Išsklaidytos plaučių tuberkuliozės fazės, formos ir gydymas

Pasak pasaulio tyrimų, apie vieną iš trijų planetos žmonių yra užsikrėtę tuberkulio baciliu. Kasmet gydytojai užregistruoja apie 8 mln. Naujų tuberkuliozės infekcijos atvejų ir 1,5 mln. Pavojingiausi laikomi nuolatiniais arba periodiniais bakteriolizėmis. Tai žmonės, kurie išskiria tuberkuliozę į aplinką, iš kurių jie yra epidemiologiškai pavojingi aplinkiniams.

Tarp tuberkuliozės formų įvairovė yra labiausiai pavojinga, ty apie 19–25% visų tuberkuliozės atvejų ir apie 3% visų mirčių.

Išplatintos tuberkuliozės specifiškumas

Ši patologija yra klinikinė tuberkuliozės forma, kuriai būdingas fuzzy, išsibarsčiusios tuberkuliozės židiniai. Įvykis ir eiga, susijusi su tuberkuliozės infekcijos plitimu hematogeniniais (kraujo) ir limfogeniniais (limfiniais) būdais. Tai paaiškina klinikinių apraiškų įvairovę, pripažinimo sunkumus ir skirtingus šių formų rezultatus.

Tipiški pasireiškimai yra tuberkuliozės. Prieš juos atsiranda kraujagyslių sienelių nekrozė, kraujavimas ir endotromboflebitas. Jei infekcija plinta per kraują, atsiranda intersticinė sklerozė, dėl kurios susidaro pluoštinis audinys ir vystosi emfizema.

Bronchai deformuojami ir atsiranda bronchektazė. Dėl specifinio indų pažeidimo atsiranda tolesnis jų susiaurėjimas ir išsiliejimas (užsikimšimas). Visi šie patologiniai procesai sukelia plaučių kraujotakos sutrikimus (kurie tiekia kraują į plaučius).

Dažniausiai patologija išsivysto po pirminio tuberkuliozės infekcijos periodo. Po gydymo liekamieji pažeidimai lieka limfoidiniame audinyje, kuris toliau plinta per limfą, išsklaidantis visą kūną.

Platinamos formos savybės

Ligos specifiškumas yra toks:

1. Pagrindinio pobūdžio pralaimėjimas.
2. Sklaida yra dvipusis, dažnai simetriškas.
3. Procesas plinta iš viršaus į apačią, palyginti su žmogaus kūnu.
4. Visuomet įtraukiamas plaučių audinio procesas.
5. Foci yra daugiausia išorinėse plaučių dalyse.

Patologijos tipai ir formos

Medicinos praktikoje yra trys ligos formos. Priklausomai nuo ligos eigos suskirstyta į:

Lėtinė skleidžiama plaučių tuberkuliozė yra daug mažiau palanki, palyginti su likusiais, kuriems būdingi nuolatiniai atkryčiai, pacientai yra priversti gydytis visą gyvenimą.

Priklausomai nuo paveiktų organų, tuberkuliozė suskirstyta į:

1. Apibendrinta.
2. Su pagrindiniu plaučių pažeidimu.
3. Su vyraujančiu kitų organų pažeidimu.

Apibendrinama, kai visi kūno organai ir sistemos yra pasodinti Micobacterium tuberculosum. Tai gana reti. Apytikriai 90% užsikrėtusių rūšių išsivysto plaučių pažeidimai.

Patogenų perdavimo būdai

Daugelis klausia, ar tokia tuberkuliozė yra užkrečiama, ar ne. Ši liga yra užkrečiama ir epidemiologiškai pavojinga. Bet mes kalbame tik apie tuos pacientus, kurie yra bakterinės sekrecijos. Sergantys žmonės, kurie neišskiria tuberkuliozės į aplinką, nėra pavojingi, sąlytis su jais nesukels infekcijos.

Perdavimo būdai

„Micobacterium tuberculosum“ sukėlėjas patenka į organizmą aerogeniniu būdu, t.y. per orą. Iš vieno kontakto su sergančiu asmeniu infekcija paprastai nėra, organizmas gali susidoroti su nedideliu bakterijų skaičiumi. Tačiau jei kontaktas nėra vienas, rizika žymiai padidėja. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių tuberkulioze, giminaičiai dažnai užsikrėsti pacientų priežiūros metu.

Be aerogeninių, labiausiai tikėtinų (95% atvejų), yra ir kitų būdų patogenui perduoti. Ši oro dulkė ​​(kai mikobakterijos nusėda ant buitinių daiktų, paverčia jas užkrėstais), virškinama (per užterštą maistą, žaliavinius patiekalus) ir kontaktas (per pažeistą odą ir gleivinę). Be to, nėščia moteris kelia grėsmę vaisiaus infekcijai vaisiaus vystymosi metu.

Tai, ar asmuo susirgo po kontakto su bakterijų teršėja, yra labai sudėtingas klausimas. Pasak PSO, tik 5-12% infekuotų žmonių išsivysto tuberkuliozė. Sergamumo rizika padidėja kartu su užsikrėtusių dalelių skaičiumi įkvepiamame ore, o jų buvimo trukmė yra netoli bakterijų ekskrementų, o svarbiausia - imuniteto būklė.

Ligos priežastys

Pagrindiniai patologijos vystymosi veiksniai yra reikšmingas organizmo imunologinės apsaugos sumažėjimas ir nesteroilio atsparumo tuberkuliozei silpnėjimas. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, turintiems įgimtą imunodeficito sutrikimą, natūralaus organizmo hormoninio koregavimo laikotarpiu (paaugliams ir moterims menopauzės metu) arba vaikams, kurie negavo BCG vakcinos.

Pavojus yra žmonėms, turintiems endokrininės sistemos sutrikimų, hormoninių sutrikimų, infekcinių ligų, piktnaudžiavimo alkoholiu, antidepresantų kursų, kurie yra jautrūs alerginėms ligoms, taip pat kenčia nuo vitaminų trūkumo.

Tuberkuliozės rizikos veiksniai

Jei dėl tuberkuliozės infekcijos plitimo limfogeniniu būdu, limfoidiniame audinyje yra pakankamas liekamojo poveikio buvimas, tada hematogeniniu būdu jis nėra toks paprastas. Patologinės būklės, kai atsiranda hematogeninė tuberkuliozė:

1. Bakteremija (kai nuo aktyvaus ar sunkinančio tuberkuliozės fokusavimo, tuberkuliozės bakterijos patenka į audinius šalia mažų indų).
2. Padidėjęs audinių ir ląstelių jautrumas tuberkulio baciliui (organizmas bando įtraukti apsaugines funkcijas, tačiau dėl vieno iš šio gynybos mechanizmų - didinant kraujagyslių sienelių pralaidumą - mikobakterijos yra daug lengviau patekti į kraujagyslių ertmę į įvairius organus).
3. Vegetatyvinės inervacijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų sutrikimai (kraujo tekėjimas sulėtėja ir mikobakterijos patenka į netoliese esančius audinius).

