkrovą, kurią patiria ne tik vairuotojai ir mokytojai.

Visi šie veiksniai, netgi atskirai, gali sukelti rimtą žalą sveikatai.

Žemas imuninės apsaugos lygis neleidžia pacientams aktyviai atsispirti destruktyviems pokyčiams, o masinis audinių skaidymas lemia aukštą mikobakterijų išsiskyrimo į tokius pacientus laipsnį į išorinį pasaulį.
Pthisiatricians gydo destruktyvią tuberkuliozę kaip kokybiškai skirtingą ligos formą, kuri vystosi imunodeficito fone. Dažnai toks vystymasis yra toks greitas, kad turi laiko išlaikyti skirtumą tarp dviejų plaučių rentgeno tyrimų. Tikslingiau ją laikyti ne kaip apleistą tuberkuliozę, bet kaip savitą kursą, kuriame plaučių audinys suskaido suformuojant ertmės ertmes (ertmes). Šiam procesui būdingas krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, hemoptizė ir plaučių kraujavimas.
Prognozuojant, kuo mažesnis yra ertmių skaičius, tuo mažesni jie yra, tuo palankesni rezultatai ir kuo didesnės paciento galimybės.

Atvejo pneumonija

Klinika primena sunkią plaučių uždegimą su sunkiu apsinuodijimu, skausmu vienoje iš krūtinės pusių, kurią sunkina kvėpavimas ir kosulys, neproduktyvus ar sausas kosulys, sunkus dusulys, nurodantis kvėpavimo nepakankamumą. Šios rūšies liga yra bacilų plitimo, atsiradusio iš pirminės koncentracijos kraujo, rezultatas (šiuo atveju kaulinė pneumonija yra antrinė). Juos gali komplikuoti išplitęs, infiltruojantis ar pluoštinis caverninis variantas. Plaučių uždegimą dažnai sukelia kraujavimas iš plaučių ar pneumotorakso.

Pleuritas

Pleuros lakštų, esančių aplink plaučius, uždegimas (pirminis ar antrinis) gali atsirasti, kai tarp jų susikaupia skystis (eksudacinis pleuritas). Ši galimybė yra alerginio uždegimo komponento realizavimas. Taip pat galimas tuberkuliozinių tuberkuliozių susidarymas tarp pleuros ir sauso pleurito vystymosi. Tokiu atveju pacientas pirmą kartą gydo:

skundai dėl dusulio
skausmas pusiau krūtinėje
sausas kosulys
silpnumas, nuovargis
temperatūra pakyla iki 37. 5-38.

Pleurito komplikacijos apima pūlingą uždegimą (pleuros empyema), pleuros lapų išsiskyrimą. Beveik visada po plaučių tuberkuliozės pleuritas, tarp pleuros lakštų lieka adhezijos.

Tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Diagnozė skirstoma į laboratorinius ir instrumentinius. Pirmasis apima kraujo, skreplių, šlapimo, skilimo ertmių ir audinių mėginių tyrimus. Antrasis apima rentgeno diagnostiką ir endoskopijos metodus.

Ray metodai

Fluorografija laikoma masinio instrumentinio tyrimo metodu. Su santykinai maža rentgeno apkrova, šis metodas suteikia gana aiškų vaizdą apie plaučių ir intratakalinių limfmazgių būklę. Šiandien šis metodas svarbus kaip suaugusiųjų tuberkuliozės diagnozė. Tuo pačiu metu tyrimas parodomas kas dvejus metus visiems, išskyrus didelės rizikos grupes, kurioms kasmet atliekami tyrimai.
Taip pat galima atlikti krūtinės ertmės organų radiografiją dviejose projekcijose.
Kompiuterinė tomografija atliekama abejotinais atvejais, siekiant išsiaiškinti formacijų tankį ir jų vietą.

Chirurginiai metodai

Bronchų endoskopija leidžia jums patikrinti bronchų medį ir paimti medžiagą citologijai ar biopsijai.
Mediastinoskopija ir torakoskopija - mediastino ar pleuros ertmės tyrimas.

Laboratorinė diagnostika

Sėjant BC yra kultūrinis metodas, leidžiantis auginti mikobakterijų kolonijas maistinėse terpėse ir nustatyti jų jautrumą vaistams.
Mikroskopija yra Kocho lazdelių buvimo citologiniu nustatymu po to, kai jie yra fiksuoti ir nudažyti.
PCR diagnostika - DNR ar jos fragmentų, priklausančių mikobakterijoms, aptikimas paciento biologinėje medžiagoje, taip pat molekuliniai genetiniai metodai leidžia aiškiau nustatyti patogeno jautrumą ar atsparumą vaistams.

Kam tikrinama tuberkuliozė

Pacientai, kuriems fluorografijos metu buvo nustatyti įtarimų dėl tuberkuliozės pokyčiai.
Asmenys, pateikę skundą, būdingą tuberkuliozei.
Pacientai, sergantys lėtinėmis plaučių patologijomis, sunkinančios ne mažiau kaip 2 kartus per metus, kai paskutinė paūmėjimo trukmė ne ilgiau kaip 3 savaitės.
AIDS sergantiems pacientams, turintiems bent vieną iš šių simptomų: kosulys, prakaitavimas, karščiavimas, kūno svorio sumažėjimas.