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo formos. Ūminio ir subakuto tuberkuliozės atveju tokie požymiai yra būdingi:

1. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 laipsnių.
2. Per didelis prakaitavimas.
3. Sumažėjęs našumas, nuovargis ir silpnumas.
4. Apetito stoka, staigus svorio netekimas.
5. Simptomo pasunkėjimas per kelias savaites ar mėnesius.

Subakutinė simptomologija

Galimos ekstrapulmoninės platinamos tuberkuliozės apraiškos:

1. Pyktis, balso pasikeitimas, gerklės skausmas.
2. Dažnas kosulys
3. Įvairūs skrepliai.
4. Sąnarių skausmas.
5. Dusulys.
6. Skausmas inkstuose, plaučiuose.
7. Hemoptysis.

Lėtinė forma pasireiškia po pakartotinio infekcijos sklaidos limfoma arba hematogeniniais būdais pacientams, kuriems gydymas buvo neveiksmingas. Lėtinio pavidalo požymiai:

• Banga panašus kursas su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai simptomai pablogėja ir išnyks.
• Bendro intoksikacijos simptomai nėra labai ryškūs (nedideli galvos skausmai, temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnio, nedidelis nepasitenkinimas, sunkus kvėpavimas ir silpnumas jausmo metu).
• Kai patologinis procesas patenka į plaučių alveolių dezintegracijos stadiją ir susidaro destruktyvūs pokyčiai, simptomai pablogėja, galimas hemoptizės atsiradimas.
• Be to, dėl nepakankamo kraujo tekėjimo mažoje kraujotakoje atsiranda lėtinės plaučių širdies požymiai (viso kūno difuzinė cianozė, dusulys).

Įvairių ligos fazių ypatybės

Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo jo fazės. Yra du etapai, kurie turi savo charakteristikas ir simptomus:

Ši patologija infiltracijos fazėje rodo ligos progresavimą. Sukuriami uždegiminiai židiniai, į kuriuos siunčiami kraujo ląstelės, atsakingi už apsaugą (leukocitai ir limfocitai). Simptomai yra gana ilgi ir panašūs į šaltą.

Vienintelis simptomas, kuris ryškiai išskiria infiltracijos etapą nuo šalčio, yra hemoptysis.

Pacientai taip pat turi:

• kosulys;
• skreplių gamyba;
• galvos skausmas;
• bendras negalavimas;
• temperatūros padidėjimas.

Ši dezintegracijos fazė yra visiškai ištrinta, gal net net simptomai. Temperatūra mažėja, paciento skundai išnyksta, pagerėja bendra būklė, yra teigiama tendencija.

Diagnostinės priemonės

Diagnozė apima bendruosius ir specifinius tyrimo metodus. Tarp jų yra:

• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai (padidėję, leukocitai, monocitai, neutrofilai, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, sumažėję limfocitai ar kiti uždegimo požymiai).
• Perkusija (aiškus plaučių garsas, atsirandantis dėl emfizemos apatinėje plaučių dalyje).
• Auskultacija (susilpnintas kvėpavimas, galimo garso klausymas ir miglotas sausas rales).
• Rentgeno tyrimas (židinio pasiskirstymas, židinių buvimas, daugiausia simetriškas viršutinėse plaučių dalyse, intensyvumo ir formos panašūs, difuziniai kontūrai, kurių dydis svyruoja nuo 5 mm iki 1 cm, štampuotų ertmių buvimas, pleuros pažeidimai, retikulinė fibrozė).
• Sėjos skrudinimas ant maistinės terpės.
• Mantoux testas.
• Imunologiniai tyrimai (kraujo ląstelių, atsakingų už imuniteto būklę - T-pagalbininkų ląstelės ir B-trūkumai, testavimas - pirmasis - paprastai sumažinamas, antra, priešingai, padidėjo).
• Biocheminė kraujo analizė hormoniniams sutrikimams, kurie gali sukelti tuberkuliozę.
• Kvėpavimo funkcijos ar spirometrijos tyrimas (yra plaučių plaučių audinio destrukcinių pokyčių pažeidimai).
• Kvėpavimo sistemos tyrimai: fibrobronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių punkcija, mediastinoskopija, mediastinostomija, prescal biopsija, atvira plaučių biopsija, pleuroskopija.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant sarkoidozę, daugybę piktybinių metastazių plaučiuose, dvišalę difuzinę pneumoniją, karcinomatozę, silikozę, alveolitą ir histiocitozę X.

Gydymo metodai

Būtina gydyti pacientą naudojant pagrindines taisykles. Tarp jų yra:

• Sudėtingumas. Būtina sujungti etiotropinį, patogenetinį, simptominį gydymą ir higienos režimą.
• Derinys Gydymo pradžioje skiriama mažiausiai 4 vaistai, o tai mažina galimą atsparumo mikobakterijoms ir gydymui antibiotikais riziką.
• Geriausia gydymo trukmė ir tęstinumas. Standartinis - 6-8 mėnesiai.
• Dvifazis Pirmasis intensyvus mikobakterijų reprodukcijos slopinimo kryptis ir antrasis yra atliekamas siekiant visiškai išgydyti pacientą.
• Gydymo kontrolė. Nuolatinis medicinos personalo ar giminaičių buvimas gydymo metu. Apie 50% gydymo nesėkmių yra susiję su pacientų nesąmoningumu.
• Individualus požiūris. Gydymo metodų, vaistų ir dozių koregavimas iki visiško paciento išgydymo.

Medicinos metodai

Iš pradžių gydyti vaistai su didžiausiu efektyvumu, o neefektyvumo atveju pakeičiami mažiau veiksmingais. Vaistai, naudojami gydant:

• Efektyviausi vaistai: izoniazidas, rifampicinas.
• Vaistai, turintys vidutinį veiksmingumą: kanamicinas, etionamidas, streptomicinas, pirazinamidas, Viomicinas, cikloserinas, etambutolis.
• Mažiausiai efektyvūs vaistai: PAS, tiocetazonas.

Galimi šalutiniai vaistų poveikiai:

1. Toksiškos reakcijos (centrinės nervų sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, virškinimas).
2. Alerginės reakcijos.
3. Toksiška alergija.
4. Disbakteriozė.
5. Reakcija Yarish-Herksheimer (bendros būklės pablogėjimas pirmosiomis gydymo dienomis).

Chirurginė intervencija

Chirurginės operacijos kartu su antibiotikais gali išgydyti iki 90% pacientų. Naudojamos ir radikalios, ir tarpinės operacijos.

Tačiau chirurginiam gydymui yra tam tikrų kontraindikacijų, pavyzdžiui:

• Miokardo infarktas.
• Inkstų tuberkuliozė ir sunkus inkstų nepakankamumas.
• Kraujo sutrikimai.
• Širdies defektai.
• Vidinių organų amiloidozė.