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė dažnai pagerina paciento prognozę dėl išgyvenimo ir atsigavimo.

Apklausos planas

Tris kartus (su dviejų dienų pertrauka) krūties tyrimas BC naudojant mikroskopijos metodą. Su teigiamu rezultatu - konsultacija ftisiatrologu ir hospitalizacija.
Neigiamas rezultatas - atliekamas krūties molekulinis genetinis tyrimas.
Krūtinės ertmės organų radiografija.
Diagnostinis tyrimas su rekombinantiniu tuberkuliozės alergenu.
Jei diagnozė nepatvirtinama ir neatmetama, atliekama spiralinė kompiuterinė tomografija.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Imunodiagnozė yra svarbi pediatrinei praktikai, kaip masinis metodas, skirtas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, kuriam kyla pavojus jo vystymuisi (pirmą kartą užsikrėtus). Taip pat naudojant šį metodą, vaikai atrenkami BCG revakcinacijai. Šis metodas pagrįstas alergine kūno reakcija į Linnikovos tuberkuliną (PPD-L). Jo kitas pavadinimas yra išgrynintas tuberkuliozinis skystas alergenas. Jo aktyvumas laikomas tuberkulino vienetais (TE).

Vaikams nuo 12 mėnesių ir septynerių metų Mantoux testas (intraveninis 2TE PPD-L vartojimas) atliekamas kasmet. Tiems, kurie nepriėmė BCG vakcinos per pirmuosius gyvenimo mėnesius, bandymas yra 6 mėnesiai du kartus per metus.

Vaikai nuo 8 iki 17 metų turi tokį patį bandymą su rekombinantiniu alergenu (baltymų CFP 10-ESAT6), kai dozė yra 0,2 μg.

Rezultato vertinimas atliekamas po 72 valandų.

Vaikams iki 7 metų amžiaus mėginys su PPD-L

Papule (tubercle) be išorinių pokyčių nuo 5 iki 21 mm yra laikomas normos variantu ir rodo, kad vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės.
Jokia reakcija ar papulė yra mažesnė nei 5 mm - nėra imuniteto, vaikas nesutiko su mikobakterijomis, o jo BCG yra nepagrįstas (reikalinga revakcinacija).
Hiperemija arba 2–4 mm papulė laikoma abejotina reakcija.
Papulė yra daugiau nei 21 mm, papulė su opomis, raudonojo limfmazgio kelias yra hiperergija, dėl kurios reikia pasikonsultuoti su ftisiatricu (nustatytas plaučių tuberkuliozės profilaktinis gydymas).

Vaikams su 10-ESAT6 suskirstymu

Neigiamas rezultatas yra injekcijos pėdsakas, iki 3 mm mėlynės, nespalvis.
Abejotinas - paraudimas be papulių.
Teigiamas - bet kokio dydžio papulas.

Diferencinė plaučių tuberkuliozės diagnozė

Tuberkuliozės procesas plaučiuose skiriasi nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų, atliekamas rentgeno diagnostikos ir laboratorinių metodų pagalba. leisti aptikti mikobakterijas. Tuberkuliozė turi būti skiriama nuo:

bakterinė pneumonija
bronchopulmoninis vėžys
Hodžkino liga
sarkoidozė
Wegenerio granulomatozė.

Cavernas reikia atskirti pūliniu ar vėžiu.
Sklaida - su hemosideroze, navikų metastazėmis į plaučius, amiloidoze, sarkoidoze.
Intrathoracinių limfmazgių pažeidimai - su limfocitine leukemija, limfogranulomatoze.
Pleuritas - nuo kepenų cirozės, širdies nepakankamumo, vėžio.

Tokiu būdu visa tuberkuliozės proceso formų įvairovė yra paslėpta už silpnos simptomologijos ir yra paslėpta kaip daug kitų patologijų. Todėl patartina neatsižvelgti į skreningovye tyrimo metodus, nes vėlyvas gydymas yra nepalanki sveikatos ir gyvenimo prognozė.

Plaučių tuberkuliozės diagnozavimo ir nustatymo metodai suaugusiems

Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos ir plataus spektro laboratorinių bei instrumentinių tyrimų, šiuolaikinė diagnostika gali aptikti tuberkuliozę jo vystymosi pradžioje, kai gydymas turi palankiausią prognozę.

Kada reikia išbandyti tuberkuliozę?

Dėl plačios tuberkuliozės paplitimo tarp mūsų šalies gyventojų yra specialios ligos aptikimo programos. Masinė ligos diagnozė apima visų žmonių tyrimą, pradedant nuo vaikystės. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu ir užkirsti kelią sveikų žmonių plitimui.

Dažnai tikrinimo diagnostika turi būti atliekama kartą per metus, o rizika užsikrėsti - 2 kartus per metus. Jei pasireiškia ligos simptomai, atliekamas neplanuotas asmens tyrimas. Šie ligos simptomai gali būti šie:

kosulys ilgiau kaip 2 savaites;
hemoptizė;
skausmas plaučiuose;
aukšta temperatūra ilgą laiką;
drastiškas svorio kritimas;
padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
sumažėjęs našumas, silpnumas;
skausmai raumenyse, sąnariuose, kauluose.

Pirmiau minėtos apraiškos yra tiesioginė nuoroda į medicinos įstaigą. Tik gydytojas žino, kaip aptikti tuberkuliozę, ir kokie tyrimo metodai reikalingi konkrečiam pacientui.

Etapai ir pagrindiniai diagnostiniai metodai suaugusiems ir vaikams

Tuberkuliozės aptikimo populiacijoje procesas apima kelis etapus. Tai leidžia ištirti maksimalų žmonių skaičių ir nustatyti patogeno nešiklius. Visų pirma, medicinos ir socialiniai darbuotojai rekomenduoja juos ištirti labiausiai nuo ligos nukentėjusiems asmenims.

Optimalus ir patikimas diagnostikos metodas tuberkuliozės nustatymui daugelyje žmonių yra fluorografija (toliau - FG). Naudojant šį metodą, per trumpiausią įmanomą laiką galima ištirti didžiausią pacientų skaičių. Rekomenduojama atlikti fluorografiją kiekvienam pacientui, kuris pirmą kartą kreipėsi į medicininę priežiūrą einamaisiais metais.

Antrasis etapas

Kiekvienais metais vietoj FG vaikai diagnozuojami tuberkulino testu. Jei yra tuberkuliozės simptomų, ji kartojasi arba nelaukia, kol pasibaigs metai. Taip pat naudokite jautresnę mikobakterijų metodą - Diaskin testą.

Tuberkulino testas (Mantoux)

Su teigiamais pirmųjų metodų diagnozavimo metodais pacientai tiriami etapais:

Anksčiau gautos informacijos apie ligą tyrimas.
Gautų duomenų tikslumo ir specifiškumo analizė.
Remiantis gautais požymiais nustatomas simptominis kompleksas.
Išankstinė diagnozė arba diagnozė.
Diferencinė diagnostika.
Klinikinės diagnozės apibrėžimas atsižvelgiant į formą, etapą, dabartinę ir antrinę patologiją.
Paciento stebėjimas ir gydymas.

Plaučių formos nustatymas

Norint nustatyti dažniausiai pasitaikančią tuberkuliozės formą, turite naudoti pagrindinius diagnozavimo metodus:

istorija - paciento apklausa. Jis paklausiamas privalomų standartinių klausimų apie tuberkuliozės buvimą šeimos nariuose, darbo sąlygų ir anksčiau perduotų bronchopulmoninės sistemos ligų sąrašą. Apklausoje gydytojas atkreipia dėmesį į standartinius plaučių tuberkuliozės skundus;
auscultation ir plaučių perkusija - atskleidžia funkcinius kvėpavimo sutrikimus, švokštimą, įvairius sutrikimus. Klausymas atliekamas visose plaučių dalyse, tuo pačiu prašant paciento periodiškai kosulys, kad būtų aptikti bet kokie sutrikimai;
Rentgeno diagnostika - rodo morfologinius pokyčius plaučių struktūroje: ertmės, infiltracija, empyema, eksudacinis pleuritas, plaučių modelio išplitimas ir likusi dalis;
bakteriologinis skreplių tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją - Koch bacillus mycobacterium. Kai neįmanoma ištirti skreplių, pavyzdžiui, vaikams, naudokite skalbimo vandenį iš bronchų arba iš skrandžio. Dažnai reikia pakartoti procedūrą bent 3 kartus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Retais atvejais patogenas nėra aptinkamas (uždaroje tuberkuliozėje);
tuberkulino testas - leidžia nustatyti konkretaus tuberkuliozės antigeno buvimą. Vykdomas tuberkulino intraderminis vartojimas, po kurio per savaitę stebima vietinė reakcija injekcijos vietoje.

Be to, diagnostinis minimalus plaučių tuberkuliozės patikrinimas apima klinikinę šlapimo ir kraujo analizę. Tokie nespecifiniai mikobakterijų tyrimams leidžia nustatyti kūno pokyčius, rodančius bakterijų genezės uždegiminį procesą.

Papildomi metodai

Kitas diagnostikos etapas yra papildomų metodų naudojimas. Tai apima ir skreplių bei tuberkulino diagnozės pakartotinį tyrimą.

Šiuolaikinė diagnostika taip pat apima labai jautrius metodus: polimerazės grandininės reakcijos (PCR) ir su fermentu susijusią imunosorbento analizę (ELISA). Išnagrinėjus kraują šiais metodais, galima tikėtis beveik 100% tikimybės aptikti tuberkuliozę jau pirmąsias ligos savaites.

Analizuodamas gautą informaciją, gydytojas gali nustatyti diagnozę. Kai kuriais atvejais, norint gauti išsamų ligos vaizdą, būtina kreiptis į morfologinius metodus - dalies pažeisto audinio surinkimą ir tolesnį mikroskopinį tyrimą. Informacinis yra bronchoskopija, kuri taip pat leidžia jums gauti medžiagą moksliniams tyrimams.

Pagrindinis visų pirmiau minėtų etapų ir metodų uždavinys yra ištirti paveiktus organų audinius ir visą kūną, kad būtų galima nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą.

Paskutinis klinikinės diagnozės sudarymo etapas yra neprivaloma diagnozė. Šio etapo tikslas - nustatyti organizmo, kuriam sukėlė infekciją, funkcinius sutrikimus. Jame yra platus diagnostikos spektras, leidžiantis nustatyti kvėpavimo sistemos sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, inkstus, kepenis, nervų sistemą ir kt. Atsižvelgiant į rezultatus, galite nustatyti galutinę diagnozę, ligos prognozę ir parengti gydymo planą.