Jei kontraindikacijų nėra, galima atlikti šias operacijas:

• Pneumektektija. Jis susideda iš pažeisto plaučių rezekcijos (pašalinimo). Tai atliekama vienašališko patologinio proceso, kazeinio pneumonijos atveju arba, jei tuberkuliozė derinama su pūlingomis plaučių audinių ligomis.
• Lobektomija. Šis ne tik plaučių, bet ir vieno iš jo skilčių pašalinimas yra priskirtas pacientams, kuriems procesas yra lokalizuotas vienoje skiltyje.

Segmentektomija. Tai yra segmentinė plaučių rezekcija. Tai atlieka chirurgai, jei progresuoja tuberkuliozė, arba yra gana didelių pažeidimų, kurie sukelia periodinius paūmėjimus.

Plaučių chirurgijos tipai

Cavernotomija. Pacientams, turintiems didelių ertmių, atidarytų vėlesniam atviram gydymui.

Torakoplastika. Extrapleural thoracoplasty yra pašalinti briaunų sritis, kad būtų sukurtas plaučių susitraukimas. Taigi sudaromos sąlygos ertmių žlugimui ir fibrozės vystymuisi. Operacija atliekama, jei yra kontraindikacijų plaučių rezekcijai.

Extrapleural pneumothorax. Oras įšvirkščiamas į pleuros ertmę siekiant sustabdyti plaučių kraujavimą, kurį sukelia destruktyvūs pokyčiai.

Drenažo ertmės. Taikyti, kai kitos chirurginės intervencijos yra kontraindikuotinos. Tai yra nedidelė invazija.

Pleurektomija ir plaučių decortikacija. Pleuros pašalinimas pernelyg didelės įtampos ar lėtinio eksudacinio uždegimo atveju.

Be pagrindinių metodų, taip pat taikomas sanatorijos gydymas ir pacientų reabilitacija.

Prognozė ir prevencija

Prognozė gali būti palanki ir nepalanki, priklausomai nuo gydymo kokybės. Tokie rezultatai galimi:

1. Palankus (infekcijos židiniai visiškai ištirpsta).
2. Santykinai palanki (dalis pažeidimų išsprendžiama, sklerozė, emfizema vystosi, liga tampa lėtinė).
3. Nepalanki (perėjimas prie plaučių tuberkuliozės, kai kaulinis plaučių uždegimas) ir galimas mirtis.

Tuberkuliozės prevencija apima privalomą vaikų vakcinaciją su BCG, kasmet atliekamą plaučių rentgeno tyrimą, prevencinius apsilankymus pas gydytoją pacientams, sergantiems tuberkulioze 2-5 metus.

Ši plaučių patologija yra epidemiologiškai pavojinga infekcinė liga, kuriai būdinga daugialypė, įvairi forma, daug diagnostinių savybių ir sudėtingas kompleksinis gydymas. Laiku diagnozuojant ir kokybiškai gydant, galima pasiekti palankų rezultatą ir visišką atsigavimą.

Plaučių sklaidos proceso diagnostika ir gydymas

Išplėstas procesas plaučiuose yra liga, kurioje patologiniai pokyčiai paveikia daugumą plaučių audinių. Panašus procesas gali būti matomas rentgeno spinduliuose arba naudojant kompiuterinę tomografiją. Fokusų ar akių pokyčiai, taip pat mišrūs tipai yra stebimi. Plaučių sklaidą sunku diagnozuoti. Taip yra dėl to, kad tas pats rentgeno vaizdas yra būdingas daugeliui kitų ligų. Beveik 80% pacientų, sergančių šia liga, iš pradžių nustatė klaidingą diagnozę. Tam tikros ligos, atsiradusios sklaidos metu, paprastai yra simptomai. Todėl diagnozę galima atlikti po kelerių metų arba visai negalima.

Priežastys

Išplėstas procesas plaučiuose yra klinikinis ir radiologinis simptomų rinkinys, kuris apima visas plaučių sklaidos apraiškas, kurios patogenezėje ir etiologijoje yra visiškai skirtingos.

Patologinis plaučių audinio procesas dažniausiai atsiranda dėl tokių priežasčių:

• Infekcinės ir uždegiminės ligos. Plaučių audinio nulaužimas bakterijomis, įskaitant tuberkulines bacilijas ir ricketsiozę.
• Plaučių audinio pažeidimas virusais, grybais ir parazitais.
• Profesinės ligos - pneumokoniozė, egzogeninė alerginė alveolitas (ligos, dažnai būdingos ūkininkams ir naminių paukščių augintojams).
• Plaučių metastazės piktybinių navikų, esančių už plaučių ribų, metu.
• Plaučių audinio nugalėjimas įvairiose intersticinėse ligose. Tokios patologijos apima jungiamojo audinio difuzinius pakitimus, sarkoidozę, sisteminę kraujagyslę, plaučių hemoragines patologijas ir kai kurias gana retas ligas, tokias kaip plaučių proteinozė, histiocitozė X.
• Plaučių audinio radiaciniai ir medicininiai pakitimai.

Ir tai ne visi platinami plaučių ligos. Jei yra įtarimų dėl tokio patologinio proceso, pirmiausia reikia atmesti pavojingiausias ligas, kurios gali sukelti plaučių audinio pokyčius, pvz., Plaučių vėžį ir tuberkuliozę.

Kartais net patyręs gydytojas negali iš karto atlikti teisingos diagnozės. Tokiu atveju atlikite papildomus tyrimus.

Simptomai

Plaučių plitimo sindromas pasireiškia keliais būdingais požymiais:

• Yra stiprus dusulys, kuris labai padidėja po fizinio krūvio.
• Kosulys neproduktyvus arba mažai gleivinės skreplių išsiskyrimas. Plaučių vėžiu stebimas didelis gleivinės putų skrepis.
• Oda pasižymi melsvu atspalviu, o cianozė tik padidėja bet kokiu fiziniu aktyvumu.
• Kūno temperatūra gali būti padidinta iki 38,5 laipsnio, tačiau ji taip pat gali likti subfebrile.
• Įkvėpimo ir iškvėpimo fazės žymiai sumažėjo.
• Įkvėpimas girdėjo krepitacinį švokštimą.
• Kai nugaros dalis yra nukreipta virš nukentėjusio plaučių, smūgio tonas sutrumpėja.
• Židinio pobūdžio plaučių audinio pokyčiai, ši funkcija pastebima tiriant rentgeno spindulius.
• Deguonies trūkumas, kuris atsiranda treniruotės metu.

Patologijos simptomai yra pablogėjusi plaučių ventiliacija ir jų difuzijos pajėgumų sumažėjimas.

Kartais plaučių plitimas yra beveik besimptomis. Bet net ir šiuo atveju asmuo pastebi nenormalų silpnumą, darbo pajėgumo pablogėjimą ir miego sutrikimus.

Diagnostika

Dažniausiai diagnozuota patologija pagal rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją. Be to, galima naudoti šiuos tyrimo metodus:

• mikroskopinis skreplių tyrimas;
• bakposev sputum dėl tuberkuliozės patogenų;
• bakposev mišrioje mikrofloroje;
• tuberkulino tyrimas;
• išsami kraujo ir šlapimo analizė;
• bronchoskopija.