Pagrindinių procedūrų aprašymas

Norint suprasti, kaip vyksta tuberkuliozės aptikimas, verta išsamiau apsvarstyti pagrindines diagnostines priemones.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai paciento biologinių medžiagų tyrimai yra vienas iš svarbiausių metodų. Dažnai tiria skreplius, kraują ir šlapimą. Rečiau - smegenų skystis, smegenų skystis, skalbimo vanduo iš bronchų ir skrandžio, ir kiti.

Bakteriologinis skreplių tyrimas leidžia diagnozuoti tuberkuliozę dėl mikobakterijų aptikimo. Procedūrą būtina atlikti bent tris kartus. Pacientas mokomas, kaip tinkamai rinkti medžiagą, ir patarti, kaip pasiruošti rinkimo procedūrai. Tiriant skreplius, nustatykite infekcijos atsparumą antibiotikams. Tai būtina gydymo taktikai nustatyti.

Šlapimo sudėties tyrimas turi diagnostinę vertę, susijusią su virškinimo sistemos ir prostatos tuberkuliozės ligomis. Taip pat randama mikobakterija. Užsikrėtus Koch lazdele, specifiniai antikūnai prieš jį atsiranda kraujyje. Šių cirkuliuojančių imunokompleksų nustatymas leidžia diagnozuoti net pirmąsias ligos savaites, kai simptomai beveik nėra. Priklausomai nuo ekstrapulmoninės tuberkuliozės tipo, tiriami kiti audiniai ir kūno skysčiai.

Diferencinė diagnostika

Plaučių ir ekstrapulmoninės ligos formos turi daug klinikinių pasireiškimų, panašių į kitas ligas. Kai kuriais atvejais, jei nesilaikoma diagnozavimo stadijų, galima nustatyti neteisingą diagnozę. Tai reiškia, kad atsiranda įvairių pavojingų sąlygų, įskaitant atsparumą vaistams.

Atliekant diagnozę būtina diagnozuoti plaučių tuberkuliozę su tokiomis ligomis:

pneumonija;
plaučių vėžys;
parazitinės ligos;
limfogranulomatozė;
ūminis ir lėtinis bronchitas.

Šios ligos turi daug simptomų, panašių į tuberkuliozę. Tik patyręs TB gydytojas turėtų atlikti diferencinę diagnozę, atsižvelgdama į visus niuansus.

Bronchoskopija

Bronchoskopinis plaučių tyrimas yra endoskopinis metodas, leidžiantis gydytojui vizualiai įvertinti plaučių būklę. Norėdami tai padaryti, lankstus zondas įkištas į plaučių ertmę per gerklę ir trachėją. Pabaigoje ji yra vaizdo kamera, ji taip pat turi specialių žnyplių, kurių pagalba audinys imamas tolesniam tyrimui.

Be diagnostinės funkcijos, bronchoskopija naudojama gydymo tikslais.

Padedant, į plaučių ir bronchų ertmę švirkščiami specialūs vaistai. Nepaisant jo veiksmingumo, procedūra yra nemalonus ir kelia diskomfortą pacientui.

Radioterapija

Radiacinės diagnostikos naudojimas padeda nustatyti įvairius morfologinius ir struktūrinius pokyčius plaučiuose. Radiografija, viena iš spinduliuotės diagnozės tipų, atskleidžia įvairius organų struktūros navikus. Kai kuriais atvejais galima nustatyti pokyčius, jei nėra bakterijų išskyrimo. Informatyvesnis metodas yra CT, kurio metu galima pastebėti minimalius organo struktūros pokyčius.

Su rentgeno spindulių pagalba atliekama didžiulė gyventojų diagnozė. Šis metodas leidžia greitai ir efektyviai aptikti plaučių pokyčius.

Taip pat rentgeno spinduliai naudojami kaulų ir sąnarių tuberkuliozei diagnozuoti. Ši diagnostinė parinktis leidžia aptikti žalingus odos audinio pokyčius, sąnarių uždegimo požymius, pažeidimus.

Molekuliniai genetiniai metodai

Vis labiau populiarėja šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai. Jie leidžia jums kuo greičiau aptikti infekciją be jokių simptomų. Tai apima:

Remiantis mikobakterijų DNR dalelių aptikimu, polimerazės grandinės reakcijos metodas leidžia nustatyti vienintelę mikobakterijų inkliuziją tiriamoje medžiagoje. Jis naudojamas analizuoti beveik visus kūno skysčius: kraują, šlapimą, skreplius, skysčius iš bronchų ir skrandžio, smegenų skystį ir kt. Automatizuotas procesas leidžia gauti galutinį rezultatą beveik 4-5 val. Dažnai tai yra kokybinė analizė, kuri informuoja apie ligą, neskaitant nustatytų bakterijų skaičiaus. Tačiau kai kuriose laboratorijose labai jautri įranga suteikia kiekybinį rezultatą.
Fermento imunologinio tyrimo metodas (ELISA) yra pagrįstas antikūnų prieš tuberkuliozę nustatymu kraujyje. Šie antikūnai gali būti visą laiką po infekcijos. Gydytojas gali nustatyti numatomą infekcijos laiką, kai yra tam tikro tipo imunoglobulinas. Šis metodas atskleidžia ne tik ligą, bet ir infekcijos nešiotoją, arba informuoja, kad asmuo kada nors patyrė tuberkuliozę. Specifiniai antikūnai gali būti nustatyti kraujyje per visą gyvenimą, bet žmogus jau gali būti sveikas.