Pagal indikacijas galima nustatyti citologinį, imunologinį ir histologinį tyrimą.

Šiuo požiūriu pavojingiausi yra neoplastinės ligos, kurių metu reikia atlikti biopsijos medžiagą, kad būtų galima diagnozuoti. Medžiaga tyrimui, atliekamam bronchoskopijos metu, naudojant punkciją ar atvirą biopsiją.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia laiku nustatyti plaučių sklaidą ir paskirti tinkamą gydymą.

Kas yra pavojingiausias procesas

Labiausiai pavojingas platinamo pobūdžio patologinis procesas yra vėžys. Be to, tai gali būti metastazės ir pirminis navikas plaučiuose. Daug krūties, kiaušidžių, inkstų, virškinamojo trakto ir gimdos navikų aptinkama plaučių audinių metastazių.

Daugeliu atvejų gydytojas nedelsdamas nustato metastazes iš rentgeno spindulių.

Jei pagal rentgeno tyrimo rezultatus nustatomas skleidžiamas procesas plaučiuose, paskirta kompiuterinė tomografija, siekiant tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį. Plaučių sklaidos diagnostika yra viena iš sunkiausių radiologijos sričių. Norint atlikti teisingą diagnozę, rentgeno tyrimą atliekantis gydytojas turėtų būti gerai išmanantis ne tik pulmonologijoje, bet ir turėti gilių žinių apie plaučių patologijų radiologinę diagnozę. Tokių ligų diagnozę turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojai.

Jei aptariama diagnozė, atlikite bandomąją terapiją. Norėdami tai padaryti, paskirti vaistus, kurie naudojami gydant siūlomą ligą. Jei tokio gydymo rezultatas yra, diagnozė yra teisinga.

Gydymas

Skleiskite skleidžiamus procesus plaučiuose, priklausomai nuo to, kokie biopsijos ir bakposev rezultatai buvo gauti. Bakterijų, grybų ir kitų patologijų gydymas gerokai skiriasi.

Bakteriologinės žalos atveju paskiriami plataus spektro antibiotikai. Gydymo su šiais vaistais kursas gali trukti iki 2 savaičių. Jei ligos sukėlėjas tapo tuberkuliozės baciliu, nurodomas specialių vaistų (pvz., Izoniazido) priėmimas. Tuberkuliozės sklaidos gydymas visada atliekamas prižiūrint ftiziatriui, pacientas periodiškai rentgeno, kad būtų galima stebėti atkūrimo tendenciją.

Plaučių audinio grybelinės infekcijos atveju skiriami priešgrybeliniai vaistai. Jie skiriami tiek injekuojant, tiek per burną. Kartais grybelinė infekcija prisijungia prie bakterinės patologijos, tokiu atveju antibakteriniai vaistai derinami su priešgrybeliniais vaistais.

Jei nustatoma profesinė liga, reikia nustatyti reikiamą gydymą. Bet po gydymo pacientas turi pakeisti okupaciją. Dažnai plaučių patologijos patiria naminių paukščių ūkių darbuotojai, miltų malūnai ir cemento gamyklos.

Profesinių ligų dažnumą galima sumažinti naudojant asmenines apsaugos priemones.

Chemoterapija ir simptominis gydymas naudojamas gydyti plaučių onkologinio pobūdžio skleidžiamąjį procesą, kurio tikslas yra palaikyti imunitetą ir apsaugą nuo grybelinių infekcijų. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia poveikio, tada nukentėjo nuo pažeisto plaučių ploto.

Plaučių sklaida gali kelti grėsmę paciento gyvybei, jei patologiją sukelia vėžys. Jei infekcija yra ligos priežastis, prognozė yra gera.

Išplėsto proceso gydymas plaučiuose

Sužinokite daugiau apie rūkymą.

Kuris iš dvynių rūko?

Linijos aplink lūpas

Blyški odos spalva

Pagrindinė medžiaga

Jūs esate čia

Išsklaidytos plaučių ligos gydymo principai

Turinys

Plaučių sklaida gydymo tikslas, uždaviniai ir sėkmė visiškai priklauso nuo diagnostinės paieškos teisingumo, kuria siekiama kuo labiau patikrinti patologinį procesą. Taigi, esant plaučių plitimui naviko kilmės, daugeliu atvejų galima atlikti tik simptominį gydymą ir retai - priešnavikinę chemoterapiją.
Pagrindinis infekcinės kilmės plaučių sklaidos gydymo metodas yra tinkama racionali antimikrobinė vaistinė. Pirmajame etape leidžiama naudoti empirinę chemoterapiją su antibiotikais, turinčiais kuo daugiau veiksmų, apimančių visus hipotetinius patogenus. Gavę mikrobiologinių tyrimų rezultatus, jie pereina prie etiotropinės antimikrobinės terapijos. Išplėstose tuberkuliozės formose kombinuota chemoterapija atliekama mažiausiai su trimis tuberkuliozės vaistais. Infekcinės kilmės plaučių sklaidos atveju jis patogeniškai papildomas detoksikacijos terapijos metodais, plaučių ir sisteminio mikrocirkuliacijos gerinimu.
Tarp žinomų etiologinių plaučių intersticinių pakitimų gydymas visų pirma turėtų būti skirtas patogeninio faktoriaus poveikiui pašalinti arba jo poveikio pasekmėms sumažinti. Ne sunkiose egzogeninio alerginio alveolito formose pakanka patologinio proceso apsisukimo. Visais kitais atvejais tolesnis gydymas turėtų būti skirtas uždegiminio proceso aktyvumui plaučių parenchimoje mažinti ir fibrotinių pokyčių joje išvengimui.
Sunkiausia užduotis - nežinomos etiologijos intersticinių plaučių ligų gydymas. Manoma, kad tokio gydymo pagrindas turėtų būti imunosupresinio gydymo metodai, skirti sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą plaučių parenchimoje ir užkirsti kelią skaiduliniams intersticinio audinio pažeidimams. Dažniausiai vartojamos gliukokortikosteroidų hormonai vidutinėse ir didelėse terapinėse dozėse, taip pat dideli imunosupresantai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir tt).
Detoksikacijos terapijos metodai yra patogeniškai pagrįsti, o sunkios arterinės hipoksemijos ir audinių hipoksijos atveju - ilgalaikė deguonies terapija.

Literatūra:

Sakharchukas I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Uždegiminės bronchų ligos: diferencinė diagnostika ir gydymas. - K: Book Book, 2005 - 224 p.

Išskaidyta plaučių liga

Išplėstinės plaučių ligos sindromas yra nevienalytė ligų ir sąlygų grupė, turinti bendrų klinikinių ir radiologinių požymių. Intersticinių plaučių ligų klasifikacija. Plaučių sklaidos priežastys, diagnostikos kriterijai, gydymas.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta adresu http://www.allbest.ru/

Išskaidyta plaučių liga

Išskaidytos plaučių ligos (DZL) yra nevienalytė ligų grupė, kuri yra susieta pagal būdingą rentgeno spindulių sklaidos sindromą, pasireiškiantį plačiai paplitusiais mazginių, retikulinių ar mišrių plaučių pokyčiais. DZL diferencinė diagnozė yra labai sunki, nes plaučių sklaida gali pasireikšti ir pačios plaučių ligos, ir sisteminių ligų (sarkoidozės, difuzinės jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir pan.) Plaučių sindromu. Pastaraisiais metais padidėjo pacientų, turinčių sklaidą plaučiuose, dalis. Tam tikru mastu tai įvyko dėl pagerėjusios diagnostikos, tačiau neabejotinai tikrasis padidėjimas. išplitęs plaučių heterogeniškumas

Plaučių sklaida sergančių pacientų identifikavimas atliekamas įvairiais būdais. Labai svarbi yra asmenų, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos dėl įvairių skundų, rentgeno tyrimas. Fluorografija atlieka panašų vaidmenį, ypač atsižvelgiant į tai, kad daugelis plaučių ligų, kurias lydi sklaida, yra besimptomis arba yra nedideli klinikiniai požymiai. Siekiant nustatyti plaučių sklaidą, yra privalomas diagnostinis minimumas, kuriame pagrindinė vieta priklauso rentgeno tyrimui. Jei sklaida gana lengvai nustatoma naudojant rentgeno metodą, kuris taip pat leidžia nustatyti proceso paplitimą, židinių lokalizaciją, jų pobūdį, tada ligos etiologija dažniausiai nustatoma naudojant papildomus ir neprivalomus tyrimo metodus.

Sklaidai būdingi židiniai, kuriuose patologinių šešėlių dydis svyruoja nuo 1 iki 10 mm. Pomėgiai yra skirtingi jų patogenezėje ir morfologinėje struktūroje. Yra uždegiminių ir neuždegiminių židinių, ląstelių ir audinių kaupimasis, pluoštiniai židiniai. Perifokalinis uždegimas atsiranda aplink uždegiminius židinius, židiniai susilieja, ir tada procesas panašus į infiltracinį-pneumoninį, tačiau, priešingai, dvišalis plaučių pažeidimas yra būdingas sklaidai. Ankstesni plaučių procesai buvo vadinami difuzinėmis plaučių ligomis. Sąvoka „išplatinta“ yra priimtinesnė, nes šiose ligose plaučių pažeidimas visais atvejais nėra bendras, o pokyčiai ne visada yra difuziniai.

Išskaidyti procesai - kolektyvinio pobūdžio radiologinis terminas, įskaitant daug (maždaug 100) skirtingų ligų ir vyksta skirtingais klinikiniais simptomais. Sklaidos metu pleura dažnai dalyvauja uždegimo procese. Klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl dvigubo tipo: intoksikacijos ir hipoksijos sindromo - uždegiminių ligų ir didėjančio kvėpavimo nepakankamumo - karcinomatozės ir išplėstinio plaučių vėžio atveju. Sunku diagnozuoti plaučių ligas, kurias lydi sklaida, todėl klaidų procentas yra didelis. Siekiant jų išvengti, svarbu atlikti išsamų ir išsamų pacientų tyrimą.

Esant tokioms ligų grupėms, kurioms būdinga rentgeno spinduliuotė: alveolitas - kalakutų liga, toksiška fibrozinė alveolitas, egzogeninė alerginė alveolitas, mikrolitizė, plaučių proteinozė; granulomatozė - išplitusi tuberkuliozė, pneumokoniozė, pneumomikozė, sarkoidozė, histiocitozė X; naviko plitimas - bronchoalveolinis vėžys, karcinomatozė, metastazinis vėžys; retos sklaidos formos - idiopatinė hemosiderozė, Goodpasture sindromas, leiomyomatosis; intersticinė plaučių fibrozė atsiranda, kai yra paveikiami kiti organai ir kūno sistemos - „šoko plaučiai“, kolagenozė, reumatoidinis vaskulitas, spinduliuotė plaučių, kardiogeninė sklerozė ir kepenų liga.

Analizuojant pagrindinių ir retai pasitaikančių platinamų procesų sąrašą, galima pastebėti, kad kartu su bendrais bruožais yra ir individualių savybių. Intersticinė plaučių fibrozė diferencijuojama pagal pagrindines ligas, ypač kolagenozes, kepenų ir širdies ligas. Sunkiau, jei lėtinis bronchitas, tuberkuliozė ar kitos uždegiminės ligos lėmė spinduliuotės sužalojimą, stazinį plaučių ar reumatizmą. Tačiau čia galite rasti diferencinių diagnostinių simbolių. Plaučių fibrozei būdingas kietumas, vidutinis plaučių laukų susiaurėjimas, jų skaidrumo sumažėjimas. Tuberkuliozės pokyčiai yra lokalizuotas subpleuralis, o viršutinėse dalyse - pneumklerozė, lydi kitas ligas, yra difuzinė, ryškesnė šaknų srityje.

Vėžio metastazės yra atskiros, o vieno arba abiejų plaučių viduriniuose skyriuose yra 2-4 dideli mazgai. Kai karcinomatozė plaučiuose, susidaro daug mazgų su aiškiomis ribomis. Radiografijoje nustatykite vidutinio intensyvumo židinius su aiškiais kontūrais, pažeidimų šešėliai vieni kitus sutampa. Tuberkuliozei būdingi įvairių dydžių židiniai (nuo 1 iki 10 mm ar daugiau). Jų intensyvumas priklauso nuo proceso srauto fazės - minkšta, tanki. Subpleurinių židinių lokalizavimas, daugiausia I - II - VI segmentuose.

Iš pradžių pneumokonioze patologinis procesas vyksta šaknų limfmazgiuose. Tada granuliomos atsiranda šaknų srityje, vėliau audiniai sklerozuojami, gali susidaryti silicio dioksidas ir kartu gali atsirasti emfizema. Radiologiniai pokyčiai atitinka profesinę istoriją. Kiti skleidžiami procesai dar blogiau pripažįstami atliekant radiologinius tyrimo metodus, jų diagnozė įmanoma tik su gydytojo žiniomis apie šias ligas ir atsižvelgiant į sudėtingus klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Esamos DZL gairės yra pastatytos pagal nosologinį principą: jos išsamiai apibūdina klinikinio rentgeno vaizdo bruožus ir būdus, kaip diagnozuoti tam tikrą ligą, o praktikoje gydytojas veikia ne pagal paruoštą diagnozę, o nuo turimų klinikinių ir radiologinių duomenų, kurie dažniausiai yra nėra konkretūs Taigi, kiekvieną kartą susidūrus su DZL, gydytojui sunku pasirinkti optimalų diagnostikos metodą.