Tuberkuliozės diagnostika

Pagrindinis tuberkuliozės atvejų skaičius nustatomas pradinio gydytojo gydymo metu. Pacientas, nesijaučiantis, nedelsdamas kreipėsi į gydytoją. Nuolat palaikoma iki 37,5 ° C temperatūros. Po kurio laiko įsijungia sausas kosulys, kartais su skreplių gamyba (grandininiai rūkaliai neretai atkreipia dėmesį į jų blogą įpročius). Ir tada verta susirūpinti, atėjo laikas apsilankyti pas gydytoją. Kiekvienas gydytojas žino plačiai paplitusį tuberkuliozės paplitimą, todėl gydant pacientą, kuriam būdingi simptomai, jis turėtų paklausti paciento kontrolės klausimų, pavyzdžiui:

Ar pacientas anksčiau patyrė tuberkuliozę?
Ar jo artimiesiems tuberkuliozė?
Ar jis buvo kontaktas su pacientais, sergančiais tuberkulioze?
Ar pacientas nėra registruotas tuberkulioze, nes yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui
Ar pacientas praėjo (ir kada) paciento krūtinės ląstos rentgenogramą
Nesvarbu, ar pacientas buvo sulaikytas, ar su žmonėmis, kurie anksčiau buvo kalėjime
Ar jis yra migrantas, benamiai, gyvena nepalankiomis sąlygomis ir pan

Ryšys su pacientu vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant tuberkuliozę. Iš paciento istorijos galite sužinoti kai kuriuos svarbiausius ligos punktus, pavyzdžiui, pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas, kurias jis anksčiau patyrė, arba kai kuriuos latentinės tuberkuliozės intoksikacijos požymius.
Surinkus anamnezę ir nuodugniai ištyrus pacientą, eikite į laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Tuberkulino diagnozė

Mantoux testas

Nedidelis odos plotas ant dilbio vidinio paviršiaus, t. Y. Jos vidurio trečiojo, yra apdorojamas etilo alkoholiu. Adata švirkščiama į odą, lygiagrečiai odos paviršiui, pjaunant adatą. Įšvirkščiama 0,1 ml tuberkulino, tai yra viena dozė. Tuberkulino injekcijos vietoje odoje yra nedidelis (7–8 mm) baltos spalvos buteliukas su citrinos žievelėmis. Labai svarbu, kad specialiai apmokytas slaugytojas atliktų „Mantoux“ testą, nes rezultatai tampa nepatikimi netinkamu būdu. Mėginių rezultatai įvertinami praėjus 72 valandoms po bandymo. Vertinimą atlieka gydytojas arba specialiai apmokytas slaugytojas. Pirma, ištirti dilbį tuberkulino injekcijos vietoje. Taigi galite nustatyti išorinių reakcijos požymių, odos paraudimo ar infiltracijos susikaupimo nebuvimą.

Raudona oda neturėtų būti painiojama su infiltracija. Norėdami tai padaryti, būtina lyginti dilbio odos raukšlių storį per sveiką plotą ir tada įkišant adatą. Skirtumas slypi tuo, kad, kai raukšlių paraudimas išlieka toks pats, o infiltracija, kartotinė virš tuberkulino injekcijos vietos sutirštėja. Po išorinio tyrimo reakcijos skersmuo matuojamas naudojant skaidrią liniuotę.

Yra trys atsako tipai:
1. Neigiama reakcija, kuriai būdingas visiškas odos paraudimas ir infiltracija (0 - 1 mm).
2. Abejotina reakcija - įvairių dydžių odos paraudimas arba 2–4 mm skersmens infiltracija.
3. Teigiama reakcija - privalomas infiltratas, kurio skersmuo yra 5 mm ir daugiau.

Savo ruožtu, teigiamos reakcijos taip pat gali būti suskirstytos į keletą tipų, priklausomai nuo infiltrato skersmens:

Silpnai teigiamas - 5 - 9 mm.
Vidutinis intensyvumas - 10-14 mm.
Išreikšta - 15 - 16 mm.
Hiperarginis - vaikams ir paaugliams nuo 17 mm ar daugiau, suaugusiems nuo 21 mm. Į šią kategoriją patenka ir odos viskoulonecrotinės reakcijos.
Sustiprinta reakcija, po kurios infiltracija padidėja 6 mm ar daugiau, palyginti su ankstesniu mėginiu.

Laboratoriniai mikobakterijų tuberkuliozės nustatymo metodai

1. Skreplių surinkimas ir apdorojimas: procedūra atliekama specialiai paruoštoje patalpoje, atokiau nuo neleistinų asmenų. Dažniausias metodas yra medžiagos rinkimas iš gerklų naudojant tamponą. Gleivė yra renkama per kosulį ar skreplių atsukimą. Tepalas dedamas į specialų uždarytą indą ir nedelsiant siunčiamas mikrobiologiniam tyrimui. Tą patį medžiagų, pagamintų bronchų ir (arba) skrandžio plovimo vandens tyrimas, smegenų skysčio tyrimas, pleuros skystis, bronchoskopija, pleuros biopsija, plaučių biopsija.