Žinoma, DZL diagnozė naudojant diagnozės histologinio patikrinimo metodus (transbronchinė plaučių biopsija, diagnostinė torakomija, mediastinoskopija ir vaizdo torakoskopija) yra tiksliausia ir leidžia greitai nustatyti DZL pobūdį. Tačiau daugumoje pacientų biopsijos metodai taikomi vėlai, kartais po ilgalaikio gydymo ir tolesnių veiksmų su įvairių specialybių gydytojais. Kita vertus, vis dar nėra aiškumo, kuris iš šių metodų yra optimalus; Nėra vieno požiūrio į tai, kokie biopsijos metodai turėtų būti naudojami kaip pradinė procedūra pacientams, sergantiems DL.

DZL diferencinės diagnozės problema yra ypač aktuali, nes išplitusi tuberkuliozė yra 8-12% naujai diagnozuotų tuberkuliozės pacientų struktūroje. Atsižvelgiant į šios ligos epidemiją, laiku ir tiksliai diagnozuojant tuberkuliozę, taip pat kitus DZL, galite išvengti klaidų ir ilgalaikio gydymo nuo tuberkuliozės.

Diagnozė Sunku diagnozuoti pneumokoniozę, ypač pradinėse ligos stadijose. Kiekvienu atveju reikia atsižvelgti į paciento kontaktą su pramoninėmis dulkėmis, darbo patirtimi, dulkių tipu, darbo sąlygomis, kvėpavimo sistemos ligomis, subjektyviais ir objektyviais duomenimis ir išorinės kvėpavimo funkcijos būseną. Plaučių rentgenograma yra svarbus diagnostinis pneumokoniozės patvirtinimas. Kai kurioms ligoms (su amžiumi susijusi pneumklerozė, skleidžiama plaučių tuberkuliozė, sarkoidozė ir kt.), Radiologiniai pokyčiai plaučiuose yra labai panašūs į pneumokoniozę. Tokiais atvejais ypač svarbu atsižvelgti į anamnezės ir kitų klinikinių duomenų duomenis. P. prognozė priklauso nuo dulkių, sukeliančių ligą, pobūdžio, proceso stadijos ir tendencijos progresuoti, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Laiku gydymas ir prevencinės priemonės bei tinkamas pacientų įdarbinimas yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui.

Klinikinio tyrimo komplekse pirmauja pneumoniozės radiodiagnostika. Dulkių pneumklerozės radiologiniai požymiai (žr.) Šiuo metu yra laikomi pagrindiniu P. diagnozės kriterijumi.Pasirinkti P., naudokite didelio masto fluorografiją (žr.), Patartina naudoti aštrių fokusavimo rentgeno vamzdžius.

Roentgenoscopy gali būti naudojama diagnozuoti tik sunkias pneumokoniozės formas (II - III stadija), nes permatomumo metu mažos detalės nėra matomos. Tačiau, naudojant fluoroskopiją, galite gauti pagrindinę idėją apie krūtinės organų morfologiją ir funkciją. Radiografija atliekama tais atvejais, kai grupiniai tyrimai reikalauja paaiškinti duomenis, gautus fluorografijos būdu. Šiems tikslams gaminti reguliariai atliekamas krūtinės ląstelių rentgenogramas, taip pat tikslinę, pernelyg didelę ekspoziciją, įkvėpimą, iškvėpimą ir kitus vaizdus (poligramus), reikalingus diagnozei išsiaiškinti (žr. Rentgeno difrakciją).

Paprastai padidintos plaučių nuotraukos naudojamos mažoms anatominėms detalėms (indams, bronchams, mazgeliams) nustatyti, kurie nėra aiškiai matomi fluorogramose ir reguliariai atliekant rentgenogramas. Padidėjus dalims 1,5–2–2, naudojant staigaus fokusavimo rentgeno vamzdžius ir didinant objekto plėvelės atstumą iki 24–30 cm, tomografija leidžia gauti atskirą objekto vaizdą nesudarant kitų jo dalių, kurios yra priekinės ir užpakalinės sluoksnio dalys. Tomogramos, pagamintos naudojant trumpą užrakto greitį (iki 0,3 sek.), Esant 30 ° vamzdžio posūkio kampui, atskleidžia ne tik dideles, bet ir mažas detales per 2–3 mm. Diagnostinė tomografijos reikšmė (žr.) Žymiai padidėja, kai pradinis vaizdo padidinimas 1,5-2-2 karto.

Šie metodai yra esminiai pneumokoniozės diagnozei. Dėl specialių klausimų sprendimo naudokite papildomus radiologinių tyrimų metodus. Bronchografija (žr.) Gali paaiškinti kai kurias morfologines ir funkcines brolių medžio savybes pagal P. Pagrindinė bronchografijos vartojimo indikacija yra įtarimas dėl bronchektazės. Kartu su nurodytais metodais naudojamas ir rentgeno chemografija (žr.), Angiopulmonografija, rentgeno kinematografija (žr.).

Pagal plaučių pokyčių pneumoniozės išsivystymo rentgeno vaizdą, įprasta išskirti tris etapus. Pirmasis etapas pasižymi difuziniu dvišaliu plaučių modelio stiprinimu; papildomų šešėlių, sutankintų vidutinio ir mažo kalibro bronchų sienų, atsiradimas; kraujagyslių-bronchų šešėlių deformacija (pasikeitus šešėlių formai, vietai ir intensyvumui); mažų akių arba šiurkščiavilnių kraujagyslių-bronchų modelio buvimas ir keletas apvalių šešėlių, kurių dydis yra 1–3 mm; sutirštėjimas ir kartais plaučių šaknų šešėlių išplitimas. Papildomi požymiai yra interlobarinės pleuros pokyčiai plonų linijinių šešėlių pavidalu, plaučių laukų skaidrumo padidėjimas ir kartais mažos pleurodiafragminės adhezijos.

Antrasis etapas yra ryškesnis ir pirmame etape išvardytų simptomų pasiskirstymas (6 pav.).

Trečiąjį etapą dažniausiai apibūdina didelių užtemimų, kurių dydis yra 1-5 cm ar didesnis, susidarymas, atsirandantis dėl antrojo etapo pokyčių ir plaučių širdies požymių (7 pav.). Skirtingos kilmės pneumoniozės rentgenograma skiriasi. Visų pirma tai priklauso nuo to, ar liga išsivysto intersticine (difuzinė-sklerozinė forma), ar nuo gleivinės tipo plaučių fibrozės. Taigi, pvz., Asbestozės atveju pastebimi intersticiniai (tyazhisty, reticular) pokyčiai su silikoze, antracosilikoze, siderosilikoze (8 pav.) - mazgelinė.

Reikšminga įtaka plaučių rentgenogramos formavimui įvairiose pneumokoniozėse, taip pat rodo įvairių dulkių pralaidumo laipsnį rentgeno spinduliams. Dulkės, turinčios bario, geležies, alavo, cinko priemaišų, sudėjus į plaučius, sukuria intensyvių mažų dulkių žiedų (mazgelių) vaizdą. Dauguma dulkių rūšių, pvz., Anglis, silicio dioksidas ir kt., Silpnai sugeria rentgeno spindulius. Todėl nedidelius mazgelinius šešėlius su silikoze, antracoze ir antracosilikoze sukelia ne tiek pačios dulkės, tiek pluoštinė jungiamoji medžiaga, kuri išsivysto po įterptųjų dulkių.

Nepaisant įvairių pacientų tyrimų metodų gausos, laiku sunku diagnozuoti kvėpavimo takų tuberkuliozę. Visų pirma, tai yra liga lydinčių plaučių simptomų klinikinis universalumas: įvairiausių ligų klinikinis vaizdas pagal genezę visada susideda iš kvėpavimo ir apsinuodijimo skundų derinio.

Šiuolaikinė klinikinė diagnozė yra sudėtinga koncepcijų sistema, kuri ilgą laiką lemia tuberkuliozės paciento likimą. Tuberkuliozės diagnozė atlieka registracijos, statistines, epidemiologines, klinikines ir prognostines funkcijas. Tai lemia paciento tyrimo sudėtingumą, nes net ir pats informatyviausias tyrimo metodas neatsako į visus spręstinus klausimus. Tuo pačiu metu yra nuoseklumas sprendžiant klinikines problemas, dėl kurių yra aiški paciento tyrimo schema.

Židinio plaučių tuberkuliozės rentgeno vaizdas priklauso nuo proceso genezės, fazės ir trukmės. Naujai atsiradę (švieži) židiniai yra skirtingo dydžio, paprastai dideli (iki 1 cm) ir terpė be tam tikros formos, dėmėtos mažo intensyvumo šešėliai. Paprastai jie yra nedidelėse grupėse ribotame plaučių plote, daugiausia žievės ir viršutinėse dalyse, aplink mažus bronchus prieš uždegimiškai modifikuotą plaučių intersticinį audinį - limfangitą. Tokiais atvejais patologiškai pasikeitę peribronchiniai, perivaskuliniai ir intralobuliniai limfiniai indai rodomi tinklinio audeklo forma. Toks perilobulitas, retikulitas ar tramitas yra aptinkami daugiausia žievės ir bazės srityse. Šie pokyčiai rodo limfogeninės fazės vaidmenį kuriant židinio tuberkuliozę, dėl kurios kai kurie autoriai remiasi limfogeninėmis proceso formomis.

Židinio plaučių tuberkuliozės dinamika skiriasi. Baigus procesą, kuris dažnai pastebimas ir tinkamai gydomas pacientais, greitai atkuriama kūno fiziologinė būklė. Tuo pat metu šalinami funkciniai sutrikimai ir apsinuodijimo simptomai, normalizuojama temperatūra, pagerėja apetitas, sutrinka kosulys ir skreplių gamyba, pasireiškia adrenalino, insulino ir maistinės apkrovos adekvačios reakcijos, nervų refleksas ir skrandžio sekrecijos neurohumoralinės fazės normalizuojasi ir tt

Hemogramos pokyčiai šviežių židinių rezorbcijos metu pasižymi sumažėjusiu neutrofilų perėjimu į kairę, eozinofiliją ir santykinę limfocitozę. Tuo pačiu metu ESR sulėtėja, o serumo B2 ir g-globulinų kiekis mažėja. Kai procesas pereina į ESR konsolidavimo etapą, kraujo ir baltymų programos yra visiškai normalizuotos. Bacillus sekrecija sustoja vienu metu. Radiografiškai šiais atvejais atsiranda rezorbcija arba žymiai sumažėja židinių dydis ir paplitimas. Kai kurie iš jų tampa tankesni, retai nutirpę. Tuo pačiu metu suspausti plaučių jungiamojo audinio pagrindai ir suformuojami ploni arba šiurkštesni linijiniai šešėliai, kurie eina į plaučių šaknis, į apikalią ir pakrantės pleurą. Mažos žalingos ertmės išgydo. Apibendrinti stori kazeiniai židiniai, mažos ar didelės žiedai, randai, pleuros sluoksniai, bullouso emfizemijos plotai geriau aptinkami tomogramose. Tokiais atvejais dalyvaujantys procesai išsivysto santykinai lėtai, net ir ilgą laiką vartojant chemoterapinius preparatus. Fokalinė tuberkuliozė išgydoma greičiau ankstyvuoju ir ankstyvuoju etapu, veikiant tuberkulostatinei terapijai ir kitoms terapinėms priemonėms.

Ligos progresavimu, priešingai, didėja funkciniai sutrikimai ir fiziniai pokyčiai plaučiuose, nustatomas nuolatinis bacilų išskyrimas, o patologiniai hemogramos ir proteinogramos pokyčiai pablogėja. Rentgeno spinduliuotė (židinio tuberkuliozės ir plaučių audinio indukcinių sričių pablogėjimo vaizdas, kaip parodė AE Prozorov (1943)), pasireiškia dviem būdais: kai kuriais atvejais aplink pažeidimus atsiranda perifokalinio uždegimo zona, kuri iš pradžių pasižymi minkštu šešėliu, kuris nėra smarkiai ribojamas nuo aplinkinių sveikų plaučių audiniai, bet palaipsniui tampa intensyvesni ir dažnesni. Todėl židinio tuberkuliozė tampa infiltracinio dėmesio pobūdžiu.

Vykstant procesui, intersticinis plaučių audinys suspaustas dėl peribroninių limfinių indų uždegiminių pokyčių. Ateityje gali pasireikšti limfogeninio kelio lūžių sąlyčio augimas arba bronchogeninių metastazių susidarymas.

Yra ir kito tipo proceso evoliucija. Viršutiniuose ir sublaviniuose plaučių regionuose, paprastai šoniniuose regionuose, kartu su senais, gerai atskirtais mažais židiniais atsiranda švelniai apibrėžti naujai suformuotų židinių šešėliai. Čia taip pat nustatomas netolygus pleurokortikinio sluoksnio vidinės dalies uždegiminių limfinių indų tinklelis (VG Shtefko, AE Prozorov, 1940).

Židinio tuberkuliozės atveju, lydant vieną ar keletą židinių, gali atsirasti alternatyvi arba parafokalinė skilimo ertmė.

Plaučių karcinomatozė yra plataus masto piktybinio naviko metastazių, turinčių daugybinių ar pavienių mazgų, taip pat karcinomatinės limfangito, pseudopneumonijos ir milicinių karpių formos pažeidimas. Dažniausias metastazinis mazgas: jie suteikia apvalią, šiek tiek ar vidutiniškai intensyvią, gana homogenišką šešėlį.

Paprastai metastazavusių židinių kontūrai yra lygūs, aiškūs ir kartais banguoti. Formacijų dydis yra nuo 0,2 iki 14 cm, o vidutinis skersmuo yra nuo 2 iki 6 cm, kvėpuojant, šešėlių forma beveik nekinta, o aplinkinių plaučių audinių struktūros sutrikimų požymiai paprastai nenustatomi. Kai kuriais atvejais atsiranda pavienių ar daugybinių metastazių, atsiradusių dėl šaknų ir tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo. Vėžinių limfmazgių uždegimas pirmiausia sukelia plaučių modelio stiprėjimą ir deformaciją, tinklinės ir kilpos struktūros formavimąsi.