2. Skreplių mikroskopija:
Tai greičiausias ir pigiausias būdas nustatyti Mycobacterium tuberculosis. Šis metodas pagrįstas mikobakterijų gebėjimu išlaikyti savo spalvą net ir apdorojus įvairiais rūgšties tirpalais. Taigi, jie aptinkami mikroskopu dažytuose skrepliai. Kartu su paprasta mikroskopija naudojama fluorescencinė mikroskopija, pagrįsta ultravioletinių spindulių naudojimu mikobakterijų aptikimui.

Mycobacterium tuberculosis molekulinės genetinės diagnostikos metodai

1. Polimerazės grandininė reakcija - tai „Mycobacterium tuberculosis“ genetinės medžiagos iššifravimas. Suprojektuoti aptikti sukėlėjo sukėlėjus ir atpažinti bakterijų įvairovę. Metodas turi ypatingą jautrumą ir specifiškumą.

2. Patogeno atsparumo vaistams nustatymas
Manoma, kad tie Mycobacterium tuberculosis kamienai, kuriems šis vaistas turi minimalų bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį, yra jautrūs bet kuriam konkrečiam vaistui.
Tie mikobakterijų kamienai, galintys daugintis, kai jie susiduria su vaistu mažiausia ar padidinta koncentracija, vadinami atspariais arba atspariais šiam vaistui.

3. Serologiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai
Serologiniai kraujo plazmos komponentų tyrimo metodai yra pagrįsti daugeliu antigenų, susijusių su tuberkulioze, nustatymu, taip pat įvairiais imuniniais atsakais, kuriuos sukelia įvairios tuberkuliozės formos.

4. Kraujo tyrimas
Hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai daugeliu atvejų lieka nepakitę, išskyrus atvejus, kai kartu su ūminiu kraujo netekimu. Rodiklis, rodantis aktyvaus tuberkuliozės proceso buvimą, yra eritrocitų nusėdimo greitis. Pagreitintas ESR yra būdingas ne tik šviežiai aktyviai tuberkuliozei, bet ir lėtinio proceso paūmėjimui.
Likusieji kraujo tyrimo rodikliai labai skiriasi, priklausomai nuo plaučių pažeidimo pobūdžio.

5. Šlapimo analizė
Analizuojant plaučių tuberkulioze sergančio paciento šlapimą, nėra pastebimų nukrypimų nuo normos. Pakeitimai pasireiškia tik inkstų ir šlapimo takų pažeidimuose.

6. Rentgeno spindulių diagnostikos metodai
Dažniausiai naudojami plaučių tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra šie metodai:

Radiografija
Roentgenoscopy
Fluorografija
Tomografija

7. Endoskopiniai metodai tuberkuliozės diagnostikai

Tracheobronchoskopija
Bronchoscopic Lavage
Torakoskopija (pleuroskopija)
Transbronchinė biopsija
Transthoracinės adatos biopsija
Pleuros punkcija ir pleuros punkcija

Visi šie tyrimo metodai yra prieinami tik specializuotose medicinos įstaigose.

Tuberkuliozės gydymas - konsultacijos gydytoja. Simptomai

Sveiki! Sausį gavo pneumoniją (A gripą). Jis buvo ligoninėje dvidešimt dienų, buvo iškrautas, ir jam buvo paskirtas plaučių plaučių tyrimas. Laukdamas CT nuskaitymo nuėjau į darbą (gamyba yra žalinga). Kompiuterinės tomografijos išvada: kairiojo plaučių viršutinės skilties infiltracinės tuberkuliozės požymiai..... Ir jis prasidėjo...... gydant tuberkuliozės dispersiją tris mėnesius, penktadienį kultūros kultūra buvo neigiama. Dovanoju KUM, viskas taip pat yra neigiama, Mantu yra neigiamas, antikūnai prieš mikobakterijas taip pat yra neigiami. Pirmuosiuose kompiuterinės tomografijos infiltratuose 3-6 mm, po gydymo 21 praėjo pakartotiniai kompiuterinės tomografijos infiltratai, yra dinamiška. Tačiau nuotraukoje yra tamsesnė viršutinėje plaučių dalyje. Kompiuterinė tomografija po trijų mėnesių gydymo be pakeitimų. Nepaisant to, kad visi testai yra neigiami, jie vis dar diagnozuoja tuberkuliozę. Ar tai įmanoma?

Nauji klausimai TB gydytojui:

5 mėnesių trukmės infuzinių vamzdžių su sunaikinimu rezultatai
Sergate tuberkulioze, kiek laiko trunka gydymas? 19/19/2019
PTP priėmimas keliais priėmimais 19/19/20
Tuberkuliozė, kaip dažnai galima atlikti CT ir rentgeno spindulius? 19/19/2019
Gydymas tuberkulioze 10 mėnesių, šalutinis poveikis 02/19/2019

TB Rusijos Federacijos ir NVS šalių dispečeriai

Perskaitykite 6 komentarus

Manau, kad viskas yra įmanoma mūsų šalyje, jie man pasakė, kad turėjau mėgintuvėlį, aš nuvykau į Maskvą, kad ištirtumėte, todėl jie sako pneumoniją ir sako, kad aš turėjau liga su vamzdeliu, nors aš neturėjau simptomų ir aš niekada nepamiršiau šios ligos.