Tolesnis vėžio koncentracijos progresavimas reiškia, kad padidėja limfmazgiai, esantys plaučių šaknų zonoje. Ant rentgenogramos tai pasireiškia krypčių, kurių linijiniai šešėliai iš jų yra radikaliai, forma.

Pseudo-pneumatinė esamos karcinomatozės forma primena uždegiminį procesą. Stiprinant plaučių audinį be aiškių ribų, palaipsniui pereinama į normalų plaučių audinį.

Simptomai

Tipiški plaučių karcinomatozės simptomai:

Išplėstinė plaučių liga - diagnozė, kompiuterinė tomografija

SKIRTAS PRODUKCIJA JŪROS - KAS YRA?

Išplėstinių procesų diagnostika plaučiuose yra sunkiausia pulmonologijos sritis. Išskaidyta yra liga, kuri daugiau ar mažiau pasireiškia tuo pačiu patologinio proceso pasiskirstymo (sklaidos) tipu daugumai plaučių audinių. Toks proceso plitimas plaučiuose, dažniausiai židinių, tinklinio audinio arba mišrios formos forma, diagnozuojamas rentgeno spinduliais ir kompiuterine tomografija (CT).

Sunkumų diagnozuoti skleidžiamąsias ligas slypi tuo, kad panašus rentgeno vaizdas gali būti stebimas su daugybe įvairiausių ligų. Iki 80% pacientų, sergančių plaučių sklaida, pradinės diagnozės metu diagnozuojama neteisingai. Be to, daugelis plaučių ligų, kurias lydi sklaida, yra simptomiškos, o tai taip pat vėluoja teisingą diagnozę. Kai kuriems pacientams praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios iki teisingai diagnozuotos diagnozės, bet kas nors neturi teisingos diagnozės.

PROCEDŪROS SKIRTUMAS LUNG - PATOLOGIJOS GALIMYBĖSE

Kokios plaučių ligos gali pasireikšti skleidžiant CT ir radiografiją?

1. Alveolitas
1. 1. Idiopatinis fibrozinis alveolitas
1. 2. Egzogeninis alerginis alveolitas
1. 3. Toksiška fibrozinė alveolitas

2. Granulomatozė
2. 1. Plaučių szarkoidozė
2. 2. Hematogeninė - išplitusi plaučių tuberkuliozė
2. 3. Histiocitozė
2. 4. Pneumokoniozė (silikozė, silikozė, berilija ir tt)
2. 5. Pneumomikozė (aktinomikozė, kandidozė, plaučių kriptokokozė ir kt.)

3. Auglio pobūdžio sklaida
3. 1. Bronchioloalveolinis vėžys
3. 2. Plaučių karcinomatozė
3. 3. Vėžio limfangitas

4. Retų formų plaučių paplitimas.
4. 1. Idiopatinė plaučių hemosiderozė
4. 2. Goodpasture sindromas
4. 3. Alveolinis baltymas
4. 4. Plaučių leiomyomatozė
4. 5. Pirminė plaučių amiloidozė

5. Intersticinė plaučių fibrozė kitų organų ir sistemų pažeidimuose.
5. 1. Vaskulitas ir (arba) intersticinis pneumonitas difuzinėje
jungiamųjų audinių ligomis
5. 2. Kardiogeninė pneumklerozė su kraujotakos nepakankamumu
5. 3. Intersticinė fibrozė lėtiniu aktyviu hepatitu
5. 4. Intersticinė fibrozė spinduliuotėje
5. 5. Intersticinė fibrozė kaip „šoko plaučių“ rezultatas

Kaip matote, sąrašas yra labai ilgas ir galų gale ne visos išplatintos ligos yra čia!
Ką turėtumėte pagalvoti apie tai, ar jūsų plaučiuose yra išsklaidytas procesas? Visų pirma, dėl pavojingiausių ligų - tuberkuliozės ir plaučių vėžio! Ar sklaida yra tuberkulinė ar vėžinė?

DAUGIAU METODAS LANDUOSE - PAVOJINGUS SKIRTAS PROCESAS

Visų pirma, nustatant skleidžiamą plaučių ligą, gydytojai turėtų pašalinti piktybinį naviką. Jis gali būti tiek metastazavusio vėžio (hematogeninio, limfogeninio karcinomatozės), tiek pirminio dislokuoto plaučių naviko - bronchioalveolinio vėžio. Dažniausios plaučių metastazės yra dažniausios krūties, inkstų, kiaušidžių, žarnyno, gimdos ir gimdos vėžio atvejais. Tinkamai analizuodama kompiuterinės tomografijos (CT) rezultatus, radiologas daugeliu atvejų gali atskirti metastazes nuo kitų sklaidos galimybių.

KAIP NUSTATYTI VIENĄ SKIRTĄ LIGĄ IŠ KITOS?

Jei „skleidžiamas plaučių procesas“ diagnozuojamas rentgeno arba fluorografijos būdu, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kokia liga yra nustatytų pokyčių pagrindas. Viena iš sudėtingiausių radiologijos sričių yra diferencijuota kvėpavimo takų ligų diagnostika. Siekiant patikimai nustatyti daugelio patologijos variantų skirtumus, radiologas (radiologas) turi būti gerai išmanantis pulmonologijos srityje ir turi gilias žinias apie plaučių ligų radiologinę diagnozę. Deja, ne visi gydytojai turi tokių žinių. Išplatintų ligų diagnostiką profesionaliai atlieka specializuotų plaučių ligoninių radiologai (radiologai), pvz., Sankt Peterburgo Phtisiopulmonologijos tyrimų institutas. Jie gali pasirinkti iš „panašių“ ženklų rinkinio tuos esminius, kurie rodo teisingą diagnozę.

ANTRASIS NUOMONĖ ATLIEKAMOJE PROCESE

Dažnai egzistuoja situacija, kai net CT nėra visiškai aiškus diagnozei. Pavyzdžiui, gydytojai gali abejoti, ar pacientas turi sarkoidozę ar plaučių metastazes, skleidžiamą tuberkuliozę ar grybelinę infekciją ir pan. Tokiais atvejais naudinga gauti papildomą aukštos kvalifikacijos radiologo nuomonę, kuri iš naujo analizuos vaizdus ir pateiks nuomonę. Tokia ekspertų nuomonė padės gydytojui paaiškinti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei gyvenate toli nuo didelių centrų, vaizdus galima siųsti specializuotam radiologui internetu, pvz., Per Nacionalinio teleradiologinio tinklo paslaugą. Dėl antrosios nuomonės dėl plaučių CT nuskaitymo patyrusio specialisto parašu ir antspaudu sumažės netinkamos diagnozės rizika.

CT bronchioalveolinio karcinomos tyrimas. Įvairūs chaotiški židiniai pakaitomis su matinio stiklo tipo sutankinimo sritimis, alveolinės konsolidacijos židiniais.

Kooperatyvų, sergančių sarkoidoze, CT. Įvairūs židiniai, esantys palei centrinę tarpinę ir pleuros lakštus, būdingi „rožinio“ modeliai.