Vladislavas, Maskvoje, kreipėsi į mokestį arba už jį mokamas

, regioninės medicinos įstaigos link

Na, jei vartojant PTP yra dinamiška, gydymas yra teisingas

Elmira, faktas yra tas, kad pirmas mėnuo buvau užsikimšęs nuo pneumonijos ir buvo dinamiškas! Ir vėlesnis gydymas buvo būtent iš tuberkuliozės ir dinamikos.

,. Pagrindinis tyrimas laikomas KT, visa kita nėra lemiama. Teigiama dinamika tuberkuliozės fone liudija chemoterapijos veiksmingumą ir patvirtina jums suteiktą diagnozę.

kaip diagnozuoti tuberkuliozę

Klausimai ir atsakymai: Kaip diagnozuoti tuberkuliozę

Mano tėvas buvo hospitalizuotas į miesto ligoninės infekcinių ligų skyrių. Diagnozuota apie dvi savaites. Yra įtarimų dėl tuberkuliozės, tačiau jie negali pasakyti, nes miesto ligoninė negali atlikti kai kurių bandymų. Gydytojai nusprendė perkelti į Sukmaniha tuberkuliozės ligoninę visoms tyrimams ir tiksliai diagnozei.
Perkelta į Sukmaniha. Mama žvelgė į kryptį nurodė diagnozę - infiltracinę tuberkuliozę dezintegracijos stadijoje. Jie įėjo į bendrąjį skyrių, kuriame dalyvavo dar 4 pacientai. Visi pacientai, sergantys tuberkuliozės diagnoze, stipriai kosuliuodami, turi atvirą tuberkuliozės formą. Tėvas neturi kosulio ir kraujo tyrimas Kocho lazdelėje yra neigiamas, gydytojai teigia, kad jie negali tiksliai diagnozuoti.
Mano klausimas yra, ar gydytojai turi teisę pacientą be tikslios ligos diagnozuoti?
Mums sakoma, kad nėra kitų rūmų. Ar galime tėvą namo, kad atliktume visus testus ir patvirtintume diagnozę. Bijome, kad jei šiuo metu liga, tada bloga sveikata, bus užsikrėtusi tuberkulioze. Arba turime reikalauti kitos kameros (ar mes turime teisę į tai?).

Antrasis klausimas: kokie tyrimai turėtų būti atliekami?

Sveiki, brangūs ekspertai!

Prieš dieną kalbėjau su tuberkuliozės asmeniu. Deja, apie šį faktą sužinojau tik bendravimo pabaigoje, o prieš tai aš sugebėjau ne tik bendrauti, bet ir. tarsi būtų formalesnis. iš to paties patiekalo su juo valgyti.

Tiesą sakant, klausimai.
1. Ką dieną pasirodys simptomai? Iki šiol praėjo tik šiek tiek daugiau nei diena, bet vis dar.
2. Akivaizdu, kad nėra verta laukti jų pasireiškimo / nepasireiškimo. Šiuo požiūriu tokiu ankstyvuoju etapu, 2-5 dienas (kai liga vis dar beveik nėra sukurta), kokie metodai bus diagnozuoti ir nustatyti? Pavyzdžiui, manau, kad plaučių rentgenograma nebus labai veiksminga (ar liga turės laiko išsivystyti į vaizdą matomą būseną?).
3. Ar bandymas diagnozuoti (ir aptikus, išgydyti) tokią ankstyvą ligos stadiją yra didelis pliusas? Tam tikra prasme yra gydymo standartas ir ilgas bet kuriam etapui, arba greitumo ir gydymo sąskaita bus greitesnis?
4. Žinoma, aš branginu viltį, kad infekcija iš esmės neįvyko. Atsižvelgiant į tai, kokiu mastu galime pasitikėti diagnostikos rezultatais, jei, pavyzdžiui, jie rodo infekcijos nebuvimą? Arba tai reikės diagnozuoti kelis kartus?

Tikiuosi girdėti!
Ačiū iš anksto!

Populiariausi straipsniai apie tai, kaip diagnozuoti tuberkuliozę

Tuberkuliozė - tai infekcinė liga, kurią sukelia patogenas, mikobakterijų tuberkuliozė (Mycobacterium tuberculosis) ir kuriai būdingas specifinių granulių susidarymas įvairiuose organuose ir audiniuose.

Sunkias ligas taip pat gali sukelti helmintai, kurie yra labiausiai paplitusių ir plačiai paplitusių žmogaus ligų - helmintozės priežastis.

Odos kandidozė arba odos „grybelis“ yra labai nemaloni liga, tačiau, deja, gana dažna. Išsiaiškinkite, kaip tinkamai gydyti grybelines odos ligas, kurias sukelia mielių grybai, ir užkirsti kelią pakartotinei infekcijai.

Donecko regione yra savos savybės - išvystyta metalurgijos ir anglies pramonė, nepalanki ekologija ir kt. Akivaizdu, kad visa tai gali ne tik paveikti regiono gyventojų sveikatą.

Anksčiau minėtu atveju, atsižvelgiant į subklininį CRF, gentamicino vartojimas paskatino toksinį OPN.

Kažkaip rudenį skrido. Jos peizažai kartais sukėlė liūdesį, tada džiaugėsi spindinčia spalvų spindėjimu. Daugeliui žmonių rudens sezonas yra infekcinių ligų pradžia, kuri žiemą įgis jėgų ir kartu palaipsniui praranda galią.

Plaučių hipertenzija yra gana dažna būklė, kurią labai sunku diagnozuoti, ypač ankstyvosiose vystymosi stadijose. Kiekvienas terapeutas savo praktikoje ir dažnai taip pat susiduria su plaučių hipertenzija.

Deja, mūsų gyvenime dažnai susiduriame su tokia nemalonia liga kaip stomatitas. Kartais mes darome tą pačią klaidą - mes elgiamės su savimi.

Kosulys yra viena iš pagrindinių organizmo apsauginių reakcijų. Ką kosulys apsaugo mus nuo? Kaip tai kyla? Kaip elgtis su juo ir kada tai reikia padaryti? Sužinokite, kaip yra kosulys, kaip tinkamai diagnozuoti ir gydyti skirtingus kosulio tipus.

Naujienos šia tema: kaip diagnozuoti tuberkuliozę

Amerikos gydytojai planuoja keisti pacientų, kuriems diagnozuota latentinė tuberkuliozė, gydymo taktiką daugelį metų. 12 savaičių vietoj 9 mėnesių - ir „išreikštas metodas“ užtikrina puikius gydymo rezultatus.

„Geresnė vėliau nei niekada“ - atrodo, kad planetos gydytojai jaučiasi ir suvokdami visą grėsmę, naująjį tuberkuliozės atsiradimą, pradėjo intensyviai dirbti ne tik kuriant naujus, veiksmingesnius vaistus, bet ir ne mažiau svarbu, kad jie vystosi iš esmės nauji diagnozuoti šią pavojingą ligą. Tik pastaraisiais mėnesiais buvo sukurta keletas metodų, naudojant naujausius mokslo pasiekimus, kurie leidžia jums teisingai diagnozuoti ne tik labai tiksliai, bet labai greitai. Amerikiečių mokslininkų grupės pasiūlytas metodas netgi leidžia nedelsiant nustatyti paciento tuberkuliozės sukėlėjo padermės atsparumo esamiems antibiotikams laipsnį.

Pasak Mozambiko sveikatos ministro, tuberkulioze sergančių žmonių skaičius pasiekė 35 tūkst., O ligoninėse nėra pakankamai lovų.

Bronkso ligoninės darbuotojas galėjo užkrėsti šimtus pacientų ir darbuotojų, turinčių tuberkuliozę, įskaitant daugiau nei 200 naujagimių.

Tiesą sakant, mokslininkai jau žinojo, kad katės gali nukentėti nuo vadinamosios galvijų tuberkuliozės, kuri taip pat yra pavojinga žmonėms, tačiau, kaip paaiškėjo, tuberkuliozės ir paslėptų vežimų tarp kailių augintinių dažnumas yra daug didesnis, nei buvo apsvarstyta.

Praėjusį antradienį paskelbtoje ataskaitoje PSO praneša, kad pirmą kartą per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo tuberkuliozės ir mirčių nuo šios ligos paplitimas pasaulyje, kuris buvo laikomas praktiškai pralaimėjusiu. Tačiau problemos išliko.

„Perspėjimai reiškia ginkluotą“. Ši paprasta tiesa yra labai teisinga vaistų atžvilgiu. Tuberkuliozė, apie pergalę, kurią prieš kelis dešimtmečius pranešė gydytojai, yra labiau pasitikėjusi visame pasaulyje, ir šią sunkią ligą vis dažniau sukelia mikobakterijų padermės, kurios yra išskirtinai atsparios esamiems vaistams. Žinoma, kad liga yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti - naujas amerikiečių mokslininkų sukurtas metodas leidžia naudoti genetinę analizę, kad būtų galima tiksliai nustatyti žmones, kurie linkę vystytis tuberkuliozei, kol klastingas Kocho lazdelė pradeda naikinti savo darbą.

Amerikiečių mokslininkai nesukūrė nuostabaus mikroskopo pramogoms, o tai atrodo, kad prieš 40 metų ji buvo surinkta iš „Skillful Hands“ rato pionierių rankų. Prietaisas nėra paprastas mokyklos mikroskopas, bet fluorescencinis. Jo nedidelis dydis ir svoris, paprastas tvarkymas moksliniuose tyrimuose ir (mažiausiai) maža kaina leis gydytojams labiausiai nutolusiose vietovėse greitai ir tiksliai diagnozuoti sunkiausias ligas, ypač tuberkuliozę.

Be tuberkuliozės gydymo, labai svarbu užkirsti kelią kitų žmonių, kurie buvo sąlytyje su pacientu, užsikrėtimu, ypač jei liga yra aktyvi. Naujasis ligos formos nustatymo metodas leis kuo greičiau nustatyti, ar pacientas turi tik infekcinę aktyvią tuberkuliozės formą. Anksčiau toks bandymas truko kelias savaites, bet amerikiečių mokslininkai pasiūlė atlikti specialų kraujo tyrimą, kuris sumažina tyrimo laiką iki kelių valandų. Žinoma, prieš pradedant naują metodą, bus atliktas kruopštus papildomas darbas.